多胎及双胎妊娠ppt课件
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双胎妊娠课件PPT课件
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于孕妇放松身心， 减轻紧张和焦虑。
保证充足的睡眠和规律的 作息，有助于孕妇保持良 好的精神状态。
与家人、朋友分享心情和 感受，寻求他们的理解和 支持，有助于减轻孕妇的 心理负担。
家庭成员角色定位和责任担当
• 家庭成员角色定位：在双胎妊娠过程中，家庭成员应明确各自的角色定 位，共同为孕妇和胎儿创造一个良好的家庭环境。丈夫应成为孕妇的主 要支持者，提供情感上的安慰和生活上的照顾；其他家庭成员如父母、 公婆等也应给予关心和支持。
双胎妊娠生理变化与并发症
02
风险
母体生理变化
01 子宫增大速度加快
双胎妊娠时，子宫增大速度明显快于单胎妊娠， 可能导致母体更早出现腹部膨隆、呼吸困难等症 状。
02 心血管系统负担加重
双胎妊娠时，母体血容量增加更多，心脏负担加 重，可能出现心悸、胸闷等症状。
03 代谢和内分泌变化
双胎妊娠时，母体代谢和内分泌系统发生显著变 化，如胰岛素抵抗增加、糖代谢异常等。
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双胎妊娠课件PPT课 件
目录
• 双胎妊娠基本概念与流行病学 • 双胎妊娠生理变化与并发症风险 • 双胎妊娠产前检查与监测策略 • 双胎妊娠分娩方式选择及注意事项 • 双胎妊娠新生儿护理与喂养指导 • 双胎妊娠心理调适与家庭支持体系
建设
双胎妊娠基本概念与流行病
01
学
定义及分类
定义
双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿在子宫内生长发 育的现象。
夜间是泌乳素分泌的高峰期，夜间哺乳有利 于提高母乳产量和质量，满足宝宝的需求。
常见问题解答
如何处理母乳不足的情况 ？答
可以通过增加哺乳次数、延长 哺乳时间、调整饮食等方式促 进乳汁分泌；同时可以考虑添 加配方奶作为补充。
多胞胎怀孕以双胞胎妊娠最常见PPT课件
十一、Twin to twin transfusion syndrome (TTTS)Diagnosis：胎盤血管連結communicating vessels in the placenta。Hb差異大於5 g/dl。胎兒間體重差異大於20%。大胎兒polyhydramnios，小胎兒growth restriction and oligohydramnios。monochorionicity。Management：標準的治療是連續的去抽取較大胎兒的羊水(serial amniocentesis from the twin with polyhydramnios)。除此之外，還有一種方式是laser coagulation of the communicating vessels in the placenta。
Thank you for your attention!!
传染病 乙型肝炎甲型肝炎 肝炎肝脏食欲不振恶心呕吐发热腹痛腹泻消化道出血黄疸蜘蛛痣食管静脉曲张贫血白细胞红细胞胆红素转氨酶碱性磷酸酶乙型肝炎病毒
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十、對於醫源性造成的multifetal可以如何處理？等到10週以後再決定要不要進行selective termination。進行減胎手術的理由是增加fetal survival rate，減少毌親complication。大多減到雙胞胎，但一定要跟家屬充份溝通因為可能從四胞胎減為兩胞胎，結果過一個禮拜全部都沒有了。減胎手術的方法現在多用transabdominal or transvaginal reduction，transabdomen是在懷孕較晚期12-14wks做，而transvaginal 是在懷孕早期10-12wks做，因為可能發生spontaneous abortion的關係晚一點做可以避免作白工。 減胎是利用長針匝入胚胎，最好直接刺入心臟，先回抽若可以看到鮮血，表示有刺到心臟，再打入KCL，原則上打入0.5~2 cc。Complication：Infection，出血，DIC ，剩餘胎兒abortion ，注射錯誤使正常胎兒流產，胎兒依然存在結構和基因異常，Preterm labor減胎術outcome一般來說都很好，現在已經很少聽說發生fetal loss的情形，若發生fetal loss多半是因為infection引起的。
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十、對於醫源性造成的multifetal可以如何處理？等到10週以後再決定要不要進行selective termination。進行減胎手術的理由是增加fetal survival rate，減少毌親complication。大多減到雙胞胎，但一定要跟家屬充份溝通因為可能從四胞胎減為兩胞胎，結果過一個禮拜全部都沒有了。減胎手術的方法現在多用transabdominal or transvaginal reduction，transabdomen是在懷孕較晚期12-14wks做，而transvaginal 是在懷孕早期10-12wks做，因為可能發生spontaneous abortion的關係晚一點做可以避免作白工。 減胎是利用長針匝入胚胎，最好直接刺入心臟，先回抽若可以看到鮮血，表示有刺到心臟，再打入KCL，原則上打入0.5~2 cc。Complication：Infection，出血，DIC ，剩餘胎兒abortion ，注射錯誤使正常胎兒流產，胎兒依然存在結構和基因異常，Preterm labor減胎術outcome一般來說都很好，現在已經很少聽說發生fetal loss的情形，若發生fetal loss多半是因為infection引起的。
2024双胎妊娠管理ppt课件
双胎妊娠管理ppt课件•双胎妊娠基本概念与分类•早期筛查与诊断方法•孕期监护与管理要点•分娩方式选择及操作技巧培训目录•产后恢复与哺乳指导•总结回顾与展望未来发展趋势01双胎妊娠基本概念与分类双胎妊娠定义及发生率定义双胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿，包括双卵双胎和单卵双胎。
发生率自然受孕双胎发生率约为1:89，但随着辅助生殖技术的应用，双胎发生率有所上升。
双胎类型与形成机制双卵双胎由两个卵子分别受精形成，遗传基因不完全相同，占双胎妊娠的70%。
单卵双胎由一个受精卵分裂形成，遗传基因完全相同，占双胎妊娠的30%。
其中，根据受精卵分裂时间不同，可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎和单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。
遗传因素在双胎妊娠中作用家族遗传因素有研究表明，双胎妊娠具有家族遗传倾向，与遗传因素有一定关联。
基因突变部分基因突变可能导致生殖细胞异常，从而增加双胎妊娠的风险。
胚胎移植数量在辅助生殖过程中，移植的胚胎数量越多，双胎妊娠的发生率也越高。
为了降低多胎妊娠的风险，一般建议移植1-2个胚胎。
辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子注射（ICSI ）等，这些技术可能增加双胎妊娠的发生率。
促排卵药物使用促排卵药物可能增加卵巢对促性腺激素的敏感性，导致多个卵泡发育和排卵，从而增加双胎妊娠的风险。
辅助生殖技术与双胎妊娠关系02早期筛查与诊断方法早期超声检查重要性及应用时机确定双胎绒毛膜性质通过超声检查可以准确判断双胎的绒毛膜性质，即单绒还是双绒，这对于后续的孕期管理和风险评估具有重要意义。
评估胎儿生长发育超声检查可以动态观察双胎胎儿的生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，有助于及时发现并处理潜在问题。
筛查胎儿畸形双胎妊娠胎儿畸形的发生率相对较高，早期超声检查有助于发现胎儿结构异常，为后续的干预和治疗提供依据。
03其他遗传性疾病筛查根据具体情况，可以选择相应的血清学标志物进行其他遗传性疾病的筛查。
多胎妊娠 by YEStoUPPT课件
单绒毛膜双胎特有并发症
选择性胎儿生长受限(sIUGT)：现在主要诊断是根据FGR胎儿体重估测该孕 周第10百分位以下，两胎儿体重相差大于25%。鉴别与TTTS是其胎儿羊水 量可正常或只有一侧正常。
一胎无心畸形:双胎之一心脏缺如或无功能 单绒毛膜单羊膜囊双胎：极高危的双胎妊娠。
Page 9
合并羊水过多，可采取快速羊水减量术。 对于严重的sIUGT或单绒毛膜双胎一胎合并羊水过多，可采取选择性减胎 若无并发症一般孕周为35~37周，通常不超过37周。 严重sIUGT和TTTS可监护至32~34周分娩
Page 13
Thank You!
Page 5
并发症
妊娠期高血压：多3~4倍，发病早程度重，易心肺并发症及子痫 妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎2倍 贫血：是单胎的2.4倍 羊水过多：约12% 胎膜早破：发生率14% 宫缩乏力：子宫纤维伸展过度 胎盘早剥:双胎妊娠产前出血主要原因 产后出血：平均产后出血量大于500ml 流产:高于单胎2~3倍
产科检查:子宫大于停经周期，妊娠中晚期腹部触及多个小肢体，听及两个 胎心。
B超检查：妊娠35天后可见两个妊娠囊，6周后见两个原始心管搏动，可确 定胎位
绒毛膜性诊断：6~10周 宫腔内两个妊娠囊
双绒毛膜性双胎
宫腔内一个妊娠囊
单绒毛膜性双胎
11~13周 胎膜与胎盘插入点“双胎峰” 双绒毛膜性双胎
“T”字征 单绒毛膜性双胎
双羊膜囊单绒毛膜（68%）：受精后4~8天（囊胚期），胎盘仅为一个 单羊膜囊单绒毛膜（1~2%）：受精后9~13天，共存于一个羊膜囊内
Page 3
单卵双胎
联体双胎：在受精后9~13日分裂，机体不能完全分裂成两个
双胎妊娠讲课PPT课件
并发症预防与处理
产后出血：及时发现并处理，预防休克和感染 产褥感染：保持清洁卫生，遵医嘱使用抗生素 产后抑郁：心理疏导，家庭支持，必要时药物治疗 乳腺炎：保持乳头清洁，避免乳头破损，及时排空乳房
Part Six 双胎妊娠的孕期营养指
导
孕期营养需求特点
增加热量和蛋白质的摄入，以满足 胎儿生长和孕妇生理需求。
保证充足的能量摄入：双胎妊娠孕妇需要更多的能量来满足胎儿的生长发育 需求。建议每天摄入2000-2400千卡的能量，其中碳水化合物占60%-70%， 脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。
适量补充铁质：双胎妊娠孕妇需要更多的铁质来补充自身和胎儿的血液需求。 建议每天摄入28毫克左右的铁质，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。
孕期营养误区澄清
误区二：只补充叶酸和钙质 即可
误区一：双胎妊娠只需要增 加饮食量
误区三：双胎妊娠需要严格 控制体重增长
误区四：双胎妊娠需要限制 运动量
Part Seven 双胎妊娠的孕期运动指
导
孕期运动益处与注意事项
孕期运动的好处：增强孕妇体质，缓解孕期不适，促进胎儿发育。
适合孕妇的运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动。
分娩镇痛：适用于产程中疼痛剧烈的孕妇，可有效减轻分娩疼痛，但可能延长产程时间。
分娩时机与产程管理
分娩时机：根据孕妇和 胎儿的情况，选择合适 的分娩时机，以降低风 险和提高成功率。
产程管理：在分娩过程 中，需要密切监测孕妇 和胎儿的情况，及时处 理异常情况，确保母婴 安全。
分娩方式选择：根据孕 妇和胎儿的情况，选择 合适的分娩方式，如自 然分娩、剖宫产等。
双卵双胎的形成机制：两个卵子分别受精形成两个胚胎，形成双卵双胎。
双胎妊娠ppt教学课件
。
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惜
珍
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总
人
、
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21.8.18** Aug-2118- Aug-21
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***W ednes day, Augus t 18, 2021
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9.对第一胎头位/第二胎非头位的孕妇，其分娩方式需 个体化选择。若两胎儿均非头位，剖宫产为最佳分娩方 式。
谢 ！
谢
谢谢大家
。
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多胎妊娠的母婴风险
母体：
妊娠期糖尿病风险增加、妊娠剧吐、水肿、肺水肿 等，除了巨大儿和过期妊娠，几乎每种产科并发症都 更常见。而且临床表现更严重。多胎妊娠的孕产妇死 亡率呈增加趋势。
双胎妊娠ppt教学课件
语言沟通
鼓励与婴幼儿交流，提 高其语言表达和理解能
力。
行为习惯养成
引导婴幼儿养成良好生 活习惯和自理能力。
家庭心理支持和社会资源利用
01
02
03
04
家庭心理支持
关注家庭成员心理健康，提供 情感支持和心理疏导。
社会资源利用
介绍相关社会福利政策和育儿 支持机构，帮助家庭减轻育儿
压力。
亲子关系维护
指导家长正确处理亲子关系， 营造和谐家庭氛围。
脐带异常
双胎妊娠中，脐带的长度、附着位置、 扭转等异常情况较为常见，这些异常 可能会对胎儿的生长发育产生不良影 响。
03
双胎妊娠诊断方法与技巧
早期产前检查策略及注意事项
早期产前检查的重要性
01
确保母婴安全，及早发现并处理可能的并发症。
检查时间
02
通常在孕6-8周进行首次产前检查，之后根据医生建议定期复查。
血清学筛查指标解读
血清学筛查的意义
通过检测孕妇血液中的生化指标，评估胎儿患染色体异常等疾病 的风险。
常见筛查指标
甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（free β-hCG）等。
结果解读与后续处理
医生会根据筛查结果给出相应建议，如进一步进行遗传咨询或产前 诊断等。
遗传学诊断方法简介
遗传学诊断的意义
胎儿相互影响
双胎妊娠中，一个胎儿的活动、姿势等可能会 对另一个胎儿产生影响。
胎盘结构和功能分析
胎盘类型
双胎妊娠的胎盘类型包括双绒毛 膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊 膜囊双胎和单绒毛膜单羊膜囊双
胎等。
胎盘血液循环
胎盘内的血液循环对于胎儿的生长 发育至关重要，双胎妊娠时，胎盘 的血液循环可能会受到相互影响。
《双胎妊娠课件》PPT课件
《双胎妊娠课件》PPT课件目录•双胎妊娠基本概念与流行病学•双胎妊娠生理变化及并发症•双胎妊娠产前检查与监测技术•双胎妊娠分娩方式选择及产程管理•双胎妊娠新生儿护理及喂养指导•双胎妊娠心理调适与家庭支持体系建设双胎妊娠基本概念与流行病学定义及分类定义双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿在子宫内生长发育的现象。
分类根据受精卵的性质和绒毛膜、羊膜囊的构成情况，双胎妊娠可分为双卵双胎和单卵双胎两大类。
发病率与遗传因素发病率双胎妊娠的发病率约占所有妊娠的1%-2%，近年来随着辅助生殖技术的广泛应用，双胎妊娠的发病率有所上升。
遗传因素双胎妊娠具有一定的家族聚集性，与遗传因素密切相关。
同时，孕妇的年龄、产次、种族等也会对双胎妊娠的发病率产生影响。
临床表现及诊断方法临床表现双胎妊娠的临床表现包括子宫大于停经月份、胎动频繁、听到两个胎心音等。
此外，还可能出现妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。
诊断方法双胎妊娠的诊断方法主要包括B超检查、多普勒胎心听诊、血清学检查等。
其中，B超检查是确诊双胎妊娠最可靠的方法，可以明确胎儿的数量、胎位、胎盘位置及羊水量等。
风险评估与预后风险评估双胎妊娠的风险评估包括胎儿畸形、早产、低出生体重、围产儿死亡等风险。
此外，还需评估孕妇发生妊娠期高血压疾病、产后出血等并发症的风险。
预后双胎妊娠的预后与绒毛膜性、胎儿数量、孕妇年龄、产次等因素有关。
一般来说，单绒毛膜双羊膜囊双胎的预后较好，而双绒毛膜双羊膜囊双胎的预后相对较差。
对于高危孕妇，应加强孕期监护和管理，以降低并发症的发生率和改善母婴预后。
双胎妊娠生理变化及并发症双胎妊娠时，子宫增大速度明显快于单胎妊娠，可能导致孕妇更早出现腹部膨隆、呼吸困难等症状。
子宫增大速度加快循环系统负荷加重消化系统症状双胎妊娠时，孕妇的血容量比单胎妊娠时增加更多，心脏负荷加重，容易出现心悸、水肿等症状。
双胎妊娠时，孕妇的胃肠道受到子宫压迫，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。
双胎妊娠的护理PPT课件
03
应对措施：加强 产检、及时调整 饮食、密切监测 胎儿生长情况等
02
症状：胎儿体 重低于同孕龄 胎儿、胎儿生 长速度减缓等
04
预防措施：保 持良好的生活 习惯、避免不 良因素影响等
4
双胎妊娠的分娩准备与产后护理
分娩方式选择
自然分娩：适用于胎儿体重适中、胎位正常、孕妇身体 状况良好的情况
剖宫产：适用于胎儿体重过大、胎位异常、孕妇身体状 况不佳或存在并发症的情况
产后出血风险： 双胎妊娠可能导 致产后出血风险 增加，影响孕妇 健康
2
双胎妊娠的护理要点
பைடு நூலகம்
孕期检查
01
定期产检：孕早 期、中期、晚期
各阶段检查
02
超声检查：监测 胎儿发育情况， 评估胎儿大小、
羊水量等
03
血压监测：预 防妊娠期高血
压疾病
04
血糖监测：预 防妊娠期糖尿
病
05
胎心监测：了解 胎儿心跳情况，
裂成两个胚胎
异卵双胎：两个卵 子分别受精形成两 个胚胎，其中一个 再分裂成两个胚胎
双胎妊娠的风险
早产风险：双胎 妊娠的早产风险 较高，可能导致 胎儿发育不良
胎儿生长受限： 双胎妊娠可能导 致胎儿生长受限， 影响胎儿健康
贫血风险：双胎 妊娠可能导致孕 妇贫血，影响孕 妇和胎儿健康
妊娠高血压综合 征：双胎妊娠可 能导致妊娠高血 压综合征，影响 孕妇和胎儿健康
孕期运动
01
运动类型：选择温和、安全的 运动，如散步、瑜伽、游泳等
03
运动强度：以孕妇感觉舒适、 轻松为宜，避免剧烈运动
05
运动环境：选择安全、舒适的 环境进行运动，避免高温、潮 湿等不良环境
应对措施：加强 产检、及时调整 饮食、密切监测 胎儿生长情况等
02
症状：胎儿体 重低于同孕龄 胎儿、胎儿生 长速度减缓等
04
预防措施：保 持良好的生活 习惯、避免不 良因素影响等
4
双胎妊娠的分娩准备与产后护理
分娩方式选择
自然分娩：适用于胎儿体重适中、胎位正常、孕妇身体 状况良好的情况
剖宫产：适用于胎儿体重过大、胎位异常、孕妇身体状 况不佳或存在并发症的情况
产后出血风险： 双胎妊娠可能导 致产后出血风险 增加，影响孕妇 健康
2
双胎妊娠的护理要点
பைடு நூலகம்
孕期检查
01
定期产检：孕早 期、中期、晚期
各阶段检查
02
超声检查：监测 胎儿发育情况， 评估胎儿大小、
羊水量等
03
血压监测：预 防妊娠期高血
压疾病
04
血糖监测：预 防妊娠期糖尿
病
05
胎心监测：了解 胎儿心跳情况，
裂成两个胚胎
异卵双胎：两个卵 子分别受精形成两 个胚胎，其中一个 再分裂成两个胚胎
双胎妊娠的风险
早产风险：双胎 妊娠的早产风险 较高，可能导致 胎儿发育不良
胎儿生长受限： 双胎妊娠可能导 致胎儿生长受限， 影响胎儿健康
贫血风险：双胎 妊娠可能导致孕 妇贫血，影响孕 妇和胎儿健康
妊娠高血压综合 征：双胎妊娠可 能导致妊娠高血 压综合征，影响 孕妇和胎儿健康
孕期运动
01
运动类型：选择温和、安全的 运动，如散步、瑜伽、游泳等
03
运动强度：以孕妇感觉舒适、 轻松为宜，避免剧烈运动
05
运动环境：选择安全、舒适的 环境进行运动，避免高温、潮 湿等不良环境
双胎妊娠超声诊断ppt课件
15
深圳市妇幼保健院
双胎及多胎妊娠的生长发育
双胎体重生长的不协调
体重相差20%以上称生长不协调，通常意谓着 一胎是平均水平，另一胎小。
腹围相差≥20mm时，胎儿体重预计相差20%以上 腹围是一个预测双胎体重不协调的一个较敏感的指
标 BPD和FL的差别对判断生长不协调方面相对不敏感。
意义
相对体重基本相等的双胎而言，生长不协调双 胎的发病率和死亡率明显增高.
深圳市妇幼保健院 李胜利
1
深圳市妇幼保健院
前言
在人类，一般一次妊娠仅有一个胎儿， 当一次妊娠有两个或两个以上胎儿称为 多胎妊娠。
多胎妊娠是人类妊娠中的一个特殊现象
人类的多胎妊娠中以双胎多见 三胎少见 四胎或四胎以上罕见
2
深圳市妇幼保健院
前言
影响双胎妊娠发生率的有关因素主要有以下
种族差异 血清促性腺激素水平 年龄与产次 遗传因素 营养人群 季节 辅助生育技术
3
深圳市妇幼保健院 双胎妊娠的胚胎发育
大约2／3的双胎是双卵双胎，是由两个独 立的卵子受精而形成的双胎，其胚胎发育 类似单胎妊娠，均为
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠
1／3是单卵双胎，单个卵子受精而形成的 双胎。单卵双胎有三种形式
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约25%） 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约75%） 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠（约1%）
双臀联胎（Dipygus）：仅有一个头、胸、腹，但有两个臀部及四个下肢 并头联胎（Syncephalus）：面部融合，可伴有或不伴有胸部融合 颅部联胎（Craniopagus）：头部相连 身体中部融合联胎：身体的中部相连，上、下不融合，完全分离
胸部联胎（Thoracopagus）：胸部融合
深圳市妇幼保健院
双胎及多胎妊娠的生长发育
双胎体重生长的不协调
体重相差20%以上称生长不协调，通常意谓着 一胎是平均水平，另一胎小。
腹围相差≥20mm时，胎儿体重预计相差20%以上 腹围是一个预测双胎体重不协调的一个较敏感的指
标 BPD和FL的差别对判断生长不协调方面相对不敏感。
意义
相对体重基本相等的双胎而言，生长不协调双 胎的发病率和死亡率明显增高.
深圳市妇幼保健院 李胜利
1
深圳市妇幼保健院
前言
在人类，一般一次妊娠仅有一个胎儿， 当一次妊娠有两个或两个以上胎儿称为 多胎妊娠。
多胎妊娠是人类妊娠中的一个特殊现象
人类的多胎妊娠中以双胎多见 三胎少见 四胎或四胎以上罕见
2
深圳市妇幼保健院
前言
影响双胎妊娠发生率的有关因素主要有以下
种族差异 血清促性腺激素水平 年龄与产次 遗传因素 营养人群 季节 辅助生育技术
3
深圳市妇幼保健院 双胎妊娠的胚胎发育
大约2／3的双胎是双卵双胎，是由两个独 立的卵子受精而形成的双胎，其胚胎发育 类似单胎妊娠，均为
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠
1／3是单卵双胎，单个卵子受精而形成的 双胎。单卵双胎有三种形式
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约25%） 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（约75%） 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠（约1%）
双臀联胎（Dipygus）：仅有一个头、胸、腹，但有两个臀部及四个下肢 并头联胎（Syncephalus）：面部融合，可伴有或不伴有胸部融合 颅部联胎（Craniopagus）：头部相连 身体中部融合联胎：身体的中部相连，上、下不融合，完全分离
胸部联胎（Thoracopagus）：胸部融合
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分类
分类
① 双卵双胎（DC dizygotic twins）
机理：
由两个受精卵同时发育而成。
特点：
• 性别相同或不同； • 相貌、体态同普通兄弟姐妹； • 各有独立的胎膜和胎盘；
分类：双卵双胎
单卵双胎形成机理之一
•一个受精卵发育出两个胚泡，分别植 入。 • 两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜 和胎盘。
分类：单卵双胎
受精第13日后 （原始胚盘形成后）
诊
断
诊断
病史：多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体
外受精多个胚胎移植。
症状：恶心、呕吐等早孕反应重；妊娠晚期常
有呼吸困难，活动Байду номын сангаас便。
体征：中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明
显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而 明显。
诊断:产科检查
分类：单卵双胎
桑椹期 （早期囊胚） 18～36%
双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA)
单卵双胎形成机理之二
• 一个胚泡内出现两个细胞群，各发育成 一个胚胎。 • 两个胎儿共一个胎盘，但有各自独立的 羊膜腔。
胎盘
羊膜
羊膜
分类：单卵双胎
受精后第4～8日 （晚期囊胚） 66%
子宫大于停经月份 妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极 胎头较小，与子宫大小不成比例 不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时
听诊，一分钟两个胎心率相差10次以上 产后检查胎盘有助于判断双胎类型
诊断：超声
早孕期( 约7~ 9 孕周) 主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。两个妊 娠囊且各自有单个胚芽提示DCDA 。一个妊娠囊其内含有两个分开 的羊膜腔, 腔内分别可见胚芽, 提示MCDA。
产次增加双胎发生率也增加，Chai等（1988） 报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
影响因素：内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平 较高有关。
Mastin等（1984年）发现分娩双胎的妇女， 其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者 妇女。
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
影响因素：年龄和产次
年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。
Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇 女为3‰, ＞40岁者为4.5‰。
双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高。在 15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上 升至11.5‰
FGR
发生率25～30％，围产儿病率↑
先天畸形 联体双胎
发生率4.9%，联体双胎，双胎一胎无心畸 形，TTTS
200例单卵双胎中发生1例
脐带意外
早产，胎膜早破，胎位不正，羊水过多
表2 与多胎妊娠相关的胎儿风险
单羊膜腔 羊水过多
与双羊膜腔比死亡率↑，联体双胎，TTTS,先天畸形， 一胎胎死宫内，羊水过多
概述
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
影响因素：遗传
多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多 胎的发生率增加。
单卵双胎与遗传无关。
双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一分娩双胎 的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响 较父亲大。
三胎以上更多见 宫缩乏力 产后抑郁↑（失去胎儿），增加产后负担
母亲死亡率
合并症↑ ，是单胎的2倍
风险
与多胎妊娠相关的母体风险 与多胎妊娠相关的胎儿风险
表2 与多胎妊娠相关的胎儿风险
死产和新生儿死亡 随着胎儿数增加而增加
双胎中一胎死亡 单卵双胎多于双卵双胎3倍，母体DIC 8W
早产
双胎早产率30～50％，三胎80％
单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA)
单卵双胎形成机理之三
• 胚盘期形成两个原条与脊索，分别 发育形成两个胎儿。 • 两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔 和胎盘。
分类：单卵双胎
受精后第9～13日 （羊膜囊形成后） <1%
单绒毛膜囊单羊膜囊双胎( monochor ionicmonoamniotic twin,MCMA)
双胎及多胎妊娠
Dr.emma
第二附属医院
概述
定义：一次妊娠同时有两个或以上胎儿
发生率： 1895年Hellin的假说：根据大量统计资料，推算出自然状态下，
多胎妊娠发生率的公式为：1：89的n-1次方（n代表一次妊娠的胎儿 数） 我国双胎与单胎比为1:66-104 单卵双胎约30%近年来医院性因素使双胎、多胎妊娠发生率升高。
TTTS，胎儿畸形（消化道，心脏），早产↑
双胎输血综 发生单卵，双羊膜囊中，动静脉吻合支多，且较大
合征
的血管间有吻合后 5～10％
新生儿窒息 是单胎4～5倍，FGR，脐带脱垂，羊水过多
双头交锁 好发于单羊膜腔，一臀一头（817：1）
脑瘫
三胎是单胎的47倍，双胎是单胎的8倍，多与早产 有关
手术产率↑ 尤其第二胎儿（臀，内倒转等）
死亡率
围产儿死亡率，不同国家不等 双胎 20～63.2 ‰ 三胎 164 ‰ 四胎以上 219 ‰ 一胎儿死亡率 2～6％
孕产妇死亡率是单胎的2倍
风险
与多胎妊娠相关的母体风险 与多胎妊娠相关的胎儿风险
表1 与多胎妊娠相关的母体风险
早孕症状增加 激素水平↑ 流产风险增加 多胎是单胎的2倍（单胎2％） 妊娠期轻微不适 行走不便，压力问题（静脉曲张），
呼吸困难
贫血 早产 高血压
血容量↑ ，叶酸需求↑ 发生率43.6%（单胎5.6%） 是单胎的5～10倍
表1 与多胎妊娠相关的母体风险
产前出血 羊水过多 产前住院几率↑
前置胎盘↑，胎盘早剥↑ 12％以上 ，多与TTTS有关 早产，高血压，FGR，TTTS
阴道手术风险↑ 助产术（臀位，产钳，内倒转）
剖宫产率↑ 产后出血 产后其他问题
停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比 率升高，可能是促性腺激素增加导致多个始基 卵泡发育的结果。
影响因素
遗传 年龄和产次 内源性促性腺激素 促排卵药物的应用
影响因素：促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症， 与个体反应差异、剂量过大有关。
应用人类绝经期促性腺激素（HMG）治疗 过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性 排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%