药物经济学重点
《药物经济学》学习资料
一、医药经济学的研究方法有哪些？各研究方法之间有哪些共同点和区别？P8研究方法：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析；共同点和区别：临床疗效完全相同的药物之间可以进行最小成本分析，比较何种药物治疗成本最小；成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析均比较目标药物治疗与对照物治疗的成本、效益差别；成本效益分析计算成本差别和效益差别的净效益差值，其结果以货币单位表示；成本效果分析比较检查效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值表示；成本效用分析与成本效果分析类似，区别是其结果单位为效用函数变化；成本效用分析和成本效益分析能够进行疾病间比较，其他两种不能；成本效益分析能够与非医疗开支比较，其他三种不能。
二、药物经济学的研究步骤包括？P8确定评价的服务对象；确定分析的问题；区分评价方案，包括基线比较物；确定分析的观点和范围；确定相关的时间范围和用于分析的基准；确定分析的方法；确定是否进行增量分析；区分相关成本；区分健康结果或效益结果；确定贴现率或时间偏好；区分不确定资源和进行敏感性分析三、新药的临床试验分为哪几期，各期目的及病例数？（45）医药临床试验一般分为4期进行。
Ⅰ期临床试验（20-30例）目的：为制定给药方案提供依据；Ⅱ期（试验、对照不少于100例）目的：对新药的有效性及安全性做出初步评价，推荐临床给药剂量；Ⅲ期（试验组不少于300例）目的：进一步评价有效性、安全性；Ⅳ期（开饭试验2000例以上）目的：对新药上市后的监测，考察疗效和不了反映，①I期临床试验是在人身上进行新药研究的起始期，观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学（20——30例）②II期临床试验是随机盲法对照临床试验，对新药的有效及安全性作出初步评价（试验、对照不少于100例）③III期临床试验，进一步评价有效性、安全性（试验组不少于300例）④IV期临床试验为新药上市后的监测，指在广泛使用条件下考察疗效和不良反应，应该注意罕见不良反应（开放试验2000例以上）四、药物经济学研究中的成本如何来确定？（78）①患者角度：直接成本；间接成本；无形成本②医院角度：劳务费；公务费；卫生业务费；卫生材料费；低值易耗品损耗费；固定资产折旧及大修理基金提成五、成本效果分析的评价指标有哪些？P86：1、效果评价指标（中间健康问题最终健康问题生存率生命质量）2、成本效果比；3增量成本效果比（86）六、成本效果分析的基本程序？P89明确问题→备选治疗方案分类→描述治疗过程中投入与产出的关系→区分、衡量备选治疗方案的结果→评价成本和效果→阐明和提出结论七、健康相关的生命质量通常包含哪些方面的内容？（109）1、患者的身体功能（身体活动受限、体能水平、卧床天数、身体疼痛）2、患者的社会和角色功能（人际关系、社会活动资源、角色功能）3、患者的精神健康（焦虑/抑郁、心理健康、行为/情绪控制、认知功能）4、患者对健康的总体感受（目前的健康、健康的期望）八、请列举测量生命质量效用值的常用方法？（111）1、等级评分法：要求被测者在线段或条尺上标示位置，用于表示其对生命质量的满意度，依据其所标示的位置比例来确定生命质量的效用值。
15药物经济学基本知识
成本
间接成本：指因病缺勤、病休、失业、 间接成本 ： 指因病缺勤 、 病休 、 失业 、 过早死亡等造 成的经济损失（即生产力损失） 成的经济损失（即生产力损失）。 隐性成本：一些无法用货币确切计算的损失， 隐性成本 ： 一些无法用货币确切计算的损失 ， 包括因 病所致疼痛、精神紧张、担忧、痛苦、 病所致疼痛 、 精神紧张 、 担忧 、 痛苦 、 生活与行动上 的某些不便等。 的某些不便等。
成本效果分析
CEA（cost-effectiveness analysis） （ ） 成本以货币计量， 成本以货币计量，效果则以达到临床特定治疗目标的程度为 指标，对不同药物治疗方案和效果进行分析比较。 指标，对不同药物治疗方案和效果进行分析比较。 若临床结果相同，则成本效果分析即为最小成本分析。 若临床结果相同，则成本效果分析即为最小成本分析。 基本方法 C/E——单位效果所花费的成本 ——单位效果所花费的成本 —— △C/△E ——增量效果所需追加成本 △ ——增量效果所需追加成本
成本效果分析
优点： 结果易被医务工作者和公众接受 医务工作者和公众接受， 优点 ： 结果易被 医务工作者和公众接受 ， 是药物 经济学研究的常用手段。 经济学研究的常用手段。 常用手段 缺点：不能进行不同疾病临床结果之间的比较。 缺点：不能进行不同疾病临床结果之间的比较。
成本效用分析
CUA（cost-utility analysis） （ ） 注重人的生命质量指标的变化， 注重人的生命质量指标的变化，比较不同治疗方案的经济合 理性。 理性。 结果不是以单纯的生物指标（如延长寿命时间），而是与质 结果不是以单纯的生物指标（如延长寿命时间） 量密切相关，注重病人对生活质量的要求， 量密切相关，注重病人对生活质量的要求，采用效用函数表 示。 度量无完善标准， 度量无完善标准，通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊 性，应用受到一定限制。 应用受到一定限制。
执业药师药物经济学考点归纳
执业药师药物经济学考点归纳药物经济学作为一门新兴的交叉学科，对于执业药师来说是一个重要的知识领域。
它旨在评估药物治疗的成本效益、效果和价值，以帮助制定合理的药物治疗方案和医疗决策。
以下是对执业药师药物经济学考点的归纳。
一、药物经济学的基本概念药物经济学是应用经济学的原理和方法来研究药物治疗的成本和效果，从而为医疗决策提供依据的一门学科。
它关注的核心问题是如何在有限的医疗资源下，实现最佳的医疗效果和经济效益。
药物经济学研究的主要内容包括成本分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析等。
成本不仅包括药物的采购价格，还包括治疗过程中的检查、护理、不良反应处理等各种直接和间接成本。
效果则可以用临床指标如治愈率、生存率、症状改善程度等来衡量。
二、成本的分类和测量（一）直接成本直接成本是指与医疗服务直接相关的成本，如药品费用、诊疗费用、住院费用等。
（二）间接成本间接成本是指由于疾病或治疗导致的生产力损失，如患者因病缺勤造成的收入减少。
（三）无形成本无形成本是指难以用货币衡量的成本，如疼痛、痛苦、焦虑等对患者生活质量的影响。
成本的测量需要准确收集和整理相关数据，同时要注意成本的时间价值和贴现率的应用。
三、效果的评估指标（一）临床效果指标包括治愈率、有效率、生存率、症状缓解率等。
（二）中间指标如血压、血糖、血脂等生理指标的改善。
（三）健康相关生活质量指标常用的有质量调整生命年（QALY）和伤残调整生命年（DALY）。
四、药物经济学评价方法（一）成本效果分析（CEA）比较不同治疗方案的成本和效果，以单位效果所花费的成本来评价方案的经济性。
（二）成本效益分析（CBA）将治疗方案的成本和效益都转化为货币单位，通过计算净效益来判断方案的优劣。
（三）成本效用分析（CUA）结合成本和效用指标，如 QALY 或 DALY，来评估治疗方案的价值。
在进行药物经济学评价时，需要选择合适的评价方法，并根据研究目的和数据特点确定分析角度，如社会角度、医疗机构角度或患者角度。
药物经济学考试重点
药物经济学考试重点®（闭卷）一．名词解释(七个）①药物经济学P1：是应用经济学等相关学科的知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况最大程度改善的科学。
它是一门为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性学科。
②成本P18：在药物经济学中是指在实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。
⑤医疗成本P19：实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。
⑦效益P32：药物经济学中研究与评价的效益：以货币化计量的实施某干预方案后获得的所有有利或有益的结果。
⑧人力资本法P34：将人力资源健康的卫生项目投入也是对人力资本的投资，该投入的产出就是患者的健康时间，而健康时间的价值在于可以将其投入到劳动市场以此产生经济效益，这也是因项目实施而带来的对目标的贡献。
⑨效果P37:以临床指标计量的收益，通常用物理或自然单位表示，如治愈率、死亡率、延长生命年、生理化指标、影像学指标等。
⑩质量调整生命年（QALYs)P43：指用健康效用值作为生命质量权重调整之后的生存年数，具体为某健康状态下生活的年数与该状态下健康效用值的乘积。
11.互斥方案P69：指一组方案，各方案之间互不相容、互相排斥，从中选取某一方案就必须放弃选择其他方案。
二．填空题1.收益原则：即谁收益谁分摊，谁收益多谁多分摊。
2.我国目前公布的社会贴现率为8%。
3.效益计量方法:人力资源法(HCM);意愿支付法(WTP)（开放式，封闭式（重复投标博弈法、取舍法））4.研究目标的细化，参考循证医学研究采用的PICO原则，进行初始问题转化。
即P患者或人群；I干预措施；C比较措施；O结局指标；5.健康效用值的直接测量：视觉模拟标尺法（VAS)、时间权衡法(TTO)、标准博弈法(SG)。
6.适用用于一般人群的国际上最常用的基于偏好的普适性量表：欧洲五维键康量表（EQ-5D）、六维健康调查量表（SF-6D）、健康效用指数量表（HUI）。
第十八章 药物经济学基本知识
第十八章药物经济学基本知识黄贵东讲师临床药理教研室目录第一节概述第二节药物经济学评价方法第三节药物经济学的应用•药物经济学（ Pharmacoeconomics ）是应用经济学的基本原理和方法，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全面地鉴别、测量、比较和分析不同药物或非药物治疗方案以及不同医疗或社会服务项目的成本与结果（效益、效果及效用）关系，并评估其经济学价值的一门学科。
鉴别比较不同治疗方案或服务项目，以此选择出最优结果一、药物经济学的概念药物经济学的研究目的：●是从全社会人群对医药卫生需求的整体利益出发，研究药物资源利用的有关经济问题和经济规律，研究药物资源的合理配置和有效利用的方法和途径。
●有助于人们在有限的医药卫生资源中，对药物治疗方案及其他医疗服务措施作出合理选择和充分利用，实现以最低的医疗成本，获取最佳的治疗效果，最大程度地改善和提高人类健康水平的基本目标。
•药物经济学研究，主要是对医疗实践过程中使用的药品或医疗服务的成本和结果进行衡量对比，以确定何种方案单位成本所产生的结果最佳。
成本（cost ）特定药物或治疗方案所消耗的资源的价值。
结果（outcome）特定药物或治疗方案所产生的效果。
药物经济学的核心：评价结果的同时必须考虑成本因素。
医疗卫生 体系参与者保险机构 制药企业及药品流通企业患者及其家属政府管理部门医药工作者及学术研究机构 •药物经济学研究作为评价药物治疗方案和其他医疗措施的有效工具，亦成为促进医药资源合理配置和有效利用的重要手段。
决策依据报销政策优化方案 决策参考 治疗信息二、药物经济学的产生和发展【历史背景】•根本动因：全球性的药品费用的急剧上涨。
美国药品价格的上升幅度是其他消费品的2~3倍。
中国1990年418亿，2002年2676亿。
药品费用占卫生事业费用的比例高达50%左右。
药品费用的年增长率约为20%左右。
远高于8%左右的国民生产总值增长率。
药物经济学产生的必然性•根本原因：健康需求和卫生资源的供求矛盾。
执业药师药物经济学知识点整理
执业药师药物经济学知识点整理药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究药物治疗的成本和效果，以评估和优化药物治疗方案的学科。
对于执业药师来说，掌握药物经济学的知识至关重要，它可以帮助我们在为患者提供药学服务时，做出更合理、更经济有效的用药决策。
一、药物经济学的基本概念药物经济学主要关注药物治疗的成本和产出，其中成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。
直接成本是指与药物治疗直接相关的费用，如药品费用、给药费用、检查费用等；间接成本则是由于疾病或治疗导致的生产力损失、病假工资等；隐性成本如患者的疼痛、痛苦和生活质量下降等，虽然难以量化，但在评估药物治疗的综合效果时也需要考虑。
产出方面，主要包括临床效果、经济效果和人文效果。
临床效果是指药物治疗对疾病症状、体征、实验室指标等的改善；经济效果则体现在治疗成本的降低或资源的节约；人文效果关注患者的生活质量、满意度和健康相关的生活质量等。
二、药物经济学评价方法常见的药物经济学评价方法有成本效果分析（CEA）、成本效益分析（CBA）、成本效用分析（CUA）和最小成本分析（CMA）。
成本效果分析是将药物治疗的成本与效果进行比较，以每单位效果所花费的成本来衡量。
例如，比较两种降压药物治疗方案，计算每种方案降低一定血压值所需的成本。
成本效益分析则将成本和效益都转化为货币单位进行比较。
但在医疗领域，将健康效益转化为货币价值存在一定的难度和争议。
成本效用分析是在成本效果分析的基础上，引入了生活质量的指标，通常用质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年（DALY）来衡量。
最小成本分析适用于当两种或多种治疗方案的效果相同时，比较其成本的高低。
三、药物经济学在药品研发和定价中的应用在药品研发阶段，药物经济学研究可以帮助企业评估新药的研发投入和潜在的经济效益，从而决定研发的方向和资源投入。
同时，也可以为药品的定价提供依据。
政府在药品定价时，也会参考药物经济学的研究结果，以确保药品价格的合理性和可负担性。
（完整word版）药物经济学重点
（完整word版）药物经济学重点成本的计算包括直接成本+间接成本+隐性成本效用的常用指标：质量调整生命年(QALYs)和失能调整生命年（DALYs)，均有其权重系数。
实验性研究三大原则盲法实施。
设置对照。
随机分组。
研究设计种类：专业设计，统计学设计预测：以过去的历史数据和现在的相关信息为基础，来推测事物发展的规律性。
无形成本-- 通常所说的直接成本、间接成本等都是伴随着资源的消耗而发生的，这类成本通常可以货币化表现。
除了可以货币化表现的上述成本之外，在医药领域还存在着并不伴有直接的资源消耗的成本，诸如疼痛、焦虑、不安、紧张、恐惧等，称之为无形成本。
其特点：无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。
由于不存在相应的市场和价格，无形成本一般很难赋予货币价值。
平均成本(average cost)——AC，指总的产出量除总成本所得的商。
平均成本是平均固定成本与平均变动成本之和。
边际成本(marginalcost)——MC，指每增加一个单位产出量时，总成本的增加量。
由于固定成本不随产出量而变化，所以边际成本是每增加一个单位产出量所增加的变动成本。
有些评价与决策不仅是在做与不做之间进行选择，而且常常是在做多少、做到什么程度之间进行选择，因此常常用到边际成本和边际收益。
举例：有时MC低：如实载70％的客机，MC仅为一顿便餐；有时MC高：如盛夏用电高峰期：MC为启动高成本、低效率的陈旧发电机组。
机会成本(opportunity cost)——OC，是指将一种具有多种用途的有限资源置于某种特定用途时，所放弃的置于其他用途时所可能带来的最大的收益。
药物经济学研究中的成本的确定与分析的步骤药物经济学研究与评价中的成本的确定与分析可通过以下五个步骤来完成：识别所消耗的资源或代价；计数每一种资源或代价的单位量；赋予资源或代价以货币价值；考虑资金时间价值；进行敏感性分析，得出结论成本—效益分析(cost—benefit analysis，CBA)对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。
医学药物经济学知识点
医学药物经济学知识点医学药物经济学（Pharmaceutical Economics）是经济学在医药行业中的应用与研究，主要探讨药物的生产、分配、销售和使用对社会、个体和经济的影响。
在当前药物和医疗资源日益短缺的情况下，了解和应用医学药物经济学知识，对医药行业的决策、资源配置和医疗服务的提供都起着重要的作用。
本文将从医学药物经济学的基本概念、方法和应用进行论述。
一、医学药物经济学的基本概念医学药物经济学是交叉学科，涉及医学、药学和经济学等多个领域。
在医学药物经济学中，有一些基本概念需要了解：1. 药物费用效益分析（Cost-Effectiveness Analysis，CEA）：它是评估药物治疗效果与费用之间关系的一种方法。
通过比较不同药物或治疗方案的成本与效果，提供了医疗资源配置决策的依据。
2. 药物费用效用分析（Cost-Utility Analysis，CUA）：它是一种将患者的生命质量纳入考虑的分析方法。
通过将药物治疗的效果量化为生命年或生命质量调整年(QALYs)，综合评估药物的经济效果。
3. 药物成本效益比（Cost-Effectiveness Ratio，CER）：CER是衡量不同药物或治疗方案在单位效果下的费用差异。
通过比较不同药物的CER，可以确定在给定费用和效果限制下的最佳选择。
4. 医疗保险与健康经济学：医学药物经济学还与医疗保险紧密相关。
医疗保险在资源的分配和费用支付中起到重要作用，了解医疗保险的经济学原理对于制定政策和管理医疗资源具有重要意义。
二、医学药物经济学的方法为了评估药物的经济效果，医学药物经济学采用了多种研究方法：1. 临床试验：临床试验是评估药物疗效和安全性的重要手段。
在医学药物经济学中，临床试验的设计需要考虑经济评估指标，以便评估药物在成本效益方面的表现。
2. 经济模型：经济模型是医学药物经济学中用来模拟不同药物和治疗方案的成本和效果的工具。
通过构建数学模型，可以进行成本效益分析和决策树分析等。
执业药师药物经济学知识点整理
执业药师药物经济学知识点整理关键信息项：1、药物经济学的定义与范畴2、药物经济学的研究方法3、成本的分类与计算4、效果与效益的评估5、成本效果分析6、成本效益分析7、成本效用分析8、敏感度分析9、药物经济学在药品研发中的应用10、药物经济学在药品定价中的应用11、药物经济学在临床用药决策中的应用12、药物经济学在医保政策制定中的应用11 药物经济学的定义与范畴药物经济学是应用经济学的原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的一门学科。
其范畴涵盖了药品的研发、生产、流通、使用等各个环节，旨在为医疗决策提供科学依据，以实现有限资源的合理配置和医疗效益的最大化。
111 药物经济学的定义药物经济学是一门融合了药学、临床医学、流行病学、经济学、管理学等多学科知识的交叉学科，它通过对药物治疗方案的成本和效果进行综合评估，为医疗保健系统中的资源分配和决策提供信息支持。
112 药物经济学的范畴药物经济学的研究范畴包括药物研发的成本效益分析、药品定价策略的评估、临床用药方案的选择、医保政策的制定与优化等方面。
它关注的不仅仅是药物的直接成本，还包括间接成本和隐性成本，以及药物治疗带来的健康效果和社会效益。
12 药物经济学的研究方法药物经济学的研究方法主要包括实证研究和理论研究两大类。
实证研究方法包括临床试验、观察性研究、回顾性分析等，通过收集实际数据来评估药物治疗的效果和成本。
理论研究方法则包括模型构建、数学分析、决策分析等，用于预测和评估不同药物治疗方案的经济效果。
121 临床试验临床试验是药物经济学研究中常用的方法之一，通过随机对照试验（RCT）等设计，比较不同药物治疗方案的效果和安全性，并同时收集成本数据，以进行成本效果分析或成本效益分析。
122 观察性研究观察性研究包括队列研究、病例对照研究等，适用于在真实世界环境中观察药物治疗的效果和成本，但其结果可能受到混杂因素的影响，需要进行严格的统计分析和调整。
药物经济学重点
效用的常用指标：质量调整生命年(QALYs)和失能调整生命年（DALYs)，净年值(net annual value，NAV):均有其权重系数。
通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内各年(从第一年到第盲法实施。
设置对照。
随机分组。
n年)的等额年值。
实验性研究三大原则其表达式为： NAV=NPV(A／研究设计种类：专业设计，统计学设计 P，i，n)增量分析法(incremental 预测：以过去的历史数据和现在的相关信息为基础，来推测事物发展analysis) 也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进行的规律性。
比较、选优的方法。
14无形成本-- 通常所说的直接成本、间接成本等都是伴随着资源的消耗成本相关知识成本是指实施预防、而发生的，这类成本通常可以货币化表现。
除了可以货币化表现的上诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。
述成本之外，在医药领域还存在着并不伴有直接的资源消耗的成本，按成本的行为分类：固定成本和变动成本按成本的可追踪性分类：直接成本与间接成本诸如疼痛、焦虑、不安、紧张、恐惧等，称之为无形成本。
按成本的用途分类：医疗成本和非医疗成本其特点：无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。
固定成本由于不存在相应的市场和价格，无形成本一般很难赋予货币价值。
(fixed cost)是指不随产出量的变动而变动的成本。
变动成本(variable cost)是指随着产出量的变动而变动的成本。
例如平均成本(average cost)——AC，指总的产出量除总成本所得的商。
药品成本、注射成本等是随着所服务的患者的多少而变化的，属于变平均成本是平均固定成本与平均变动成本之和。
动成本MC——，指每增加一个单位产出量时，总成边际成本(marginalcost)a、直接成本本的增加量。
由于固定成本不随产出量而变化，所以边际成本是每增(direct cost)，是指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。
药物经济学基本知识
➢ 运用药物经济学研究成果，将效果-成本比高的药品纳入医院用 药目录，使药品费用增长幅度控制在合理范围内。医院用药目 录的制订和应用亦有利于规范医生用药行为，从而有效提高合 理用药水平。
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（四）成本-效用分析
定义
➢效用(utility)：是指所实施药物治疗方案满足人们对一种 特定健康状况的期望和偏好程度，即药物治疗后所获身心健 康的满意度。
➢成本-效用分析(cost-utility analysis，CUA)：此法注重 人的生命的质量和健康的内涵。因此，CUA评估和比较改进 生命质量所需费用的大小，以此表述在医疗过程中花费一定 费用在身心健康方面所获得的满意程度。
评价药物治疗方案的可行 性：
从经济学角度评价药物 治疗方案或治疗监测技术等 单项干预措施的可行性。
优选最佳防治方案：
采用成本-效益分析，比较可 获类似结果的多种不同方案，
据此优选最佳方案。
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（二）成本-效益分析
➢ 常用方法 成本-效益分析的常用方法有3种。 净现值法 效益-成本比值法 投资回收率法
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（四）成本-效用分析
主要适用范围 ➢ 分析可影响疾病死亡率，但对患者生命质量会产生显著影响
的药物治疗方案。如癌症化学药物治疗方案，预期可能延长 患者寿命，但可能因伴发严重不良反应，而显著影响患者生 命质量。
➢ 分析对疾病死亡率不会产生显著影响，但可显著改善患者生 命质量的药物治疗方案。如比较不同药物治疗方案对慢性风 湿性关节炎、青光眼等患者生命质量的影响，包括对患者的 生理、心理及社会功能的影响。
医学药物经济学知识点
医学药物经济学知识点医学药物经济学是医学和经济学的交叉学科，研究医疗保健系统中药物应用的经济学原理和规律。
在这个领域中有许多重要的知识点，包括但不限于医疗保健市场、医药费用、医疗资源分配等，下面将对一些关键知识点进行详细介绍。
首先，医疗保健市场是医药经济学的核心。
医疗市场的特点是供需关系紧张，需求不确定性较大。
在这个市场中，医疗服务是一种特殊商品，它具有不可替代性和时间敏感性。
医疗市场的需求往往受到疾病发生、经济水平、医疗技术等多种因素的影响。
因此，医疗保健市场需要政府的干预和调控，以保证市场的有效运转。
其次，医药费用是医疗保健市场中的重要组成部分。
医药费用包括用药费、诊疗费、住院费等多种费用。
医药费用的高低直接影响到患者的经济负担和医疗资源的分配。
医药费用的控制是医学药物经济学的重要议题之一。
在控制医药费用的同时，需要平衡医药企业的利润和患者的利益，保证医药市场的公平竞争。
再次，医疗资源分配是医疗保健系统的关键问题。
医疗资源的分配不均衡会导致医疗服务的质量参差不齐，影响患者的就医体验和治疗效果。
在医学药物经济学中，需要考虑如何合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率和公平性。
政府在医疗资源分配中扮演着重要角色，应该积极推动医疗资源的公平分配，提高医疗服务的质量和效率。
总的来说，医学药物经济学是一个重要的交叉学科，它研究的不仅是医药市场中的经济规律，还包括医疗保健系统中的资源分配和政策制定。
通过深入了解医学药物经济学的知识点，可以更好地理解医疗保健领域的经济运行规律，促进医疗服务的改善和医疗资源的合理配置。
希望医学药物经济学的知识点能够为医疗保健领域的发展和改革提供重要参考。
药物经济学考试内容
1.PE的定义药物经济学是一门研究人们对健康水平需求的无限性与药物资源的有限性这种矛盾，为药物资源的优化配置、高效利用提供科学依据的新兴学科。
是应用经济学等相关学科的知识，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大程度改善的一门应用性学科。
2.药品政策：指与药品相关的一系列法规、规定、条例、规划、办法规范等行为准则，他包括对药品的研究开发，生产、流通使用等各个环节的有关活动进行引导、管制、监督、审核、协调、控制的一系列政策措施3.基本药物世界卫生组织(WHO)把保障基本医疗需要的药物称作基本药物4.合理用药的四大要素安全性——用药者获得单位效果所承受的风险应尽可能的小有效性——通过药物的作用能够达到预定的目的经济性——获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低，从药物资源的有限性，稀缺性角度强调以尽可能低的成本取得较高的诊治、预防或干预效果适当性——根据用药对象选择适当的药品，在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目标5.（一）成本的概念：成本是指为了达成一事或获得一物所付出的代价，药物经济学中的成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。
（二）成本的分类：①固定成本和变动成本固定成本(fixed cost)——不随产出量的变动而变动的成本。
如医院门诊和病房的建筑物、大型检测设备及工作人员的工资等。
变动成本(variable cost)——随着产出量的变动而变动的成本。
如药品的成本、注射的成本等。
②直接成本和间接成本直接成本（direct cost)——指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。
如预防项目中的疫苗费用、医疗服务中的检查费和药品费等。
间接成本(indirect cost)——指不能直接计入而需要按照一定标准分摊计入各种服务项目的成本。
如多种项目服务的管理费、固定资产折旧费等。
③医疗成本和非医疗成本医疗成本（medical cost)——指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。
药物经济学基本知识
（1）效用测定： 效用测定： 等级尺度法： 等级尺度法：0
患者的效 用值
1
标准博弈法：是指在一种风险选择和确定选择间作出判断， 标准博弈法：是指在一种风险选择和确定选择间作出判断，继而确 定效用值的方法。 定效用值的方法。 时间权衡法：直接对患者的不同状态作等量估计。 时间权衡法：直接对患者的不同状态作等量估计。 （2）评价指标：成本 效用比，增量成本 效用比。 效用比， 效用比。 ）评价指标：成本—效用比 增量成本—效用比 （3）常用评价方法： 常用评价方法： 成本—效用比值法C/U、增量成本—效果比值法△C/△ 成本—效用比值法C/U、增量成本—效果比值法△C/△U。 C/U
第一节 概述（掌握） 概述（掌握）
一、药物经济学的基本内容 1、药物经济学（PE）概念： 、药物经济学（ ）概念： 是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、 是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、心理测 量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果， 量学、决策学、生物统计学等多学科相关知识和研究成果，研究医药领域 有关药物资源利用的经济问题和经济规律， 有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置 和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学， 和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大改善的科学，是一门 为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。 为医药及其相关决策提供经济学参考依据的应用性边缘学科。 2、研究内容 、 最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措 施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益， 施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策 分析。 分析。 成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 3、服务对象 、 政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、 政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、医 生以及患者等。 生以及患者等。
药物经济学概念及意义和基本要素重点
二、药物经济学的两个基本要素
一）成本
医院的行政管理费、科室费
间接成本
患者及家属的误工费等 药物副作用造成的痛苦、抑郁 隐性成本
难以用货币确切表达的成本
二、药物经济学的两个基本要素
（二）结果
指实施预防、诊断或治疗措施而产生的有利 或有益的结果。 三种形式
效果
效用
效益
医生 和 患者
3.药物经济学服务研究意义
为药品资源的优化配置、新药的研制开发、
临床规范、合理用药等提供科学的信息基础和 决策依据。
为促进药品合理使用以及控制药品费用增长提
供科学的理论依据。
知识链接——药品费用上涨的主要因素
20世纪70年代后期的美国
药品费用的急剧上涨
知 识 链 接
药品费用上涨的合理因素
药物经济学基础
学习目标
• 1.掌握药物经济学在合理用药中的应用。
• 2.熟悉药物经济学的要素及评价方法。
一、药物经济学的概念和意义 1.药物经济学 指经济学在药学治疗评价上的应用，包括 一切有关药物临床应用的经济学研究。
2.药物经济学服务对象
1
2
3
4政府 管理 部门医疗 提 单位医疗 保险 公司
二、药物经济学的两个基本要素
（一）成本 实施某一药物治疗方案所消耗的全部资源价值 直接成本 成 本 直接医疗成本 间接医疗成本
间接成本
隐性成本
二、药物经济学的两个基本要素
（一）成本 1. 直接成本 指专为提供某医疗服务项目而发生的费用与特定的 医疗服务直接相关。 直接医疗成本 包括 如：药品费、诊疗费、护理费、康复费等 间接医疗成本（直接非医疗成本） 如：旅费、食宿费、营养费、陪护费等
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成本的计算包括直接成本+间接成本+隐性成本效用的常用指标：质量调整生命年(QALYs)和失能调整生命年（DALYs)，均有其权重系数。
实验性研究三大原则盲法实施。
设置对照。
随机分组。
研究设计种类：专业设计，统计学设计预测：以过去的历史数据和现在的相关信息为基础，来推测事物发展的规律性。
无形成本-- 通常所说的直接成本、间接成本等都是伴随着资源的消耗而发生的，这类成本通常可以货币化表现。
除了可以货币化表现的上述成本之外，在医药领域还存在着并不伴有直接的资源消耗的成本，诸如疼痛、焦虑、不安、紧张、恐惧等，称之为无形成本。
其特点：无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。
由于不存在相应的市场和价格，无形成本一般很难赋予货币价值。
平均成本(average cost)——AC，指总的产出量除总成本所得的商。
平均成本是平均固定成本与平均变动成本之和。
边际成本(marginalcost)——MC，指每增加一个单位产出量时，总成本的增加量。
由于固定成本不随产出量而变化，所以边际成本是每增加一个单位产出量所增加的变动成本。
有些评价与决策不仅是在做与不做之间进行选择，而且常常是在做多少、做到什么程度之间进行选择，因此常常用到边际成本和边际收益。
举例：有时MC低：如实载70％的客机，MC仅为一顿便餐；有时MC高：如盛夏用电高峰期：MC为启动高成本、低效率的陈旧发电机组。
机会成本(opportunity cost)——OC，是指将一种具有多种用途的有限资源置于某种特定用途时，所放弃的置于其他用途时所可能带来的最大的收益。
药物经济学研究中的成本的确定与分析的步骤药物经济学研究与评价中的成本的确定与分析可通过以下五个步骤来完成：识别所消耗的资源或代价；计数每一种资源或代价的单位量；赋予资源或代价以货币价值；考虑资金时间价值；进行敏感性分析，得出结论成本—效益分析(cost—benefit analysis，CBA)对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。
通常情况下，只有效益不低于成本的方案才是可行方案。
成本—效果分析 (cost-effectiveness analysis，CEA)，是将备选方案的成本以货币形态计量，收益则以临床效果指标来表示，进而对各备选方案的成本和效果进行分析和比较的一种评价方法。
成本—效用分析(cost ulility analysis，CUA)是将预防、诊治或干预项目的成本以货币形态计量，收益则以效用指标来描述，并对成本和收益进行比较、进而对备选方案的经济性进行比选的方法。
只能用于对多方案(两个或两个以上)的经济性进行比选净现值(net present value，NPV)指标:是按一定的折现率将方案在整个实施期内各年的效益及成本均折现，所得的效益(正现金流量)现值与成本(负现金流量)现值的代数和。
净年值(net annual value，NAV):通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内各年(从第一年到第n年)的等额年值。
其表达式为： NAV=NPV(A／P，i，n)增量分析法(incremental analysis) 也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进行比较、选优的方法。
14成本相关知识成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。
按成本的行为分类：固定成本和变动成本按成本的可追踪性分类：直接成本与间接成本按成本的用途分类：医疗成本和非医疗成本固定成本(fixed cost)是指不随产出量的变动而变动的成本。
变动成本(variable cost)是指随着产出量的变动而变动的成本。
例如药品成本、注射成本等是随着所服务的患者的多少而变化的，属于变动成本a、直接成本(direct cost)，是指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。
例如，预防项目中的疫苗费用、医疗服务中的检查费和药品费等。
b、间接成本(indirect cost)，指不能直接计入而需要按一定标准分摊计入各种相关服务项目的成本。
例如，多种项目服务的管理费用、固定资产折旧。
a、医疗成本(medical cost)，是指实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。
医疗成本可分为直接医疗成本和间接医疗成本。
b、非医疗成本(nonmedical cost)，是指在实施预防、诊断或治疗项目过程中，为获得医疗之外的产品或服务所发生的消耗或所付出的代价，如患者支付的交通费用、雇佣护理人员的费用、家人陪护的租房费用、患者本人及其家人的误工损失费用等固定成本越高或(和)服务人次越少，单位服务量所分摊的固定成本就越多，资源利用率也就越低。
因此，提高资源的利用效率、降低每人次的固定成本的主要途径，一是降低固定成本总额，二是增加服务量(服务人次)。
区分固定成本和变动成本的意义：在于能使管理者明确成本的计算类型，方便成本的管理，达到使每人次医疗卫生服务的成本降低或最低的目的。
直接成本和间接成本的划分不绝对的，而是随着所研究问题的变化而变化的。
应用人力资本法计算间接成本，只能代表间接成本的最低值，得到的成本一效果分析结果偏低。
如何估算不在劳力市场上的人群的时间机会成本，是药物经济学家关心的问题之一。
意愿支付法，可以反映经济学意义上的机会成本，是未来代替人力资源方法的间接成本计算方法。
医院成本的测算内容主要包括以下六大类：1．劳务费：2．公务费：3．药品及其他卫生材料费：4．低值易耗品损耗费：5．固定资产折旧及大修理基金提成：6．卫生业务费用：医院成本测算的意义1、降低医疗成本的有效途径2、制订医疗卫生服务价格的依据3、提高医院科学管理水平的要求成本的测算方法1．直接成本的测算（医疗成本的测算）2. 间接成本的测算3. 隐性成本的测算每例病人治疗的总成本＝直接成本＋间接成本＋隐性成本确定成本测算对象：测算对象包括项目科室和非项目科室。
项目科室：指的是直接为病人服务的科室，一般为业务科室和一些辅助科室（如药房、检验科和放射科等；）非项目科室：指的是间接为病人服务的科室[如行政和后勤科室（包括洗衣房、食堂、车队非项目科室成本的处置直接分摊法成本下行法双重分摊法代数分摊法单项服务项目成本的计算各科室医疗成本进一步分摊核算到所提供的服务项目上，就成为各种服务项目的单项成本。
在计算单项成本时，采用直接消耗直接计入，其余费用则用“操作时间分配系数”进行分摊。
药物治疗成本的核算包括治疗成本＋不良反应成本，具体又可分为病房成本（床日成本×床日数）；各项检查治疗成本（包括材料费）；药品成本间接成本的测算间接成本的测算目前国内外一般多采用人力资本法。
隐性成本的计算比较复杂和困难。
国际上多用意愿支付法（Willingness to pay,WTP法）来获得此成本。
WTP法是建立在效用基础上的一种测量健康改善价值的方法。
它认为人的价值有两部分组成，一是个体的收入（可消费的非健康物品）。
效益的识别与计量相关知识收益：指药物用于医疗卫生服务中对人体健康的促进和对卫生资源的节约分类：直接收益和间接收益效果效益效用效果：指以临床指标、生命质量指标、健康指标等卫生统计学指标计量的收益，由各种使用价值构成，满足人们各方面的需要。
是药物经济学最常用的计量形式。
效益：效益是指用货币来计量医疗卫生措施有益结果的形式，是有用效果的货币表现。
效用：是指人们通过医疗卫生服务和药品治疗后对自身健康状况改善的满意度，综合了客观情况和主观感受。
收益和结果的关系1、收益不同于结果，收益是结果中有益的部分。
2、收益来源于结果。
收益识别的基本原则：效益性、客观性、相对性、全面性收益的识别：效果的识别１）有效性：反映措施的目的达到程度。
２）可计量性：可定量。
３）客观性：可重复性。
４）灵敏性：最好选择金标准。
５）特异性：明确的因果关系。
效益的识别：直接效益、间接效益、隐性效益效用的识别：主要依据病人对自身健康状况判断的程度，并与健康者进行比较。
效用权重一般在０～１之间，得到一系列数据。
0~死亡1~完全健康人<0效益的识别：直接效益—直接货币为单位的计算。
间接效益——人力资源法估计。
隐性效益——意愿支付法估计（注意立场）。
效益计量的优点1）可以用于不同对象的比较2）可以考虑时间价值问题3）可以估计健康价值问题劳动力的计算：人力资源法4）社会不同行业之间的评估效果的计量：发病率、患病率、治愈率、好转率、死亡率、病死率、生存率、期望寿命效用的计量：健康状况和处于某种健康状况的时间质量调整生命年(QALYs)是指将不同生活质量的生命年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数。
例：完全健康者权重为1.0，中度失眠患者0.7。
前提：1）假设所有同类别人群的QALYs是相等的。
2）总QALYs相同，给很多人提供很少的QALYs与给很少人提供很多QALYs是相同的。
3）假设健康状态与相对权重独立于健康状态的持续时间。
４）假设健康状态改变的偏好可以通过在原来偏好的基础上增加时间权重偏好来估计。
失能调整生命年(DALYs)是在QALYs基础上发展的，将死亡指标和伤残指标结合，考虑各种因素的综合结果指标。
药物经济学设计：应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科成果，对药物资源利用程度进行经济性评价的过程。
研究设计是对科学研究的内容提出的具体设想和制定实施的方案。
周密设计是研究的前提和质量保证。
特征：有用性、可重复性、独创性、高效率性。
头脑风暴法（集思广益法）是采用开调查会的形式，将有关专家召集到一起，向他们提出要预测的题目，让他们通过讨论作出判断。
它通过有关专家之间的信息交流，引起思维共振，产生组合效应，从而导致创造性思维。
敏感性分析：分析在一个确定的决策模式中某一变量的变化和变化的幅度对决策结果所可能产生的影响。
敏感性是指由于特定因素变动而引起的评价指标的变动幅度或极限变化，通过分析，考察变动对决策的影响。
药品政策指与药品相关的一系列法律、法规、规定等，包括对药品研究开发、生产、流通、使用各环节的管理措施。
最基本的目的合理用药：1）根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全地防治疾病的措施。
2）药物需求者有药可用，人人均等化享有基本药物。
根据研究者不同立场，制定药物经济学评价的标准，衡量药物经济学评价的外推性和可比性，为药品政策的制定、研究者决策提供依据。
如贴现率的统一。
药物经济学（评价）指南：根据研究者不同立场，制定药物经济学评价的标准，衡量药物经济学评价的外推性和可比性，为药品政策的制定、研究者决策提供依据。
如贴现率的统一。
建立我国的药物经济学评价指南内容包括：1、指南的作用2、研究的角度3、对照设置4、成本和效果的计算5、分析方法6、贴现率的选择7、模型的选择8、不确定性分析9、研究结果的外推1药物经济学：应用经济学等相关学科的知识，研究医药领域有关药物资源利用的经济问题2和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大程度改善的科学。