护士长查房记录2
护士长行政查房记录内容
护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。
2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。
3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。
4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。
5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。
6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。
7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。
8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。
9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。
10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。
11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。
12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。
备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。
护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。
同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。
如有异常情况，请及时上报。
产科门诊护士长查房记录范文
产科门诊护士长查房记录范文一、查房日期。
[具体日期]二、查房人员。
产科门诊护士长：[护士长姓名]三、查房目的。
1. 检查门诊环境及设施是否满足患者需求。
2. 了解护理人员的工作状态和服务质量。
3. 确保患者在产科门诊得到全面、优质的护理服务。
四、查房情况。
# （一）环境与设施。
1. 候诊区。
走进候诊区，我就发现椅子摆放有点乱，就像一群调皮的孩子东倒西歪的。
我就跟护士小李说：“小李啊，这椅子就跟喝醉了似的，你得把它们排整齐咯，不然孕妇们坐得也不舒服，感觉像在坐过山车似的。
”候诊区的宣传资料架上的资料倒是挺全的，不过有些已经被翻得破破烂烂的了，看起来就像被一群小怪兽袭击过一样。
我嘱咐小王去更新一下，再补充些新的关于孕期营养和新生儿护理的资料，这就像给孕妇们送上一份贴心的知识大餐。
2. 检查室。
一进检查室，我就感觉有点冷飕飕的。
我摸了下空调，好家伙，温度调得这么低，这是要把孕妇们都变成冰美人啊？我赶紧让小张把温度调到合适的度数，孕妇们可不能着凉，咱们这儿又不是冰窖。
检查床的床单看起来有点皱巴巴的，我皱着眉头对小赵说：“小赵啊，这床单就像老太太的脸，全是褶子，你得给它换个新的，平平整整的，孕妇们躺在上面才舒心呢。
”# （二）护理人员工作状态。
1. 分诊台护士。
在分诊台看到小孙，她正忙得像个旋转的小陀螺，给孕妇们量血压、登记信息。
我笑着对她说：“小孙，你这速度可以啊，但咱也得注意准确性。
就像你做蛋糕，材料放错了可就不好吃了。
还有啊，对那些孕妇要多一点耐心，有些孕妇可能是第一次来，心里紧张得很，你就像个温暖的小火炉，给她们多一点关怀。
”我看了下分诊记录，发现小孙登记得很详细，但是字写得有点龙飞凤舞的，我开玩笑地说：“小孙，你这字写得跟密码似的，除了你自己，别人可都要费好大劲儿才能看懂。
以后写工整点哈，不然其他护士接班的时候还得猜谜语呢。
”2. 协助检查护士。
走到协助检查的护士小兰身边，她正在给一位孕妇做检查前的准备工作。
护士长每日五查房记录
护士长每日五查房记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xxxx病房
今天是xxxx年xx月xx日，我作为护士长负责对xxxx病房进行五查房工作。
在这里，我将详细记录每个患者的病情和护理措施，以便于大家了解每位患者的情况。
1.患者A（姓名/年龄/性别）：
2.患者B（姓名/年龄/性别）：
患者B的状况有所好转，病情稳定。
但他今日出现了低血压的情况，我们密切监测了他的血压，并及时采取了相应的护理措施，如提高床头位置、补充液体、给予氧气等。
我还向患者的家属做了详细的解释，提醒他们密切关注患者的病情。
3.患者C（姓名/年龄/性别）：
4.患者D（姓名/年龄/性别）：
患者D的病情较为复杂，需要长期护理。
今天，我关注到患者D的伤口感染有所加重，经与医生协商，我们改变了敷料的方式，并加强了伤口护理的频率。
另外，患者D的家属表示对患者康复的担忧，我进行了耐心的解释和安抚，并鼓励他们参与到患者的护理中来。
5.患者E（姓名/年龄/性别）：
患者E是一位糖尿病患者，今日血糖值持续波动较大。
为了控制患者的血糖水平，我根据医嘱及时给予了胰岛素注射，同时加强了对患者饮食
的监测和指导。
我与患者一起制定了合理的饮食计划，并向患者进行了糖尿病自我管理的教育。
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。
每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
如护士长有特殊情况，请自行替串。
夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日注1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日姓名：XXX年龄：XX岁性别：X科室：X科病床号：XXX主诉：XXXXXX【早上查房】根据护士长查房的任务和职责，我于早上8点开始进行了查房工作。
首先去了XX病房，找到了正在给患者XX做生命体征监测的护士，了解到患者身体状况较为稳定，生命体征正常。
护士表示患者及家属对目前的治疗效果较为满意，并向患者进行了一些健康教育，提醒患者注意饮食和休息，坚持康复训练。
接着，我去了XX病房，患者XX正在配合护士进行病情评估。
护士告知我，患者病情有所好转，但还需要进一步观察。
我向护士指示了患者的护理措施，包括定时测量体温、呼吸频率、心率等生命体征，确保患者的药物按时服用，饮食摄入充足，协助患者进行康复训练。
【上午查房】上午10点，我前往XX病区进行了查房。
我发现患者XX的病情较为严重，正在接受治疗。
我与主治医生进行了交流，了解到患者目前的治疗计划和护理要点。
我向护士强调需要对患者进行密切监测，随时记录和报告患者的病情变化。
护士告诉我，已经按时给患者输液，监测其生命体征，并及时给予患者相应的护理措施。
我随后跟进了XX病区。
这里的患者多为手术后的康复患者，我了解到他们目前的病情稳定，正在进行康复训练。
我与护士一同观察了患者的运动能力和行为表现，并提供了一些建议和指导，鼓励患者积极参与康复训练和活动。
【下午查房】【晚上查房】最后，我前往了XX病房，了解到一名患者出现了呼吸困难的症状。
我立即对患者进行急救处理，并通知主治医生进行进一步的治疗和检查。
同时，我指示护士密切观察患者的生命体征，并记录和报告患者的病情变化。
总结：通过今天的查房工作，我对科室的患者病情有了更加深入的了解，并与护士进行了有效的沟通和合作。
我意识到，作为护士长，我要时刻关注患者的病情变化，指导和协助护士提供及时、有效的护理，确保患者得到最佳的护理效果。
我还要加强与主治医生的沟通，及时了解患者的治疗计划和护理要点，为患者提供全方位的护理服务。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护士长查房记录 (2)
护士长查房记录
日期：年月日查房时间：查房者：
一、查房内容：（满分100分，一处不合格扣1分）
1、护士在岗情况：仪容仪表、挂牌上岗，有无做与工作无关的事，考核当班护士病区情况了解程度：包括病人总数、入院病人数及手术病人的基本情况。
随机检查当班护士基础护理或专科护理操作。
2、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁，用物放置整齐，治疗室整齐无杂物，各种物品、药品定位存放等。
3、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点交班符合要求、仪器完好备用状态等。
4、病区安全管理：输液滴数、管道标识、防跌倒安全标识，患者外出请假登记情况等。
科室备用毒麻药品管理，钥匙随身携带、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等（冰箱），患者使用腕带，高危药品标识清楚。
5、消毒隔离：物品处置规范（压脉带、湿化瓶等）、无菌罐、消毒瓶有效期、棉签和无菌溶液有开包或开瓶日期、时间，医疗垃圾、生活垃圾分类符合要求，无过期的一次性医疗用品等。
各种记录完整（紫外线照射、监测、消毒剂更换等）
6、病人的管理：床单位、卧位、巡视、病情掌握、管道、皮肤、基础护理措施是否落实到位等。
患者卫生处置、巡视、输液观察等是否到位。
8、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确。
三、改进措施：
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四、跟踪结果：'.。
护士长查房记录
护士长查房记载
平南县中病院护理部
护士长每日4～5次巡查病房
一.时光及内容安插：
1.每日提前30分钟到达科室巡查病房,重点检讨夜班护理工作质量,检讨昨日新患者.手术患者.危重患者的护理质量,为晨会接班供给材料,便于进行评价.指点.
2.应用晨间护理巡查病房,与患者进行沟通,重点懂得患者的心理状态,检讨健康教导实行情形及病房治理质量.
3.正午下班前巡查病房,检讨当日患者护理治疗措施落实情形.
4.下昼上班时巡查病房,检讨正午班护士的工作质量.
5.下昼下班前巡查病房,重点检讨当日新患者.手术患者.危重患者及特别情形的患者的护理质量,对发明的消失问题或可能产生的问题实时提出赐与指点,同时对夜班护士进行吩咐.
二.巡查病房的方法：
1.看：看病区.病房情形治理,看患者的气色.神色.治疗.护理措施的进行情形等.看病区所有区域（病房.医护办公室.治疗室.保管室.更衣室.洗手间）的物品举措措施是否规范放置：如供电.供水体系功效状态,有关治疗及帮助举措措施不克不及应用的,要实时向有关部分反应,争夺尽快解决,创造优越的治疗.休养情形.
2.问：讯问患者的情形,问的内容要因人而异,要能使患者同意将真实信息反应给你,对护理工作的请求及建议,要实时反馈给有关人员,以不竭改良护理工作,进步护理质量.
3.讲：对患者进行健康教导,答复患者及家眷的看法（提问）,并要留意用词精确.通俗,不要暧昧其辞,填补健康教导的一些内容,并将病院及科室的先辈装备.新技巧进行宣扬,使患者能进一步懂得病院,懂得科
室的成长.
护士长查房记载。
护士长夜查房记录内容
护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。
日期，2022年3月15日。
时间，晚上8点-次日凌晨4点。
地点，XX医院。
参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。
记录人，护士长XXX。
记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。
首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。
在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。
21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。
其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。
22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。
发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。
23:00，我们对手术后的患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。
凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。
发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。
凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。
凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。
凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。
凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。
同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。
总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。
在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文护士长查房记录。
日期，2022年10月15日。
时间，上午8:00。
地点，XX医院。
查房护士长，XXX。
值班护士，XXX。
患者姓名，XXX。
年龄，XX岁。
性别，男/女。
入院日期，XX年XX月XX日。
主治医生，XXX。
查房记录：患者情况稳定，无特殊情况发生。
患者正在接受XXX治疗，情况良好。
患者饮食正常，没有出现消化不良的情况。
患者睡眠良好，没有出现失眠或多梦的情况。
患者情绪稳定，与家属交流良好。
患者生命体征：体温，XX℃。
脉搏，XX次/分钟。
呼吸，XX次/分钟。
血压，XX/XXmmHg。
查房护士长对患者进行了详细的体格检查，未发现异常情况。
患者各项生命体征均在正常范围内，无需特殊处理。
患者饮食情况：早餐，牛奶、面包、水果。
午餐，鸡肉、青菜、米饭。
晚餐，鱼、蔬菜、面条。
患者饮食量适中，能够正常进食，没有出现进食困难或不耐受某些食物的情况。
患者饮食均衡，营养摄入充足。
患者药物治疗情况：患者按时服用医嘱药物，无漏服情况。
患者对药物无不良反应，药物治疗效果良好。
患者对药物治疗情况满意，未出现不良反应或药物过敏情况。
患者心理状况：护士长与患者进行了心理疏导，患者情绪稳定，未出现抑郁、焦虑等情况。
患者与家属交流融洽，家属对患者的护理工作表示满意。
患者出院计划：患者病情稳定，无需继续留院治疗。
计划于XX年XX月XX日出院，出院后需继续按医嘱进行康复护理，定期复诊。
其他事项：1. 患者病情稳定，无需特殊处理。
2. 护士长对值班护士进行了工作交接，要求值班护士做好患者护理工作。
3. 护士长对患者家属进行了健康宣教，告知患者出院后的注意事项。
4. 护士长对患者的护理记录进行了详细整理，做好了相关的文书工作。
5. 护士长对医疗设备进行了检查，确保设备正常运转。
以上为本次查房记录，如有不足之处，欢迎指正。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文日期，2022年10月15日。
地点，XX医院。
时间，上午9:00-10:00。
参与人员，护士长XXX、护士小组长XXX、护士XXX、护士XXX。
患者姓名，XXX。
患者年龄，XX岁。
主治医生，XXX。
查房记录：1. 患者基本情况。
患者XXX，男/女，XX岁，入院XX天，主要诊断为XX疾病。
患者精神状态良好，表情自如，与家属交流积极，无不适感。
患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征平稳。
2. 住院期间病情观察。
患者入院后，按照医嘱进行治疗，病情逐渐好转。
在住院期间，患者饮食、排便、睡眠等生活自理能力良好，无意外情况发生。
患者遵守医嘱，配合护理工作，对护士的工作表示满意。
3. 用药情况。
患者按时按量服用药物，无药物不良反应。
护士按照医嘱进行药物管理，做好用药记录，确保用药安全。
4. 护理情况。
护士按时给予患者生活护理，包括清洁、换床单、浴护等，保持患者卫生。
护士进行健康宣教，指导患者及家属做好疾病防护和康复护理工作。
5. 患者落实出院计划。
根据主治医生意见，患者病情稳定，已经达到出院标准。
护士长与患者家属进行沟通，解释出院注意事项，确保患者顺利出院。
6. 其他问题。
在查房过程中，患者家属提出一些关于康复护理和饮食的问题，护士长进行耐心解答，并提供相关资料，满足患者家属的需求。
结论：患者目前病情稳定，生活自理能力良好，家属满意医护服务。
护士团队将继续做好护理工作，确保患者顺利康复出院。
护士长，XXX。
日期，2022年10月15日。
以上为护士长查房记录范文，仅供参考。
护士长查房记录范文
护士长查房记录范文
医院于上周一上午开始护士长查房，我负责的病房三里的患者。
病房
三有9个病床，分别是1号病床、2号病床、3号病床、4号病床、5号病床、6号病床、7号病床、8号病床和9号病床。
第一步，在查房前，我仔细阅读了每个病人的病历，以了解其病情。
同时，我也发现有几个病人没有护理记录，这是不允许的，必须及时补充，并做好完善的病历，保证整个查房过程的规范性。
第二步，细心观察患者的一般情况，对患者的身体状况、饮食情况、
睡眠情况、药物使用情况、护理情况、病情变化情况等综合判断，如果发
现患者有不正常的情况，要及时向上级报告，以确保其安全。
第三步，记录患者的情况和护理记录，检查是否与患者的病情相适应，包括护理计划、药物使用、护理措施、检查治疗记录等，以便以后可以及
时发现和处理患者的异常情况。
第五步，安抚患者的情绪，提供安慰和理解，使患者的病情有所改善；与患者的亲属进行沟通，让他们更加关注和参与患者的病情，分担患者的
痛苦。
新护士长查房记录范文(精选十一篇)
护士长查房记录范文(精选十一篇)5护士长查房记录范文(篇一)20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。
我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：一、加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例针刺伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。
2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。
3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。
4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。
5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。
6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。
7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。
二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经常积极参加院外及院内举办的护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养。
2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
二院护理部护士长夜查房记录
抽问5名患者 留置针敷料无松脱，注射部位无红肿、渗液，有注射日 期，止水夹夹管规范，封管软管无血性液。 一览表整洁、美观、标志齐全明晰，与医嘱相符。
小楼梯门17时30分后关门加锁，无病人房门加锁。 第 3 页
交班日志 、护理记 录
能按护理文书书写要求填写。
级别护理 抽查5名病人的基础护理到位，床头卡、温馨提示卡是否 合格率 相符。 手腕带 主管护士 知晓率 主管医生 知晓率 护长知晓 率 查5名患者，腕带清晰可辨，内容完善。
抽问5名患者
抽问5名患者
抽问5名患者
在岗情况 护士在本病区内，无串岗、离岗。
服务态度 留置针管 理合格率 一览表 科室门锁 管理
护士礼仪 护士站、 冰箱、储 物间 口服药柜 高危药物 、外用药 针剂、大 型输液 次日输液 管理 一次性物 品、无菌 物品 废物管理 、垃圾桶
第 1 页
消毒液、 消毒棉签 、无菌盘 输液卡 加药、接 瓶准确率 医嘱录入 准确率 治疗车、 平车、轮 椅 交接班制 度的落实 被服 卫生间、 便器、病 房管理、 地面 污物室 治疗、手 术室 抢救车、 抢救仪器
摆放合理，有开启日期，在有效时间内；消毒液浓度达标 、浸泡规范有配制日期及失效日期。 签名规范、清晰可辨；临时医嘱输液卡抄写正确，有执行 人、核对人签名确认；门诊输液卡签名规范、清晰可辨， 有核对人签名，发热病人要有复测体温时间及温度记录。 输液药瓶病人姓名、床号、药物标识醒目，有加药人和核 对人签名或工号、时间，清晰可辨，药物正确；接瓶人签 名规范，病人姓名、床号、药物正确。 抽查5名病人医嘱与电脑医嘱核对无误。 清洁整齐，无杂物、污渍、锈迹，放置合理，数量相符、 功能正常使用。 交接内容明确、清晰，新收病人、手术病人、危重病人、 特殊病人床边交接班，抢救车、未完成的护理工作、麻醉 、精一、精二药品交清、接清。 病区抽查10名（ICU3名）病人被服清洁干净无破损，潮湿 、有污渍及时更换，清洁被服放置整齐。 清洁、物品整齐，无水渍、异味、杂物纸屑、灰尘。 物品摆放合要求、整齐、美观、标签明晰，垃圾、标本和 污被服存放规范。 物品、药品摆放合要求、整齐、美观、标签明晰，无垃圾 纸屑、治疗柜面清洁无杂物，废物放置规范。 数物相符，有药品物品平面图一览表，旋转合理，无过期 、变质、灰尘、混放，标识清晰在有效期内，药品剂量与 标识相符。 第 2 页
护士长节假日查房记录范文
护士长节假日查房记录范文一、日期。
[具体年月日，如20XX年10月1日]二、查房人员。
我，[护士长名字]三、查房目的。
确保节假日期间病房的护理工作正常进行，患者得到妥善照顾，及时发现并解决可能存在的问题。
四、查房情况。
# （一）病房A 301室。
1. 患者情况。
查看了李大爷的病例，各项生命体征都挺稳定的，伤口也愈合得不错。
就是早上的药还在床头没吃呢。
我就问负责这个病房的小护士咋回事。
小护士有点不好意思地说：“护士长，刚送药的时候李大爷说想先看会儿报纸再吃，我就想着等会儿再来提醒他。
”我就对小护士说：“咱们得盯着点呢，这药可不能耽误了吃。
”然后我又转头对李大爷说：“大爷，这药啊得按时吃，这样病才好得快。
”李大爷连忙点头，把药吃了。
2. 病房环境。
病房整体挺整洁的，被子叠得也整齐。
不过窗户边的小桌子上有点乱，放了好几个水杯和一些杂物。
我就对小护士说：“这桌子得收拾一下，看着乱不说，还容易滋生细菌呢。
”小护士赶紧收拾起来。
# （二）病房B 303室。
1. 患者情况。
303室的王大姐正在和她的女儿聊天，看到我进来，王大姐笑着说：“护士长，节日快乐啊！”我也笑着回应：“大姐，节日快乐！今天感觉有没有好点啊？”王大姐说：“感觉好多了，就是这胳膊还是有点疼。
”我检查了一下她胳膊的伤口，有点轻微的红肿。
我就问小护士有没有给医生说这个情况。
小护士说已经通知医生了，医生说等会儿过来再看看。
我对王大姐说：“大姐，您别担心，医生一会儿就来，肯定能让您这胳膊好得更快。
”王大姐的女儿悄悄跟我说：“护士长，我妈晚上睡觉老是觉得热，这被子有点厚了。
”我看了看被子，确实有点厚，就对小护士说：“去给王大姐换个薄点的被子，这大过节的，得让患者睡得舒服点。
”2. 病房设施。
发现病房里的呼叫铃有点接触不良。
我按了几下，有时候响有时候不响。
我就对小护士说：“这个呼叫铃得赶紧找人修一下，这要是患者有急事按不响可就麻烦了。
”小护士马上记录下来，说节后一上班就联系维修人员。
护士长主任查房记录范文
护士长主任查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
护士长[护士长姓名]、主任[主任姓名]，责任护士[护士姓名]等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房内容。
# （一）1床李大爷（肺炎患者）1. 进入病房。
护士长：“李大爷，今天感觉咋样啊？看您气色比昨天好多啦。
”李大爷：“还行，就是还是有点咳嗽。
”主任笑着走过去：“大爷，您这病啊，就像那秋后的蚂蚱，蹦跶不了多久啦。
咱们再坚持治疗几天就好。
”2. 查看病例及体征。
责任护士汇报：“主任、护士长，李大爷体温已经从昨天的38.5℃降到了37.8℃，咳嗽频次也有所减少，但是痰液还是比较粘稠。
”主任仔细查看病例，又用听诊器听了听李大爷的肺部：“嗯，肺部的啰音比之前是减轻了。
不过这痰液粘稠可不行，得想办法让大爷把痰咳出来，这样好得快。
”护士长：“那咱们可以增加雾化吸入的次数，再让大爷多喝水，多拍拍背。
”主任点头：“对，就这么办。
大爷，您得多喝水，像喝茶似的，一杯接一杯的，这样痰就不那么黏糊了。
”李大爷乐了：“行，听你们的。
”3. 用药及护理叮嘱。
主任对责任护士说：“抗生素还得按照这个剂量继续用，观察大爷有没有什么不良反应。
还有啊，这雾化的药得确保按时给大爷用上。
”护士长补充道：“护士啊，给大爷拍背的时候手法要轻一点，但是也要保证能把痰震松咯。
李大爷，您要是感觉哪里不舒服，可一定要跟我们说啊。
”# （二）3床王女士（剖宫产术后患者）1. 进入病房。
护士长轻轻敲门后进入：“王女士，今天伤口还疼吗？”王女士：“还是有点疼，尤其是动的时候。
”主任：“产后伤口疼是正常的，您这可是做了个伟大的工程啊，把小宝贝带到这个世界上。
不过咱们也得好好照顾伤口，让它尽快愈合。
”2. 查看伤口及护理情况。
责任护士揭开伤口敷料的一角：“主任、护士长，伤口愈合情况还不错，没有红肿和渗液，就是缝线的地方有点轻微的压痛。
”主任查看后说：“嗯，看起来是不错。
护士长业务查房记录内容范文
护士长业务查房记录内容范文标题：护士长业务查房记录一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：床位号：二、查房日期和时间日期：时间：三、主要病情观察及处理1. 体温观察及处理：- 体温变化：患者体温正常/升高/降低- 处理措施：给予退热药物/冷敷等2. 血压观察及处理：- 血压变化：患者血压正常/升高/降低- 处理措施：给予降压药物/补液等3. 心率观察及处理：- 心率变化：患者心率正常/增快/减慢- 处理措施：给予心率调节药物/心电监护等4. 呼吸状况观察及处理：- 呼吸变化：患者呼吸正常/快速/缓慢- 处理措施：给予氧气吸入/呼吸机辅助通气等5. 意识状态观察及处理：- 意识变化：患者意识清醒/嗜睡/昏迷- 处理措施：观察定时评估意识状态/给予镇静剂等6. 疼痛观察及处理：- 疼痛程度：患者疼痛评分（0-10分）- 处理措施：给予镇痛药物/温热敷等7. 引流观察及处理：- 引流量及性状：患者引流量正常/减少/增多，引流液性状清亮/混浊/有异味等- 处理措施：维持引流通畅/更换引流管等8. 管路观察及处理：- 管路情况：患者管路通畅/有阻塞/脱落等- 处理措施：检查管路通畅性/重新固定管路等9. 用药观察及处理：- 用药情况：患者给予的药物名称、剂量、途径等- 处理措施：观察用药效果/调整用药剂量等10. 患者其他特殊情况观察及处理：- 特殊情况描述：如出血、呕吐、排尿异常等- 处理措施：给予相应处理措施/及时通知医生等四、其他事项1. 患者与家属沟通情况：- 沟通内容：与患者及家属沟通的重要内容- 沟通结果：患者及家属对治疗方案的理解与配合情况2. 医嘱执行情况：- 医嘱执行情况：核查医嘱执行情况是否符合要求- 异常情况：如有医嘱未执行或执行错误等情况3. 护理措施及效果评估：- 护理措施：对患者采取的护理措施- 效果评估：护理措施的效果评估及调整建议4. 护理问题及处理：- 护理问题：对患者出现的护理问题进行描述- 处理措施：对护理问题的处理措施及效果评估五、护士长签名和日期护士长签名：。
产科门诊护士长查房记录范文
产科门诊护士长查房记录范文一、查房日期。
[具体日期]二、查房人员。
产科门诊护士长[护士长姓名]三、查房目的。
1. 检查产科门诊的护理工作质量，包括环境管理、护理操作规范、患者服务等方面。
2. 了解患者的需求和意见，提高患者满意度。
3. 对护理人员进行现场指导和培训，提升团队的业务水平。
四、查房情况。
# （一）环境方面。
1. 候诊区。
走进候诊区，感觉整体还比较整洁，椅子摆放也比较整齐。
但是我发现有个小问题啊，靠窗那边的垃圾桶都快满了，这就像一个人吃得太饱要撑着了一样，得赶紧给它“减减负”。
不然满出来的垃圾会让这个地方看起来乱糟糟的，还会有味道，咱们可不能让来产检的妈妈们闻到不舒服的味儿。
（责任护士[护士姓名]马上表示会增加垃圾桶清理的频次，保证环境整洁。
）墙上贴的那些孕期知识宣传画有点旧了，有些边边角角都卷起来了，就像衣服没熨平一样。
咱们得把这些宣传画更新或者重新贴一下，让妈妈们能看得清楚、看得舒心。
这可是给她们传递重要知识的窗口呢！2. 诊室。
各个诊室的卫生状况还不错，不过在检查床上的一次性垫单，有些诊室没有及时更换。
这可不行呀，就像我们睡觉的床单不换会觉得脏一样，咱们得让每个孕妇躺在干净的垫单上才放心。
负责诊室的护士[护士姓名]解释说上午患者比较多，忙起来就疏忽了。
我能理解大家忙，但这是关系到患者卫生安全的大事，再忙也不能忘，要养成及时更换的好习惯。
# （二）护理操作规范方面。
1. 生命体征测量。
我在观察护士给孕妇量血压的时候，发现大部分护士操作都很熟练，动作轻柔。
但是有个小护士（[小护士姓名]）在绑袖带的时候有点太紧了，这就像给胳膊上了个紧箍咒似的，孕妇可能会觉得不舒服。
我当场给她示范了一下正确的松紧度，告诉她绑得太紧测得的血压可能会不准，而且会让孕妇难受，咱得像对待自己的姐妹一样，轻手轻脚的。
小护士很虚心，说以后一定会注意的。
2. 胎心监测。
在胎心监测室，整体的操作流程是符合规范的。
不过呢，我发现有的护士在给孕妇涂耦合剂的时候，涂得有点少，这样可能会影响监测的效果。
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护士长查房记录
日期：年月日查房时间：查房者：
一、查房内容：（满分100分，一处不合格扣1分）
1、护士在岗情况：仪容仪表、挂牌上岗，有无做与工作无关的事，考核当班护士病区情况了解程度：包括病人总数、入院病人数及手术病人的基本情况。
随机检查当班护士基础护理或专科护理操作。
2、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁，用物放置整齐，治疗室整齐无杂物，各种物品、药品定位存放等。
3、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点交班符合要求、仪器完好备用状态等。
4、病区安全管理：输液滴数、管道标识、防跌倒安全标识，患者外出请假登记情况等。
科室备用毒麻药品管理，钥匙随身携带、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等（冰箱），患者使用腕带，高危药品标识清楚。
5、消毒隔离：物品处置规范（压脉带、湿化瓶等）、无菌罐、消毒瓶有效期、棉签和无菌溶液有开包或开瓶日期、时间，医疗垃圾、生活垃圾分类符合要求，无过期的一次性医疗用品等。
各种记录完整（紫外线照射、监测、消毒剂更换等）
6、病人的管理：床单位、卧位、巡视、病情掌握、管道、皮肤、基础护理措施是否落实到位等。
患者卫生处置、巡视、输液观察等是否到位。
8、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确。
三、改进措施：
四、跟踪结果：。