甲状腺疾病分类-甲状腺疾病诊断
甲状腺的分级诊断标准
甲状腺的分级诊断标准甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它的功能异常会引起一系列的疾病。
为了更准确地诊断和治疗甲状腺疾病，医学界制定了一套分级诊断标准，以便对患者的病情进行评估和分类。
本文将对甲状腺的分级诊断标准进行详细介绍，希望能够帮助医学工作者和患者更好地了解这一领域的知识。
首先，我们需要了解甲状腺疾病的分类。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
针对不同类型的疾病，分级诊断标准也会有所不同。
对于甲状腺功能亢进症，分级诊断主要依据患者的甲状腺激素水平和临床症状。
一般来说，根据甲状腺激素水平的高低，可以将甲状腺功能亢进症分为轻、中、重度。
同时，还需要考虑患者的心率、体重、情绪等症状，以确定病情的严重程度。
对于甲状腺功能减退症，分级诊断则需要考虑甲状腺激素水平的低下程度、临床症状和甲状腺腺体的大小。
根据患者的甲状腺激素水平和症状的严重程度，可以将甲状腺功能减退症分为轻、中、重度。
对于甲状腺结节和甲状腺癌，分级诊断则需要考虑肿瘤的大小、形态、边界、内部回声和血流情况等。
根据这些指标，可以将甲状腺结节和甲状腺癌分为不同的级别，以确定治疗方案和预后。
总的来说，甲状腺的分级诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生更准确地评估患者的病情，制定更科学的治疗方案。
同时，对于患者来说，了解自己疾病的分级情况，可以更好地配合医生的治疗和管理，提高治疗的效果和预后。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合信息，进行综合分析和判断，确定最终的分级诊断结果。
因此，在进行甲状腺疾病的分级诊断时，医生需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以确保诊断的准确性和科学性。
总之，甲状腺的分级诊断标准对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望本文所介绍的内容能够帮助医学工作者和患者更好地了解甲状腺疾病的分级诊断标准，为临床实践提供一定的参考价值。
甲状腺相关诊断标准
甲状腺相关的诊断通常涉及一系列的临床症状、体格检查、实验室测试和影像学检查。
以下是一些常见的甲状腺相关诊断标准：
1.临床症状和体格检查：
1.甲状腺肿大：医生通过触诊检查患者的颈部来评估甲状腺是否肿大。
2.甲状腺功能异常症状：
- 甲减症状（甲状腺功能减退）：例如疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘等。
- 甲亢症状（甲状腺功能亢进）：例如心悸、体重减轻、多汗、焦虑等。
2.实验室测试：
1.甲状腺激素水平：
- TSH（促甲状腺激素）：甲状腺功能的主要调控激素，用于评估甲状腺的整体功能。
- T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）：用于评估甲状腺激素的水平，帮助确定甲状腺功能异常的类型。
2.抗甲状腺抗体：
- 抗TPO抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和抗甲状腺球蛋白抗体：这些抗体的水平可帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎。
3.影像学检查：
1.超声检查：用于评估甲状腺的结构，检测结节、肿块和其他异常。
2.核医学扫描：可用于评估甲状腺的功能，特别是在甲状腺功能异常的患者中，如甲状腺功能亢进症。
4.细针穿刺活检：
对于检测到的甲状腺结节，医生可能建议进行细针穿刺活检，以排除或确认结节的恶性程度。
注意：
这些标准可能因医生的判断和具体病例而异。
任何对甲状腺功能或结构有疑虑的患者都应尽早就医，以便进行全面的评估和确诊。
自我诊断和自我治疗是不明智的，因为甲状腺疾病可能需要专业医生的治疗和管理。
甲状腺疾病防治指南
甲状腺疾病防治指南前言甲状腺疾病是常见的一种内分泌系统疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大等。
为了提高公众对甲状腺疾病的认识，指导医生进行科学、规范的诊疗，我们特制定本指南。
本指南适用于甲状腺疾病的预防、诊断、治疗和康复。
一、甲状腺疾病概述1.1 定义甲状腺疾病是指由于甲状腺激素分泌异常、甲状腺肿大或甲状腺组织异常增生等原因引起的疾病。
1.2 分类甲状腺疾病按病因可分为：- 甲状腺功能亢进：如Graves病、甲状腺自主高功能腺瘤等。
- 甲状腺功能减退：如Hashimoto甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
- 甲状腺肿大：如单纯性甲状腺肿、甲状腺肿块等。
- 甲状腺结节：包括良性结节和恶性结节。
- 甲状腺癌。
二、甲状腺疾病的预防2.1 饮食指导- 合理搭配膳食，保证充足的碘摄入。
推荐食用海带、紫菜等海产品，以及富含碘的食盐。
- 避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、咖啡、酒精等。
- 保持均衡的饮食，增加新鲜蔬果的摄入，保证充足的蛋白质摄入。
2.2 生活方式- 保持规律的生活作息，避免过度劳累。
- 适量运动，增强体质。
- 戒烟限酒，减少对甲状腺的刺激。
2.3 定期体检建议成年人每年进行一次体检，重点关注甲状腺功能和形态。
对于高风险人群，如家族史、地域因素等，应缩短体检间隔。
三、甲状腺疾病的诊断3.1 病史询问详细询问患者症状、病程、家族史、地域因素等。
3.2 体格检查重点检查甲状腺的大小、质地、对称性、有无结节等。
3.3 实验室检查- 血清甲状腺功能测定：包括TSH、FT3、FT4等。
- 血清甲状腺抗体测定：如TRAb、TPOAb等。
- 甲状腺超声检查：观察甲状腺的大小、形态、结构及血流情况。
- 甲状腺放射性核素扫描：了解甲状腺的功能状态。
- 组织病理学检查：在必要时进行甲状腺穿刺活检。
四、甲状腺疾病的治疗4.1 药物治疗- 抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
- 甲状腺激素替代治疗：如左甲状腺素钠等。
甲状腺分类标准
甲状腺分类标准介绍甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，控制人体的新陈代谢和其他重要生理过程。
甲状腺疾病在全球范围内非常常见，分类标准的制定对于医生和患者来说都非常重要。
本文将探讨甲状腺的分类标准，并详细介绍不同类型的甲状腺疾病。
甲状腺疾病分类标准的重要性•保证准确诊断：分类标准能够帮助医生准确判断甲状腺疾病的类型，从而制定合适的治疗方案。
•提供治疗指导：每种类型的甲状腺疾病可能有不同的治疗方法，分类标准能够指导医生选择最佳的治疗方式。
•促进研究进展：统一的分类标准有助于研究人员对甲状腺疾病进行更深入的研究，推动相关领域的发展。
甲状腺疾病的分类标准甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病类型。
甲状腺功能亢进症是指甲状腺产生过多的甲状腺激素，导致身体新陈代谢过于活跃。
甲状腺功能减退症则是指甲状腺产生过少的甲状腺激素，导致身体新陈代谢缓慢。
这两种疾病可以通过血液检查中的甲状腺激素水平来确定。
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症可以进一步分为以下几种类型： 1. 甲状腺毒症：由于甲状腺过度活跃引起的症状，包括心跳加快、体重减轻、焦虑等。
2. 弥漫性甲状腺肿：甲状腺肿大并产生过多甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进症状。
3. 桥本病：免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺功能亢进。
甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症可以进一步分为以下几种类型： 1. 原发性甲状腺功能减退症：甲状腺本身出现问题，无法产生足够的甲状腺激素。
2. 中枢性甲状腺功能减退症：由于大脑或下丘脑功能障碍导致无法产生足够的甲状腺激素释放激素。
甲状腺结节和甲状腺癌甲状腺结节和甲状腺癌也是常见的甲状腺疾病类型。
甲状腺结节是甲状腺组织的肿块，可以是良性的也可以是恶性的。
甲状腺癌则是甲状腺组织中恶性肿瘤的形成。
甲状腺结节甲状腺结节可以进一步分为以下几种类型： 1. 冷结节：甲状腺结节不产生甲状腺激素。
甲状腺疾病分类及症状？怎么查又好又准？
甲状腺疾病分类及症状？怎么查又好又准？
大家在做身体健康检查时，是否会注意到有甲状腺这一项呢？甲状腺是人体内最大的内分泌腺，掌管着促进大脑骨骼发育，还有糖分物质代谢等作用。
免疫系统一出问题，会随之连累甲状腺也出问题。
本文带大家了解甲状腺疾病分类及症状：
①甲状腺功能亢进：甲状腺激素产生过多，也简称为甲亢，多伴有出汗、多食心悸、消瘦、等不适症状。
②甲状腺功能减退：甲状腺激素产生过少，也简称为甲减，多伴有乏力、食欲减退、心率减慢等不适症状。
③甲状腺结节：大致可分为两种，第一种是良性结节，对人体生命健康不会造成过大的威胁，而甲状腺癌则是恶性肿瘤，我国已有超过2亿人患上这类癌症，患者会有颈部肿块、吞咽困难和声音沙哑等症状。
④甲状腺炎症：最常见有两种，第一种是桥本氏甲状腺炎，属于自身免疫功能紊乱所形成的疾病，患者表现为怕冷和易疲劳；第二种是亚急性甲状腺炎，这是病毒所引发的，会出现颈部疼痛和伴随甲状腺周边弥散性的肿块压痛。
以上就是甲状腺疾病分类及症状大汇总了，甲状腺位于颈部深处，这些症状有时候和上火咽喉炎等病症有些许重叠，不容易引起人们的重视，最好还是定期到医院做规范的检测，香港中环专科体检中心有甲状腺预防检查计划，能全面覆盖常见的甲状腺疾病检查，包括激素功能和彩超等项目，现在登录官网或v（tchchk）能随时随地预约。
看懂了甲状腺疾病分类及症状，自查也能及时发现相关疾病隐患，而选择定期体检能更早更快更好地监测甲状腺的状态，以免异常发现太迟，导致疾病的出现。
甲状腺疾病的诊断与治疗方法
甲状腺疾病的诊断与治疗方法甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
及时准确地诊断和治疗甲状腺疾病对于患者的健康至关重要。
本文将讨论甲状腺疾病的诊断与治疗方法，旨在提供一些有价值的指导。
一、甲状腺疾病的诊断方法1. 临床表现分析甲状腺疾病的症状各异，根据患者的症状与体征进行分析可以初步判断疾病的类型。
甲状腺功能亢进症常伴有心悸、多汗、体重减轻等症状，而甲状腺功能减退症则表现为疲乏、体重增加、便秘等。
甲状腺结节患者可能会出现颈前可触及的肿块，而甲状腺癌则可能伴有颈部淋巴结肿大。
2. 甲状腺功能检测甲状腺功能的检测是诊断甲状腺疾病的重要手段。
常用的检测指标包括甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）等。
高T3和T4值以及低TSH值提示甲状腺功能亢进，而低T3和T4值以及高TSH值则暗示甲状腺功能减退。
3. 影像学检查超声和放射性核素扫描是常用的甲状腺结节评估方法。
通过超声可以评估结节的大小、数量和形态等特征，进一步判断结节的性质。
甲状腺扫描则可以观察甲状腺细胞的代谢活动，以帮助鉴别结节的良恶性。
二、甲状腺疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是甲状腺功能亢进症的首选方法之一。
抗甲状腺药物如硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低甲状腺功能。
对于甲状腺功能减退症，则需补充甲状腺激素替代剂。
2. 放射治疗放射治疗主要应用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的治疗中。
甲状腺功能亢进症患者可通过碘-131放射治疗破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
对于甲状腺癌患者，放射治疗常与手术联合使用，以彻底清除癌细胞。
3. 手术治疗手术治疗适用于甲状腺结节和甲状腺癌的治疗。
甲状腺结节可通过甲状腺切除术将病变组织完全切除，以防止恶变和缓解症状。
甲状腺癌患者则常需要进行全切手术，配合放射治疗和药物治疗，以提高治愈率和生存率。
4. 介入治疗对于甲状腺功能减退症患者，可选择经皮甲状腺穿刺治疗。
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着至关重要的作用。
而甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断显得尤为重要。
本文将介绍甲状腺常见疾病的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断甲状腺疾病。
一、甲状腺功能亢进症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑不安等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素TSH下降。
3. 影像学检查，甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取显著增加。
二、甲状腺功能减退症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4降低，促甲状腺激素TSH升高。
3. 影像学检查，甲状腺超声示甲状腺体积增大，甲状腺核素扫描示摄取减低。
三、甲状腺结节的诊断标准。
1. 临床表现，甲状腺结节通常无症状，偶有患者出现颈部包块、吞咽困难等症状。
2. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到结节的大小、形态、内部回声等情况。
3. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
四、甲状腺癌的诊断标准。
1. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到甲状腺结节的形态、边界、内部回声等情况。
2. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
3. 甲状腺手术病理检查，手术切除甲状腺组织后进行病理检查，确定是否为甲状腺癌。
总结，甲状腺疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
对于甲状腺疾病的诊断标准，医生和患者需要密切配合，及时进行必要的检查和诊断，以便尽早采取合理的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文所述内容能对甲状腺疾病的诊断有所帮助。
甲状腺常见疾病CT诊断
陈某（ R1072580 ） 女，52岁 患者3天前无意间发现右颈前肿大伴疼痛，吞咽时偶有不适 感，其它无异常。 查体：左侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧甲状腺中下部可及一结节， 大小约4.0×2.5cm，质中，尚光滑，形态规则，边界清，活 动可，伴压痛，可随吞咽上下活动。 甲功基本正常。
平扫：67HU
临床特点
女性多见，发病高峰为青春期。
甲状腺不同程度肿大和肿大的结节对周围器
官的压迫症状是本病主要的临床表现，甲状 腺不对称增大，触诊可触及多个结节，并随 吞咽上下移动。 除了个别继发甲亢的结节性甲肿外，一般甲 状腺功能和基础代谢率大多正常。
影像学表现
CT： 多结节性甲肿表现为非对称性增大，甲状腺 轮廓呈结节状或波浪状改变，边缘连续无破 坏中断现象；甲状腺低密度且不均匀，有时 伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙 化，密度不均。增强扫描明显强化，囊变坏 死区不强化。气管、食管和大血管的移位。
甲状腺常见疾病的CT诊断
甲状腺解剖
甲状腺形如“H”， 分为左右两叶，中 间以峡部相连。
侧叶粘附在喉下部 和气管上部的侧面， 上达甲状软骨中部， 下抵第6气管软骨 环。峡部多位于第 2至第4气管软骨环 的前方。
甲 状 腺 后 面 观
正常的甲状腺CT表现
甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值约为
动脉期：79HU
门脉期：124HU
延迟期：138HU
桥本甲状腺炎
临床特点： 本病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。女性多见，高发年 龄在30岁~50岁。表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬。晚期 可出现甲减的表现。 病理：镜下大量淋巴细胞、浆细胞浸润。 实验室检查： 一般甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著升高，是 最有意义的诊断指标。
甲状腺疾病诊疗指南
甲状腺疾病的流行病学
甲状腺疾病在全世界范围内均有发生，其发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
在一些高发地区，如北美、欧洲和亚洲的一些国家，甲状腺疾病的发病率较高，其 中女性发病率高于男性。
甲状腺疾病的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有 关。
02
甲状腺疾病的诊断
病史采集
02
对于甲状腺癌患者，需要定期进行超声检查、血清肿瘤标志物
检测等，以监测肿瘤是否复发。
调整治疗
03
根据随访结果，医生可能需要调整治疗方案，以更好地控制病
情。
07
甲状腺疾病诊疗流程图
甲状腺功能亢进症
诊断标准
存在高代谢症状，如心悸、多汗、体重下 降等，结合甲状腺功能检查，游离T3、游 离T4升高，TSH降低。
离T4降低，TSH升高。
替代治疗原则
根据患者年龄、病情严重程度及个体耐受 性进行剂量调整。
治疗方法
左旋甲状腺素片替代治疗。
监测频率
定期监测甲状腺功能，调整左旋甲状腺素 片剂量。
甲状腺炎
治疗方法
休息、饮水及对症治疗，如发热、疼痛等 。
诊断标准
存在甲状腺疼痛、触痛等症状，结 合实验室检查，如血沉加快、C反应
蛋白升高，甲状腺过氧化物酶抗体 阳性等。
A
B
C
D
监测频率
定期监测病情变化，及时调整治疗方案。
对症治疗原则
根据患者症状进行相应治疗，如解热镇痛 药、抗生素等。
08
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
甲状腺疾病诊疗指南（第一版）. 北京：人民卫 生出版社，2018.
参考文献2
甲状腺疾病诊疗指南（第二版）. 北京：人民卫 生出版社，2020.
甲状腺的疾病种类
甲状腺的疾病种类
当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。
当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。
此时应及时去医院就诊。
一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。
甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。
当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。
当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。
当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。
遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
疾病分类
1．单纯性甲状腺肿，
2．甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症），
3．甲状腺功能减退，
4．甲状腺结节、甲状腺瘤，
5．急性化脓性甲状腺炎，
6．亚急性甲状腺炎，
7．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），
8．慢性纤维性甲状腺炎。
甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱，合成和分泌甲状腺激素过多、过少，所导致的一种常见内分泌疾病，主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。
甲状腺疾病分类
无症状型 甲状腺炎
桥本甲状腺炎
产后甲状腺炎（PPT）
服用外源性甲状腺激素
异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
甲状腺功能减退症（甲减）
部位分类
原发性甲减
中枢性甲减
三发性甲减
。。。。。。
甲状腺激素抵抗综合症
原因分类
药物性甲减
手术后甲减
131I治疗后甲减
特发性甲减
垂萎缩性甲状腺炎（AT，特发性甲状腺功能减低症，原发性黏液水肿）
甲状腺功能正常的甲状腺甲状腺炎（ET）
无痛性甲状腺炎(安静性甲状腺炎)
产后甲状腺炎（PPT），药物性甲状腺炎
桥本甲亢
甲状腺结节
甲状腺癌
未分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌
乳头状甲状腺癌（PTC）
滤泡状甲状腺癌（FTC）
甲状腺髓样癌（MTC）
甲状腺疾病
甲状腺肿
单纯性甲状腺肿(非毒性甲状腺肿)
地方性甲状腺肿
散发性甲状腺肿
。。。。。。
甲状腺毒症
甲状腺功能亢进症（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤
碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，HH）
桥本甲亢
新生儿甲状腺功能亢进症
垂体TSH腺瘤
非甲状腺功能亢进类型
破坏性甲状腺毒症
程度分类
临床甲减
亚临床甲减
甲状腺炎
急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
慢性纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎，Riedel甲状腺肿）
自身免疫性甲状腺病（AITD）
弥漫性毒性甲状腺肿（GD，Graves病）
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病的诊断标准主要根据患者的症状、体格检查以及相关的实验室检查参数来确定。
以下是常见甲状腺疾病的诊断标准：
1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）：
- 临床症状：心悸、多汗、体重下降、眼症状等。
- 体格检查：甲状腺肿大、震颤等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺激素（T3、T4）增高，抗甲状腺抗体阳性。
2. 甲状腺功能减退症（甲减）：
- 临床症状：乏力、体重增加、便秘、抑郁等。
- 体格检查：甲状腺肿大、皮肤干燥、眼眶水肿等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3、T4）降低。
3. 甲状腺结节：
- 临床症状：甲状腺结节可无明显症状，或有局部肿块、咳嗽等。
- 体格检查：甲状腺肿块可触及或可见。
- 实验室检查：TSH正常，甲状腺超声、甲状腺核磁共振（MRI）或甲状腺穿刺细胞学（FNAC）等检查。
请注意，以上仅为甲状腺疾病的一般诊断标准，具体诊断还需根据医生的综合判断，并结合其他辅助检查结果来确定。
如果怀疑自己存在甲状腺疾病，建议及时就医并由专业医生进行评估和诊断。
甲状腺疾病的诊断与药物治疗
甲状腺疾病的诊断与药物治疗甲状腺是人体内一种重要的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素对于维持正常身体机能至关重要。
然而，由于各种原因，人们可能会发生甲状腺疾病。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断方法和常用药物治疗。
一、甲状腺疾病的诊断1. 临床表现甲状腺问题可以引起一系列不同的临床表现。
有些患者可能会出现甲减（低甲功）的相关表现，如乏力、体重增加、便秘等；而有些患者则可能出现亢进（高甲功）的表现，如心悸、手颤抖、失眠等。
此外，还有些患者可能出现结节或肿块等以及其他非特异性症状。
2. 体格检查在体格检查中，医生会仔细触摸患者的颈部来判断是否存在异常的肿大。
如果发现颈部肿大，则需进一步评估是否为甲状腺结节。
3. 实验室检查实验室检查对于诊断甲状腺疾病起着至关重要的作用。
最常用的检查是测量血清促甲状腺激素（TSH）水平。
根据TSH水平的变化，可以初步判断是否存在甲减或亢进。
此外，还需测量血清游离甲状腺素（FT4）和总三碘甲状腺原氨酸（T3）水平来进一步确认诊断。
4. 影像学检查当发现颈部可触及或可见的结节时，医生会建议进行超声波检查来评估其性质，进而判断是否需要进一步做活检。
二、甲状腺疾病的药物治疗1. 甲减的药物治疗对于甲减患者，目标是通过补充体内缺乏的甲状腺素使其恢复到正常范围内。
最常用的药物是合成型促甲状腺激素（L- 二碘氨基酪胶囊）。
开始治疗时剂量较小，然后逐渐增加到维持剂量。
治疗期间，患者需定期监测甲状腺功能，以调整剂量。
2. 亢进的药物治疗对于甲状腺亢进（高甲功）患者，常用的药物是抗甲状腺药物（PTU、 MMI 等）。
这些药物通过抑制甲状腺素的合成和释放来降低血中甲状腺激素水平。
患者需要长期使用这些药物，并根据实验室检查结果来调整剂量。
3. 核素治疗核素治疗是一种非手术性方法，适用于某些特殊类型的甲状腺问题。
核素治疗一般使用放射性碘（例如^131I）来摧毁异常活跃的甲状腺组织。
这种治疗方法不适用于孕妇和哺乳期妇女。
甲状腺疾病的超声诊断-文档资料
1、毒性甲状腺肿（Graves病）的超声特征是：
A.甲状腺弥漫增大，内部为低回声， 血流较丰富 B.甲状腺弥漫增大，内部呈中－低回声， 血流呈“火海征” C.甲状腺弥漫增大，呈中－低回声， 血流不丰富 D.甲状腺不对称肿大，内部呈低回声， 血流呈“火海征” E.甲状腺正常大小，内部呈中－低回声， 血流正常
甲状腺疾病的鉴别诊断
弥漫性肿大 双侧肿大+血流丰富--甲亢 双侧明显肿大+血流不丰富--单纯甲肿 双侧轻中度肿大+疼痛--亚甲炎 双侧轻度肿大+峡部增厚+内部低回声-乔本甲炎
甲状腺疾病的鉴别诊断
不对称不规则肿大
不对称、不规则肿大+多个结节+结节 周围无正常甲状腺- 不大或局限性肿大+结节+声晕- 患侧肿大+结节+边界不清+钙化-
• 常见病
• 中青年女性多见
• 病因不明确
• 可出现多系统症状 • 可闻及血管杂音
• T3、T4水平升高
（二） 病理概要
•
滤泡上皮细胞增生肥大，腺泡 内胶质减少 甲状腺素分泌增加
• •
腺体肿大、变硬、血流丰富
(三) 超声表现
弥漫性、结节性增大、左右对称
内部回声正常、增粗或粗大不均 彩色血流信号极为丰富，
肿瘤质软，包膜多完整，生长缓慢 单发多见
(二) 临床表现
• • • •
瘤体小可无症状 瘤体大可有压迫症状 10%有癌变可能 20%可引起甲亢
(三) 超声表现
甲状腺不大或局限性增大，见圆形、 椭圆形肿块，边界清楚，包膜光滑完 整，周边多有声晕 肿块内部呈低回声、强回声、等回声 肿块周围甲状腺组织正常
甲状腺疾病诊疗要点
治疗：
抗甲状腺药物包括（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等）、碘131 和手术治疗。 手术注意情况： 适应证 ：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不 能坚持服药者；②有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结 节性甲状腺肿伴甲亢。 禁忌证 ①伴严重 Graves 眼病；②合并较重心脏、肝、肾疾 病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。
甲状腺分度：甲状腺肿可以分为三度：外观没有肿大， 但是触诊能及者为 I 度；既能看到，又能触及， 但是肿大没有超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅱ度；肿大超过 胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
Байду номын сангаас
诊断及鉴别诊断：
诊断：甲状腺B超是确定甲状腺肿的主要检查方法。 血清 TT4、TT3 正常，TT4/TT3 的比值常增高。血清甲状 腺球蛋白（Tg）水平增高，增高的程度与甲状腺肿的体积呈 正相关。血清 TSH 水平一般正常。 鉴别诊断：早期的自身免疫甲状腺炎主要表现为甲状腺肿， 长时期可以没有甲状腺功能的改变或表现为亚临床甲状腺功 能减低或（和）血清甲状腺自身抗体阳性。
治疗:
本病有自限性，预后良好。轻型患者仅需应用非甾体抗 炎药，如阿司匹林、布洛芬等；中、重型患者可给予泼尼松 每日 20～40mg，可分 3 次口服，能明显缓解甲状腺疼痛， 8～10 天后逐渐减量，维持4周。急性化脓性甲状腺炎早期 应用抗生素可使炎症消退，如脓肿形成应及时引流。
甲状腺癌分型
依病理学分型： 1. 乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)
• 高危患者： 肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，治疗 后行131I全身扫描时可见甲状腺外131I摄取。
甲状腺指南
甲状腺指南
甲状腺指南是关于甲状腺疾病诊断和治疗的指导性文件。
以下是一个详细的甲状腺指南的示例：
1. 甲状腺疾病的分类和定义：
- 甲状腺功能亢进症（甲亢）
- 甲状腺功能减退症（甲减）
- 甲状腺结节
- 甲状腺肿瘤
2. 甲状腺疾病的诊断：
- 临床症状和体征的评估
- 血液检查，包括TSH、T3、T4等指标
- 影像学检查，如超声、放射性碘摄取等
- 细针穿刺活检
3. 甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗：
- 抗甲状腺药物，如硫脲类药物
- 放射性碘治疗
- 甲状腺切除术
4. 甲状腺功能减退症（甲减）的治疗：
- 甲状腺激素替代治疗，如甲状腺素片剂
- 调整剂量以达到理想的TSH水平
5. 甲状腺结节的治疗：
- 根据结节的性质和大小，决定是否需要活检或手术切除
- 对于恶性结节，建议手术切除及放射性碘治疗
6. 甲状腺肿瘤的治疗：
- 根据肿瘤类型、分期和患者情况，制定个体化的治疗方案
- 手术切除、放射性碘治疗、化疗等综合治疗
7. 甲状腺疾病的随访和监测：
- 定期进行甲状腺功能检查和影像学检查
- 根据患者的病情调整治疗方案
请注意，这只是一个示例，实际的甲状腺指南可能会根据不同的国家、地区和医疗机构的实际情况有所不同。
如果您需要具体的指南，请咨询当地的医疗专家或参考相关的医学文献。
甲状腺疾病分类-甲状腺疾病诊断ppt课件
胸骨后甲状腺肿切除术后
甲状腺腺瘤
甲状腺单发结节 光滑 质
弹
手术治疗
右 侧 甲 状 腺 腺 瘤
甲状腺癌
甲状腺结节 欠光滑 质硬
Tg 升高 CT（calcitonin)升高（髓样癌）
Horner’ sign Berry’ sign dysphagia 吞咽困难
右 甲 状 腺 癌
甲状腺未分化癌 肺转移 术后半月死亡
甲状腺病理学检查
针吸细胞学检查（FNAC） Fine needle aspiration cytology
组织学切片检查(biopsy)
甲状腺疾病外科治疗
历史回顾
局部解剖
手术适应症 外科治疗 术前准备
手术原则
术后并发症
历史回顾
952年 Albucasis 首术成功 死亡率 > 50% 无人问津
1909年 Kocher (瑞士伯尔尼大学) 死亡率 0.5% 诺贝尔奖
Kocher手术原则
轻巧 精细的操作
1923年 Plummer 碘液 术前准 备
甲亢死亡率 10% 1% 1941年 Hertz 131I 治疗甲亢
甲亢治疗三法并存至今60多年
内科 安全有效 疗程长 易复发
131I
加重
显效 癌变 甲减 突眼
局部解剖
甲状腺
甲状腺及甲状旁腺
甲状旁腺
甲 状 腺 动 脉
右 侧 甲 状 腺 腺 瘤
131 I 扫描图
甲亢 131I 扫描图
High Function
Hot
CoNldodule
Graves 原发甲亢 病
Primary hyperthyroidism
Plummer
病
中西医结合外科学甲状腺疾病诊断与治疗
中西医结合外科学-甲状腺疾病诊断与治疗概述分类甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，临床大致分为五类：(1)单纯性甲状腺肿。
(2)甲状腺激素分泌功能障碍。
(3)甲状腺炎。
(4)甲状腺肿瘤。
(5)先天性甲状腺疾病。
中医病因病机甲状腺疾病属中医“搜病”的范畴。
樱作为病名首见于《山海经》，在《神农本草经》则已有“海藻主覆气”的记载。
关于本病的分类，以宋代《三因极一病证方论》的分类法更切实际，将本病分为气瘦、血瘦、肉瘦、筋瘦、石瘦5种。
单纯性甲状腺肿临床表现与检查临床表现(1)甲状腺肿大。
(2)压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。
(3)结节性甲状腺肿。
实验室及其他检查(1)基础代谢率(BMR)O(2)血清中蛋白结合碘(PBI)。
(3)放射性核素检查。
(4)影像学检查：①B超检查；②X线检查。
(5)喉镜检查，了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。
诊断与鉴别诊断诊断根据病史及临床表现一般可作出诊断。
对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。
必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。
鉴别诊断甲状腺腺瘤甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大。
亚急性甲状腺炎甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛，常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。
甲状腺摄1311量显著降低。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）起病缓慢，一般无全身症状；甲状腺弥漫性肿大，质地较硬；摄⑶I率正常或下降，T3、T”正常或下降,甲状腺自身抗体滴度较高。
西医治疗药物治疗：干甲状腺制剂、左旋甲状腺素（优甲乐）。
手术治疗：有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：①巨大甲状腺肿影响生活和工作者；②甲状腺肿大引起压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
手术后：长期服用甲状腺制剂。
中医辨证论治肝郁脾虚证证候：颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦苔薄，脉弱无力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原 发 性 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 突 眼
Von Graefe氏病征
上睑退缩 上睑迟落
Moebius氏病征
视近物两眼不能集合
良性突眼
恶 性 突 眼
恶 性 突 眼 症
角 膜 充 血 水 肿
原发性甲状腺机能亢进症（无突眼）
结
无
节
突
性
眼
甲
状
腺
肿
继
发
甲
亢
甲状腺疾病 诊断方法
甲状腺形态学检查 甲状腺功能检查 甲状腺自身抗体检查 甲状腺病理学检查
Horner’ sign Berry’ sign dysphagia 吞咽困难
3D症状 dysphonia 发音困难 dyspnea 呼吸困难
颈淋巴结肿大 40%~60% 根治性手术切除
右 甲 状 腺 癌
甲状腺未分化癌 肺转移 术后半月死亡
左 侧 甲 状 腺 癌 颈 淋 巴 结 转 移
甲状腺癌颈淋巴结转移
甲状腺震颤
气管已被包围 听诊
Kocher氏测验 收缩期杂音
甲亢－ 颈部
Kocher氏测验 喘鸣
甲状腺震颤
高甲状腺素血症
高代谢率 多食 易饿 消瘦 怕热 多汗 高血流动力 心率快 脉压宽 心律紊乱 高敏感性 手脚震颤 喜怒无常 血清甲功检测 T3 T4 FT3 FT4 TSH
Graves’ 眼征
骨
后
甲
上 胸
状壁
腺
静 脉
肿
曲 张
压 迫 征
CT
胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿切除术后
甲状腺腺瘤
甲状腺单发结节 光滑 质弹 恶变 10 % ~25% 毒化 20%
超声波检查 BUS 囊 < 3cm 抽穿注药 手术治疗
右 侧 甲 状 腺 腺 瘤
甲状腺癌
甲状腺结节 欠光滑 质硬
Tg 升高 CT（calcitonin)升高（髓样癌）
甲状腺形态学检查
临床触诊 大小 形态 性质 同位素扫描 冷 热 凉 温 BUS 囊实 包膜 钙化 血流
右 侧 甲 状 腺 瘤
右 侧 甲 状 腺 腺 瘤
131 I 扫描图
甲亢 131I 扫描图
High Function
Hot Cold
Nodule
原发甲亢
Graves病
Primary hyperthyroidism
甲状腺肿痛 头颈放射痛 不规则发热 血沉增快 甲状腺功能分离 爬行性 自愈性 复发性 皮质激素治疗
疼痛缓解 肿块消失 血沉正常
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto)
自身免疫性 甲状腺慢性炎症 甲状腺弥大 蝴蝶样（butterfly) 无症状 甲亢 甲减 TGA MCA = Anti-TPO TSH T3 T4 FT3 FT4 激素治疗 levo-thyroxin
甲
甲
亢
状
合
腺
并
粘
胫
蛋
前
白
粘
沉
液
积
水
症
肿
皮
自
肤
酸
性
粘
多
糖 增 加
皮 厚
身 免 疫 性 改 变
粗
韧
局部黏液水肿—— 斑块状结节
突眼
甲
亢
三
联
杵状指
征
胫前黏液水肿
Basedow三联症（1840）
甲状腺弥漫性肿大 高甲状腺素血症 Graves’ 眼征（1835）
甲状腺弥漫性肿大
轻压甲状腺肿 震颤
喘鸣
组织学切片检查(biopsy)
甲状腺疾病外科治疗
历史回顾 局部解剖
手术适应症 外科治疗 术前准备
手术原则
术后并发症
历史回顾
952年 Albucasis 首术成功 死亡率 > 50% 无人问津
1909年 Kocher (瑞士伯尔尼大学) 死亡率 0.5% 诺贝尔奖 甲状腺外科先驱
Kocher手术原则
甲状腺功能检查
BMR=P+A-111(%) 摄 131I 率 能力 速度 血清甲状腺激素测定
T4 T3 FT4 FT3
血清促甲状腺激素测定
TSH
甲状腺自身抗体检查
TGA TMAb Anti-TPO TSAb
甲状腺病理学检查
针吸细胞学检查（FNAC） Fine needle aspiration cytology
Plummer病
继发甲亢
toxic multi-nodular goiter
AFTN
自主性高功能性甲状腺结节
Autonomously functioning thyroid nodule
BUS
甲 亢 火 海 征 “火焰样”血流
甲 亢 火 海 征
甲状腺火海征
thyroid inferno
眼
右球
侧
陷 没
颈 交
瞳 孔
感
缩 小
神
经
上 睑
瘫 痪
下 垂
汗
闭
Horner氏综合病征
左
侧不 甲能
状模
腺 癌
到 颈 总
动
脉
的
搏
动
Berry氏病征
甲状腺机能亢进症（GD） 影响多系统
循环型 胃肠型 神经肌病型
进行性加重
20%不典型 隐匿型
典型Basedow三联症
甲
亢
合
并
重 症 肌 无 力
右 眼 睑 下 垂
肿瘤 腺瘤 癌
机能亢进
原发 继发
自主高nomously functioning thyroid adenoma
甲状腺常见疾病特征
急性化脓性甲状腺炎 单纯AST和甲状腺肿炎 局部炎症征 全身中毒症 抗生素治疗 7~10 d 脓肿形成 切开引流
亚急性非化脓性甲状腺炎
桥
本
氏甲
病
状 腺
功
能
减
退
慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎
单纯性缺碘性甲状腺肿
甲状腺弥大 青春期甲状腺肿 甲状腺结节 地甲病 (endomic goiter) 压迫征 35% 恶变 9.6% 毒化 3% < 20岁 内科治疗
手术指征 压迫症状 胸骨后 甲亢 癌
巨 大 甲 状 腺 肿
胸
轻巧 精细的操作 保留甲状旁腺 辨认喉返神经 甲状腺次全切除
1923年 Plummer 碘液 术前准备 甲亢死亡率 10% 1%
1941年 Hertz 131I 治疗甲亢 100万例 1943年Astwood 硫脲嘧啶 治疗甲亢 1972年 Hedley 心得安 术前准备 1997年Huscher 内镜甲状腺切除术
TSH
眼睑肌收缩 眼裂大 Stellwag征
眼肌麻痹 突眼
OIg 眼球后增生 瞳孔大
眼病性免疫球蛋白
Graefe征 Mobius征
甲亢－ 眼症
轻 度 突 眼 检 查 法
原
发 性 甲 状 腺 机 能 亢
突 眼 性 甲 状 腺 肿
进
症
突 眼 性 甲 亢
甲
亢上
突 眼
眼 睑 退
三缩
征
眼
裂
开
大
Stellway氏病征
甲状腺外科
Thyroid Surgery
甲状腺疾病特点 甲状腺疾病分类 甲状腺常见疾病特征 甲状腺疾病诊断方法 甲状腺疾病外科治疗
甲状腺疾病特点
女性青年多见 炎症除外 肿块为主诉 无症状
炎症 甲亢除外
手术要求高 并发症严重
预后好 甲状腺癌
甲状腺疾病分类
炎症 急性 亚急性 慢性
缺碘 弥漫性 结节性