水肿的护理(中医)
水肿中医护理常规
水肿中医护理常规1、概念因肺、脾、肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
病位在肾、肺、脾，与膀胱、三焦有关。
肾性、心源性、营养不良性水肿均可参照本病护理。
2、临床表现以面部、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。
3、临证护理1）阳水证：病室宜干燥，清洁。
热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较温热。
宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，2）阴水证：患者需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。
3）浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
4）呕吐、发热者，宜食清热利水之品。
5）胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
6）湿毒上泛、恶心呕吐不止者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。
7）重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者，预防压疮的发生。
8）重症患者绝对卧床休息；水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕；下肢水肿重者，适当抬高患肢；阴囊水肿者，用提睾带托起。
4、饮食护理1）饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、肥腻之品。
2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
3）阳水证者，可给予清热利水之品。
4）阴水证者，饮食宜富有营养。
5）脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。
6）腹胀者，少食产气食物。
5、给药护理1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌或少量频服。
3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
4、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
6、并发症护理肾功能衰竭：（1）密切观察病情变化，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙痒等情况。
（2）若发现患者尿量减少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应及时报告医生。
（3）保持病室整洁、空气新鲜，减少探视人员，避免交叉感染。
（4）准确留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。
（5）准确记录24小时出入量。
7、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
水肿的中医护理
（七）保持呼吸道畅通，预防肺炎。
痰涎壅盛或呕吐者，应侧卧位，头偏向一侧，以利分泌物流出，并随时擦拭干净；痰阻咽喉，应及时吸痰，并将舌向前拉出，勿使后坠，以防阻塞气道，产生窒息。
每1—2小时应将病人翻身一次，动作要慢、轻、稳。
痰涎壅盛阻塞气道者，必要时行气管切开。
（八）保持大便通畅。
病人三天无大便者，可给予缓剂，尽量少用灌肠法通便，必须灌肠时，应低压慢灌。
（九）预防泌尿系感染。
病人六小时无尿时，应先检查膀胱是否膨胀，如膨胀者为尿潴留，不膨胀者为尿少或尿闭。
对尿潴留患者，应先给小腹热敷、按摩、针刺水道、膀胱俞，长强穴，使其排尿。
如仍不能排出，应按医嘱行导尿术或留置导尿管。
（十）昏迷初期2—3天内，可暂禁食或给予素流质，或由静脉输入葡萄糖以维持必需的营养。
2—3天后，不醒者，吞咽困难者，用鼻饲。
同时，应定时注入足够的水份和流汁，但温度及速度要适宜，防止烫伤和呛咳，并正确记录24小时的出入量。
（十一）昏迷而有呼吸困难者，应及时给氧，呼吸突然停止者，应迅速进行人工呼吸；呼吸出现明显无规律状态时，除给氧外，都可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。
（十二）对阴阳俱脱病人，应用灸法灸气海、关元、膻中等穴，用生脉散注射剂静脉滴注，同时给氧。
（十三）经常给病人的肢体作被动运动，以防止肌肉萎缩及关节强直。
（十四）昏迷之并发症，应按各症的护理法护理。
水肿的中医护理孙桂萍甘肃省榆中县中医院，甘肃兰州 730100摘要：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤所引起的一种病症。
临床上分为阳水和阴水，各有其不同的特征表现。
辨证施护中除细致观察阳水、阴水各自特征表现并采取相应护理措施外，还要做好情志护理、饮食调养及健康教育指导。
关键词：水肿中医护理水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤引起头面眼睑、四肢腰背、乃至全身浮肿的一种病症。
临床365上分为阴水和阳水两大类。
如因风邪、水湿、疮毒等因素，日久则肺气不宣，不能通调水道而病，多为阳水实证，以青少年多见；如因饮食不当、劳欲、体虚等致脾阳受损，难以运行、肾阳虚弱，气机不利致水湿内停，“血不利则为水”。
水肿的中医护理
水肿的中医护理因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
以头面、四肢腹部，直至全身浮肿为主要临床表现。
病位其本在肾、其标在脾，涉及膀胱、三焦。
肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。
1.一般护理：按中医内科一般护理常规进行。
2.重症患者绝对卧床休息，敢对水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿者，适当抬高患肢。
3.重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者，预防压疮送我发生。
4.饮水量视尿量而定，一般以总入量对于前1日总储量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者测适当增加入量。
5.水肿严重者，经藏变换体位：眼睑及面部水肿时，可垫高枕:阴囊水肿者，用提睾带托起。
6.准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。
7.病情观察，做好护理记录。
①观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。
②24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。
③表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐示。
报告医师并配处理。
④出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗炙厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。
8.给药护理①阳水兼风者，中药宜热服，盖被。
饮热粥或姜糖水后暗卧，以助汗出、②阴水证者，中药宜温服;若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。
③服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
9.饮食护理①饮食宜清淡、易消化。
忌食辛辣、肥腻之品、②水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
③阳水证者，可给予清热利水之品。
④阴水证者，饮食宜富于营养。
⑤脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。
⑥腹胀者，少食产气食物。
10.情志护理：鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪。
积极配合治疗。
11.临证（症）施护①风水相搏，浮肿尿少时，最遗嘱给予中药煎水带茶饮。
②有呕吐、发热时。
宜食清热利水之品。
③胸闷、气促、口唇紫绀者。
遵医嘱吸氧。
④湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或最医嘱使用止吐药。
水肿中医护理方案(专业研究)
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
水肿的中医护理
水肿的中医护理肛肠科张雅静水肿是肾病最常见的症状之一，肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿，属中医“水气病”范畴，其病机复杂、临床表现繁杂、病变涉及全身多个脏腑。
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围。
在对水肿病人的护理上应特别注意。
饮食护理《千金要方·食治》中有“食能排邪而安脏腑，悦神爽志,以资气血。
”说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。
水的控制：水肿患者应控制饮水量，饮水量视尿量而定，一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
日常饮水量不仅仅是指白开水，也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。
如二两米饭大约含有水60～70毫升，而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%～90%。
计算总入量时应将此也考虑进去。
重度水肿者应遵医嘱禁水或限水，中度者则必须控制入水量，轻度者可口渴即饮，但也不可过多。
盐的控制：严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食，低盐饮食即钠盐摄入控制在2～3克/每天，包括含钠食物及饮料，如香肠、腊肉、罐头食品等。
辨证饮食：阳水证者，可给予清热利水之品,如西瓜、冬瓜、赤小豆等。
阴水证者，饮食宜富于营养，多食用补中益气温阳之品，如大枣、牛羊肉等。
情志护理《灵枢·口问》曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。
”由此可知情志护理的重要性。
由于本病迁长难愈，患者易产生悲观心理，对疾病的治疗失去信心，抗拒各种治疗，所以护理人员在各项治疗和护理前应耐心向其解释，告知治疗的作用和必要性并给予安慰。
平时应多与患者沟通，鼓励其表达自己的想法和感受，耐心倾听并对其表示理解,鼓励其树立战胜疾病的信心。
同时也应做好家属的工作，使家属更加关心患者，以增加患者的治疗信心。
中医科水肿护理常规
中医科水肿护理常规水肿就是指体内水液潴留、泛溢肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿、多由外感风邪,感受水湿,皮肤疮毒,饮食劳倦内伤所致。
病位其本在肾、其标在肺、其制在脾,涉及膀胧、三焦。
临床辨证分阳水证、阴水证两类:风水相搏、水湿浸渍、湿热内蕴属阳水证;脾虚湿困、阳虚水泛属阴水证、现代医学中得肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调引起得水肿等,均可参照本病护理。
一、按内科一般护理常规。
二、保持病室内空气新鲜,温湿度适宜,定时开窗通风。
三、重症患者应绝对卧床休息;高度水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位;下肢水肿较重者,适当抬高患肢,水肿减轻后可适当活动。
四、重症患者应做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床得患者,做好预防褥疮护理、五、饮水量视尿量而定,一般以总量多于前一日总出量50０m１为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
六、谁确记录２4小时出人量,定期测量体重,如有腹水时测量腹围,做好记录。
七、水肿部位不宜针刺,皮肤瘙痒时勿重抓,以免流水不止,导致感染。
八、出现尿血时,遵医嘱做尿红细胞形态学分析(尿MDＩ)与细菌培养。
九、加强心理疏导,消除恐惧、忧虑、悲观情绪,增强患者与疾病作斗争得信心、十、观察水肿得部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌象、脉象得变化、如观察到以下情况,应立即报告医师,医护协作处理:1、2４小时尿量少于40０m１或尿闭。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐。
3、气短促、吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸等水气凌心之危候。
十一、临证(症)施护:1、风水相搏、及水湿浸渍及阳虚水泛者,若水肿剧,适当限制水量。
汗多时及时擦干。
2、湿热内蕴者,皮肤有疮疖溃疡时,按外科换药护理。
3、水气凌心:胸闷、气促、口唇紫绀者,遵医嘱给氧气吸人。
４、湿毒上泛恶心呕吐不止者,可服热姜糖水或按揉内关穴。
十二、水肿严重者,应经常变换体位;眼睑及面部水肿时,可垫高枕头;阴囊水肿者,用提睾带托起。
6-1 水肿 中医临床护理学课件
2．辨证施食 。
风水泛滥证
马齿苋粥
芹菜饮
湿毒侵淫证
赤小豆汤
水湿浸渍证
薏苡仁粥
茯苓皮汤
湿热壅结证
冬瓜粥
车前饮
脾阳不振证
干姜粥
鲤鱼汤
肾阳不足证
黑豆鲤鱼汤
黑芝麻糊
用药护理
1．中药汤剂宜少量多次服，必要时可以 浓煎。 2．服用峻下逐水剂时，注意药量、方法、 时间的准确，并观察药后反应。
3．严重水肿者，应控制液体摄入，补液 时当注意滴速. 4． 西药的应用注意。
〔护治原则〕
阳水 （实证） 阴水 扶正祛邪 祛邪 发汗 利小水泛滥 阳水
湿毒浸淫
水湿浸渍 湿热壅盛
脾阳虚衰 肾阳衰微 阴水
瘀水互结
风水泛滥
症状： 阳水症候 风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或 浮紧
疮疖、 痈疡等
水肿
3．感受水湿
冒雨涉水 久居湿地
寒湿内侵 困遏于脾
脾失转输 水湿内停
水肿
4．饮食不当
暴饮暴食 饮酒无制 饮食不节 营养不足
损伤脾胃 水湿内生 脾胃虚弱 生化无权
水肿 气不化水
5．劳欲体虚
疲劳过度
伤及脾气 水湿输化失常 水泛肌肤 水肿
生育过多 肾之精气亏虚 纵欲无度 素体脾肾两虚
鼓 胀
腹部胀大为主，青筋 暴露，四肢不肿，晚 期可见下肢水肿
苍黄，面部有赤缕， 肤色 皮肤鲜泽光亮，面 颈部见红斑后期面 色黄晄白 色黧黑 病变 肝、脾、肾 肺、脾、肾
脏器
辩证论治
辩证要点
治疗原则
水肿中医护理方案
水肿中医护理方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
水肿中医护理的方案
水肿中医护理的方案水肿（edema）是指体液在组织间和体腔内堆积，导致局部或全身出现肿胀的症状。
水肿常见于腿部、脚踝、手臂和腹部等部位。
中医认为，水肿是由于气滞、湿邪、阳气不足等引起的。
下面是一种针对水肿的中医护理方案。
一、饮食调理1.清淡饮食：水肿患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重湿邪。
应以清淡、易消化的食物为主，如蔬菜、水果、粗粮等。
2.增加水分摄入量：水肿患者需要保持适量的水分摄入，促进尿液产生和排出体内多余的水分。
但要注意不要过度饮水，以免加重水肿。
3.忌盐控制：水肿患者应限制盐的摄入量，以减少体内水分的潴留。
可以选择低盐或无盐食品，少吃腌制食品和加盐调味品。
4.促进尿液排出：水肿患者可食用一些具有利尿作用的食物，如西瓜、芹菜、香蕉等。
同时，注意多喝白开水，帮助肾脏排除体内多余的水分。
二、中药调理1.泽泻汤：取香附、泽泻、苍术等药材，制作泽泻汤，具有利水消肿的作用。
患者可每日饮用1-2剂，连续服用。
2.温阳气汤：取当归、黄芪、白术等药材，制作温阳气汤，有活血化瘀、温阳健脾的功效。
患者可每日饮用1-2剂，连续服用。
3.五苓散：取茯苓、泽泻、猪苓、白术、橘红等药材，制作五苓散，可清湿利水，排除体内湿邪。
患者可每日饮用1-2剂，连续服用。
三、推拿按摩1.足太阴肾经推拿：将患者双腿抬高，用掌心沿着足太阴肾经轻柔地按摩，从足跟到膝盖反复数次，以促进肾脏的排水功能。
2.腹部推拿：用手掌轻柔地按摩腹部，顺时针方向按摩，以调理脾胃功能，促进水分排出。
3.肾俞穴按摩：使用拇指或中指，用力按摩患者的腰部，特别是肾俞穴（肾经穴位），以促进肾脏的排尿功能。
四、其他注意事项1.避免久坐或久站：长时间保持同一姿势会影响血液循环，加重水肿症状。
水肿患者应适当休息、活动，避免久坐或久站。
2.穿宽松舒适的鞋子：水肿患者脚部肿胀较重，应选择宽松、舒适的鞋子，减少对足部的压迫。
3.注意身体卫生：水肿患者宜勤洗澡，保持身体清洁，以防止细菌感染。
水肿中医护理方案
水肿〔肾病综合征〕中医护理方案一、常见证候要点〔一〕风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。
〔二〕水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。
乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻，脉濡缓。
〔三〕湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。
胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
〔四〕阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便缺少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
〔五〕脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
〔六〕气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
〔七〕气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见病症/证候施护〔一〕水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、枯燥，定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
〔二〕泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时，防止尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿〔蛋白尿〕的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。
5．多尿、夜尿是肾气〔阳〕虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。
6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿病症。
水肿中医护理方案
水肿（肾病综合征)中医护理方案一、常见证候要点(一)风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白,脉浮或数。
(二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指.乏力纳差，泡沫尿。
苔白腻,脉濡缓。
（三）湿热内蕴证:全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满.胸闷，大便干结,小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻，脉沉数或濡数。
（四）阳虚水泛证:腰以下浮肿为主，按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱.（五）脾虚湿困证:饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。
（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力,肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩. （七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护(一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位.2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入.3。
病情观察：观察水肿部位及程度变化.准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。
4。
保持皮肤清洁、干燥，定时翻身.5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸.（二)泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
2。
注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
3。
对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备.5．多尿、夜尿是肾气(阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息,适度运动，如太极拳等，可增强体质,固护肾气.6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。
水肿的中医药保健指导
水肿的中医药保健指导
水肿是因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
以头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿为主要临床表现。
病位其本在肾，其标在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦。
【生活调护】
l、病室宜安静舒适、通风、干燥向阳。
2、起居有常，应卧床休息，病情缓解后可适当活动。
3、生活要有规律，避免疲劳、感冒，注意防寒保暖。
4、避免使用肾毒性药物，育龄妇女应注意避孕，以免因妊娠导致肾炎复发和病情恶化。
【情志调护】
1、保持精神愉快，消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
【饮食调护】
1、饮食宜清淡、易消化，优质低蛋白，忌食辛辣、肥腻之品。
2、水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
3、中药宜温服或频服。
4、饮水量视尿量而定，定期测量体重。
【食疗方】
l、浮肿以眼睑、颜面为重，继则全身浮肿、尿少，或伴有感冒症状，可选茅根汤：鲜茅根50克煎水代茶饮，尤适用于尿少、血尿者。
2、全身皆肿，皮肤浮肿发亮，可伴血尿、尿少等，可选赤小豆冬瓜煲生鱼汤：黑鱼1条约200克，洗净内脏，冬瓜500克（连皮），赤小豆60克，葱白5根，共煲汤。
不加盐，食肉喝汤。
3、浮肿以下肢为主，浮肿按下凹陷难起，常伴大便稀薄，下肢酸软，夜尿较多。
可选大蒜鸭：三年以上老鸭1只，去皮及内脏，填入独头蒜4—5头，煮至鸭烂，不加盐，喝汤，吃鸭及蒜。
水肿病的中医护理
水肿病的中医护理⊙湖南中医药大学第一附属医院 何泽云/杨 楠水肿是因肺脾肾对水液运化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。
以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。
西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现的浮肿症状均属中医“水肿”范围。
在对水肿病人的护理上应特别注意。
生活起居护理患者要按时作息，重症者卧床休息时也应避免昼息夜作，日夜颠倒。
重症或高度浮肿的患者应卧床休息，水肿减轻后方可逐步下床活动，不可操之过急。
轻度水肿患者可适度活动，如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为度。
“逸则气滞”，适当的活动可以行气活血，增强机体的抵抗力，有利于健康。
寒证、阳虚证者，病室宜向阳，室温可稍微偏高，避免潮湿阴冷；热证、阴虚证者，病室温度宜稍低，通风凉爽，清洁干燥。
情志护理《灵枢·口问》曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。
”由此可知情志护理的重要性。
由于本病迁长难愈，患者易产生悲观心理，抗拒各种治疗，所以家属应更加关心患者，以增强其治疗的信心。
饮食护理《千金要方·食治》言“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血”，说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。
水肿患者应控制饮水量，饮水量视尿量而定，一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜，若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
日常饮水量不仅仅是指白开水，也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。
如二两米饭大约含有水60～70毫升，而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%～90%。
计算总入量时应将此也考虑进去。
重度水肿者应遵医嘱禁水或限水，中度者则必须控制入水量，轻度者可口渴即饮，但也不可过多。
严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食，低盐饮食即钠盐摄入控制在2～3克/每天，包括含钠食物及饮料，如香肠、腊肉、罐头食品等。
阳水证者，可给予清热利水之品，如西瓜、冬瓜、赤小豆等。
阴水证者，饮食宜富于营养，多食用补中益气温阳之品，如大枣、牛羊肉等。
用药护理水肿患者皮下组织疏松，毛细血管通透性增强，周围组织压力高，血管不清晰，脆弱，弹性差，穿刺难度大。
水肿中医护理常规
护理要点
• 病情观察,做好护理记录 • 观察水肿消长、尿量、血压等情况, • 使用利尿剂后,应观察低钠、低钾表现, • 出现精神萎靡、呕吐、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降时,应报告医师并配合处理, • 出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时,应报告医师并配合处理, • 用激素疗法后出现胃痛、出血时,应报告医师并配合处理,
护理要点
• 给药护理 • 治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应,观察血压变化, • 中药汤剂浓煎温服,采用少量多次频服, • 饮食护理 • 严格掌握饮食宜忌,忌生冷、油腻及海腥等发物, • 浮肿尿少期,可给予无盐饮食;肿消后,给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量, • 脾虚湿困者,可给予健脾利湿类食物,
水肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医护理 常规
概
述
护理要点
护理评估 健康宣教
概述
• 因外感风邪或邪毒入侵,使肺、脾、肾功能失调,水湿溢于肌肤所致,以肌肤浮肿及小便短少 为主要临床表现,病位在肾,涉及肺、脾,肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等病出现水肿 时,可参照本病护理,
护理评估
• 水肿部位、性质,有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿, • 多尿、血尿、低蛋白血症、水肿, • 血压、贫血、营养状态, • 心理状况、生活自理能力, • 辨证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证,
护理要点
• 一般护理 • 按中医儿科一般护理常规进行, • 高度浮肿时,应卧床休息, • 阳虚水泛者,取半卧位,以改善呼吸困难, • 记录二四小时尿量,必要时记二四小时出入量, • 遵医嘱定期测量血压、体重和腹围, • 高度浮肿者,可加海绵床垫;阴囊水肿者,可用棉垫托起阴囊,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生,
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水肿又称浮肿, 为肾病较突出的一种症状。
中医除辨证论治外, 正确合理的调护对肾性水肿的转归和影响甚大。
一般调护
病室应通风( 环境要优美, 经常消毒( 保持清洁干燥, 病床平整柔软。
患者注意保暖, 防外感, 勿涉水、居湿地、穿湿衣。
饮食调护利
食物及药物应温服) 中药宜浓煎且少址多次饮食宜温热之品, 多食补中益气温阳食物, 如南瓜、扁豆、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、土豆、牛羊肉等。
平时宜用大蒜等调味( 忌生冷瓜果、凉拌菜。
脾虚食后腹胀, 宜少食产气食物, 如牛奶、豆类等( 避免硬固粗糙、辛辣刺激、生冷滋腻之品。
肾脏机能尚佳时可少食含蛋白质较多的食物, 如瘦肉、豆、鱼等。
体质较虚者, 宜食鲤鱼、甲鱼、木耳、西瓜、动物内脏等。
限制水、盐摄人( 也是该病调护中的重要一环( 入水量要以每日排出尿量决定, 通常以一天的小便量加500ml
为宜；食盐摄入量控制在每日1-2g，轻者可加为3-4g，重者则为无盐饮食。
低血钠者, 盐从不可过于限制, 尿闭时应少食橘子、蘑菇、香蕉等, 以免血钾增高。
病情观察
定时测体重, 准确记录出人量, 定时测T、P、R、BP。
用利尿剂时, 需注意酸碱平衡和电解质是否紊乱，如低血钠、低血钾、高血钾等症的发生。
同时还需注意药物的相互作用, 如利尿剂和降压药有协同作用, 利尿剂还可引起低血钾或高血钾, 也可使糖尿病人病情加重。
用药调护
利尿剂是治疗之方法, 但常常只能治其“标”。
服峻下逐水剂时, 应在其前后各测体重、血压，并记录出入量，以做对照。
中药保留灌肠时, 应注意灌人和保留的时间，以使药液充分吸收。
防感染
水肿患者因水湿浸淫, 皮肤极易破损或疮疡，因此尤须注意皮肤护理。
定时温水擦浴后外涂滑石粉, 三石散, 同时衣服要宽大柔软。
另外水肿者因脾气不足、湿邪内生, 苔多厚腻，浊邪从口中排出，而易发口腔感染, 应嘱患者饭石漱口；尿味明显时( 1：5000峡喃西林液、黄花水、银花甘草水含漱。
调情感、和气血
水肿之为病, 或病发急骤、肿势较重, 或病情缠绵，日久不愈, 而致患者恐惧、优虑、急躁、悲观，因此要设法使患者梢神愉快、气机调畅、气血和平。