高血压与房颤
替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果研究
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第64期141·药物与临床·替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果研究刘秀妍（河北省武强县医院 内科，河北 武强 053300）摘 要：目的对替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果进行研究和判定。
方法我院将2012年3月至2014年2月收治的60例高血压伴阵发性房颤的患者进行随机分组为观察组与对照组，各30例，对照组患者在以胺碘酮为的常规治疗的基础上予以患者氨氯地平的治疗，观察组在常规治疗的基础上予以替米沙坦进行治疗，我院调遣医护人员进行1年的随访，观察并记录2组高血压伴阵发性房颤患者接受治疗前后的血压情况、左心房内径及复发概率情况。
结果观察组高血压伴阵发性房颤患者接受治疗前后的血压情况、左心房内径情况及复发概率均优于对照组，P ＜0.05。
结论对高血压伴阵发性房颤的患者予以替米沙坦治疗效果较为可观，如配合其他药物一同治疗，则效果更加显著，值得在临床上推广并实施。
关键词：替米沙坦；高血压；阵发性房颤；心左房内径中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.1160 引言 高血压为常见的慢性疾病[1]，伴随患者终身，而阵发性质的心房颤动是高血压心律失常较为常见的并发症[1]。
阵发性房颤具有难根治、危害大的特点，如不及时治疗，病情将会发展为心力衰竭，严重危及患者生命。
临床上采取常采取药物治疗方案来维持患者的正常心律，为了改善阵发性房颤患者的生活质量，我院将2012年3月至2014年2月收治的60例高血压伴阵发性房颤患者进行研究，具体情况见下：1 资料和方法1.1 基线资料。
选取我院2012年3月至2014年2月收治的60例高血压伴阵发性房颤患者作为研究对象，采用计算机分组，随机分对照组与观察组，各30例。
对照组：男性20例，女性10例，年龄范围在43~77岁，平均年龄为（61.28±10.12）岁。
原发性高血压患者房颤发作的预测因素分析
随访 ３ 个月 ～ ［ １ ５ 个月］ ３ 例 （８ １ 计算 公 式 ： 国 成 年 男 性 Ｂ Ａ ＝０ ０６ ０ Ｈ ＋ ２ａ （２± ） 后 ６ ２ ．％） 中 Ｓ ． ０ ７ 发生 Ａ ， Ｆ 现对其相关资料进行 回顾性分析 ， 旨在寻 Ｏ Ｏ ２７ 一０ Ｏ ９８ 中 国 成 年 女 性 Ｂ Ａ ＝Ｏ ｏ ５ ． １ Ｗ ． ６ ， Ｓ ． ｏ 找 高血压 患者 Ａ Ｆ发 生 的有效 预测指标 。 ８ Ｈ＋ ． １ ｗ 一 ．４ （ 为身高， 为体质 ６ ０ ０２６ ０ ０ ６１ Ｈ ｗ １ 临床 资料 量 ） Ｅ 术前 禁食 水 ８ｈ 取 左 侧 卧位 ， 。Ｔ Ｅ： ， 咽部 局麻 后 通过 撑 口器 将 探 头 送 入 食 管 ， 距 门齿 ２ ３ 在 ５～ Ｏ 同期 收 治 的 原 发 性 高 血 压 患 者 ｌ８例 ， ７ ２ 男 ４ ｍ处显 示 心底 短 轴 切 面 ， 前 屈探 头并 在 Ｏ～ ５ 稍 ４。 例， ５ ； 女 ４例 年龄 （７６± １６ 岁。均符合 １９ 年 ｃ ５ ． ｌ．） ９９ 二 ｗＨ ／Ｓ ０Ｉ Ｈ高血压诊 断标准 ， 既往无 Ａ Ｆ发作史 ， 服 范 围 内调整 扫描角 度 ， 维 超声 技 术 于心 底 短轴 切
顾性分析。结果两组性别 、 心率 、 平均收缩压无显著差 异 ， Ｆ组年 龄、 Ａ Ｐ波最大长度 （ ） Ｐ波离散 度（ ｄ 、 房 Ｐ 、 Ｐ ）左 内径 （ Ａ 、 心耳最大容积（ 一Ａ 、 Ｌ Ｄ）左 Ｖ Ｌ Ａ） 左心耳最小容积 （ 一一Ａ 及左室重量指数 （ Ｖ ） Ｖ Ｌ Ａ） Ｌ ＭＩ 较非 Ａ Ｆ组 明显增 高 （ Ｏ ｏ ） 而左心耳容积变化率（ ＦＬ Ａ） 左心耳峰值血流排空速率（ Ｅ ） Ｐ＜ ． ５ ， Ｅ －Ａ 、 Ｐ Ｖ 较非 Ａ Ｆ组明显降低 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。 认为 Ｌ ＭＩＰ 、Ａ Ｖ 、ｄ Ｌ Ａ功能变化与高血压 患者 Ａ Ｆ发作密切相关 ， 可作为无创 、 简便 、 敏感 的指标及早识别高危患者 ， 并指导临床治疗 。 ［ 键词 ］ 高血压 ； 关 房颤 ； 左心耳 ； 左心室
高血压合并心房颤动患者内皮细胞及血小板功能的变化
（ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｌＨｏ ｐ ｔ １ Ｊ ｎ ｎ ２ ０ ２ ． Ｒ． ｉ ａ Ｓ ａ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃａ ｓ ｉａ ． ｉ ａ ５ ０ １ Ｐ． Ｃｈ ｎ ）
Ａ ｓｒｃ：Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｉｖ ｓｉａｅｔｅｅｆｃｓｏ ｔ ａ ｆ ｒ ｌ ｉｎｃｍｐｉ ｔｄｗｉ ｙ ｅｔｎ ｉ ｎｆｎ — ｂｔａｔ［ ｂｅ ｉ ］Ｔ ｅｔ ｔ ｈ ｆ ｔ ｆａｒ ｌ ｉ ｉａ ｏ ｏ ｌａｅ ｔ ｈ ｐｒｅ ｓ ｎｏ ｕ ｃ ｃｖ ｎ ｇ ｅ ｉ ｂ ｌｔ ｃ ｈ ｏ ｔ ｎｏ ｎ ｏｈ ｌ ｌ ｅｌ ａｄｐａｅｅ ｃｌ ． Ｍｅｈ ｄ ］Ｏｎ ｕ ｄｅ ｎ ｎｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｌ ｔ ｄ ｒｔ ｅｓｎ ｉ ｆ ｄ ｔｅａ ｃｌ ｎ ｌ ｌ ｅ ｓ ［ ｔｏ ｓ ｏ ｅ ｉ ｓ ｔ ｔ ｌ ｅｈ ｎ ｒｄａ ｄｔ ａｉ ｔ ｉ ｍｉ Ｏｍｏ ｅａｅ ｓｅ — ｅ ｅ ｈ ｄ
ｔｅ ｓ Ｍ ｏｒ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏｕｌ ｅ ｐａｄ ｔ ｈ ｍ ｐ ｏ ｍ ｅ ｔ ｏ ｈｅ ｅ ｏｔ ｌａ ｄ ｐ ａ ｅ ｅ ． ｉｎｔ ． ｅ ａ ｔ ｎｔｏ ｈ ｄ ｂ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ｒ ｖｅ ｎ ｆｔ ｎｄ ｈｅｉ ｌａｎ ｌ ｔ ｌ ｔ Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｔ ｉｌｆｂｒｌａ ｉ ａ ｒａ ｉ ｉｌ ｔｏｎ； ｐｅ ｔ ｎｓｏｎ； ｎ ｈｙ ｒｅ ｉ ｅ ｄｏｔ ｌｎ； ｓ ｌ ｃｎ；ｖ ｌｅ ａ ａ ｔ ｈｅｉ Ｐ－ ｅ ｅ ｉ ｏｎ ｗｉｌ ｂｒ ｎｄ ｆ ｃ ｏｒ
度 原 发 性 高 血 压 患 者 １ ０例 。 中伴 房 颤 ６ １ 其 Ｏ例 为 房 颤 组 ． 房 颤 ５ 无 Ｏ例 为 对 照 组 。测 定 两 组 血 浆 Ｐ选 择 素 、 一 内皮 素一 （ Ｔ １ 及 血 管 性 血 友病 因 子 （Ｗ Ｆ 水 平 。结 果 房 颤 组 血 浆 Ｐ 选 择 素 、 Ｔ １及 ｖ Ｆ水 平 与 对 照 组 比 １Ｅ 一 ） ｖ ） 一 Ｅ 一 Ｗ
房颤是怎么引起的,有生命危险吗？
房颤是怎么引起的，有生命危险吗?心房颤动一直是困扰着许多人的疾病，由心房颤动引起的疾病很多，如心力衰竭、心脏跳动异常，严重的可能会导致患者致残，甚至是死亡，对患者的健康产生很大影响。
那么房颤的病因是什么？希望大家更多的了解这方面的知识，这样疾病才能得到更好的控制。
房颤是临床上最常见的心律失常疾病。
它能引起心力衰竭、血栓栓塞，甚至死亡、残疾等其他严重并发症。
尤其是在糖尿病、高血压患者中，房颤的发病率较高。
主要原因是房颤收缩功能不协调，心房血流长期停滞，易形成血栓。
血栓随时可能脱落，同血液一起流经脑血管，引起栓塞，导致中风。
一、原因1、恐惧会导致心房颤动。
惊吓可诱发多种心律失常。
房颤也就是心房纤颤，是最常见的心律失常。
正常人的心率是窦性心律，也就是说，心脏的电活动来源于窦房结，窦房结是控制心脏电活动的总部。
如果心房有多个起搏点想要控制心率，就会出现混乱。
心房不能有序收缩，会出现心房颤动。
而惊吓就能够影响这些起搏点，使房颤的几率上升。
人们认为房颤的主要病因是瓣膜性心脏病，如风湿性二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。
但随着生活条件的改善，风湿性心脏病越来越少见。
2、目前，房颤最常见的病因是高血压。
在我国，大约三分之一的人患有高血压。
长期高血压会导致心房扩大和房颤的发生。
此外，还包括冠心病、慢性肺源性心脏病、部分心肌病、先天性心脏病等。
3、房颤的发生与年龄有关。
年龄越大，发病率越高。
但对于年轻人的心房颤动，应该注意可能是由甲状腺机能亢进引起的。
此外，剧烈活动、大量饮酒、喝咖啡、精神刺激等因素也可诱发房颤的发生，根据房颤持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，阵发性房颤是指房颤持续时间小于48小时，一会儿房颤，一会儿自动转为窦性心律。
这类病人可能会突然感到一阵慌乱，但不必担心，过一段时间，症状就会恢复。
阵发性房颤可自动恢复正常心律。
持续性房颤是指房颤持续时间在48小时以上，但不到半年或一年，也就是说仍有恢复的机会。
中西药并用治疗高血压并发房颤
本组 ２ 例 ， ５ 高血 压前 均无 房颤 病 史 ， Ｉ 例 ， １ Ｎ ； 龄４ ～ 男 ３ 女 ２ 年 ５ ８ 岁 ， 均６ ． 岁 。 血 压病 史 ｌ ～３ 年 ， 均 ２ ． 年 ， 压 水 平 ８ 平 ７３ 高 ０ ８ 平 ７２ 血 收 缩压（ Ｂ ） ０ ２ ｍ Ｓ Ｐ １ ～２ ０ ｍＨ ， 张压 （ Ｂ ）０ ２ ｍｍＨ ； ６ ｇ舒 Ｄ Ｐ ７ ～１０ ｇ 房颤 病
具有膜稳定作用 ， 延长动作电位时称（ Ｄ ）阻断折还激动 ， Ａ Ｐ， 通过阻断折 还机制 阻止房颤的发 生。 ） （ 廿松提取物 能够 阻滞房颤心 肌细胞内钙超 ２ 载 ， 钙超载 是 引起心 律失 常的又一 重要原 。３ 其杞等有研 究证 而 （） 唐
头 昏、 痛、 悸 、 闷、 力、 汗者 １１ ， 有轻度心悸５ 头 心 胸 乏 出 ＞ 仅 ７１
我院 ２ ０ 年 ８ ０ ６ 月至 ２０ 年 ２ ０ ８ 月共收 治 了高血 压并 发房颤 病人 ２ 倒 ， 用培哚 普 利＋安 陆地 平 ＋步长 稳心颗 粒 ＋ 伐他 汀治 疗效果 ５ 全部 辛
明显 ， 现报 道 如 下 。
【 关键 词 】 中西 药 高血压 【 图分类号】Ｒ ４ ． 中 ５４ １ １ 资料与方 法 Ｉ１ ． 一 股资料
临 床
医 学
中西药并 用治疗高血压并发房颤
周勇 高原 福 徐 爱民
（ 黑龙 江省 黑河市 中 医医院 黑 龙江 黑河 １４０ ） ３ ０ ６
【 要】高血压是 最常见 的心血 管疾 病之一 ， 摘 其并发 症 多而 严重 ， 如果 并发房 颠， 早期 如果没 有进行 有效干 预， 最终 可致 心衷 ， 预后极 差。
高血压病患者左心重构与心房颤动的关系
高血压病 患者左 心重构 与心房颤动 的关 系
李为 东， 李先进 ， 朱
摘要 ： 目的
可， 付 强， 宫海滨 （ 徐州市中 心医院 心内 科， 徐州 ２１ ９ ２０ ） ０
选择 １ ２例高血压 病患者 ， ２ 排除 对心脏几何 结构有
探讨高血压病患者左 心重 构与心房颤动 的关 系。 方法
四腔 切面 测 量 左 室 舒 张 末 期 长 径 、 尖 四腔 横 径 、 心
独立危险因素 ， ＜０ ０ 为差异有显著性。 Ｐ ．５
２ 结果
２ １ 一般 情况 ．
１２例 患 者 中 ， ７ ２ 男 ７例 ， ４ 女 ５例 ，
两组 间 （ 颤组 与不 合 并房 颤组 ） 房 身高 、 体重 和体 重 指数无 明显统 计 学差 异 ， 颤 组 年 龄 比不合 并 房 颤 房
（Ｄ 、 Ｅ Ｄ） 左房 前 后径 、 左房 长径 。
１４ 计算指 标 ．
Ｉ Ｔ ｗＴ 比值 ， ＶＳ 左室 横 ／ 径 比 Ｋ
值 ：左 室 心 尖 四腔 横 径 ／ 室舒 张 末 期 长 径 ， 房 左 左 平均 横 ／ 径 比值 ＝ （ 房 横 径 ＋左 房 前 后 径 ） 左 Ｋ 左 ／ 房长 径 。 同 时 测 量 身 高 和 体 重 ， 算 体 重 指 数 计 （Ｗ Ｉ＝体 重 （ ｇ ／身 高 （ｎ １ｏ根 据 Ｐ ｎ Ｂ ） ｋ ）［ Ｉ）２ ｅｎ公 式 计算 左 室 质 量 （ 、 ）＝ １ ０ （ Ｄ ＋ Ｐ Ｉ ． ５［ Ｅ Ｄ ｗＴ ＋ Ｉ Ｔ ０ Ｄ ３ 一１ ． ， 据 Ｄ ｖｒｕ 法 【计 算 ＶＳ ） 一Ｅ Ｄ ］ ３ ６根 ｅｅｅｘ方 Ｊ 左 室质量 指数 （ 、＾Ｉ。 Ｉ ， ） １５ 统 计学 分 析 ． 利用 Ｓ ＳＩ． 件 ， Ｐ Ｓ Ｏ ０软 变量 以
高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病、肥胖等脑卒中中高危人群诊断标准、干预措施、干预目标及预防措施
高血压、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼、肥胖、脑卒中家族史等脑卒中中高危人群诊断标准、干预措施、干预目标及预防措施脑卒中作为可防可治疾病，对于脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率，从而降低脑卒中的疾病负担。
目前脑卒中高危人群筛查使用的是「8 + 2」项脑卒中危险因素，具体包括：高血压、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、很少进行体育锻炼、肥胖、有脑卒中家族史8项危险因素以及个人脑卒中病史、TIA 病史2项既往史。
高血压1）诊断标准在未使用抗高血压药物的情况下，非同日 3 次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
对于既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物的患者，即使血压低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压；而SBP ≥140 mmHg 且DBP ＜90 mmHg 定义为单纯性收缩期高血压。
诊室外血压具有重复性，在家自测血压≥135/85 mmHg，24 h 动态血压≥130/80 mmHg，即可诊断高血压。
2）干预措施非药物治疗包括减重、心脏健康饮食结构、减少钠摄入、补充饮食中钾摄入、在训练计划指导下的增加锻炼以及限酒。
对10 年心血管疾病风险≥10% 且平均收缩压≥130 mmHg 或平均舒张压≥80 mmHg 的人群，10 年心血管疾病风险＜10%且平均收缩压≥140 mmHg 或平均舒张压≥90 mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗。
能有效降压，各类抗高血压药物均可使用。
需要降压治疗者应根据患者特点及药物耐受性进行个体化治疗。
3）干预目标普遍高血压患者应将血压降至< 140/90 mmHg，对于确诊原发性高血压且10 年心血管疾病风险≥10% 的人群、伴有慢性肾脏病的原发性高血压人群、合并 2 型糖尿病的原发性高血压人群，降压目标值推荐为130/80 mmHg 以下。
房颤是什么原因引起的
房颤是什么原因引起的房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常疾病。
在正常情况下，我们的心脏有规律地跳动，心房先收缩，将血液泵入心室，心室再收缩将血液泵向全身。
然而，当发生房颤时，心房的电活动变得紊乱，导致心房快速、无序地颤动，无法有效地收缩和泵血。
那么，房颤究竟是由什么原因引起的呢？这得从多个方面来探讨。
首先，年龄增长是一个重要的因素。
随着年龄的逐渐增大，我们的心脏结构和功能会发生一些变化。
心脏的肌肉可能会变得僵硬，传导系统也可能出现老化和功能减退。
就好像一台用久了的机器，零部件会磨损、老化一样，心脏也会在岁月的流逝中逐渐失去原有的良好性能，从而增加房颤发生的风险。
高血压也是导致房颤的常见原因之一。
长期的高血压会使心脏承受更大的压力，导致心房的肌肉增厚和纤维化。
这就好比是一个长期被过度拉伸的弹簧，弹性会逐渐变差。
心房肌肉的这些变化会影响其正常的电生理活动，容易引发房颤。
冠心病也是房颤的“罪魁祸首”之一。
冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
心脏的供血出现问题，会影响心肌的正常功能，包括心房的电活动和收缩功能，进而诱发房颤。
心脏瓣膜病同样与房颤密切相关。
比如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等。
这些瓣膜问题会导致血液在心脏内的流动异常，增加心房的压力和负担，长期下来，心房不堪重负，就容易出现房颤。
心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，会使心肌本身的结构和功能出现异常。
心肌变得脆弱、无力或者僵硬，无法正常协调地完成收缩和舒张动作，从而扰乱了心房的正常节律，引发房颤。
除了心脏本身的疾病，一些其他的全身性疾病也可能导致房颤。
甲状腺功能亢进就是其中之一。
甲状腺激素分泌过多会加快心脏的节律，增加心脏的兴奋性，使得心房更容易出现颤动。
糖尿病也是房颤的危险因素之一。
长期的高血糖状态会损害血管和神经，影响心脏的正常功能，增加房颤的发生风险。
肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，会导致缺氧和肺动脉高压，从而影响心脏的结构和功能，引发房颤。
替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果
替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果替米沙坦（Telmisartan）是一种常用的抗高血压药物，它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压和心血管疾病。
除了降低血压的作用外，替米沙坦还可以改善心脏功能，减少血管损伤，对于高血压伴阵发性房颤的患者也有较好的治疗效果。
替米沙坦可以有效地降低血压，达到控制高血压病情的目的。
高血压是导致心血管疾病的重要危险因素，而阵发性房颤又会进一步加重高血压病情。
替米沙坦通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，可以扩张血管，降低外周血管阻力，促进体循环血液的正常流动，从而降低血压。
降低血压不仅可以减缓心脏负担，还可以减少血管损伤的风险，对于高血压伴阵发性房颤的患者有着非常重要的意义。
替米沙坦可以减少心脏负担，改善心脏功能。
阵发性房颤会导致心脏的不规律搏动，进而影响心脏的正常收缩和排血功能。
长期心脏负荷过重会导致心脏肥厚，甚至引发心力衰竭。
替米沙坦可以通过降低血压和减少心脏前后负荷，改善心脏功能，减轻心脏负担，使心脏功能得到改善，为高血压伴阵发性房颤的患者提供更好的治疗效果。
替米沙坦还具有抗氧化和抗炎的作用，可以减少血管损伤，改善血管功能。
阵发性房颤容易导致血液在心脏内滞留，形成血凝块，增加卒中的风险。
替米沙坦可以通过减少血管损伤，改善血管弹性，减少血栓形成的风险，对于高血压伴阵发性房颤的患者有着很好的保护作用。
替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果是显著的。
它不仅可以有效降低血压，减轻心脏负担，还可以改善心脏功能，减少血管损伤，对于高血压伴阵发性房颤的患者有着显著的益处。
在使用替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤时，患者应严格按照医生的嘱咐进行用药，避免自行更改药量或停药，以免影响治疗效果。
应定期复查血压和心脏功能，及时调整用药方案，确保治疗效果的最大化。
希望通过替米沙坦的应用，能够为更多的高血压伴阵发性房颤患者带来更好的治疗效果，提高他们的生活质量。
高血压合并房颤80例的临床治疗分析
丽 ２ ０ １ ４ 丽 Ｎ Ｏ ． ０ ６ … …
论 著
高血压合并房颤 ８ ０ 例 的临科 ， 云南昆 明 ６ ５ ０ ２ ０ ４
【 摘要】 目的 分析高血压合并房颤的治疗要点 。方 法 选择 该院 ２ ０ １ １ —２ ０ １ ３ 年收治 的高血压并 房颤患者 ８ ０ 例， 在常规治疗 的基 础上给予培哚普利 ，另 以同期仅接受 常规治疗 的 ５ ２例患者 为对 照组 ，并对 两组患者 的临床效果和不 良反应进行 比 较。 结果 治疗 ６个月后 ， 观察 组房颤发作次 数显著低于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组有效 率分别为 ８ ５ ． Ｏ ％和 ６ １ ． ５ ％， 观察组 显著 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组不 良反应率差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 培哚普利治疗高血压并 房颤效 果显著 ， 且 不 良反 应少 ， 值得推广 。 【 关键词】 高血 压 ； 心房颤动 ； 培哚普利 ； 老年人 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ８ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ
ｂ ｙ Ａｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｆｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｆ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｉ ｆ ｂ ｉ ｒ ｌ －
房颤的危险因素及合并疾病的管理
• 对于即将行节律控制的症状性房颤患者,可 考虑进行 OSA 筛查。
其他
• 研究发现,高脂血症、冠心病等其他合并症 也与房颤的发生发展有关。
• 积极的危险因素管理 (包括体重、血脂、 OSA、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒) 可有 效降低肺静脉电隔离术后的房颤负荷。
Ⅰ
B
心衰合并射血分数降低的患者,可使用 ACEI/ ARB/ MRA
Ⅱa
A
和 β 受体阻滞剂预防新发房颤。
房颤的危险因素及合并疾病的管理
建议
推荐级别
高血压、尤其是伴有左心室肥厚的患者,使用 ACEI/ ARB 和 Ⅱa β 受体阻滞剂预防新发房颤。
OSA 患者应行房颤机会性筛查。
Ⅱa
证据级别 B
C
OSA 患者应积极针对性管理,以减少房颤新发、 进展、复发 Ⅱb
C
及减轻症状。
小结
对于伴有心血管危险因素及合并症的房颤 患者,应积极治疗原发疾病,做好危险因素管理, 或可降低新发房颤的风险,增加房颤治疗的成 功率。
感谢聆听!
睡眠呼吸暂停(OSA)
• OSA 是最常见的睡眠呼吸障碍,常发生于房 颤、心衰及高血压患者中,且显著增加全因 死亡及心血管不良事件发生率。
• 一项前瞻性研究发现, 房颤合并 OSA 的比 例接近50%, 对照组仅为32%,且房颤的发 生和进展与 OSA 的严重程度呈正相关。
睡眠呼吸暂停(OSA)
• 不论分型,糖尿病均增加房颤患者栓塞风险, 因此,合并糖尿病的房颤患者更需抗凝治疗。
• 房颤合并糖尿病的患者应用 NOAC 心血管 不良事件发生率更低。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估引言概述：房颤是一种常见的心律失常疾病，患者容易发生卒中和出血等风险。
为了准确评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生需要综合考虑多个因素，并采取相应的预防措施。
本文将从五个大点出发，详细阐述房颤患者卒中风险和出血风险的评估方法。
正文内容：1. 卒中风险评估：1.1 年龄：年龄是评估房颤患者卒中风险的重要因素。
年龄越大，患者的卒中风险越高。
1.2 性别：女性患者相比男性患者更容易发生卒中。
1.3 高血压：高血压是房颤患者卒中风险的独立危险因素。
1.4 糖尿病：糖尿病患者患卒中的风险较高。
1.5 其他并发症：如心力衰竭、心肌梗死等，也会增加房颤患者的卒中风险。
2. 出血风险评估：2.1 风险因素评估：评估患者是否存在出血的风险因素，如年龄、高血压、肾功能不全等。
2.2 抗凝治疗评估：评估患者是否适合抗凝治疗，因为抗凝药物可能增加出血的风险。
2.3 出血风险评分：根据患者的出血风险因素，进行评分，以确定患者的出血风险等级。
2.4 出血风险预测模型：利用出血风险预测模型，综合考虑多个因素，对患者的出血风险进行评估。
3. 卒中风险评估工具：3.1 CHA2DS2-VASc评分：该评分系统包括年龄、性别、高血压、糖尿病等多个因素，可以帮助医生评估房颤患者的卒中风险。
3.2 HAS-BLED评分：该评分系统包括高血压、肝肾功能不全、出血史等多个因素，可以帮助医生评估房颤患者的出血风险。
4. 预防措施：4.1 抗凝治疗：对于高卒中风险的房颤患者，抗凝治疗是预防卒中的主要手段。
4.2 抗血小板治疗：对于低卒中风险的房颤患者，抗血小板治疗可以减少卒中的发生。
4.3 控制卒中风险因素：如控制高血压、糖尿病等，可以降低房颤患者的卒中风险。
4.4 出血风险评估和管理：对于高出血风险的房颤患者，需要谨慎使用抗凝药物，并进行定期的出血风险评估和管理。
5. 总结：通过综合评估房颤患者的卒中风险和出血风险，医生可以制定个体化的预防措施，降低患者的卒中和出血风险。
高血压药物治疗对房颤影响的研究进展
压、 糖尿病 、 肥胖 、 睡眠呼 吸暂停综 合征 、 高代 谢综合 征 、 左 心室 高压 、 冠心病 、 心衰等均可引起房颤的发生。高血压使 房颤发生
风险提高两倍 ， 长期 高血压尤 其不能 良好 控制 的高 血压导 致左 心室高压 、 结构重 建 ， 进而 导致左 房肥大 、 纤维 化 以及心房 内差 异性传导 ， 所有这些 均可 能导致房 颤 的发 生。 由于高血压 具有
高血压患者不得不防的三个“隐形杀手”
高血压患者不得不防的三个“隐形杀手”随着科普宣传的不断深入，“高血压”这个医学名词已为大众所熟知，越来越多的人开始认识到，高血压的危害并不在于血压升高本身，而在于血压升高可能导致的并发症，如冠心病、心肌梗死和中风（卒中）等。
除上述常见并发症外，高血压患者身上还潜伏着3个默默无闻、易被忽视，但同样危险的“隐形杀手”，应当引起大家的足够重视。
一、心衰焦点：一半心衰归因于高血压，90%的心衰患者有高血压史。
高血压与心力衰竭的关系非常密切，高血压是心力衰竭的主要危险因素和病因。
流行病学研究显示，人群中40%~50%的心力衰竭归因于高血压。
美国的一项调查显示，高血压患者发生心力衰竭的危险是正常血压者的2倍（男性）或3倍（女性）以上，约90%的心力衰竭患者在发生心力衰竭前，曾有高血压史。
从高血压进展到心力衰竭通常需数年或数十年。
高血压如何进展到心力衰竭？国外学者认为主要有两个途径：一是高血压→左心室肥厚→心力衰竭；二是高血压→心肌梗死→心力衰竭。
前者以左心室舒张功能障碍为主，后者以左心室收缩功能障碍为主。
对策：积极控制血压，有效减少心衰的发生率和死亡率。
近年来，虽然心力衰竭的治疗手段不断提高，但心衰患者的生活质量依然很差，死亡率依然很高。
因此，疾病的早期预防显得尤为重要。
预防心衰发生的合理对策应该是，有效阻断高血压→左心室肥厚→心力衰竭和高血压→心肌梗死→心力衰竭这两个进程中的各个环节。
临床研究证明，降压治疗能逆转左心室肥厚，显著减少约50％的心力衰竭的发生率，尤其是老年高血压患者，积极控制血压水平是预防和减少心力衰竭发生的重要途径。
进一步的研究发现，以肾素－血管紧张素系统（RAS）阻滞剂（如安博维）和利尿剂为基础的降压治疗是预防心衰发生的优化组合方案。
提醒：识别心衰的“蛛丝马迹”1. 活动后感到胸闷、气促或心慌。
2. 夜间平躺后出现干咳，端坐或站立时，咳嗽减轻或消失。
3. 入睡后1～2小时，突然憋醒，伴有呼吸急促及喘息，坐起30分钟或更长时间，方能缓解。
稳心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤的临床观察
发作 ， 每年 发 作 ５次 以上 ， 有 明显症 状 或 血流 动 力学 改变 。 伴 其 中， ５ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ９岁 ， 均 ６ ．岁 ， 者 平 年 ５７ 平 ３４ 患 均 每年 发作 ６次 。 机将 患者 分 为对 照组 和 治疗 组各 ４ 随 ５例 。 两组 在性 别 、 龄 、 程 、 情 等方 面 ， 异无 统 计 学 意义 ， 年 病 病 差 临
４ ５ ４ ５ ｌ ２ ２ ９ １ ７ １ ３ １ ６ ３ ２ ９ ４ ２ ６ ．４ ４４ ９． ３３ ３
药， 自临床 应用 以来 ， 其疗 效 显著 ， 安全 可 靠 。现将 本 院在 使 用胺 碘 酮 及 常规 治 疗 的 基础 上 加 用步 长 稳 心 颗 粒 治 疗 高 血 压合 并 阵发性 房 颤 的临床 结 果汇 报 如下 ：
２１ ０ １年 ２月 第 １ 第 ５期 ８卷
中医 中药
稳 心颗粒治疗 高血压 合并 阵发性房颤 的临床观察
李 辉
（ 南省 商 丘市 第一 人 民医院 ， 南 商 丘 河 河
４６ ０ ） ７ ０ ０
பைடு நூலகம்
【 摘要 】目的 ： 通过 临床 应 用 ， 察步 长稳 心 颗粒 治疗 高 血压 合并 阵 发性 房 颤 的 治疗 效 果 。方 法 ： 观 随机 将 ９ ０例 患者 分 为 治疗 组 和对 照组 各 ４ ５例 。 治疗 组 患者 采用 胺碘 酮 及 常规 治疗 加用 步 长稳 心 颗粒 ， 照组 采用 胺碘 酮 及常 规 治疗 。 对 分 别 观察 两 组 的 治疗 效 果 。 结果 ： 组 患 者 治疗 前后 的疗 效 比较 ， 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ．２ ， 照 组 总 有 效 率 为 两 治 ２２ ％ 对
高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析
高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析目的探究高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声临床特征。
方法以该院收治的80例高血压合并心房颤动患者为研究对象，并以同期的80单纯高血压患者为对照，两组患者均给予心脏超声检查，对比临床效果。
结果观察组患者的E/A比值及左房内径与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的LVEDD及IVS/LVPW对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论高血压合并阵发性心房颤动的患者，除了由于高血压导致的心脏结构形态改变外，也出现了程度各异的生理指标改变与左心房扩大的现象。
标签：高血压；阵发性心房颤动；心脏超声高血压是一种发病率较高的慢性心血管疾病，病程较长，能够使心脏结构出现重塑性肥大、脑卒中、心力衰竭、心功能下降等症状。
相当部分的高血压患者伴随有心律失常，最常见的为伴随心房颤动（即AF），这使得重塑后心脏的形态再次出现显著的血液动力学变化[1]。
该研究对2011年2月—2012年6月间高血压伴随阵发性心房颤动患者进行心脏超声分析，并以同期的单纯高血压病患者为对照，探讨两者间的相关性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治高血压伴随阵发性AF患者80例，其中男48例，女32例，年龄40～77岁，平均年龄（53.53.2）岁。
收集同期住院治疗的80例单纯高血压患者为对照，所有患者均无心脑器官受损，均未伴随心律失常，其中男51例，女29例，年龄41～76岁，平均（56.62.4）岁。
高血压诊断参照2004年WHO 制定的诊断标准，阵发性AF诊断由患者心电图检查结果确认，排除继发性高血压、心肌病、风心病、严重肾肝疾病等。
1.2 检查方法超声诊断仪选用西门子X-300，经胸探头的型号为P4-2，频率设定2.5～3.6 MHZ，扫描速度为50 m/s。
参照ASE（美国超声心动图学会）推荐的测定方法，选取胸骨旁的左心室长轴作M型持续扫描，测出LAD（左方内径），LVEDD（左室舒张末期的内径），LVPWA（左室后壁）及IVSD（室间隔），经由心尖四腔察看二尖瓣血流的多普勒分析，测出二尖瓣早期舒张心室快速充盈的峰值速度（E）与舒张后期心房收缩的峰值速度（A），算出E/A比值。
高血压患者SUA水平与房颤发生的相关性
２ 结
果
２ ． １ 一般情 况
１ 材 料 与 方 法
选择 ２ ０ １ ４年 １月 １ Ｅ ｔ 至２ ０ １ ４年 １ ２月 ３ １日期 间入住
人选 患者一般情 况见 表 １ 。多次 住 院患 者一般情 况见
表２ 。
Hale Waihona Puke ２ ． ２ 对心房 颤动的相关 因素进行 分析 使用 双变量 回归 ． 分 析房 颤组 Ａ发现 ： 左 心 室射 血分
检 查为依 据 。 Ｅ ． 心脏 彩超 检查 ， 左 心房 扩 大定 义为 左 心
房 内径 大 于 ４ ０ ｍｍ， 左 心 室射 血 分 数低 定 义 为 左 心 室 射
血 分数 ≤４ ５ ％。
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件包 进行 统计学 分析 处理 。计量 资
料均 进行正 态性检验 ，只纳入分 析符 合正 态分布 的指 标 。 其 中计 量资料采用 四分位 间距 和 中位数 表示。单 因素分析 采用 ｘ 检验 和 ｔ 检验 。单 因素 和多 因素 Ｃ ｏ ｘ 分 析确定房 颤 患者 的危险 因素 。
壁 割堂
Ｑ 年 第３ ７ 卷第 ４期
Ａ ｎ ａ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ７ ． Ｎ ｏ ． ４
・
短 篇 论 著
・
高血压患者 Ｓ Ｕ Ａ水平 与房 颤发生 的相关性
于 国荷
（ 济 南 军 区疾病 预 防控 制 中心 ，山 东 济 南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
２ 。 ３ 对 影 响 房 颤 预 后 的 独 立 危 险 因素 进 行 分 析 和 评 价
治 指南 》 ； 年 龄＞ １ ８岁 。排除标 准 ： 继 发性 高血压 ； 痛风 ； 癌
房颤患者的健康宣教
房颤患者的健康宣教房颤是一种常见的心律失常，患者需要接受一些健康宣教来管理他们的疾病。
下面是一份超过1200字的房颤患者健康宣教。
房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏的快速或不规则跳动。
这种不正常的心跳可能会导致血液在心脏内积聚，增加心脏病发作和中风的风险。
所以，如果你被诊断为房颤患者，积极参与治疗和管理你的疾病非常重要。
以下是一些建议，可以帮助你更好地管理房颤。
1.接受医生的指导：作为房颤患者，与你的医生保持密切的合作和沟通非常重要。
他们将为你制定一个个性化的治疗方案，并监测你的疾病进展。
遵循医生的建议，定期就诊，并按时使用药物是至关重要的。
2.维持规律的生活方式：健康的生活方式可以帮助你管理房颤。
确保保持健康的饮食，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。
增加摄入蔬菜、水果、全麦食品和低脂肪的蛋白质。
定时进行有氧运动，如快走、骑自行车或游泳，但要避免剧烈运动或竞技体育。
戒烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
3.控制血压和血糖：房颤患者通常伴随有高血压和糖尿病等其他慢性疾病。
定期检查你的血压和血糖，并保持它们在正常范围内。
如果你已被诊断为高血压或糖尿病，请按时服用药物，并遵循医生的建议。
4.控制体重：保持健康的体重对房颤患者非常重要。
肥胖会增加房颤和其他心血管疾病的风险。
保持一个健康的体重，可以通过均衡的饮食和适度的体力活动来实现。
5.检查甲状腺功能：甲状腺功能异常可能导致心律失常，包括房颤。
如果你的医生怀疑你的甲状腺功能异常，请按医生的建议进行相关检查和治疗。
6.远离刺激物：避免刺激物可能有助于减少房颤发作的频率。
戒除咖啡因、饮酒和吸烟等刺激物。
此外，避免暴露在极度寒冷或极度炎热的环境中。
7.内科治疗：房颤患者通常需要服用抗凝血药物以减少中风的风险。
这些药物可以帮助减少血液凝结的可能性。
如果你被指示服用这些药物，请务必遵循医嘱，并定期检查凝血指标。
8.定期检查：定期进行心脏监测是管理房颤的关键。
这可以帮助你的医生监测你的心律和疾病进展。