肺功能检查专题知识培训课件
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2024版肺功能检查ppt课件
2024/1/29
26
在呼吸系统疾病诊断中的应用
2024/1/29
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
肺功能检查可评估气流受限程度，辅助诊断COPD。
支气管哮喘
02
通过肺功能检查可观察气道可逆性改变，有助于支气管哮喘的
诊断。
肺间质性疾病
03
肺功能检查可发现肺间质性疾病的早期病变，如肺纤维化等。
27
在评估手术风险中的应用
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
加强人员培训和技术考核
提高操作人员的技术水平和责任意识，确保肺功能检查的质量。
31
常见问题分析与解决方案
设备故障或误差
定期维护和校准设备，确保设备 处于良好状态；对设备进行定期 的质量检测，及时发现问题并解
决。
2024/1/29
操作不规范或失误
加强操作人员的培训和考核，提高 其操作技能；制定详细的操作规范， 确保每个操作人员都能熟练掌握。
肺功能检查ppt课件
2024/1/29
1
目录
• 肺功能检查概述 • 肺功能检查方法 • 肺功能检查操作规范 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能检查质量控制与改进
2024/1/29
肺功能检查指南培训课件
肺量计检查—用力肺活量的曲线
容积-时间曲线（V-T曲线）： 流量-容积曲线（F-V曲线）：
肺功能检查指南 12
肺量计检查—用力肺活量常用指标
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
肺功能检查指南
7
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南 8
肺量计检查—概述
肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法， 采用肺量计测量呼吸容积和流量。 分为容积型和流量型；目前临床普遍使用 的是流量型。
肺功能检查指南 9
肺量计检查—主要内容
慢肺活量 用力肺活量 最大自主通气量
肺功能检查指南 10
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气 量（IRV）、补呼气量（ERV）和残气量 （RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
肺功能检查指南 11
指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占 预计值%来判断。
肺功能检查指南 31
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 32
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 33
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 35
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查知识讲座课件
肺容积
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
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肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
肺功能检查通用课件
限制性通气功能障碍
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
《肺功能检查》PPT课件
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
2021/5/2
肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
2021/5/2
肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
肺功能培训PPT课件
●测试数据和曲线将被显示出来。
●当测试曲线太小时，仪器将可以自动以两倍或 四倍放大。
每分钟最大通气量测试操作强调被测试者用力，操作 者务必注意测试者的状态以便当发现有危险时立刻终 止本测试。
MV操作和注意事项
在30秒内，可以通过停止键停止本测试，仪器会根据 按停止键停止测试前所已测试的数据换算成1分钟的 气流量
肺功能培训
内容
肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。
字母符号
字母符号定义（参见附录）
用力肺活量（ for肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟 最大通气量（maximal ventilator volume ， MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ）
项目 呼气用力 初始用力
呼气持续
评价标准
FEV0.5%>56% PEF_TIME<0.3秒 Vextra%<5%( 当 FVC> 2升) Vextra%<0.1升( 当 FVC≦2升) EX_TIME>3 秒
评价信息 用力不良
初始不良
持续不良
FVC操作评估
流速容量曲线测试依靠被测试者的努力 测试情况，来源于努力不充分的数据不 能作为正确信息。操作者应该促使病人 尽最大努力，并注意病人的状况。
（FEV1%<70%；%VC>80%） 4. 混合性通气功能障碍COMBINED
（%VC<80%；FEV1%<70%） 诊断图：田字型、星型图等。 参考值，预计值公式、参考范围。
●当测试曲线太小时，仪器将可以自动以两倍或 四倍放大。
每分钟最大通气量测试操作强调被测试者用力，操作 者务必注意测试者的状态以便当发现有危险时立刻终 止本测试。
MV操作和注意事项
在30秒内，可以通过停止键停止本测试，仪器会根据 按停止键停止测试前所已测试的数据换算成1分钟的 气流量
肺功能培训
内容
肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。
字母符号
字母符号定义（参见附录）
用力肺活量（ for肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟 最大通气量（maximal ventilator volume ， MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ）
项目 呼气用力 初始用力
呼气持续
评价标准
FEV0.5%>56% PEF_TIME<0.3秒 Vextra%<5%( 当 FVC> 2升) Vextra%<0.1升( 当 FVC≦2升) EX_TIME>3 秒
评价信息 用力不良
初始不良
持续不良
FVC操作评估
流速容量曲线测试依靠被测试者的努力 测试情况，来源于努力不充分的数据不 能作为正确信息。操作者应该促使病人 尽最大努力，并注意病人的状况。
（FEV1%<70%；%VC>80%） 4. 混合性通气功能障碍COMBINED
（%VC<80%；FEV1%<70%） 诊断图：田字型、星型图等。 参考值，预计值公式、参考范围。
肺功能检查PPT课件ppt演示课件ppt演示课件
FEV1％Pred FEV1/FVC% FEV2/FVC% FEV3/FVC%
.
>80%
>80% 83% 94% 97%
19
.
20
.
21
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼 气中最高呼气流速。反映 大气道病变。
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。 • FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
临床肺功能检查
.
1
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
.
计算机式肺功能仪
2
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断
• 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能 预测 • 药物的疗效评价
. 3
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
.
35
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除 VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
. 36
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
. 30
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 轻度降低
40％－59％
.
>80%
>80% 83% 94% 97%
19
.
20
.
21
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼 气中最高呼气流速。反映 大气道病变。
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。 • FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
临床肺功能检查
.
1
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
.
计算机式肺功能仪
2
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断
• 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能 预测 • 药物的疗效评价
. 3
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
.
35
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除 VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
. 36
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
. 30
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 轻度降低
40％－59％
肺功能检查专题知识讲座培训课件
相关数据 结果分析报告
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
肺功能检查宣讲培训课件
肺功能检查宣讲
7
肺容积：(不可再拆分） 安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化， 不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。 包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残 气容积。这四种容积彼此互不重叠。 肺容量：(可再拆分） 两个或两个以上的基础肺容积组成。 包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3 秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、 99%。。
肺功能检查宣讲
26
肺功能检查宣讲
27
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
肺功能检查宣讲
28
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘 急性发作的病人。
14
5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC):
平静呼气后残留于肺内的气量
正常成人：男性：3112±611ml
女性：2348±479ml
6.残气量（残气容积）(residual volume RV):
最大呼气后仍残留于肺内的气量。
正常成人：男性：1615±397ml
肺功能检查宣讲
29
（三）最大呼气中段流量
(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF,MME)
由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量
25%~75%的平均流量。 正常值：男性 3452±1160ml 女性 2836±946 ml
肺功能检查宣讲
30
临床意义：
肺功能ppt课件完整版(2024)
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
《肺功能讲课》ppt课件
肺功能意义
肺功能是人体健康的重要组成部分，对于维持人体 正常生理功能和代谢活动具有重要意义。通过肺功 能检查，可以了解肺部健康状况，及时发现肺部疾 病，为临床诊断和治疗提供依据。
呼吸系统生理基础
呼吸系统的组成
呼吸过程
呼吸系统由鼻腔、咽、喉、气管、支 气管和肺等器官组成。
呼吸过程包括外呼吸、气体运输和内 呼吸三个环节。外呼吸是指肺泡与血 液之间的气体交换，气体运输是指氧 气和二氧化碳在血液中的运输，内呼 吸是指血液与组织细胞之间的气体交 换。
01
肺功能检查在COPD 中的应用价值
02
COPD患者肺通气功 能特点
03
COPD患者肺换气功 能特点
04
肺功能检查在COPD 诊断和评估中的意 义
支气管哮喘诊断与评估
01
02
03
04
肺功能检查在支气管哮 喘中的应用价值
支气管哮喘患者肺通气 功能特点
支气管哮喘患者肺换气 功能特点
肺功能检查在支气管哮 喘诊断和评估中的意义
肺功能检查目的与适应症
肺功能检查目的
肺功能检查的主要目的是评估肺部健康状况，了解肺部生理功能是否正常，以及发现肺部疾病的早期 迹象。通过肺功能检查，可以为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生制定个性化的治疗方案。
肺功能检查适应症
肺功能检查适用于多种人群和疾病类型。例如，长期吸烟、有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的人群， 以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病的患者。此外， 肺功能检查还可用于评估手术风险、指导康复治疗等。
06
肺功能检查注意事项及结果解 读
Chapter
肺功能检查前准备事项
停止服用某些药物
肺功能讲座PPT课件
❖ 肺通气功能检查 ❖ 弥散功能检查 ❖ 支气管舒张试验 ❖ 支气管激发试验
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8
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10
肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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12
❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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29
支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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10
肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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严重障碍，一般不会出现异常
肺功能检查专题知识
18
最大通气量
最大呼吸量最大呼吸频率
MVV
➢肺活动度受限
➢间质纤维化和大量胸腔积液
➢气道阻力增加
➢COPD和支气管肿瘤
➢呼吸肌力量减弱或丧失
➢脊髓灰质炎和重症肌无力
➢脊柱活动障碍
➢类风湿性脊椎炎和脊柱畸形
通气功能障肺碍功能的检查主专题要知识考核指标
19
用力肺活量
分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期<分期：提示呼吸困难
一 期 肺 活 量
肺功能检查专题知识
分 期 肺 活 量
8
★功能残气量 (function residual capacity FRC) 平静呼气后残留于肺内的气量
★残气容积(residual volume RV) 最大深呼气后残留于肺内的气量
肺活量（VC）
V1 =
P2 V P1-P2
肺功能检查专题知识
11
氮冲洗法残气测定
肺功能检查专题知识
12
氦气稀释法（示踪气体）测定残气
肺功能检查专题知识
13
★ 结果判定：
所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据
VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: < 80%
残气容积(RV/TLC%)： 正常: <35 ％ 老年人:可达50％
4
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
肺功能检查专题知识
5
肺功能检查专题知识
6
★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml
★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC)
平静呼气末尽力所吸入的最大气量 男：2600ml 女：1900ml
(FRC和RV均不能用肺量计直接测得，用气体分析法间接测算。测 定气体用氦气、氮气) FRC： 男：2270ml 女：1858ml
RV： 男：1380ml 女：1301ml 增加见于：肺气肿 减少见于：肺间质纤维化
肺功能检查专题知识
9
肺容积
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而 相应改变的肺内容纳的气体量
基础容积
VT IRV ERV RV
计算容量
IVC = VT+IRV VC = VT+IRV+ERV FRC = RV+ERV TLC=RV+ERV+VT+IRV
肺功能检查专题知识
10
测定方法
肺量计测定法 FRC测定法
潮气量（VT）
氮冲洗法
深吸气量（IRV）
V1 = V2C2 C1
补呼气量（ERV） 体容积描记法
★ 补呼气量 (expiratory reserve volume ERV)
平静呼气末再用力呼气所呼出的气量 男：910ml 女：560ml
肺功能检查专题知识
7
★ 肺活量(vital capacity VC) 一期肺活量：深吸气末尽力呼出 的全部气量 男：3470ml 女：2440ml COPD患者一期肺活量↓ （胸内压↑→小气倒陷闭 →呼气不尽→ERV↓）
肺占位性病变 胸膜病变 胸壁脊柱病变
下呼吸道病变 肺气肿
胸腔外病变
肺功能检查专题知识
23
通气功能障碍分型
FEV1% MVV VC 气速指数
阻
塞 性
N <混 合 性
肺功能检查专题知识
=1
24
临床应用
容量 (L)
F
TV LC C
IRV IC
VT
ERV
FRC
RV
正常
肺功能正常值在预 计值有20％的变异， 并受年龄、性别、 身高、种族、体位 等影响
限制
大多数值成比 例减少，尤以 TLC 和VC减 少明显 ，流 速正常
阻塞
TLC增加、 RV 增加、 FRC增加， VC 减少， 流速减慢
肺功能不全分级
VC或MVV >80 80~71 70~51 50~21
FEV1% >70 70~61 60~41 ≤40
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退
≤ 20
重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形
肺功能检查专题知识
16
肺组织
肺气肿
功
气道阻塞
能
哮喘、慢支
残
肺切除
术后代偿性肺气肿 气
胸廓
量
畸形或脊柱严重畸形
肺功能检查专题知识
17
通气功能测定
静息通气量
潮气容积呼吸频率 >10L为通气过度 <3L为通气不足 受胸廓和膈肌运动影响
25%
75%
通气功能有极大的储备，除非有
散
通分
功
气布
能
血 气 分 析
顺 应 性
量
肺功能检查专题知识
3
肺功能检查的价值
➢ 评价呼吸生理功能的基本状况 ➢ 了解肺功能障碍的类型 ➢ 肺功能损害的程度和可变性 ➢ 预测疾病的预后 ➢ 劳动力鉴定 ➢ 手术前后肺功能估计，能否
耐受手术 ➢ 判断药物疗效 ➢ 探索疾病的发病机制和病理生理
肺功能检查专题知识
深吸气后用最快速度所能呼出的最大气量(FVC) 正常人FVC = VC
气道阻塞时FVC <VC
计算1、2、3秒呼出的气量
FEV1、2、3/FVC
83%、96%、99%
阻塞性：FEV1%降低
限制性肺：功能F检E查专V题知1识%正常或增加
20
容量（升）
TLC
ab
RV SVC
c 01
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
FVC
23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
肺功能检查专题知识
21
肺泡通气量 参加气体交换的通气量
150ml
VD
VA
VA 350ml
VE = VA+VD VA =（TV-VD）× F
VD/VT = 0.3~0.4
肺功能检查专题知识
22
通气功能的评价
通气功能障碍
限制性
阻塞性
肺间质疾病 上呼吸道病变
肺功能检查专题知识
概述
呼吸的生理功能：进行气体交换， 摄取O2，排出CO2
★外呼吸：肺循环与肺泡之间的 气体交换 ★内呼吸：体循环与组织细胞间 的气体交换 ★肺的呼吸功能检查指外呼吸功 能
肺功能检查专题知识
2
肺功能检查
肺通
换
血呼
容气
气
流吸
积功
功
力
测能
能
学
定
肺 通 气 量
肺 泡
气 V/Q 弥
体
肺功能检查专题知识
14
影响因素
• 性别
男性大于女性
• 年龄（成年期后)
VC 随年龄增长而下降
FRC 和RC 随年龄增长而增加
TLC无明显变化
• 身高
与身高呈正相关
• 体重
• 体位
肺功能检查专题知识
15
临床应用
肺组织
肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化 肺
活
气道病变
量
哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊肿
胸廓病变
呼吸衰竭
肺功能检查专题知识
26
阻塞性肺气肿的分级
RV/TLC% <35 36~45 46~55 >56
N% 2.47 无肺气肿 4.43 轻度肺气肿 6.15 中度肺气肿 8.40 重度肺气肿
肺功能检查专题知识
27