常见症状的评估
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二、疼痛评估-疼痛测量
45区体表面积评分法 疼痛强度测量 多维测量工具
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
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疼 痛 体 表 面 积 评 分 法
精品PPT
表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号
各占体表面积百分比 （%）
25，26，27
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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处理疼痛的观念是：
பைடு நூலகம்
疼痛是无益的，免于疼痛是
病人的权利。病人应报告疼痛，医
务人员应向病人询问、评估、治疗
疼痛。
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二、疼痛评估（Pain Assessment) 健康史 身体评估 疼痛测量工具
•痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况 下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高， 外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。
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常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区，左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
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会聚学说
牵
涉
痛
发
生
的
机
制
易化学说
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①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现， 如痒、酸、麻、沉重、不适感等。
②轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。 ③甚痛：疼痛较著，痛反应出现。 ④剧痛：疼痛难忍，痛反应剧烈。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：急性疼痛、慢性疼痛 3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度 5．有无放射痛及其放射部位 6．伴随症状 7．影响因素：诱发、加重及减轻的因素
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二、疼痛评估-健康史
性别和年龄 职业 现病史 心理社会
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二、疼痛评估-健康史
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛。
3．性质 ：锐痛、钝痛
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疼痛的性质
锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈， 疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、 灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛 等。
钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼 痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、 闷痛等。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛
3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度
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疼痛的强度：有多种表述方法
轻度、中度、重度。 或
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
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主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
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学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念
国际疼痛协会（IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有
关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充）
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征
痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系
举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面 积。
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
疼痛强度测量
直观模拟量表(Visual Analogue Scale， VAS) 数字评定量表(Numeric Rating Scale， NRS) 语言评价量表(Verbal Rating Scale，VRS)
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疼痛的影响因素
饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响； 病人既往缓解疼痛的措施及效果； 病人文化程度、人际关系、心理因素、社
会环境对疼痛的影响； 病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解
疼痛的期望和信心。
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二、疼痛评估-身体评估
观察和测量：
生理反应：交感和副交感神经兴奋 行为反应：
行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、 紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧 位、按压疼痛部位等等。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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刺激源
疼痛的病因及发生机制
皮肤痛
内脏痛
刺伤、切割、 挤压、烧灼
牵拉、扩张、 收缩、缺血、 化学等
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨 骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快， 出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副 交感神经系统兴奋的表现。
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
0.50
4，5，16
1.00
3，8，9，10，11，30，31，32， 1.50 33
1，2，21，22，23，24，44，45 1.75
6，7，12，13，28，29，36，37 2.00
38，39
2.50
14，15
3.00
19，20，42，43
3.50
34，35
4.00
17，18，40，41
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01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
牵涉痛 内脏疾病
疼痛传导 二种传导途 主要经交感神
径
经传入。
同一 脊髓后根
快痛、慢痛。 表现特点 定位明确、多
呈局限性、疼 痛较剧烈，性 质多为锐痛。
无明确定位， 对刺激的分辨 能力差，范围 多不局限，性 质多为钝痛。
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相应 皮肤区域
何谓牵涉痛（Referres pain ）？
•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛 或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。
二、疼痛评估-疼痛测量
45区体表面积评分法 疼痛强度测量 多维测量工具
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
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疼 痛 体 表 面 积 评 分 法
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表 疼痛区占体表面积的百分比
疼痛区号
各占体表面积百分比 （%）
25，26，27
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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处理疼痛的观念是：
பைடு நூலகம்
疼痛是无益的，免于疼痛是
病人的权利。病人应报告疼痛，医
务人员应向病人询问、评估、治疗
疼痛。
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二、疼痛评估（Pain Assessment) 健康史 身体评估 疼痛测量工具
•痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况 下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高， 外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。
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常见内脏牵涉痛部位
•心→心前区，左臂尺侧 •胃、胰→左上腹、肩胛区 •肝、胆→右肩部 •肾结石→腹股沟 •阑尾→上腹部或脐区
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会聚学说
牵
涉
痛
发
生
的
机
制
易化学说
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①微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现， 如痒、酸、麻、沉重、不适感等。
②轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。 ③甚痛：疼痛较著，痛反应出现。 ④剧痛：疼痛难忍，痛反应剧烈。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：急性疼痛、慢性疼痛 3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度 5．有无放射痛及其放射部位 6．伴随症状 7．影响因素：诱发、加重及减轻的因素
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二、疼痛评估-健康史
性别和年龄 职业 现病史 心理社会
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二、疼痛评估-健康史
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛。
3．性质 ：锐痛、钝痛
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疼痛的性质
锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈， 疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、 灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛 等。
钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼 痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、 闷痛等。
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二、疼痛评估
1．部位 2．时间 ：何时疼痛？持续时间？
阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重， 或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛
3．性质 ：锐痛、钝痛 4．强度
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疼痛的强度：有多种表述方法
轻度、中度、重度。 或
第三章 常见症状的评估
第二节 疼 痛(pain)
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主要内容
一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估
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学习目标
1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估
精品PPT
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念
国际疼痛协会（IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有
关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。
精品PPT
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充）
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征
痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系
举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面 积。
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疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
疼痛强度测量
直观模拟量表(Visual Analogue Scale， VAS) 数字评定量表(Numeric Rating Scale， NRS) 语言评价量表(Verbal Rating Scale，VRS)
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疼痛的影响因素
饮食、休息、活动、体位对疼痛的影响； 病人既往缓解疼痛的措施及效果； 病人文化程度、人际关系、心理因素、社
会环境对疼痛的影响； 病人对使用止痛药的态度和对控制或缓解
疼痛的期望和信心。
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二、疼痛评估-身体评估
观察和测量：
生理反应：交感和副交感神经兴奋 行为反应：
行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、 紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧 位、按压疼痛部位等等。
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一、疼痛概述
（一）疼痛的概念 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制
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刺激源
疼痛的病因及发生机制
皮肤痛
内脏痛
刺伤、切割、 挤压、烧灼
牵拉、扩张、 收缩、缺血、 化学等
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨 骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快， 出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副 交感神经系统兴奋的表现。
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疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
0.50
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1.00
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1，2，21，22，23，24，44，45 1.75
6，7，12，13，28，29，36，37 2.00
38，39
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14，15
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19，20，42，43
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34，35
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17，18，40，41
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01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
牵涉痛 内脏疾病
疼痛传导 二种传导途 主要经交感神
径
经传入。
同一 脊髓后根
快痛、慢痛。 表现特点 定位明确、多
呈局限性、疼 痛较剧烈，性 质多为锐痛。
无明确定位， 对刺激的分辨 能力差，范围 多不局限，性 质多为钝痛。
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相应 皮肤区域
何谓牵涉痛（Referres pain ）？
•由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛 或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。