医患纠纷人民调解申请书(患方)
医疗纠纷调解赔偿协议书
医疗纠纷调解赔偿协议书甲方：_______________(医院)乙方：_________(患方)患者基本情况：姓名：_______性别：______年龄：______住址：______住院号：____________患者于__________年__月__日在甲方住院，诊断为：_________________住院______天，患者治疗结果：_______(死亡、伤残、好转、痊愈)。
乙方认为____________是甲方造成的。
甲方认为_________________。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计___________元。
三、赔偿款给付时间：__________年__月__日四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于___________年___月___日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。
一方反悔的，应向对方支付________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：____________乙方：______________见证律师(或公证)：_______________年______月______日甲方：_______________医院乙方(患者或患者近亲属)：_______________患者基本情况：_______________姓名：_______________性别：_______________年龄：_______________住址：_______________住院号：_______________经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
医患纠纷案例及法律分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市某医院，患者张某因腹痛难忍入院。
入院后，医院对患者进行了常规检查，诊断为急性阑尾炎。
医生建议进行手术治疗，但张某因担心手术风险，拒绝手术治疗，要求保守治疗。
在保守治疗期间，患者病情逐渐加重，出现腹膜炎症状。
医院再次建议手术治疗，但张某仍然拒绝。
最终，患者病情恶化，不幸去世。
张某的家属认为医院未能尽到救治义务，导致患者死亡，因此将医院告上法庭。
二、案件事实1. 患者张某因腹痛难忍入院，医院诊断为急性阑尾炎。
2. 医生建议手术治疗，但张某拒绝，要求保守治疗。
3. 保守治疗期间，患者病情加重，出现腹膜炎症状。
4. 医院再次建议手术治疗，但张某仍然拒绝。
5. 患者病情恶化，不幸去世。
6. 张某的家属认为医院未能尽到救治义务，导致患者死亡。
三、法律分析1. 医疗损害责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权负责。
本案中，医院未能尽到救治义务，导致患者死亡，构成医疗损害责任。
2. 医疗过错根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担相应的赔偿责任。
本案中，医院在张某病情加重时，未能及时采取有效措施，导致患者病情恶化，存在医疗过错。
3. 损害赔偿根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定，医疗机构及其医务人员因医疗过错造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。
本案中，张某的家属有权要求医院赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿等。
4. 医疗纠纷解决途径本案中，张某的家属可以通过以下途径解决医疗纠纷：（1）协商：张某的家属可以与医院进行协商，寻求和解。
（2）调解：张某的家属可以向医疗机构所在地的人民调解委员会申请调解。
（3）仲裁：张某的家属可以向医疗仲裁委员会申请仲裁。
（4）诉讼：张某的家属可以向人民法院提起诉讼。
四、结论本案中，医院未能尽到救治义务，导致患者死亡，构成医疗损害责任。
医疗事故患方陈述材料范文(汇总19篇)
医疗事故患方陈述材料范文篇1通过对深圳市某医院20xx年6月到20xx年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析，然后提炼出引起纠纷发生的共性原因，归纳为六个方面：（1）业务水*不足。
主要包括技术水*或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。
（2）诊疗效果不佳。
包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。
（3）管理环节疏漏。
包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。
（4）职业道德缺失。
包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。
（5）并发症和医疗意外。
包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。
（6）治疗或抢救不及时。
包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。
医疗纠纷的发生特点此次调查结果显示：在87例医疗纠纷案例中，外科的医疗纠纷发生数和发生率都远高于其他科室。
在其下辖科室中又以骨科、耳鼻喉—头颈外科、肝胆外科、泌尿外科发生纠纷较多，且绝大多数与手术有关。
由此可见，手术操作的不确定性、即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾。
外科作为一级学科，其下辖科室多，病种多，急症多、术后感染多、病情复杂。
外科的治疗效果往往较为直观，患者对诊疗效果的过高期望，以及医患双方沟通不力等一些繁杂因素，导致了外科的医疗纠纷发生率居高不下。
妇产科一直是医疗纠纷的高发科室，妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。
二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。
患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生技术高超，医到病除。
由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩仍然存在许多风险，如母胎并发症和不良妊娠结局的可能性，甚至危及母婴的生命安全。
一些无法在产前检出的疾病，一旦在新生儿身上被发现，容易导致纠纷。
医患纠纷调解典型案例[五篇范例][修改版]
![医患纠纷调解典型案例[五篇范例][修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/c93f081e81c758f5f71f67db.png)
第一篇：医患纠纷调解典型案例医患纠纷调解典型案例医患纠纷调解典型案例2011年大年初三那天，一产妇来到某医院进行剖腹产手术，出于顺产对新生儿更为有利的考虑，医生建议其顺产。
然而经过一段时间的生产之后，医生发现胎儿被脐带缠住，只得又将胎儿塞回母体子宫，转为剖腹产。
当时正值春节期间，医院人力十分紧张，只有两个医生值班。
在给该产妇注射了麻醉剂之后，另一产妇因大出血入院，情况十分危急，不立即抢救随时可能母婴均不保。
权衡之下，医院决定先对后者进行抢救，最终后者获得母婴平安。
可先进来的产妇却因注射麻药时间过长，导致胎儿窒息，生下来便已死亡。
该产妇原本就属高龄产妇，又是经过多年看病才得来的这一孩子，心理上根本无法接受这一事实。
双方因此发生纠纷。
患方及其亲属认为：一、医院在给产妇注射麻药之后就将其弃之不管，导致胎儿窒息死亡，存在医疗过错；二、当时虽值春节期间，但生病不分时间，医院没有紧急预案，造成了这一惨剧；三、患方本缺乏生育能力，经多方求医才在三十多岁的现在怀上这个孩子，对于胎死腹中的结果，医院必须赔偿患方精神和经济双重损失；四、患方所在地正值拆迁，小孩出生后本可分得60平方米的房屋和其他多大数万的拆迁补偿。
综合以上四点，患方提出了60余万的赔偿要求。
医方则认为，春节期间属特殊时期，每个员工都有休假的权力，医院医护人员不如平常时期实属正常。
而且医生在当时情况下选择先救另一危急产妇属权衡之后的最优选择，不存在医疗和管理过错。
医院已进到救死扶伤的责任，坚决不考虑赔偿问题。
该纠纷发生后，产妇及其家属跟医院多方理论，但双方各执己见，矛盾无法调和。
大年初五，产妇家属聚集了包括其亲属在内的一百多人到医院，定要医院给个说法，眼看着一场医疗纠纷就要演变为医闹纠纷，矛盾激化只在片刻之间，双方都迫切希望第三的介入。
在接到双方当事人的调解申请后，区政法委第一时间赶赴现场，经调查了解情况后，随即成立了由区卫生局和区司法局组成的调解工作小组。
医患纠纷试行人民调解
法对 民间纠纷 当事人说服劝解、消除纷
争的一种群众 自治活动。医疗纠纷是平
模式引起了国内普遍地 关注 。多家媒体 也进行了报道 陕西 、安徽 、内蒙古等 地相继来人观摩考察 。
等 民事 主体之 间发 生的一类 民事纠纷 ． 维普资讯 http://栏 且编辑庞国明
ｐｎ ｕｍｉ ＠ｓｅ ｇ ｅ ｉ ｃｒ ａｇ ｏ ｎ ｅｉ ｍ ｄａ ｏ ｇ ｎ ｎ
究所 教授 刘鑫这样认 为。
《 民调解委 员会组织条例》 ５ 人 第 条 规定 ． 人民调解 委员会 的任务 为调解 民 间纠纷 ．并通过调解 工作宣传法律 、法 规、 规章和政策 ． 教育公 民遵纪守法 ， 尊 重社会公 德。因此 ．调解 民间纠纷是人 民调解委员会 的主要工作 。医疗纠纷是 平等 民事 主体之 间发 生 的一类 民事 纠 纷 ．因此也属于民间纠纷 ，是人民调解 委员会调解的工作范围。
是现行调解制度的一个组成 学军介绍 ．目前 ，已有十几位 退居二线 特的制度 ，
的医学专家 自愿加入医疗 纠纷 人民调解 委 员会 的工作 ．这无 疑增强 了医疗 纠
部分 。 国的调解制度主要 由三部分组 我 成 ：一是法院调解 ．亦称 诉讼调 解，指
６４ ｌ 当代医学 ２ ０ ． １ ０ ７Ｏ
理上可能会更有效率。
正 是在 这种大 背景下 ．山西省 医疗 纠纷人 民调 解委 员会 应运而 生 了。 学军说 ． 韩 山西省医疗纠纷人民
来越多人的关注 ． 并在北京 上海等
地相继展开。
决 。究其原 因，山西省 医疗纠纷人 民调 调解委员会的成立 ， 在医患之间建立了
司法部人民调解案例模板(最终版)
案例一：饶某某与吴某某道路交通事故纠纷调解案一、案例基本信息采集案例类型：行业性、专业性人民调解典型案例矛盾纠纷受理时间：2017年8月23日矛盾纠纷类型：道路交通事故纠纷调解组织名称：海口市龙华区交通事故人民调解委员会供稿：海口市龙华区司法局张永星审稿：海口市龙华区司法局曹晶海口市司法局基层处吴仲侬海南省司法厅基层处郭光星邢冠群司法部基层司熊飞郑文彪罗厚如司法部研究室卜开明郑先红朱腾飞检索主题词：人民调解海口市龙华区交通事故调委会道路交通事故纠纷调解协议司法确认二、案例正文采集【案情简介】2017年2月6日21时，海口市某路，饶某某驾驶小轿车与正横穿马路的吴某某发生碰撞，造成吴某某重伤昏迷。
吴某某被立即送医救治，至调解时仍处于昏迷状态。
交通事故发生后，海口市公安局交警支队于2017年3月8日作出事故责任认定书，但当事人不服，申请行政复议。
后经海南省公安厅交警总队复议，撤销之前的事故责任认定书，于2017年5月17日重新作出事故责任认定书，认定：肇事者饶某某在未能确认安全情况下通行，未尽到安全注意义务，且事故发生后，指使他人顶包，存在交通肇事逃逸行为，过错较重，应承担事故主要责任；当事人吴某某不走人行横道、在未确认安全情况下横穿道路，过错较轻，应承担事故次要责任。
吴某某重伤昏迷，其妻子吴某梅文化水平不高，大部分时间又要在医院陪护吴某某，故吴某梅委托其子吴某全权处理事故调解等相关事宜。
在事故处理过程中，双方当事人就责任划分以及医疗费、生活费、护理费等赔偿事宜发生纠纷，共同向海口市龙华区交通事故人民调解委员会申请调解。
【调解过程】从事故发生到最终事故责任认定书送达，中间间隔3个多月，为支付吴某某在医院住院、抢救和治疗费用，原本不富裕的家庭已是债台高筑。
现在吴某某仍处于昏迷状态，进一步救治急需巨额医药费、住院费。
收到当事人的调解申请后，龙华区交通事故人民调解委员会经认真研究，立即选派了交通事故调解经验丰富、调解能力强的调解员隋某某、文某某等人开展调解工作。
江苏高院发布医患纠纷调处典型案例
江苏高院发布医患纠纷调处典型案例文章属性•【公布机关】江苏省高级人民法院,江苏省高级人民法院,江苏省高级人民法院•【公布日期】2023.12.29•【分类】其他正文医患纠纷调处典型案例和谐互信的医患关系既是社会主义和谐社会的重要组成部分，也是维护良好医疗秩序，增进人民群众健康福祉的必然要求。
近年来，全省各级司法行政机关大力推进医患纠纷人民调解工作，形成了“政府支持保障，部门密切配合，司法行政机关指导，相关要素融合，体系化运作”的医患纠纷人民调解工作格局，医患纠纷化解工作成效显著提升。
全省各级人民法院立足司法职能，以实现医患矛盾案结事了人和为目标，以专业化审判为支撑，充分发挥司法裁判定分止争作用。
现省法院与省司法厅联合发布六起医患纠纷调处典型案例，旨在通过案例宣传引领医疗领域解决问题用法、化解矛盾靠法的法治风尚，促进形成矛盾纠纷预防化解成效不断显现、多发高发类案不断减少、社会治理效能不断提升的良性循环。
目录案例一侵害患者知情同意权应当承担侵权责任案例二告知义务引争议把握焦点解纠纷案例三患者院内滑倒受伤医院无过错不担责案例四患儿治疗期间骨折引冲突释明举证责任促调解案例五无合理理由不提供病历推定医疗行为存在过错案例六异物残留患者体内量化定损巧解纠纷案例一侵害患者知情同意权应当承担侵权责任【基本案情】赵某因间断便血至某医院住院治疗，检查诊断为“直肠恶性肿瘤”，医院评估病情后拟行“经腹直肠癌切除术”，手术中，医院决定将术式更改为“腹腔镜下直肠癌根治术”，与先前术式相比，更改后的术式需将患者肛门一并切除。
术后，患者主张医院选择手术方式不当，且在术中改变术式时未与患者家属进行沟通，侵害患者的知情同意权，要求医院承担侵权赔偿责任。
诉讼中，鉴定机构出具鉴定意见，认为患者不良后果系由自身疾病特点及治疗方式所致，医院采取“腹腔镜下直肠癌根治术”符合诊疗规范，但医院在术前谈话中对手术方式选择及可能改变手术方式未作重点告知，对保肛与否的利弊未与患者及其家属充分沟通，术中决定更改术式亦未再次与患者家属沟通，医院未尽到告知义务。
医疗纠纷患者告知书
医疗纠纷患者告知书第一篇：医疗纠纷患者告知书XXXXXXXX 医院医疗纠纷处理告知书尊敬的患者或代理人：您在医疗过程中，发现或发生医疗争议向院方反映或投诉时，请您认真阅读医疗纠纷处理告知书。
首先，因我院在医疗服务方面潜在的不足给您带来的伤害向您和您的家人致以诚挚的歉意！接下来我们将调查了解情况，竭诚协助您妥善解决此起医疗纠纷。
一、需要患方配合的工作：患方须向我院医患关系办公室提交一份书面意见书，详细陈述患者在我院的诊疗过程，包括患方认为医务人员在医疗行为中存在的过错和因此造成不良后果的事实，以及诉求和意见。
二、患方拥有的权利：1、复印客观病历。
根据法律规定，医院应依法对病历进行封存。
如有需要，患方有权利复印客观病历，具体包括：门诊（急诊）病历、住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检验资料、特殊检查（治疗）知情同意书、手术知情同意书、手术记录单及麻醉记录单、病理检查报告、护理记录、出院记录。
复印病历将按规定收取工本费。
2、对已死亡患者的遗体是否进行尸检的决定权。
根据法律规定，患者在医院死亡的，其遗体应立即移放医院太平间。
医患双方对患者的死亡尚不能确定死因或对死因有异议的，医院应在患者死亡后 48 小时内提请患方签署有关同意尸检的文书，此时患方有权力决定是否进行尸检，尸检所需费用将按规定进行收费。
如因患方拒绝尸检或拖延尸检时间，而对患者死因的判定造成影响的，后果由患方承担。
3、选择解决医疗纠纷的方式和途径的权利。
三、我院解决医疗纠纷的几种途径：1、院内讨论和解。
医患办公室接到患方投诉后，将展开调查，将调查结果与患方提交的书面意见书一并提交医院医疗质量与医疗安全管理委员会或医疗事故争议专家小组讨论，讨论结果将在收到患方书面意见书后 15 个工作日内告知患方。
（和解协议？）患方如对讨论结果存有异议，可选择其他几种途径。
2、XX 市医疗纠纷人民调解委员会调解。
xx 市医疗纠纷人民调解委员会简称“医调委”是在 xx 省司法厅组织下成立的调解医疗纠纷的独立于医患双方的第三方机构。
住院治疗医疗纠纷和解协议书
住院治疗医疗纠纷和解协议书住院治疗医疗纠纷和解协议书（精选14篇）住院治疗医疗纠纷和解协议书篇1医疗机构名称：医疗机构法定代理人：调解机构：患者的姓名：年龄：性别：籍贯：住址：职业：协议地点：患者于年月日因在医方处住院科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。
经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
其次条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议其次条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议商定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构：医方代表人签字：医方法定代表人：患方签字：签注日期：年月日住院治疗医疗纠纷和解协议书篇2甲方：_________________，男，汉族，身份证：_________________ 家庭住址：_________________乙方：_________________，男，汉族，身份证：_________________ 家庭住址：_________________协议事由：农历________年____月____日下午，甲方与乙方说话不投机发生争吵，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。
为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，情愿达成以下协议：一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计：_________________元。
医患纠纷调解申请书范文(精选9篇)
医患纠纷调解申请书范文(精选9篇)医疗纠纷调解申请书：医疗纠纷调解申请书（患方）（一）医方当事人基本情况医方当事人单位名称：XX地址：XXX法定代表人姓名：XX职务：XX电话：XXX委托代理人姓名：XX职务：XX电话：XXX二、申请调解的纠纷事实三、申请调解的争议要点及理由四、申请调解的赔偿金额特申请XXX地区医疗纠纷调解委Y会予以调解。
申请人：申请日期：年月日医疗纠纷调解申请书（患方）（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX 电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委Y 会予以调解。
申请人：申请日期：年月日。
医患纠纷调解申请书范文第2篇首先是要写明双方的基本情况。
甲乙双方就患者（身份证号码）于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
第Y，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用；第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，要约定双方的违约责任。
医患纠纷调解申请书范文第3篇甲方：***医院乙方：***鉴于患者***曾于200*年*月*日至200*年*月*日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第Y条协议相关数据如下：某市201*年度职工平均工资：***元。
某市201*年度城镇居民平均生活费：***元。
某市城镇居民最低生活保障金：***元。
第二条赔偿项目及计算方法（略）第三条甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
医疗纠纷调解申请书三篇
医疗纠纷调解申请书三篇篇一：医疗纠纷调解患方申请书编号：6、行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
篇三：医疗纠纷人民调解申请书申请人出生日期 1951年7月16日民族汉身份证号住址村被申请人法定代表人事实与理由：一、事情经过20XX年10月14日上午10点，申请人XX在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。
于上午11点50分到达XX市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经XX市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入XX市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。
二、院方存在问题1、关于破伤风。
第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。
当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。
从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。
按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。
第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。
破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。
关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗申请人的儿子说：还没有，我正在排队。
医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。
医患纠纷协议书(8篇)
医患纠纷协议书甲方：__________医院乙方(患方)：__________患者基本情况：姓名：__________ 性别：____年龄：__________住址：__________住院号：__________调解人：__________ 律师事务所律师：__________患者____于____年____月____日在甲方住院,诊断为：⑴____⑵____。
住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为____是甲方造成的。
甲方认为_____________________________________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计____元。
三、赔偿款给付时间：__________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。
一方反悔的，应向对方支付违约金____元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报____卫生局一份。
甲方：__________乙方：__________调解人：__________律师事务所律师：______________年____月____日医患纠纷协议书（二）甲方：__________医院乙方：__________鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。
本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。
医疗纠纷人民调解
医疗纠纷人民调解篇一：医疗纠纷调解工作实施方案医疗纠纷调解工作实施方案南古中心卫生院为了充分发挥人民调解工作优势，及时妥善处理医疗纠纷，有效化解医患矛盾，促进社会和谐稳定，根据《中华人民共和国人民调解法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际，特制定我院医疗纠纷人民调解工作实施方案。
一、指导思想加强医疗纠纷人民调解工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持围绕中心、服务大局，发挥人民调解扎根基层、贴近群众、熟悉民情的特点和优势，坚持合理合法、平等自愿、不妨碍当事人诉讼权利的原则，及时妥善、公平公正地化解医疗纠纷，构建和谐医患关系，维护社会和谐稳定。
二、组织机构（一）成立南古中心卫生院医疗纠纷调解工作领导小组。
组长：张自新副组长：韩红霞成员：郑学聚武长久刘雪莲赵新宇张守龙领导小组下设办公室由韩红霞任办公室主任负责具体医疗纠纷人民调解的日常工作。
（二）医疗纠纷人民调解工作领导小组，按照工作需要随叫随到的原则，具体参与调解工作。
三、工作职责医疗纠纷人民调解工作领导小组在县司法局、县卫生局共同的指导下，按照法律、法规和相关政策及社会公德开展医疗纠纷调解工作，具体职责如下：(一)调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化;(二)提供医疗纠纷调解咨询服务;(三)在调解中宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决医疗纠纷;(四) 向县司法局、县卫生局报告医疗纠纷调解情况，提出意见和建议;(五)协助和引导医患双方在不能调解和调解未达成协议情况下进入诉讼程序；(六)协助经济困难的当事人申请法律援助。
医疗纠纷调解机构调解医疗纠纷不收取费用。
四、基本原则医疗纠纷人民调解工作领导小组调解医疗纠纷损害赔偿应当遵循以下原则：（一）应当依法、公正、公开、及时进行调解；（二）在当事人自愿、平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过行政、诉讼等途径维护自己的权利。
申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？
申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？1、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换;2、医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;3、调解应当在专门设置的调解场所进行;4、调解人员进行调解时应当做好调解笔录。
患者在医院就医过程中，有时候难免会同院方发生医疗纠纷。
如果涉及到人身伤害，经协商达不成解决方案的话，患者在起诉之前还可以向医疗纠纷人民调解委员会提出调解申请，要求第三方机构介入。
那么▲申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？下面我们一起听听小编是怎么说的。
▲一、申请医调委调解医疗纠纷程序是什么？医调委全称“医疗纠纷人民调解委员会”，该委员会隶属于市司法局，由具有临床医学、药学、法学等方面资质的人员组成，和卫生局没有隶属关系。
由委员会成员作为第三方来依法调解医疗机构和患者之间的矛盾，能够使医患双方都信任。
医调委在医患双方自愿的基础上进行调解，在调解过程中，医患双方可随时自主决定接受、不接受、或者终止调解；达成的调解协议具有民事合同性质，其调解结果受法律保护。
医调委是调解医疗纠纷的群众性组织，调解医疗纠纷不收费，但只受理索赔金额超过1万元的纠纷。
患方需提交的证明材料：1、医患双方的医疗服务合同关系的证明，例如：挂号、交费凭证；2、患方当事人和授权委托代理人的身份复印件；3、患方当事人填写的授权委托书；4、患方提供医院诊断病历复印件；5、患方提供与纠纷相关的证据材料复印件（结算收据、误工证明、工资证明、诊断书、死亡证明）。
▲二、医调委调解医疗纠纷的程序是什么？1、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解，医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的，应当予以调换;2、医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;3、调解应当在专门设置的调解场所进行;4、调解人员进行调解时应当做好调解笔录。
5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。
医患纠纷人民调解申请书的调解要求
医患纠纷人民调解申请书的调解要求1. 引言1.1 背景介绍：医患纠纷是社会中难以避免的问题之一，医患之间的信任和沟通问题，以及医疗质量和责任认定等方面的争议往往导致双方产生矛盾和冲突。
为了解决这些纠纷，降低司法资源消耗并保护医患双方的合法权益，人民调解成为一种重要的解决方式。
1.2 研究目的：本文旨在探讨医患纠纷人民调解申请书中对调解要求的具体规定。
通过分析患者基本信息、申诉内容、医生基本信息以及医疗过程描述，并结合双方期望达成的结果，揭示调解要求对于案件处理和纠纷化解的意义。
1.3 文章结构：本文共包含五个主要部分。
引言部分（第1部分）将进行背景介绍，说明本文研究目的，并简要概述文章结构。
其后将依次详细阐述：第2部分将重点探讨医患纠纷人民调解申请书中对调解要求的规定；第3部分将对调解流程与程序进行分析，包括申请书提交与受理阶段、调解会议安排与进行阶段以及协议达成与执行阶段；第4部分将通过案例分析和经验总结，分享成功调解和失败案例，探讨成功调解的因素和失败案例的教训；最后一部分（第5部分）将对调解在医患纠纷中的作用进行评价，并展望未来趋势和提出建议发展方向。
这样构思的目录结构能够使读者一目了然地了解文章的整体布局，并便于查找具体内容。
接下来，我们将详细探讨第2部分——“医患纠纷人民调解申请书的调解要求”。
2. 医患纠纷人民调解申请书的调解要求:2.1 患者基本信息和申诉内容:在医患纠纷人民调解申请书中，患者需要提供以下基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等个人身份信息。
此外，还需详细描述申诉内容，包括但不限于病情描述、就诊经过、主要诊断结果等。
患者应确保所提供的信息真实准确，并附上相关证据材料（如病历资料、化验报告等），以支持其主张。
2.2 医生基本信息和医疗过程描述:申请书中应包含医生的基本信息，例如姓名、职称、执业许可证号等。
同时，在医生医疗过程描述部分，需要详细记录和陈述与患者相关的就诊历史及治疗过程。
调解申请书六篇
There is no absolute happy paradise in the world, only relative people who can find fun on their own.勤学乐施积极进取（页眉可删）调解申请书六篇调解申请书篇1一、医方当事人基本情况医方当事人单位名称地址法定代表人姓名职务电话委托代理人姓名职务电话二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
扩展医疗事故调解如何进行?当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。
当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。
医患双方和解过程中应注意的问题(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。
因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。
如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。
因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。
(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。
医患纠纷协议书5篇
医患纠纷协议书5篇医患纠纷协议书1甲方:_______________医院乙方(患方):____________患者根本情况:姓名:________性别:_______年龄:_______住址:______________________________住院号:_______________________调解人:______________律师事务所律师:______________________患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。
住院____天，患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间:____________________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。
一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方:_______________乙方:_______________调解人:___律师事务所律师:____________________年_____月_____日医患纠纷协议书2甲方：________医院乙方：________鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。
申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料
申请医疗纠纷调解委员会调解需要的材料患方需出示身份证明和就医证明，并填写医患纠纷人民调解申请表；如果医院委托申请的，应提交医疗机构出具的授权委托书。
热门城市：荆州律师阜阳律师惠州律师阳泉律师山南律师晋中律师盐城律师遵义律师湘潭律师平凉律师在对医疗纠纷进行处理的时候，可以申请由▲医疗纠纷调解委员会进行调解，但此时当事人必须要按照规定提供相应的材料才行。
那么大家可知申请医疗纠纷调解需要的材料有哪些吗？小编将在下文中为你做详细解答。
▲（一）申请医疗纠纷调解需要什么材料1、填写《医疗纠纷调解申请书》，填写时注意：(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力，患者本人为患方当事人;(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力，其监护人为患方当事人;(3)患者本人死亡的，按照相关法律规定，亡者的配偶、子女、父母，为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人;(4)患者本人死亡的，患方当事人为数名的，只填写一名。
患方其他当事人应填写授权委托书，委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。
2、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果;3、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由;▲（二）申请医疗纠纷调解患方须提交的相关证明材料：▲申请人是患者本人的，须提交以下材料：1、申请人的身份证复印件;2、如有委托代理人的，还应提交授权委托书以及受托人的身份证复印件;3、能够证明申请人与医方存在医疗服务合同关系的证明材料，例如：挂号、交费凭证、医疗手册、住院通知书、出院小结等材料。
▲患者死亡，申请人是近亲属的，须提交以下材料：1、医方开据的患者死亡证明复印件;2、公安机关出具的证明申请人与死亡患者之间身份关系的证明材料;3、申请人的身份证复印件。
4、如有委托代理人的，还应提交授权委托书以及受托。