传统康复学推拿手法学简版
中国传统康复治疗推拿
第一章前面部分1.《黄帝内经》第一个使用“按摩”一词。
2.“推拿“一词最早出现于明代。
3.正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
4.适应症伤筋：凡是人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击、强力扭转。
牵拉压迫或因不慎而跌扑闪挫（急性，邪气盛），或因体虚、劳累过度及持续活动经久积劳等因素（慢性，正气虚）所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉受损的均称为伤筋。
主症：疼痛。
性质：急性、慢性。
病机：不通则痛。
治疗的关键在于通，通则不痛。
5.临床经验：①大多压痛点损伤的部位，也是推拿治疗的关键部位。
②最敏感的压痛点往往在筋膜、肌肉起止点、两肌交界或相互交替的部位。
6.手打的作用途径：①力学效应途径②生物效应途径③经络效应途径。
7.手法动作的运动学、动力学特征分类：摆动类(gun法、揉法、一指禅推法）、摩擦类（推、摩、擦、搓、抹）挤压类（按、拿、捻、捏、跷）、叩击类（拍、击）、振动类（振、抖、别）、运动关节类（摇、扳、拔、伸、背）。
8.手法操作基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。
9.推拿介质：作用：①润滑②借助药物辅助作用提高疗效。
常用介质（至少举三列）：滑石粉、按摩乳、麻油、水、蛋清、红花油、正骨水……10.一指禅推法分类：①一指禅指端推法②一指禅罗纹面推法③一指禅偏锋推法11.揉法动作要领：柔和幅度由小到大，力度由轻到重。
12.?法动作要领：①肩关节，上肢置于身体侧外前方，肘关节微屈120度。
②施术者两腿分开，上身前倾30度。
③要求吸定手背着力面紧贴治疗皮肤，不能在上面来回拖擦滑移。
④吸定点为第五掌指关节背侧。
⑤作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连接构成。
13.摩法（手掌、食、中、无名指；环形抚摸）分类：掌摩法，指摩法动作要领：作环转运动，不需要带动皮下组织，手与皮肤存在相对移动。
14.推法（指腹、手掌、肘尖；单方向）分类：指推法，掌推法，肘推法。
动作要领：单方向推动，速度宜缓慢，压力适中，不追求局部发热。
推拿手法学基础知识
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捏法
总结词
用拇指和食指捏、提起皮肤
详细描述
用拇指和食指在体表上轻轻捏住皮肤，然后 提起，使皮肤产生牵拉和挤压的感觉。捏法 常用于颈部、背部和四肢，具有放松肌肉、 缓解疼痛和促进血液循环的作用。
拍法
总结词
轻拍、震动
详细描述
用手指或手掌在体表上轻轻拍打，使皮肤产 生震动的感觉。拍法可以促进血液循环、缓 解疼痛、放松肌肉，适用于全身各部位。操
手法技巧
推拿手法有很多种，每一种都有其独特的技巧和操作方法。 例如，揉法需要用手指或掌心在患处揉动，而捏法则是用拇 指和食指捏住患处皮肤进行操作。
手法操作力度与时间
手法力度
推拿时力度的大小对于治疗效果有很大的影响。一般来说，根据患者的体质和病 情来选择合适的力度，以患者感到舒适和放松为宜。
手法时间
推拿手法的适应症与禁忌症
适应症
推拿手法主要用于治疗各种慢性疾病和疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节 炎、肩周炎等。
禁忌症
对于一些急性疾病、感染、骨折、肿瘤、血液系统疾病等患者，推拿手法可能 会加重病情或引起严重的并发症，应禁止使用。
02
推拿手法的基本技术
手法操作姿势与技巧
手法姿势
在进行推拿时，采用正确的姿势是非常重要的。常用的姿势 包括坐姿、侧卧位、俯卧位等，根据不同的部位和需求选择 合适的姿势。
按法
总结词
向下按压、稳定压力
详细描述
用手指或手掌向下按压体表，使皮肤产生压力的感觉。 按法可以缓解疼痛、放松肌肉、促进血液循环，适用于 全身各部位。操作时需保持稳定压力，避免过度用力。
拿法
总结词
抓握、提拉
详细描述
《推拿手法学》课程分析
《推拿手法学》课程分析（针灸推拿学本科专业）推拿学教研室一、《推拿手法学》课程分析概述针灸推拿学专业以培养具备良好的人文、科学和职业素养，系统的中医针灸推拿学基本理论、基本知识、基本技能和对常见病症进行针灸推拿临床诊疗的能力，能在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面工作的针灸推拿学应用型人才为目标，通过系统学习中医学基础理论、基本知识和必要的基础医学、临床医学基本知识，接受针灸推拿临床技能等方面的基本训练，掌握运用针灸推拿技术与方法进行诊疗、预防、保健、康复等方面的基本能力。
在专业课程建设中，以推拿学特色内容为主线，将课程细化分为《推拿学》、《推拿手法学》、《推拿治疗学》、《手法与功法学》和《推拿实训学》等课程，分别在本专业第三、四、五学期开设，从基础到临床，循序渐进。
其中《推拿手法学》课程则是推拿学专业的先行和基础，也是一门操作性极强的学科，旨在为针灸推拿学专业学生系统阐述推拿手法理论及其在临床上的应用，并为后续开展推拿诊断和治疗提供基础。
《推拿手法学》课程重点突出推拿手法理论和实践，系统阐述推拿手法的基本理论以及临床的实践操作，推拿手法学的基础知识，成人推拿手法中摆动类手法、摩擦类手法、振颤类手法、挤压类手法、叩击类手法、运动类手法、复合类手法等手法的操作方法、动作要领、实训方法以及临床运用等，以及腹部推拿、经穴推拿、美容推拿、足部推拿等特色推拿手法和头面部、颈项部、胸腹部、背腰骶臀部、上肢部、下肢部等常规推拿手法，推拿手法的熟练程度以及推拿手法的质量直接关系到学生的临床专业技能水平，因此《推拿手法学》既是推拿学科的核心内容，是中医基础理论的重要组成部分，又是理论实践临床的关键点。
二、《推拿手法学》课程分析1、本课程定位、性质与教学目标1.1课程定位《推拿手法学》是针灸推拿学专业的核心课程，更是基础课程。
在本专业学生初步学习了中医基础理论，对中医精气学说、阴阳学说、五行学说、藏象学说等基本概念有所掌握，初步学习了中医诊断方法，熟悉人体系统、局部解剖学及经络腧穴的基础上，系统阐述推拿手法学核心内容：推拿手法学的基础知识、成人推拿手法、特色推拿手法、常规推拿操作法、推拿手法的现代研究等，因此本课程应为针灸推拿学专业的核心基础课程。
2024版推拿手法课件
推拿治疗原则
舒筋活络，通经止痛。
常用推拿手法
一指禅推法、滚法、揉法、摇法、 拔伸法等。
慢性腰肌劳损
病因分析
慢性腰肌劳损的主要病 因是腰部肌肉长期过度 负荷或不良姿势导致慢
性损伤。
症状表现
推拿治疗原则
常用推拿手法
腰部酸痛或胀痛，劳累 时加重，休息时减轻。
舒筋活络，缓解肌肉紧 张，促进局部血液循环。
揉法、滚法、按法、擦 法、推法等。
历史与发展
03
古代推拿
推拿作为中医外治法之一，历史悠久。早 在《黄帝内经》中就有关于推拿的论述， 汉代张仲景《伤寒杂病论》中也有推拿治 疗疾病的记载。
近现代推拿
近现代以来，推拿在继承古代推拿的基础 上，不断吸收现代科学知识和技术，逐渐 发展成为一门独具特色的学科。
推拿流派
在长期的临床实践中，形成了各具特色的 推拿流派，如儿科推拿、妇科推拿、伤科 推拿等。
腹部推拿
针对腹部穴位进行推拿，可调节胃 肠功能，缓解腹痛、腹胀等症状。
03
推拿手法操作技巧
准备工作与注意事项
推拿前准备
推拿师需保持双手温暖，修剪指甲， 以免划伤患者皮肤。同时，患者需排 空大小便，穿着宽松舒适的衣服。
环境要求
禁忌症
推拿并非适合所有人群，如孕妇、严 重心脏病患者、恶性肿瘤患者等需避 免推拿。
出。
02
症状表现
腰痛、下肢放射痛、麻木、无 力等。
03
推拿治疗原则
舒筋活络，减轻疼痛，促进腰 椎间盘回纳。
04
常用推拿手法
揉法、滚法、弹拨法、拔伸法、 斜扳法等。
肩周炎
病因分析
肩周炎的主要病因是肩关节周围 软组织退行性变，加上长期过度 活动或姿势不良等导致慢性损伤。
推拿手法学
《推拿手法学》教学大纲课程教学目标【知识教学目标】通过本课程的学习，使学生了解推拿手法学的发展史及现状，了解现代的主要手法流派及特点。
熟悉推拿手法学的学习方法和练功方法，掌握推拿的基础知识、各类手法的动作要领和操作要求。
【能力培养目标】通过示教等教学活动，使学生经过模仿、练习，逐步掌握基础手法的动作要领，并在此基础上可进行人体各部位的操作。
【素质培养目标】使学生热爱中国共产党、热爱祖国；热爱中医推拿事业。
不怕苦、不怕累、刻苦学习、勇于实践。
有全心全意为人民服务的良好道德情操。
教学目的内容要求绪论【知识教学目标】1．了解推拿手法在各个不同历史时期的变化和特点。
2．掌握推拿手法和推拿手法学的定义。
【教学内容】1．推拿手法学定义。
2．推拿手法的起源及历代发展史。
第一章推拿手法学基础知识【知识教学目标】1．了解推拿介质、作用原理和学习方法。
2．熟悉推拿手法的命名和分类。
3．掌握手法操作的注意事项。
【教学内容】第一节手法的命名及分类。
第二节手法操作要求。
第三节手法操作的注意事项。
第四节介质与热敷。
第五节手法作用原理。
第六节推拿手法学的学习方法。
第二章推拿基本功（略）【知识教学目标】1．了解推拿练功的方法，及练功对人体的影响和练功原则。
2．熟悉现代练功和易筋经和少林内功的动作和要领。
3．掌握其中至少一种练功方法。
第三章成人推拿基本手法【知识教学目标】1．掌握成人推拿基本手法的分类，及各类包含的手法。
2．掌握各手法的操作方法和动作要领及注意事项。
【技能培养目标】1．掌握六大类手法的动作要领并可进行操作。
2．可进行六大类各手法的沙袋练习和人体操作。
【教学内容】第一节摆动类手法。
第二节摩擦类手法。
第三节挤压类手法。
第四节振颤类手法。
第五节叩击类手法。
第六节运动关节类手法。
【教学方法】课堂讲授、示教、实训。
第四章复合手法及踩跷法【知识教学目标】1．熟悉各种复合手法的动作要领及临床应用。
2．熟悉各种踩跷法的动作要领。
推拿与康复医学
隋唐两代对慢性病、老年病的康复治疗颇为重视。 《诸病源侯论》载80余导引法治偏枯（半身不遂）、 痹证等。
近几个世纪，我国一些传统推拿康复法进入西方，对 世界康复治疗发展有一定影响！
第四页，共48页。
四、适应症
1. 呼吸系统疾病 2. 消化系统疾病 3. 循环系统疾病 4. 神经系统疾病 5. 运动系统疾病 6. 泌尿系统疾病
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五、中国古代的康复医疗
功能康复的概念远在2000多年前的中国医学中就已 出现。《内经·素问》在论述瘫痪、麻木等病症时， 相当重视按摩、导引的作用。
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❖ 1、运动。运动是中老年人最好的保健品， 能激活生命的动力，促进人体血液的循环， 但应因人因时而宜。
❖ 2、饮食以素食为主。适量添加鱼、肉等 动物食品，满足人体所需的热量。另外注 意：虽然高钠食品美味可口，但能加速血 管的老化导致高血压的发生，加重病情的 发展。我们应该为他们注意什么呢？良好 情绪可保持机体的代谢平衡，不良情绪会 引起植物功能神经的紊乱。生活中，身边 的人能以宽容平和的心态、善待对方，对 中老年人的身心健康的重要意义，是任何 营养品都无法替代的。
因引起的新生儿休克③颅脑损伤及癫痫、抽搐 影响脑组织供血供氧④未成熟儿的呼吸道梗阻 ⑤各种呼吸系统疾病所致的脑缺氧
• ⑷遗传性因素
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治疗
• 脑瘫的治疗，国内外各家有其所长，早期干 预，功能训练，综合治疗，全面康复是脑瘫 的治疗原则，中西医结合规范是治疗脑瘫儿 童康复最有效途径.
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感冒的治疗
传统康复方法学-第四章 推拿疗法
用指或掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返 运动，使之摩擦生热，称为擦法
分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法
推拿是中医临床学科中的一门外治法 推拿的康复手段主要是
推拿是在中医基本理论结合现代医学理论 指导下，运用手法或借助一定的器具以力的形 式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位， 对患者起到治疗康复作用；并运用推拿功法让 患者加以相应的肢体活动，从而减轻患者各种 病症，改善患者肢体运动功能、感觉认知功能， 提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身 功能康复，达到个体最佳生存状态的一种方法
摇法 对椎动脉型、交感型颈椎病
以及颈部外伤、颈椎骨折等 病症禁用摇法
大幅度摇肩法
腕
适用部位
关 节
适用于全身各关节部
摇
功效及应用
法
摇法主要具有舒筋通络，滑利关节的作用，同时也可用于解除粘 连的辅助治疗。如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部的 主要方法应用；如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。 此法适用于各种软组织损伤性疾病、骨折后遗症及运动功能障碍 等病症的康复治疗。摇法常与拿法、点法、按法等配合应用于各 关节部
，则会出现突发性原有症状加重， 双下肢乏力、麻木疼痛。重则出现下肢瘫痪
处理
✓ 对于
，应避免劳累和运动锻炼，教导患者通过
腹式呼吸来对抗膈肌瘫痪
✓ 对于
，应使用轻手法推拿患者局
部受损肌群，减少肌肉的萎缩，预防关节挛缩。同时患者
应保证充分的休息时间，有利于神经功能的恢复
✓ 出现
时，应减少搬动，避免加剧出血，尽
✓ 做好准备活动 ✓ 根据身体承受力以及体质情况随时调整锻炼进度 ✓ 循序渐进 ✓ 全身功法锻炼与局部功法锻炼相结合 ✓ 注意及时补充营养 ✓ 持之以恒
推拿手法学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
作者介绍
读书笔记
这是《推拿手法学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）》的读书笔记模，可以替换为自己的 心得。
精彩摘录
这是《推拿手法学（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）》的读书笔记模板，可以替换为自己的 精彩内容摘录。
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一拿揉法(grasping-kneading manipulation) 二牵抖法(pulling-shaking manipulation) 三推摩法(thumb-pushing and circular-rubbing manipulation) 四扫散法(sweeping manipulation) 五捏脊法(pinching of the two sides of spine) 六踩蹻法(treading manipulation)
第一节头面部推拿操作 第二节颈项部推拿操作 第三节腰背部推拿操作 第四节胸腹部推拿操作 第五节肩与上肢部推拿操作 第六节下肢部推拿操作
第八章刮痧与热敷
第七章康复手法
第九章推拿手法的 现代研究
第一节关节松动术 第二节麦肯基力学疗法治疗技术
第一节刮痧疗法 第二节热敷疗法
第一节推拿手法生物力学和动力学研究 第二节推拿手法治疗机制和临床应用研究
第一节推拿手法的定义 第二节推拿手法的命名和分类 第三节推拿手法的作用原理 第四节推拿手法的基本要求 第五节推拿手法学的学科特点 第六节推拿手法的适应证与禁忌证 第七节推拿手法的操作体位 第八节推拿意外的处理及预防 第九节推拿介质
第五章复合手法和 特殊手法
第四章基本手法
第六章推拿手法人 体操作
第一节摆动类手法(category of pushing rolling manipulations) 第二节摩擦类手法(category of scrubbing manipulations) 第三节挤压类手法(category of squeezing-pressing manipulations) 第四节叩击类手法(category of tapping manipulations) 第五节振动类手法(category of vibrating manipulations) 第六节运动关节类手法(category of mobilizing manipulations)
《推拿手法学》推拿基本手法
《推拿手法学》推拿基本手法推拿手法推拿手法是指以治疗、保健为目的，用手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在身体的特定部位或腧穴及阿是穴等位置进行操作的方法。
简介推拿中所施行的各种技巧动作作用刺激经络穴位或特定部位指法按法、压法、点法、拿法、捏法等要求持久、有力、均匀、柔和、深透作用通、和、舒、补等简介推拿手法，推拿中所施行的各种技巧动作。
它通过许多不同形式的操作方法可刺激人体的经络穴位或特定部位。
其中有的以按捏为主，如按法、压法、点法、拿法、捏法等；有的以摩擦为主，如平推法、擦法、摩法、搓法、揉法等；有的以振动肢体为主，如拍法、抖法等；有的以活动肢体关节为主，如摇法、扳法、引伸法等。
共约有一百余种。
根据情况，可选择或综合应用。
简史推拿手法源于人类最初的本能动作，如摩擦取暖、抚按伤痛、母婴间抚摸及人体间相互触摸等。
甲骨文载手法的代称和基本手法为“拊”。
江陵张家山早期汉墓出土的《引书》中有“摩足跗”、“摇指”等手法，并记载了颞颌关节半脱位的口内复位法；《五十二病方》中载有按、摩、搔、刮等10余种手法，并有按压止血法、药巾按摩法等。
《内经》，则对手法的名称、诊断、定位、作用、机理、适应症、禁忌症等有较详细的论述。
汉代张仲景将膏摩列为保健方法。
三国时期华佗则提出了推拿失治、误治的观点。
晋代葛洪《肘后方》所述手法，已不再是简单的向下按压、摩擦，而有了力点向上的抄举法及挤压、提捏等，并介绍了美容法、指掐急救法等。
唐代王焘《外台秘要》集前世医书，载许多手法，其引文均注明出处，为后世探索手法源流提供了线索。
宋代的《圣济总录》重在对手法的分析总结，强调中医辨证施法。
金代张子和首将推拿列为汗法。
明代危亦林《世医得效方》载悬吊复位法，领先世界600余年。
明清时期，《保婴神术·按摩经》载的小儿推拿八法，《医宗金鉴》的正骨八法对后世影响极大，并形成了多种推拿流派，如点穴推拿，一指禅推拿、内功推拿等。
要求推拿手法技术的基本要求是持久、有力、均匀、柔和。
传统康复学(推拿治疗学)
【解剖生理】
颈椎共有七个， 椎间盘六个，椎 管和椎间孔由椎 体和椎弓组成。
＊八对颈神经和部分第一胸神经 分别从椎间孔穿出。 ＊在枕骨与C1之间，C1和C2之间 既无椎间盘，又无椎间孔，C1、 C2神经根离开脊髓后并不通过 椎间孔，而直接沿椎体进入分 布区。因此第一、二神经根容 易遭受直接外伤。同样一、二 神经也不存在受椎间孔压迫的 可能性。
【治疗】舒筋活血，温经通络，松解肌肉 操作方法：患者坐位 1、局部治疗：滚法、一指禅推法，配合头部前屈、 后伸及旋转活动。再提拿颈项、肩部或弹拨紧张的 肌肉，使之逐渐放松。 2、点穴：按、拿风池、风府、风门(T2 1.5)、肩井、 天宗等穴；再拿颈椎棘突两侧肌肉；最后在患部加 用擦法或热敷，以活血止痛。 3、运动关节：摇颈、扳颈。 4、结束手法：拍叩等。
颈椎病检查方法的 回顾性操作
1.臂丛牵拉试验 2.压顶试验 3.叩顶试验
分组操作
【治疗】治疗原则是疏筋活血，理筋整复 操作：患者正坐 ①局部松解：滚法放松颈肩部，上背部及上肢的 肌肉。拿揉颈项部，并配合推桥弓，推肩臂部。 ②点按腧穴：按揉风池、天鼎、缺盆、 肩井、 肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、 手三里、合 谷、小海、内关、外关、神门等穴。提拿两侧 肩井并搓患肩至前臂反复几次。 ③运动关节：颈项部拔伸法、扳法。 ④结束手法：叩法、拍法、搓法等。
诱发因素：天气变化和劳累。
2、功能活动受限 ＊肩关节外展出现典型的“扛肩”现象 ＊梳头、穿衣服等动作难以完成 ＊重者屈肘手不能摸肩 ＊三角肌废用性萎缩，肩峰突起 ＊上臂上举不便，后伸欠利
【治疗】松解粘连，滑利关节，以 促使关节功能恢复 1、手法：滚、一指禅推、点、按、 拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。 2、取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、 肩贞、肩井、天宗等。 3、操作： 患者坐位，医者站于患侧
传统康复治疗技术——推拿技术
传统康复治疗技术——推拿技术推拿，古称“按摩”，属于中医学外治法，具有通经络、畅气血、消瘀、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉失用性萎缩，促进瘢痕变软和损伤修复的作用。
推拿以防治疾病为目的，属于无创伤性自然疗法，具有极强的技巧性，即手法作用力、角度、方向、频率、幅度、时间等要素最优组合以取得最佳推拿疗效的技能。
(一)手法的基本要求手法要持久、有力、均匀、柔和，单一手法能够持续操作一定的时间而不间断、不乏力并有力量，操作的节律、速率和压力等能够保持均匀一致，手法轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚。
(二)常用手法1.法以腕关节屈伸和前臂旋转协同动作，以手掌背部近小指侧部分为施力面在体表进行连续滚动的手法，称为法。
手法频率约每分钟120次，肌肉丰厚处力量宜达到4～5kg，持续时间达到10～15分钟。
该法接触面广，压力较重，刺激量较大，适宜于肩背、腰臀及四肢关节部位。
常用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等病症。
2.一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率约每分钟120次。
此法接触面小，刺激偏弱或中等，多用于躯干部及四肢部的腧穴按压，以治疗头痛、眩晕、面瘫、胃痛及关节炎见长。
3.揉法以指、掌或肢体其他部分在体表施术部位上作轻柔灵活地上下、左右或环旋揉动。
此法要求动作柔和有节律，每分钟约120次。
揉法接触面可大可小，刺激平和舒适，具有较好的化瘀止痛作用，用于头痛、腹胀、泄泻、肌肉痉挛等。
4.捏法用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，此法舒适自然，不会使肢体产生晃动，具有较好的舒松肌筋的作用，因而常用于颈项部、四肢部，可用于老年人消化不良及颈腰椎病等。
按摩疗法是传统康复中行之有效的一种治疗技术，但在下面情况下应该禁用，如脊柱急性损伤、骨折、重症骨质疏松、急性传染病及皮肤病、机体有出血倾向、精神病患者、皮肤有烧伤及烫伤者。
康复按摩知识
（2）改变神经肌肉接头处酸中毒： 运动神经电兴奋——接头处释放递质——后续反应 推拿纠正酸中毒——增加递质储备、提高终板敏感度
（3）调节情绪： 紧张、沮丧等——降低神经组织协调性——产生疲劳 推拿调节情绪——提高神经组织协调性——消除疲劳
泌尿生殖：遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺 炎、尿潴留。
五 官：近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。
（三）发展： 糖尿病、不孕症等 保健与康复 足疗、手部按摩、耳穴按摩
（四）配合： 蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等
推拿介质与热敷 推拿的补泻作用
一、推拿介质与热敷
（一）补泻基本原则： “虚则补之，实则泻之” 。
（二）推拿手法的补泻作用：
１、手法方向的影响： （1）经络循行方向：“顺经为补，逆经为泻” 。 （2）血流运行方向： 向心为补，离心为泻 。 （3）手法旋转方向：“顺转为补，逆转为泻” 。 （4）手法运动方向：“推上为补，推下为泻” 。 （5）摩腹问题： （6）向心、正中线、向前、顺呼吸、左转为补，
肾输尿管 T 11 ~ L 1
节段：颈C2、肩C4、乳胸T4、脐T10、腹股沟L1、膝L3、 阴部S3~4、跟S1、小腿后S2
推拿的适应症与禁忌症
一、推拿禁忌证
（一）重要性：推拿具有广泛的临床适用范围，但也存在严格 的禁忌症，如果把握不当，也可能旧疾未去，新疾又生。 因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。
速度强调节律性 避免速度时快时慢。 用力强调平稳性 避免压力时轻时重。 4、柔和——轻而不浮，重而不滞，避免突发滞劲蛮力。 5、深透——力的运用与技巧的结合，降低组织对力的传导的阻抗。
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一指禅推法 【动作要领】
1．沉肩 2．垂肘 3．悬腕 4．指实掌虚 5．紧推慢移
【注意事项】
1. 拇指应吸定于一点，缓慢移动。
2.一指禅屈指推法刺激柔和；一指 禅指端推法刺激较强，临床适宜选择 使用。
【适用部位】
①一指禅推法刺激中等，接触面积 小，深透性好，临床适于循经络、 推穴位。
②一指禅偏峰推法，以其“少商劲” 的轻快柔和，多用于颜面部。
频率：120—160次/分钟
（五）三指揉法
操作：食指、中指、无名指并拢，三 指罗纹面着力，操作术式与中指揉 法相同。
频率：120—160次/分钟
【动作要领】
1．所施压力要小。
2．动作要灵活而有节律性。
3．往返移动时应在吸定的基础上进行。
4．大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜 放松，而指揉法则腕关节要保持一定 紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸， 松紧适度。
【作用】滚法适用面广，为伤科、 内科、妇科的常用手法。主要 适于颈椎病，肩周炎，腰椎间 盘突出症，半身不遂，高血压， 糖尿病，痛经、月经不调等多 种病症，也是常用的保健推拿 手法之一。
【附】拳滚法：利用掌指关 节和拳顶进行滚法操作， 又称掌指关节滚法，为滚 法的变化运用。
【附】滚法
术者手握空拳，食、中、 无名、小指的近侧指间关节 置于施术部位上，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动， 带动腕关节作小幅度(60o以 内)的屈伸运动，使指间关节 在治疗部位上作来回滚动。
【频率】手法频率每分钟120～160次
【附】
①一指禅偏峰推法：一指禅偏峰 推法的操作方法为：以拇指偏峰 部着力，拇指自然伸直并内收， 余指掌指部伸直。腕关节微屈或 自然伸直。
②一指禅屈指推法： 拇指屈曲，指端顶于食指
桡侧缘，或以罗纹面压在食指 的指背上，余指握拳。以拇指 指间关节桡侧或背侧着力于施 术部位或穴位上。其运动过程 同一指禅推法。
滚法为推拿流派的代表手法。
【操作】拇指自然伸直，余指自然屈
曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸 附于体表施术部位上。以肘关节为
支点，前臂主动做推旋运动，带动
腕关节做较大幅度的屈伸活动，使 小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五 掌指关节部)在施术部位上进行持续
不断地滚动，
【频率】手法频率120～160/分钟
【动作要领】
滚法 揉法
一、一指禅推法 【定义】以拇指端或罗纹面着
力，通过腕部的往返摆动， 使所产生的功力通过拇指持 续不断地作用于施术部位或 穴位上，称为一指禅推法。
【操作】以拇指端或罗纹面着力于体表施术部 位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指关 节和指间关节自然屈曲。前臂运动带动腕关 节有节律地左右摆动，使所产生的功力通过 拇指端或罗纹面轻重交替、持续不断地作用 于施术部位或穴位上。
能，关爱功能障碍者疾苦最大程度的恢复患 者功能、解除其病痛。
（4学时教学内容）
第二章 成人推拿手法
分类
摆动类 摩擦类 振颤类 挤压类 叩击类 运动关节类 复合类 其它类
第一节 摆动类手法
＊定义：摆动类手法是通过腕关节有节
奏的摆动，使手法产生的力(或功力)轻 重交替、持续不断地作用于体表施术部 位的一类手法。 ＊特点：手法缠绵，具有可持续操作 性，适应症广泛。 ＊类型 一指禅推法
轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一 起运动。
频率：120～160次/分钟
（二）掌根揉法
操作：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手 指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以 肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及
手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动 该处的皮下组织一起运动。
频率：每分钟120～160次左右。
（三）全掌揉法 操作：是以整个手掌掌面着力，操作
同掌根揉。 食指搭于中指 远端指间关节背侧，腕关节微 屈，用中指罗纹面着力于一定 的治疗部位或穴位。以肘关节 为支点，前臂作主动运动，通 过腕关节使中指罗纹面在施术 部位上作轻柔的小幅度的环旋 或上下、左右运动。
1．沉肩，屈肘约40o，上臂中段距胸壁 一拳左右，手指自然弯曲，腕放松 。
2．操作过程中，腕关节屈伸幅度应在 120o左右,掌背部分的1／2面积(尺侧) 依次接触治疗部位。
3．滚法对体表产生轻重交替的刺激，前 滚和回滚时着力轻重之比为3：1-“滚三回一”。
【注意事项】 1．操作时手部吸附治疗部位上滚
③一指禅屈指推法因其着力沉稳、 刚劲有力，则多用于颈项部及关节 骨缝处。
【作用】主要适用于头痛、失眠，面瘫， 近视，颈项强痛，冠心病，腰痛，胃 脘痛，泄泻、便秘，月经不调等内、 妇科疾病及关节酸痛等症。
二、滚法
以第五掌指关节背侧吸附于体表施 术部位，通过腕关节的屈伸运动和前 臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施 术部位上作持续不断地滚动，称为滚 法。
动，不宜拖动，并应避免医者 和患者骨突处撞击。 2．操作应尽可能增大腕关节的屈 伸幅度。同时应控制好腕关节 的屈伸运动，避免出现折刀样 的突变动作造成跳动感。 3．临床使用时常结合肢体关节的 被动运动，此时注意两手动作 的协调，被动运动要“轻巧、 短促、随发随收”。
【适用部位】颈项、肩背、腰臀、 四肢等肌肉丰厚处。
传统康复学推拿手法学简版
1.知识目标：
1.1掌握成人推拿手法的分类 1.2掌握摆动类手法的概念和分类 1.3掌握一指禅推法、滚法、揉法的操作方法 1.4掌握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领
2.技能目标：
2.1能熟练操作一指禅推法、滚法、揉法 2.2能把握一指禅推法、滚法、揉法的动作要领
3.情感目标：培养学生职业思想，学好治疗技
本法是一指禅推拿流派的 辅助手法。
三、揉法
【定义】以手掌大鱼际或掌根、全掌、 手指罗纹面着力，吸定于体表施术部 位，作轻柔和缓的上下、左右或环旋 动作，称为揉法。
【分类】掌揉法 大鱼际揉法 掌根揉 全掌揉法
指揉法 中指揉法 三指揉法
肘揉 拇指揉法。
（一）大鱼际揉法
操作：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水 平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大 鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点， 前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼 际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或