1-心脏解剖及生理学 (1)

心脏的生理周期
心动周期分为两个主要阶段: • 心脏舒张期(Diastole)
等容舒张期 心室充盈 心房收缩
•
心脏收缩期(Systole)
等容收缩—射血前期 快速心室射血期 减慢心室射血期
心脏的生理周期（舒张期）
心脏的生理周期（收缩期）
心脏的生理学
• 心输出量（CO）=心搏量 x 心率
决定因素：作为机械泵，心脏的表 现一般用心输出量 来表示 正常值：4-8 L/min
•
心室射血阻抗
血液凝块 AEDP（主动脉舒张末期压力） 小动脉阻力
收缩能力
• 心肌不受前负荷或后负荷影响独立收缩的固有能力 直接通过 射血分数 或 心室每搏做功指数 测量
EF = 60 - 70% RVSWI = 5 -10 g/beat/m5 LVSWI = 45 - 65 g/beat/m5
心肌氧供需平衡
Training section One
心脏解剖及生理学
心脏的解剖
血液流动的原则：
1. 血液向前流动（从高压到低压） 2. 瓣膜向前打开 3. 血压按压力梯度流动
心动周期：
1. 心室的收缩推动血液进入全身 循环，是心腔运动的结果。关 于心动期内的压力和计时，液 体（此处为血液）始终从高压 区流向低压区。 2. 当两个压力不同的腔室突然连 接起来时，两个腔内的压力就 会趋于相同。这发生在两个心 腔间的瓣膜打开时。
血液循环
• 血液循环分为体循环和肺Fra Baidu bibliotek环
肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静 脉--左心房 体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网--上下腔静脉--右心房
•
血液循环路线:
左心室 → (此时为动脉血) → 主动脉 → 各级动脉 → 毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉 血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→ 肺动脉→肺部毛细血管(物质交换）→( 物质交换后 变成动脉血 )→ 肺静脉 → 左心房 → 最后回到左心 室,开始新一轮循环
• 心搏量（SV=CO*1000ML/HR
正常值：50~100 mL
• 心脏指数（CI）=CO/BSA
正常值：CI = 2.5~4.0 L/min/m2
心搏量和心率的主要影响
前负荷 后负荷
收缩能力
内分泌 中枢神经系统 压力感受器
前负荷
• 前负荷是指心肌收缩前心室肌上所受拉伸力的大小 • 通过左心室舒张末期压力（LVEDP）估算 • 舒张末期心室容积（LVEDV） LVEDP = 4 –12 mmHg PCWP = 4 –12 mmHg CVP = 3 –11 mmHg
主动脉弓
1
2
3 1：头臂干 2：左颈总 3：左锁骨下
心脏的血液供应：冠状动脉循环
冠脉血流量：占总循环 血流量的5%
• • • • • 右冠状动脉（RCA）：为右 心室的前部和后部供血。 左主干（LM）：主分支在分 叉前进入左前降支和旋支。 左前降支（LAD）：为左心 室的前表面供血。 旋支（CX）：为左心室的侧 壁到后表面供血。 后降支（PDA）：为左右心 室的后室间隔及相邻区域供 血
•
斯塔灵心脏定律 （STARLING’S LAW OF THE HEART）： 舒张末期心室容积的增加导致泵血量增加舒张过程中肌纤维拉伸越大，下次 收缩就会越强，直至某个上限。纤维只能拉伸至某个上限，之后会失去弹力 和弹性，导致CO的下降。
后负荷
• 利用全身血管阻力（SVR）临床测量
{(MAP-CVP)* 80}/(CO) SVR = 900 - 1200 dynes/sec/cm5
供氧
冠脉血管情况 舒张期内的主动脉血压 舒张期长度 血氧: 血红细胞 氧饱和度
耗氧
心率 后负荷(舒张末压) 前负荷 收缩力
MVO2
心脏的电生理ECG
心脏的电生理
正常心电图
ST段抬高心梗
心脏的电生理
顶部波形：ECG/电活动 底部波形：动脉压波形/机械活动 主动脉内球囊是一种可产生机械系统的机械变化的机械装置；因 此，机械波形是评价球囊泵功效的一个重要工具。其形态代表了 血管系统的压力变化，反映了心动周期的各个阶段。