肺功能测定临床价值详解
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨
潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨一、潮气呼吸肺功能检测1.概念及原理潮气呼吸肺功能检测是通过对患者在不同肺活量状态下的呼吸情况进行监测和分析，来评估其肺功能状态的一种临床检测方法。
其原理是利用呼气流速-容量曲线（Flow volume loop）来评估患者的肺功能状态，包括总肺容量、通气功能、气道梗阻等。
2.临床应用潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值。
通过对儿童的肺功能状态进行评估，可以及早发现患者的肺功能异常，为早期干预和治疗提供依据。
潮气呼吸肺功能检测还可以帮助医生判断患者对治疗的反应情况，指导治疗方案的调整。
二、呼出气一氧化氮检测1.概念及原理呼出气一氧化氮（FeNO）是一种在呼气过程中由气道上皮细胞产生的一种气体信使分子。
呼出气一氧化氮检测是通过呼出气中一氧化氮含量的测定，来评估患者的气道炎症程度的一种检测方法。
气道炎症是喘息性疾病的重要病理生理基础，因此FeNO检测可以反映患者的气道炎症水平，对喘息性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
2.临床应用呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病的诊断中也显示出了一定的临床应用价值。
通过FeNO检测，医生可以了解患者的气道炎症水平，评估患者的病情严重程度，指导治疗方案的选择。
FeNO检测还可以帮助医生判断患者的治疗反应情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病诊断中的应用比较1.优势及局限性潮气呼吸肺功能检测能够全面评估患者的肺功能状态，对各种类型的喘息性疾病都具有一定的诊断价值。
其需要患者的合作程度较高，对检测环境、设备和操作人员的要求也较高。
呼出气一氧化氮检测则是一种非侵入性、简便易行、无痛苦的检测方法，可以在常规门诊进行，适用于大多数2~5岁儿童。
2.联合应用的临床意义两种检测方法在儿童喘息性疾病的诊断中可以相互补充，从不同角度全面评估患者的肺功能状态和气道炎症水平，提高诊断的准确性和鉴别诊断的能力。
肺功能检查常用指标的临床意义及应用
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4 肺活量(Vital Capacity, VC)
肺活量与性别、年龄、体表面积、胸廓结构、呼吸 肌强度、职业和体力锻炼等因素均有关系，个体差 异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分 比作为衡量指标。
分级标准：
肺活量占预计值百分比>80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59%——中度降低
肺功能检查常用指 标的临床意义
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肺功能检查的应用范围
1 辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维
化，支气管炎，肺炎等。
2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位
气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？
3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？
4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。
5 手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸
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3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中 变动较大，体位对其有显著影响。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立 位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减 少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降 低，见于阻塞性通气功能障碍患者。
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5 功能残气量FRC与残气量 （Residual volume, RV）
功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在， 增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加，如 肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织 损害、胸廓或肺限制性疾患，如肺间质纤维 化、肺切除术后。
临床上常以残气/肺总量（RV/TLC%）作为 考核指标。
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肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
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支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
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❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
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肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！会阅读报告单是一项重要技能，得掌握！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
因此会自己阅读报告单是一项重要技能。
然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。
不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。
今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。
Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
中文习惯上也将某某“容积”说成某某“量”，但是英文缩写分得很清楚，记住带“V”的是基础的不可再分的，带“C”的表示组合而来的容量。
肺功能在COPD临床实践中的应用价值
注：表中所有FEV1均是指吸入支气管舒张剂后的FEV1
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评估COPD的转归
肺功能监测有助于临床评估COPD的进 展和预后。
多项研究通过肺功能检查证实，中度 COPD患者FEV1下降率大于重度、极重 度COPD患者。
研究发现以肺功能为分级标准，COPD 疾病严重程度越重，患者死亡率越高。
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国外： 上百年历史 应用于临床各科室 普通体检的必要检
查，同心电图、胸 片、腹部B超等。
国内： 50年代开展 落后于心、肝、肾疾病的功
能检查 主要大城市的大医院开展 基层医院临床上鲜见应用
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全国173所医院肺功能开展情况
广大的基层医院和一级医院(乡镇)基本未开 展肺功能检查。
二级医院(县级医院，部分是经济较发达的 地区)开展者远少于三级医院，近90%尚未 开展弥散功能检查，75％未开展气道反应性 测定。
评定药物疗效
评估该疾病的治疗效果对调整患者进一步的治 疗方案至关重要，但咳嗽，咳痰，气促，喘息 ，呼吸困难等评估疗效的指标受主观因素影响 ，且难以量化。
COPD患者对常用治疗药物的疗效和耐受性有 非常明显的个体差异，在治疗过程中需要动态 监测肺功能的变化，为病人建立个体化的治疗 方案。
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外科手术耐受力评估
疗
Ⅲ级(重度)
FEV1/FVC＜70％，30％≤FEV1占预 在上一级治疗的基础上，反复急性发
计值百分比＜50％
作，可吸入糖皮质激素
Ⅳ级(极重度) FEV1/FVC＜70％，FEV1占预计值百 在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰
分比＜30％，或伴有慢性呼吸衰竭 竭，长期氧疗，可考虑外科治疗
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病例2
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支气管激发试验
肺功能测定
肺功能测定
肺功能测定（Pulmonary Function Testing，简称PFT）是一种
常见的医学检查方法，用于评估和监测肺部功能状况。
肺功能测定包括多个测试项目，常见的有肺活量测定、用力呼气容积测定和弥散功能测定等。
肺活量测定是最基本的肺功能测定项目之一，用于评估一个人在最大吸气或最大呼气状态下的肺通气量。
测试过程中，被检测者需要在与测定仪器相连的特殊装置中进行深吸气或深呼气，并尽量将最大吸气或最大呼气进行到底。
测定结果可以帮助医生判断肺容量是否正常，以及诊断和监测患者的肺功能状况。
用力呼气容积测定（Forced Expiratory Volume in 1 second，简
称FEV1）是评估肺气流限制的重要指标。
被检测者需在最大
吸气后，用力将气体迅速呼出。
测试结果可以反映出肺部排气能力和气流限制的情况。
FEV1值的降低可能与慢性阻塞性肺
疾病（COPD）等呼吸系统疾病有关。
弥散功能测定（Diffusing Capacity，简称DLCO）是评价肺部
气体交换功能的指标。
测试过程中，被检测者需深吸入一种含有特殊气体的气体混合物，并在特定时间内尽量慢地将气体呼出。
测试结果可以反映肺泡膜功能的状况，帮助医生诊断和监测患者的肺部气体交换情况。
通过以上的肺功能测定项目，医生可以获得关于肺容量、气流限制和气体交换等方面的信息，帮助他们判断患者的肺功能状
态，辅助诊断和制定治疗方案。
在临床实践中，肺功能测定已成为评价肺部健康状况的重要工具。
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析(河北省武安市第一人民医院儿一科河北武安056300)【摘要】目的探讨肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的63例支气管哮喘患儿的临床资料，采用肺功能仪测定患儿哮喘急性发作期和缓解期的各项肺功能指标。
结果急性发作期患儿fvc、pef、fev1、fev1％、mef25％、mef50％、mef75％值均低于缓解期患儿，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
其中，发作期与缓解期之间的fev1％、mef25％、mef50％以及mef75％异常差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论肺功能测定能够客观反映哮喘患儿病情变化发展以及肺功能的损害程度，为临床诊断和针对性的治疗提供科学的依据，同时还可以作为评价临床疗效的标准，值得临床进一步推广使用。
【关键词】支气管哮喘；小儿；肺功能测定；急性发作期；缓解期【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 支气管哮喘是小儿常见的一种呼吸系统疾病，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了儿童的健康和生长发育。
目前，临床对小儿哮喘的评估只能依靠临床症状，由于小儿哮喘的临床症状无法全面客观的反应炎症程度，无法为临床诊疗提供科学的依据［1］。
哮喘患儿常伴有不同程度的肺功能损害，应用肺功能检测可以客观反映哮喘及炎症的严重程度，可根据哮喘病情的变化及时调整治疗方案，从而进一步降低哮喘的复发率。
现将本次研究结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料:本组63例支气管哮喘患儿均根据全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准，其中男性患儿39例，女性24例，年龄4～11岁，平均年龄6.3岁，病程2～5年，平均3.2年，哮喘急性发作期34例，哮喘缓解期29例。
1.2 测定方法:采用德国耶格(jaeger)公司生产的masterscreen型肺功能检测仪对患儿的肺功能进行测定。
肺功能测试及报告解读
监测运动员在训练和比赛 中的呼吸状况
帮助运动员预防和治疗呼 吸系统疾病
监测空气质量： 通过肺功能测 试，了解空气 中污染物对呼 吸系统的影响
评估环境污染： 通过肺功能测 试，评估环境 污染对居民健
康的影响
制定环保政策： 根据肺功能测 试结果，制定 相应的环保政
策和措施
监测环境治理 效果：通过肺 功能测试，监 测环境治理措 施的效果，为 后续治理提供
判断肺功能受损的程度和 类型
提出治疗建议和预防措施
测试结果可以帮助医生诊断 肺部疾病，如哮喘、慢性阻 塞性肺病等
肺功能测试是评估肺部健康 状况的重要手段
测试结果还可以帮助医生评 估患者的肺功能Байду номын сангаас损程度，
制定治疗方案
肺功能测试还可以用于监测 患者病情的变化，评估治疗
效果
肺功能测试是 诊断肺部疾病
添加标题
通过测量肺部的气体容量、气流 速度和呼吸频率等指标，了解肺 部的工作状态
肺功能测试还可以用于监测肺部 疾病的进展和治疗效果
评估肺部功能状 态
诊断肺部疾病
监测疾病进展和 治疗效果
评估手术风险和 预后
肺活量测定：测量最大吸 气和呼气量，评估肺部通 气功能
肺容量测定：测量肺部总 容量、残气量、功能残气 量等，评估肺部容积变化
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Prt Two Prt Five
Prt Three Prt Six
肺功能测试是一种评估肺部健康 和功能的检查方法
肺功能测试可以帮助医生诊断和 评估肺部疾病，如哮喘、慢性阻 塞性肺病等
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2024版肺功能讲解
换气功能障碍类型与判断标准
阻塞性换气功能障碍
主要表现为呼气性呼吸困难， 常见于支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。判断标准包括呼 气流速受限、呼气时间延长等。
限制性换气功能障碍
主要表现为吸气性呼吸困难， 常见于间质性肺疾病、胸廓病 变等。判断标准包括肺活量减 少、吸气时间延长等。
混合性换气功能障碍
同时存在阻塞性和限制性换气 功能障碍的特点，常见于慢性 阻塞性肺疾病合并肺气肿等。 判断标准包括呼气流速受限、 肺活量减少等。
孕妇及哺乳期妇女。
有严重精神疾病或认知障碍， 无法配合检查的患者。
检查过程中可能出现误差原因剖析
患者因素
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检查设备因素
呼吸肌力量不足或呼吸不协调，导致检查 结果不准确。
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设备故障或老化，导致检查结果失真。
情绪紧张或焦虑，影响呼吸频率和深度。
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06
设备使用不当或校准不准确，影响检查结 果的可靠性。
顺应性定义、测量方法及其意义
顺应性定义
顺应性是指呼吸道在外力作用下发生形变的能力，即单位压力改变时所引起的呼吸道容积的 改变。顺应性反映了呼吸道的弹性和扩张能力。
测量方法
顺应性可以通过测量呼吸道内压力和容积的变化来计算。常用的测量方法包括静态顺应性测 量和动态顺应性测量。静态顺应性测量是在呼吸暂停时进行的，而动态顺应性测量则是在呼 吸过程中进行的。
解读
潮气量和补呼气量是评估肺通气功能的辅助指标，它 们的变化可以反映肺部的健康状况和通气能力。
通气功能障碍类型与判断标准
80%
阻塞性通气功能障碍
以气流受限为主要特征，常见于慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。 判断标准包括FEV1/FVC降低、呼 气流量降低等。
肺功能检查各项指标临床意义
肺功能检查各项指标临床意义肺功能检查是一项重要的临床工具，用于评估患者肺部功能的情况。
肺功能检查可以通过测量多个指标来评估呼吸功能，包括肺活量、呼气流量、气道阻力等。
1. 肺活量肺活量是指患者在最大吸气或最大呼气后能够吸入或呼出的最大气量。
肺活量的测量可以帮助医生评估患者的肺部容积情况。
较低的肺活量可能意味着肺部容积减少或肺功能下降，可能是由于肺炎、肺纤维化等疾病引起的。
2. 呼气流量呼气流量是指患者在呼气过程中的气流速度。
呼气流量的测量可以反映患者呼气道的通畅程度。
如果呼气流量减少，可能表明患者患有气道阻塞疾病，如慢性阻塞性肺疾病。
3. 气道阻力气道阻力是指呼吸过程中阻碍气体流经气道的程度。
气道阻力的测量可以帮助医生评估患者气道的通畅性。
气道阻力的增加可能是由于支气管狭窄、肺部疾病等引起的。
4. 肺弹性肺弹性是指肺组织的伸缩能力。
肺弹性的测量可以帮助医生评估肺组织的弹性情况。
肺弹性的下降可能意味着肺组织纤维化或弹性减弱，可能是由于肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等引起的。
肺功能检查各项指标的临床意义在于帮助医生评估患者的肺部功能情况和疾病状态，从而指导临床诊断和治疗决策。
通过对肺功能检查结果的综合分析，医生可以更好地了解患者的肺部状况，并制定相关治疗方案，以达到更好的临床效果。
请注意，我是一个智能助手，提供的信息供参考，不代表最终诊断和治疗建议。
建议您咨询专业医生获取准确的诊断和治疗意见。
> 以上为肺功能检查各项指标临床意义的简要介绍，希望能对您有所帮助。
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
肺功能测定临床价值 ppt课件
ppt课件 38
II 级 (中度) 困难症状
COPD临床严重度分级
(2003年GOLD方案)
III 级 （重度） 呼吸 Ⅳ级 （极重度）
FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1<50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、
肺功能测定是以呼 吸生理为基础的医学计 量测试技术，是现代肺 科（内科、外科）不可 缺少的检测项目。
ppt课件 2
肺功能测定的历史：
① 人们的认识（理论、实践） 从生疏→深入，从不认识→ 重视 ② 测试仪器由纯机械→电子 计算机应用，从单一功能→ 多功能集装式
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③ 检查项目从简 单→全面 ④ 临 床 应 用 从 片 面→广泛
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临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量 — 时间曲线（ FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
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1.静息通气量（VE）
指在安静情况下每分钟吸 入或者呼出的气量。
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2. 最 大 通 气 量 （ MVV ）
弥散功能测定是 一项敏感的反映肺换气状 况的指标，常在血气或其 它肺功能检查出现异常之 前就已有变化，常用于肺 间质疾病的诊断，可作为 观察病情和疗效的考核指
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(四)呼吸动力 功能测 定
从力学的观点对呼吸 运动进行分析，有助于更 全面了解呼吸疾病发病机 理及对呼吸疾病的诊治。
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GOLD方案目前存在的争论
肺功能报告不会看？手把手教你识别各种参数！
肺功能报告不会看？手把手教你识别各种参数！一、肺功能的概念肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。
肺功能主要是由气道平滑肌张力和肺收缩性决定。
在青少年，肺组织随着年龄的增长而不断发育成熟，一般到20岁左右肺功能各指标达峰值并维持到25岁左右，其后随着年龄的增长肺组织弹性减退而逐渐下降。
肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断、严重度分级、预后评估、治疗方案选择等方面都十分重要，也越来越受到大家重视。
因此，学习如何解读肺功能报告是呼吸科医师的一项必修课。
二、肺功能的参数首先，我们要明白常规肺功能检测各个参数的意义，主要有容积参数和通气参数。
1.容积参数我们来复习一下呼吸生理学，容积参数有：教材中把互不重叠的潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量称为肺容积（Capacity）；而 2 个或以上肺容积的叠加称为肺容量（Volume）。
但实际应用中，肺容积/肺容量不区分的用法仍很常见，比如潮气量，按理应叫「潮气容积」，但潮气量的说法又令人耳熟，因此也不必过于纠结。
（肺容积和肺容量图解）2.通气参数相较容积参数，其实临床上应用更多的是通气参数，包括用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、呼气峰值流量 PEF、25% 肺活量时的最大瞬间呼气流量（FEF25%）、最大通气量（MVV）等。
要想理解通气参数的意义，应先熟悉肺功能的基本流程，这就要从曲线入手。
我们来看下图：纵轴为容积，横轴为时间，也就是常说的容积-时间曲线。
肺功能的基本操作流程为以下四步：1. 平静呼吸数次（测定潮气量，VT，绿色曲线）2. 尽力深吸一口气（吸满至肺总量，TLC，蓝色曲线）3. 迅速用力吹出直到呼气末曲线达到平台（用力肺活量，FVC，红色曲线）4. 再尽力深吸一口气（呼出多少应吸入多少，故回到呼气起点水平，青色曲线）还有另外一种形态的容积-时间曲线：看起来好像是一个新的曲线，其实就是把上述过程的最后两步单独拉出来，再把曲线上下翻转一下。
肺功能测定及临床应用
肺功能测定及临床应用贵州省人民医院呼吸内科刁晓源肺功能测定有助于了解呼吸系统疾病的病理生理改变，协助疾病的诊断和鉴别诊断，评定治疗效果，以及判断胸部手术风险等有重要意义。
肺功能测定常见内容有：1、肺容量及其组成；2、肺通气功能测定；3、肺换气功能测定。
第一节肺容量及其组成肺容积是指呼吸道和肺泡的总容量，其大小随呼吸运动而改变，可用肺量计进行测定，记录受试者平静呼吸与深吸气，深呼气时的呼吸曲线即可测定。
见图一。
1、潮气量V T：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。
正常成人一般为500ml。
2、补吸气量IRV：平静吸气后，用力作最大吸气所能吸入的最大气量。
3、补吸气量ERV：平静呼气后尚能呼出的最大气量。
图一肺容积及其组成4、深吸气量IC：平静呼气后作最大吸气所能吸入的气量。
IC=V+IRV，IC是构成肺活量的主要组成部分，约占肺活量的75%。
T5、肺活量VC：深吸气后所能呼出的最大气量。
VC=IC+ERV，右肺占55%，左肺占45%。
6、功能残气量FRC：平静呼气后肺内所存留的气量。
FRC=ERV+RV（残气）。
7、残气量RV：深呼气后肺内残存的气量RV=FRC-ERVFRC与RV有重要生理作用，在呼气时使肺内有充分的剩余气体继续与肺毛细血管血液进行气体交换，保证供氧，如ARDS由于肺泡群萎陷致FRC减少，故产生严重低氧血症。
8、肺总量TLC：乒乓乓男女深吸气后肺内所含的气量。
TLC=Vc+RV。
临床常以RV占TLC的百分比（RV/TLC）来表示肺泡内滞留气量的多少，正常人RV/ILC为20-35%，RV/TLC 40-50%为轻度肺气肿，50-60%为中度肺气肿，60%以上为重度肺气肿。
9、肺容量的意义：阻塞性肺疾患以TLC、FRC和RV升高为主。
限制性肺疾患以VC、TLC、FRC降低为主。
第二节肺的通气功能一、用力肺活量-时间曲线（FVC-t曲线）受检者深吸气至肺总量位后，用力快速呼气至残气气位，用肺量计所描记的用力呼气曲线称为FVC-t曲线，由此曲线可测定以下肺功能参数：见图二图二FVC-t曲线图1、用力肺活量FVC：深吸气后用力快速呼出之最大气量。
肺功能测定及临床意义ppt课件
用
1 用于早期肺、气道病变的检出 2 鉴别呼吸困难的原因 3 评估病情严重程度 4 评定药物和其它治疗方法的疗效 5 评估胸肺外科手术的耐受力 6 对劳动强度、耐受力的评估 7 危重病人的呼吸监护 其临床意义及重要性日益受到人们的重视。
常规肺功能检查的几大项
通气功能（包括气道反应性） 弥散功能 气体分布 血液灌注 肺容量 气道阻力和肺顺应性 呼吸力学
基础容积基础上产生4个容量
• 深吸气量（inspiratory capacity, IC）：平静呼 气后所能吸入的最大气量。IC= TV+IRV • 肺活量（vital capacity, VC）：最大吸气后能 呼出的最大气量。VC =TV+ IRV+ ERV VC= IC+ ERV • 功 能 残 气 量 （ functional residual capacity, FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量。 FRC= ERV+ RV • 肺总量（total lung capacity,TLC）：深吸气后 肺内所含有的总气量。 TLC= TV+ IRV+ ERV+ RV TLC =VC+ RV
外推容量
最大呼气平均流量（MEAF） • 1 定义：将 FVC曲线的容积轴分成若干 等分，然后计算出各段的最大呼气平均 流量。它属于容积 — 时间曲线，计算出 来的 MEAF 代表不同肺容积阶段内的最 大呼气的平均流量，而 MEFV 是流量 — 容积曲线，它测得的流量参数代表各个 不同肺容积水平时最大呼气的瞬间流量。 已证明 MEFV 曲线的流量参数与从 FVC 曲线衍生出来的相应的 FEF 参数具有相 同的意义。
• 要求： FVC 的起始容量必须是最大吸气 位即TLC位； • FVC 终止的确定采用美国胸科协会推荐 的方法：0.5秒之内容量相差少于 25ml或 流量低于 0.05L/s 作为终止点。若未达到 终止要求则必须持续记录达10s。 • 最佳曲线的选择以呼气曲线陡直，终末 部分平坦达 0.5~1.0s，整个曲线平稳而光 滑，而 FVC 及 FEV1.0 均量 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努
儿童肺功能的检测及临床应用分析
支气管舒张试验：操作方法
测定基础肺功能
给药
吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂 皮下注射0.1%肾上腺素0.01ml/kg，最大不超过 0.3ml/次
给药后15-30分钟，重复测定肺功能
支气管舒张试验: 阳性标准
1. FEV1.0改善率≥12%~15%(+FEV1.0 ≥200mL)
确定气道阻塞的可逆性和可逆程度，诊断和鉴别诊 断哮喘 评价患者对支气管舒张剂的反应性，确定病情严重 程度，并指导用药。如在急性重症患者可参照给药 后肺功能恢复的程度，选择用药
支气管舒张试验: 适应证与要求
初诊患者怀疑哮喘
复诊患者哮喘发作 患者肺功能异常：FEV1.0<80%预计值
个体化原则：部分肺功能“正常”患者，怀 疑 哮喘发作可能性较大时，也可适当进行
支气管舒张试验
通过吸入支气管舒张剂前后肺功能指标的变化来 了解气道舒缓反应的方法 常用的支气管舒张剂有B2受体激动剂、胆碱能受 体阻滞剂、茶碱等 B2受体激动剂作用快、疗效确切、副反应小，雾 化吸入
支气管舒张试验: 原理和目的
使用一定量的支气管扩张剂使缩窄的支气管扩张， 测定患者用药前后肺功能，观察其改变
2. MMEF改善率≥25%~30%
3. PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min) 4. 喘息明显缓解、肺部哮鸣音明显减少 → 判断标准客观性↓
小气道:
吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
ห้องสมุดไป่ตู้
气管分级与小气道
下气道 气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 级别 0 1 2-3 4 5-11 12-16 直径 (mm) 25 11-19 4.5-13.5 4.5-6.5 3-1.0 0.65 横断面积 (cm2) 5 3.2 2.7 3.2 7.9 116
肺功能检查指标与临床意义
肺功能检查指标与临床意义一秒用力呼气量(FEV1)正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。
检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。
在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量（PEFR）正常范围：正常参考值约5.5L/S（升/秒）。
检查介绍：呼气高峰流量（PEFR）：指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。
临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围：男：3.369L/S（升/秒）。
女：2.887L/S（升/秒）。
检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏感简便的最佳通气指标。
临床意义：将其所用时间称最大中期流速时间，正常人0.5秒左右。
MMFR意义与（FEV1.0%）相同但更敏感、准确。
"MET "优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。
用力肺活量（FVC）正常范围：男：3.179+0.117L 女：2.314+0.048L。
检查介绍：用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。
正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
每分钟最大通气量（MVV）正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。
检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
浅谈肺功能检查的重要性
用到肺功能检查的方法。 而肺功能检查的方法在于通过肺
功能仪检测人体呼吸时的气流速度、气流量，以此来确定我
们的呼吸功能是否正常，通过应用肺功能检查，医生便可以
及时确定我们是否存在慢性阻塞性肺病、支气管哮喘以及
慢性咳嗽。 此外，通过肺功能检查医生还可以实现对病变
时还可以对此帮助我们对一些呼吸系统疾病进行预防，这样
便可以做到防患于未然。 所以对于人们的健康来讲肺功能
检查是很有必要的，尤其是长期吸烟人群以及长期接触粉尘
的人群，更是应定期进行肺功能检查，这对于疾病的预防、治
疗来讲有着重要的意义。 当然与其坐视呼吸系统生病，不如
在平常的时候加强对这类疾病的预防，如戒烟、加强锻炼、注
这个检查吗？” 面对大爷的问题，服务台的护士向患者进行了
耐心的解答，期间既向大爷介绍了肺功能检查是什么，同时
又告知
带领下，来到了检查肺功能的地方。 这样的情况，在医院工
作开展的过程中仅是一个缩影而已，经常会有人会询问关于
肺功能检查的事宜。 那么肺功能检查究竟是怎么一回事？
大量的有害气体以及粉尘等污染物，这些污染物的存在则会
对人体的肺功能造成不利影响，所以这就需要定期进行肺功
能检查。 除上述人员需要进行检查外，一些准备接受外科手
术治疗的人同样需要进行外肺功能检查，通过肺功能检查，
医生可以对患者的耐受力作出评估，并能判断患者术后发生
并发症的概率。
通过上面对肺功能检查的介绍，相信大家对于肺功能检
查十分重要，通过肺功能检查可及时了解身体肺功能的损伤
情况。 通常情况下长期吸烟的人只有在肺功能降低得相对
明显时才会出现呼吸困难、气短等情况，所以早期的肺功能
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呼吸系统疾病诊断、鉴 别诊断、指导治疗、评定 治疗效果和估计病人的预 后。 △ 非典型哮喘、咳嗽变异 型哮喘的确诊及与COPD的 鉴别
△
手术、麻醉适应症选 择，保证手术安全性
△
职业性肺病诊断和 劳动力鉴定。
一、肺功能 检测的内容
四 大 类
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV） 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、Po.1等
临床意义：
FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。 ⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性
⑤
（二）肺容积
肺容积测定主要检测肺 的各功能构成组份，其大 小直接影响肺的通气与换 气，过大或过小均可影响 肺泡内 O2 和 CO2 分压，降低 换气效率。
VC
IC
IC IRV
3.FVC-t，MEFV曲线:
指在深吸气至肺总量位后，
用力快速呼气至残气位记
录的曲线。
容量(L) FVC
(%) V50 V25
V75
FEV1
C-t)
t( 秒 )
流量
(L/S)
PEF
V75
呼气
V50
V25
RV
容积(L) 吸气 最大呼气流量--- 容积曲线(MEFV)
特别是COPD早期病变主 要累及小气道，此时气道 阻塞可逆性大，治疗效果 好。 沙丁胺醇试验，可判定 气道阻塞可逆程度，有利 于用药。
2. COPD诊断及分度的依据
肺功能检测对确定气流受限有重 要意义。 吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实测值/ 预计值(%)<80%，表明存在气流受 限，并且不能完全逆转，可确定 COPD的诊断。
弥散功能测定是一项 敏感的反映肺换气状况的 指标，常在血气或其它肺 功能检查出现异常之前就 已有变化，常用于肺间质 疾病的诊断，可作为观察 病情和疗效的考核指标。
(四)呼吸动力 功能测定
从力学的观点对呼吸运 动进行分析，有助于更全 面了解呼吸疾病发病机理 及对呼吸疾病的诊治。
气道阻力(Raw)：呼吸时气流在气 道内流动时产生的粘性阻力。 比气道传导率 (sGaw)=(1/Raw)÷FRC
FEV1与COPD死亡率相关,
FEV1(实/预)%每下降10%, COPD死亡率增加20%
COPD临床严重度分级
级别 0级 (高危) (2003年GOLD方案) 分 级 标 准 具有罹患COPD的危险因素 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70% 50%≤FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状
临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量 — 时间曲线（ FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
1.静息通气量（VE）
指在安静情况下每分钟吸 入或者呼出的气量。
2. 最 大 通 气 量 （ MVV ）
指每分钟尽最大努力所能呼吸 的气量。 临床意义：是通气代偿功能的 一个综合判断指标，在胸外科 手术指征的选择，劳动力鉴定 等方面具有重要意义。是较受 重视的一项指标。
脉冲振荡(IOS) R5：呼吸阻力，包括气道、肺组 织和胸廓的粘性阻力(主要是气道)， <预计值150%为正常
二、肺功能检 测对临床疾病 诊治的重要性
（一）内科
1．用于判断大、小气道功能， 了解气道气流受阻的可逆性。
呼气流 速指标 大气道阻塞: PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞: MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
肺功能测定是以呼吸 生理为基础的医学计量 测试技术，是现代肺科 （内科、外科）不可缺 少的检测项目。
肺功能测定的历史：
①
人们的认识（理论、实践） 从生疏 → 深入，从不认识 → 重视 ② 测试仪器由纯机械 → 电子 计算机应用，从单一功能 → 多功能集装式
③
检查项目从简单 →全面 ④ 临床应用从片面 →广泛
除常规肺功能检测项目外， 肺功能测定还包括：
1.气道反应性测定
支气管激发试验 支气管舒张试验
2.心肺运动功能测试
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。 由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓 扩张和收缩，从而改变肺容量的 大小而产生通气。 通气的作用是使新鲜空气进入肺 泡，排出经过气体交换的肺泡气。
上述二条曲线反映在用力呼气过程中 胸内压，肺弹性回缩压、气道阻力对呼 气流量的影响。由曲线可测得：
用力肺活量（FVC） 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 反映大气道功能和呼吸肌力 的指标（PEF、V75、 FEV1 ） 反映小气道功能的指标 (MMEF、V50、V25、 FEV1 ）。
临床意义：
FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞， FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有 可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、 舒张试验）中常用的反应指标。
VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV 图. 肺容积及其组成
临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义：降低见于限制性通气
功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
肺功能检测中反映 肺换气功能的综合指标是 肺的弥散功能
弥散功能指 O2 与 CO2 通过呼 吸膜（又称弥散膜，指肺泡 肺毛细血管膜）进行气体交换 的过程，临床上测定弥散功能 的指标为肺一氧化碳弥散量 （DLCO）。
临床意义：
弥散功能障碍（弥散量↓）提示：
①弥散膜厚度增加； ②弥散面积减少； ③V/Q失调。
指深呼气后肺内的残留气量与深吸
气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是 诊断肺气肿 及 肺气肿
分度 最可靠的依据。特别对早期肺
气肿的诊断有重要价值。其早期、 定量两方面优于胸片、查体。
（三）肺换气
气体从肺泡进入肺毛 细血管血液的过程，即 O2 和 CO2 在肺泡与肺毛细 血管血液之间进行气体 交换的过程。