56例神经梅毒患者回顾性分析
神经梅毒误诊病例分析
重视
● 长的潜伏期 ● 临床表现复杂多样 ─ 易误诊、漏诊 ● 易感性：性放纵，吸毒 ● 增长势头：1958年后回升，1990年
~1994 年 发 现 5078 例 ， 平 均 增 长 率 23.06%，某市1990年~1994年上升 91倍
病理
● 一期：局部炎症（硬下疳） ● 二期：全身感染，血管内膜炎及血
诊断
病史
冶遊性病史
体检
心血管、神经系统、 眼（瞳孔）、骨骼、 皮肤粘膜
实验室
●脑脊液：细胞数和蛋白增 加
●影像学：低密度梗塞灶、 脑或脊髓萎缩、动脉狭 窄及扩张、闭塞
实验室
●血清学试验 ▲反应素试验：、、、
（敏感性高，特异性低）
实验室
●血清学试验 ▲抗螺旋体抗体试验：、、、、
（敏感性特异性高）
管周围炎 ● 三期：肉芽肿性炎症 ─ 梅毒性树胶
肿 脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、 后根
临床表现
多种类型
脑脊膜
脑膜梅毒 梅毒性脑膜炎
患 者 ， 女 ， 20 岁 ， 个 体 户 ， 反复头痛已半年，多处诊治、服 药5~10日可减轻。近一个月来头 痛加重，痛剧时伴恶心、呕吐。 检查除颈稍抵抗，（+）外，余无 阳 性 征 。 腰 穿 压 力 2502O ， 细 胞 50，蛋白0.86g / L，按病毒性脑 膜炎治疗2周无效。查血 1∶32， 1∶2560。腰穿 2302O，细胞70， 蛋白1.02g / L， 1∶2， 1∶1280。 经青霉素一疗程，头痛渐轻，最
实验室
●检查：组织、体 液中查到
治疗
●病因：驱梅治疗 青霉 素、四环素或红霉素
●对症处理：降颅压、抗癫 痫、控制精神症状、改 善循环、促进营养代谢
神经梅毒51例临床分析
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ２ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＷＵ Ｘｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ ｇ Ｅ ｍａ ｉ ｌ ：２ ６ ４ ６ ３ ５ ４ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
中图分类号 ： Ｒ ７ ５ ９ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ３ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ３ ２ ４ — ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ５ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ｕｒ ｏ ｓ ｙｐ ｈｉ ｌ ｉ ｓ Ｗ Ｕ ∞ 一 ｙａ ｎ ｇ， ＸＩ Ｅ Ｗｅ ｎ — ｘ ｉ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｎｉ ｎｇ ｄ ｅ Ｃｉ ｔ ｙ
３ ２ ４
脑 与神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ １ 卷 第 ５期
・
论 著 ・
神 经梅 毒 ５ １ 例 临床 分 析
吴小杨 谢 雯 熙
【 摘 要】 目的
总结分 析。结果 髓痨 ６ 例 。结论
探讨神经梅毒的临床表现、 诊断和治疗。方法 对 ５ １ 例神经梅毒 患者的临床资料进行
ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ，ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｙ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ ｓ
神经梅毒50临床特征分析
神经梅毒50临床特征分析【摘要】目的对神经梅毒的临床主要特征和诊断方法进行总结与分析。
方法回顾性分析本院自2008年1月至2011年12月收治的50例患者的临床资料。
结果在本研究中，患者平均年龄为452岁，其中男性居多；其中间质型梅毒34例，实质型梅毒10例，无症状神经梅毒6例。
主要对患者进行血液学检查和脑脊液检查，参考美国疾病控制中心（CDC）的诊断标准进行诊断分型；患者头部CT或MRI表现呈多样化，没有明显的特异性。
患者的临床表现多为头痛头晕、偏瘫或行动障碍、记忆力下降、精神异常等。
目前神经梅毒的诊断尚无明确的统一标准，临床诊断多将症状表现与脑脊液及血液检测结果相结合，进行综合分析而得。
【关键词】神经梅毒；诊断；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料本组研究共50例患者，其中男性42例，女性8例，患者的年龄为29～72岁，平均年龄452岁；患者病程为2年～14年，平均病程为532年；其中有1例入院前血清梅毒试验呈阳性，但未做驱梅治疗；经入院后的询问得知，有40例承认有不洁性生活史，有6例因配偶患有梅毒而感染，另有4例否认曾有过不洁性生活史，其病程不详；患者的文化程度为初中27例，高中14例，大专或以上9例；患者的婚姻状况为已婚41例，未婚9例。
1.2 诊断标准本研究的诊断标准参考了美国疾病控制中心的神经梅毒实验室诊断标准[2]：1项梅毒血清学试验阳性和脑脊液性病研究实验室试验（CSFvenereal disease research laboratory test，VDRL）阳性。
若CSFVDRL试验阴性，但有不明因的CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3），以及原因未明的神经梅毒的临床症状和体征。
无症状型神经梅毒的诊断除CSFVDRL试验阳性外，还包括CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3）。
2 检测方法对本研究全部患者进行血液学检查和脑脊液（CSF）检查。
隐性梅毒住院患者56例护理体会
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
好 门窗 ， 开床 旁桌 ， 开棉 被 ， 起 床 垫 ， 高猛 酸 钾 打 ห้องสมุดไป่ตู้ 树 用
宫 颈癌 ５例 ， 巢肿瘤 ４例 ， 宫 肌瘤 １ 卵 子 ６例 ， 异位 妊 娠 和 甲醛熏 蒸后 打开 门窗 ， 消毒 液擦拭 家具及 患者接 触 用
ｌ ２例 ， 终止妊 娠 ６例 ， 腔 炎 和 其他 １ 盆 ３例 。快 速 血 浆 过 的水龙 头 、 门把手 等 ， 服放入 污物 袋 ， 被 消毒 处理 后再
１月至 ２ ０ ０ ８年 ６月妇科 住 院隐性 毒 患 者护理 体 会 报道 用 医疗 垃圾 袋装好 ， 洗衣 房先消毒 再清 洗 。③ 同病 室 送
如下 。
病友 的保 护 ： 条件 的尽 量安 排 单 间 ， 告 知并 督 促 患 有 要 者不 要互 串 病 房 ， 友 之 间书 报 、 品 不 要 相 互 交 换 。 病 食 ④患 者 出院后 的处理 ： 患者 用过 的物 品需 分类 消毒 。关 ５ ６例 住 院患 者 年 龄 ｌ ８～５ ８岁 ， 中 其
怕 家人 、 单位 同事 ， 居 、 友 知道 和 闲言碎 语 ， 致 患 应 由阴性 转 为阳性 或滴度增 高 ４倍 ， 邻 朋 导 属血清 复发 或有症
者情绪低 落 ， 有羞 耻感 和 焦 虑恐 惧 感 ， 响 其治 疗 及 状 复发 ， 会 影 均应 加倍量 复 治 。如连 续 ３— ４次 检 测 结果 都 护理 ； 一方 面担心治 疗 效果 及 对将 来 健 康状 况 的影 响 ， 是 阴性 ， 则可认 为该 患者 梅毒 已治 愈。 因患者 出院后仍 而产 生 自责 心理 ； 有 个别 患 者 知识 缺 乏 ， 有认 识 到 需 治疗 和复查 ， 也 没 医护 人员 一定要 把治 疗 和复查 的时 间和
50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归
50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。
方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，然后对选取的患者的临床资料进行分析并对其进行相应的治疗，最终调查患者的治疗效果。
结果：经过对患者的临床资料的研究，发现神经梅毒合并精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接的联系，并且首次发现梅毒的患者中，疗效较差、基本丧失劳动能力。
结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。
【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。
并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。
其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。
现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。
本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。
1 资料与方法1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。
并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。
且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。
选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。
其中对照组的25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁，；研究组的25例患者中男性患者有20例，女性患者有5例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁，。
青海精神病收治病人合并梅毒现状的调查分析
青海精神病收治病人合并梅毒现状的调查分析摘要】目的：了解青海省精神病专科医院收治病人合并梅毒感染的基本情况，为精神病人梅毒感染提出防范依据。
方法：对我院2009年1月～2014年l2月收治的合并有梅毒的精神病病人的病历资料进行回顾性分析。
结果：2009年1月～2014年l2月期间我院共收治精神病病人5575例，合并有梅毒的病人56例，感染率 1.00%。
结论：精神病合并梅毒感染率明显高于低发区，普及性病防治知识、做好入院筛查、积极预防和有效管理，减少梅毒传播。
【关键词】精神疾病；合并；梅毒；调查分析【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0237-02梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，其病程漫长，症状复杂，病变几乎侵犯全身各组织和器官，临床表现多种多样，且时显时隐。
包括青海省在内的西北地区为梅毒高发地区，因此了解精神病专科医院收治病人合并梅毒感染的基本情况，为精神病人梅毒感染提出防范依据尤显重要。
我院是青海省唯一的精神病专科医院，收治来自全省的精神病患者。
对我院2009年1月～2014年12月收治的合并有梅毒感染的精神病病人病历进行回顾性调查分析。
现总结报道如下。
1.资料与方法对我院2009年1月～2014年l2月收治共收治精神病病人5575例，其中男性3087例，女性2488例。
根据收治登记和传染病网络直报病例数，对病历资料中登记的民族、性别、年龄、职业、主要诊断、实验室结果等资料逐例逐项、进行归纳汇总分析。
2.结果2.1 汇总结果其中合并有梅毒感染56例，男29例（51.79%），女27例（48.21%）。
女性梅毒感染率高于男性，经统计学处理，χ2=0.29，P＞0.05，性别之间差异无显著性。
见表1。
2.4 56例感染人群生活环境及职业分布情况为居住牧区29例，城市16例，农村11例；牧民25例（44.64%），农民12例(21.43%)，无业11例（19.64%），干部和工人各3例（5.36%），个体2例(3.57%)。
308例梅毒患者回顾性分析
308例梅毒患者回顾性分析
刘峰林
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》
【年(卷),期】2003(010)001
【摘要】目的:为了解梅毒在本地区发病及临床特点,以探求及早控制本病流行措施.方法:对1996年1月至2001年6年间308例梅毒进行回顾性分析.结果:6年来每年梅毒发病呈倍数增长.男女比例1.66:1,发病年龄集中在21～40岁年龄组,占63.3%,职业分布依次是:供销人员,个体户,无业/待业,外来打工者,服务行业.梅毒分期中隐性梅毒68例,占22.08%,一期梅毒91例,占29.55%,二期梅毒149例,占48.38%.结论:控制梅毒要采取综合性治理措施,卫生部门要加强梅毒防治知识宣传,提高群众对梅毒的认识,提高医务人员对梅毒的防治水平.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】刘峰林
【作者单位】广东顺德市均安医院,528329
【正文语种】中文
【中图分类】R759.101
【相关文献】
1.243例梅毒患者临床资料的回顾性分析及思考 [J], 贾月琴;朱应玉
2.15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析 [J], 黄玉婷;叶励超;林贵良;黄东红
3.87例妊娠梅毒患者临床特征和妊娠结局的回顾性分析 [J], 朱海军;吉向丽;李芳芳;伍婕;王文鑫
4.20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析 [J], 陈怀忠;谢俭;李世慎;陈娜娜
5.HIV阴性神经梅毒患者血清和脑脊液实验室检查回顾性分析 [J], 宋应华;梁虹;陆玲;蔡桂荣
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新兵退兵鉴定56例检验检查结果分析
２ ． １ 因Ａ Ｉ Ｊ Ｔ增高 而退 兵 为最 多 ，占因 检验 检查 退 兵 人数 的 ６ ４ ． ３ ％ 。Ａ Ｌ Ｔ升 高 是 肝 脏 功 能 出现 问题 的一个 重要指 标 ，但影 响 Ａ Ｌ Ｔ升 高 却有 很 多原 因 ， 除 常见 的肝胆 疾病 和心 脏疾 病等 外 ，饮酒 、高脂饮 食 、过度 疲 劳 、药 物 、急性 软组 织损伤 、剧 烈运动 等都 可 出现一 过 性 转 氨 酶增 高 。每 年 的新 兵 复检 ， 肝 功能 检查 中的谷丙转 氨酶 增高 的 比例高 于正常 体 检 人群 。因此 Ａ Ｌ Ｔ升 高 首先 要 重 点 考 虑 是 否新 兵 刚到部 队 ，高强 度 的训 练运 动 以及水 土不适 应等 原 因引起 的 Ａ Ｌ Ｔ一 过 性 增 高 。另 据 文 献 报 道 ，新 兵 复检 Ａ Ｌ Ｔ增 高 的 ，经 集 中 调 整 休 息 ５天 后 复 检 ， ９ ６ ． ０ ７ ％ 的人 可恢 复 正 常 。所 以 ，建 议 新 兵 体 检 终 极鉴定 医院 ，对 于 单 纯 Ａ Ｌ Ｔ轻 度增 高 ，并 无 实 际 意义 ，可不 做考 虑 ；对于 中度 以上增 高 ，则应进 一 步 检验 乙肝 两对 半 、 甲肝 、丙肝 、戊 肝和 肝功 能其
退 兵检 验结 果鉴 定 ５ ６例 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ８
妊娠合并梅毒56例临床分析
妊娠合并梅毒56例临床分析【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0119-01近年来,随着我国梅毒发病率的不断上升,育龄妇女梅毒患者也日渐增多。
妊娠合并梅毒可通过胎盘引起宫内感染,造成胎儿畸形、死亡、早产级新生儿先天梅毒等 ,严重影响妇女健康及优生优育。
梅毒是高度传染的性传播疾病,为了进一步了解妊娠合并梅毒的临床特点,降低新生儿先天性梅毒的发生,改善母婴预后,对本院2004年6月~2008年6月以来诊治的56例妊娠合并梅毒病例进行临床分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组妊娠合并梅毒56例,年龄最小19~43岁,平均年龄24.6岁,孕周7~39周。
初中文化以下10例,占17.9%。
潜伏梅毒55例,占98.2%,ⅱ期梅毒1例,占1.8%。
1.2诊断方法:对在我院就诊的孕妇常规采用快速血浆反应素环状卡片试验(rpr),对rpr阳性者及时做相应滴度试验,并进一步做梅毒螺旋体血凝试验(tpha)来确诊。
1.3妊娠合并梅毒治疗:经确诊后即抗梅毒治疗:①普鲁卡因青霉素g80万u 肌肉注射,1次/d ,共15d,或用苄星青霉素g240万u 分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共3周,继续妊娠者若在妊娠28周后重复治疗一疗程。
②对青霉素过敏者,用红霉素0.5g每6小时1次,共用15d。
③新生儿用青霉素g 5万u/kg,1次/d,肌肉注射,共用15d。
1.4随访:充分抗梅毒治疗后,随访2年,第1年3个月随访1次,第2年每半年随访1次,包括临床及梅毒rpr,治疗后在3~6年月滴度下降4倍和在6~12个月下降8倍,稳定在低水平(1:2或1:4),持续6个月以上,表明治疗成功。
如rpr滴度升高4倍,提示需再治疗。
2 结果2.1 本组56例病例中,选择性终止妊娠26例,在抗梅毒治疗同时终止妊娠手术。
死胎流产8例,均在产后或手术同时抗梅毒治疗1个疗程。
有22例为足月产,其中剖宫产10例,平产12例,进行产检17例, 5例未行产检于临产后入院确诊,出生后正常新生儿16例,有1例新生儿有全身皮肤大疮、脱皮、病理性黄疸,贫血及血小板减少,血清学诊断阳性,被确诊为先天性梅毒5天后死亡,5例新生儿无临床症状,血清学诊断阳性,诊断为先天性梅毒。
神经梅毒患者18例临床分析
神经梅毒患者18例临床分析目的探讨神经梅毒的早期临床表现、不典型临床表现、血清、脑脊液及影像学特征，提高对该病的认识，减少误诊，以便早期治疗，尽量减少并发症的损害。
方法对2010年3月～2013年1月期间于我院住院治疗确诊神经梅毒的18例患者临床资料进行回顾性分析。
结果18例神经梅毒均予以正规驱梅治疗，随访6个月，其中治愈8例，好转10例。
结论神经梅毒临床表现多样复杂、容易误诊、漏诊，足剂量、足疗程的青霉素治疗是预后的关键。
建议对于疑似颅内感染、认知功能障碍、精神疾病、不明原因脑梗死的患者进行常规筛查梅毒血清学抗体。
标签：神经梅毒；临床表现；脑脊液；治疗神经梅毒（neurosyphilis）是指苍白密螺旋体（treponema pallidum）感染人体后出现的脑脊髓膜、血管、脑脊髓实质损害的一组临床综合征[1]。
其临床表现复杂，不典型，可表现为头痛、偏瘫、偏身感觉障碍、下肢感觉异常、括约肌及性功能障碍、认知功能障碍、脑膜刺激症状等。
神经梅毒一般分为无症状型神经梅毒、梅毒性脑炎、血管型梅毒、脊髓痨和麻痹性痴呆五种类型[1]。
现将我院收治的18例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对神经梅毒的认识，减少漏诊、误诊。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者18例，其中男性10例，女性8例。
年龄31～71岁，平均53岁。
18例均已婚，初次询问冶游史0例承认，再次询问8例承认有冶游史（男6例，女2例），配偶有冶游史4例。
诊治前18例患者均未经治疗，均否认梅毒感染的皮肤及黏膜改变。
临床表现：18例患者中表现为认知功能下降4例，运动障碍4例，失语3例（运动性失语2例，感觉性失语1例），情绪、行为异常3例，球麻痹2例，头痛2例，双侧面神经炎2例，下肢游走性疼痛2例，腰痛1例，2例患者存在阿-罗瞳孔。
18例患者中3例既往有高血压病史，2例既往有糖尿病病史，1例既往有心脏病病史（病态窦房结综合征）。
1.2 影像学检查本组18例患者均行头颅CT或MR检查，其中4例麻痹性痴呆患者有不同程度脑萎缩，并可见颅内一个或多发斑点状长T1，长T2信号。
神经梅毒60例临床表现分析及诊治体会
神经梅毒60例临床表现分析及诊治体会王倬;吴洵籦;王蓓;薛笠;薛徽;薛少真【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的：观察总结神经梅毒的临床表现及诊治经过，以提高神经梅毒的诊断和治疗水平。
方法：回顾性分析复旦大学附属华山医院等2011年1月至2013年12月神经内科及皮肤科病房收治的60例神经梅毒患者的临床资料。
结果：60例神经梅毒患者中男39例、女21例，临床分型：无症状型神经梅毒4例，主要表现为无症状，仅脑脊液，血清梅毒反应阳性；脑膜炎型12例，主要表现为头痛、发热，视力下降，视物成双，偶有癫痫发作；脑膜血管型 9例，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语，伴认知能力下降等；麻痹性痴呆型28例，表现进行性记忆力、计算力和认知能力减退，精神行为异常及神志改变等，或伴癫痫发作、阿罗瞳孔；脊髓痨型7例，表现进行性行走不稳、下肢踩棉花样感、双下肢闪电样剧痛、括约肌功能障碍、阿罗瞳孔等。
结论：神经梅毒的起病隐袭，壮年多见，临床表现复杂多样，神经系统各部位都可受累，早期不易识别而容易误诊误治，但青霉素或头孢曲松治疗有效。
对于疑似病例应及时行血清及脑脊液检查，可获得早期诊断，对指导治疗及预后均有重要意义。
%Objectives:To observe the clinical manifestations and diagnosis of neurosyphilis,in order to improve the diagnosis and treatment level of neurosyphilis.Methods:The clinical data of 60 patients with neu-rosyphilis in Huashan Hospital of Fudan University from January 2011 to December 2013 were retrospectively ana-lyzed.Results:There were 39 males and 21 females patients withneurosyphilis.As to clinical classification,there were 4 cases of asymptomatic neurosyphilis only with cerebrospinal fluid and serum syphilis positive reaction;12 ca-ses of meningitis,withheadache,fever,decreased vision,seeing things in pairs and occasional seizures;9 cases of meningeal vascular type,with hemiplegia and partial body feeling obstacle,aphasia,cognitive competence decline, etc;28 cases of paralytic dementia type,with progressive memory,computation and cognitive impairment,mental abnormal behavior,mind change,etc.,or with epileptic seizures,arrow pupil;7 cases of tabes dorsalis type,with progressive walking instability,lower limb on cotton sample,the lightning sample pain,sphincter dysfunction of lower limbs,arrowpupil,etc.Conclusion:Clinical manifestations of neurosyphilis are complex and easy to affect the nervous system.It is not easy to identify,which may lead to misdiagnosis.But penicillin or ceftriaxone head treatment is effective.For suspected cases,serum and cerebrospinal fluid examination should be done.Early diag-nosis can be obtained to guide the treatment and prognosis,which is of great significance.【总页数】3页(P65-67)【作者】王倬;吴洵籦;王蓓;薛笠;薛徽;薛少真【作者单位】乐清市第三人民医院神经内科，浙江温州 325604;复旦大学附属华山医院神经内科，上海 200040;复旦大学附属华山医院静安区中心医院分院神经内科，上海 200040;乐清市皮肤病防治研究所，浙江温州 325604;乐清市皮肤病防治研究所，浙江温州 325604;乐清市皮肤病防治研究所，浙江温州 325604【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.神经梅毒的诊断及其在眼部的临床表现 [J], 苏珊珊;肖泽萍;毛悦时;丁晶;史晓芳;黄振2.神经梅毒32例临床表现及预后 [J], 江炜炜;霍晓丽3.以发作性失语为临床表现的神经梅毒1例 [J], 徐志军;祝震;胡真;郑小英4.以癫痫发作为临床表现的神经梅毒患者的临床特征 [J], 秦开宇; 闫铄; 伍文清; 黄宇明; 许东梅; 马小扬; 吴雅丽; 寇程; 苗冉5.以反应迟钝、言语欠流利为临床表现的神经梅毒1例 [J], 廖菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
梅毒患者前带现象56例检测分析
TRUST等)时，试验 结果出现弱阳性 、不 典型 或者阴性 的结果 ，但将 此血清稀 释 后 再 做 血 清 试验 时 ， 却 出 现 了 阳 性 结 果。 这种现象 发生的 原因是 因为患者 的 血清 中抗心磷 脂抗体 过多， 导致抗原 相 对不 足，抗原 抗体结 合后形 成的免疫 复 合物 体积较小 ，而未 呈现阳 性结果， 而 此时 如果对患 者的血 清作倍 比稀释即 对 心磷 脂抗体进 行稀释 处理后 ，当抗原 抗 体的 比例调节 到适当 的程度 时，即可 产 生 大 片 结 合 的凝 集 现 象 ， 呈 现 阳 性 结 果。 然而随着 科技的 发展， 梅毒螺旋 体 的检 测方法日 益增多 ，针对 梅毒螺旋 体 抗 体的 试 验 (如 ELISA)也 可 出现 前 带 现 象。 梅毒 螺旋体 抗体 ELISA试 验是利 用 基因 工程技术 合成的 梅毒抗 原，通过 双 抗 原 夹 心 法 检测 梅 毒 特 异 性 抗 体 ， 与 RPR 相比 具有 更 好的 灵 敏度 和特 异 性， 和 TPPA相比具有操作简便、价格便宜等 优点[2]。但在操作过程中主要是指双抗原 夹心 一步法中 ，将血 清和酶 标抗原同 时 加入 酶标板时 ，如果 血清中 抗体效价 过 高， 会导致反 应显色 降低， 甚至根本 不 显色 ，而出现 前带现 象，此 时如果通 过 对血 清进行倍 比稀释 同样可 以呈现阳 性
结果 RPR 法 发生前 带现象 22 例 ，TRUST
法发生前带现象 18例，Tp- ELISA法发生 前带 现象 16例。 因患者具有典 型的临床 表 现， 临床 医生要 求复 查而 发现 16 例 ； 因 同时检 测的其他 梅毒血 清学指 标阳性 发现 24例。
讨论 梅 毒的诊 断主要 靠临床 表现和 血清
老年动眼神经麻痹56例临床分析
Ｇ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｘ ｉ ｊ ｉ ｇ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ’ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ３ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ Ｈ Ａ Ｏ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｏ ｇ ａ ｎ ｇ ＠ｆ ｍ ｍ ｕ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
部分患者症状可 以改善 ， 甚 至完全 缓解 。
老 年患者动
眼神经麻痹 中， 完全性动 眼神 经麻 痹以动脉瘤最常见 ， 不 完全 动眼神经麻 痹以糖尿 病为首要病 因。早期及时诊 治 ， 大
【 关键词】 动眼神经麻痹； 病因； 动脉瘤； 糖尿病 ； 老年 【 Ｄ Ｏ Ｉ 】 １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ６ ４ ５ ０ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ０
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｃ ｕ ｌ ｏ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ
神经梅毒病例分析PPT27页
神经梅毒病例分析
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
1们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
56例神经梅毒患者回顾性分析
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随访和预后
• 6例患者半年后复查CSF IgG虽有明显下降，但仍 处于较高水平（超过正常值三倍以上）；
• 3例2年后仍高于2倍正常水平； • 1例患者36月CSF IgG仍高于正常值2倍以上； • 这些患者CSF蛋白和白细胞均降至正常值以下，
症状已经明显改善。
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• 28人IgG升高（13.5%，28/205),大部分为轻度升高， 仅有4人稍超出2倍正常值
• 仅1人IgM升高 • 1人IgA升高 • IgG IgA IgM同时升高为零
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207例梅毒患者CSF TRUST情况
• 4例患者CSF TRUST 阳性（阳性率1.9%）； • 滴度分别为1:1 1:1 1:1 1:2; • 同时CSF TPPA阳性，但脑脊液蛋白和白细胞均
pro>500 mg/ L），无其他引起这些异常的原因； • CSF TPPA阳性和/或TRUST阳性；
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检查项目
• CSF Ig包括IgG IgA IgM • CSF TRUST TPPA 常规 生化 • 血常规、生化 ANA Ig包括IgG IgA IgM • HIV • HBV和HCV • 部分行头颅MRI和CT。
、麻痹性痴呆和症状性癫痫的患者
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神经梅毒患者血清学情况
• TRUST滴度1:64以上21人 • 1:32 14人 • 1:16 11人 • 1:8 9人 • 1:4 1人
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无症状神经梅毒患者情况
• 224例门诊患者中包括治疗失败58例，血清固定患者166 例
15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析
15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析
黄玉婷;叶励超;林贵良;黄东红
【期刊名称】《临床检验杂志》
【年(卷),期】2007(25)4
【摘要】梅毒是苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病，近年来发病率在我国有明显上升趋势。
神经梅毒病例报告也日渐增多，因其严重危害患者生活质量，故引起重视。
现回顾性分析我院1998年以来确诊的15例神经梅毒患者的脑脊液变化，并探讨其对临床诊断的意义。
【总页数】1页(P253-253)
【作者】黄玉婷;叶励超;林贵良;黄东红
【作者单位】福建医科大学附属第二医院检验科,福建泉州,362000;福建医科大学附属第二医院神经内科,福建泉州,362000;福建医科大学附属第二医院检验科,福建泉州,362000;福建医科大学附属第二医院检验科,福建泉州,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.14
【相关文献】
1.关于检查梅毒患者脑脊液的RPR是诊断神经梅毒的金标准的商榷 [J], 李学熹
2.神经梅毒患者的脑脊液细胞学检查在临床的应用 [J], 林珊;陈梅根
3.中枢神经系统肿瘤脑脊液细胞学检查回顾性分析 [J], 吴若芬;钟利;李莉
4.20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析 [J], 陈怀忠;谢俭;李世慎;陈娜娜
5.HIV阴性神经梅毒患者血清和脑脊液实验室检查回顾性分析 [J], 宋应华;梁虹;陆玲;蔡桂荣
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神经梅毒37例回顾性临床分析
神经梅毒37例回顾性临床分析彭琳一;周娜;周雁;吕玮【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2013(041)012【摘要】目的研究神经梅毒(NS)临床表现和诊断治疗的方法.方法回顾性分析北京协和医院自1999年1月至2012年5月间住院期间确诊的37例NS患者的临床资料.结果自2006年以来,诊断NS患者数明显上升.确诊病例中发病年龄中位数45(27～71)岁,男女比例为2.4∶1.其中3例合并HIV感染.无症状NS5例(占13.5%),有症状脑膜炎型11例(占29.7%),脑膜血管梅毒7例(占18.9%),实质性NS14例(占37.8%),其中麻痹性痴呆10例,脊髓痨4例.37例患者CSF TPHA均为阳性,26例(占70%)RPR阳性.平均脑脊液压力149mmH2O,8例(占22%)脑脊液压力升高(≥180mmH2O);13例(占35%)脑脊液白细胞数>10/μl;平均脑脊液蛋白0.78g/L,24例(占65%)蛋白升高(>0.5g/L);接受青霉素及头孢曲松治疗、随访记录完整的17例患者中,11(36%)例临床症状改善,10例脑脊液蛋白及异常淋巴细胞增多改善,7例RPR滴度下降或转阴.结论近年来神经梅毒发病率升高,其临床表现复杂多样,脑脊液检查为诊断NS的主要手段.对于HIV患者,应提高对神经梅毒的警惕性.【总页数】4页(P20-23)【作者】彭琳一;周娜;周雁;吕玮【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,神经内科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院,感染内科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.神经梅毒强化驱梅治疗疗效预测因素的回顾性研究 [J], 陈勇;张玲;詹永婧;段毓姣;徐艳利;蒋荣猛;李兴旺2.21例神经梅毒临床资料回顾性分析 [J], 马博雅;邵娜;高菲;王钊;安静;王振海3.26例神经梅毒回顾性临床分析 [J], 林朋兴;钟林清;李康增4.20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析 [J], 陈怀忠;谢俭;李世慎;陈娜娜5.HIV阴性神经梅毒患者血清和脑脊液实验室检查回顾性分析 [J], 宋应华;梁虹;陆玲;蔡桂荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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8
实验室检查结果
? 除1例患者HIV检测阳性外，其他患者HIV抗体、乙肝及丙 肝病毒均检测阴性；
? 血清TRUST及TPPA和CSF TPPA均阳性； ? 有12例CSF TRUST阴性；44例CSFTRUST阳性（78.57%） ? CSFWBC≥10X106/L 31例（55.35%） ，42例CSF
56例神经梅毒患者回顾性分析
1
概述
? 梅毒在我国流行已有 20余年，近年来神经梅毒有 逐渐上升趋势；
? 神经梅毒是由梅毒螺旋体引发的严重的神经损害， 其临床表现复杂多变，常不典型或无症状，容易 漏诊、误诊，延误治疗，造成严重后果 ；
? 近7年来我科共收治神经梅毒 56例，现将其临床特 点汇报如下。
? 17例无症状神经梅毒患者从门诊 224例治疗失败或 血清固定的患者中检测出，其患病率为 7.5%。
5
诊断标准
? 血清TRUST和TPPA均阳性； ? CSF常规检查异常（ WBC计数≥10×106/L和/或
pro>500 mg/ L ），无其他引起这些异常的原因； ? CSF TPPA 阳性和/或TRUST阳性；
2
病历资料
? 我科2007年1月-2014年1月符合神经梅毒诊断的住 院病人
? 有症状神经梅毒大部分由神经内科转入 ? 无症状神经梅毒患者均为我科门诊怀疑为神经梅
毒后经脑脊液检查证实的患者 ? 男31例，女25例； ? 农民、工人、个体、教师、退休（干部）、
3
病历资料
? 营业员、商人、无职业等； ? 21-40岁11人，41-50岁27人，50岁以上20人，年
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检查项目
? CSF Ig包括IgG IgA IgM ? CSF TRUST TPPA 常规 生化 ? 血常规、生化 ANA Ig 包括IgG IgA IgM ? HIV ? HBV和HCV ? 部分行头颅 MRI和CT。
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临床表现及分型
? 无症状神经梅毒 17人， ? 脑脊膜梅毒 4例 ? 脑膜血管梅毒 9例 包括癫痫发作 4例和脑梗死 5例 ? 脑实质梅毒 23人包括1例脱髓鞘脑病、 1例脊髓痨
12
龄最小21岁，最大 78岁 ? 承认冶游史者 37例，19人坚决否认不洁性生活史 ? 29人因其他科疾病入院或术前检查发现梅毒， 11
人因产前检查、 8人献血、 8人婚检时检测梅毒
4
临床资料
? 无症状神经梅毒 17人，麻痹性痴呆症状 21例、癫 痫症状4例、脑梗死症状 5人、脑膜炎症状 4人、颅 内占位3人、脱髓鞘脑病 1人、脊髓痨 1人；
Pro>0.5g/ L（75%）;
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实验室检查结果
? CSF TRUST和TPPA同时阳性44例（ 78.57 %） ? 44例患者行CSF Ig检查 IgG均升高，最高是正常值的26
倍； ? 39例IgA升高（88.6%）， ? IgM有41例高于正常水平（93%） ? 39例患者IgG IgA IgM均升高（86%）， ? 未同时升高的5例患者均为无症状神经梅毒
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实验室检查结果
? IgG指数 33（75%）例患者 IgG指数升高， ? 11个IgG指数未升高的患者包括无症状神经梅毒、
麻痹性痴呆和症状性癫痫的患者
11
神经梅毒患者血清学情况
? TRUST滴度1:64以上21人 ? 1:32 14人 ? 1:16 11人 ? 1:8 9人 ? 1:4 1人