运动系统畸形培训课件
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运动系统畸形---精品医学课件
头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高
运动系统畸形-精品医学课件
❖ 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为 胎儿在宫内发育异常造成。
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
运动系统畸形第八版课件
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先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
2.脊柱侧凸的测定：Ferguson测定法；Cobb测定法
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脊柱侧凸
预防及治疗：
1.功能性脊柱侧凸以预防为主； 2.特发性且无结构异常者，穿戴支架； 3.患儿长至12~16岁时，畸形容易恶化，积极采取有效治疗措施； 4.对脊柱结构异常，结构病理改变及脊柱外各种组织畸形，均应 采用积极措施，为矫治脊柱侧凸畸形打好基础； 5.手术：（１）特殊矫正器械；（２）脊柱融合。
5
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
畸形有三型：
❖外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 ❖具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 ❖完整的外生手指及掌骨
临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
➢两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 ➢患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 ➢患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 ➢患侧肢体缩短。 ➢牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
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6
55 运动系统畸形
畸形包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋。
第一节 先天性畸形
二、 先天性马蹄内翻足
（二）病因：
病因不清 相关因素
1. 胚胎早期受内、外因素影响导致发 育异常或肌发育不平衡。
2. 胎儿在子宫内位置不正。
二、 先天性马蹄内翻足
（三）临床表现：
出生后出现一侧或双侧足不同程度的内翻下垂畸形。 轻者前足内收、下垂，背伸外展有弹性阻力。 走路后步态不稳，跛行，足外缘着地，畸形逐渐加重。 严重者,足前部向后内翻，足背负重，负重部位产生胼胝
软组织手术 骨性手术 四维相矫治法
第一节 先天性畸形
三、 先天性斜颈
由一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的头面、颈部向患侧 偏斜畸形。
（一）病因：
臀位产、产伤或牵拉等引起胸锁乳突肌出血、机化、纤维变性 先天性或遗传因素致胸锁乳突肌纤维化在母体内已形成。
（二）病理：
病变区通常位于胸锁乳突肌的中下段或中段。 基本的病理改变是一侧胸锁乳突肌有不同程度的变性、纤维 化挛缩。
适用于经非手术治疗后畸形仍继续发展， 其主弯角大于Cobb角40°～45°者。
10～12岁以上尽早进行手术。 脊柱融合 特殊矫正器械
外科学（第7版）配套课件 主编：龙明 王立义
THANKS FOR YOUR ATTENTION
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五十六章 运动系统畸形
第五十六章 运动系统畸形
本章重点
发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
先天性斜颈 脊柱侧弯
学习目标 1．掌握：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 临床表现、诊断及治疗方法。 2．熟悉：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 病理特点和鉴别诊断要点。 3．了解：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 定义、病因和分类。 4．具备对常见运动系统畸形的初步诊断和治疗的能力；能够对常见运动系统 畸形正确的进行非手术治疗。 5．能够与患方进行沟通，让患方了解治疗过程、可能出现的并发症及预后， 取得患方的配合。
第一节 先天性畸形
二、 先天性马蹄内翻足
（二）病因：
病因不清 相关因素
1. 胚胎早期受内、外因素影响导致发 育异常或肌发育不平衡。
2. 胎儿在子宫内位置不正。
二、 先天性马蹄内翻足
（三）临床表现：
出生后出现一侧或双侧足不同程度的内翻下垂畸形。 轻者前足内收、下垂，背伸外展有弹性阻力。 走路后步态不稳，跛行，足外缘着地，畸形逐渐加重。 严重者,足前部向后内翻，足背负重，负重部位产生胼胝
软组织手术 骨性手术 四维相矫治法
第一节 先天性畸形
三、 先天性斜颈
由一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的头面、颈部向患侧 偏斜畸形。
（一）病因：
臀位产、产伤或牵拉等引起胸锁乳突肌出血、机化、纤维变性 先天性或遗传因素致胸锁乳突肌纤维化在母体内已形成。
（二）病理：
病变区通常位于胸锁乳突肌的中下段或中段。 基本的病理改变是一侧胸锁乳突肌有不同程度的变性、纤维 化挛缩。
适用于经非手术治疗后畸形仍继续发展， 其主弯角大于Cobb角40°～45°者。
10～12岁以上尽早进行手术。 脊柱融合 特殊矫正器械
外科学（第7版）配套课件 主编：龙明 王立义
THANKS FOR YOUR ATTENTION
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五十六章 运动系统畸形
第五十六章 运动系统畸形
本章重点
发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
先天性斜颈 脊柱侧弯
学习目标 1．掌握：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 临床表现、诊断及治疗方法。 2．熟悉：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 病理特点和鉴别诊断要点。 3．了解：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈、脊柱侧弯的 定义、病因和分类。 4．具备对常见运动系统畸形的初步诊断和治疗的能力；能够对常见运动系统 畸形正确的进行非手术治疗。 5．能够与患方进行沟通，让患方了解治疗过程、可能出现的并发症及预后， 取得患方的配合。
运动系统畸形第八版ppt课件
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
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四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及 骨组成。
2、3楔 第4、5跖
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
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拇外翻(hallux valgus)
拇外翻：第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧。组成拇趾跖
趾关节和跖骨与趾骨的纵轴角为10o~20o，称生理性拇外翻角。
病因
站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头皮鞋，第跖骨向 内移，引起足纵弓和足横弓塌陷。
临床表现：
跖趾关节轻度半脱位，骨赘形成，拇滑囊炎，第2、3跖骨 头跖面皮肤因负担加重形成胼胝。
维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，
足弓逐渐低
后天 ②缺乏锻炼，肌肉萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷 ③穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾
斜，足纵弓遭到破坏
④ 足部骨病
⑤脊髓灰质炎后遗平足编症辑pp。t
24
平足症
病理
①易变性(flexible flatfoot)：即姿态性平足症 ②僵硬性(rigid flatfood)：即痉挛性平足症
编辑ppt
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平足症
临床表现与诊断
早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行 加重，休息减轻。X线检查，足弓消失，跟骨纵 轴与距骨纵轴角变大
预防及治疗
治疗方法：1.功能锻炼；2.矫形鞋或矫形鞋垫；
对于痉挛性平足症，首先全麻下手扳法矫正，石
膏固定。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三
运动系统畸形PPT课件
运动系统畸形
南阳医专附院骨科 刘传见
1
2
3
4
运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
5
一、先天性斜颈
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和 头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
6
病因
1.产伤 2. 遗传
先天性斜颈
7
临床表现
• 颈前外侧梭形包块， 生后10天发现，8个月 消退
10
11
二、先天性髋关节脱位
病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常
12
临床表现
一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响
先天性髋关节脱位
13
临床表现
查体 1.髋关节屈曲外展试验
32
作业
1. 先天性肌斜颈发生机理。 2. Ortolani试验阳性提示了什么？ 3. 马蹄内翻足畸形有哪几部分？
33
34
29
临床表现
先天性马蹄内翻足
前足内收，后足内翻， 踝关节马蹄，小腿内 旋
小儿学步后，步态不 稳，跛行，用足外缘 着地
30
鉴别诊断
先天性马蹄内翻足
❖ 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊 髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别
31
治疗
先天性马蹄内翻足
1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗
26
并发症
1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬
先天性髋关节脱位
27
三.先天性马蹄内翻足
[病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压
南阳医专附院骨科 刘传见
1
2
3
4
运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
5
一、先天性斜颈
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和 头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
6
病因
1.产伤 2. 遗传
先天性斜颈
7
临床表现
• 颈前外侧梭形包块， 生后10天发现，8个月 消退
10
11
二、先天性髋关节脱位
病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常
12
临床表现
一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响
先天性髋关节脱位
13
临床表现
查体 1.髋关节屈曲外展试验
32
作业
1. 先天性肌斜颈发生机理。 2. Ortolani试验阳性提示了什么？ 3. 马蹄内翻足畸形有哪几部分？
33
34
29
临床表现
先天性马蹄内翻足
前足内收，后足内翻， 踝关节马蹄，小腿内 旋
小儿学步后，步态不 稳，跛行，用足外缘 着地
30
鉴别诊断
先天性马蹄内翻足
❖ 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊 髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别
31
治疗
先天性马蹄内翻足
1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗
26
并发症
1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬
先天性髋关节脱位
27
三.先天性马蹄内翻足
[病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压
运动系统畸形教学课件ppt
孕期及婴幼儿保健
青少年时期是运动系统发育的高峰期，应鼓励青少年进行适量的运动，促进骨骼和肌肉的发育，预防运动系统畸形。
合理运动
避免长时间、高强度的运动，以免造成关节和肌肉的损伤，预防运动系统畸形。
避免过度运动
青少年应定期进行体检，及时发现并处理潜在的运动系统畸形。
定期检查
青少年运动防护
老年人骨质疏松预防
详细描述
脊柱畸形可表现为脊柱弯曲、脊柱侧凸、脊柱后凸等，常常伴随着脊柱疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致神经损伤或瘫痪。
脊柱畸形
总结词
骨关节畸形是指骨骼和关节的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、创伤、炎症等多种因素综合作用所致。
详细描述
骨关节畸形可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能导致骨关节炎、骨坏死等并发症。
xx年xx月xx日
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运动系统畸形概述运动系统畸形类型运动系统畸形的治疗方法运动系统畸形案例分析运动系统畸形预防与保健运动系统畸形研究进展
contents
目录
01
运动系统畸形概述
运动系统畸形是指骨骼和肌肉系统的先天性或后天性结构或功能异常。
定义
根据病因和受累部位的不同，运动系统畸形可分为遗传性、发育性、创伤性和感染性等几大类。
非手术治疗
物理治疗
物理治疗师可以提供个性化的治疗方案，包括热疗、冷疗、电刺激和按摩等，以缓解疼痛、改善血液循环、增强肌肉力量和关节灵活性。
康复训练
康复训练旨在帮助患者逐步恢复关节活动度和肌肉力量，提高日常生活能力。专业康复师可以根据患者的具体情况制定训练计划，包括被动和主动关节活动、肌力训练、平衡和协调训练等。
分类
定义与分类
运动系统畸形课件
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。
病
变 股骨颈
前倾角略增大
前倾角增大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
2、3楔
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及
第4、5跖骨组成。
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
称后横弓。在跖骨头处称为前横弓，第2、3、4跖骨头处较高。
足弓的功能(1)负载体重；（2）缓冲震荡作用。
足弓的示意图
平足症
临床表现与诊断
早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行 加重，休息减轻。X线检查，足弓消失，跟骨纵 轴与距骨纵轴角变大
预防及治疗
治疗方法：1.功能锻炼；2.矫形鞋或矫形鞋垫；
对于痉挛性平足症，首先全麻下手扳法矫正，石 膏固定。手法矫正失败者或畸形严重者，可作三 关节融合。
拇外翻(hallux valgus)
四、先天性马蹄内翻足
诊断：畸形明显，诊断不难。最简便的诊断
法：手握足前部，各个方向活动，如足外翻背伸 有弹性阻力，应及时就医确诊。晚期足内翻下垂， 更加严重，X线片显示跟骨下垂，其纵轴与距骨 纵轴平行，足跗骨序列紊乱。
鉴别诊断：
（1）先天性多发性关节挛缩症； （2）脑性瘫痪； （3）脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足；
运动系统畸形_培训课件
运动系统慢性损伤
概论
定义：
人体对长期、反复、持续的姿势或职业动 作在局部产生应力是以组织的肥大、增生为 代偿，超过代偿能力即形成轻微损伤，累积、 迁延而成慢性损伤
病因：
慢性疾病或退行性变；局部畸形；劳动时姿 势不正确等
分类：
1. 软组织慢性损伤
腰肌劳损 棘上、棘间韧带劳损 滑囊炎 狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿 肱骨外上髁炎 肩周炎
肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 • 临床表现：
①无诱因的慢性腰痛； ② 疼痛区固定压痛点； ③单侧或双侧肌筋挛征 ④脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史
• 治疗
腰肌劳损
①自我保健疗法；
② 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩；
③局部封闭
④口服NSAID药物、外涂药物
狭窄性腱鞘炎
③痛点封闭；
④口服NSAID药物；
⑤功能锻炼；
⑥肩外疾病的处理
儿童股骨头无菌性坏死
• 病因 慢性损伤 炎症 • 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期
④畸形残存期 临床表现：
①3~10儿童，M>F（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、
关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT
滑囊、 关节囊。
肩关节周围炎
• 临床表现： ①F>M，左多于右，多见中老年； ② 肩部一处疼痛，活动受限； ③体检三角肌萎缩，斜方肌痉挛， 压痛点，外展外旋后伸受限 ④X线骨质疏松，滑囊钙化
• 鉴别诊断 颈椎病、肩部肿瘤
• 治疗
肩关节周围炎
①自然病程，1年，遗留功能障碍；
② 理疗、针灸、推拿按摩；
概论
定义：
人体对长期、反复、持续的姿势或职业动 作在局部产生应力是以组织的肥大、增生为 代偿，超过代偿能力即形成轻微损伤，累积、 迁延而成慢性损伤
病因：
慢性疾病或退行性变；局部畸形；劳动时姿 势不正确等
分类：
1. 软组织慢性损伤
腰肌劳损 棘上、棘间韧带劳损 滑囊炎 狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿 肱骨外上髁炎 肩周炎
肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 • 临床表现：
①无诱因的慢性腰痛； ② 疼痛区固定压痛点； ③单侧或双侧肌筋挛征 ④脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史
• 治疗
腰肌劳损
①自我保健疗法；
② 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩；
③局部封闭
④口服NSAID药物、外涂药物
狭窄性腱鞘炎
③痛点封闭；
④口服NSAID药物；
⑤功能锻炼；
⑥肩外疾病的处理
儿童股骨头无菌性坏死
• 病因 慢性损伤 炎症 • 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期
④畸形残存期 临床表现：
①3~10儿童，M>F（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、
关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT
滑囊、 关节囊。
肩关节周围炎
• 临床表现： ①F>M，左多于右，多见中老年； ② 肩部一处疼痛，活动受限； ③体检三角肌萎缩，斜方肌痉挛， 压痛点，外展外旋后伸受限 ④X线骨质疏松，滑囊钙化
• 鉴别诊断 颈椎病、肩部肿瘤
• 治疗
肩关节周围炎
①自然病程，1年，遗留功能障碍；
② 理疗、针灸、推拿按摩；
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• 胸锁乳突肌的锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖定义
➢ 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)，过去称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节 囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展 为髋关节的脱位。
先天性肌斜颈
❖ 继发症状 ➢ 斜头症(Plagiocephaly)： 由于颈部之转动受限， 婴儿总是偏向固定之一 边平躺，头颅因重力变 形而产生颅颜不正。从 头顶观之，患侧之前额 骨与对侧之枕骨变得较 扁平，患侧耳朵也相对 的后移。
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
➢ 患侧下半边颜面发育 不良：
• 可能是因为头向固 定，患侧颜面骨和 相关肌肉运动受限 所造成之废用性萎 缩。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖姿势性斜视：
➢因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正当 的视野平衡代偿运动而引起
➢可见于年龄已大、没有确切治疗完善的斜颈病 人
➢目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而 斜视的情况已很少见
• 髋关节脱位后此线中断
➢ Von Rosen 拍片法
• 双下肢伸直外展45°，髋关节内旋位拍片 • 正常：股骨轴线通过髋内缘
(3)股骨头骨化中心较健侧小。 (4)患侧股骨颈前倾角增大，正位X线片上股
骨颈越短、粗，则前倾角越大
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖临床表现
➢站立期
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
1.髋关节屈曲外展试验 • 双髋关节和膝关节各屈曲90°位
时，正常新生儿及婴儿髋关节可 外展80°左右。外展受限在70° 以内时应疑有髋关节脱位。检查 时若听到响声后即可外展90°表 示脱位已复位
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期
• 新生儿和婴儿临床症状常不明显，往 往不能引起家长的注意，如果发现有 下列体征应考虑有发育性髋关节脱位
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧 皮皱加深增多 2.患儿会阴部增宽，双侧脱位更为明显 3.患髋活动少且受限，蹬踩力较健侧弱， 常屈曲位，不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖治疗：
➢非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
➢ 手术治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病因
➢遗传因素，约20%患儿有家族史 ➢髋臼发育不良及关节韧带松弛 ➢胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性
压力，影响髋关节的发育
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病理
➢ 主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期 及脱位期
3/11/2021
(1)小儿髋臼角的测量
− 新生儿 − 1岁 − 3岁
30°－40° 23°－28° 20°－25°
(2)股骨头位置及四区划分法
• 四区法：头骨化中心在内下区
• h-f 测量法
− 脱位时，h变021
先天性髋关节脱位
➢ Shenton 线(颈闭孔线)
• 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘连 成弧形曲线
➢ 若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而
正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良
(congenital dysplasia of the hip) 。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖流行病学特点
➢婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 ➢不同的种族、地区发病情况差别很大 ➢我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ ➢女多于男，约为6:1 ➢左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
2. Allis征
− 平卧位双髋屈曲90° − 双腿并拢对齐 − 患侧膝关节低于健侧
3. Ortolani及Barlow试验
− “弹入”及“弹出”试验
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期X线：
➢ 非神经源性
• 先天畸形、姿态畸形
➢ 神经源性
• 脑瘫、儿麻后遗症等
➢ 创伤性畸形
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 先天性畸形
➢ 先天性肌斜颈
➢ 先天性髋关节脱位
➢ 先天性马蹄内翻足
❖ 姿态性畸形
➢ 平足症
➢
➢ 脊柱侧弯
➢ 脊髓灰质炎后遗症
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 定义：
（Congenital Torticollis） 是一侧胸锁乳突肌纤维性挛 缩，颈部向一侧偏斜畸形。
❖ 病因：
➢ 臀位、异常分娩、产伤导致 胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、 坏死瘢痕形成等
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
❖ 病理：
➢ 小儿斜颈主要是由于 胸锁乳突肌的痉挛的 牵拉致使颈部歪斜， 下颌转向健侧
➢ 婴幼儿斜颈之发生率 约为0.4%
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 临床表现：
➢ 婴儿出生后一侧胸锁乳突 肌有肿块
➢ 10天至2周肿块变硬，不活 动，呈梭形
➢ 5－8个月逐渐消退，胸锁 乳突肌纤维性萎缩、变短， 呈条索状，牵拉枕部偏向 患侧，下颌转向健侧肩部
3/11/2021
运动系统畸形
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
教学大纲
❖教学目的与要求
➢【了解】
1．先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则 2．姿态性畸形的临床表现及防治原则 3．脊髓灰质炎后遗症的临床表现;诊断及治疗原则
3/11/2021
运动系统畸形
教学大纲
➢【教学内容】
翻等的病因、病理、临床表现及防治原则。
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 运动系统畸形
• 术后处理颈围领固定3 个月
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖定义
➢ 发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)，过去称为先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节 囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展 为髋关节的脱位。
先天性肌斜颈
❖ 继发症状 ➢ 斜头症(Plagiocephaly)： 由于颈部之转动受限， 婴儿总是偏向固定之一 边平躺，头颅因重力变 形而产生颅颜不正。从 头顶观之，患侧之前额 骨与对侧之枕骨变得较 扁平，患侧耳朵也相对 的后移。
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
➢ 患侧下半边颜面发育 不良：
• 可能是因为头向固 定，患侧颜面骨和 相关肌肉运动受限 所造成之废用性萎 缩。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖姿势性斜视：
➢因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正当 的视野平衡代偿运动而引起
➢可见于年龄已大、没有确切治疗完善的斜颈病 人
➢目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而 斜视的情况已很少见
• 髋关节脱位后此线中断
➢ Von Rosen 拍片法
• 双下肢伸直外展45°，髋关节内旋位拍片 • 正常：股骨轴线通过髋内缘
(3)股骨头骨化中心较健侧小。 (4)患侧股骨颈前倾角增大，正位X线片上股
骨颈越短、粗，则前倾角越大
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖临床表现
➢站立期
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
1.髋关节屈曲外展试验 • 双髋关节和膝关节各屈曲90°位
时，正常新生儿及婴儿髋关节可 外展80°左右。外展受限在70° 以内时应疑有髋关节脱位。检查 时若听到响声后即可外展90°表 示脱位已复位
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期
• 新生儿和婴儿临床症状常不明显，往 往不能引起家长的注意，如果发现有 下列体征应考虑有发育性髋关节脱位
1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧 皮皱加深增多 2.患儿会阴部增宽，双侧脱位更为明显 3.患髋活动少且受限，蹬踩力较健侧弱， 常屈曲位，不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖治疗：
➢非手术疗法：
• 手法：
− 适用于1岁尤其6个月以内患 儿，包括对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要的是被动伸展
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
➢ 手术治疗
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病因
➢遗传因素，约20%患儿有家族史 ➢髋臼发育不良及关节韧带松弛 ➢胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性
压力，影响髋关节的发育
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖病理
➢ 主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期 及脱位期
3/11/2021
(1)小儿髋臼角的测量
− 新生儿 − 1岁 − 3岁
30°－40° 23°－28° 20°－25°
(2)股骨头位置及四区划分法
• 四区法：头骨化中心在内下区
• h-f 测量法
− 脱位时，h变021
先天性髋关节脱位
➢ Shenton 线(颈闭孔线)
• 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘连 成弧形曲线
➢ 若矫正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而
正常发育，故又有作者称之为先天性髋关节发育不良
(congenital dysplasia of the hip) 。
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
❖流行病学特点
➢婴儿的先髋发病率从1‰-3.9‰不等 ➢不同的种族、地区发病情况差别很大 ➢我国六大城市对新生儿调查结果，平均3.9‰ ➢女多于男，约为6:1 ➢左侧比右侧多见，双侧者较少
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期查体：
2. Allis征
− 平卧位双髋屈曲90° − 双腿并拢对齐 − 患侧膝关节低于健侧
3. Ortolani及Barlow试验
− “弹入”及“弹出”试验
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
运动系统畸形
3/11/2021
先天性髋关节脱位
❖ 临床表现
➢ 站立前期X线：
➢ 非神经源性
• 先天畸形、姿态畸形
➢ 神经源性
• 脑瘫、儿麻后遗症等
➢ 创伤性畸形
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 先天性畸形
➢ 先天性肌斜颈
➢ 先天性髋关节脱位
➢ 先天性马蹄内翻足
❖ 姿态性畸形
➢ 平足症
➢
➢ 脊柱侧弯
➢ 脊髓灰质炎后遗症
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 定义：
（Congenital Torticollis） 是一侧胸锁乳突肌纤维性挛 缩，颈部向一侧偏斜畸形。
❖ 病因：
➢ 臀位、异常分娩、产伤导致 胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、 坏死瘢痕形成等
运动系统畸形
3/11/2021
先天性肌斜颈
❖ 病理：
➢ 小儿斜颈主要是由于 胸锁乳突肌的痉挛的 牵拉致使颈部歪斜， 下颌转向健侧
➢ 婴幼儿斜颈之发生率 约为0.4%
3/11/2021
运动系统畸形
先天性肌斜颈
❖ 临床表现：
➢ 婴儿出生后一侧胸锁乳突 肌有肿块
➢ 10天至2周肿块变硬，不活 动，呈梭形
➢ 5－8个月逐渐消退，胸锁 乳突肌纤维性萎缩、变短， 呈条索状，牵拉枕部偏向 患侧，下颌转向健侧肩部
3/11/2021
运动系统畸形
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
运动系统畸形
3/11/2021
运动系统畸形
先天性髋关节脱位
3/11/2021
教学大纲
❖教学目的与要求
➢【了解】
1．先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则 2．姿态性畸形的临床表现及防治原则 3．脊髓灰质炎后遗症的临床表现;诊断及治疗原则
3/11/2021
运动系统畸形
教学大纲
➢【教学内容】
翻等的病因、病理、临床表现及防治原则。
3/11/2021
运动系统畸形
概述
❖ 运动系统畸形