甘露醇在临床的应用
甘露醇的临床应用
甘露醇的临床应用甘露醇是一种具有甜味的醇类物质，被广泛应用于临床医学中。
它的主要应用包括补液疗法、降颅压、抗氧化、神经保护等方面。
首先，甘露醇被广泛用于补液疗法中。
由于其高渗透压，可以从组织和血液中吸引水分，使细胞外液保持在血管内，增加有效血容量。
这种特性使得甘露醇成为常用的补液剂，用于治疗低血容量性休克、失血性休克等情况。
其次，甘露醇还常用于降低颅内压力和脑水肿。
在脑水肿引起的颅内压升高的情况下，甘露醇能通过渗透作用吸引水分，降低颅内的液体积聚，从而减轻颅内压力。
这一作用常用于治疗颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等引起的颅内压增高的疾病。
此外，甘露醇还具有一定的抗氧化作用。
氧自由基的产生会引起组织损伤，而甘露醇可通过清除氧自由基的方式保护细胞免受氧自由基的损害。
因此，甘露醇在治疗心肌梗死、肝损伤、急性胰腺炎等具有氧自由基损伤的疾病中有一定的临床应用。
此外，甘露醇还具有一定的神经保护作用。
研究发现，甘露醇能够减轻脑缺血、缺氧引起的神经细胞损伤，降低神经元的死亡率。
这一作用使得甘露醇在中风、心脏手术等会导致脑缺血的情况下有相应的临床应用。
需要注意的是，甘露醇虽然有很多临床应用，但也存在不适应症和禁忌症。
例如，甘露醇在重度的肾功能不全、脑出血后阶段和休克性肝炎等情况下是禁用的。
此外，由于甘露醇在体内代谢较慢，长期使用容易引起代谢紊乱，因此使用甘露醇时需注意控制剂量和使用时机。
综上所述，甘露醇是一种在临床上被广泛应用的药物。
它的补液疗法、降颅压、抗氧化和神经保护作用使其在许多疾病治疗中发挥着重要的作用。
然而，使用甘露醇时也需注意控制剂量和使用时机，以确保其安全有效的应用。
甘露醇的临床应用
甘露醇的临床应用关键词甘露醇临床应用甘露醇，在体内不能分解代谢。
利用其高渗作用，促进组织内水分回流入血管，是组织脱水，同时，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。
在常用的脱水剂中，甘露醇作用最快最强，故长期备受推崇，广泛在临床使用。
本文综述该药在临床中的一些应用，希望能在临床合理使用中起到一定的参考作用。
联合治疗急性脑梗死魏艺明等将80例患者随机分为两组[1]，治疗组给予静滴甘露醇125 ml和注射用血栓通（冻干）0.4g，对照组给予静滴用6%的低分子右旋糖酐和川芎嗪注射液。
结果：治疗组总有效率97.5%，对照组72.5%，两组差异有统计学意义（p0.05）。
治疗7天后a、b 两组bun、cr明显升高，与治疗前相比有统计学差异（p0.05），但b组患者bun、cr值低于a组（p0.05），两组均无治愈病例。
发病第30天，试验组和对照组有效率均100%，但试验组的治愈率63.33%（19/30），而对照组的治愈率34.48%（10/29），两组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：复方甘露醇注射液联合糖皮质激素治疗重度面神经炎临床治愈率显著，安全性好。
预防静脉炎李琼将96例静滴甘露醇患者随机分成两组[8]，每组48例，每天静滴甘露醇150～200g。
研究组将甘露醇加温至37℃左右，然后静滴；对照组按常规输入甘露醇。
结果：研究组患者中发生静脉炎12.5%；对照组发生静脉炎93.7%；两组患者静脉炎发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：静滴加温甘露醇降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的保留时间。
甘露醇在体内不能分解代谢。
利用其高渗作用，促进组织内水分回流入血管，使组织脱水，同时，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。
在常用的脱水剂中，甘露醇作用最快最强，故长期备受推崇，广泛在临床使用。
本文综述该药在临床中的一些应用，希望能在临床合理使用中起到一定的参考作用。
甘露醇有很多用途
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甘露醇有很多用途
作者：
来源：《文萃报·周二版》2019年第45期
甘露醇在人体内不会被分解代谢，它最大的用途是用于糖尿病、肥胖症患者的食品，也常用作口香糖和醒酒藥的添加剂。
与此同时，甘露醇也是一种临床常用的药物，多用作脱水剂、利尿剂与脑血管疏通剂，且降压作用明显，可治疗各种原因导致的脑水肿，比如脑外伤、脑出血、脑梗塞等。
除此以外，甘露醇还可用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。
口服甘露醇还有一定的清肠效果，可用于手术前、肠镜检查前的肠道准备。
甘露醇通过提高血浆渗透压，使组织脱水，来达到清除肠道粪便的作用，一般在服用后半小时至1小时就会有排便的现象。
此外，有些甘露醇制剂里面还含有一定的活性菌成分，可以溶解肠道的脂肪堆积。
不过，具体的效果还是因人而异的，因为每个人肠道堆积脂肪的方式不一样，有些人使用甘露醇并不能起到很好的清肠减肥效果。
口服甘露醇一定要在医生的指导下，如果自行服用，容易出现头晕、虚脱等副作用。
有些特殊人群，如低血压、肾功能不全者，不宜使用甘露醇，否则会有危险。
高血压患者，最好也少喝甘露醇。
（摘自《生命时报》）。
甘露醇合理应用规范
药理机制
2、甘露醇的利尿作用：静注甘露醇约 10~15min产生利尿作用，2～3h达高峰。甘 露醇静脉注入机体后，主要分布在细胞外 液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝 脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小 球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管 对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉， 增加肾血流量，从而产生利尿作用。（同 时说明甘露醇对糖尿病患者无影响）
为临床常用药，以神经内科、神经外科等 科室为主。
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药理机制
1、甘露醇的组织脱水作用：通过渗透性脱 水作用，减少组织含水量。 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提 高，由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压 差，水分从组织中移向血循环，由肾脏排 出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻 水肿、降低压力（尤其是颅内压、眼内压、 脑水肿）的目的。
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关于用法用量问题
2、 针对合并心肾功能损害的患者，大剂量 甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂 量甘露醇扩容，利尿，扩张肾血管，对肾 脏有保护作用，因此小剂量甘露醇对心肾 功能损害的患者是安全有效的。
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关于用法用量问题
3、用量小脱水、降压作用就小，用量大、 滴速快其副作用就相应增高。应根据患者 的具体情况认真对待。并要考虑其基础疾 病，用量需个体化。有心功能不全、冠心 病、肾功能不全倾向的要慎用，可联合使 用速尿。并根据不同情况适当加用速尿或/ 和白蛋白。如果患者有明显的心，肾疾病 应优选速尿。
4、甘露醇具有降低血粘度，改善微循环， 提高红细胞变形性，而促进组织水平的氧 转运，有益于改善脑梗死和脑出血周围的 脑水肿。对既往有脑梗死的患者不会引起 血液浓缩，加重脑缺血。
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甘露醇应用要点
5、甘露醇不能或很少进入脑细胞内，因此 用药后，一般无反跳现象，为防止反跳现 象，在2次甘露醇用药期间，静脉注射1次 高渗葡萄糖或地塞米松，以维持其降颅压 作用。
最详细的甘露醇临床应用指南doc
最详细的甘露醇临床应用指南doc甘露醇是一种常用的利尿剂和渗透剂，常用于临床上治疗脑水肿、急性肺水肿等疾病。
下面是一份详细的甘露醇临床应用指南。
一、适应症和禁忌症适应症：脑水肿、急性肺水肿、高血压危象、急性肾衰竭等。
禁忌症：高血容量状态、严重心力衰竭、肾功能衰竭、明显脑疝、甲醛代谢障碍等。
二、用药原则1.起始剂量视病情和患者特点而定，一般为1g/kg；如有必要可按需要迅速加药，但总剂量一般不超过2g/kg。
2.给药速度应慢，通常15-20分钟内给药完毕。
3.注射速度过快易发生肺水肿、甲醛中毒等。
给药期间监测尿量、心率、血压等生命体征。
三、应用指南1.脑水肿的治疗：轻、中度脑水肿：起始剂量为1g/kg，每6-8小时维持剂量为0.25-0.5g/kg。
重度脑水肿：常规剂量为1-1.5g/kg，必要时每4-6小时可再加药至总剂量2g/kg。
2.急性肺水肿的治疗：起始剂量为1g/kg，每6-8小时维持剂量为0.25-0.5g/kg。
注射速度过快可引起肺水肿，应慎重。
严密观察患者呼吸情况、听诊肺部啰音等。
3.高血压危象的治疗：可通过降低颅内压力、血管扩张作用降低血压。
起始剂量为1g/kg，如果血压有效下降，可减少维持剂量至0.25-0.5g/kg。
4.急性肾衰竭的治疗：甘露醇可改善肾实质血流灌注，提高尿量，减轻肾脏损伤。
起始剂量为1g/kg，每6-8小时维持剂量为0.25-0.5g/kg。
注意事项：1.甘露醇为高渗透物质，应注意监测血浆渗透压，若渗透压过高可能引起脱水。
2.肾功能不全、肝功能不全患者应减少剂量，不能代谢甘露醇可能引起甲醛中毒。
3.对甘露醇过敏者禁用。
4.甘露醇具有利尿和渗透作用，应注意监测尿量、电解质水平等。
5.甘露醇对静脉液稀释后应尽快用完，避免细菌污染。
典型病例：一、张，男性，65岁，脑水肿病史：张因中风住院，出现急性脑水肿症状。
治疗方案：给予甘露醇1g/kg，缓慢静脉注射，监测尿量和生命体征。
临床甘露醇应用指南最新
临床甘露醇应用指南最新甘露醇是一种常用的降颅压药物，在临床上有着广泛的应用。
为了更好地指导医务人员正确地应用甘露醇，提高治疗效果，特编撰此甘露醇应用指南，以供临床参考。
一、适应症1. 颅内压升高引起的脑水肿，如脑出血、脑外伤等。
2. 严重高血压性脑病。
3. 急性肾功能损害。
4. 全身性水肿。
二、禁忌证1. 过敏史及对甘露醇过敏者。
2. 代谢性酸中毒。
3. 严重肾功能不全患者。
4. 收缩性心包心包炎。
5. 脱水及高渗状态。
三、用法用量1. 静脉滴注，一般剂量为20%甘露醇20-100g/d，大剂量还应观察有无持续间歇性呼吸不规则、呼吸节律混乱、脉搏增速、肌张力减低、瞳孔散大等体征，如有上述体征，需立即停药或减量。
2. 如需连续使用，剂量宜减半，用药次数宜逐渐减少。
3. 不宜与多巴胺、甲磺酸肾上腺素等药物混合使用。
四、注意事项1. 使用甘露醇应根据患者情况和病情严重程度决定，慎用大剂量、长时间或反复应用。
2. 静脉用药时应慢速注射，以减少发生反应的可能性。
3. 应密切观察患者用药后的变化，如血压、心率、尿量等生命体征，发现异常应及时处理。
4. 甘露醇使用前需注意有无尿量减少、心功能不全、严重高钾血症等情况。
五、药物作用机制甘露醇主要通过渗透作用减少脑血管内血浆组分，降低脑血容量，使小脑动脉和椎动脉平均动脉压降低，从而降低颅内压。
六、不良反应1. 心血管系统：高容量应用时可出现心脏负荷过重，导致心功能不全。
2. 水电解质紊乱：可引起高钠血症、低钾血症等情况。
3. 神经系统：高剂量应用时可导致头痛、昏迷等症状。
4. 口干、口渴等普遍不适症状。
临床上甘露醇作为一种重要的脑血容量减少药物，应用广泛。
医务人员在使用过程中需仔细阅读说明书，准确掌握用药适应症、禁忌症、剂量等信息，做到“用药安全、疗效明显”。
希望此指南能对临床医务工作者有所帮助，提高甘露醇的正确应用率，更好地服务于患者的治疗和健康。
浅析甘露醇在临床中的应用
浅析甘露醇在临床中的应用甘露醇作为高渗性脱水剂在临床中得到广泛应用，它在心肺脑复苏、降压、脑卒中、颈椎病及腰椎病、护肾等治疗中发挥着重要作用，如何充分发挥其临床作用，并尽量避免其不良反应的发生，这是临床中必须重视和研究的问题，本文就以上问题进行了探讨。
标签：甘露醇；临床应用【Abstract】As a hypertonic dehydration agent，mannitol is widely used in clinical practice，It plays an important role in the treatment of stroke，cervical spondylosis，lumbar disease，blood pressure，kidney and so on，How to make full use of its clinical effect，and try to avoid the occurrence of adverse reactions，which is the problem that must be paid attention to and studied in clinic，In this paper，the above problems are discussed.【Key words】mannitol；clinical application甘露醇作为一种渗透性脱水利尿剂，在临床中得到了广泛的应用，它具有脱水、清除氧自由基、降低血粘度、改善微循环等作用，现就甘露醇的临床应用作一简单阐述。
1 甘露醇与脑卒中1.1 甘露醇在脑出血中的应用脑出血是神经内科的常见的急危重症，常常危及患者的生命，甘露醇作为一种快速的渗透性脱水药，有明显的脱水降颅内压，防治脑水肿的作用，防止脑疝发生，从而在挽救患者生命中发挥了重要作用。
石义亭和孔宪兰等研究显示脑出血为一过性[1]，可自行停止，继续出血多发生在6h～24 h以内，对于中小量的脑出血，多为小血管破裂出血，患者多神志清楚，症状较轻微，在机体代偿作用下，颅内压并无明显增高，若此时过早使用甘露醇，患者多病情加重，神志转昏迷，甚至因严重的脑疝而死亡。
最详细的甘露醇临床应用指南
最详细的甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，常用于临床上治疗急性脑水肿、肺水肿、肾功能不全等疾病。
以下是一份详细的甘露醇临床应用指南：一、适应症：1.急性脑水肿：甘露醇可通过渗透作用降低脑内液体含量，减轻脑组织的水肿，从而减轻颅内压力。
2.肺水肿：甘露醇可通过渗透作用减少肺血管内液体，改善肺泡间负压，从而帮助患者排出多余的肺水肿液。
3.肾功能不全：甘露醇可通过增加肾小管腔内的溶质渗透压，增加尿液排出量，减轻肾小管和间质的水肿。
二、使用方法与注意事项：1.剂量选择：- 急性脑水肿：初始剂量为0.25-1g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
- 肺水肿：剂量为0.5-1g/kg，静脉缓慢注射，可根据患者的生命体征和临床病情调整剂量。
- 肾功能不全：剂量为0.25-0.5g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
2.注意事项：-使用前应谨慎评估患者的血容量状态和心脏功能，如果存在血容量不足或心脏负荷过重的情况，应慎用甘露醇。
-使用过程中需密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压、呼吸频率、尿量等，及时调整剂量或停药。
-对于存在肝功能不全、严重心脏病、低钠血症、高渗透压症等情况的患者，慎用甘露醇或需要减少剂量。
-甘露醇溶液不稳定，需密闭保存，注意避免阳光直射。
三、药物相互作用：1.甘露醇与一些药物会产生相互作用，可能导致不良反应或药效改变。
临床应注意以下情况：-与镁剂同时使用可能增加甘露醇的利尿效果，需谨慎调整剂量。
-与肾上腺素类药物同时使用可能增加心血管不良反应的风险，需谨慎监测患者的心脏功能和血压。
-静脉注射甘露醇时，不宜与碳酸氢盐类药物合用，以免发生沉淀。
四、不良反应：1.常见的不良反应包括头痛、恶心、呕吐、口干、尿频、电解质紊乱等。
大剂量使用时，还可出现心律失常、高渗透压状态等严重不良反应。
2.应注意监测患者的尿量、血压、电解质水平等指标，及时调整剂量或停药。
总结起来，甘露醇是一种常用的利尿剂，适用于多种疾病的治疗，主要通过渗透作用改善水肿情况。
甘露醇临床应用探讨
甘油果糖
作用温和，不良反应少，对肾功能损害很 小，无反跳现象。 缺点：（1）价格较甘露醇明显高；（2） 降颅压作用曲线平滑，峰值不足，在紧急 情况下（比如脑疝等严重）使用受到限制， 不如甘露醇实用可靠。
Hale Waihona Puke 七叶皂苷钠从中药娑罗子成熟果实中提取出的三萜皂 苷钠盐，它具有显著降低血脑屏障通透性 的作用。 该品具有药性温和、作用持久、无反跳等 特点，对于轻中度脑水肿及重症脑水肿恢 复期可以持续用药 临床治疗上将主要针对血管源性脑水肿的 七叶皂苷钠和主要针对细胞毒性脑水肿的 甘露醇、速尿等合用，可以取得更为明显 的效果。
输液外渗
若发生外渗，即使有回血也应立即拔出针 头，用干棉签按压5～10min，重新穿刺;对 外渗组织用50%硫酸镁湿敷，禁止热敷， 外渗早期可给酚妥拉明5～10mg溶于20ml 生理盐水中局部浸润，注射越快越好; 若疼痛较重，可用0.25%普鲁卡因4ml、地 塞米松5mg、阿托品0.5mg局部封闭，并抬 高患肢。
药理作用
此外，甘露醇还是一种较强的自由基清除 剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、 作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗 区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害， 降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将 甘露醇作为神经保护剂用于临床。
药物代谢动力学
一般在静脉注射后20分钟内起作用，达峰 时间为30-60分钟，可维持4-6小时。 由于甘露醇疗效发生快，作用持续时间长， 每8g甘露醇可带出水分100ml, 脱水降颅压 作用可靠确实 治疗脑水肿、颅高压常用剂量为0.25-2克 /kg.次成人一次用量。儿童用量为：1-2克 /kg.次
皮质类固醇激素
通过抑制细胞膜的脂质过氧化反应，增加脑损伤 区的血流量，以及稳定细胞膜的离子通道、促进 钙离子外移等多方面的作用而有利于继发性脑水 肿的防治，因而曾被广泛应用 后来的临床研究并没有证明皮质醇对降低颅内压、 提高生存质量和降低死亡率有明显的作用 ，并且 应用激素的诸多不良反应。 地塞米松和甘露醇存在配伍禁忌，DXM与过饱和 20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反 应
关注甘露醇的临床应用及注意事项
关注甘露醇的临床应用及注意事项甘露醇是单糖，属于脱水药，是非电解质类物质。
在体内不被代谢和吸收，无药理活性，但能迅速提高血浆渗透压，改善患者病症，现就其临床应用及注意事项加以阐述：1 临床应用1.1治疗颅内高血压该药绝大多数以原型自肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织细胞内水分向细胞外转运，脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的，其降颅压速度快，成为降脑压的首选用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救生命中起到了决定性的作用。
1.2在脑外伤中的应用甘露醇作为脱水剂取代了其他渗透性利尿剂在脑外伤中的应用。
其对颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑血流量（CBF）、脑代谢和其他对神经功能预后的作用，已得到科研和临床的验证。
由于甘露醇的高渗透性，很快在血液系统形成高渗透梯度，将脑神经细胞间液体脱出，经肾脏排泄而达到降低颅内压，同时又有提高血容量的作用，所以可以间接提高CPP，增加CBF。
减少脑细胞坏死。
对脑外伤低血容量者应用甘露醇不是禁忌。
1.3可用于治疗胆道蛔虫据马氏报道[1]，口服甘露醇治疗胆道蛔虫46例取得良好效果。
治疗方法为：治疗组，腹痛发作时，口服20%甘露醇100～150ml(若30分钟腹痛无缓解可加服一次)，同时口服左旋咪唑150mg(小儿按3～3.5mg/kg)，不用任何解痉止痛药。
对照组，除口服左旋咪唑外，均需一至数种解痉镇痛药及酸性药物。
两组病例如有合并感染者，均加抗生素。
结果治疗组46例经上述治疗后30分钟腹痛明显缓解至消失者38例，其余8例按上述剂量重复一次，约5～6分钟6例腹痛消失，其余2例无效，有效率95.7%。
对照组40例有效率60%（P＜0.01）。
随访3个月治疗组和对照组复发率分别为4.3%和30%（P＜0.01）。
1.4顽固性腹水的治疗吴氏[2]等在综合治疗基础上，经用常规利尿剂无效后，用20%甘露醇250ml+速尿20～60mg+10%氯化钾10ml静滴，1次/1d,视腹水消退情况，持续或间隔使用治疗顽固性肝硬化腹水10例，均在静滴15分钟后开始排尿，第1个24h尿量达3500～4500ml。
甘露醇在重症监护病房中的应用
甘露醇在重症监护病房中的应用20%甘露醇是重症监护病房( intensive care unit, ICU)中的常用药物,除人们熟知的脱水降颅压作用外,其在ICU危重病患者救治中发挥着多种功效。
本文总结甘露醇在ICU中的使用情况,提出临床应用中的一些误区、临床应用体会及新进展。
1 甘露醇ICU适应症1·1颅脑创伤在很多医院的急诊科,遇到脑挫裂伤、颅内血肿的患者,用的第一部液体往往就是甘露醇,目的是脱水降颅压,这其实对部分患者来说是有害无益的。
脑挫裂伤患者的血脑屏障处于破坏和开放状态,血中甘露醇进入该组织间隙,造成局部高渗,导致脑挫裂伤局部水肿加重。
颅内压( ICP)是判断何时使用甘露醇的一个指标, ICP<20 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa)的局部脑挫裂伤、颅内血肿的患者,不应使用甘露醇,当ICP>20 mm Hg,甚至>25 mm Hg,才可以使用[1]。
当无ICP检测时,通过动态CT根据脑池形态、中线移位情况来判断ICP状态。
急性颅脑创伤患者出现脑占位效应甚至脑疝时,应该使用甘露醇。
使用时应间歇快速给药,与速尿、白蛋白联合应用脱水效果更佳。
每次0. 5~1. 0 g/kg体重,间隔时间6~8h。
1·2脑出血以往的观点认为高血压性脑出血是一个短暂的过程,大约为20~30 min,随着血凝块的出现而停止,代写论文而患者症状和体征加重,是由脑水肿引起的颅内压增高所致。
随着影像学的不断发展和CT、MRI技术的广泛应用,动态观察已证实某些脑出血患者出血持续时间约为6~24 h[2],这也已被脑血管造影所证实。
甘露醇造成继续出血的原因可能为:①颅内压降低导致压力止血作用下降[3];②甘露醇使血肿外脑组织脱水,脑组织对血肿支撑力下降,从而使血肿扩大[4];③体积分数为20%的甘露醇为渗透性脱水剂,在静脉注射的早期可使血容量短暂性增加,血压上升,加重活动性脑出血。
甘露醇的应用
甘露醇的应用
甘露醇是一种没有热量的代用糖，通常用于食品和饮料的甜味剂。
与蔗糖相比，甘露醇具有许多优点，例如减少糖的摄入量，不对血糖水平造成影响，对牙齿的腐蚀性较低，适合糖尿病患者和减肥者使用。
除此之外，甘露醇还有一些其他的应用。
1. 医药行业
甘露醇在医药行业中被用作渗透性调节剂，用于治疗脑水肿、急性肺水肿等疾病。
由于它可以通过渗透压作用降低体液压力，减轻脑部和肺部的水肿，因此被广泛应用于临床治疗。
2. 化妆品
甘露醇在化妆品中被用作保湿剂，其具有良好的保湿效果和渗透性，能够深层滋润皮肤，改善干燥、粗糙的肌肤质地，使皮肤更加柔软和光滑。
3. 食品保鲜
甘露醇可以用于食品保鲜，例如用作蛋糕、面包等面团中的保湿剂，可以延长食品的保质期。
总之，甘露醇的应用范围很广，不仅可以用于食品和饮料的甜味剂，还可以用于医药、化妆品等领域。
这种低热量的代用糖在许多方面都有着独特的优点，是一个非常有价值的化合物。
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临床甘露醇作用机制、临床应用经验及常见并发症
临床甘露醇作用机制、临床应用经验及常见并发症20%甘露醇注射液作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。
作用机制甘露醇是一种多元醇，在体内不会被代谢。
静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，促使水分从脑、眼等周围组织转移到血液中，从而减少脑脊液容量、降低颅内压和眼内压。
甘露醇临床应用经验甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好，常规推荐剂量为0.25～1g/kg体重经外周或中心静脉导管在10～20min的时间内静脉输入。
脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药，100ml的甘露醇制剂能覆盖到体重80 kg以下的患者。
在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g（1g/kg）的剂量。
短期使用甘露醇（1.0～2.0g/kg）通过减少脑细胞外液可以最大化地减少脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。
在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。
因而脉冲式给予甘露醇尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。
临床颅内压判断方法（1）急性颅内高压，可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3～4天出现，7天达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压升高，是中度和重度颅内高压的表现。
（2）甘露醇应用后10～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消失，说明颅内高压需干预治疗。
（3）下一次应用甘露醇前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果时，说明用药间隔时间合理。
（4）患者头痛等症状用药前后变化不明显，应考虑其他原因所致。
（5）血管性头痛、静脉点滴甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较短。
甘露醇的临床应用进展
甘露醇的临床应用进展甘露醇做为常用的脱水剂，在急性脑血管病治疗中经常使用，随着对其作用机理的不断深入研究，其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在临床上非神经科的应用进展做一综合。
1 治疗梅尼埃病内耳眩晕症亦称梅尼埃病，是由于内耳的膜迷路积水所致的特发性内耳疾病，耳鼻喉科门诊较为常见。
临床表现为反复发作旋转性眩晕，波动性感音神经性耳聋，伴有耳鸣、耳闷感，间歇期无眩晕，可持续耳鸣。
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，其高渗溶液经静脉滴注进入血管，到达脑部，不易从毛细血管透人组织，故能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血循环转移，致组织脱水而从肾脏排出，因此能使膜迷路水肿减轻以致消除，内淋巴系压力降低，以致缓解膜迷路血管的痉挛，改善前庭和内耳的微循环，改善局部缺氧状况，能明显减轻患者的眩晕症状，且全部症状多在2～3 d后缓解，缩短了急性期治疗时间。
王明婷[1]研究表明，应用盐酸倍他司汀氯化钠注射液与20% 甘露醇注射液250ml，30 min 内快速静脉滴注治疗总有效率梅尼埃病97.37%。
2 治疗粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻十分常见，占所有肠梗阻的40%～60%。
在非手术治疗中，快速有效引流肠腔积气积液，降低肠腔压力，减轻肠壁水肿是治疗的关键。
20%甘露醇为高渗溶液，口服不吸收，能使肠内晶体渗透压增高，利用其高渗性阻碍水分的吸收，并促进肠管壁和细胞间水分进入肠腔，肠腔内水分增加，刺激肠壁，促进蠕动，进而减轻肠管水肿，使因肠壁水肿而加重的肠梗阻得以缓解，也使某些扭曲不重的肠袢得以复位；进入肠腔内的水分稀释肠内容物，增加了梗阻肠管压力梯度，使肠内容物更易通过狭窄段[2]。
3 老年人肠道准备及治疗老年性便秘结肠镜检查是早期发现结肠病变的重要手段。
结肠镜检查前的肠道清洁度是结肠镜检查成败的关键。
由于老年人各系统功能减退，肠蠕动差，肠道对药物的刺激不敏感。
口服甘露醇進行肠道准备的基本原理是甘露醇溶液不被肠道吸收，在较短时间内导致肠内渗透压急剧升高，阻止肠内水分的吸收，使肠腔内容积增多，刺激肠壁传入神经末梢反射引起肠蠕动，起到整段肠腔容积性泻下的作用，排出肠内粪便而达到清洁肠道的目的[3]。
口服甘露醇的临床应用
口服甘露醇的临床应用甘露醇作为静脉用高渗性脱水剂，已为临床医务工作人员所熟知。
本品口服给药的应用在不断拓宽，令人鼓舞。
现将其应用概况综述如下：1 药理作用甘露醇口服后可使肠内渗透压升高，液体排出量增加，促进消化液分泌，加速小肠内食糜的运行及改善腹腔内微循环，使肠蠕动和排空加快，从而改善胃肠功能，解除腹胀，促进食欲，缓解便秘[1]。
较大剂量口服，能起到清洁肠道的作用。
到达十二指肠，通过刺激其粘膜内1细胞分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆总管括约肌松弛，肝胰壶腹括约肌舒张而有利胆作用。
并通过高渗性导泻作用清洗消化道粘膜表面的有害物质和（或）排出肠道的氨、积血、细菌及氨的代谢产物，减少氨的形成，间接有利于受损肝细胞的恢复，使ALT下降[2-3]。
还可直接作用于消化道，使胃肠水肿组织脱水，有利于消除粘膜炎性水肿，缓解由食道、胃肠、肝胆、胰腺等疾病所引起的各种消化道症状[4]。
此外，甘露醇在肠腔内形成的高渗状态，有益于液性暗区的形成，在介入性腹部超声诊断中，既能显示肠内的病灶，也能显示病变浸润情况[5]。
2 临床应用2.1治疗胃炎胡秀同[6]用20%甘露醇液治疗27例B型胃炎，用法：20-30ml饭前1h服，30min后再服用庆大霉素40mg（针剂加生理盐水10ml），均每日3次，10天一疗程。
腹疼时加解痉剂。
经一疗程后18例症状消失，9例用两疗程。
认为甘露醇在胃内的高渗作用，消弱或破坏了幽门螺旋杆菌表面的保护层，并减轻粘膜水肿，使胃皱襞展现，幽门螺旋杆菌充分暴露于胃腔面，为庆大霉素创造了有效的杀菌条件。
2.2治疗腹胀有资料表明[1],用20%甘露醇液20-40ml,每日3次口服，7天一疗程，治疗慢性胃炎，病毒性肝炎和肺心病引起的腹胀177例，病人数分别是85、60、32例，其有效率为92.8%、89.9%、87.5%；而胃酶合剂对照的上述3种病例（30、30、21例），有效率分别为：76.6%、59.9%、52.3%。
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【关键词】甘露醇
甘露醇是临床科室最常用的渗透性脱水剂，不但脱水利尿较为理想，而且还有降粘、扩血管、增加肾血流量、改善微循环及清除自由基、减少细胞膜损害和细胞水肿，性能稳定，无毒副反应，临床应用广泛，本文报告如下。
1 甘露醇的一般性能
甘露醇分子量为18.2，分子结构式为碳、氢、氧分子及氢氧羟基、氢氧基组成。
1克甘露醇约容于5.6ml水中，临床上常用的甘露醇剂多为20%溶液。
一般认为8克甘露醇可排出水分100ml，天冷时可有结晶析出，可用800c～1000c热力温溶解冷凉后使用，20%溶液的渗透压为正常血浆的3.66倍。
口服不吸收，主要分布于细胞外液，一小部分在肝内转化为糖原，绝大部分经肾小球滤过排出体外。
在体内几乎不被代谢或代谢缓慢。
静脉给药迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水。
相同浓度时分子量愈小所产生的渗透压愈高，有轻度排钠贮钾作用
[1][2]，是目前认为脱水作用较强、性能稳定、疗效可靠、毒副作用较小的脱水药物。
2 甘露醇的作用机理
2.1 脱脑水肿、降低颅内压的作用按渗透压，平衡作用原理，甘露醇静脉给药后，能形成血管内与脑组织间渗透压差，使脑组织脱水，减少颅内容积及颅内压，同时由于血浆渗透压增高，反射性抑制脑脊液的产生及降低血液粘稠度，扩张血容，改善循环，从而减轻细胞水肿，改善细胞代谢功能[3][6]，因此甘露醇是目前脑水肿、颅内压增高患者的首选药物。
2.2 利尿作用甘露醇为渗透性利尿药，有扩张肾小动脉，增加肾血流量，经肾小球滤过几乎不被肾小管再吸收，在肾小管保持足够多的水分，经维持其渗透压，导致水和电解质经肾脏排出体外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用比尿素强，排泄速度也较快。
2.3 具有抗自由基及细胞膜稳定作用，减少器官组织细胞的损害，特别是脑损害。
70年代初，dompouios等提出自由基学说，认为自由基是脑水肿发病机理中的重要因素，不论何种类型脑水肿均是由于自由基对细胞的过氧化作用所致[5]。
近来发现自由基对脑组织的损伤和缺血、缺氧及再灌注密切相关，缺血时，人体内自由基如超氧离子（o2），有机过氧基（roo），氧化氧基（hoo），羟自由基（ho）等增多，这些自由基可使细胞膜上的磷脂发生氧化作用，使膜受损，线粒体、微粒体和溶酶体均受破坏，致细胞损害，加重细胞水肿[5]。
甘露醇能对抗自由基，这是由甘露醇分子结构决定的，分子结构内的元素及羟基能迅速与自由基中的分子元素、羟基结合分解为水（h2o）=氧化碳（co2）等物质排出体外。
因此甘露醇具有能加重细胞水肿的自由基排出体外的作用。
3 甘露醇的用法、用量
甘露醇用于脱脑水肿，降颅内高压时，静脉给药20分钟，颅内压明显下降，2～3小时达最低水平，可降低43～46%，作用维持时间6小时以上，无反跳性回升现象[8]。
其作用有效时间直到目前仍有不同的争论。
以往多数人认为有效剂量每次1～2g/kg，每隔4～6小时重复给药，现认为0.5～1g/kg即可，也有人提出以0.25g/kg为宜，并强调应尽可能小剂量用药[5]。
近来某些学者提出其剂量为1g/kg为适当，如采取与外渗透性利尿药加速尿等联合使用或交替使用，将会获得更好效果，减少并发症发生据我们多年来临床用药观察认为以1g/kg，每隔4～6小时一次为宜，并与速尿或地米交替使用或硫喷妥钠合用降压，利用的效果更为理想。
4 用甘露醇后的反跳现象
病例中，因其血管的通透性改变程度不同而有差异，对通透性极度增高者，甘露醇可渗入到血管外及细胞内而发生反跳现象[1]，临床实践中的患者血管通透性改变程度无法估计。
为此，为了防止这种难以估计的反跳现象，我们采用两次用甘露醇之间用速尿等外渗性利尿剂或地米更为安全有效。
5 用甘露醇时补液量及能否用高渗糖
脑水肿用甘露醇脱水时，补液量应保持轻度负平衡，约每日1600～2000ml（每日必须补液是=预测排泄量即无形失水量+尿量 - 泻水）。
补液内容目前认为用5%葡萄糖、5%糖盐水、生理盐水及林格氏液等，过去只强调了脑血管病急性期，脑水肿明显，高渗糖与甘露醇交替用，会增强脱水作用及预防甘露醇反跳，故用5%葡萄糖及补液中只给大量10%葡萄糖，忽视了短期内输入糖量，会使乳酸大量增加，加重了脑组织的酸中毒，同时高糖在体内很快被代谢成低渗液——水，使血浆渗透压降低，渗出增多，反而不利于脑水肿的消退[3]。
据myey 作试验结果，急性脑梗塞死伴糖尿病组和一过性血糖增高组，ct扫描脑梗死灶明显增大，呈显著差异，也说明血糖浓度对脑组织损害作用。
而缺血性脑血管病，不论在短暂性脑缺血发作，急性期或恢复期均有糖耐量降低而持续性存在，说明高渗糖对脑血管病患者应用上应慎用，最多是不用或少用[5]。
6 甘露醇用于其它疾病
6.1 治疗中毒性及感染性休克休克是以微循环障碍为特征的急性循环衰竭[8]，感染性和中毒性休克，临床上较多见，往往同时存在，诊断为感染中毒性休克，不但有较早期的循环衰竭，常有明显的血容量不足，伴有心、脑、肾功能衰竭的症状及体征[8]。
甘露醇静滴后使组织间液迅速回收到血管内，血容量骤增、心输出量增加、血压增高，重要器官得到灌注休克细胞水肿得到消除，有利于静脉回流。
其扩容液体来自组织间液。
细胞内液其血液温度、酸碱度、电解质变化不大，扩容速度快，时间长，还能降低血粘度[9]，清除自由基，有利于微循环改善，组织细胞功能恢复。
休克得到纠正，又能预防dic的发生。
在病因及补液治疗的同时，给20%甘露醇250ml静滴注，日1～2次，效果较为理想。
6.2 对重度肺心病、右心衰竭治疗肺心病中大约1/3（38。
3%）并发低渗血症及低渗脑病[8]，甘露醇具有扩容、脏器血液灌注及减轻脏器的负荷[10]，并能迅速清除自由基，在病因等治疗措施的同时，给予20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，日1～2次，连用3～5天，能获得较为满意的效果。
6.3 对心肌梗塞的治疗心梗后由于心肌组织细胞血流灌液不足，致缺血、缺氧、代谢紊乱、共济失调、心律失调，最终衰竭。
甘露醇具有改善上述功能作用，特别对氧自由基有酶性解毒和生或抑制作用，对oh有特异性消除作用，因oh可改变心肌细胞生理特性造成心肌细胞极化性能改变，易形成折反环，并发生律失常[11]，因此能有效预防心律失常的发生及心律功能的恢复。
在卧位休息、溶栓、心肌激化液治疗的同时，给予20%甘露醇0.5～1g/kg，以每分钟15～20滴的速度滴注，每日一次，10天为一疗程，我们的临床观察效果较好。