带教记录中药处方审方及调配

中药处方的审方

一、审方的概念

中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。

二、审方工作程序：

①书写规范：审查处方前记、正文、后记等各项内容的书写是否规范，是否清晰。（姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字或盖章等）

②合理用药：审查处方药味、剂量、用法。有无字迹模糊不清，药名书写是否清楚准确；以及漏写剂量，剂量是否超出正常量(对儿童及年老弱者尤需注意)；重笔药名，特别是一字之差药味的笔误。

③用药禁忌：审查毒、麻药品处方是否符合规定（特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量），处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药、妊娠用药禁忌存在。

④需特殊处理的药物有否“脚注”（后下、先煎、包煎等），“并开药”（指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。

⑤审查处方中药物本调剂室是否配备齐全等。

三、审方的注意事项：

1．调剂人员不擅自涂改医师处方的药味、剂量、处方旁注等，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。

2．如有临时缺药，应请处方医师改换并重新签字后方可调配。

3．对未按照规定书写中药饮片处方的，应由处方医师修正后确认签字再给予调剂。

4．处方一般以当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，最长不得超过3天。

中药处方的调配

一、调配的概念

中药的调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，按照处方要求调配齐全药物并集于一处操作过程。

二、调配的工作程序

①对每味药应按处方先后顺序排列，逐一称量，逐味摆齐。

②需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、冲服等，必须另包并予注明。

③方中如有坚硬块大的矿石类、动物骨甲壳类、胶类等药材应均捣碎方可投入。

④处方上未注明生用者，一般付给炮制品。

三、调配的注意事项：

１．精神集中，认真仔细，以免拿错药品或称错用量。

２．配方时应参看处方，不要凭记忆操作，以防记错。

３．配方取药时应执行“三三制”，即药名与标签、实物三次核对，以防差错。

４．取药时要小心、仔细，避免饮片散落，造成前后药斗的串斗现象，用后应立即将药斗关好，以免其他药物撒落而造成混斗现象；

５．一张处方未调配完了决不应调配第二张处方，以免混淆。

６．急诊处方应优先调配。

７．保持配方室工作台、容器、用具等的整齐清洁。若发现有霉变、虫蛀、酸败、走油及假冒现象的饮片，应及时更换后才可继续调配，并将问题上报有关负责人，予以处理。