混合痔手术后病人的疼痛护理

混合痔手术后病人的疼痛护理

发表时间：2016-05-04T15:27:35.133Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：杨淑华陶春兰（通讯作者）[导读] 云南省第一人民医院科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。

（云南省第一人民医院 650031）

【摘要】目的:探究混合痔手术后病人的疼痛护理。方法:对混合痔手术后病人实施综合型护理已达到减缓疼痛的目的。结果:所有混合痔术后病人经上述护理后疼痛均有所减轻。结论:科学合理的运用中西结合以及细致入微的护理科是患者疼痛减轻，促进康复，使患者满意。【关键词】混合痔；手术后疼痛；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0214-01 混合痔患者术后疼痛是常见的术后症状，主要体现在术后3～8h。创面的剧烈疼痛为患者带来了痛苦的同时在不同程度也对循环、呼吸、消化、内分泌等各个系统的功能有着不利的影响。因此对于术后的护理方式格外重要，本文就针对混合痔术后疼痛护理采取多元化护理方案，针对不同患者可选取不同护理方式，并借此达到减缓疼痛的目的，且取得了良好效果，现做出报道如下。

1.致痛因素与机制[1]

痛觉是正常人体感知神经系统的重要功能之一，是机体自我保护的一种反射机制。在痔手术后组织受损是诸多疼痛因素的根本。混合痔术后导致疼痛的主要原因有：⑴局部组织受到手术刺激和损伤⑵术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激⑶术后肛周水肿或局部感染⑷排便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩⑸术后创面疤痕压迫神经⑹麻醉效果不理想或病人精神紧张，对疼痛过度敏感等。同时，大便干燥、腹泻刺激伤口痛、疼痛的耐受差异、病变程度、手术种类、操作技巧也引起疼痛。疼痛机制为：肛缘皮肤薄而松弛，由于肛管齿线处动静脉吻合支集中，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐。手术切口组织和神经的损伤，继而释放炎症介质，即“致痛因子”，而致痛因子一方面作为化学感受性刺激传人，引起疼痛;另一方面降低痛阂值，并使纤维感受器发生外周敏感化。肛肠术后疼痛除了创伤所致外，还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周和中枢神经敏感化条件下，产生持续疼痛。从中医理论分析，肛肠疾病多属湿热下注而生。

2.护理方式

2.1一般护理

2.1.1饮食护理：混合痔手术后患者饮食应多食蔬菜、水果或可润肠饮品，如蜂蜜、果汁、青菜汁等，促进排尿，预防粪便干燥对切口的刺激，降低疼痛程度。忌辣椒、饮酒。

2.2.2术后护理：在确保不出血之后，术后应今早拔除肛门内纱块，减缓疼痛。另外还要根据术后的伤口情况换药，促进伤口愈合，减少疼痛的时间。①痔核坏死期: 术后1 ～7 d，此阶段应多注意肛门清洁，预防感染与对症处理为主。应选择创面刺激性小的消毒液，若术后肛缘水肿，可选择10%高渗盐水外敷，帮助水肿消退，②痔核脱落期: 术后7 ～ 14 d，此阶段多以观察、防止出血为主，药棉亦不宜太大，以免刺激创面引起疼痛出血。③伤口愈合期: 术后14 ～21 d，此阶段为伤口生长期。创面肉芽生长情况分别用药生肌软膏、马应龙痔疮膏等外敷创面，化痔栓或太宁栓塞肛门，消炎，止血，止痛，促进伤口生长直至痊愈[2]。

2.2中医护理

2.2.1点穴镇痛：点穴为以指代针，沿着经络的分布在患者体表适当穴位，通过指压、点、按等方式进行刺激，并借此缓解疼痛，具有疏通经络、调和气血、解痉止痛及平衡阴阳等效果。其镇痛机理基于针刺。并有大量的研究表明，点穴可以缓解如腹痛、月经痛和术后疼痛等。此次研究得出，根据混合痔术后疼痛部位经络循行规律选取行间、束骨、承山、公孙、八髎等腧穴来缓解患者的疼痛，取得了一定的效果。

2.2.2辨证施护：根据混合痔术后疼痛进行中医辨证，并实施针对性的护理。术后肠燥引起大便秘结所致疼痛的患者：可采用重要麻仁丸口服或开塞露纳肛，以及中医的腹部按摩或晚上空腹服蜂蜜水，帮助排便干燥。术后气滞血瘀所致疼痛的患者：嘱其排便切勿长久蹲排，避免气血阻滞，并选用较为柔软便纸，减少肛门局部刺激。术后气血虚弱的患者：应注重气血的调养，益气生血，适量卧床休息，避免劳累，养成良好的定时排便的习惯。[3]

2.2.3中药坐浴法：消痔煎剂配合温水稀释后坐浴，可使肛门括约肌松弛，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。

2.3其他护理

2.3.1放松疗法：护理人员可教病人一些缓解疼痛的方法，比如缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜伽术同样可助于身体放松、减少肌张力，并借此减轻疼痛。

2.3.2音乐疗法：不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同的的影响。而音乐疗法是通过向病人播放恰当的音乐，帮助病人达到生理、心理和情绪都趋于平稳的一种自然疗法。据报道，轻松舒缓的音乐对缓解痔围手术期疼痛效果肯定。[4] 2.3.3情志护理：许多患者在术后都会对疼痛会产生担忧、惧怕、焦虑等负面情绪，因此我们可运用中医中“以情胜情、劝说开导”等情志疗法，对患者进行细致耐心的心理疏导、缓解患者情绪，并向患者讲解相关疾病知识，使患者对疼痛做好正确的认知并充分做好思想准备。

3.小结

通过本次研究得出，混合痔手术后病人的护理内容有着重要影响，心理护理可以提高精神承受能力;通过饮食可以改善大便性状的同时减轻局部刺激从而缓解疼痛;放松疗法和音乐疗法可以分散病人的注意力;另外常规的药物局部护理以及中医疗法等，均可有效缓解病人疼痛。

【参考文献】

[1]姚玉芳.混合痔手术后病人的疼痛护理[J].护理研究.2006，20（2）：385-386.

[2]丘春燕，陈宝珍，李俊苗等.60例混合痔术后疼痛的护理体会[J].中国中医药.2013，11（6）：121-122.

[3]郑平，房秀梅，张红林等.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响[J].中华护理杂志.2010，45（4）：330-331.

[4]戎艳莉，王坤，郑宝玲.混合痔术后疼痛中医护理体会[J].河北中医.2014，36（2）：303-304.