2018年院感工作计划

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医院感染管理工作计划（精选15篇）

医院感染管理工作计划（精选15篇）医院感染管理篇1为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。

按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

医院感染管理工作计划篇2一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项。

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。

2018年院感工作计划

2018年院感工作计划
在医院整体工作的统一规划部署下，在医院感染管理委员会领导下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、检验科、药剂科、积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

特制订2018年医院感染管理工作计划如下：一加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度
三、加强医院感染的监测，监管
1、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

2. 医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

3. 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
4严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

医院院感管理工作计划

医院院感管理工作计划《医院院感管理工作计划》为了确保医院环境的清洁与安全，预防和控制院内感染，医院院感管理工作计划应当得到重视和执行。

以下是一份医院院感管理工作计划的范例：一、建立院感管理团队1.组建院感管理小组，成员包括院感专家、医护人员、环境卫生人员等，共同负责院感管理工作的规划、执行和监督。

二、制定院感管理制度1.制定院感管理制度和规范，明确院感管理的责任主体及分工，建立院感管理工作机构和协作机制，确保院感管理工作的有序进行。

2.对医院院感管理的流程和标准进行再认定，明确各岗位责任，规范化执行。

三、院感监测与报告1.定期对医院各环节进行院感监测，建立院感监测数据分析体系，及时发现和解决院感问题。

2.建立院感信息报告和公开制度，及时向患者及家属发布医院院感情况，提高医院公众知情权。

四、院感培训1.组织院感管理培训，提高医护人员和环境卫生人员的院感防控意识和操作技能。

2.定期开展院感防控知识教育，加强院感防控知识的宣传，提高全员的院感管理素养。

五、院感预防与控制1.强化医院环境卫生管理，定期进行环境消毒和清洁卫生，保持医院的整洁和卫生。

2.建立并健全医院感染病例报告、处理和追踪制度，及时处理院内感染病例。

六、院感评估与改进1.定期开展院感管理工作的评估和内审，总结经验并找出问题，采取有效措施推进医院院感管理工作的不断完善。

2.建立院感管理持续改进机制，推动院感管理工作的持续性和改进性。

以上是一份医院院感管理工作计划的范例。

在日常工作中，医院应根据实际情况进行具体调整和落实，建立起医院院感管理的长效机制，确保医疗安全和患者的利益。

2018年院感工作计划范文4篇

2018年院感工作计划范文4篇*目录2018年院感工作计划范文医院感染管理科工作计划医院感染科工作计划医院感染管理的工作计划一、加强宣传教育，提高全科医护人员的认识、建立控制院内感染的在职教育制度，定期对全科工作人员进行预防院内感染的宣传。

二、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要措施。

三、医院感染管理知识培训：进行全科医务人员医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。

对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及发热门诊的管理，防止传染病漏报。

[医院感染管理科工作计划]2018年院感工作计划范文（2） | 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。

特制定以下监测计划：1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。

最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。

2018医院感染工作计划

2018医院感染工作计划篇一：医院感染工作计划为了使医院感染管理工作逐步规范化、制度化、科学化，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理委员会，在今后的工作中，本院将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以下工作计划：一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。

保证工作层层落实，使我院院内感染管理工作能够顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。

加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。

因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，进一步完善各科室消毒隔离管理制度。

院感管理委员会定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染在一次性用品购进中，采购部应加强这方面的管理工作，严格查证、检查质量。

对购进的'一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。

库房应加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。

院感管理委员会每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用，严格把关，不让一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。

对使用过的一次性用品，各科必须坚持毁形、消毒并记录。

一次性空针、输液器等的毁形、消毒率必须达100%，必须双签。

四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，开展一系列的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。

科室院感年度工作计划

科室院感年度工作计划科室院感年度工作计划1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的'新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。

使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

科室院感年度工作计划2在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，医院感染工作需要在的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定医院感染相关工作计划，具体情况如下：一、医院感染学习1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》，每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

院感工作计划5篇

院感工作计划5篇院感工作打算篇1xx年依据《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与掌握医院感染行动打算(xx-xx年)的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与掌握工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推动医院感染预防与掌握工作科学、规范、可持续进展。

针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染掌握工作、防止医院感染爆发流行、突出院感各项监测前瞻性准时效性”等问题，制订xx年工作打算：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与掌握工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和稳固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术力量，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗平安。

依据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行准时修订，做到不断完善，力求与时俱进。

明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、根据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%3、清洁手术切口感染率≤1.5%4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生学问知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率到达100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

2018年院感管理工作计划1

2018年院感管理工作计划院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，完善感染管理组织建设，使制度职责贯穿执行，院科两级管理工作有序进行，现制定2018年院感工作计划。

一、制定重点环节院感制度。

二、规范各科室的院感制度和职责。

三、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

四、对本中心的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明须进行审核并存根。

五、努力端正工作作风，加强院感管理的培训和督导、检查力度，进一步完善我中心的院感制度。

具体实施方案如下：一、制定重点环节院感制度研究并确定本中心医院感染的重点部门、重点环节。

制定相关制度及流程。

院感办负责审核相应部门职责制度，召开专题会议，确保制度的可行性。

要求重点部门、环节工作人员切实认真履行相关制度职责，避免院内感染事件的发生。

二、规范各科室的院感制度和职责为了确保医疗安全和提高医疗质量，促进保健院感染管理建设，强化院感染管理的中心、中层、科员三级监督检查考核力度，使院内感染管理各项工作得以贯穿和落实，根据《医院感染管理办法》对医疗机构的要求，制定相关科室的院感制度和职责，并进行培训，让各科室质控员能认识到自己的职责并落实工作，提高院感工作的执行力度，解决以往工作中出现推脱责任、逃避惩罚、对院感不重视的状况，院感办将在中心领导的支持下加大质控力度在一定程度上改变上述状况的发生。

三、参与抗菌药物临床应用的管理工作院感办协助药事管理委员会共同开展抗菌药物合理使用的调查，对门诊和住院病历的抗生素使用情况进行调查，将调查结果定期反馈。

医务科负责重点监督、指导医师严格执行《抗菌药物临床使用指导原则》。

临床医师应合理选用药物，正确掌握预防应用抗感染药物的适应症和疗程。

以期达到我中心的抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减缓耐药性的发展，降低医疗费用的目的。

因此，各科负责本职的质控员要认真学习《抗菌药物临床使用指导原则》，结合院感要求一并提高本科室的医疗质量，做到三过，即“考核过、实施过、管理过”只有这样，才能把工作抓起来。

年度院感工作计划(10篇)

年度院感工作计划（10篇）年度院感工作计划 1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。

使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的`发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

年度院感工作计划 2为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:一、主要工作任务和措施(一)、医院感染监测：1、每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化；2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。

2018年医院感染工作计划

2018年医院感染管理工作计划1、建立健全相关组织体系和制度⑴、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、科室院感质控小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员，明确职责与任务，将工作落到实处。

⑵、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订，补充与完善相关制度、操作规程及防控措施。

2、建立科学规范的管理模式⑴、建立院、科两级院感质控体现，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。

⑵、每月召开医院院感质控会，借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。

⑶、充分发挥微信群功能。

⑷、现场沟通与面对面交流。

3、落实医院感染培训计划⑴、院感专职人员参加上级质控部门组织举办的相关专业知识培训。

⑵、医院全员的院感知识培训与考核。

⑶、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核。

⑷、其他临时性相关培训。

4、医院感染管理重点工作⑴、明确科室医院感染管理责任人。

⑵、明确科室医疗废物管理责任人。

⑶、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化开展科室院感质控工作。

5、医院感染管理质控工作⑴、医院感染监测与上报（感染病例管理），通过电子病例系统，实时监测与医院感染相关的信息，如：体温、检查单等）。

及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的爆发，切实做好医院感染防控工作。

⑵、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物表、手、消毒液、紫外线等）。

⑶、围手术期抗生素使用管理。

⑷、医务人员锐器伤、职业暴露报告、登记与处理。

⑸、一次性无菌医疗用品管理。

⑹、手卫生管理。

⑺、医院感染爆发报告与处置。

2018-2-14院感办。

2018年院感管理工作计划

2018年院感管理工作计划2018年院感工作计划以围绕《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为蓝本及《2017年院感管理检查标准》上级检查反馈存在问题，认真执行每一项细则，以规范化、流程化管理，明确责任，确保院感管理在创二甲的过程中按时按质按进度完成工作，把院感管理向二甲标准发展，力争每分必争以全力以赴的向二甲冲刺阶段前进，特制定2018年医院感染管理工作计划：一、完善管理制度，细化工作流程。

根据2017年年终检查重点及存在问题结合我院实际情况，目标是以《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》各项条款及核心条款，每分必争，以B条款基础上向目标A 条款完善，以整合院感资源并突出PDCA管理模式，全院性达到提高管理质量。

二、健全突出院感委员会制度，着重突出科室管理小组质量管理反馈，落实“三管”及多部门管理，定期召开联席会议，把存在问题进行持续性整改，强化院感各科室精准分析及技术支持。

三、深化运用及体现院感PDCA管理模式，达到院科两级院感PDCA管理模式，加强质控各环节，每月反馈跟进，继续整合优化科室整改通知书，加强院科两级重视程度，提高整改跟进落实及负责，重抓院感管理管理力度，对违反院感制度行为按医院奖惩制度执行。

重新修订2017年编制《科室医院感染管理质控手册》，完善规范科室院感管理，让科室有标准指引进行每月质控，体现PDCA管理模式。

四、加强重点部门监管与质控，重点突出感控措施落实，加强风险管理，消毒隔离控制、布局分区合理改善、人员的培训、工作流程细化等等规范执行。

2018年是新手术室、ICU、微生物实验室、内镜中心等等扩建科室的启用，着重布局的优化，流程的规范执行，每月进行各专项飞行检查，让院感管理二甲化，二甲管理日常化。

五、消毒供应中心已通过2016年市级专项检查，2017年重点对存在问题整改，按2016年出台行业标准重新修订相关制度，增购预真空灭菌器取消仍在使用下排式灭菌器，安装纯水机及全自动清洗机完善设备设施，改善优化消毒供应室设备体现我院的优势，争取好成绩。

院感工作计划一级医院

院感工作计划一级医院
1. 完善院感管理制度，建立健全的院感工作机制，包括规范的感染控制流程、及时有效的疾病报告和信息交流机制等。

2. 加强院感宣传教育，提高全院医务人员和患者的院感意识，促进个人防护和环境清洁卫生工作。

3. 定期开展院感培训，提高医务人员的感染控制知识和技能，加强对新员工的院感培训和考核。

4. 严格执行医疗废物处理和医疗器械消毒灭菌制度，确保医疗废物无害化处理，防止交叉感染的发生。

5. 推动医院科室开展感染监测和报告工作，加强院感数据的收集、整理和分析，及时发现和应对感染事件。

6. 加强院感检查和督导，建立定期的院感巡回检查和交叉检查机制，对发现的问题及时跟进整改，确保院感工作的落实和效果。

7. 提升院感防控能力，建立应急预案和处理机制，加强与相关部门的协调合作，做好重大传染病的应对工作。

院感工作计划范例

院感工作计划范例医院感染管理工作总结与计划为提升医院感染管理质量，确保医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等相关文件，在医院领导的大力支持下，我们重点推进了以下工作：一、主要工作任务和措施1. 医院感染监测每月抽查出院病历，采用回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，以降低医院感染漏报率，实现医院感染病例报告的制度化。

定期对全院医疗部门的空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。

持续对ICU、新生儿病房等重点部门进行监控，加强三管的目标性监测，并选定手术切口进行感染的目标性监测。

2. 加强质控检查开展医院感染管理质量检查，提供清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等方面的指导。

发现问题及时反馈至临床科室，督促整改，持续改进，确保医疗安全。

各临床科室需根据《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。

加强多部门联合检查力度，共同做好医院感染控制工作。

3. 重点部门管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理进行监督。

二、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提升医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理进一步培训，指导医务人员进行卫生安全职业防护，增强职业暴露防护意识，落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查，确保使用安全。

五、加强感染管理知识培训提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训，主要计划包括：1. 院感相关知识及个人防护知识培训。

2. 对护理人员主要进行无菌技术及消毒隔离知识、医疗废物管理等培训。

3. 对全院人员进行手卫生、医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训。

4. 新员工（包括实习生）的岗前培训。

5. 保洁人员的职业防护培训。

通过这些措施，我们将不断提升医院感染管理水平，为患者和医务人员提供一个更安全的医疗环境。

2018年医院感染管理工作计划

2018年医院感染管理工作计划2018年医院感染管理工作将依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《二级综合医院评审标准实施细则（2014版）》等规范要求，结合本院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2018年工作计划：一、工作指标1、医院感染发生率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3、医疗器械灭菌合格率达100%4、环境卫生学监测合格率≥97%5、清洁手术抗生素预防使用率＜30%6、医务人员手卫生知识知晓率≥95%7、重点科室手卫生正确率达100%；普通科室手卫生正确率达95%8、普通科室手卫生依从性≥50%；重点科室手卫生依从性≥70%9、职业防护知晓率达100%10、职业暴露处置流程的知晓率达100%11、多重耐药菌隔离预防措施落实率达100%12、清洁手术切口感染率≤0.5%13、呼吸机相关性肺炎日感染率≤9.73‰，中心静脉导管相关血流感染日感染率≤2.12‰，导尿管相关尿路感染日感染率≤2.17‰。

二、工作任务（一）进一步完善医院感染制度，规范医院感染管理体系完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。

（二）加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、依据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组给出书面整改意见，落实整改，提高医院感染控制的执行力。

2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，强化临床科室一级质控体系，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。

2018年医院感染工作计划

2018年团旺中心卫生院医院感染管理工作计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，根据医院标准化建设的要求，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2018年医院感染管理工作计划。

一、积极学习落实好上级主管部门下发的各种医院感染相关文件二、根据我院实际情况修订医院感染管理相关部门的管理制度及各项职责三、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生1、落实医院感染管理会议制度，至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。

2、充分发挥医院感染管理体系作用，特别是科室感控小组的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告制度，坚持“早发现、早报告、早控制”，杜绝医院感染暴发事件的发生。

四、开展医院感染培训工作1、制订院感知识学习培训计划，院感办每季度培训一次，科室每月培训一次。

相关医院感染知识培训，做到培训有签到、课件、考核、总结，培训资料齐全。

2、关注我省市举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训，不断提高院感专职人员业务水平和院感管理水平。

五、持续开展医院感染监测工作1、督导医院感染病例按要求上报院感办，每月检查出院病例，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，另外每月7号前对上月临床发热病人应用抗生素的病例进行筛查，检查逐步使医院感染病例报告制度化，减少医院感染漏报率，发现漏报病例与当月绩效挂钩。

2、根据卫计委《医院感染监测规范》和等级评审核心条款4.17.3.1的要求，继续开展医院感染现患率调查（每年一次）。

3、开展多重耐药菌监测的培训，了解多重耐药菌监测的相关知识，强化病原学监测意识，提高送检率，及早发现多重耐药菌流行趋势。

六、根据《医院感染管理质量考核标准》每月对医院感染管理质量定期或不定期进行检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人签字，反馈单一式两份，督促整改，持续改进，保障医疗安全。