肝脏超声检查医学PPT
合集下载
肝脏超声诊断PPT参考课件
43
M
M
原发性肝癌
44
45
鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
46
五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
47
声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
36
肝血管瘤
37
38
四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
18
5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
M
M
原发性肝癌
44
45
鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
46
五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
47
声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
36
肝血管瘤
37
38
四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
18
5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
肝脏超声诊断ppt课件
肝总动脉发自腹主动脉第二腹侧支－腹腔动脉。 它向右走行于胰头上缘，在胰头右前方分出胃十二 指肠动脉之后，称肝固有动脉。
肝 脏 Liver
肝 脏 Liver
（三）门静脉（Portal vein PV）
门静脉主干位于胰腺颈部的后方， 主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，走行于 十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后，至第一肝 门处分成左右两支进入肝脏。
锁 骨 中 线 或 右 腹 直 肌 外 鞘 缘 矢 状 切. 面 ， 显 示 肝 、
4、经腹主动脉矢状切面图：
腹正中线或左正中旁1㎝处矢状切，显示左肝、胃、 胰体。
肝基本纵断图之三
图 【 左 图 】 经 腹 主 动 脉 矢 状 切 面 图 在 腹 正 中 线 或 左 正 中 旁 2㎝ 处 矢 状 切 ， 显 示 左 肝 、
左纵沟的前方为肝 胆囊 圆韧带；后方为静脉
韧带。
肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二 肝门）
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
肝脏扫查方法和正常声像图
❖（一）正常声像 图
1．形态和边缘：正常肝 脏呈楔形，左叶较薄， 边缘锐利；右叶较厚， 边缘较钝。肝包膜显示 为厚薄均一、光滑的线 状强回声。
.
正常肝脏声像图
❖ 2．肝实质回声：由强度相似、粗细
相近、分布均匀的微小点状回声组成。 ❖ 回声强度：胰＞肝＞肾实质
正常肝脏声像图
肝 脏 Liver
肝 脏 Liver
（三）门静脉（Portal vein PV）
门静脉主干位于胰腺颈部的后方， 主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，走行于 十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后，至第一肝 门处分成左右两支进入肝脏。
锁 骨 中 线 或 右 腹 直 肌 外 鞘 缘 矢 状 切. 面 ， 显 示 肝 、
4、经腹主动脉矢状切面图：
腹正中线或左正中旁1㎝处矢状切，显示左肝、胃、 胰体。
肝基本纵断图之三
图 【 左 图 】 经 腹 主 动 脉 矢 状 切 面 图 在 腹 正 中 线 或 左 正 中 旁 2㎝ 处 矢 状 切 ， 显 示 左 肝 、
左纵沟的前方为肝 胆囊 圆韧带；后方为静脉
韧带。
肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟（第二 肝门）
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
肝脏扫查方法和正常声像图
❖（一）正常声像 图
1．形态和边缘：正常肝 脏呈楔形，左叶较薄， 边缘锐利；右叶较厚， 边缘较钝。肝包膜显示 为厚薄均一、光滑的线 状强回声。
.
正常肝脏声像图
❖ 2．肝实质回声：由强度相似、粗细
相近、分布均匀的微小点状回声组成。 ❖ 回声强度：胰＞肝＞肾实质
正常肝脏声像图
《肝脏超声检查》PPT课件
扫查面倾向足端，显示门静脉右后段支。
正常肝脏声像图 （Normal liver ultrasonography ）
正常肝脏的形态
正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，左叶小而薄，其大小、形态因体型、身长与 胖瘦而异。肝两叶下缘呈锐角。
肝脏正常测值
左半肝厚度 和长度：通过 腹主动脉矢状 纵切声像图作 为标准切面， 正常值厚度不 超过6cm，长 度不超过9cm。
1.门脉主干：位于 胰腺颈部后方，内 径最粗达1.5cm，前 内侧有肝动脉伴行， 前外侧有肝外胆管， 三者关系较固定。
门静脉(Vena Portae)
2.门脉左支：相对较 长，与主干约成90度 角，进入左肝后其横 部穿过尾叶和方叶， 转而向左、向前、向 上在左叶间裂中走行 左支在肝内很象“C” 字形，由肝门部向左 前弓形延伸。
肝脏超声检查
蚌埠医学院附属医院 石彦
肝脏的超声解剖
(Ultrasonic anatomy of the liver)
肝脏的体表投影(Surface projection )
主要位于右季肋部 部分位于上腹部和左季 肋部。 肝上界与膈同高。
肝脏的形态(form of
liver)
肝上面隆起与 肺相贴
肝动脉（ Hepatic Artery）
肝固有动脉内径0.21-0. 45cm，峰值流速小于50cm/s;其分支除偶可观察到有 搏动外，常无法确认或识别。肝动脉占肝脏血流总量25%。峰值流速20cm/s左 右及低RI波形。在门静脉高压时，肝内肿瘤转移时肝动脉流速增高。
门静脉(Vena Portae)
门静脉(Vena Portae)
3.门脉右支：相对短而 粗，走向横沟右侧，在 右肝内水平走行很短距 离就分为右前叶支和较 粗的右后叶支，右后叶 支再分为右后叶上段支 和右后叶下段支。
正常肝脏声像图 （Normal liver ultrasonography ）
正常肝脏的形态
正常肝脏呈楔形，右叶厚而大，左叶小而薄，其大小、形态因体型、身长与 胖瘦而异。肝两叶下缘呈锐角。
肝脏正常测值
左半肝厚度 和长度：通过 腹主动脉矢状 纵切声像图作 为标准切面， 正常值厚度不 超过6cm，长 度不超过9cm。
1.门脉主干：位于 胰腺颈部后方，内 径最粗达1.5cm，前 内侧有肝动脉伴行， 前外侧有肝外胆管， 三者关系较固定。
门静脉(Vena Portae)
2.门脉左支：相对较 长，与主干约成90度 角，进入左肝后其横 部穿过尾叶和方叶， 转而向左、向前、向 上在左叶间裂中走行 左支在肝内很象“C” 字形，由肝门部向左 前弓形延伸。
肝脏超声检查
蚌埠医学院附属医院 石彦
肝脏的超声解剖
(Ultrasonic anatomy of the liver)
肝脏的体表投影(Surface projection )
主要位于右季肋部 部分位于上腹部和左季 肋部。 肝上界与膈同高。
肝脏的形态(form of
liver)
肝上面隆起与 肺相贴
肝动脉（ Hepatic Artery）
肝固有动脉内径0.21-0. 45cm，峰值流速小于50cm/s;其分支除偶可观察到有 搏动外，常无法确认或识别。肝动脉占肝脏血流总量25%。峰值流速20cm/s左 右及低RI波形。在门静脉高压时，肝内肿瘤转移时肝动脉流速增高。
门静脉(Vena Portae)
门静脉(Vena Portae)
3.门脉右支：相对短而 粗，走向横沟右侧，在 右肝内水平走行很短距 离就分为右前叶支和较 粗的右后叶支，右后叶 支再分为右后叶上段支 和右后叶下段支。
肝脏超声学ppt课件
.
1
第五章 肝脏 肝脏(liver)
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
.
2
第五章 肝脾 肝脏(liver)
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
.
3
第五章 肝脾 肝脏(liver)
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
.
10
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
.
6
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝囊肿(liver cysts)
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
“角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝
“驼峰征”(hump sign)---
接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
.
16
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
.
17
1
第五章 肝脏 肝脏(liver)
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
.
2
第五章 肝脾 肝脏(liver)
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
.
3
第五章 肝脾 肝脏(liver)
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
.
10
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
.
6
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝囊肿(liver cysts)
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
“角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝
“驼峰征”(hump sign)---
接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
.
16
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
.
17
讲课肝脏超声-ppt课件
2）门静脉 左支：内外 右支：前后
3）肝动脉：难显示，与门静脉伴 行
4）肝内胆管：二级以上分支不显 示
肝内血供 肝门
肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％
第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC
肝脏正常声像图
表面光滑，回声中等，细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 胆管与门静脉伴行 左肝内可见强回声的肝圆韧带
①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan)
4
纵向扫查(sagittal plane)
即扫ne)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部 分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧 示被检查者足侧。
肝脏正常超声图像
1
肝脏超声检查技术
• 一、检查仪器
• （一）探头选择
•
凸阵探头最适用于腹部超声检查
2
检查前准备
• 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹 检查。
• 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前 一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。
3
检查体位及检查方法
• 体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。
常用的扫查切面：
9
冠状面扫查(coronal plane)
即扫查面与人体的额状面平行。
10
扫查方法
• ①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法
• ②立体扇形断面法： • ③十字交叉法： • ④对比加压扫查法：
11
扫查方法
12
肝脏解剖
位于右上腹部，呈楔形，右叶 厚，左叶薄。膈面呈圆顶形， 有韧带与膈肌相连；镰状韧带 将其分为左、右两叶。
3）肝动脉：难显示，与门静脉伴 行
4）肝内胆管：二级以上分支不显 示
肝内血供 肝门
肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％
第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC
肝脏正常声像图
表面光滑，回声中等，细小均匀 肝静脉为壁薄的无回声管腔 门静脉为壁厚的无回声管腔 胆管与门静脉伴行 左肝内可见强回声的肝圆韧带
①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan)
4
纵向扫查(sagittal plane)
即扫ne)
图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部 分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧 示被检查者足侧。
肝脏正常超声图像
1
肝脏超声检查技术
• 一、检查仪器
• （一）探头选择
•
凸阵探头最适用于腹部超声检查
2
检查前准备
• 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹 检查。
• 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前 一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。
3
检查体位及检查方法
• 体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。
常用的扫查切面：
9
冠状面扫查(coronal plane)
即扫查面与人体的额状面平行。
10
扫查方法
• ①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法
• ②立体扇形断面法： • ③十字交叉法： • ④对比加压扫查法：
11
扫查方法
12
肝脏解剖
位于右上腹部，呈楔形，右叶 厚，左叶薄。膈面呈圆顶形， 有韧带与膈肌相连；镰状韧带 将其分为左、右两叶。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸膜腔
经胸壁肋间扫查 肋弓下经肝扫查
探头使用 – 线阵和凸阵、相控阵 – 频率：3.5～10.0 MHz
编辑版ppt
1
腹部超声检查
（肝脏）
编辑版ppt
2
肝脏局部解剖
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
基本பைடு நூலகம்求
检查准备和条件要求：
– 空腹：禁食、禁水、排大便， – 胃肠内无钡剂积存 – 充盈膀胱：检查盆腔
编辑版ppt
38
PV和肝脏分段
编辑版ppt
39
98-2
编辑版ppt
40
98-1
编辑版ppt
41
正常肝脏内门静脉
编辑版ppt
42
右肋弓下第二肝门切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后 上方倾斜，扇行扫查寻找观察。 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支， 部分门静脉肝内分支短轴。 测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大 距离是肝脏右叶最大斜径测值
体位：
– 平仰卧位 – 各种侧卧位 – 俯卧位 – 坐位和站立位
编辑版ppt
5
肝脏检查内容
检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、 横、肋弓下和肋间顺序连续扫查
肋间扫查
肋弓下扫查
编辑版ppt
剑下横断
6
扫查区域和断面
上腹部纵断（肝脏上下径断面） 上腹部斜断（肝脏横径断面） 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
19
剑突下腹正中线右纵切面
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
第一肝门长轴切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探 头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。 主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶， 胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门静 脉与部分门静脉右支。 其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下 腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径(<0.5CM)，门静脉 主干前后径 (1.0-1.4CM)
编辑版ppt
14
上腹部纵断（肝脏上下径切面）
编辑版ppt
15
肝脏左叶（正中纵断面） 剑下腹正中线纵切面
编辑版ppt
16
肝脏左叶长轴断面 剑下腹正中线右纵切面
编辑版ppt
17
肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
编辑版ppt
18
剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成
编辑版ppt
9
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
编辑版ppt
10
肝脏超声检查技巧
腹式呼吸和肝脏运动的应用
– 一动一静 – 动静互换 – 肋间扫查
编辑版ppt
11
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
12
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
13
剑突下腹正中线纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫 查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血 管，腹腔动脉。 测量肝脏左叶上下径(<9CM)和前后径(<6CM)
下腔静脉 右肝静脉
中肝静脉 左肝静脉
检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下 左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方 尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自 左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织 和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方 脾动静脉血管
编辑版ppt
36
上腹部斜断（肝脏横径断面）
编辑版ppt
编辑版ppt
43
99-20
编辑版ppt
44
淤血肝
编辑版ppt
45
liver
编辑版ppt
46
淤血肝
编辑版ppt
47
肝脏
编辑版ppt
48
右肝前后枝门静脉
编辑版ppt
49
右肝
编辑版ppt
50
编辑版ppt
肝脏解剖
51
肝の区域模型
区域の境界面に太い肝静脈があり、
心に向けて分布する。
門脈は区域の中
37
右肋弓下肝内门静脉切面
检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行 扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉 肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外 下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆 管叶、段分支。 测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆 管
编辑版ppt
7
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
扇形扫查
– 以皮肤为轴心 – 匀速摆动探头
编辑版ppt
8
肝脏重点观察内容
脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤 放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝 脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角； 右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠
编辑版ppt
34
右腋前线肋弓下纵切面
编辑版ppt
35
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
22
“飞鸟征”
编辑版ppt
23
肝门
编辑版ppt
24
PV
编辑版ppt
25
第一肝门长轴切面
编辑版ppt
26
右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
27
右肋间肝脏右叶切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝 脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观 察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所 显现的肋骨后方的肝脏结构。
主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静 脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支， 胆囊
编辑版ppt
28
右肋间肝脏右叶切面
编辑版ppt
29
右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
30
右肋间肝脏右叶斜断
编辑版ppt
31
右肋间肝脏右叶斜断
编辑版ppt
32
右腋前线肋弓下纵切面
编辑版ppt
33
右腋前线肋弓下纵切面
经胸壁肋间扫查 肋弓下经肝扫查
探头使用 – 线阵和凸阵、相控阵 – 频率：3.5～10.0 MHz
编辑版ppt
1
腹部超声检查
（肝脏）
编辑版ppt
2
肝脏局部解剖
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
基本பைடு நூலகம்求
检查准备和条件要求：
– 空腹：禁食、禁水、排大便， – 胃肠内无钡剂积存 – 充盈膀胱：检查盆腔
编辑版ppt
38
PV和肝脏分段
编辑版ppt
39
98-2
编辑版ppt
40
98-1
编辑版ppt
41
正常肝脏内门静脉
编辑版ppt
42
右肋弓下第二肝门切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后 上方倾斜，扇行扫查寻找观察。 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支， 部分门静脉肝内分支短轴。 测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大 距离是肝脏右叶最大斜径测值
体位：
– 平仰卧位 – 各种侧卧位 – 俯卧位 – 坐位和站立位
编辑版ppt
5
肝脏检查内容
检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、 横、肋弓下和肋间顺序连续扫查
肋间扫查
肋弓下扫查
编辑版ppt
剑下横断
6
扫查区域和断面
上腹部纵断（肝脏上下径断面） 上腹部斜断（肝脏横径断面） 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
19
剑突下腹正中线右纵切面
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
第一肝门长轴切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探 头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。 主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶， 胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门静 脉与部分门静脉右支。 其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下 腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径(<0.5CM)，门静脉 主干前后径 (1.0-1.4CM)
编辑版ppt
14
上腹部纵断（肝脏上下径切面）
编辑版ppt
15
肝脏左叶（正中纵断面） 剑下腹正中线纵切面
编辑版ppt
16
肝脏左叶长轴断面 剑下腹正中线右纵切面
编辑版ppt
17
肝脏形态和体型
左外叶小
标准体型
左外叶大
编辑版ppt
18
剑突下腹正中线右纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴， 下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉。 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成
编辑版ppt
9
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
编辑版ppt
10
肝脏超声检查技巧
腹式呼吸和肝脏运动的应用
– 一动一静 – 动静互换 – 肋间扫查
编辑版ppt
11
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
12
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
13
剑突下腹正中线纵切面
检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫 查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血 管，腹腔动脉。 测量肝脏左叶上下径(<9CM)和前后径(<6CM)
下腔静脉 右肝静脉
中肝静脉 左肝静脉
检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下 左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方 尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自 左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织 和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方 脾动静脉血管
编辑版ppt
36
上腹部斜断（肝脏横径断面）
编辑版ppt
编辑版ppt
43
99-20
编辑版ppt
44
淤血肝
编辑版ppt
45
liver
编辑版ppt
46
淤血肝
编辑版ppt
47
肝脏
编辑版ppt
48
右肝前后枝门静脉
编辑版ppt
49
右肝
编辑版ppt
50
编辑版ppt
肝脏解剖
51
肝の区域模型
区域の境界面に太い肝静脈があり、
心に向けて分布する。
門脈は区域の中
37
右肋弓下肝内门静脉切面
检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行 扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前、 后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静脉 肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左外 下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内胆 管叶、段分支。 测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆 管
编辑版ppt
7
肝脏超声检查技巧
滑行扫查
– 探头垂直腹壁 – 匀速推移
扇形扫查
– 以皮肤为轴心 – 匀速摆动探头
编辑版ppt
8
肝脏重点观察内容
脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤 放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝 脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角； 右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠
编辑版ppt
34
右腋前线肋弓下纵切面
编辑版ppt
35
剑下左肋弓下斜切面
编辑版ppt
22
“飞鸟征”
编辑版ppt
23
肝门
编辑版ppt
24
PV
编辑版ppt
25
第一肝门长轴切面
编辑版ppt
26
右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
27
右肋间肝脏右叶切面
检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝 脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观 察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所 显现的肋骨后方的肝脏结构。
主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静 脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支， 胆囊
编辑版ppt
28
右肋间肝脏右叶切面
编辑版ppt
29
右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）
编辑版ppt
30
右肋间肝脏右叶斜断
编辑版ppt
31
右肋间肝脏右叶斜断
编辑版ppt
32
右腋前线肋弓下纵切面
编辑版ppt
33
右腋前线肋弓下纵切面