常见药物中毒汇总
呼吸系统常用药物中毒
案例讨论1
患儿,男,1岁8个月。因发热、咳嗽3 d,烦躁不安5 h 于2005年7月5日入院。病初干咳,流清涕,2 d后喘息、气 促,在当地误将500 mg氨茶碱静脉滴入,约1 h后患儿出现 恶心、频繁呕吐,呕吐物带有血性物;伴烦躁,心率增快, 给予冬眠灵、非那根镇静,西地兰强心等对症治疗无缓解即 转我院。 入院诊断:①氨茶碱中毒
补碱;
免疫学之父 6. 脱水治疗:20%甘露醇200ml快速静注,每日2-4次 爱德华· 7. 血药浓度大于致死浓度者:血液透析治疗
麻黄碱
存在于多种麻黄属植物中,中草 药麻黄的主要成分。它是世界上最臭 名昭著的合成苯丙胺类毒品也就是冰 毒最主要的原料。麻黄碱可用于支气 管哮喘、百日咳、枯草热及其他过敏 性疾病,还能对抗脊椎麻醉引起的血 压降低、扩大瞳孔,也用于重症肌无 力、痛经等疾患,还可作中枢神经系 统兴奋剂。通常服用了麻黄碱和N-甲 级麻黄碱后可以刺激脑神经、加快心 脏跳速和扩张支气管,对于运动员的 效果是明显增加运动员的兴奋程度, 免疫学之父 使运动员在不感疲倦的情况下超水平 爱德华·詹纳 发挥。
免疫学之父 爱德华·詹纳
可待因中毒
(1)中毒原因 (2)毒性数据 (3)毒理作用
免疫学之父 爱德华·詹纳
用药过量,吸毒者吸食过量。
成人经口最小致死量0.5-1.0g,至死血 浓度值0.2- 0.6ug/ml。
轻度中毒:兴奋下级中枢,出现呼吸加 快、变浅、血压及体温升高;重度中毒: 兴奋脊髓,出现惊厥,最后使心率加快 或心脏抑制。
救治 : 氨茶碱血浆半衰期4 h左右,但在中毒 时药物代谢减慢,而且年龄越小,代谢越慢。本例 患儿年龄小,短时间内静脉误输大剂量氨茶碱,并 较快出现中毒症状,血茶碱浓度高达71.53 mg/L, 经换血治疗血茶碱浓度迅速下降,最终得以康复。 换血疗法机制是放出中毒患儿含有药(毒)物的血液, 输入健康者的血液,降低药(毒)物血药浓度,从而 使到达靶器官和组织细胞药物浓度减少。该法简单 易行,特别适用于基层医疗单位。氨茶碱中毒无特 效解毒药物,需输液,促进药物排泄,并适当补钾 及对症,脏器支持治疗。
临床常见药物中毒及解救学习资料
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胆碱酯酶复活剂注意事项 (1)对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止
呼吸中枢抑制作用较差。 (2)一般单用,切勿两种或多复活剂同时应用,以免其毒
性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射,可 引起中毒。 (3)在碱性溶液中不稳定,水解生成剧毒的氰化物,故不 能与碱性药物并用。 (4)中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已 老化,使用复活剂无效。 (5)对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好;对二嗪农、 谷硫磷等效果不明显(以阿托品治疗为主)。
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概述
三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物 3. 消化吸收中毒 ①催吐:仅适用于清醒患者,昏迷患者禁用。 ②洗胃:毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时期。 对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者禁用 挥发性烃类物质口服中毒,不宜洗胃(类脂质性肺 炎)
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概述
三、中毒的一般处理
药物治疗 催吐,导泻,加速排泄,对症治疗
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卡马西平
急性中毒症状 ①呼吸不规则及呼吸抑制 ②意识丧失、昏迷;躁动、肌肉痉挛、震颤、共济失调、瞳 孔散大 ③胃肠道症状有恶心、呕吐 ④过大量服用会出现心律失常,血压升高或降低,休克
药物治疗 ①惊厥者可用安定或巴比妥类药物; ②出现休克或血压下降,用升压药; ③严重呼吸抑制给氧并作插管和人工呼吸。
卧床休息、保暖、密切观察生命体征。 输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。 昏迷病人注意保持呼吸道通畅,定时翻身,以预
防肺炎和褥疮。 根据具体情况适当选用抗生素,预防和治疗继发
感染。 中毒性高热必须物理降温,如果没有禁忌症可以
考虑同时使用氯丙嗪化学降温。 中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透
药物危险性目录
药物危险性目录
本目录旨在提供有关常见药物危险性的信息。
以下是一些常见的药物及其潜在的危险性。
1. 镇静剂类药物
- 名称:咪唑安定(midazolam)
- 危险性:可能导致精神萎靡、昏迷和呼吸抑制等副作用,特别是在过量使用或与其他药物混合使用时。
2. 抗生素类药物
- 名称:青霉素(penicillin)
- 危险性:某些人可能对青霉素过敏,出现皮疹、呼吸困难和过敏性休克等严重反应。
3. 镇痛剂类药物
- 名称:吗啡(morphine)
- 危险性:吗啡是一种强效镇痛剂,但长期使用可能导致药物依赖和成瘾,同时可能引起呼吸抑制和心律失常等严重副作用。
4. 抗心脏病药物
- 名称:地高辛(digoxin)
- 危险性:地高辛的过量使用可能导致心律失常、中毒和死亡。
严格控制剂量和定期监测血浓度是使用地高辛的关键。
5. 抗癫痫药物
- 名称:苯妥英钠(phenytoin)
- 危险性:苯妥英钠是一种抗癫痫药物,但长期使用可能导致
过敏反应、骨质疏松和肝脏损伤。
请记住,以上只是一些常见药物的危险性概述,并非详尽无遗。
在使用任何药物之前,建议咨询专业医生或药剂师,以了解药物的
具体危险性和适应症。
注意:此文档仅为提供基本信息之用,并不具备医疗建议的资格。
在药物使用过程中,请遵循专业医生或药剂师的建议。
18药物和毒物的急性中毒及其抢救
18药物和毒物的急性中毒及其抢救急性中毒是指在短时间内由于摄入或接触某些有害物质而导致身体机能障碍或危险生命的状态。
对于药物和毒物的急性中毒,及时有效的抢救措施至关重要。
以下是18种常见药物和毒物的急性中毒及其抢救方法:1. 乙醇中毒乙醇是常见的饮料酒精成分,酗酒或误入大量乙醇可导致乙醇中毒。
症状包括口渴、头晕、恶心呕吐、腹部疼痛、眩晕等。
严重时可导致呼吸抑制、昏迷和死亡。
抢救措施:1.保持呼吸道通畅,监测呼吸、心率和血压。
2.维持水和电解质平衡,积极纠正酸中毒和低血糖。
3.对有呼吸困难、意识丧失和低血压的患者进行氧疗和支持性治疗。
2. 苦杏仁中毒苦杏仁中含有氢氰酸,误食可导致严重的中毒。
症状包括呼吸急促、心跳过快、呕吐、头痛、感觉麻痹等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施:1.尽快将患者送往医院进行治疗。
2.对呼吸困难的患者进行氧疗,并采取适当的呼吸支持。
3.为患者提供支持性治疗措施。
3. 海洛因中毒海洛因是一种强烈的麻醉剂,长期使用会导致成瘾并产生严重的中毒症状。
症状包括呼吸减慢、心率增快、幻觉、肌肉痉挛、昏迷等。
严重时可能因为呼吸抑制而导致死亡。
抢救措施:1.将患者迅速送往医院接受治疗。
2.给予氧疗、支持性治疗和呼吸支持。
3.给予纳洛酮或其他逆转剂以减轻中毒症状。
氧化碳中毒是指在缺氧或通风不良的环境下吸入氧化碳而导致的中毒。
症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心率加快等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施:1.立即将患者转移到通风的场所。
2.给予氧疗、呼吸支持和支持性治疗。
3.如果症状较严重,医生可能会给予高压氧治疗。
5. 杀虫剂中毒杀虫剂中毒主要是由于误食或皮肤吸收造成。
症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、晕眩、过敏反应等。
严重时可导致昏迷和死亡。
抢救措施:1.如果误食,请马上求医。
2.洗净皮肤上的杀虫剂,并用清水冲洗至少15分钟。
3.给予氧疗、支持性治疗、呼吸支持、及时应对过敏反应。
6. 氨水中毒氨水是强烈的碱性物质,误食或接触可引起中毒。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类(Barbiturates)中毒症状头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最后尿闭,休克,最后可因呼吸抑制,循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗。
2.苯妥英钠(大仑丁)(Diphenylhydantoin sodium)(Dilantin)中毒症状恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发热,皮疹,共济失调,精神错乱,瞳孔放大,昏边,血压降低,呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛(聚乙醛)(Paraldehyde)中毒症状恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,脉速,血压降低,昏迷,最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;⑹保肝;⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)(Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine)中毒症状表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,低血压及体温降低,呈人工冬眼及休克状态。
临床常见药物中毒及解救课件
剂量控制:根据病 情和药物说明书,
2 控制用药剂量
3
避免滥用:避免滥 用药物,特别是抗 生素和激素类药物
药物相互作用
药物相互作用是指两种或两种以上药 物同时使用,产生不同的药理作用
药物相互作用可能导致药物疗效降 低、毒性增加或产生新的不良反应
药物相互作用的预防措施包括:合理 选择药物、调整用药剂量、避免同时 使用多种药物等
临床常见药物中 毒及解救课件
目录
01. 药物中毒概述 02. 常见药物中毒及解救方法 03. 药物中毒的预防 04. 药物中毒的救治
1
药物中毒概述
药物中毒原因
01
药物过量:患者误服或过 量服用药物,导致中毒
02
药物相互作用:不同药物 之间相互作用,导致中毒
03
药物过敏:患者对药物过 敏,导致中毒
心血管药物中毒
药物类型:如β受 体阻滞剂、钙通 道阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑 制剂等
症状:如心律失 常、低血压、心 绞痛等
解救方法:如使 用抗心律失常药 物、升压药物、 血管扩张药物等
预防措施:如合 理用药、监测血 压、定期检查等
抗肿瘤药物中毒
常见抗肿瘤药物:化疗药物、靶 01 向药物、免疫治疗药物等
02
按中毒途径分类:口服中毒、注射中毒、吸入中毒等
03
按中毒程度分类:轻度中毒中度中毒、重度中毒等
04
按中毒症状分类:神经毒性、肝毒性、肾毒性等
2
常见药物中毒及 解救方法
抗感染药物中毒
● 抗生素:如青霉素、头孢菌素等,可能导致过敏反应、肝肾功能损害等 ● 抗病毒药物:如阿昔洛韦、利巴韦林等,可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗真菌药物:如氟康唑、伊曲康唑等,可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗寄生虫药物:如甲苯达唑、吡喹酮等,可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗肿瘤药物:如顺铂、紫杉醇等,可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗结核药物:如异烟肼、利福平等,可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗病毒药物:如阿昔洛韦、利巴韦林等,可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等 ● 抗真菌药物:如氟康唑、伊曲康唑等,可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗寄生虫药物:如甲苯达唑、吡喹酮等,可能导致肝肾功能损害、神经系统损害等 ● 抗肿瘤药物:如顺铂、紫杉醇等,可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等
常见的药物中毒有哪些
常见的药物中毒有哪些*导读:药物中毒指的是要记录超过极量、误服药物、滥用药物等引起的中毒现象。
导致中毒的药物范围很广,包括西药,中药,农药等。
不同类型的药物引起的中毒现象各不相同,常见的有以下几种。
……药物中毒指的是要记录超过极量、误服药物、滥用药物等引起的中毒现象。
导致中毒的药物范围很广,包括西药,中药,农药等。
不同类型的药物引起的中毒现象各不相同,常见的有以下几种。
*氯丙嗪类药物中毒氯丙嗪类药物是用于治疗精神病的药物,也叫做冬眠灵。
氯丙嗪类药物引起的中毒现象大多表现为头晕,嗜睡,恶心,呕吐,腹痛,黄疸,肝脏肿大,四肢发冷,休克,呼吸困难等。
还额坑内出现面部神经麻痹,发音困难和口吃。
少数患者可能会出现视力减退甚至失明。
*苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒苯巴比妥同样是精神科药物,用于镇静和催眠。
中毒的表现为兴奋、狂躁、惊厥,随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、蒙眬深睡以至深度昏迷和呼吸衰竭。
*水合氯醛中毒水合氯醛是用于治疗惊厥和失眠的药物,引起中毒时,患者会出现恶性,腹痛,肝肾功能受损,呼吸肌麻痹,反射消失,心律失常,心跳骤停等。
*洋地黄中毒洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭,该药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,对于老年人非常容易引起中毒,中毒是会出现心律异常,像室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞,有的患者原有心房纤颤,突然心律变得整齐,心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
*水杨酸钠、阿司匹林中毒水杨酸钠、阿司匹林是用于镇痛消炎的药物,中毒时患者表现为恶心,呕吐,胃痛,鼻出血,胃肠道出血,尿蛋白视力模糊等,早期表现为呼吸性碱中毒,后来转化为谢性酸中毒,重症患者表现为烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。
常见药物中毒汇总
常见药物中毒药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。
误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
药物中毒不仅引发相应的毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。
药物中毒的鉴别诊断比较复杂。
首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关。
医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。
中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。
因此预防药物中毒更加重要。
首先要了解药性和用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医。
同时要做好药物中毒的预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒的预防和急救知识。
加强毒物管理,严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。
防止误食毒物或用药过量,药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。
一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。
(一)中毒机制1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。
吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量吗啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。
2.常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏的口服致死量为2~5g;可待因的中毒剂量为200mg,致死量为800mg。
常见的药物中毒症状及解救措施
常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类(Barbiturates)中毒症状头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最后尿闭,休克,最后可因呼吸抑制,循环竭而导致死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗。
2.苯妥英钠(大仑丁)(Diphenylhydantoin sodium)(Dilantin)中毒症状恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发热,皮疹,共济失调,精神错乱,瞳孔放大,昏边,血压降低,呼吸衰竭等。
解救措施⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀,嗜睡,昏迷,抽搐,知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗。
4. 副醛(聚乙醛)(Paraldehyde)中毒症状恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,脉速,血压降低,昏迷,最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。
解救措施⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;⑹保肝;⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)(Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine)中毒症状表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,低血压及体温降低,呈人工冬眼及休克状态。
药物中毒知识点总结
药物中毒知识点总结一、概述药物中毒指人或动物吸入、服用、注射或接触某种药物后引起的各种不良反应,包括急性中毒和慢性中毒。
随着现代医学的发展,许多新药物被加入治疗体系,但人们对药物的安全性和毒性了解不足,容易导致中毒事件的发生。
因此,了解药物中毒的知识点对于预防和处理药物中毒事件具有重要的意义。
二、常见中毒药物及其毒性1. 阿司匹林阿司匹林属于非甾体抗炎药,长期过量使用或急性中毒可引起水、电解质平衡失调、代谢酸中毒,严重者可导致出血倾向,严重时可引起肝、肾功能衰竭、致命的代谢性脑病。
2. 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(扑热息痛)是常用的解热镇痛药,过量使用可引起肝损伤、肝功能损害,甚至导致肝功能衰竭。
3. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、海洛因等,是常见的药物滥用物质,使用过量可引起呼吸抑制、中枢神经系统抑制,严重时可危及生命。
4. 苯丙胺类药物苯丙胺类药物如安非他命(俗称毒品),过量使用可引起中枢神经系统兴奋、心血管系统效应,严重时可导致致命的体温升高、心血管功能衰竭。
5. 心血管药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,长期或过量使用可引起心律失常、低血压、心脏功能衰竭等。
6. 抗抑郁药物长期使用或过量使用抗抑郁药物可引起中枢神经系统抑制、精神错乱、意识障碍,严重者可导致呼吸抑制、心血管系统功能衰竭。
7. 抗癫痫药物对抗癫痫药物过量使用可引起中枢神经系统抑制、过度兴奋,严重者可导致意识障碍、呼吸抑制。
一些野生蘑菇含有毒素,食用后可引起胃肠道症状、肝损伤,甚至导致致命的肝衰竭。
9. 琥珀酸二乙酯琥珀酸二乙酯是常见的溶剂,长期或大量吸入可引起神经系统损害、肝损伤。
10. 除草剂一些含有草甘膦成分的除草剂过量接触可引起皮肤表面炎症、肝损伤,严重者可导致多器官损伤。
三、药物中毒的症状和处理方法1. 肝肾损害长期或过量使用某些药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)可引起肝、肾损害,出现黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
常 见 药 物 中 毒.ppt
•
也可出现角弓反张等。
• (四)、救护原则
•
1、立即拨打急救电话
•
2、口服者尽快洗胃
•
3、注意通气,必要时行人工呼吸
•
4、急送医院对症治疗
• (五)、治疗
• 1、保持呼吸道通畅,清除口鼻腔分泌
•
物,给氧。
• 2、经消化道中毒者迅速洗胃
• 3、输液及利尿促进毒物排出
• 4、应用特效拮抗剂解毒:纳洛酮
•
血压下降。
• (二)、救护原则
• 1、尽早拨打急救电话
• 2、如发现较早,病人尚未陷入昏迷可予催
•吐
• 3、昏迷病人:保持气道通畅,如呼吸停止
•
则行人工呼吸
• 4、急送医院抢救
• (三)、治疗
• 1、原则:1)、清除未吸收的毒物
•
2)、促进已吸收的毒物的排除
•
3)、拮抗药与解毒药
•
4)、对症、支持
• 2、措施 • 1)、洗胃、导泻 • 2)、利尿、碱化尿液、必要时血液净化 • 3)、特效解毒药:氟马西尼 •
• 4)、对症、支持:
• (1)、保持呼吸道通畅
• (2)、维持血压
• (3)、心脏监护
• (4)、促进意识恢复:纳洛酮、胞二
•
磷胆碱、维生素B1等
二、阿片类药物中毒
• (一)、分类:
• 2)、 吗啡中毒量为0.06g,达0.1g时中
•
毒极为严重,其致死量口服为0.3-
•
0.4g、皮下注射为0.15-0.2g
ห้องสมุดไป่ตู้
• (三)、症状:
• 1、轻度:头痛、头昏、恶心、呕吐、
•
兴奋或抑制、患者表现轻度
药物毒性案例
药物毒性案例药物毒性是指药物在治疗剂量下对机体产生不良影响的现象。
药物毒性案例在临床上并不少见,其中一些案例甚至会对患者的生命造成严重威胁。
下面我们将介绍几个药物毒性案例,希望能引起大家对药物使用的重视和警惕。
案例一,阿司匹林中毒。
一位50岁的男性患者因头痛服用了过量的阿司匹林,导致出现呕吐、耳鸣、头晕等症状。
经检查发现患者血清水平中毒,急需进行洗胃和对症支持治疗。
阿司匹林是一种常用的解热镇痛药,但过量使用会导致中毒,甚至危及生命。
案例二,抗生素过敏反应。
一名女性患者因感染而接受抗生素治疗,但在用药过程中出现了皮疹、呼吸困难等过敏反应。
经过过敏试验确认是对该抗生素过敏,医生立即停止使用该药物并给予抗过敏治疗。
抗生素过敏反应可能会对患者造成严重的健康威胁,因此在用药过程中应密切关注患者的反应情况。
案例三,镇静催眠药物误服。
一位老年患者因失眠问题服用了过量的镇静催眠药物,导致意识模糊、呼吸困难等症状。
紧急送医院抢救后,患者脱离了生命危险。
镇静催眠药物对老年患者的影响较大,过量使用会增加意外伤害和其他不良反应的风险。
案例四,非甾体抗炎药肾损害。
一名年轻女性因感冒发热服用了过量的非甾体抗炎药,导致肾功能损害。
经过治疗后,患者的肾功能逐渐恢复。
非甾体抗炎药在一定剂量下可以缓解疼痛和发热,但过量使用会对肾脏造成损害,应根据医嘱合理使用。
以上案例提醒我们,在使用药物时一定要注意剂量和频率,避免过量使用或长期使用导致药物毒性。
同时,对于特定人群如儿童、老年人、孕妇等,更应慎重选择药物并遵医嘱使用。
药物毒性虽然不可避免,但通过正确的用药方式和及时的干预,可以尽量减少药物毒性带来的不良影响。
总之,药物毒性案例的发生给我们敲响了警钟,我们要加强对药物的认识,严格按照医嘱使用药物,避免滥用和误用,保护自己和家人的健康。
希望通过这些案例的分享,能引起更多人对药物毒性的重视和关注,共同维护健康的生活方式。
常见药物中毒
常见药物中毒药物中毒就是因用药剂量超过极量而引起得、误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
药物中毒不仅引发相应得毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。
药物中毒得鉴别诊断比较复杂。
首先应区分病人出现毒性症状就是由于病情发展所致,还就是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关、医生要特别询问服药史,用药品种、剂量与时间,还要熟悉每一种药物得不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。
中毒症状潜伏期对诊断得参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天、因此预防药物中毒更加重要。
首先要了解药性与用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医、同时要做好药物中毒得预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒得预防与急救知识。
加强毒物管理,严格遵守毒物得防护与管理制度,加强毒物得保管,防止毒物外泄。
防止误食毒物或用药过量,药物与化学物品得容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类与阿托品类四种常见药物得中毒与解救。
一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括不啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮与烯丙不啡就是阿片类药物中毒得特效解救药物。
(一)中毒机制1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。
不啡可抑制大脑皮质得高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢与咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量不啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。
2、常见阿片类药物中毒量不啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏得口服致死量为2~5g;可待因得中毒剂量为200mg,致死量为800mg。
(完整版)常见有毒药物的毒性
常见有毒药物的毒性
所谓毒性,是指药物结机体所产生的不良影响及损害性。
《中华人民共和国药典》根据其对人体的危害程度,将其分为小毒、有毒、大毒三类。
大毒药品中毒剂量与治疗剂量比较接近,安全系数小,一旦中毒就会对机体组织器官产生剧烈的损害,引起严重的不良后果,甚则死亡,此类药品绝大部分属于国家特殊管理药品,临床很少应用;小毒药品对人体危害较小,普遍地应用于临床;介于二者之间者为有毒药品。
为了确保用药安全,对有毒药物采取“大毒者尽量不用,有毒者应用慎重,小毒者亦应注意”的原则。
以充分体现中药安全低毒,古朴自然,对人体危害极小的享誉。
今按小毒、有毒、大毒的顺序,将常见有毒药物及中毒表现列表归类如下,并附有中毒原因、用药及服药禁忌和剂量换算,以警示调剂投药、医师用药,而避免不必要的药用事故发生。
至于副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应,有别于对机体有损害的毒性反应。
毒性反应对人体危害较大;副作用对人体危害较轻,多停药后自行消失,如常见服用某些中药引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或皮肤瘙痒等不适反应;过敏反应,也属于不良反应的范围,其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急,重者可引起过敏性休克,除药物因素外,多与患者体质有关。
无毒药品虽治疗剂量幅度大、安全系数高,但也并非绝对不会引起中毒反应,如人参、白薇等一部分药物,常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应,若大量应用,即有毒害人体的可能;当然也有一部分中药超大剂量应用或食用,也不会毒害人体,此可谓真正意义上的无毒药,如大枣、山药、浮小麦等。
二、有毒药物
三、大毒药物
附:特殊管理毒性中药品种《中华人民共和国药品管理法》。
医院常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表中毒种类有机磷类中毒1605、1059、3911、4049苏化203、甲基1059、磷胺、马拉硫磷、特普、倍硫磷、亚胺硫磷、杀螟松、苯硫磷、甲胺磷、久效磷、二溴磷。
二嗪农、谷硫磷乐果敌敌畏敌百虫有机氯类中毒666、DDT、狄氏剂、艾氏粉、毒杀粉、林丹、氯丹等有机氮类中毒杀虫脒氨基甲酸酯类中毒呋喃丹,西威因,速灭威害朴威,叶蜂散等。
有机氟类中毒△氟乙酰胺*氟乙酸钠等有机汞类中毒氯化乙基汞(西力生),醋酸苯汞(赛力散),盐酸乙基汞(谷仁乐生)无机砷类中毒砒霜(信石、红砒)砷酸钙、亚砷酸钊等氰化物中毒氢氰酸、鼠毒、氰化钠、氰化钾、氰化钙杀虫剂灭鼠药中毒磷化锌安妥敌鼠钠盐除虫菊酯类溴氰菊酯(又名敌杀死,敌卡菊酯)杀灭菊酯(又名速灭杀丁),氯氰菊酯、二氯苯菊酯。
急性酒精中毒巴比妥类药物中毒巴比妥、苯巴比妥异戊巴比妥,速可眠硫喷妥钠等镇静安眠药物中毒眠尔通、安眠酮、安定、利眠宁。
食物中毒亚硝酸盐中毒(肠原性紫绀症)临床表现轻度中毒:头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、无力、视力模糊、瞳孔略小、全血胆碱酯酶活力在70—50%。
中毒中毒:除上述症状外,有肌颤、瞳孔缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压可升高或不稳定、全血胆碱酯酶活力在50—30%。
重度中毒:除上述症状外,有瞳孔小如针尖、呼吸困难、紫绀、肺水肿、肌颤明显,大小便失禁.昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、全血胆碱酯酶活力在30%以下。
临床表现同上临床表现同上临床表现同上临床表现同上轻度中毒:全身不适、乏力、失眠、头痛、眩晕、视力模糊、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、肌颤。
中度中毒:除上述症状外,剧吐、腹痛,四肢酸痛,抽搐、震颤、共济失调,呼吸困难等.重度中毒:体温升高,血压下降,心律紊乱,呼吸表浅,神经系统兴奋性明显增高、四肢和面部肌肉强直性抽搐,反射亢进、眼球震颤、昏迷、肺水肿,呼吸衰竭、肝肾损害。
轻度中毒:头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐。
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常见药物中毒汇总常见药物中毒药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。
误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。
药物中毒不仅引发相应的毒性反应,还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症,严重者可导致患者死亡。
药物中毒的鉴别诊断比较复杂。
首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
遇有皮疹突然发生,应考虑与药物有关。
医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物毒性反应史。
中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。
因此预防药物中毒更加重要。
首先要了解药性和用法,严格管理,患者应按医嘱合理用药,遇有不良反应立即停药就医。
同时要做好药物中毒的预防措施,加强毒物宣传,普及有关中毒的预防和急救知识。
加强毒物管理,严格遵守毒物的防护和管理制度,加强毒物的保管,防止毒物外泄。
防止误食毒物或用药过量,药物和化学物品的容器要另标签,医院用药要严格查对制度,以免误服或用药过量。
本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。
一、阿片类药物中毒阿片类药物属于麻醉药品,这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等,应用较广,过量使用可致中毒,阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。
(一)中毒机制1.中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体,对中枢神经系统先兴奋、后抑制,但以抑制为主。
吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢,兴奋延髓催吐化学感受区;提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减慢肠蠕动,对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用;大剂量吗啡还可促进组胺释放,使外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张,颅内压升高。
2.常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg,致死量为250mg;阿片浸膏的口服致死量为2~5g;可待因的中毒剂量为200mg,致死量为800mg。
原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒;饮酒者在治疗剂量也可导致中毒;合用巴比妥类催眠药时易致中毒。
(二)临床表现阿片类药物急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。
轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑郁,重者出现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制等。
当脊髓反射增强时,常有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。
急性中毒12小时内多死于呼吸麻痹,幸存者常并发肺部感染。
慢性中毒(即成瘾)有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰等,停用可出现戒断症状。
(三)治疗原则1.阻止毒物吸收并促进排泄首先确定中毒途径,以便尽快排毒。
口服中毒者,采用洗胃和导泻的方法阻止毒物吸收;皮下注射中毒者,用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷,以延缓吸收,结扎带应间歇放松。
应用利尿药等尽快促使毒物排出体外。
2.对症治疗维持呼吸功能,保持患者呼吸道通畅,条件允许应吸氧;补充血容量,维持血压的正常;纠正心律失常。
3.预防和控制感染昏迷者出现呼吸道吸入性感染可应用抗生素预防和控制感染。
4.使用药物治疗(四)药物治疗有呼吸抑制可用阿托品刺激呼吸中枢;尽早应用阿片受体拮抗药,其化学结构与吗啡相似,拮抗阿片受体。
这类药物有纳洛酮和烯丙吗啡。
1.纳洛酮:阿片类中毒首选,无明显药理效应及毒性,但对吗啡中毒者,肌内或静脉注射小剂量就能迅速逆转吗啡的作用,1~2分钟就可消除呼吸抑制现象,增加呼吸频率。
对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状。
方法:肌注或静注0.4~0.8mg,给药3~4次,必要时可以0.8~1.2mg静脉滴注维持。
如反复注射纳洛酮至20mg 仍无效,则应考虑合并有缺氧、缺血性脑损伤,或合并其他药品、毒品中毒。
2.烯丙吗啡:能迅速对抗吗啡等阿片类药物的多种作用,如欣快感、镇痛、催眠、呼吸抑制、催吐、缩瞳以及胃肠道平滑肌痉挛等,用后3~4分钟呼吸可恢复正常、发绀消失、反射恢复。
还能使麻醉药品成瘾者迅速出现戒断现象。
方法:烯丙吗啡每次5~10mg静注,必要时间隔10~15分钟重复注射,总量不超过40mg。
对于慢性中毒治疗,可在2~3周内逐渐撤除药物,同时以巴比妥类镇静药对症处理。
二、巴比妥类药物中毒临床常用的巴比妥类药物有苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等,它们作用机制相同,起效时间有所不同,具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。
安全范围较小易致中毒。
治疗时以对症治疗为主,并促进药物排出。
(一)中毒机制巴比妥类药物主要阻断脑干网状结构上行激活系统,低剂量巴比妥类药物能降低神经递质突触后的兴奋性,减少递质的释放,促进GABA、地西泮与其受体的结合;大剂量直接具有拟似GABA的作用,使氯通道开放时间延长。
随剂量增加,产生由镇静、催眠到麻醉的作用,后因延髓呼吸中枢和血管运动中枢受抑制,出现呼吸抑制和血压下降,导致呼吸循环衰竭。
(二)临床表现1.轻度中毒患者仅有反应迟钝、言语不清、判断和定向障碍。
2.中度中毒患者沉睡或进入浅昏迷状态,用强刺激可唤醒,不能言语、呼吸变慢、眼球震颤、对光反射迟钝。
3.重度中毒患者深度昏迷,呼吸变浅变慢,有时呈陈-施呼吸,缺氧或(和)二氧化碳潴留;后期全身肌肉松弛、瞳孔散大、各种反射消失、血压下降、少尿或无尿,可因肾衰竭、呼吸和循环衰竭而死亡。
(三)治疗原则1.促进毒物排出,洗胃、导泻、利尿、补液等。
2.维持患者的呼吸和循环功能保持患者呼吸道通畅;补充血容量,维持血压的正常,对难以纠正的低血压,可应用多巴胺或去甲肾上腺素;纠正心律失常。
3.维持水、电解质及酸碱平衡。
4.对症治疗,巴比妥类药物中毒昏迷的患者可采用中枢兴奋药治疗;出现皮疹时,可应用抗组胺药物;若发生剥脱性皮炎,可用氢化可的松、地寒米松等治疗。
(四)药物治疗l.洗胃立即用1:4000~1:5000的高锰酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。
2.导泻胃管注入硫酸钠15~20g,或注入生大黄煎液30g、药用活性炭浮悬液,促进毒物排泄。
禁用硫酸镁,防止因镁离子的吸收加重对中枢神经系统的抑制。
3.利尿可用20%甘露醇、呋塞米等加速毒物排泄。
呋塞米口服,每次20mg,1~3次/日,为避免发生电解质紊乱,应从小量开始,间歇给药,即服药1~3日,停药2~4日。
注射给药,每次20mg,每日或隔日1次.肌内注射或稀释后缓慢静脉注射。
甘露醇注射,一次l~2g/kg,静脉滴注,10ml/min,必要时4~6小时重复使用,使其在血液中迅速达到所需浓度。
4.血液透析清除毒物效果比利尿药高15~30倍。
5.碱化尿液静脉滴注5%碳酸氢钠,维持尿液pH在7.8~8.0时,可使毒物排出量增加10倍。
6.中枢兴奋药重度中毒、深度昏迷、呼吸明显抑制的可使用贝美格、尼可刹米等中枢兴奋药,目的在于恢复和保持反射。
但注意控制药量及滴速,避免发生惊厥,增加机体氧耗。
贝美格50mg~100mg加入生理盐水或葡萄糖溶液100ml静滴,直至呼吸改善,肌张力及反射恢复正常后减量或间断给药。
尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25~0.5g。
必要时每1~2小时重复一次,或与其他中枢兴奋药交替使用,直到病情缓解。
三、吩噻嗪类药物中毒吩噻嗪类药物属于抗精神病药,尤以氯丙嗪应用广泛。
这类药物能阻断中枢神经系统的多巴胺受体,减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。
(一)中毒机制吩噻嗪类药物能抑制脑干血管运动中枢、阻断肾上腺素α受体的作用,使血管扩张,出现低血压甚至休克。
药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。
对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时即可发生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药物热、低血压和突然窒息而死亡。
(二)临床表现过大剂量可致急性中毒,主要表现在神经系统和心血管系统。
中毒表现有困倦、嗜睡、瞳孔缩小、口干、尿潴留、低血压、心动过速以及体温下降,还可出现恶心、呕吐、流涎等。
重症患者肌张力减退、腱反射消失,昏迷、惊厥、休克、呼吸停顿。
若长期大剂量治疗可出现锥体外系症状,如帕金森综合征、静坐不能及强直反应等。
有时亦可诱发癫痫样惊厥、假性脑膜炎、多发性神经炎等症状。
(三)治疗原则1.促进毒物排出急性中毒时在6小时内须用微温开水或l:5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后注入硫酸镁15~20g导泻,以排出毒物;静注高渗葡萄糖或右旋糖酐,促进利尿,排泄毒物,但输液量不可过多,以防发生心力衰竭和肺水肿。
2.对症及支持治疗(四)药物治疗无特效解毒药,以对症和支持治疗为主。
1.药物中毒昏迷的患者首选贝美格,因中枢兴奋作用产生快而毒性较低。
用50~150mg 加葡萄糖注射液或生理盐水100ml静滴,50~60滴/分钟,至患者出现肌张力增加、肌纤维震颤、肌腱反射恢复。
如病情严重可重复给药,小儿用量酌减。
2.血压过低可选用间羟胺、去氧肾上腺素等α受体兴奋药,禁用多巴胺、异丙肾上腺素等β受体兴奋药,以免加重低血压。
3.帕金森综合征可选用盐酸苯海索、氢溴酸东莨若碱等,苯海索口服每次2mg,每口2~3次,服用2~3日。
4.肌肉痉挛及张力障碍者,可用苯海拉明25~50mg口服或20~40mg肌注。
5.若发生心律失常可选用利多卡因等。
6.过敏反应的治疗有粒细胞缺乏症或再生障碍性贫血可用肾上腺皮质激素、GM-CSF 等治疗,必要时输血;若出现黄疸、肝大或有过敏性皮炎时,可选用氢化可的松、地塞米松等,同时进行保肝治疗。
四、阿托品类药物中毒阿托品类药物包括阿托品和东莨菪碱;含有阿托品类生物碱的植物生药,如颠茄、曼陀罗、洋金花、山莨菪等;阿托品的合成代替品,如后马托品、胃复康、丙胺太林、山莨菪碱、苯海索等。
用药过量可发生中毒,解救时可用拟胆碱药物,如毛果芸香碱。
(一)中毒机制1.中毒机制阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的M受体,引起相应的症状。
也可进入中枢神经系统,由兴奋转为抑制,导致延髓麻痹死亡。
2.阿托品的中毒量这类药物在肠内吸收迅速,在其他粘膜面上也易吸收,也可经皮肤吸收,但较缓慢,从创面上吸收则较迅速。
阿托品5~10mg即能引起显著的中毒症状,最低致死量为80~130mg,个别者为50mg,儿童更敏感,治疗剂量也可能发生中毒。
东莨菪碱致死量为8mg左右。
(二)临床表现1.用药过量可引起强烈口渴感、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难。
2.对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。
中毒症状可持续数小时至数日。
3.病情严重者,发生昏迷、血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。
4.东莨菪碱中毒时,中枢神经系统兴奋的症状不明显,而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏迷等抑制症状。
(三)治疗原则1.排除毒物洗胃、导泻和补充液体。
2.对症治疗并积极防治休克治疗过程中必须维持水、电解质、酸碱平衡及控制感染。