肿瘤化疗新进展医学课件
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消化道肿瘤化疗课件-PPT精选文档96页
化疗毒性作用及处理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应
过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
联合化疗---序贯给药
二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的时间, 序贯或交替投给. 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特异性药物. 序贯给药可明显提高疗效
疗效评定
肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及治疗相关症状的缓解 有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR或CR)之日至病灶进展的时间 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日至病灶出现进展的时间 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访时间
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法 从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞. 氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺 抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷 嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应 早期反应 中期反应 后期反应
过敏性休克 恶心,呕吐 骨髓抑制 皮肤色素沉着 心律不齐 发热 口炎 重要脏器损伤 注射部位疼痛 过敏反应 腹泻 重要系统损伤 流感样综合症 脱发 生殖系统毒性 膀胱炎 周围神经炎 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
联合化疗---序贯给药
二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的时间, 序贯或交替投给. 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特异性药物. 序贯给药可明显提高疗效
疗效评定
肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及治疗相关症状的缓解 有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR或CR)之日至病灶进展的时间 疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日至病灶出现进展的时间 生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访时间
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法 从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞. 氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥 亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲 乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪 甲烷磺酸酯类 ---马利兰 甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪 酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺 抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤 嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷 嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
多学科协作模式在胃癌治疗中的应用
多学科协作模式已广泛应用于胃癌的治疗中，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种治疗手段的综合运用。通过多学科协作模式，能够为患者制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
逆转耐药性的策略
通过联合使用多种作用机制不同的药物、开发新的靶向药物或免疫治疗
方法等手段来逆转或延缓耐药性的产生。
03
耐药性的监测与预防
在治疗过程中定期监测患者的肿瘤标志物、基因变异等指标，及时发现
并处理可能出现的耐药性问题。同时，通过合理的药物使用顺序和剂量
调整来预防耐药性的发生。
04 手术前后管理要点
02 新辅助化疗概念及原理
新辅助化疗定义及发展历程
定义
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所 做的全身化疗，目的是使肿块缩小、疾病降期，及早杀灭看 不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
发展历程
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌的术前治疗，后来逐步 扩展到其他实体瘤的治疗中，如胃癌、食管癌等。近年来， 随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，新辅助化疗在胃 癌治疗中的地位逐渐提高。
05 疗效评价与预后因素分析
疗效评价标准介绍
RECIST评价标准
采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），通过测 量肿瘤病灶的最大径之和的变化来评估疗效， 包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。
病理学评价标准
通过胃镜检查、活检等手段获取肿瘤 组织，观察化疗后肿瘤细胞的坏死、 凋亡等病理学变化，评估化疗药物的 疗效。
营养支持与心理干预
多学科协作模式已广泛应用于胃癌的治疗中，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种治疗手段的综合运用。通过多学科协作模式，能够为患者制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
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02
逆转耐药性的策略
通过联合使用多种作用机制不同的药物、开发新的靶向药物或免疫治疗
方法等手段来逆转或延缓耐药性的产生。
03
耐药性的监测与预防
在治疗过程中定期监测患者的肿瘤标志物、基因变异等指标，及时发现
并处理可能出现的耐药性问题。同时，通过合理的药物使用顺序和剂量
调整来预防耐药性的发生。
04 手术前后管理要点
02 新辅助化疗概念及原理
新辅助化疗定义及发展历程
定义
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所 做的全身化疗，目的是使肿块缩小、疾病降期，及早杀灭看 不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
发展历程
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌的术前治疗，后来逐步 扩展到其他实体瘤的治疗中，如胃癌、食管癌等。近年来， 随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，新辅助化疗在胃 癌治疗中的地位逐渐提高。
05 疗效评价与预后因素分析
疗效评价标准介绍
RECIST评价标准
采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），通过测 量肿瘤病灶的最大径之和的变化来评估疗效， 包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。
病理学评价标准
通过胃镜检查、活检等手段获取肿瘤 组织，观察化疗后肿瘤细胞的坏死、 凋亡等病理学变化，评估化疗药物的 疗效。
营养支持与心理干预
肿瘤化疗的护理ppt课件
❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
编辑课件
32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
编辑课件
33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
编辑课件
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择
肿瘤化疗药物新进展PPT课件
长。
肿瘤化疗药物的发展历程
01
02
03
04
20世纪40年代
出现首批抗肿瘤化疗药物，如 氮芥和长春碱。
20世纪70年代
烷化剂和抗代谢药的研发取得 突破，如顺铂和氟尿嘧啶。
20世纪80年代
进入靶向治疗时代，如曲妥珠 单抗和利妥昔单抗。
21世纪初
免疫治疗和基因治疗逐渐兴起 ，为肿瘤治疗提供了新的手段
。
02
新型肿瘤化疗药物的研发
靶向治疗药物
靶向治疗药物是指针对肿瘤细胞表面或内部的特定靶点，设 计具有高度选择性的药物，旨在最大限度地杀伤肿瘤细胞， 同时减少对正常细胞的毒副作用。
常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、表皮生长因子 受体抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂等。这些药物在 肺癌、结直肠癌、乳腺癌等常见肿瘤中取得了显著的疗效。
肿瘤化疗药物面临的挑战与机遇
耐药性问题
解决肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是当前面临的重要挑战，需要 深入研究耐药机制并开发新的药物。
毒副作用
降低肿瘤化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量，是亟待解决 的问题。
临床试验与转化研究
加强临床试验和转化研究，将基础研究成果快速转化为临床应用， 为患者提供更多治疗选择。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的进步， 个体化肿瘤化疗药物将更加精准 地针对特定患者群体，提高疗效 并降低副作用。
免疫疗法结合
肿瘤化疗药物与免疫疗法的结合将 是未来的重要研发方向，通过调节 免疫系统增强抗肿瘤效果。
多药联合治疗
多种药物的联合使用能够更全面地 攻击肿瘤细胞，减少耐药性的产生， 提高治疗效果。
免疫治疗药物
免疫治疗药物是指通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而达到控制 和杀伤肿瘤细胞的目的。
肿瘤化疗药物的发展历程
01
02
03
04
20世纪40年代
出现首批抗肿瘤化疗药物，如 氮芥和长春碱。
20世纪70年代
烷化剂和抗代谢药的研发取得 突破，如顺铂和氟尿嘧啶。
20世纪80年代
进入靶向治疗时代，如曲妥珠 单抗和利妥昔单抗。
21世纪初
免疫治疗和基因治疗逐渐兴起 ，为肿瘤治疗提供了新的手段
。
02
新型肿瘤化疗药物的研发
靶向治疗药物
靶向治疗药物是指针对肿瘤细胞表面或内部的特定靶点，设 计具有高度选择性的药物，旨在最大限度地杀伤肿瘤细胞， 同时减少对正常细胞的毒副作用。
常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、表皮生长因子 受体抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂等。这些药物在 肺癌、结直肠癌、乳腺癌等常见肿瘤中取得了显著的疗效。
肿瘤化疗药物面临的挑战与机遇
耐药性问题
解决肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是当前面临的重要挑战，需要 深入研究耐药机制并开发新的药物。
毒副作用
降低肿瘤化疗药物的毒副作用，提高患者的生存质量，是亟待解决 的问题。
临床试验与转化研究
加强临床试验和转化研究，将基础研究成果快速转化为临床应用， 为患者提供更多治疗选择。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的进步， 个体化肿瘤化疗药物将更加精准 地针对特定患者群体，提高疗效 并降低副作用。
免疫疗法结合
肿瘤化疗药物与免疫疗法的结合将 是未来的重要研发方向，通过调节 免疫系统增强抗肿瘤效果。
多药联合治疗
多种药物的联合使用能够更全面地 攻击肿瘤细胞，减少耐药性的产生， 提高治疗效果。
免疫治疗药物
免疫治疗药物是指通过调节人体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，从而达到控制 和杀伤肿瘤细胞的目的。
化疗教学课件
神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
01
02
03
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿 瘤在治疗过程中的大小变 化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度 ，如疼痛减轻、呼吸困难 缓解等，作为疗效的参考 指标。
。
胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效 控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为 手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化 疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等 。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见 的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助 治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类 等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一， 可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防 肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤 体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)ppt课件
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43
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
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症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
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39
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗：
❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带 瘤生存。
❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期非小 细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦，
甚至造成治疗相关的死亡。
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36
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的
概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找
新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力
学和免疫学在内的ppt课新件完的整 学科。
35
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤治疗新进展---科普ppt课件
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• PD-L1全称程序性死亡受体-配体1，英文名字 programmed cell death-Ligand 1，是大小为 40kDa的第一型跨膜蛋白。正常情形下免疫系 统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应， 促进具有抗原特异性的T细胞增生。而细胞程序 化死亡受体-1（PD-1）与细胞程式死亡-配体1 （PD-L1）结合，可以传导抑制性的信号，减低 T细胞的增生。
肿瘤治疗新进展 靶向和免疫治疗篇
安徽省肿瘤医院 胡长路主任 2016、11、26
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肿瘤免疫治疗-冉冉升起的明星
肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临床治 疗中一直是理论上的巨人，行动上的矮子。
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[患者故事]CAR-T细胞治疗成功的招牌女孩
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CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急性 淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴细胞 白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化疗时发生感 染，差点失去双腿。后来病情复发，她又接受了 治疗，并排期做骨髓移植手术。等待治疗期间， 病情再次恶化，这时医生们已经无计可施了。
.
• 在此情况下，宾夕法尼亚大学的科学家从6岁大 的Emily身体里抽血提取她的白细胞，进行遗传 改造成而成为CAR-T细胞，然后再输回体内， 以攻击癌细胞。但这些细胞在攻击了癌细胞的同 时，艾米丽连续几天发高烧，并戴上了呼吸机。 一名医生对她的家人说，她活过当晚的几率只有 千分之一。
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• 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那天苏 醒，身体逐渐康复。两年后，她依然健康，能弹 钢琴，与狗狗玩耍，后来还上学了。艾米丽已经 成为这种全新疗法的招牌人物。
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• PD-L1全称程序性死亡受体-配体1，英文名字 programmed cell death-Ligand 1，是大小为 40kDa的第一型跨膜蛋白。正常情形下免疫系 统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应， 促进具有抗原特异性的T细胞增生。而细胞程序 化死亡受体-1（PD-1）与细胞程式死亡-配体1 （PD-L1）结合，可以传导抑制性的信号，减低 T细胞的增生。
肿瘤治疗新进展 靶向和免疫治疗篇
安徽省肿瘤医院 胡长路主任 2016、11、26
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肿瘤免疫治疗-冉冉升起的明星
肿瘤免疫治疗很早就开始研究，但在临床治 疗中一直是理论上的巨人，行动上的矮子。
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[患者故事]CAR-T细胞治疗成功的招牌女孩
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CAR-T细胞治疗最成功的一个案例是美国 的Emily Whitehead，5岁时，她被诊断患有急性 淋巴细胞白血病。医学上，85%的急性淋巴细胞 白血病患儿来说，化疗可以治愈，但对于Emily Whitehead并非如此，在进行首轮化疗时发生感 染，差点失去双腿。后来病情复发，她又接受了 治疗，并排期做骨髓移植手术。等待治疗期间， 病情再次恶化，这时医生们已经无计可施了。
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• 在此情况下，宾夕法尼亚大学的科学家从6岁大 的Emily身体里抽血提取她的白细胞，进行遗传 改造成而成为CAR-T细胞，然后再输回体内， 以攻击癌细胞。但这些细胞在攻击了癌细胞的同 时，艾米丽连续几天发高烧，并戴上了呼吸机。 一名医生对她的家人说，她活过当晚的几率只有 千分之一。
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• 但是，奇迹出现了——艾米丽在7岁生日那天苏 醒，身体逐渐康复。两年后，她依然健康，能弹 钢琴，与狗狗玩耍，后来还上学了。艾米丽已经 成为这种全新疗法的招牌人物。
培训课件：2024年妇科肿瘤的临床诊治新进展
在线提问或邮件提问。
02
回答内容
主讲嘉宾会针对参训者的问题进行回答，并给出相应的解释和建议。
03
注意事项
在互动答疑环节中，参训者应注意提问的质量和针对性，以便更好地交
流和互动。同时，主讲嘉宾也会对问题进行筛选和解答，以确保答疑环
节的高效和有序。
THANK YOU
感谢聆听
课程内容的重点和难点
本课的重点是掌握妇科肿瘤的最新临床诊治方法，难点是理解并掌握临床研究的结果及其 对临床实践的影响。
课程内容的适用范围
本课程内容适用于妇科肿瘤领域的医生、研究生和相关研究人员，可以帮助他们了解和掌 握妇科肿瘤的最新临床诊治进展。
互动答疑
01
提问方式
在本环节中，参训者可以向主讲嘉宾提问，提问方式可以是现场提问、
03
2024年妇科肿瘤临床诊治新进展
新技术应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术，对妇科肿瘤影像学资料进行自 动分析和诊断，提高诊断准确率。
基因检测与精准治疗
通过基因检测技术，对肿瘤进行基因分型，为患者 提供个性化的精准治疗方案。
免疫治疗
利用免疫细胞或免疫调节剂治疗妇科肿瘤，提高患 者免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。
多学科综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种手段，制定个体化 的综合治疗方案。
肿瘤疫苗
研发针对特定妇科肿瘤的疫苗 ，激发患者自身免疫系统对肿 瘤的预防和清除能力。
细胞疗法
利用干细胞或免疫细胞进行肿 瘤治疗，为患者提供全新的治 疗选择。
04
案例分析
成功案例分享
01
成功案例一：早期发现与治疗
关注新型治疗方法的研 发和应用，不断更新治 疗方法。
肿瘤化疗新进展 ppt课件
CPT-11治疗非小细胞肺癌的报道。
•在欧洲进行了一项多中心临床试验，
共363例病人，其总有效率为12.9％，
2020稳/11/2定4 率为42％。
15
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•应用该药最应注意的是延迟性腹泻 •其中位发生时间为用药后第５天，平 均持续４天 •最有效的治疗方法是使用大剂量的易 蒙停 •如此毒副反应处理不当可致病人死亡
2020/11/24
20
健择
•健择可以和多种抗癌药物联合。目前 临床上与之联合的有顺铂、阿霉素、 紫杉醇、氟脲嘧啶、诺维本、拓扑酶 抑制剂等。
•该药的主要不良反应为骨髓抑制，表 现为中性粒细胞和血小板的降低，尤 在联合化疗时明显，应予注意。
2020/11/24
21
单克隆抗体类药物
随着分子生物学和生物工程技术等 科学的发展，使得不少生物制剂应 用于临床。单克隆抗体就是近几年 用于肿瘤临床的一类新的抗癌药物。 目前用于临床的主要有两种药物： 美罗华和何塞停。
2020/11/24
18
希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。
该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
2020/11/24
19
健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
10
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌25例，总有效率为56%。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
•在欧洲进行了一项多中心临床试验，
共363例病人，其总有效率为12.9％，
2020稳/11/2定4 率为42％。
15
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•应用该药最应注意的是延迟性腹泻 •其中位发生时间为用药后第５天，平 均持续４天 •最有效的治疗方法是使用大剂量的易 蒙停 •如此毒副反应处理不当可致病人死亡
2020/11/24
20
健择
•健择可以和多种抗癌药物联合。目前 临床上与之联合的有顺铂、阿霉素、 紫杉醇、氟脲嘧啶、诺维本、拓扑酶 抑制剂等。
•该药的主要不良反应为骨髓抑制，表 现为中性粒细胞和血小板的降低，尤 在联合化疗时明显，应予注意。
2020/11/24
21
单克隆抗体类药物
随着分子生物学和生物工程技术等 科学的发展，使得不少生物制剂应 用于临床。单克隆抗体就是近几年 用于肿瘤临床的一类新的抗癌药物。 目前用于临床的主要有两种药物： 美罗华和何塞停。
2020/11/24
18
希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。
该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
2020/11/24
19
健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
10
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌25例，总有效率为56%。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
晚期NSCLC化疗进展课件
4814
0.66 (0.58-0.75)
<0.001
0.06
8
1年生存率
2药 vs. 单药
13
4125
0.80 (0.70-0.91)
<0.001
0.03
5
3药 vs. 2药
10
22498
1.01 (0.85-1.21)
0.88
0.59
0
中位生存期
2药 vs. 单药
30
6022
Delbaldo C, et al. JAMA 2004; 292:470-484.
疗效
研究数
患者数
OR (95%CI)
P值 (治疗效应)
P值(异质性)
绝对获益(%)
ORR
2药 vs. 单药
33
7175
0.42 (0.37-0.47)
<0.001
<0.001
13
3药 vs. 2药
35
铂类单药地位的确立
第三代化疗药物含铂双药
中位总生存
6-8个月
8-10个月
10-16个月
组织学指导下的个体化治疗
1998年《临床肿瘤研究杂志》 “1990s的研究显示，应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和伊立替康五种药物治疗具有更高的有效率和更长的生存期”
Bunn PA Jr. Kelly K. Clin Cancer Res. 1998; 4(5):1087-100
培美曲塞非鳞癌优选：开创化疗药物组织学分型治疗先河
NSCLC组织学分组
一线治疗Pem/Cis vs. Gem/Cis
维持治疗Pem vs. Placebo
二线治疗Pem vs. Doc
0.66 (0.58-0.75)
<0.001
0.06
8
1年生存率
2药 vs. 单药
13
4125
0.80 (0.70-0.91)
<0.001
0.03
5
3药 vs. 2药
10
22498
1.01 (0.85-1.21)
0.88
0.59
0
中位生存期
2药 vs. 单药
30
6022
Delbaldo C, et al. JAMA 2004; 292:470-484.
疗效
研究数
患者数
OR (95%CI)
P值 (治疗效应)
P值(异质性)
绝对获益(%)
ORR
2药 vs. 单药
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0.42 (0.37-0.47)
<0.001
<0.001
13
3药 vs. 2药
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铂类单药地位的确立
第三代化疗药物含铂双药
中位总生存
6-8个月
8-10个月
10-16个月
组织学指导下的个体化治疗
1998年《临床肿瘤研究杂志》 “1990s的研究显示，应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和伊立替康五种药物治疗具有更高的有效率和更长的生存期”
Bunn PA Jr. Kelly K. Clin Cancer Res. 1998; 4(5):1087-100
培美曲塞非鳞癌优选：开创化疗药物组织学分型治疗先河
NSCLC组织学分组
一线治疗Pem/Cis vs. Gem/Cis
维持治疗Pem vs. Placebo
二线治疗Pem vs. Doc
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
肿瘤的中医治疗PPT课件
36
目前用中药（如榄香烯、鸦胆子、华蟾素、 羟基喜树碱等）行肝动脉灌注治疗晚期肝 癌及肝转移癌的研究也取得可喜成绩。
37
六．实验研究
㈠ 提高免疫功能： 肿瘤患者大多免疫功能低下，尤其
是细胞免疫功能不足。而实验研究表明， 扶正培本的中药大多可以提高机体的细胞 及体液免疫功能。如对中药黄芪、女贞子 的水提取剂，进行淋巴细胞分离、淋巴细 胞体外增殖、淋巴细胞混合培养及局部移 植抗宿主反应（即GVH 反应）等。
灸甘草等。
21
Hale Waihona Puke ㈦ 血虚型主 证：面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠， 唇甲苍白，手足发麻，妇女经行量 少或闭经，舌淡，脉细无力。
治 法：补血填精 常用方剂：四物汤、归脾汤 常用药物：熟地、当归、白芍、川芎、阿胶、
紫河车、鸡血藤、首乌、大枣等。
22
㈧ 阴虚型 主 证：口干咽燥，心烦失眠，眩晕梦
多，潮热盗汗，五心烦热，形 体消瘦，尿少色黄，大便干结， 舌红少苔，脉细数。 治 法：滋阴生津 常用方剂：增液汤、六味地黄丸、生脉散。 常用药物：玄参、生地、麦冬、沙参、石 斛、玉竹、花粉、龟板、鳖甲、 百合等。
38
实验研究结果表明，黄芪、女贞子水 提取剂在体外具有明显促进正常人和癌症 病人淋巴细胞的增殖作用，可使降低的Ｔ 淋巴细胞功能恢复到正常水平。助阳药仙 茅、菟丝子、锁阳、肉桂等均能使抗体 （IgＡ、IgＧ等）形成提前，而养阴药如 生地、沙参、麦冬、天冬、玄参等均能使 抗体存在时间延长。
39
㈡ 保护骨髓并提高其造血功能： 实验研究表明，健脾补肾药物如人参、
29
放射性直肠炎可用小蓟饮子合地榆槐角 丸；放射性膀胱炎可用八正散合导赤散； 放射性肝炎可用茵陈蒿汤；放射性脑反 应可用五苓散合六味地黄丸；放射引起 骨髓抑制，可用八珍汤或升血调元汤。
目前用中药（如榄香烯、鸦胆子、华蟾素、 羟基喜树碱等）行肝动脉灌注治疗晚期肝 癌及肝转移癌的研究也取得可喜成绩。
37
六．实验研究
㈠ 提高免疫功能： 肿瘤患者大多免疫功能低下，尤其
是细胞免疫功能不足。而实验研究表明， 扶正培本的中药大多可以提高机体的细胞 及体液免疫功能。如对中药黄芪、女贞子 的水提取剂，进行淋巴细胞分离、淋巴细 胞体外增殖、淋巴细胞混合培养及局部移 植抗宿主反应（即GVH 反应）等。
灸甘草等。
21
Hale Waihona Puke ㈦ 血虚型主 证：面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠， 唇甲苍白，手足发麻，妇女经行量 少或闭经，舌淡，脉细无力。
治 法：补血填精 常用方剂：四物汤、归脾汤 常用药物：熟地、当归、白芍、川芎、阿胶、
紫河车、鸡血藤、首乌、大枣等。
22
㈧ 阴虚型 主 证：口干咽燥，心烦失眠，眩晕梦
多，潮热盗汗，五心烦热，形 体消瘦，尿少色黄，大便干结， 舌红少苔，脉细数。 治 法：滋阴生津 常用方剂：增液汤、六味地黄丸、生脉散。 常用药物：玄参、生地、麦冬、沙参、石 斛、玉竹、花粉、龟板、鳖甲、 百合等。
38
实验研究结果表明，黄芪、女贞子水 提取剂在体外具有明显促进正常人和癌症 病人淋巴细胞的增殖作用，可使降低的Ｔ 淋巴细胞功能恢复到正常水平。助阳药仙 茅、菟丝子、锁阳、肉桂等均能使抗体 （IgＡ、IgＧ等）形成提前，而养阴药如 生地、沙参、麦冬、天冬、玄参等均能使 抗体存在时间延长。
39
㈡ 保护骨髓并提高其造血功能： 实验研究表明，健脾补肾药物如人参、
29
放射性直肠炎可用小蓟饮子合地榆槐角 丸；放射性膀胱炎可用八正散合导赤散； 放射性肝炎可用茵陈蒿汤；放射性脑反 应可用五苓散合六味地黄丸；放射引起 骨髓抑制，可用八珍汤或升血调元汤。
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
消化道肿瘤的诊治进展ppt课件
缺点：形成盆底的巨大缺损，可能会增加盆 腔和会阴神经损伤的机会，尤其是盆腔神 经丛、阴部神经、阴茎/阴蒂背神经和盆腔 神经血管束，从而可能增加性功能障碍和 尿潴留等术后并发症的发生。
42
中低位直肠癌外科治疗策略
几个临床热点问题
对病理评估淋巴结给予更多重视 腹腔镜手术治疗结直肠癌地位被确认 Ⅲ期病人行辅助化疗地位巩固 Ⅱ期病人行辅助化疗仍有争议 客观认识靶向治疗，客观认识分子病理与 基因检测的临床价值
消化道肿瘤的诊治进展
1
肿瘤的诊疗模式：
多学科团队模式 （multidisciplinary team，MDT）
MDT 一般包括消化外科、消化内科、 放疗科、病理科、影像科及介入科等多个相 关专科针对具体病例的及时交流，互相交换 治疗计划，为病人提供了最优的治疗方案。
2
• 确切的病期评估，合理的风险评价 • 合理选择治疗方法及时机 • 规范化的治疗，既要做到缓解或治
50
肝癌的诊治进展
介入治疗
是当前不能手术切除的肝癌病人应用最为广泛的和首选的非外科治疗方法，
。 主要有TACE 和经动脉栓塞（transarterial embolisation，TAE）两种方式
（1）介入治疗主要用于不能手术切除的、肝功能处于代偿状 态的小肝癌。对 于肝功能失代偿的肝癌病人（如肝功能Child⁃Pugh C 级； （2）可切除性肝癌首选一期切除，不主张介入治疗后再手术。 （3）介入治疗可联合射频消融等局部治疗方法，序贯应用以 提高远期疗效。 （4）治疗次数和间隔时间要根据病人情况和前一次治疗效果 而定，两次治疗间隔不应少于1 个月。
52
肝癌的诊治进展
• 胃下部癌：尽可能行远端胃大部切除（术中 冰冻足够安全的阴性切缘距离）+ Roux-en-Y 式（推荐）或Billroth-I 式重建。
42
中低位直肠癌外科治疗策略
几个临床热点问题
对病理评估淋巴结给予更多重视 腹腔镜手术治疗结直肠癌地位被确认 Ⅲ期病人行辅助化疗地位巩固 Ⅱ期病人行辅助化疗仍有争议 客观认识靶向治疗，客观认识分子病理与 基因检测的临床价值
消化道肿瘤的诊治进展
1
肿瘤的诊疗模式：
多学科团队模式 （multidisciplinary team，MDT）
MDT 一般包括消化外科、消化内科、 放疗科、病理科、影像科及介入科等多个相 关专科针对具体病例的及时交流，互相交换 治疗计划，为病人提供了最优的治疗方案。
2
• 确切的病期评估，合理的风险评价 • 合理选择治疗方法及时机 • 规范化的治疗，既要做到缓解或治
50
肝癌的诊治进展
介入治疗
是当前不能手术切除的肝癌病人应用最为广泛的和首选的非外科治疗方法，
。 主要有TACE 和经动脉栓塞（transarterial embolisation，TAE）两种方式
（1）介入治疗主要用于不能手术切除的、肝功能处于代偿状 态的小肝癌。对 于肝功能失代偿的肝癌病人（如肝功能Child⁃Pugh C 级； （2）可切除性肝癌首选一期切除，不主张介入治疗后再手术。 （3）介入治疗可联合射频消融等局部治疗方法，序贯应用以 提高远期疗效。 （4）治疗次数和间隔时间要根据病人情况和前一次治疗效果 而定，两次治疗间隔不应少于1 个月。
52
肝癌的诊治进展
• 胃下部癌：尽可能行远端胃大部切除（术中 冰冻足够安全的阴性切缘距离）+ Roux-en-Y 式（推荐）或Billroth-I 式重建。
肺癌的规范化治疗及进展ppt课件
*
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。
B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移 骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
MCL治疗进展教学课件ppt
详细描述
MCL患者的心理护理包括定期与患者进行沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者 表达自己的感受和问题，对患者进行疾病知识的教育和普及，让患者了解自己的 病情和治疗方案，以及为患者提供心理咨询和支持。
MCL患者的营养摄取及运动康复
总结词
良好的营养和运动康复可以帮助MCL患者 保持身体健康，提高免疫力，更好地应对 治疗。
联合应用。
其他治疗方法
放疗
通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，发挥局部治疗 作用。
介入治疗
在影像引导下，将药物或治疗器械直接作用于肿 瘤组织或其供血血管，达到局部治疗目的。
造血干细胞移植
通过大剂量化疗或放疗后，采集患者造血干细胞 进行自体移植或异体移植，重建患者造血功能。
03
MCL治疗新技术
细胞免疫疗法
MCL治疗领域的挑战与机遇
挑战
MCL的异质性和耐药性是当前治疗的主 要障碍，需要开发新的药物和治疗策略来 克服这些问题。此外，MCL患者的个体 差异较大，需要根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
VS
机遇
随着科学技术的不断进步和研究的深入， 对于MCL发病机制和肿瘤细胞的耐药机制 有了更深入的了解。这为开发新的药物和 治疗策略提供了重要的理论基础。同时， 新型免疫疗法、小分子抑制剂和联合治疗 策略等也为MCL治疗带来了新的希望。
详细描述
MCL患者的营养摄取应注重膳食平衡，摄 取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等营养素。同时应避免过度 饮酒和吸烟。运动康复方面，则应根据患 者的身体状况和医生的建议进行适当的运 动锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，以增强 身体素质和提高免疫力。
MCL患者家庭的支持与照顾
总结词
家庭的支持和照顾是MCL患者康复和治疗的 重要因素，可以提高患者的信心和勇气。
MCL患者的心理护理包括定期与患者进行沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者 表达自己的感受和问题，对患者进行疾病知识的教育和普及，让患者了解自己的 病情和治疗方案，以及为患者提供心理咨询和支持。
MCL患者的营养摄取及运动康复
总结词
良好的营养和运动康复可以帮助MCL患者 保持身体健康，提高免疫力，更好地应对 治疗。
联合应用。
其他治疗方法
放疗
通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA，发挥局部治疗 作用。
介入治疗
在影像引导下，将药物或治疗器械直接作用于肿 瘤组织或其供血血管，达到局部治疗目的。
造血干细胞移植
通过大剂量化疗或放疗后，采集患者造血干细胞 进行自体移植或异体移植，重建患者造血功能。
03
MCL治疗新技术
细胞免疫疗法
MCL治疗领域的挑战与机遇
挑战
MCL的异质性和耐药性是当前治疗的主 要障碍，需要开发新的药物和治疗策略来 克服这些问题。此外，MCL患者的个体 差异较大，需要根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
VS
机遇
随着科学技术的不断进步和研究的深入， 对于MCL发病机制和肿瘤细胞的耐药机制 有了更深入的了解。这为开发新的药物和 治疗策略提供了重要的理论基础。同时， 新型免疫疗法、小分子抑制剂和联合治疗 策略等也为MCL治疗带来了新的希望。
详细描述
MCL患者的营养摄取应注重膳食平衡，摄 取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维 生素和矿物质等营养素。同时应避免过度 饮酒和吸烟。运动康复方面，则应根据患 者的身体状况和医生的建议进行适当的运 动锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，以增强 身体素质和提高免疫力。
MCL患者家庭的支持与照顾
总结词
家庭的支持和照顾是MCL患者康复和治疗的 重要因素，可以提高患者的信心和勇气。
肿瘤化疗新进展PPT课件
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二 老药新用及改变用药方法
2.4 CF合并5-FU持续静脉滴注疗法 主要用于胃癌，大肠癌
第19页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
2.5 干细胞移植支持下的大剂量化
疗
第20页/共30页
二 老药 新用及改变用药方法
• 2.6 腹腔灌注化疗药物
第21页/共30页
术后腹腔内化疗
第15页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
• 2.1 大剂量的顺铂和氨甲蝶呤疗 • 食道癌和骨肉瘤，水化和CF解毒
第16页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
• 2.2 介入治疗 • 肝癌，肺癌，大肠癌，卵巢癌
第17页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
• 2.3 长效Vp16胶囊口服 • 主要用于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤和精原细胞瘤，有效率可达45 . 5%（SCLC）
适应证和作用机理： • 对于肿瘤侵及的晚期结直癌患者，即使施行了根治性手术仍有半数以上的患
者最终死于肿瘤的复发和转移。 • 通过腹腔给药可使其内的药物浓度增高。效价维持时间长。药物可经过静脉
系统吸收，对于静脉系统和肝脏内的癌细胞具有较好的治疗效果，腹腔内常 用的药物有5-FU、MMC、DDP等。
第22页/共30页
• 1.6 希罗达 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服 经肠道吸收后，在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化 而转化成5-FU。其最后一步转化，由脱氧氟脲苷 经胸苷磷酸化酶（TP）转化成5-FU。
• 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因 此有较高的选择性。
• 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分 2次口服，连服14天，休息7天为1周期。
• 毒副反应 ： 骨髓抑制和静脉炎
二 老药新用及改变用药方法
2.4 CF合并5-FU持续静脉滴注疗法 主要用于胃癌，大肠癌
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二 老药新用及改变用药方法
2.5 干细胞移植支持下的大剂量化
疗
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二 老药 新用及改变用药方法
• 2.6 腹腔灌注化疗药物
第21页/共30页
术后腹腔内化疗
第15页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
• 2.1 大剂量的顺铂和氨甲蝶呤疗 • 食道癌和骨肉瘤，水化和CF解毒
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二 老药新用及改变用药方法
• 2.2 介入治疗 • 肝癌，肺癌，大肠癌，卵巢癌
第17页/共30页
二 老药新用及改变用药方法
• 2.3 长效Vp16胶囊口服 • 主要用于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤和精原细胞瘤，有效率可达45 . 5%（SCLC）
适应证和作用机理： • 对于肿瘤侵及的晚期结直癌患者，即使施行了根治性手术仍有半数以上的患
者最终死于肿瘤的复发和转移。 • 通过腹腔给药可使其内的药物浓度增高。效价维持时间长。药物可经过静脉
系统吸收，对于静脉系统和肝脏内的癌细胞具有较好的治疗效果，腹腔内常 用的药物有5-FU、MMC、DDP等。
第22页/共30页
• 1.6 希罗达 一种新型的氟脲嘧啶衍生物，它口服 经肠道吸收后，在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化 而转化成5-FU。其最后一步转化，由脱氧氟脲苷 经胸苷磷酸化酶（TP）转化成5-FU。
• 由于肿瘤组织中TP酶活性明显高于正常组织，因 此有较高的选择性。
• 适应症：乳腺癌和大肠癌，2150mg/m2/天 ，分 2次口服，连服14天，休息7天为1周期。
• 毒副反应 ： 骨髓抑制和静脉炎
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21
单克隆抗体类药物
何塞停为另一个单克隆抗体类药物， 主要适用于乳腺癌病人，但必须是 ＨＥＲ-２过度表达的方可使用。 其总的有效率在14％左右。由于该 药亦是生物制剂，因此在临床应用 中常见的不良反应亦是发热、寒战。 有报告认为该药可增加蒽环类抗癌 药的心脏毒性，应予以重视。
肿瘤化疗的新进展
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1
化疗的进展主要表现在三大方面：
•新抗癌药的研制成功并用于临床； •老药新用和治疗方法的改进； •毒副反应的克服；
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2
新抗癌药的应用
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3
异长春花碱（诺维本，ＮＶＢ,盖诺）
是一种半合成的长春花生物碱，是90年代进入临 床的新药。在长春碱母环上结构的改变，使其具 有独特的作用机制和临床特点，通过阻止微管蛋 白聚合成微管和诱导微管解聚，使细胞分裂停止 于有丝分裂中期。
7
紫杉醇
是从紫杉树皮提取的，70年代初已证
明该药有抗肿瘤作用，中间几经周折，
直到1992底美国FDA才批准进入市场。
该药的用于临床被誉为“近15年来发
现的最主要的抗癌新药”。该药的作
用机制独特，它可以在没有任何辅酶
因素存在的情况下，使微管蛋白聚合
成稳定的微管及在细胞中诱导生成稳
定的微管束。精品课件 可修改
NVB
16
NVB+DDP
VDS+DDP
NVB+DDP 104
有效率（%） 33.3 31.3 30 19
48
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5
异长春花碱
NVB主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢 癌和恶性淋巴瘤。
国内孙燕教授主持NVBⅡ期临床研究结果表 明，单药对乳腺癌的有效率为77.8%，云南 省肿瘤医院报道单药对乳腺癌的有效率为 37.5%。
CPT-11治疗非小细胞肺癌的报道。
•在欧洲进行了一项多中心临床试验，
共363例病人，其总有效率为12.9％，
稳定率为42％。精品课件 可修改
13
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•应用该药最应注意的是延迟性腹泻 •其中位发生时间为用药后第５天，平 均持续４天 •最有效的治疗方法是使用大剂量的易 蒙停 •如此毒副反应处理不当可致病人死亡
精品课件 可修改
20
单克隆抗体类药物
美罗华是用于ＣＤ２０阳性的低度恶性 淋巴瘤病人，其总的有效率在50％左右。 如与ＣＨＯＰ方案合用，疗效会进一步 提高。其用法为375mg/m２，每周一次， 连用4周或6周。其主要的不良反应为发 热、寒战，尤第一次使用时为明显，随 应用次数的增加上述反应可以减轻。
该药的常用剂量为60-100mg/m2，每三周一次。
亦可每周一次。用前亦应用抗过，8mg
bid，连用5天。 精品课件 可修改
12
伊立替康（ＣＰＴ-11）
•系半合成的水溶性喜树碱的衍生物， 是ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅰ的抑制剂，为细
胞周期Ｓ期特异性药物。
•该药的主要适应症为对５-Fu耐药的晚 期大肠癌。最近,国外亦有泰索帝联合
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14
草酸铂
该药首先在法国被研制成功，属第 三代铂类抗癌药。它优于卡铂，仅 有较低的血液毒性。
该药的主要适应症是大肠癌和卵巢 癌，另外，对胃癌、非小细胞肺癌、 头颈部癌亦有一定疗效。
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15
草酸铂
使用该药时应注意的是它的神经毒性， 其表现主要为外周神经的感觉迟钝和 异常、遇冷则加重。因此在使用时应 避免用冷水洗脸、洗手，亦应避免用 冷水刷牙及进冷饮。 在稀释本药时必须用注射用水或5％葡 萄糖，严禁用生理盐水。
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16
希罗达
是一口服、选择性肿瘤激活的氟脲 嘧啶类药物。口服后可迅速被胃肠 道吸收，经代谢所产生的５-Ｆu选 择性的蓄积在肿瘤细胞内，从而发 挥较强的抗癌效果。
该药主要用于消化道肿瘤、乳腺癌。 对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺 癌亦可应用。
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17
健择
是新一代的抗代谢类肿瘤药物，是 30多年来首次被美国ＦＤＡ批准的 治疗晚期胰腺癌的药物。它具有低 毒高效的特点，除被批准用于胰腺 癌、非小细胞肺癌、膀胱癌之外， 也在许多其它肿瘤的治疗中予以试 用，有的已取得较好的疗效。
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10
紫杉醇
紫杉醇的常用剂量为135-170mg/m2， 三周一次。目前也有每周方案在试用。 在临床上常与DDP、ADM等联合应用。
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11
泰索帝是从非欧洲紫杉树针叶提取合成的， 与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白 聚合力较强。国外Ⅰ、Ⅱ期试验研究表明对 晚期乳腺癌有突出疗效，尤其对有肝转移的 病人。目前研究认为，该药抑制细胞增殖的 作用比紫杉醇强2.5倍。
由于其独特的结构，使之与其他长春碱类抗肿瘤 药在抗瘤谱和毒性方面均有所不同。
药代动力学研究证明，静脉注射NVB后，在肝脏浓
度最高，其次为肺脏。在肺内的浓度分别为VDS和
VCR的3.4倍和14.8倍精。品课件 可修改
4
异长春花碱
作者 Depierre 管忠震 欧洲多中心
Depierre
药物 NVB
例数 69
8
紫杉醇
紫杉醇主要用于治疗晚期乳腺癌、 非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部癌 等。近亦有将其用于胃癌的临床报 道。Holmes报告紫杉醇单药治疗晚 期乳腺癌25例，总有效率为56%。 美国几家医院单药治疗晚期卵巢癌， 有效率为30-40%。
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9
紫杉醇
–紫杉醇的主要毒副作用为骨髓抑 制、外周神经病变。 –超过敏反应是紫杉醇的特殊毒性， 与溶媒有关。为避免过敏反应的发 生，需在用药前给予一系列的预防 措施。
NVB的推荐剂量为25-30mg/m2。
临床疗效与剂量相关，与初治、复治相关。
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6
异长春花碱
骨髓抑制为NVB的剂量限制性毒性。 另外不可忽视的是静脉炎，其发生 率较高。中科院肿瘤医院内科报道 其发生率在40.5%。因此，在使用该 药的时候最好的预防措施是采用锁 骨下静脉给药。
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18
健择
•健择可以和多种抗癌药物联合。目前 临床上与之联合的有顺铂、阿霉素、 紫杉醇、氟脲嘧啶、诺维本、拓扑酶 抑制剂等。
•该药的主要不良反应为骨髓抑制，表 现为中性粒细胞和血小板的降低，尤 在联合化疗时明显，应予注意。
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19
单克隆抗体类药物
随着分子生物学和生物工程技术等 科学的发展，使得不少生物制剂应 用于临床。单克隆抗体就是近几年 用于肿瘤临床的一类新的抗癌药物。 目前用于临床的主要有两种药物： 美罗华和何塞停。