动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程

1、感染

1、穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。

2、穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。

3、动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管。

4、拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。

5、已发生感染者，除对症处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿

1、加强穿刺基本功，掌握穿刺技能。

2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂停特殊处理。如肿胀加剧或血流量小于100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3、压迫止血无效可加压包扎。

4、血肿发生后采用增加局部血液循环。用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。

三、假性动脉瘤形成

1、避免在同一部位重复穿刺。

2、对出血部位的护理，穿刺后如动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。应用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。

3、患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦引起破裂出血。

4、做好宣教工作：行动脉穿刺后可采用温度为60~70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分钟，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。

5、假性动脉瘤较大而影响功能者，直接采取手术修补。

四、血栓形成

1、减少同一穿刺点的穿刺次数。

2、拔针后，压迫穿刺点的力度要适中

3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

五、穿刺口大出血

1、穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2、若出现大出血，立即让病人平卧，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。

3、出血量大的患者可输血制品。