肺功能检查专题知识培训课件

基础容积
VT IRV ERV RV
计算容量
IVC = VT+IRV VC = VT+IRV+ERV FRC = RV+ERV TLC=RV+ERV+VT+IRV
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测定方法
肺量计测定法 FRC测定法
潮气量（VT）
氮冲洗法
深吸气量（IRV）
V1 = V2C2 C1
补呼气量（ERV） 体容积描记法
呼吸衰竭
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阻塞性肺气肿的分级
RV/TLC% <35 36~45 46~55 >56
N% 2.47 无肺气肿 4.43 轻度肺气肿 6.15 中度肺气肿 8.40 重度肺气肿
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(FRC和RV均不能用肺量计直接测得，用气体分析法间接测算。测 定气体用氦气、氮气) FRC： 男：2270ml 女：1858ml
RV： 男：1380ml 女：1301ml 增加见于：肺气肿 减少见于：肺间质纤维化
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肺容积
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而 相应改变的肺内容纳的气体量
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影响因素
• 性别
男性大于女性
• 年龄（成年期后)
VC 随年龄增长而下降
FRC 和RC 随年龄增长而增加
TLC无明显变化
• 身高
与身高呈正相关
• 体重
• 体位
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临床应用
肺组织
肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化 肺
活
气道病变
量
哮喘、慢性阻塞性肺病ຫໍສະໝຸດ Baidu肺囊肿
胸廓病变
分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期<分期：提示呼吸困难
一 期 肺 活 量
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分 期 肺 活 量
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★功能残气量 (function residual capacity FRC) 平静呼气后残留于肺内的气量
★残气容积(residual volume RV) 最大深呼气后残留于肺内的气量
重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形
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肺组织
肺气肿
功
气道阻塞
能
哮喘、慢支
残
肺切除
术后代偿性肺气肿 气
胸廓
量
畸形或脊柱严重畸形
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通气功能测定
静息通气量
潮气容积呼吸频率 >10L为通气过度 <3L为通气不足 受胸廓和膈肌运动影响
25%
75%
通气功能有极大的储备，除非有
肺占位性病变 胸膜病变 胸壁脊柱病变
下呼吸道病变 肺气肿
胸腔外病变
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通气功能障碍分型
FEV1% MVV VC 气速指数
阻
塞 性
N <1
限
制
性N
N
>1
混 合 性
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=1
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临床应用
容量 (L)
F
TV LC C
IRV IC
VT
ERV
FRC
RV
正常
肺功能正常值在预 计值有20％的变异， 并受年龄、性别、 身高、种族、体位 等影响
散
通分
功
气布
能
血 气 分 析
顺 应 性
量
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肺功能检查的价值
➢ 评价呼吸生理功能的基本状况 ➢ 了解肺功能障碍的类型 ➢ 肺功能损害的程度和可变性 ➢ 预测疾病的预后 ➢ 劳动力鉴定 ➢ 手术前后肺功能估计，能否
耐受手术 ➢ 判断药物疗效 ➢ 探索疾病的发病机制和病理生理
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限制
大多数值成比 例减少，尤以 TLC 和VC减 少明显 ，流 速正常
阻塞
TLC增加、 RV 增加、 FRC增加， VC 减少， 流速减慢
肺功能不全分级
VC或MVV >80 80~71 70~51 50~21
FEV1% >70 70~61 60~41 ≤40
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退
≤ 20
深吸气后用最快速度所能呼出的最大气量(FVC) 正常人FVC = VC
气道阻塞时FVC <VC
计算1、2、3秒呼出的气量
FEV1、2、3/FVC
83%、96%、99%
阻塞性：FEV1%降低
限制性肺：功能F检E查专V题知1识%正常或增加
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容量（升）
TLC
ab
RV SVC
c 01
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
严重障碍，一般不会出现异常
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最大通气量
最大呼吸量最大呼吸频率
MVV
➢肺活动度受限
➢间质纤维化和大量胸腔积液
➢气道阻力增加
➢COPD和支气管肿瘤
➢呼吸肌力量减弱或丧失
➢脊髓灰质炎和重症肌无力
➢脊柱活动障碍
➢类风湿性脊椎炎和脊柱畸形
通气功能障肺碍功能的检查主专题要知识考核指标
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用力肺活量
4
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
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★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml
★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC)
平静呼气末尽力所吸入的最大气量 男：2600ml 女：1900ml
肺活量（VC）
V1 =
P2 V P1-P2
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氮冲洗法残气测定
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氦气稀释法（示踪气体）测定残气
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★ 结果判定：
所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据
VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: < 80%
残气容积(RV/TLC%)： 正常: <35 ％ 老年人:可达50％
FVC
23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
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肺泡通气量 参加气体交换的通气量
150ml
VD
VA
VA 350ml
VE = VA+VD VA =（TV-VD）× F
VD/VT = 0.3~0.4
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通气功能的评价
通气功能障碍
限制性
阻塞性
肺间质疾病 上呼吸道病变
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概述
呼吸的生理功能：进行气体交换， 摄取O2，排出CO2
★外呼吸：肺循环与肺泡之间的 气体交换 ★内呼吸：体循环与组织细胞间 的气体交换 ★肺的呼吸功能检查指外呼吸功 能
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肺功能检查
肺通
换
血呼
容气
气
流吸
积功
功
力
测能
能
学
定
肺 通 气 量
肺 泡
气 V/Q 弥
体
★ 补呼气量 (expiratory reserve volume ERV)
平静呼气末再用力呼气所呼出的气量 男：910ml 女：560ml
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★ 肺活量(vital capacity VC) 一期肺活量：深吸气末尽力呼出 的全部气量 男：3470ml 女：2440ml COPD患者一期肺活量↓ （胸内压↑→小气倒陷闭 →呼气不尽→ERV↓）