外科护理骨折病人护理
外科护理之骨折病人的护理评估

目录
• 骨折病人护理评估概述 • 骨折病人身体状况评估 • 骨折病人心理状况评估 • 骨折病人护理需求评估 • 骨折病人护理效果评估
01
骨折病人护理评估概述
评估目的
01
02
03
04
确定骨折部位和程度
评估病人疼痛、肿胀、活动受 限等状况
评估病人心理状态和认知情况为制定护理计划提供依据
详细描述
在骨折病人的护理过程中,护士需要定期观 察病人的肢体运动功能,如关节活动度、肌 肉力量等,并记录下来。同时,护士还需要 了解病人的日常生活能力,如穿衣、洗澡、 行走等,以便对肢体功能恢复程度进行评估 。根据评估结果,护士可以及时调整护理措
施,帮助病人更好地恢复肢体功能。
THANKS。
评估骨折病人的疼痛程度,以便 采取适当的疼痛管理措施,如药 物治疗、物理治疗等。
康复训练需求评估
康复目标设定
根据骨折病人的具体情况,为其设定 合适的康复目标,如恢复关节活动度 、提高肌肉力量等。
康复训练计划
为骨折病人制定个性化的康复训练计 划,包括物理治疗、运动疗法等,以 促进其康复。
营养需求评估
根据病人的实际情况,调整护理计划 ,帮助病人更好地应对疼痛和情绪问 题。
应对方式指导
根据评估结果,指导病人采取积极的 应对方式,如放松训练、呼吸练习等 。
04
骨折病人护理需求评估
日常护理需求评估
日常生活能力评估
评估骨折病人的日常生活能力, 如穿衣、洗漱、进食、如厕等, 以便制定相应的护理计划。
疼痛评估
伤口评估
总结词
对骨折病人的伤口进行全面评估,有助于预防感染和促进愈 合。
详细描述
外科护理(医学高级):骨折病人的护理(题库版)

外科护理(医学高级):骨折病人的护理(题库版)1、单选第3腰椎骨折脱位可引起()A.脊髓震荡B.脊髓受压C.脊髓断裂D.脊髓挫裂伤E.马尾神经损伤正确答案:E参考解析:马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓,一般终止于(江南博哥)第1骶椎下缘。
第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤。
2、单选骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引时,正确的护理措施是()A.下肢绝对制动B.悬吊的臀部应接触床面C.定时放下兜带平卧休息D.若兜带移位及时自行调整复位E.兜带应上抵髂骨翼,下达股骨大转子正确答案:E参考解析:在保证牵引效果的前提下,下肢应适当进行肌肉舒缩、足部旋转屈伸等活动。
悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
不要随意放下或移动兜带,若兜带移位应报告医师处理而非自行调整。
骨盆兜带的宽度应上抵髂骨翼,下达股骨大转子,依靠骨盆挤压合拢的力量,使耻骨联合分离复位。
3、单选股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于()A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁正确答案:C参考解析:股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应不大于3岁。
4、单选患儿,3岁,跌倒时以右手撑地,随后大哭,拒绝他人触碰肘部,被立即送往医院,确诊为肱骨髁上骨折。
除了X线片外,能够做出骨折诊断的依据是()A.肘后空虚感B.上臂成角畸形C.间接暴力致伤D.右手不敢活动E.肘部剧烈疼痛正确答案:B参考解析:畸形是骨折局部特有体征,一旦出现即可诊断骨折。
5、单选单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为()A.1~2周B.3~4周C.2个月D.3个月E.6个月正确答案:B参考解析:骨盆环单处骨折时无移位,以卧床休息为主,卧床3~4周或至症状缓解即可。
6、单选7岁女童,玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形,被诊断为伸直型肱骨髁上骨折。
对其家长的健康教育内容中不妥的是()A.抬高右上肢B.3天后复诊C.固定后即开始右手握拳练习D.若患儿因患肢疼痛、肿胀等原因哭闹应及时就诊E.绷带以不能上下移动为宜正确答案:E7、单选男性,45岁,2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤,被紧急送入院救治,确诊为C颈髓损伤。
骨折病人术后护理措施

骨折病人术后护理措施
骨折病人术后的护理措施主要包括以下几个方面:
1. 休息与运动:在术后早期,应确保骨折部位得到充分的休息,以促进愈合。
同时,根据医生建议,逐步开始适当的运动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩,并加速骨折愈合。
2. 伤口护理:保持手术部位的清洁和干燥,定期更换敷料,防止感染。
观察手术部位的红肿、疼痛、渗出等情况,如有异常及时通知医生。
3. 疼痛管理:术后疼痛是常见的,但过度的疼痛可能影响患者的休息和康复。
应遵循医生的建议,使用适当的止痛药进行疼痛管理。
4. 饮食调理:骨折术后应加强营养摄入,多食用富含蛋白质、钙质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜等,以促进骨折愈合。
5. 功能锻炼:在医生或康复师的指导下,进行适当的功能锻炼,以恢复肌肉力量和关节功能。
功能锻炼应逐步增加强度和时间,避免过度运动。
6. 心理支持:骨折术后患者可能会感到焦虑、不安等情绪。
家属和医护人员应给予足够的心理支持,帮助患者树立信心,积极配合康复治疗。
7. 定期复查:按照医生的建议,定期进行复查,观察骨折愈合情况,以便及时调整治疗方案。
通过以上措施的综合应用,可以有效地促进骨折病人的术后康复。
请注意,以上建议仅供参考,具体护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
外科护理:骨折患者的护理评估

护理评估
早期(伤后1-2周)患肢肌肉舒缩锻炼 中期(伤后2-3周)患肢远端关节运动为主
晚期(伤后6-8周)患肢关节为主全身锻炼
防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬 。
常见护理诊断/问题
(一)疼痛 : 与骨折部位神经损伤,软组织损伤,肌肉痉挛和 水肿有关
(二)有外周血管神经功能障碍的危险 (三)有感染的危险 (四)焦虑 (五)潜在并发症
肱骨髁上骨折 桡神经受损 垂腕
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
病因: 四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因
急性缺血而发生的病理改变。
关键词
骨筋膜室:是由骨、 骨间膜、肌间膜和
深筋膜形成
9
骨筋膜室综合征
好发:小腿和前臂闭合性骨折
症状:肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速
处理:切开减压
护理评估
(二)晚期并发症 1)坠积性肺炎 2)压 疮 3)下肢深静脉血栓形成 4)感 染 5)缺血性骨坏死 6)缺血性肌挛缩 7)关节僵硬
8)损伤性骨化
9)创伤性关节炎
爪形手
护理评估
三、心理-社会状况 四、辅助检查 1. 实验室检查
了解骨折病人出血情况、是否合并感 染以及泌尿系的损伤 2. 影像学检查 X线检查:骨折病人的首选检查。 CT扫描、MRI
护理评估
(五)处理原则 1. 现场急救:就地取材,妥善固定
护理评估
五、处理原则
2. 临床处理(骨折的三大治疗原则)
结合案例,同学们想想!
1.护理评估的内容有那些? 2.此患者存在怎样的护理问题?
下节内容
护理措施与健康宣教 常见骨折病人的护理
复位、固定、功能锻炼(康复治疗)
护理评估
骨折护理内容

骨折护理内容骨折是常见的意外伤害,严重影响患者的生活质量,正确的骨折护理对于患者康复至关重要。
本文将介绍骨折护理的内容,包括急救措施、康复护理和预防措施。
急救措施当患者出现骨折时,应立即采取急救措施以减轻疼痛和避免进一步伤害。
在急救过程中,应注意以下几点:1.保持安静患者应保持安静,避免活动受伤部位,以减轻疼痛和减少骨折部位的移动。
2.固定受伤部位使用合适的固定物,如夹板或绷带,对受伤部位进行固定,以避免骨折部位的进一步移动。
3.冰敷可以在骨折部位附近冰敷,帮助减轻肿胀和疼痛。
4.不要尝试自行复位不要尝试自行复位骨折部位,这样会导致进一步伤害。
康复护理骨折后的康复期是患者最需要关注的阶段,正确的康复护理可以帮助患者更快地康复。
在康复护理过程中,需要注意以下几点:1.遵医嘱患者应按医生的建议进行治疗和康复训练,避免过度活动或不当使用受伤部位。
2.定期复查定期复查可以帮助医生了解骨折的康复情况,并及时调整治疗方案。
3.适当运动在康复期间可以适当进行康复运动,帮助恢复受伤部位的功能和力量。
4.保持良好的营养营养对于骨折的康复至关重要,患者应保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和维生素。
预防措施预防骨折是最为重要的,以下是一些预防措施:1.加强锻炼适当的运动可以增强骨骼密度,预防骨折的发生。
特别是年长者和妇女更需要注意。
2.注意安全避免高危动作和环境,如运动时注意防跌,注意居家安全。
3.均衡饮食摄入足够的钙和维生素D,有助于骨骼健康。
4.定期体检定期体检可以帮助发现骨质疏松等问题,及时采取预防措施。
综上所述,骨折护理对患者的康复至关重要,及时的急救措施、正确的康复护理和有效的预防措施可以帮助患者更快地康复和预防骨折的发生。
希望本文对您有所帮助。
胫腓骨骨折护理_常规

一、胫腓骨骨折护理常规(一)术前护理(1)心理护理:做好耐心细致的解释工作,使病人对所要进行的手术有充分的认识,以消除顾虑和紧情绪。
(2)观察患肢末梢血液循环与足背动脉搏动。
(3)完善术前准备。
(二)术后护理1、病情观察(1)观察生命体征至稳定。
(2)注意观察石膏伤口渗血情况(3)密切观察患肢末梢血液循环、颜色、感觉与运动情况。
2、使用外固定架治疗使用外固定架治疗,保持针眼处干燥,针眼处涂活力碘,l天2次。
3、功能锻炼伤后早期练习股四头肌等长收缩,髌骨被动活动与足趾的活动。
外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。
(三)非手术治疗1、患肢护理(1)卧硬板床休息,患肢抬高、制动。
(2)保持石膏外固定稳定.未干前少搬动,防止褥疮和折断。
2、病情观察,警惕骨筋膜室综合征发生。
(1)严密观察患肢末梢血液循环、皮肤颜色与感觉运动。
(2)严密观察足背动脉搏动情况。
如搏动减弱或消失,立即报告医生。
(3)如病人诉患肢剧烈疼痛应重视,并报告医生。
(四)功能锻炼指导股四头肌等长收缩、髌骨被动活动与踝关节、足趾运动。
(五)出院指导(1)继续坚持功能锻炼。
(2)2~4周复查1次,不适随诊。
(3)石膏外固定8~12周,固定半年后骨折达骨性愈合,方可考虑取出。
二、糖尿病护理常规1、根据患者的身高、体重、工作强度准确计算进食量,安排合理的饮食,定时定量、少量多餐,易饥饿者,可多加蔬菜粗纤维食物。
2、根据患者病情指导其从事适当的有氧运动,如散步、太极拳、慢跑等。
3、根据医嘱准确给予降糖药物,胰岛素应在每餐前15-30分钟皮下注射并注意轮换注射部位,以免引起局部脂肪硬化。
4、在使用胰岛素治疗过程中,注意观察病情,患者如出现心慌、双手颤抖、出冷汗、难忍的饥饿、头痛头昏、全身乏力等低血糖症状,应立即监测血糖,并告之医生并与时进行处理。
5、观察患者口渴程度与进食量,若食欲突减、厌食,应注意有无酮症酸中毒的发生,若出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸深快、有烂苹果味则提示酮症酸中毒,应立即告之医生积极进行抢救。
救护骨折患者的四种方法

救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下:
1.抢救生命:首先检查病人全身情况,如处于休克状态应注意保温,尽量减少搬
动。
有条件时应立即输液、输血。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者,应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口:开放性骨折,伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血加
压包扎不能止血时,可采用止血带止血。
最好使用充气止血带,并应记录所用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎,以减少再污染。
3.妥善固定:固定是骨折急救的重要措施,凡疑有骨折者均应按骨折处理。
闭合
性骨折者,急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜,以免过多地搬动患肢,增加疼痛。
若患肢肿胀严重,可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开,减轻压迫。
骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时,可适当牵引患肢,使之变直后再行固定。
4.迅速转运:病人经初步处理,妥善固定后,应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。
第七版外科护理学 骨折病人护理90页PPT

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6、黄金时代是在我们的前面,而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性,但某些时候请收 敛。
பைடு நூலகம்
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9、只为成功找方法,不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧,便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为,请 记住, 除了在 脑海中 ,恐惧 无处藏 身。-- 戴尔. 卡耐基 。
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28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
90
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰
尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折
1、术前护理
(1)执行外科手术前护理常规。
(2)局部制动,支持并保持患肢在复位后体位,防止腕关节旋前或旋后。
(3)评估患肢肿胀程度,避免骨筋膜室综合征的发生
(4)指导患者功能锻炼,如握拳竖拇指及肩关节活动等。
2、术后护理
(1)执行外科手术后护理常规
(2)严密观察患者病情、切口渗血、引流液的情况,观察肢体肿胀程度及手的感觉运动功能,警惕骨筋膜室综合征的发生,发现异常及时通知医生及时处理并做好记录。
(3)并发症的观察和处理。
1)肘关节周围神经损伤的护理:密切观察患肢手部感觉,如有肢端麻木,针刺样感觉、手部握拳无力等情况,应及时通知医生给予处理。
2)切口及关节内感染:术后密切观察患者的体位变化,监测血常规、血沉的变化、有无白细胞升高和血沉加快,间接疼痛夹加重,局部红肿情况,如有渗出,及时
更换敷料,严格执行无菌技术。
3)功能锻炼:复位固定后尽早开始手指伸屈和用力握拳活动,并进行上臂和前臂肌肉的主动舒缩运动。
2周局部肿胀减退,开始练习腕关节活动。
4周以后开始练习
肘关节和肩关节活动。
术后6周内禁做前臂旋转运动。
4)指导患者保持正确的体位,维持有效的固定,骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便发现异常及时调整石膏固定,防止畸形
愈合。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人:吴** 审核人:xxx 修订日期:2020年x月拟定日期:2020年x月。
四肢骨折术后护理要点

四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面:
1. 抬高患肢,促进患肢的静脉回流,以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷,减少内出血,48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身,避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者,需要告诫其避免主动和被动吸烟,以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定,可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者,重点需要对伤口进行护理,如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼,在医师指导下尽早进行康复锻炼,包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理,注意饮食的合理搭配,保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理,如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等,应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼,以恢复肢体功能为目标,循序渐进地增加训练强度。
此外,还要注意观察患者情况,如出现异常及时通知医生处理;保持病房的干燥清洁,营造舒适的修养环境;以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考,如有需要建议咨询专业医护人员。
护理学中的骨折护理

护理学中的骨折护理在护理学中,骨折是一种常见的骨骼损伤。
骨折护理是指护士对骨折患者进行全面、系统和综合的护理过程,旨在促进骨折的愈合与康复。
本文将介绍骨折护理的基本原则、护理措施和护理中的注意事项。
一、骨折护理的基本原则1. 保证安全:在进行骨折护理时,首要考虑的是患者的安全。
护士需要确保骨折部位稳定,并采取相应的措施,以防止进一步的损伤和疼痛。
2. 缓解疼痛:骨折通常伴随着明显的疼痛,护士应通过适当的药物治疗和疼痛缓解技术,减轻患者的疼痛感,提高其生活质量。
3. 保持骨折部位的稳定:对于骨折患者,护士应确保骨折部位保持稳定,避免进一步移位和错位。
这可以通过合理的固定和矫正方法来实现。
4. 促进骨折的愈合:护士需要密切监测骨折愈合的进程,并采取必要的措施,促进骨折的愈合。
这包括提供适当的营养支持和骨折保护。
5. 促进康复:骨折患者在康复期间需要进行适当的运动和功能锻炼。
护士应指导患者进行适当的物理治疗,促进患者的康复进程。
二、骨折护理的基本步骤1. 评估和记录病情:护士在进行骨折护理时,首先需要对患者的病情进行评估和记录。
这包括病史了解、身体检查和辅助检查等内容。
2. 提供疼痛缓解:对于疼痛患者,护士应根据医嘱和患者的需求,提供适当的镇痛药物或非药物疼痛缓解措施。
3. 固定骨折部位:根据骨折的类型和位置,护士应选择合适的固定方法,如石膏固定、外固定或内固定等,以保持骨折部位的稳定。
4. 保持皮肤清洁:对于使用石膏固定的患者,护士需密切观察固定部位皮肤的情况,定期进行皮肤护理和清洁。
5. 指导运动和功能锻炼:在康复期间,护士应向患者和家属提供必要的康复指导,包括适当的运动和功能锻炼等,以促进患者的康复进程。
三、骨折护理中的注意事项1. 防止感染:在进行骨折护理过程中,护士应注意防止感染的发生。
这包括规范手卫生、使用无菌物品和避免患者与外界环境的接触等。
2. 紧急处理:对于严重骨折或伴有血管、神经损伤的患者,护士应及时采取紧急处理措施,以减轻并发症的发生。
骨折病人护理常规

肱骨干骨折一、概念肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,此处骨折容易发生桡神经损伤。
二、临床表现1、症状患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,上肢活动障碍。
2、体征患侧上臂可见畸形,反常活动,骨摩擦感/骨擦音。
若合并桡神经损伤,可岀现患侧垂腕畸形,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
三、护理常规1、减轻疼痛及时评估病人疼痛程度。
遵医嘱给予止痛药物。
2、体位用吊带或三角巾将患肢托起,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀疼痛。
3、指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动但禁止做上臂旋转运动。
2~3周后,开始主动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量,并作肩关节旋转活动,以防肩关节僵硬或萎缩。
肱骨髁上骨折一、概念肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
二、临床表现1、症状患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,上肢活动障碍。
2、体征患侧上臂可见畸形,反常活动,骨摩擦感/骨擦音。
若合并桡神经损伤,可岀现患侧垂腕畸形,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
三、护理常规1、病情观察观察石膏绷带或夹板固定的松紧度,必要时及时调整,以免神经、血管受压,影响有效组织灌注。
观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能如果出现高张力肿胀,手指发凉,感觉异常,手指主动活动障碍被动伸指剧痛桡动脉搏动减弱或消失,即应确定骨筋膜室高压的存在,须立即通知医师,并做好手术准备。
如果已出现5P征,则即使手术也难以避免缺血性肌挛缩,从而遗留爪形手畸形。
2、体位用吊带或三角巾将患肢托起,以减轻肢体肿胀疼痛。
3、指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动,有利于减轻水肿。
4~6周后外固定解除,开始肘关节屈伸活动。
骨折护理的一般护理常规

骨折护理的一般护理常规
骨折是指骨头骨折成两截。
骨折可能发生于任何年龄段,无论是运动受伤还是
老年人因为跌倒引起的,都需要得到正确的护理以促进愈合和减轻痛苦。
以下是骨折护理的一般护理常规:
1. 现场急救
在骨折发生时,需要做出正确的急救措施。
切勿移动骨折部位,应当立即用软
垫(例如枕头或厚毛毯)进行固定。
若出现骨折部位皮肤开裂,应当覆盖伤口,避免感染。
2. 就医治疗
及时就医非常重要,专业医生会进行确切诊断和治疗。
医生可能需要进行X光
检查以确认骨折的程度和类型,之后可能会采取拍片、接回、石膏固定等措施。
3. 疼痛管理
骨折通常会引起剧烈疼痛。
医生可能会开具止痛药物,患者应按照医嘱服用药物,避免自行服用止痛药。
4. 休息与保护
伤势初期,需要保持骨折部位充分休息,避免过度活动。
同时需要保证饮食平衡,摄取足够的维生素D和钙以促进骨折愈合。
5. 康复锻炼
一般来说,骨折的康复需要长期锻炼和理疗。
按照医生的建议进行适当的物理
锻炼,可以帮助加快愈合进程,恢复骨骼功能。
总之,骨折护理需要综合的护理措施,患者及其家人需要密切合作,遵循医嘱,以保证骨折的愈合和康复。
如有任何不适或疑问,应当及时就医。
外科护理学骨折病人的护理教案

外科护理学骨折病人的护理教案一、引言骨折是人体骨骼受到外力冲击、被压等作用而断裂或折断的一种损伤,常见于事故受伤、跌倒、运动等。
骨折病人需要在医院接受外科护理,进行护理前要对病情进行评估,并对骨折部位进行详细的检查。
本文将围绕骨折病人的护理展开,制定一份外科护理学骨折病人的护理教案以提高外科护理师对骨折病人的护理水平。
二、骨折病人的护理步骤2.1 骨折病人的评估骨折病人的评估是非常重要的,是确定病情严重程度的基础,评估包括病史、现病史、体检和必要的辅助检查等。
病史中要了解是否有肝肾疾病,是否有需要长期服药等慢性病等。
现病史中要详细了解骨折发生的场合和情况,包括外伤机制、疼痛情况、出血情况、有无突出、畸形等。
体检部分包括生命体征、全身和局部体检,重点是对骨折部位进行检查和评估。
辅助检查包括X线、CT、MRI等检查,对骨折部位的损伤程度进行评估。
2.2 骨折病人的处理对于骨折病人,首先要进行止血处理。
出血量较多或无法止血的可通过给予输液、血管加压绷带等方法进行处理。
其次是进行疼痛缓解,因为骨折病人通常处于剧烈疼痛状态,可以给予镇痛药物。
骨折病人的患肢需要固定,可通过石膏、气垫等固定装置进行固定。
2.3 骨折病人的护理①防止并发症的发生骨折病人在长时间卧床的情况下容易出现肺部感染、压疮、尿路感染等疾病,需要及时给予护理,包括换床位、翻身、按摩、肢体的活动等。
②皮肤的护理骨折病人的患肢需要放置在高垫上,保持肢体抬高,以减轻肢体肿胀、疼痛和感染的发生。
另外,要对患肢进行清洁、按摩、涂抹防腐剂等护理,以防止皮肤的感染或损伤。
③饮食的护理骨折病人需要高蛋白、高热量、易消化的饮食,以保证抵抗力。
推荐饮食包括乳制品、瘦肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜等。
3.外科护理学骨折病人的护理教案3.1 目的本教案旨在通过对骨折病人进行全面、规范的护理,提高护理质量,保证患者恢复健康。
3.2 对象外科护理人员。
3.3 内容及实施方法3.3.1 骨折病人的评估对所有骨折病人进行病史、现病史、体检和必要的辅助检查。
国开作业外科护理学(本)-第27章 骨折患者的护理65参考(含答案)

题目:股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是()。
选项A:30o外展中立位
选项B:30o内收中立位
选项C:30o外展外旋位
选项D:30o内收内旋位
选项E:双腿并拢中立位
答案:30o外展中立位
题目:关于脂肪栓塞综合征的叙述,错误的是()。
选项A:股骨干等粗大骨发生骨折时
选项B:髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏
选项C:脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环
选项D:肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群
选项E:病人可有进行性呼吸困难、发绀
答案:肌肉和神经因急性缺血而发生系列征候群
题目:股骨颈骨折病人,行皮牵引时抬高床尾的主要目的是()。
选项A:设置对抗力量
选项B:减轻患肢疼痛
选项C:使病人感到舒适
选项D:便于观察肢端情况
选项E:促进患肢血液循环
答案:设置对抗力量
题目:女性,39岁,左前臂行石膏绷带包扎后1小时,出现手指剧痛,苍白发凉,桡动脉搏动减弱,应首先采取的措施是()。
选项A:保暖
选项B:给止痛药
选项C:抬高前臂
选项D:适当松解石膏绷带
选项E:增加上肢主动活动
答案:适当松解石膏绷带
题目:骨牵引病人出现患肢麻木,皮温低,足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现,可能的原因是()。
选项A:下肢着凉
选项B:针孔感染
选项C:骨折移位
选项D:肌肉萎缩
选项E:牵引重量过大
答案:牵引重量过大。
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骨折病人的护理
临床案例
李某,男,23岁,交通事故后就诊,主诉小腿局部剧烈疼痛,不能活动。
检查发现,小腿上部分软组织损伤,肿胀较为严重,可见骨折端外漏,出现反常活动。
入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重,严重肿胀,足趾麻木,足背动脉波动微弱等症状。
1、该病人可能发生了神恶魔问题?
2、应首先采取哪些护理措施?
3、如何护理该病人?
概述
骨的连续性发生部分或完全中断我们称为骨折。
通常骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
针灸主要用于闭合性骨折。
、
分类
1.根据骨折处与外界是否相通分为:
①闭合性骨折:②开放性骨折:
2.按骨折的程度及形态分为:
(1)不完全性骨折:骨质的连续性部分中断
①裂缝骨折:②青枝骨折:
(2)完全性骨折:骨质的连续性完全中断
①横断骨折②斜形骨折③螺旋形骨折
④粉碎性骨折⑤嵌插骨折⑥压缩骨折:
3.按骨折处的稳定性分为:
①稳定性骨折:②不稳定性骨折:
4.按骨折后时间长短分为:
①新鲜骨折:1~2周内②陈旧骨折:2~3周后
临床表现
1.全身表现
(1)发热:骨折病人体温一般在正常范围。
损伤严重或因血肿吸收,可出现低热但一般不超过38℃。
开放性骨折出现高热,多由感染引起。
(2)休克:因骨折部位大量出血、剧烈疼痛或合并内脏损伤引起失血性或创伤性休克,多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、严重的开放性骨折和合并内脏损伤者。
2.局部表现
(1)骨折的特殊体征:①畸形:骨折段移位后,患部形状改变出现畸形,例如成角或短缩畸形;②反常活动(假关节活动):骨折后在肢体无关节部位出现假关节活动,尤以四肢完全性骨折明显;③骨擦音或骨擦感:骨折端互相摩擦而产生骨擦音和骨擦感。
以上3个特殊体征,只要有其中之一,即可确诊。
(2)骨折的—般表现:①疼痛与压痛:骨折处均有疼痛,检查时局部有压痛,经妥善固定后可缓解或消失;刚十胀淤斑:骨折部位骨韶、
骨膜及周围软组织内的血管破裂而出血形成血肿,严重时出现水疤;
③功能障碍:骨折致使肢体的支架作用消失,加之局部的疼痛,患肢丧失大部分或全部功能
处理原则
三大原则:复位、固定、功能锻炼
1.复位:是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。
解剖复位:对位和对线良好;功能复位:对线基本良好。
方法:手法复位;手术复位。
2.固定:是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置,使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。
(1)小夹板固定:适用于四肢长骨的较稳定骨折。
优点:利于早期功能锻炼。
•缺点:太松易致骨折移位甚或畸形愈合,太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。
(2)石膏绷带固定:广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。
•优点:可按肢体形状塑形,固定可靠。
•缺点:无弹性,不可调节松紧度,不宜加用固定垫。
固定范围大,不利于肢体功能锻炼。
(3)持续牵引固定:常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、
有明显软组织损伤或开放性骨折者。
有皮牵引和骨牵引:
•优点:可解除肌肉痉挛,利于复位,有利于开放性损伤伤口的观察及换药,便于关节功能锻炼。
•缺点:一般不能早期下床活动,牵引力太小而不能复位可致畸形愈合,牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。
(4)手术切开内固定:如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。
•优点:固定牢靠。
•缺点:需二次手术去除内固定物。
(5)经皮穿针外固定器:是内固定与外固定相结合的一种方法。
3.功能锻炼
骨折的愈合
1.血肿机化期:纤维愈合期,大约需2~3周。
2.骨痂形成期:临床愈合期,大约需3个月左右。
3.骨化塑形期:
骨折常见并发症
(1)早期并发症:
休克:创伤性或失血性休克,如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等
血管损伤:如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉;锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。
神经损伤:如肱骨干骨折致桡神经损伤,表现为垂腕;肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤;腓骨颈骨折致腓总神经损伤;脊
椎骨折可致脊髓损伤,表现为截瘫
内脏损伤:骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤;肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂;颅骨骨折可致脑损伤等。
骨筯膜室综合征:多见于前臂骨折和小腿骨折。
脂肪栓塞综合征:可引起肺或脑栓塞。
感染也是常见的并发症。
(2)晚期并发症:关节僵硬;损伤性骨化(骨化性肌炎);愈合障碍;畸形愈合;创伤性关节炎;缺血性骨坏死;缺血性肌挛缩。
4.心理状态
(1)受伤初期的心理反应:
(2)受伤治疗期的心理反应:
(1)受伤康复期的心理反应:
护理措施
一、急救
1.抢救生命
2.防止继续损伤和感染
3.转送医院
4.开放性骨折应尽早实施清创,并使用抗生素和TAT
二、心理护理
三、病情观察
注意观察肢体远端的感觉、运动及血液循环情况,生命征变化,颅脑、胸、腹部症状和体征,观察患肢肌群和关节的形态与功能状况,定期
X线复查。
四、一般护理
1.做好卧床期间的相关护理
2.多饮水,供给富含营养的易消化食物
3.注意保持肢体功能位置
4.根据病情进行理疗
5.指导合理的功能锻炼
五、手术前、后的护理
执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理
1.术前严格备皮,术后做好伤口护理
2.注意防止意外损伤
3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况,及早发现周围神经、血管功能障碍。
4.术后指导合理的功能锻炼
六、骨科外固定病人的护理
1.小夹板固定病人的护理
(1)选择相应规格的预制夹板,准备软质固定垫
(2)夹板外梱扎的布带松紧应适度
(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况
(4)抬高患肢
(5)对门诊病人及时进行健康教育:
①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消
失等随时返医院复诊。
②应根据病情告诉病人复诊日期。
③固定后2周内应及时做X线检查。
④指导病人做好患肢的功能锻炼
2.石膏绷带固定病人的护理
(1)配合医生进行石膏绷带包扎:
①清洗患肢皮肤,如有伤口应提前换药
②用棉织套、棉花或棉纸衬垫以包裹患肢将要固定的区域,在骨隆突处适当垫厚,以免引起压疮
③协助维持病人肢体于功能位或固定所需体位
④准备好石膏绷带备用
⑤协助包扎时应注意:
自远而近包扎;松紧均匀,并随手将其按抚妥贴;用手掌托扶石膏型;应露出远端指(趾);最后将石膏型边缘修齐,注明包扎日期;有伤口的区域应事先开窗;10~20分钟内垫妥肢体,避免肢体活动而使石膏型折裂。
(2)石膏绷带固定后护理
①抬高患肢
②48小时内注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况
③保持石膏型清洁,避免受潮,经常检查有无松脱可或断裂
④指导病人功能锻炼
⑤折除石膏后用温水清洗皮肤,指导病人继续进行功能锻炼
3.牵引病人的护理
(1)做好牵引术的配合工作:
①清洗患肢皮肤
②准备好各种牵引装置
③摆好病人体位,协助医生进行牵引术
(2)牵引术后护理:
①设置对抗牵引
②保持有效牵引
③应注意观察患肢远端的感觉运动及血液循环情况
④骨牵引时应注意预防牵引针孔处感染
⑤做好皮肤护理
⑥指导病人功能锻炼
精选习题
1、下列那一项是骨折的早期并发症
A脂肪栓塞 B坠积性肺炎 C创伤性关节炎 D关节僵直2、下列那项不是骨折的并发症
A休克 B关节强直 C脊髓损伤 D脂肪栓塞
3、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌4、颈椎病最常见类型为
A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型
5、椎动脉型颈椎病最突出的症状是
A恶心 B猝倒 C头痛头晕 D视物不清
6、腰椎间盘突出的常见症状是
A腰僵硬 B腰椎活动受限 C大小便失禁 D腰痛伴腿痛7、股骨颈骨折好发于
A儿童 B青年人 C成年人 D老年人
8、发生脱位率最高的关节是
A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节
9、肩关节脱位最常见的类型是
A前脱位 B后脱位 C盂上脱位 D下脱位
10、下列那项是骨折的专有体征
A疼痛 B功能障碍 C反常活动 D肿胀。