护理操作-鼻饲法考核评分标准
鼻饲技术操作操作考核评分标准
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
护理技能考核 鼻饲技术操作考核评分标准
7
温开水温度及剂量不合要求各扣1分， 鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过
快扣1分，前后未注入温开水各扣2分， 在注入过程中未询问患者感受扣2分。
11.将胃管开口端反折用纱布包好用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。
3
一项不符合要求扣1分。
12．再次核对并签字。交待注意事项。
3
未核对扣2分，交待不全面扣1分。
13．整理床单位及用物。悬挂防管路滑脱警示标识。
3
未整理扣2分，漏掉一件扣1分。未悬挂防管路滑脱警示标识扣1分
14.记录水、食物、药物的量及置胃管的时间、鼻饲的时间。
2
记录不全面扣1分，未记录扣2分。
评价
1.操作准确、熟练，查对规范。
3
操作不熟练扣1分，查对不规范2分。
2.与患者沟通有效。
3
与患者沟通不到位扣 1 分。
困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。④鼻饲前检查胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后，再注入流质饮食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。⑤鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。⑥对长期鼻饲的患者，每日口腔护理2次，并定期更换胃管。⑦食管静脉曲张，食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。⑧每次鼻饲前回抽胃管，将管内气体抽净，并检查有无胃出血。
器、胶布、手电筒、安全别针、皮筋、一次性手套、剪刀、胃管标识、防管路滑脱警示标识。
5
缺一项扣0.5分， 未口述检查物品扣2 分。
3.物品摆放合理，用物准备3分钟。
2
摆放不合理扣1分，超时1分钟扣1分。
评估
1.问候患者，自我介绍，有效核对，向患者解释操作目的、方法， 以取得合作。
护理操作技术考核及评分标准(管道技术)
准备10分
1、操作者自身准备
2、用物准备
3、环境准备
3
4
3
1、准备不符合要求酌情扣分。
2、患者准备、环境准备可和评估一起进行
操作要点
60分
1、穿隔离衣
（1）手持衣领，取下隔离衣，清洁面向自己，衣领两端外折，露出袖笼。
（2）右手持衣领，左手伸入袖内上举，换手同法穿右手。两手上举，将衣袖尽量抖。
（3）解开领扣，拉下衣袖，后甩腰带，双手转换提出退出衣袖。
（4）手持衣领，两边对齐，挂好。
（5）如脱下备洗，应清洁面向外，将衣卷好投入污衣袋内。
6
6
6
6
6
10
10
3
2
5
1、操作程序漏1项扣除该分。
2、操作不合要求酌情扣分。
3、隔离衣清洁面污染面互相碰撞或污染面碰到面部、工作服等，一次酌情扣3-5分。
2.评估患者病情、意识状态、心理活动、口鼻情况 2分
3.环境要求:清洁干净，周围无大小便 1分
5分
1.操作动作轻柔，与患者有效沟通.
2.每次需确定胃管在胃内后方可喂食，食物每次不超过200ML，温度38—40℃，间隙时间不少于2小时.
3.药物应研碎溶解后喂服..
4.长期鼻饲者，每日进行口腔护理，每周更换胃管，改日应从另一鼻孔插入..
5.长期鼻饲者应定期检查大便潜血试验、PT、APTT.
6.食物新鲜配制，保存于4℃以下冰箱内，保证24小时内能用完.
准备
4分
自身准备 2分
用物准备 2分
1.仪表（穿戴整齐,洗手.戴口罩）.意识.知识.技术的综合准备4分
鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。
鼻饲技术操作要点及评分标准
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
鼻饲技术操作评分标准
科室姓名得分
项
目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、核对医嘱
2、患者评估
1、 全身情况：目前病情、意识状态,治疗、营养情况,鼻饲原因、等
2、 局部情况：鼻孔是否通畅,鼻腔粘膜有无红肿,破损,鼻中隔有无偏曲,口腔粘膜有无破损,溃疡,有无假牙等
3、心理状态：对接受本操作的理解与配合程度,有无焦虑、恐惧心理
2
8
1. 操作者准备不符合要求者扣2分
2. 缺用物1项扣1分
3. 操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行,未准备扣该项得分,不符合要求者酌情扣分
操作要点
55分
插管
1、携用物至床旁,查对床号,姓名
2、与患者或家属解释,交流
3、准备体位根据不同情况选择合适体位将左右托板撤开;移开翻身床上的杂物及便盆,尿壶等;
10、妥善固定胃管,做好胃管标识
11助患者取合适体位
喂食
1、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
2、分次注入流质饮食200ml
3再注入少量温开水
4、将胃管末端抬高后反折
5、纱布包好并固定
6、整理床单位,嘱维持原卧位20-30分钟
7、垃圾分类处理
8、脱手套,手消毒,取口罩,记录鼻饲时间,鼻饲物的种类,量,患者反应等
拔管
1、核对医嘱,用物,床号,姓名,做好解释工作
2、铺治疗巾,垫弯盘
3、松开固定物,戴好手套
4、夹紧胃管末端,揭去固定的胶布
5、用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深呼吸,在患者稀吸气时迅速拔出;将胃管放入弯盘,移出患者视线
鼻饲法考核标准及操作流程
精心整理鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分，评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答。
漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备，环境准备可和评估一起进行实施50分（一）插胃管1、用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁，5321041、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度清洁鼻孔3、打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑4、插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14~16cm 时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实在胃管内，固定胃管。
（注意与患者沟通）（二）喂食1、先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水2、反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部3、整理用物，脱手套，记录洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管1、查对床号姓名，解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端，揭胶布。
取662242（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分无菌巾，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻，撤弯盘、毛巾，脱手套，向患者进行健康教育4、用物按规定处理，洗手评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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基础护理实训技能评分标准---鼻饲术评分标准
基础护理实训技能评分标准
注意事项：
1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，向病人解释鼻鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
2.动作应轻柔，以免损伤病人鼻腔和消化道黏膜。
且在插管操作中注意与病人的交流及病人的反应。
3.每次鼻饲的量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
需要通过胃管灌入药物时，应研碎溶解后再灌入。
新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。
4.鼻饲过程中应做到“三避免”①避免灌入空气，以防造成腹胀。
②避免灌注速度过快，防止不适应。
③避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和引起胃部不适。
5.长期鼻饲这应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另一侧鼻孔插入。
6.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。
鼻饲操作评分标准
健侧腿伸到患腿膝关节下方
3 方法错误扣 3 分
操作流程 65 分
以躯干为轴向患侧或健侧转向 护士站在患侧协助
5 安全措施不够扣 5 分 未协助扣 3 分
3 站错位置扣 1～3 分
协助整理体位，使之处于舒适的侧卧位
5 体位不舒适扣 5 分
按要求垫枕摆放良肢位
10 良肢位摆放不当扣 10 分
向患者告知注意事项，加强安全防措施，整
15 分
操作质量：动作轻巧、迅速、准确；患者无
不符合全过程要求酌情扣
不适感，整个过程符合操作原则，重视安全 5 1～5 分
护理。
鼻饲操作评分标准
项目
准备 10 分 解释 6分
插管 25 分
判断位置 18 分
灌食 18 分
整理交代 10 分
关键缺陷 整体印象
10 分 提问 5分 总分
标准 分值
3 3 4 3 3 2 3 5 4 7 4 7 5 4 7 4 3 4 2 4 4
2 4 4
5
100Βιβλιοθήκη 质量标准评分等级 ABCD
1、着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。 3 2 1 0
6、处理插管中出现的情况及时、准确
4321
1、判断胃管位置方法正确。
7531
2、胃管在胃内。
5432
3、固定方法符合要求，牢固、美观。
4321
1、抽试、冲水、注食步骤正确，速度适宜。 7 5 3 1
2、食物温度及量适宜。
4321
3、操作中观察患者的反应。
3210
4、注食后用温开水冲管并正确处理管端。 4 3 2 1
2、物品准备齐全，放置合理。
3210
3、环境整洁、安全、安静。
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。
2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。
3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。
4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。
5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。
6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。
7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。
8. 整理
用物，按常规洗手。
二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。
2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。
3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。
4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。
希望以上内容可以满足您的需求。
鼻饲操作考核评分标准
9、鼻饲流质或药液：（1）每次鼻饲前先抽取胃液，证实胃管在胃内，确定是否有潴留，记录潴留量，并减去潴留量，潴留量大时通知医生，是否暂停鼻饲。
（2)试温，再抽取鼻饲液，并将空气排出，避免空气入胃引起腹胀。（3）接妥胃管接口缓慢灌入，根据患儿病情和医嘱选择合适的速度进行鼻饲新生儿及小婴儿鼻胃管鼻饲时不宜推注，应撤去针栓，将鼻饲液注入空针筒以自然引力灌入胃内，鼻饲液温度30-40℃，或用微量泵泵入，药物饮食分开注入。一次性鼻饲液量＜250ml。间隔大于2小时以上。（4)鼻饲完后，再注入少量温开水冲洗鼻胃管内剩余鼻饲液。
(4)用石蜡油去除胶布痕迹。
(5)撤去弯盘和治疗巾等。
(6)清洁口腔取舒适体位整理床单位。
(7)用物按院感分类处理。
(8)洗手、记录拔管时间。
5
3
2
20
10
5
20
5
5
10
未核对-1分
未清洁鼻腔-2分
未测量或测量错误-3分
未润滑-1分
插管方法错误-3分
插管中未观察病情-4分
未检查胃管是否在胃内-5分
固定不妥，或不牢-2
鼻饲操作考核评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估
准备
10分
自身准备
1.了解病情、着装整洁。
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口罩
4
环境准备
整洁、安静、光线明亮便于操作。
2
病人准备
1.向家属解释鼻饲目的、注意事项、2.核对患儿、评估鼻腔有无黏膜破损，鼻衄、鼻中隔畸形等。
4
用物
准备
5分
治疗盘：一次性胃管、0.9%氯化钠注射液、治疗碗、20ml或50ml注射器、固定用敷贴、棉签、一次性手套、弯盘、压舌板、治疗巾、小杯内温水适量、鼻饲液（温度38-40℃)、胃管标识、听诊器、无菌纱块、无菌镊子筒。
鼻饲操作流程及评分标准
4、心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化;1分
5、健康知识：患者对所患疾病了解及对插管知识的了解;1分
6、询问患者对体位大小便的需求;2分
计
划
3
分
预期目标
3
1、患者明确目的,主动配合;1分
2、患者基本营养要求得到满足;1分
3、患者饮食与营养知识增加;1分
鼻饲操作流程及评分标准
考生姓名： 科室： 考核者： 考核成绩：
项目
分值
内容
扣分
评
估
27
分
护士评估与准备
7
1、着装整洁1分,仪表端庄1分,修剪指甲1分,洗净双手未洗手-2分,未到位-1分;
2、报告病历1分,核对医嘱1分
用物
评估与准备
9
1、备齐用物,认真检查;用物少备分/件,摆放不便于操作-1分,未查对/未到位-2分
17、口述：用物及垃圾分类处理1分;
评
价
20分
1、患者：①患者对操作满意,主动配合5分;②患者学会了一定的健康知识;5分
2、护士：①护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利,保持胃管未污染,饲食量、温度、间隙时间正确5分;②以患者为中心,进行有效沟通;5分;
实
施Байду номын сангаас
50
分
1、携带用物至病人床旁1分,查看患者床头卡1分、询问患者床号姓名1分、查看腕带信息1分核对住院号1分;
2、评估：病情1分,饥饿情况1分,胃管的深度1分;
3、向患者解释鼻饲的目的、方法、注意事项及配合的要点;1分
4、询问患者对体位、大小便的需求;2分
5、环境准备：清洁、整齐,符合进食要求1分
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胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水
2
入液手法不当（未反折、污染、速度等等）
2
固定物不全（胶布2别针1，外口）
1
胃管验证位置用物（10ML针）
1
其它（清洁用棉签、手电等等）
1
插管
4
再核对，解释
(未)再核对、解释
2
摆病人体位
体位（通常床头抬高20-30度）
2
30
插管前准备6
铺治疗巾（或毛巾）
2
选择清洁鼻腔
2
弯盘置于方便处（颌下）
2
润管、测量8
润滑不当（未润滑、过长过多）
2
未测量长度、未标记（手）
4
未观察病人，未入温开水冲管
2
未瞩原卧位20-30分钟
2
抬高末端、封管口
固定、记录
未抬高末端
2
未固定、解释、记录
4
鼻饲法考核评分标准(2)
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
拔管
14
准备用物
弯盘、纱布、棉芊、松节油
2
核对、解释
(未)核对、解释
2
封严管、松固定
1
拔管
嘱病人深吸气
1
呼气末拔管
7.胃管插入深度不当的后果/危害？
8.长期鼻饲患者需配合哪项护理操作？
9.长期鼻饲患者，更换鼻管的时间？更换时的注意事项？
10.拔管操作中的注意事项？
附件2：医嘱