动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

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2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理

2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理

2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理感染临床表现:穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛,严重者有脓肿形成,个别患者会出现全身症状,如高热。

血液培养有细菌生长。

预防措施:穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程。

若怀疑有污染应立即采取相应措施。

穿刺前认真选择血管,避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。

采血后局部用无菌纱布加压止血5-10分钟。

处理措施:已发生感染者,除对因处理以外,还应遵医嘱进行抗感染治疗。

临床表现:穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大,边界清楚。

严重者穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧。

患者局部疼痛、灼热、活动受限。

预防措施:加强穿刺技能的训练,掌握穿刺技能,掌握进针的角度和深度,缓慢进针,防止穿破动脉后壁,引起出血。

避免在同一部位反复穿刺,增加对动脉的损伤,造成出血不止。

若压迫止血无效时可以加压包扎,穿刺成功后局部加压止血5-10分钟;或用小沙袋压迫止血15分钟左右,直到不出血为止;凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。

严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

血肿发生48小时内,可采用局部冷敷使血管收缩,有利于止血。

48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。

也可采用烤灯,促进局部血液循环,利于血肿吸收。

给予50%的硫酸镁湿敷,使血肿〉肖退,疼痛减轻。

可内服或外用活血化瘀的中成药,以消除血肿。

如血肿较轻,应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限,不影响血流时,可暂不行特殊处理;若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

假性动脉瘤形成临床表现:危重病患者或呼吸功能障碍患者,每天需要多次抽取动脉血进行血气分析,部分患者经过反复、多次动脉穿刺后,血液通过穿刺处进入周围组织面形成血肿,继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。

因此,假性动脉瘤是种由内皮覆盖的血肿。

假性血管瘤易活动,血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。

局部肿块并伴"膨胀性”搏动,肿块可触及收缩期细震颤,可闻及收缩期杂音。

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程1、感染1、穿刺时严格遵守无菌原则,动脉导管等如有污染立即更换。

2、穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。

3、动脉插管的病人,病情稳定后应尽快拔出动脉导管,如怀疑有感染立即拔管。

4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。

5、已发生感染者,除对症处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿1、加强穿刺基本功,掌握穿刺技能。

2、如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限,不影响血流时,可暂停特殊处理。

如肿胀加剧或血流量小于100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3、压迫止血无效可加压包扎。

4、血肿发生后采用增加局部血液循环.用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。

三、假性动脉瘤形成1、避免在同一部位重复穿刺。

2、对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时,可采用无菌敷料按压出血部位。

应用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。

3、患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起破裂出血.4、做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~70℃的湿毛巾热敷,每天一次,时间为20分钟,以防止假性动脉瘤的形成.热敷过程中注意避免烫伤.5、假性动脉瘤较大而影响功能者,直接采取手术修补。

四、血栓形成1、减少同一穿刺点的穿刺次数.2、拔针后,压迫穿刺点的力度要适中3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

五、穿刺口大出血1、穿刺后按压穿刺点5—10分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2、若出现大出血,立即让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。

3、出血量大的患者可输血制品.。

动脉穿刺常见并发症及处理方法考点

动脉穿刺常见并发症及处理方法考点

动脉穿刺常见并发症及处理方法考点动脉穿刺是一种用于获取动脉血液样本或进行某些特定治疗的医学操作。

然而,这种操作也可能带来一些并发症。

以下是一些常见的动脉穿刺并发症以及相应的处理方法:1. 感染:感染是最常见的并发症之一,通常是由于没有严格执行无菌操作或动脉导管留置期间未作有效消毒所致。

感染的症状可能包括穿刺部位的红、肿、热、痛,严重者可能会有脓肿形成。

预防和处理感染的方法包括在穿刺时严格遵守无菌原则,穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料,避免在有皮肤感染的部位进行穿刺,病情稳定后应尽快拔出动脉插管,如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

已发生感染者,除对因处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

2. 出血和血肿:出血和血肿是由于穿刺过程中损伤动脉或周围组织所致。

症状可能包括穿刺部位肿胀、疼痛和瘀斑。

处理方法包括使用无菌纱布或棉球局部压迫止血,抬高受伤部位以减少出血,必要时可使用止血药物或输血。

3. 假性动脉瘤:假性动脉瘤是由于动脉穿刺后,血管壁的破损导致血液从动脉内流出并在周围组织中形成瘤状血肿。

处理方法包括使用超声检查确诊,并在瘤体形成早期进行压迫或手术修复。

4. 血栓形成:动脉穿刺过程中可能会损伤血管内皮,导致血栓形成,进而引起肢体远端缺血或坏死。

处理方法包括使用抗凝药物和溶栓药物治疗,严重者可能需要手术取栓或血管重建。

5. 神经损伤:在某些情况下,动脉穿刺可能会损伤周围的神经组织,导致肢体麻木、疼痛或肌肉功能障碍。

处理方法包括使用营养神经药物、理疗和康复训练等手段进行治疗。

对于上述并发症,及时发现并采取正确的处理方法是非常重要的。

在进行动脉穿刺时,应选择合适的血管和穿刺技术,尽量避免并发症的发生。

如发生并发症,应尽快采取相应的处理方法,以最大程度地减少对患者的伤害。

动脉采血并发症处理

动脉采血并发症处理

2019
熟练掌握动脉 采血技术,减
少操作失误
2021
加强培训和考 核,提高操作
技能和意识
01
02
03
04
严格Байду номын сангаас循无菌 操作原则,防
止感染
2020
定期检查采血 设备,确保设
备完好
2022
设备消毒
使用无菌手套和器械 定期更换针头和注射器 使用一次性无菌注射器 定期对设备进行消毒处理 确保操作环境清洁无菌 操作人员应遵守无菌操作规程
培训与经验积累
1
定期进行培训,提高医护人员的 采血技能和应对并发症的能力
2
积累经验,分享成功案例和失 败教训,提高整体应对能力
3 建立应急预案,明确应对措施 和流程,提高应对效率
4 加强团队协作,提高沟通和协 调能力,确保应对及时有效
谢谢
汇报人名字
感染
原因:操作不当、消毒不彻底、 皮肤破损等
处理方法:立即停止操作,进行 消毒处理,必要时使用抗生素
症状:局部红肿、疼痛、发热等
预防措施:严格遵循操作规程, 确保消毒彻底,避免皮肤破损
神经损伤
01
原因:动脉穿刺过程中,针 头误伤神经
03
处理方法:立即停止穿刺, 压迫止血,观察病情变化
02
症状:感觉异常、运动障碍、 疼痛等
01
保持伤口清洁, 避免感染
04
保持良好的生活习 惯,提高免疫力
03
及时就医,寻求 专业治疗
神经损伤处理
2019
观察患者神经 功能,评估损
伤程度
2021
及时就医,进 行专业治疗和
康复训练
01
02

动脉采血操作并发症及处理

动脉采血操作并发症及处理

02
抬高患肢:将患肢抬高,以减少出血量
03
冷敷:用冷毛巾或冰袋冷敷出血部位,以减少出血量
04
包扎:用无菌纱布或绷带包扎出血部位,以减少出血量
05
及时就医:如出血严重,应及时就医,寻求专业医生的帮助
血肿处理
立即停止采血, 压迫止血
抬高患肢,促 进血液回流
冷敷患处, 减轻肿胀
必要时使用抗 凝血药物,防
术后护理
01
保持穿刺部位 清洁,避免感

02
观察穿刺部位 有无出血、红 肿、疼痛等症

03
术后避免洗澡,以
防感染
05
术后24小时内 避免饮酒,以
防出血
06
术后24小时内 避免吸烟,以 防血管收缩, 影响伤口愈合
07
术后24小时内 避免食用辛辣 刺激性食物, 以防伤口发炎
02
操作前充分了解患者 的病情和血管情况, 选择合适的穿刺部位
04
操作后及时观察穿刺 部位,发现异常及时 处理
消毒措施
操作前,对采血部位进行消毒, 可以使用碘伏或酒精进行消毒。
操作过程中,避免接触其他物 品,防止交叉感染。
操作后,及时对采血部位进行 消毒,防止感染。
定期对采血设备进行消毒,确 保设备的清洁和卫生。
动脉采血操作并发 症及处理
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演讲人
目录
01. 动脉采血操作并发症 02. 动脉采血操作并发症处理 03. 预防动脉采血操作并发症
动脉采血操作并发 症
出血
原因:操作不当、血管损伤、凝血 01 功能障碍等
感染

动脉血气标本采集常见并发症的预防及处理规范

动脉血气标本采集常见并发症的预防及处理规范

动脉血气标本采集常见并发症的预防及处
理规范
动脉血气标本采集是一种常见的医疗技术,用于测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,以评估肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估。

该技术主要适用于呼吸功能障碍者、呼吸衰竭的患者以及抢救、心肺复苏后的患者。

皮下血肿是动脉血气标本采集的常见并发症之一。

其发生原因包括穿刺次数过多、未做好血管评估、穿刺时用力过大、老年患者血管脆性大等。

其临床表现为穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚等。

预防和处理方法包括提高穿刺技能、避免反复穿刺、延长压迫时间、采用冷敷和湿热敷等方法。

感染是另一种常见的并发症,其发生原因包括消毒不严格和穿刺处局部皮肤破溃等。

其临床表现为穿刺点周围皮肤红肿热痛,少见畏寒、发热等全身症状。

预防和处理方法包括严格遵守无菌原则、认真选择血管、避免在有皮肤感染的部位穿刺等。

3.对于已经感染的患者,除了进行针对症状的治疗,还应该按照医生的建议使用抗生素来抗击感染。

4.为了预防感染的发生,我们应该严格遵守手卫生规范,特别是在接触患者之前和之后一定要认真洗手或使用速干手消毒剂进行消毒。

当接触到皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品时,一定要戴手套,并在脱下手套后再次洗手。

动脉采血并发症及处理

动脉采血并发症及处理

穿刺部位、注意患者凝血功能等
血肿
原因:动脉穿刺时损 伤血管壁,导致血液 渗出
处理方法:冷敷、加 压包扎、抬高患肢
症状:局部肿胀、疼 痛、皮肤青紫
预防措施:选择合适 的穿刺部位,避免反 复穿刺同一部位
感染
01 02 03 04
01
原因:操作不当、消毒不彻底、 皮肤破损等
02
症状:红肿、疼痛、发热、寒战 等
洁,避免污染
毒,避免感染
30% 10%
55%
5%
定期培训
定期组织医护人 员进行动脉采血 操作培训,提高
操作技能
定期组织医护人 员学习动脉采血 并发症的预防和
处理知识
定期组织医护人 员进行模拟操作 练习,提高实际
操作能力
定期组织医护人 员进行考核,确 保操作技能和理
论知识的掌握
谢谢
03
处理:立即停止采血,进行局部 消毒,必要时使用抗生素
04
预防:严格遵循无菌操作,确保 采血部位清洁,避免皮肤破损
动脉采血并发症的 处理
2
出血的处理
1 压迫止血:在出血部位施加压力,帮助止血 2 抬高患肢:将患肢抬高,促进血液回流,减少出血 3 冷敷:用冷毛巾或冰袋冷敷,帮助血管收缩,减少出血 4 包扎:用无菌纱布或绷带包扎伤口,防止感染和进一步出血 5 及时就医:如果出血严重,需要及时就医,寻求专业医生的帮助
预防动脉采血并发 症的方法
3
规范操作
01
严格遵循无菌 操作原则,防
止感染
02
熟练掌握动脉 采血技术,避
免操作失误
03
采血过程中, 密切观察患者 反应,及时处
理异常情况
04
采血后,正确 按压穿刺部位, 防止出血和血

医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT

医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT
股动脉穿刺点过低,进入股静脉一起出血。 拔针后按压时间不够。 患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差。 治疗时应用了抗凝剂,穿刺针孔不易闭合。
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动,血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查:局 部有肿块并有“膨胀性”搏动,肿块可触及收缩期细震颤,可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉,肿块缩小,紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前,有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛;严重者有脓肿形成;个别患者会 出现高热;血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则,动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。 动脉插管的患者,患者稳定后应尽快拔出动脉导管,如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者,大量失血或体液丧失,致血流量不足 血管充盈差,从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC,血液进一步的浓缩,血细胞聚集, 血液黏滞度增高,处于高凝状态,使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理:对患者做好解释工作,
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施(较小者 无需特殊处理:若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋,以防瘤 体受摩擦,引起破裂出血;较大影响功能者采取手术修补)一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。

动脉穿刺抽血法操作并发症

动脉穿刺抽血法操作并发症

动脉穿刺抽血法操作并发症动脉穿刺抽血法操作并发症一、感染(一)发生原因1.感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2.置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。

3.动脉穿刺点未完全结痂前,有污染的液体渗入针眼。

(二)临床表现穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛;严重者有脓肿形成;个别病人会出现全身的症症:高热。

血液和导管培养有细菌生长。

(三)预防及处理1.穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程,所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒,确保无菌;穿刺时怀疑有污染应立即更换,穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更更换无菌敷料。

2.穿刺前认真选择血管,避免在有皮肤感染的部位穿刺;3.动脉插管的患者,病情稳定后应尽快拔出动脉插管;如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

4.拔除导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。

5.已发生感染者,除对因处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿(一)发生原因短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血;对血管剖位置及走行不熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有效按压;穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半小时内下床活动。

老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血,形成血肿;股动23疼痛:早期因损伤部位和程度不同而各有差异,随着病情发展疼痛加剧,甚至持续性、难以忍受的剧痛。

但当筋膜间室内压力进一步上升,感觉神经纤维麻痹时,疼痛随之减退或消失;肿胀及压痛:解除压迫后,迅速出现受压区局部肿胀,并有压痕,皮肤微红,伤处边缘出现红斑、或皮下瘀血及水泡。

血管穿刺常见并发症的预防与处理规范

血管穿刺常见并发症的预防与处理规范

血管穿刺常见并发症的预防与处理规范本文旨在介绍血管穿刺常见并发症的预防与处理规范,以帮助医务人员提高穿刺操作的安全性和减少并发症发生的风险。

1. 血管穿刺常见并发症血管穿刺是一种常见的医疗操作,通常用于采集血液样本、输液、注射药物等目的。

然而,血管穿刺也可能引发一些并发症,包括但不限于:- 出血:穿刺过程中或之后出现出血,可能需要及时止血处理。

- 血肿:穿刺后形成的局部血液积聚,可能造成组织损伤和感染风险增加。

- 血栓:穿刺导致血管内部血栓形成,可能导致血液循环障碍。

- 穿刺部位感染:穿刺操作不当可能引入细菌感染导致局部感染或败血症。

- 神经损伤:穿刺时可能伤及邻近神经,导致感觉异常或运动功能障碍。

2. 预防并发症的措施为预防血管穿刺并发症的发生,以下措施应被遵循:- 谨慎选择穿刺部位:根据患者情况选择适当的穿刺部位,避免穿刺过于靠近神经或深血管。

- 严格消毒操作:穿刺前应对穿刺部位进行充分的消毒,遵循消毒规范,以减少细菌感染风险。

- 规范穿刺技术:医务人员应使用适当的穿刺技术,遵循操作规范,减少组织损伤和血管受损的可能性。

- 注意穿刺角度和深度:根据穿刺部位和目的选择合适的穿刺角度和深度,避免过深穿刺或损伤周围组织。

- 监测和及时处理并发症:穿刺过程中应密切监测患者反应和出血情况,如发现异常应及时处理,包括止血、处理血栓等。

3. 并发症处理的原则当血管穿刺并发症发生时,以下原则应被遵循:- 出血处理:根据出血情况选择合适的止血方法,如轻度出血可采用局部按压止血,严重出血可能需要采用绷带或手术进行止血。

- 血肿处理:对于较小的血肿,可采取冷敷和局部按摩等方法促进吸收。

较大的血肿可能需要穿刺抽吸或手术处理。

- 血栓处理:根据血栓部位和情况,可能需要使用抗凝药物或进行手术处理,以恢复血液循环。

- 感染处理:感染预防和处理包括适当使用抗生素、局部消毒和伤口处理等,严重感染可能需要全面治疗。

- 神经损伤处理:对于神经损伤,应及时就医并根据损伤情况采取相应治疗措施。

动脉采血操作并发症应急预案及流程

动脉采血操作并发症应急预案及流程

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动脉血气常见并发症的预防及处理

动脉血气常见并发症的预防及处理

动脉血气常见并发症的预防及处理
并发症一:皮下血肿
临床表现:穿刺部位疼痛、肿胀、青紫或瘀斑块。

原因:
1、按压时间不够或按压方法不正确。

2、凝血功能异常。

3、穿刺技术不熟练。

预防与处理:
1、掌握操作技巧,防止穿破血管壁。

2、掌握正确的按压方法及时间。

3、及时冷敷。

并发症二:穿刺处出血
临床表现:穿刺处有血液流出
原因:
1、穿刺后肢体过早活动。

2、穿刺时假性动脉瘤破裂。

3、凝血功能异常。

预防与处理:
1、穿刺后按压10分钟至无出血为止,勿过早活动肢体。

2、避免在动脉瘤处穿刺抽血。

3、立即平卧,用无菌敷料将明胶海绵按压直至不出血为止。

高水平的护士成功穿刺动脉血一方面为医生诊断疾病及患者发生病情变化
提供准确的检验数据,另一方面为患者赢得宝贵抢救时间做出相应的保障。

血液采集操作并发症的预防及处理建议

血液采集操作并发症的预防及处理建议

血液采集操作并发症的预防及处理建议概述血液采集是医疗工作中常见的操作,然而可能会引发一些并发症。

本文档将提供预防并发症的建议,并介绍处理可能出现的并发症的方法。

预防并发症以下是预防血液采集并发症的建议:1.选择合适的采集点:在选择采集点时,应优先考虑患者舒适度和血管的易触及性。

避免选择过于靠近关节处或明显瘢痕的区域。

2.使用适当的针头和设备:根据患者的特殊情况,选择合适的针头和设备进行血液采集。

确保针头锋利和无损伤。

3.采用正确的采集技术:操作人员应熟练掌握正确的采集技术,包括适当的角度、深度和速度。

避免猛刺和抽注过慢。

4.保持良好的卫生惯:操作前后,应洗手并采取合适的消毒措施,确保操作区域清洁。

使用无菌的敷料和适当的固定方法。

5.根据患者的身体情况调整采集方式:对于特殊患者,如孕妇或儿童,需要根据其特殊需要和条件进行适当的调整,以最大限度减少并发症的发生。

处理并发症如果在血液采集过程中发生了以下并发症,应该及时采取相应的处理措施:1.血肿:如果发生了血肿,应立即停止采集操作。

用干净的纱布坚定地按压在穿刺点上,保持一段时间直到血肿停止扩大。

如果血肿较大或出血无法停止,应尽快就医。

2.局部感染:如果出现红肿、疼痛或渗出物等局部感染症状,应立即停止采集操作。

用适当的消毒液进行清洁,然后使用抗菌药膏进行覆盖。

如果感染症状持续或加重,应及时就医。

3.血栓形成:对于长时间或频繁进行血液采集的患者,血栓形成可能会发生。

在操作中应注意采用适当的抽注速度,避免过快或过慢。

如果患者出现疼痛、肿胀或发热等症状,应及时就医。

结论血液采集操作是常见的医疗技术,但需要注意预防并发症的发生。

选择合适的采集点和设备,采用正确的技术以及保持良好的卫生惯是预防并发症的关键。

同时,对于发生的并发症,要及时处理并寻求专业医疗帮助。

以上内容仅供参考,具体操作时请根据实际情况和医疗专业要求进行。

动脉穿刺抽血法操作并发症

动脉穿刺抽血法操作并发症

动脉穿刺抽血法操作并发症动脉穿刺抽血法操作并发症动脉穿刺抽血法操作并发症一、感染(一)发生原因1感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2.置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。

3.动脉穿刺点未完全结痂前,有污染的液体渗入针眼。

(二)临床表现穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛;严重者有脓肿形成;个别病人会出现全身的症症:高热。

血液和导管培养有细菌生长。

(三)预防及处理1.穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程,所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒,确保无菌;穿刺时怀疑有污染应立即更换,穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更更换无菌敷料。

2.穿刺前认真选择血管,避免在有皮肤感染的部位穿刺;3.动脉插管的患者,病情稳定后应尽快拔出动脉插管;如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

4.拔除导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。

5.已发生感染者,除对因处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿(一)发生原因短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血;对血管剖位置及走行不熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有效按压;穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半小时内下床活动。

老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血,形成血肿;股动脉穿刺时穿刺点过高,或反复穿刺并未正确按压,引起腹腔血肿。

(二)临床表现穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚。

次日,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧;患者局部疼痛、灼热、活动受限。

如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时,患者有休克的表现:皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,患者自觉难以忍受的腰背痛,腹腔穿刺抽出鲜血。

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动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程
1、感染
1、穿刺时严格遵守无菌原则,动脉导管等如有污染立即更换。

2、穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。

3、动脉插管的病人,病情稳定后应尽快拔出动脉导管,如怀疑有感染立即拔管。

4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。

5、已发生感染者,除对症处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿
1、加强穿刺基本功,掌握穿刺技能。

2、如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限,不影响血流时,可暂停特殊处理。

如肿胀加剧或血流量小于100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3、压迫止血无效可加压包扎。

4、血肿发生后采用增加局部血液循环。

用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。

三、假性动脉瘤形成
1、避免在同一部位重复穿刺。

2、对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时,可采用无菌敷料按压出血部位。

应用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。

3、患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起破裂出血。

4、做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~70℃的湿毛巾热敷,每天一次,时间为20分钟,以防止假性动脉瘤的形成。

热敷过程中注意避免烫伤。

5、假性动脉瘤较大而影响功能者,直接采取手术修补。

四、血栓形成
1、减少同一穿刺点的穿刺次数。

2、拔针后,压迫穿刺点的力度要适中
3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

五、穿刺口大出血
1、穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2、若出现大出血,立即让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。

3、出血量大的患者可输血制品。

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