低分子量肝素钙PPT课件
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注射低分子肝素钙的护理课件
注射低分子肝素钙的护理课件
CONTENTS
• 注射低分子肝素钙的概述 • 注射低分子肝素钙的护理操作
流程 • 注射低分子肝素钙的常见并发
症及处理 • 注射低分子肝素钙的护理要点
与建议 • 注射低分子肝素钙的护理案例
01
注射低分子肝素钙的概述
定义与特性
定义
低分子肝素钙是一种抗凝药物， 通过抑制凝血酶的生成和活性， 发挥抗凝作用。
在注射过程中，应密切观察患者是否 出现过敏反应、出血等不良反应，及 时发现并处理。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者介绍低分子肝素钙的作用、使用方法、注意事项等，提高 患者的认知度和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
向患者说明正确的用药方法、注射部位选择、用药时间等，确保患 者能够正确使用药物。
鼓励患者主动参与护理
鼓励患者主动参与护理过程，如自我监测、记录用药情况等，提高 患者的自我管理能力和护理效果。
加强医护人员培训与沟通
培训医护人员
对医护人员进行低分子肝素钙的 培训，提高医护人员的专业知识
和技能水平。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作，共 同制定护理计划，确保患者的用药 安全和护理质量。
定期总结经验教训
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
CONTENTS
• 注射低分子肝素钙的概述 • 注射低分子肝素钙的护理操作
流程 • 注射低分子肝素钙的常见并发
症及处理 • 注射低分子肝素钙的护理要点
与建议 • 注射低分子肝素钙的护理案例
01
注射低分子肝素钙的概述
定义与特性
定义
低分子肝素钙是一种抗凝药物， 通过抑制凝血酶的生成和活性， 发挥抗凝作用。
在注射过程中，应密切观察患者是否 出现过敏反应、出血等不良反应，及 时发现并处理。
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者介绍低分子肝素钙的作用、使用方法、注意事项等，提高 患者的认知度和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
向患者说明正确的用药方法、注射部位选择、用药时间等，确保患 者能够正确使用药物。
鼓励患者主动参与护理
鼓励患者主动参与护理过程，如自我监测、记录用药情况等，提高 患者的自我管理能力和护理效果。
加强医护人员培训与沟通
培训医护人员
对医护人员进行低分子肝素钙的 培训，提高医护人员的专业知识
和技能水平。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作，共 同制定护理计划，确保患者的用药 安全和护理质量。
定期总结经验教训
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
低分子肝素注射方法.ppt
9.糖尿病视网膜病变者。
10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒)
二、那曲肝素钙（速碧林）
三、达肝素钠，依诺肝素钠
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无 出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月 经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、 疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。
2.凝血功能障碍者。
3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内 注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。
●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针， 导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。
●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿司匹林 等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。
不良反应的处理
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。
●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润 涂抹。
●硬结：喜疗妥软膏涂抹。
●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸 或者手术。
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应 教会患者重视，并进行自我监测，包括注意大便，尿液 颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者 不要热敷腹部，以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛 刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常 及时汇报。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项 ppt课件
11
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮 褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的 胖瘦程度选择进针深度）。 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使 药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。
12
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
13
14
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任注射方法
16
不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
17
健康宣教：
应用低分子肝素钙时，护士除了严 密观察病情外，还应教会患者重视，并 进行自我检测，包括注意大便，尿液颜 色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用 药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注 意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如 有异常及时汇报。
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮 褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的 胖瘦程度选择进针深度）。 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使 药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。
12
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
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14
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任轨道交通企业日常运输组织的指挥中枢担负着组织行车提高运营服务质量确保运输安全完成乘客运输计划实现列车运行图的重要责任注射方法
16
不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
17
健康宣教：
应用低分子肝素钙时，护士除了严 密观察病情外，还应教会患者重视，并 进行自我检测，包括注意大便，尿液颜 色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用 药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注 意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如 有异常及时汇报。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项ppt课件
9
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
10
11
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.ห้องสมุดไป่ตู้痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
低分子肝素钙
注射方法及注意事项
1
低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。
2
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
3
用药前评估
1.详细询问患者的用药史，过敏史以及全身各系统 有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮， 有无来月经） 2.每次用药前检查患者注射部位有无瘀斑，硬结， 疼痛及其他不良反应。警惕有出血的可能。
4
5
6
7
注射方法：
注射前无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量很小，如果按常规排气，会有药液残留在注射 器中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液 往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前， 针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注 射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无 药液残留。
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
10
11
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.ห้องสมุดไป่ตู้痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
低分子肝素钙
注射方法及注意事项
1
低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。
2
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
3
用药前评估
1.详细询问患者的用药史，过敏史以及全身各系统 有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮， 有无来月经） 2.每次用药前检查患者注射部位有无瘀斑，硬结， 疼痛及其他不良反应。警惕有出血的可能。
4
5
6
7
注射方法：
注射前无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量很小，如果按常规排气，会有药液残留在注射 器中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液 往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前， 针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注 射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无 药液残留。
低分子肝素的使用及注意事项-PPT
原理
腹部手术得病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理就是药液刺激穴位,通过经络达到脏腑器 官,既调整肠胃功能有强壮身体,促进伤口愈合, 利于术后病人恢复。
位置
从下往上触摸小腿得外 侧,右膝盖得膝盖骨下 面,可摸到凸块(胫骨外 侧髁)。由此再往外,斜 下方一点之处,还有另 一凸块(腓骨小头)。 这两块凸骨以线连结, 以此线为底边向下作一 正三角形。而此正三角 形得顶点,正就是足三 里穴。
匹林等药联合应用,会影响血小板聚集造成皮肤瘀 斑。
不良反应得处理
自行吸收
1、0～1、5ｍ㎡ 不等得固定结节,为局部小血肿
不良反应得处理
冷敷
当发现有血肿形成时,立即报告医生停 药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素 得抗凝作用,局部冷敷得时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
用法
不能用于肌肉注射。在预防与治疗血栓栓塞性疾 病,应皮下注射。皮下注射时通常得注射部位就 是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不就是 斜着进入捏起得皮肤皱折。应用拇指与食指捏 住皮肤皱折直到注射完成。
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素钙注射得注意事项
定义
低分子肝素钙就是由普通肝素通过亚硝酸 分解、纯化而成得低分子肝素钙盐,具有快速 而持续得抗血栓形成作用,并具有能改善血流 动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显 延长,出血得危险性较低,无须实验室监测等优 点。
肝素 PPT课件
29
低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛UAP
通过最新临床试验发现：
UAP在发病时，由于血管壁的损伤导致大量的 凝血因子被激活，而凝血因子的激活要持续3个月。 推荐使用低分子肝素两个疗程，可使心绞痛发作频 率和次数、心肌梗死的几率明显降低。
30
治疗不稳定性心绞痛UAP使用剂量
推荐剂量
一般剂量 120IU/kg/d，最大剂量 10000IU/12小 时。 第一个疗程：4000IU或6000IU, bid , sc, 7-14天。 间隔3~7天后开始第二个疗程 第二个疗程：4000IU或6000IU, qd , sc, 7~14天。
肝素概述
肝素首先从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或 猪小肠黏膜提取。
其分子量约为3000-50000道尔顿，平均分子 量12000~15000。
普通肝素的缺点：
血小板减少 骨质疏松症 动脉粥样硬化 高脂血症
1
低分子量肝素产品概述
低分子量肝素（LMWH） 上市时间：1985年法国，1987年美国 进入中国市场时间：1995年 制备方法：由普通肝素解聚精制而成 化学结构：硫酸氨基葡聚糖盐 分类：低分子量肝素钙/低分子量肝素钠 剂型：水针/粉针
秒
45
博璞青
40
速碧林
35
30
0h P=0.694
2h P=0.405 4h P=0.167 n=60 说明两种抗凝剂在不同时 间对APTT的影响基本相同
25
20
15
10
5
0
0h
2h
4h
14
IU/ml
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
博璞青 速碧林
低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛UAP
通过最新临床试验发现：
UAP在发病时，由于血管壁的损伤导致大量的 凝血因子被激活，而凝血因子的激活要持续3个月。 推荐使用低分子肝素两个疗程，可使心绞痛发作频 率和次数、心肌梗死的几率明显降低。
30
治疗不稳定性心绞痛UAP使用剂量
推荐剂量
一般剂量 120IU/kg/d，最大剂量 10000IU/12小 时。 第一个疗程：4000IU或6000IU, bid , sc, 7-14天。 间隔3~7天后开始第二个疗程 第二个疗程：4000IU或6000IU, qd , sc, 7~14天。
肝素概述
肝素首先从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或 猪小肠黏膜提取。
其分子量约为3000-50000道尔顿，平均分子 量12000~15000。
普通肝素的缺点：
血小板减少 骨质疏松症 动脉粥样硬化 高脂血症
1
低分子量肝素产品概述
低分子量肝素（LMWH） 上市时间：1985年法国，1987年美国 进入中国市场时间：1995年 制备方法：由普通肝素解聚精制而成 化学结构：硫酸氨基葡聚糖盐 分类：低分子量肝素钙/低分子量肝素钠 剂型：水针/粉针
秒
45
博璞青
40
速碧林
35
30
0h P=0.694
2h P=0.405 4h P=0.167 n=60 说明两种抗凝剂在不同时 间对APTT的影响基本相同
25
20
15
10
5
0
0h
2h
4h
14
IU/ml
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
博璞青 速碧林
《低分子肝素钙》ppt课件
• 【药代动力学】由其血浆抗Xa 因子活性确定。皮下注射3小时达血浆峰值后下降， 但24小时任可测得，半衰期3.5小时，用药期间抗IIa因子活性低于抗Xa 因子活性， 皮下注射生物利用度接近100
• 【监测D-二聚体的临床意义】 • D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能， • 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内
中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎 用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.
• 【禁忌】
• 对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有 有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】
注射用低分子量 肝素钙注 射液临床应用、药理作用、 用法、不良反应及禁忌症
主讲人：张丽萍
• 【通用名】 注射用低分子 量肝素钙注射液 液的凝固过程.用于防止血栓的形成.
本品抗凝血药.可阻抑血
• 商品名称:立迈青 • 英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： • 【通用名汉语拼音】
• 本品对血栓因子活性溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血 栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品
无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品 的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。
• 【药理毒理】
• 药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉 血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可 能性小。
• 【适应症】
• 【监测D-二聚体的临床意义】 • D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能， • 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内
中风，肝肾功能不全.出血性器质性病变.视网膜血管疾患.孕妇.服用抗凝血药者及老年人应慎 用. 3.治疗期间注意定期检查血小板计数及抗Xa因子活性治疗本品不可肌肉注射给药.
• 【禁忌】
• 对本品过敏者禁用.急性细菌性心膜炎禁用，血小板减少症禁用，禁止在所有 有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
• 【孕妇及哺乳期妇女用药】
注射用低分子量 肝素钙注 射液临床应用、药理作用、 用法、不良反应及禁忌症
主讲人：张丽萍
• 【通用名】 注射用低分子 量肝素钙注射液 液的凝固过程.用于防止血栓的形成.
本品抗凝血药.可阻抑血
• 商品名称:立迈青 • 英文名称:Low Molecnlar Weight Heparin Calcium for Injection： • 【通用名汉语拼音】
• 本品对血栓因子活性溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血 栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品
无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品 的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。
• 【药理毒理】
• 药理作用：本品具有明显的抗Xa因子活性,药效学研究本品对体内外血栓，动静脉 血栓形成有抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可 能性小。
• 【适应症】
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药物使用过量的处理:
皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血
应检查血小板计数和其他凝血指标
轻度出血时，一般不需特殊治疗，减量或推迟 应用
严重病例可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白 和低分子量肝素钙
1单位盐酸鱼精蛋白中和1.6IU低分子量肝素钙
即0.6ml（1ml=10mg）鱼精蛋白中和本品0.1ml（ 1000IU）
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注意事项④:
下列情况应小心应用：
• 肝功能衰竭 • 肾功能衰竭（严重肾功能衰竭应考虑减少剂量） • 严重的动脉性高血压 • 有消化性溃疡或其他容易出血的器官病变病史 • 脉络膜视网膜血管病变 • 颅脑手术、脊柱手术、眼部手术术后
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注意事项⑤:
• 孕妇及哺乳期妇女：不推荐用药 • 儿童用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用 • 老人用药：尚无可靠参考文献，遵医嘱使用
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不良反应：
局部表现
全身表现
➢ 同部位的出血表现，多发生 于有其他危险因素的病人
➢ 偶有血小板减少症、偶有血 栓形成报道
➢ 极少数患者出现皮肤坏死， 一般发生在注射部位，先兆 表现为紫癜、浸润或疼痛性 红斑，有或没有临床症状。 如出现皮肤坏死应立即停药
➢ 皮肤反应
➢ 停药后可恢复的嗜曙红细胞 增多
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药物的相互作用:
因可能增加出血的危险性，不主张与阿斯匹 林（或其他水杨酸类药物）或非甾体抗炎药和其 他抗血小板药物联合应用。如必须联合用药，应 进行密切的临床和生物学监测。
口服抗凝药、糖皮质类固醇和右旋糖酐的病 人，慎用低分子量肝素钙。
不相容性：不能与其它制剂混合。
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➢ 全身性过敏反应，包括血管 神经性水肿
➢ 一过性转氨酶增高
➢ 可逆性高血钾症，特别是在 高危病人中出现
➢ 偶有注射部位小血肿，偶有
坚硬的小结出现，但不表示
肝素的包囊形成，这些小结
通常几天后消失
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禁忌：
• 急性细菌性心内膜炎患者禁用 • 脑血管出血意外 • 容易出血的器质性病变 • 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相
同）禁用 • 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性
者禁用
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注意事项① ：
2020/7/7.ຫໍສະໝຸດ 11注意事项② :
使用低分子量肝素钙治疗期间应定期监测血小板 计数。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以 伴有（或没有）动静脉血栓栓塞，此时应停药，下列 情况出现时可考虑诊断：
血小板减少症
低分子量肝素钙注射液
漯河医专二附院 透析室 孙艳飞
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0.3ml：3000IU 0.4ml：4000IU 0.6ml：6000IU
由于每一种低分子量 肝素都用不同的单位 系统（单位和毫克） 表示剂量，而且有不 同的规格，所以对每 一种低分子量肝素的 剂量说明都必须特别 注意。
保存方法：遮光，密闭0，在阴凉处 （不超过20 C）保存。
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谢谢聆听！！！
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漯河医专二附院 透析室 孙艳飞
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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有效期：24个月。
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成分：
主要成分是低分子量肝素钙， 是由猪肠粘膜上获取的氨基 葡聚糖（肝素）片段的钙盐， 辅料为无水醋酸钠
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性状：
为无色或淡黄色的澄明液体
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药代动力学
低分子量肝素钙的药代动力学由其血 浆中抗凝血因子Xa活性确定。皮下注射 后3小时达到血浆峰值，然后下降，半衰 期约3.5小时，用药后24小时仍可测定出 抗凝作用。用药期间抗凝血因子Ⅱa活性 低于抗凝血因子Xa活性，皮下注射给药 的生物利用度接近100%。本品主要通过 肾脏以少量代谢的形式或原形消除，在老 年患者中消除半衰期略延长。
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适应症：
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用法用量①：
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
皮下注射
预防与手术有关的血栓形成
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧， 左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮 肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射 完成。
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用法用量②：
动脉端推 适用于血液透析中预防血凝块形成
血小板计数明显降低，是正常值的30—50%
治疗期间血栓情况恶化
治疗期间血栓形成
弥漫性血管内凝血
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注意事项③ :
使用低分子量肝素钙治疗期间应监测血钾。 肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌，导致高钾血 症，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾 危险的病人，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代谢 性酸中毒。治疗期间可能增加高钾血症的危险， 但通常是可逆性的，对有高钾危险性病人应监测 血钾。
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注
应根据病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，
每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝
素钙4000AxaIU或遵医嘱。有出血危险的病人血透时，
低分子量肝素钙的用量可以是推荐剂量的一半。若血
透时间超过4小时，血透时可再给予小剂量低分子量
肝素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的
效果进行调整。
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