固定修复讲义PPT课件
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第3章固定修复体类型 修复原则 及固位PPT课件
1．前牙排列应参照患者颜面部的侧面轮 廓外形，调整牙齿长轴方向，与颜面形 态相协调一致。
2．与口唇的位置关系
上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑 线相一致，形成向下突起的圆弧（图312）。
3．保持正常的覆禾、覆盖关系，维持颜 面部外形。
图3-12 上颌前牙的切缘连线与下 唇笑线相一致
一、固位原理 ： 1．摩擦力 2．约束力和约束反力 3．黏结力 二、临床上常用的固位形 1．环抱固位形 2．钉洞固位形 3．沟固位形 4．洞固位形
黏结力是指黏结剂与被黏结物体界面上 分子间的结合力。黏结力大小与黏结材 料的性能、黏结面积、黏结面的表面状 况及黏结操作技术有关。要获得较大的 黏结力必须做到：①黏固剂的性能良好； ②黏结面积要大；③黏结面要尽量密合， 且表面应有适当的粗糙度；④黏结剂的 稀稠度要适当；⑤黏结面要清洁干燥。
1．环抱固位形
1．修复体应再现原天然牙的形态，注意与牙 弓型、面型相一致，必要时可参考患者修复前 的照片或牙体预备前的研究模型。
2．修复体形态应与邻牙、同名牙协调一致。
3．修复体的颈缘形态应与邻牙协调一致（图311）。
4．根据患者的性别、年龄和性格特点再现患 者的个性特征，即SPA三要素。
图3-11 修复体颈缘与邻牙颈缘的 关系
物体位移时受到一约束力是通过约束 与被约束物体之间的相互接触而产生的， 各种固位型就是约束，而修复体就是被 约束物体。为了增加修复体的固位力， 常将患牙预备成一定的几何形状，限制 修复体的运动方向，如设计沟、洞等辅 助固位形。
2．前牙贴面：采用黏结技术，在保存活髓、 少磨牙的情况下，用修复材料直接或间接黏结 覆盖部分牙体的一种修复方法，有瓷贴面和树 脂贴面两种。
3．开面冠：显露牙冠唇（颊）面的大部分牙 面，而牙冠其它部分均予覆盖的金属部分冠。 因美观原因，现已很少使用。
口腔固定修复工艺技术ppt课件
15
复合固定桥(compound fixed bridge)
由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙． 关键：共同就位道
16
固定修复体制作的工艺流程：
临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断 加工厂
临床设计 制作工作模型
20
21
熔模技术
熔模：使用可塑性、可熔性材料制作的修 复体铸件的雏形。
分类：蜡熔模、自凝塑料熔模、光固化树 脂熔模。 制作方法：直接法、间接法、间接直接法。 操作步骤：涂分离剂 制作蜡型 设置 铸道 使用器械：熔模小器具、侵蜡器、喷灯。
22
23
铸造技术
铸造：指将可熔性材料加热溶化，注入铸 型腔形成铸件的过程。 过程：加热溶化 将溶化材料注入铸型腔 常用方法：离心铸造法、加压铸造法。 操作步骤：清洗 包埋 烘烤、焙烧
铸冷却 铸造 溶解合金 使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
24
25
瓷修复技术
分类：烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复 技术、铸造陶瓷修复技术、CAD/CAM瓷修 复技术。 PFM瓷层筑塑工艺技术操作步骤： 合金表面的处理 瓷层成型 瓷层烧 结 形态修整 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
牙体预备 取终印模
17
技工室操作：
模型设计
包埋
制作代型
设计铸道 铸造 送往医院
上颌架
制作熔模 调磨、抛光
烘烤、焙烧
18
拆除临时冠
固定修复讲义ppt课件
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
2018/10/21
21
蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
2018/10/21
29
抛光（机械摩擦抛光）
金属铸造冠一般采用机械摩擦抛光。通 过抛光轮和磨光材料，利用与铸件之间的摩 擦力使铸件表面分子重新排列，填满磨痕， 使铸件光亮。 最后用绒布轮蘸抛光绿粉（氧 化铬）上亮。用酒精棉球可擦洗去掉粘附的 氧化铬。 。
2018/10/21
30
抛光
金合金——氧化铁
电解抛光一般用于铸造支架义齿的支架抛光
2018/10/21
31
烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
27
铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2018/10/21
28
研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
固定义齿修复设计PPT课件
牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
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烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定修复讲义
2020/9/10
27
高嵌体牙体制备
1 沿合面外形均匀磨除1.0毫米左右。 2 钉洞固位时，钉洞位置在近远中及颊舌沟内，
避开髓角，深度为2毫米，直径为1毫米。钉 洞之间须相互平行。 3 合面边缘形成45度斜面，注意45度斜面方向。
（5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。
2020/9/10
18
嵌体牙体预备的一般部骤
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓）
2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
2020/9/10
19
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。
（2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压 入洞型内，充满所有点线角及边缘。
（3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所 需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘 不能有悬突，要密合。
（4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5 毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。
2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，
固位不良者。
2020/9/10
14
嵌体的蜡型制做方法
1.间接法 2.直接法 3.间接直接法
2020/9/10
15
间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。
具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需 患者在次就诊。
口腔固定修复工艺技术PPT课件( 30页)
合金表面的处理
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
•
12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。
•
13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。
•
14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。
应力缓冲作用
半固定桥
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
牙列缺损：指上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有天然 牙存在。
固定修复体的种类：
牙体缺损的修复体： 嵌体：为嵌入牙体内部用以修复牙体缺损
的修复体。 部分冠：3/4冠、开面冠、半冠、贴面。 全冠：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。 桩核冠
嵌体
固定修复讲义
（相对于塑料甲冠而言）。 5.金瓷冠瓷本身有较脆的特点。咬硬物或创击
易崩瓷。
2019/12/18
34
适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/12/18
2019/12/18
3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
2019/12/18
4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2019/12/18
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2019/12/18
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
2019/12/18
32
金属烤瓷修复技术的应用
金属烤瓷修复技术主要应用于两方面的病 例：牙体、牙列缺损修复和四环素牙、氟斑牙 等美容修复。前者要选择与对侧同名牙及邻牙、 对合牙相匹配的颜色，后者往往是多数前牙修 复，应根据患者的肤色和爱好，重新建立一组 颜色。
2019/12/18
易崩瓷。
2019/12/18
34
适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/12/18
2019/12/18
3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
2019/12/18
4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2019/12/18
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2019/12/18
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
2019/12/18
32
金属烤瓷修复技术的应用
金属烤瓷修复技术主要应用于两方面的病 例：牙体、牙列缺损修复和四环素牙、氟斑牙 等美容修复。前者要选择与对侧同名牙及邻牙、 对合牙相匹配的颜色，后者往往是多数前牙修 复，应根据患者的肤色和爱好，重新建立一组 颜色。
2019/12/18
口腔固定修复工艺技术ppt课件
牙体预备 取终印模
17
技工室操作：Fra bibliotek模型设计包埋
制作代型
设计铸道 铸造 送往医院
上颌架
制作熔模 调磨、抛光
烘烤、焙烧
18
拆除临时冠
试戴修复体
永久粘固
临时粘固
19
固定修复的主要工艺技术：
可卸式代型技术： 代型：工作模型经过修整形成便于修复体 制作的单个或几个独立的石膏牙模型。 可卸式代型：指可以从牙列上分离取下并 能回复到原位的一种代型。 常用方法：工作模型打孔加钉技术、Di— Lok牙托技术 使用器械：橡皮碗、调刀、震荡器、石膏 模型修整机、颌架、模型切割机、种钉机。
10
固定义齿的组成
连接体
桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析 P P
F
F
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
13
半固定桥
14
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
铸冷却 铸造 溶解合金 使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
24
25
瓷修复技术
分类：烤瓷熔附金属修复技术、烤瓷修复 技术、铸造陶瓷修复技术、CAD/CAM瓷修 复技术。 PFM瓷层筑塑工艺技术操作步骤： 合金表面的处理 瓷层成型 瓷层烧 结 形态修整 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
固定修复讲义精品文档
27
铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理：
去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2019/9/23
28
研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打
磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
（相对于塑料甲冠而言）。 5.金瓷冠瓷本身有较脆的特点。咬硬物或创击
易崩瓷。
2019/9/23
34
适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/9/23
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2019/9/23
13
铸造金属全冠牙体预备
• 2.邻面预备： 目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离， 预备出全冠修复材料所需要的空间。
2019/9/23
14
铸造金属全冠牙体预备
用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙， 以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片 沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避 免出现肩台。
2019/9/23
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烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
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2020/12/30
17
全冠牙体预备铸造金属
4.颈部肩台预备： 是以轴壁无倒凹为前题，然后预备出肩台
（肩台宽0.5毫米）金属铸造全冠的肩台一般为 刃状或凹形。
2020/12/30
18
铸造金属全冠牙体预备
5.修整： 修整轴角和线角，轴角线角磨圆钝，形成
连续光滑的龈缘线。最大周径落在冠颈缘。
2020/12/30
2020/12/30
3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
2020/12/30
4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
2020/12/30
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包埋
铸造金属全冠常用高熔合金制作，如软质 钴铬合金，其主要成分为镍（占68%）与铬 （占27%），熔点为1290℃-1425℃之间。因高 熔合金熔点很高，故需采用能耐高温的包埋材， 并有较大的膨胀性能以补偿体积收缩。 除了钴铬合金外，金银钯合金，金合金也是常 用材料。
24
蜡型制作方法
3）蘸蜡法： 将嵌体蜡放入一小容器中，加热熔化，温
度不宜太高。将代型冠部在此蜡中迅速浸一下 后取出，冷却后形成一层薄蜡膜，反复几次使 代型上蜡型具有一定厚度，并形成牙冠大致形 态。 不足处加嵌体蜡恢复。应注意此方法用于 可卸式模型。
2020/12/30
25
铸道的设置
铸造冠铸道直径为1.5-2.0mm，安插于不致 破坏咬合及邻接关系的牙冠非工作侧牙尖上， 上颌多安放在颊尖，下颌多安放在舌尖， 为防 止出现缩孔，在距冠蜡型1-2mm处设置储金球。 其直径约为铸道的1.5-2.0倍，
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2020/12/30
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2020/12/30
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
不良修复体？
旧修复体或破损修复体？
2020/12/30
5
牙体缺损修复体的种类
嵌体
部分冠
全冠
桩冠
核桩冠
种植体牙冠
CAD-CAM修复体
2020/12/30
6
全冠 (full crown)
定义： 全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状
修复体。 特点：
与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿 保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复 （也是固定桥的主要固位体）。
抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁 时不宜直接做全冠。 3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬 合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。
2020/12/30
10
适应证
4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。
2020/12/30
11
合向聚合2—5度。
2020/12/30
15
铸造金属全冠牙体预备
3.合面预备： 目地是为铸造全冠提供合面间隙，并为修
复体适应正常合关系提供条件。
2020/12/30
16
铸造金属全冠牙体预备
先用裂钻在颊舌沟磨出深0.5—1.0mm的 标志沟，以此沟为参照按合面解剖形态均匀 磨切，保持合面解剖外形。正中合，侧方合， 前伸合时均应保持足够间隙。可用软蜡或咬 合纸检查合面间隙大小。
2020/12/30
13
铸造金属全冠牙体预备
• 2.邻面预备： 目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离， 预备出全冠修复材料所需要的空间。
2020/12/30
14
铸造金属全冠牙体预备
用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙， 以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片 沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避 免出现肩台。
2020/12/30
21
蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。
（2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。
（3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
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蜡型制作方法
1）包蜡法：
取薄蜡片一块，厚度0.3-0.4mm，在酒精 灯火焰尖端均匀烤软，包裹在预备好的牙体 代型或模型上，去除多余部分蜡，颈缘用嵌 体蜡封密并使蜡片与冠轴面及牙合面密合， 不足处及过薄部位追加嵌体蜡，恢复咬合关 系及邻接关系。按咬合关系用雕刻刀恢复患 牙应有的解剖外形。
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蜡型制作方法
2）烫蜡法： 蜡勺或雕刻刀烧热，取少量红蜡滴在工作
代型或模型上。先薄薄一层，注意蜡温度的掌 握，不可过热（易流溢到基牙预备体以外）、 过冷（蜡型组织面结合不良）， 在雕刻解剖外 形时可先将恢复好的蜡雏形从模型上取下，检 查组织面的蜡融合情况及冠缘厚度。
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全冠的分类
根据材料不同可分为： 金属全冠（铸造冠，锤造冠） 非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） 金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠）
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铸造金属全冠
是用牙科合金材料铸造而成的全冠。如金 合金，金银钯合金，钴铬合金等。
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适应证
1）适用于后牙。 2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形，
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采取印模及灌注模型
牙体制备完成后，用海藻酸盐或硅橡胶 印模材料采取印模，并用人造石灌注工作模 型制备石膏模型。
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模型的制备
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平 模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。
转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
铸造金属全冠牙体预备
1.颊舌面预备： 目地是消除倒凹，将轴面最大周径降到龈
缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。按就位 方向，磨除外形高点，使颊舌面基本平行。
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铸造金属全冠牙体预备
在原外形高点至合缘处，预备出上后牙 舌尖的舌斜面，下后牙颊尖的颊斜面。目地 是保证牙冠的正常外形，以避免出现合干扰。 轴壁合向聚合2—5度。