电除颤使用操作PPT
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电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
除颤仪的使用讲义24页PPT
电除颤
❖ 适应证：心跳骤停，心室纤颤和心室扑动。 ❖ 禁忌症：心电图示一条直线或心电机械分离。 ❖ 操作规程：（一）评估 ❖ （二）操作前准备 ❖ （三）操作 ❖ 1.复苏体位擦干皮肤 ❖ 2.选择除颤能量非同步方式 ❖ 3.涂导电糊 ❖ 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二
2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电 脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随着人体 经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰 值相对较低。除颤成功率高，心肌损害轻微。
电复律原理
❖ 原理：具有适当强度的高直流电刺激，短时间内使心脏所
有自律细胞同时除极，心脏内所有可能的折返通道全部失活， 结果使心脏起搏系统中具有高自律性的窦房结恢复主导地位 控制心脏搏动，恢复窦性心律。 ❖ 心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行称非同步电 复律。 ❖ 快速心律失常时电复律必须避开心房心室易损期，因而复律 脉冲的发放多利用心电图R波同步触发，使电刺激在R波降 支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律。
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
同步电复律பைடு நூலகம்
❖ 适应症：见上表 ❖ 禁忌症：洋地黄中毒导致的心律失常。心动
过速伴病窦。室上性心律失常伴完全性房室 传导阻滞。阵发性心动过速频繁发作等 ❖ 不同点：需要麻醉和复律前准备。
❖ 固定能量和增强能量
❖ 2010版（未更改 2005 版本的内容）：
❖
如果首次双相波点击没有成功消除
心室颤动
❖
后续电击能量 ≥
首次电击能量
如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
电除颤PPTppt课件
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，电除颤设备将更加智能化、便携化，提高 治疗效果和患者安全性。
适应症拓展
未来电除颤的适应症可能会进一步拓展，覆盖更多类型的心律失常患 者。
远程医疗应用
结合互联网和远程医疗技术，电除颤的操作指导和监控可能实现远程 化，为患者提供更加及时、便捷的救治服务。
01
需要医护人员手动控制电流输出，操作相对复杂，但灵活性高。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并选择合适的电击能量，易于操作，适合
非专业人员使用。
穿戴式除颤器
03
可长时间穿戴在患者身上，实时监测心律并提供必要时的电击
治疗，方便患者移动。
设备结构组成及功能
01
02
03
电极片
用于贴在患者胸部，传递电击 能量。
电除颤原理及适应症
原理
利用高能电脉冲通过胸壁或直接作用于心脏，使全部或大部分心肌在瞬间同时 除极，打断导致心律失常的折返环路或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的 窦房结恢复其主导地位。
适应症
主要用于治疗严重心律失常，如室颤、无脉性室速等。
禁忌症与注意事项
禁忌症：包括洋地黄中毒引起的心律 失常、室上性心动过速伴高度或完全
电流发生器
产生电击所需的电流。
控制面板
显示设备状态和操作指南，供 医护人员参考。
04
电池
为设备提供电能。
操作步骤与规范
2. 贴电极片
将电极片贴在患者 胸部正确位置。
4. 充电并放电
如需电击治疗，按 照设备提示进行充 电并放电。
1. 开机自检
确保设备处于正常 工作状态。
3. 分析心律
电除颤术ppt课件
2024/1/26
22
06
电除颤术培训与教 育推广
2024/1/26
23
培训课程设置建议
基础知识课程
包括心脏电生理、心律失常识别与处理等。
案例分析课程
通过实际案例，分析电除颤术的应用场景与 效果。
2024/1/26
操作技能课程
重点讲解电除颤术的操作步骤、注意事项等 。
急救演练课程
组织模拟急救场景，提高学员的实战能力。
电除颤术ppt课件
2024/1/26
1
2024/1/26
目录
CONTENTS
• 电除颤术基本概念与原理 • 电除颤术操作规范及流程 • 电除颤术并发症预防与处理 • 电除颤术在临床应用中的价值 • 电除颤术操作技巧与注意事项 • 电除颤术培训与教育推广
2
01
电除颤术基本概念 与原理
2024/1/26
并发症的发生率。
提高生活质量
通过电除颤术治疗心律失常，能 够改善患者的心悸、胸闷等症状
，提高患者的生活质量。
2024/1/26
17
心肺复苏中的应用
1 2
恢复心脏功能
在心肺复苏过程中，电除颤术能够通过电击使心 脏肌肉瞬间收缩，从而恢复心脏的泵血功能。
提高复苏成功率
对于心脏骤停患者，及时进行电除颤术可以显著 提高患者的复苏成功率，降低患者的死亡率。
12
预防措施建议
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的 电极板，确保电极板与皮 肤紧密接触。
2024/1/26
控制电击能量
根据患者病情和体重等因 素，合理控制电击能量， 避免过高能量导致并发症 。
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
2024年《电除颤技术》ppt课件
现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高 了患者的抢救成功率。
2024/2/28
5
适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动 的抢救治疗，以及持续性室性心 动过速、心房扑动、心房颤动等 心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
2024/2/28
26
持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足， 不断完善培训内容和方式，提高培训 效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更 加规范化、标准化，提高医护人员救 治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损 。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮 肤干燥。
2024/2/28
14
电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外 侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
17
04
并发症预防与处理策略
2024/2/28
18
常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
2024/2/28
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、心室颤 动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损 伤，表现为心肌酶升高和心电 图改变。
污渍和锈蚀。
《除颤仪的使用》ppt课件
3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极 后难以建立窦性心律。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
电除颤ppt精选课件
满湿啰音等。
低血压
电除颤后血压迅速下降 ，出现头晕、乏力、面
色苍白等症状。
并发症预防措施建议
A
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的电极板，确保与皮肤 紧密接触。
控制电击能量
根据患者病情和体重选择合适的电击能量 ，避免过高能量导致心肌损伤。
B
C
保持呼吸道通畅
在电除颤前清理呼吸道，确保呼吸通畅，减 少肺水肿的发生。
充电、放电及观察过程
01
选择合适的除颤能量，一般为双向波150200J，单向波360J
02
03
充电前确保所有人员离开患者及病床，避免 触电
充电完成后，按下放电按钮进行除颤
04
除颤后立即观察患者心电图变化，判断是否 恢复窦性心律
并发症预防与处理措施
皮肤灼伤
使用导电糊或生理盐水 纱布减少皮肤电阻，降 低灼伤风险
医护人员之间的紧密协作，确保救治过程无 缝衔接。
02
01
持续监测与评估
对患者病情的持续监测，及时调整救治方案 ，确保救治效果。
04
03
经验教训总结与启示
重视医护人员培训
提高医护人员对心脏骤 停和电除颤的认知和技 能水平。
完善救治流程
优化心脏骤停患者的救 治流程，缩短救治时间 ，提高救治成功率。
强化团队协作意识
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 效率。
关注患者后续治疗
对成功实施电除颤的患 者进行持续关注和后续 治疗，确保患者全面康 复。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
皮肤灼伤
电极板与皮肤接触处出 现红斑、水泡或焦痂。
心肌损伤
表现为心律失常、心肌 酶升高、心力衰竭等。
低血压
电除颤后血压迅速下降 ，出现头晕、乏力、面
色苍白等症状。
并发症预防措施建议
A
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的电极板，确保与皮肤 紧密接触。
控制电击能量
根据患者病情和体重选择合适的电击能量 ，避免过高能量导致心肌损伤。
B
C
保持呼吸道通畅
在电除颤前清理呼吸道，确保呼吸通畅，减 少肺水肿的发生。
充电、放电及观察过程
01
选择合适的除颤能量，一般为双向波150200J，单向波360J
02
03
充电前确保所有人员离开患者及病床，避免 触电
充电完成后，按下放电按钮进行除颤
04
除颤后立即观察患者心电图变化，判断是否 恢复窦性心律
并发症预防与处理措施
皮肤灼伤
使用导电糊或生理盐水 纱布减少皮肤电阻，降 低灼伤风险
医护人员之间的紧密协作，确保救治过程无 缝衔接。
02
01
持续监测与评估
对患者病情的持续监测，及时调整救治方案 ，确保救治效果。
04
03
经验教训总结与启示
重视医护人员培训
提高医护人员对心脏骤 停和电除颤的认知和技 能水平。
完善救治流程
优化心脏骤停患者的救 治流程，缩短救治时间 ，提高救治成功率。
强化团队协作意识
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 效率。
关注患者后续治疗
对成功实施电除颤的患 者进行持续关注和后续 治疗，确保患者全面康 复。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
皮肤灼伤
电极板与皮肤接触处出 现红斑、水泡或焦痂。
心肌损伤
表现为心律失常、心肌 酶升高、心力衰竭等。
电除颤及心肺复苏PPT课件
快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下， 快速除颤是抢救生命的著降低 猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而， 对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律 失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排 ，确保学员能够全面掌握相关知 识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项 ；心肺复苏的流程、技巧及注意事项 ；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲 解、示范、模拟演练等多种方式进行 培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧 急情况下的救援场景，提高学员应对 突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔 压力变化，促使血液流动，为大 脑和其他重要器官提供氧气。人
除颤仪的操作流程PPT医学课件.ppt
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
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23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
短期内心房颤动复发。 • 合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者
除外）。 • 慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
除颤分类
• 电除颤分为同步与非同步两种： • 同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室
速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者 虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发 放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对 不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰 附近的心室易损期而引起室颤。 • 非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑 患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为 了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非 同步除颤，称盲目除颤。
”除颤指征”
• 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未 恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为 室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功, 不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检 查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或 实施高级生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过 程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电 击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效 果。
AED指针
• AED只适用于无反应、无呼吸和无循环体 征的患者。
• 对于无循环体征的患者,无论是室上速、室 速还是室颤都有除颤指征。
• 目前我院的除颤仪为双相波除颤波形，分 为手动除颤和自动除颤(AED)，一般选择手 动，因为最终是否进行除颤的决定权掌握 在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按 钮,即可行电除颤。
禁忌症
• 慢性心房颤动，病程>1年。 • 慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。 • 合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。 • 风湿活动期或者心肌炎急性期。 • 未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、
心肌梗死、肺炎等）。 • 检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。 • 电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。 • 既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但
工作原理
• 当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或 室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出 现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止， 如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤 器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律 恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止 或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。 这一时间的规定是根据电生理研究结果而 定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般 为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤 后,在给予药物和其他高级生命支持措施前, 监测心律5秒钟,可对除颤效果提供最有价值 的依据
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电除颤使用操作
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律 失常及心脏骤停的一种治疗技术。
• 如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。 将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
适应症
• 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治 疗无效者。
• 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤； 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其 他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本 法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心 律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治 疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成 功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%， 室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90% 左右。
实施条件
• 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异 位心律失常，恢复窦性心律的方法
• 电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用 同步
• 除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步 • 电复律与除颤必备的两个条件： • 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要
全部除极 • 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T
“无除颤指征”
• 无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查 病人的循环体征,如循环未恢复,继续行CPR,3个 “无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。 因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律 分析时,停止CPR。
• 循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼 吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10~12次/分;若 有呼吸,将病人置于复苏体位,除颤器应仍连接在病 人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动 充电,再行电除颤。
复苏的专业术语
• CPR:心脏复苏术 • BLS:CPR中基础生命支持(BLS)是整个复苏过程的基础和
关键,胸外按压在BLS的地位很重。 • CPCR:心肺脑复苏 • ACLS:高级生命支持。指对心脏骤停患者早期恰当处理所
需的知识和技能,也包括对可能导致心跳骤停的病症的恰 当处理和在成功复苏后早期保持病情稳定的相应 • PLS:延续生命支持：指病人恢复自主心跳后继续加强对重 要的生命器官功能的维持和对脑的保护过程。 • ETC:食道气管导管。 • LMA:喉罩通气道(Laryngeal Mask Airway )简称喉罩(LMA) 是近年来使用的一种新型通气道，介于气管内插管与面罩 之间的通气工具。
波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 • 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动
自动体外除颤仪(AEDs)
• 自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类 除颤波形 。不同的波形对能量的需求有所不同,单 相波形电除颤:临床上首次即除颤能量选择为360J。
• 双相波除颤仪具有以下优势：(1)随经胸阻抗而变 化，首次电击成功率较高； (2)选择的能量较小， 电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损 伤轻微。
除外）。 • 慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
除颤分类
• 电除颤分为同步与非同步两种： • 同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室
速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者 虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发 放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对 不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰 附近的心室易损期而引起室颤。 • 非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑 患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为 了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非 同步除颤，称盲目除颤。
”除颤指征”
• 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未 恢复,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为 室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功, 不必再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检 查循环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或 实施高级生命支持(ACLS)。不要在1组3次除颤过 程中检查循环情况,因为这会影响仪器的分析和电 击,快速连续电击可部分降低胸部阻抗,提高除颤效 果。
AED指针
• AED只适用于无反应、无呼吸和无循环体 征的患者。
• 对于无循环体征的患者,无论是室上速、室 速还是室颤都有除颤指征。
• 目前我院的除颤仪为双相波除颤波形，分 为手动除颤和自动除颤(AED)，一般选择手 动，因为最终是否进行除颤的决定权掌握 在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按 钮,即可行电除颤。
禁忌症
• 慢性心房颤动，病程>1年。 • 慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。 • 合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。 • 风湿活动期或者心肌炎急性期。 • 未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、
心肌梗死、肺炎等）。 • 检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。 • 电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。 • 既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但
工作原理
• 当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或 室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出 现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止， 如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤 器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律 恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止 或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。 这一时间的规定是根据电生理研究结果而 定的,成功除颤后心脏停止跳动的时间一般 为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤 后,在给予药物和其他高级生命支持措施前, 监测心律5秒钟,可对除颤效果提供最有价值 的依据
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电除颤使用操作
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律 失常及心脏骤停的一种治疗技术。
• 如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。 将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
适应症
• 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治 疗无效者。
• 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤； 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其 他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本 法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心 律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治 疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成 功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%， 室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90% 左右。
实施条件
• 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异 位心律失常，恢复窦性心律的方法
• 电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用 同步
• 除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步 • 电复律与除颤必备的两个条件： • 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要
全部除极 • 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T
“无除颤指征”
• 无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查 病人的循环体征,如循环未恢复,继续行CPR,3个 “无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。 因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律 分析时,停止CPR。
• 循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼 吸,如无自主呼吸,即给予人工通气,10~12次/分;若 有呼吸,将病人置于复苏体位,除颤器应仍连接在病 人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自动 充电,再行电除颤。
复苏的专业术语
• CPR:心脏复苏术 • BLS:CPR中基础生命支持(BLS)是整个复苏过程的基础和
关键,胸外按压在BLS的地位很重。 • CPCR:心肺脑复苏 • ACLS:高级生命支持。指对心脏骤停患者早期恰当处理所
需的知识和技能,也包括对可能导致心跳骤停的病症的恰 当处理和在成功复苏后早期保持病情稳定的相应 • PLS:延续生命支持：指病人恢复自主心跳后继续加强对重 要的生命器官功能的维持和对脑的保护过程。 • ETC:食道气管导管。 • LMA:喉罩通气道(Laryngeal Mask Airway )简称喉罩(LMA) 是近年来使用的一种新型通气道，介于气管内插管与面罩 之间的通气工具。
波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 • 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动
自动体外除颤仪(AEDs)
• 自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类 除颤波形 。不同的波形对能量的需求有所不同,单 相波形电除颤:临床上首次即除颤能量选择为360J。
• 双相波除颤仪具有以下优势：(1)随经胸阻抗而变 化，首次电击成功率较高； (2)选择的能量较小， 电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损 伤轻微。