《局部麻醉药实验》PPT课件
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局部麻醉药PPT课件
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3．传导麻醉（conduction anaesthesia） 是将局麻药注射到外周神经干附近，阻断 神经冲动传导，使该神经所分布的区域麻 醉。阻断神经干所需的局麻药浓度较麻醉 神经末梢所需的浓度高，但用量较小，麻 醉区域较大，可选用利多卡因、普鲁卡因 和布比卡因。为延长麻醉时间，也可将布 比卡因和利多卡因合用。
7
化学结构
8
四、局麻药的作用机制
神经兴奋和传导主要与膜Na+、K+通道的开 放关闭有关。膜Na+、K+通道开放造成膜对Na+、 K+通透性发生变化，Na+、K+发生跨膜流动，改 变了膜内外电压差形成神经细胞的动作电位。局 麻药从膜内阻断Na+通道，抑制了动作电位的发 生和传导，从而发挥局麻药作用。因此局麻药必 须做跨膜运动，单纯细胞膜外给药无效。进一步 的研究表明，局麻药对Na+通道的阻断作用于 Na+通道的状态有关：Na+通道越开放，则局麻
b.乳剂可以提高难溶性药物的溶解度,减少静脉刺激 性,提高药物的靶向性
12
4.局麻药水凝胶 水凝胶是一种能够在水中溶胀,吸收和保持大量水分,而
又不溶解于水,达到溶胀平衡后仍然能够保持其形状的聚合 物。交联聚合物由于具有三维网络结构,不溶于任何溶剂,只 能在溶剂中溶胀。如果构成交联聚合物的单体具有亲水性, 则该交联聚合物能够吸收水分,成为水凝胶。
11
3、局麻药乳剂
a.两种不相溶或极微溶解的液体,其中一种液体以微 小液滴形式分散在另外一种液体连续相中所形成的 相对稳定的两相体系称为乳浊液,加有药物的乳浊液 称为乳剂。乳剂可为不透明的乳白色,也可为透明或 半透明的液体,前者液滴0.1～100.0μm,为常见乳剂, 后者液滴0.01～0.10μm,称为微乳剂 。
3．传导麻醉（conduction anaesthesia） 是将局麻药注射到外周神经干附近，阻断 神经冲动传导，使该神经所分布的区域麻 醉。阻断神经干所需的局麻药浓度较麻醉 神经末梢所需的浓度高，但用量较小，麻 醉区域较大，可选用利多卡因、普鲁卡因 和布比卡因。为延长麻醉时间，也可将布 比卡因和利多卡因合用。
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化学结构
8
四、局麻药的作用机制
神经兴奋和传导主要与膜Na+、K+通道的开 放关闭有关。膜Na+、K+通道开放造成膜对Na+、 K+通透性发生变化，Na+、K+发生跨膜流动，改 变了膜内外电压差形成神经细胞的动作电位。局 麻药从膜内阻断Na+通道，抑制了动作电位的发 生和传导，从而发挥局麻药作用。因此局麻药必 须做跨膜运动，单纯细胞膜外给药无效。进一步 的研究表明，局麻药对Na+通道的阻断作用于 Na+通道的状态有关：Na+通道越开放，则局麻
b.乳剂可以提高难溶性药物的溶解度,减少静脉刺激 性,提高药物的靶向性
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4.局麻药水凝胶 水凝胶是一种能够在水中溶胀,吸收和保持大量水分,而
又不溶解于水,达到溶胀平衡后仍然能够保持其形状的聚合 物。交联聚合物由于具有三维网络结构,不溶于任何溶剂,只 能在溶剂中溶胀。如果构成交联聚合物的单体具有亲水性, 则该交联聚合物能够吸收水分,成为水凝胶。
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3、局麻药乳剂
a.两种不相溶或极微溶解的液体,其中一种液体以微 小液滴形式分散在另外一种液体连续相中所形成的 相对稳定的两相体系称为乳浊液,加有药物的乳浊液 称为乳剂。乳剂可为不透明的乳白色,也可为透明或 半透明的液体,前者液滴0.1～100.0μm,为常见乳剂, 后者液滴0.01～0.10μm,称为微乳剂 。
《局部麻醉药实验》课件
实验结论
05
实验总结
1 2 3
实验目的
本实验旨在研究局部麻醉药在动物模型中的药效 和安全性，以评估其在医学应用中的潜力和限制 。
实验方法
实验采用了不同剂量的局部麻醉药，对动物模型 进行了注射，并观察了药物对动物生理指标的影 响。
实验结果
实验结果表明，局部麻醉药在一定剂量范围内能 够有效地抑制动物的疼痛反应，并且对动物生理 指标的影响较小。
数据整理和分析
对记录的数据进行整理和分析， 运用统计学方法处理数据，得出 实验结果。
结果报告撰写
根据实验数据和分析结果，撰写 详细的实验报告，包括实验目的 、方法、结果和结论等部分。
实验结果分析
04
数据处理
数据清洗
01
去除异常值、缺失值和重复数据，确保数据准确性和可靠性。
数据转换
02
将数据转换为适合分析的格式，如将分类变量转换为虚拟变量
描述性统计
对实验数据进行描述性统计，如求平 均值、中位数、标准差等，以便了解 数据的分布情况。
假设检验
使用假设检验方法比较实验组和对照 组之间的差异，如t检验、卡方检验 等。
回归分析
使用回归分析方法探究实验结果与自 变量之间的关系，如线性回归、逻辑 回归等。
可视化分析
使用可视化方法对实验结果进行分析 ，如关联分析、聚类分析等，以便更 直观地了解数据之间的关系。
局部麻醉药通常在局部应用，作用范围有限，对 全身影响较小
实验步骤
将动物模型麻醉后，进行手 术或操作以暴露神经或组织
选择合适的动物模型，如大 鼠或小鼠
01
将局部麻醉药涂抹在暴露的 神经或组织上，观察其作用
02
03
局部麻醉药(实验)课件
2. 丁卡因（地卡因） 长效（2～3h）、穿透力强，但毒性较大 用于除浸润麻醉以外的麻醉，尤为表面
麻醉（眼部）
【病例】男，成人。因患腑臭在局麻下行手术治疗。 手术医师认为普鲁卡因局麻效果不够满意，在术中
改为1%丁卡因做局部浸润麻醉 。右侧注入8ml，
左侧注入20ml，15分钟后，患者出现四肢抽搐，立
三、局麻药的临床应用
药物须穿透力强
1. 表面麻醉：涂于黏膜表面，用于浅表手术
用量较大，药物须毒性小
2. 浸润麻醉：注于皮下等各层次组织
3. 传导麻醉：注入神经干周围，用于四肢、盆腔手术等
三、局麻药的临床应用
4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）：常用于下腹部和下肢
5. 硬膜外麻醉：用量较腰麻大5～10倍
四、局麻药的不良反应及防治
荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、休克等
酯类局麻药较多见 防治：询问过敏史；做皮试；从小剂量给起
五、常用局麻药的特点
1. 普鲁卡因（procaine，奴佛卡因） 短效（30～45min）、低毒、穿透力弱
广泛用于除表面麻醉以外的麻醉 — 浸润麻醉、 传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉
偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验
【结果】记录方法：测试次数为分母，眨眼次数为分子
眼 左
药物 丁卡因
给药前 角膜反射
给药后角膜反射
5min 10min 15min 20min 25min 30min
右 普鲁卡因
二、普鲁卡因、丁卡因对小鼠的毒性作用 【方法】 1. 取小鼠2只，称重，标记。 2. 甲鼠i.p 1%普鲁卡因，乙鼠i.p 1%丁卡因，均0.1ml/10g。 3. 注射后观察两鼠反应情况，死或活，有无惊厥，发生时间 及程度。 动物 甲鼠 乙鼠 药物 丁卡因 普鲁卡因 惊厥发生时间 惊厥程度
局部麻醉药PPT课件
麻醉作用与作用机制
局麻作用 局麻药对不同种类的神经纤维有 不同的选择性和敏感性
粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经 纤维，对局麻药的敏感性低，所需 的剂量大
细的神经纤维或无髓鞘包裹的神 经纤维对局麻药的敏感性高，所 需的剂量小
三、局麻作用及作用机制
1 ．局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经 ＞运动神经。
粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也 可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外，不 用于浸润麻醉
本品毒性大，安全范围小，毒性比普 鲁卡因大2~4倍。因药物穿透力强，易 吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应
常用局麻药
利多卡因（lidocaine, xylocaine） 特点：
与普鲁卡因比，作用快、强、持久， 粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及 毒性与药物浓度有关
common peroneal never
行程及分支分布
分为腓浅神经和 腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
局麻给药方法
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anesthesia) 将药物注入蛛网膜下腔，使脊神 经支配的区域产生麻醉，麻醉范 围较广 适用于下腹部及下肢的手术 主要危险是呼吸麻痹和血压下降
亲水性的烷胺基——仲胺或叔胺，具有中 等强度碱性，有利于制成水溶性盐类。在 正常体液中均离子化
中间链：以酯键形式结合成芳香酯类如普 鲁卡因，或酰胺类如利多卡因。酯类药物 在血浆中被酯酶水解，而酰胺类药物则较 稳定，不易分解
分类及特点
分类： 酯类：普鲁卡因、丁卡因等 酰胺类：利多卡因、布比卡因等
为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入 少量肾上腺素
局部麻醉药ppt课件
浅表小手术：如普鲁卡因、利多卡因
3.传导麻醉
注射到神经干、丛附近，阻滞神经传导。 四肢及口腔手术： 如普鲁卡因、利多卡因
4 .蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
腰椎间隙注入蛛网膜下腔。 腹部或下肢手术。如：利多卡因、普鲁卡因
编辑版ppt
7
5.硬膜外麻醉
将药液注入硬脊膜外腔，麻醉通过 硬脊膜外腔穿出椎间孔的神经根。 麻醉范围广，适用于胸腹部手术。 常用利多卡因，也可用普鲁卡因或丁卡因。
罗哌卡因（ropivacaine）为长效局麻药。
对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。
编辑版ppt
29
1.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（ ） A防止手术中出血 B延长局麻药的作用时间，减少吸收 C促进局麻药吸收 D预防麻醉药过敏 E预防麻醉过程中血压下降
2.普鲁卡因一般不用于（ ） A表面麻醉 B浸润麻醉 C腰麻 D传导麻醉 E硬膜外麻醉
次实施腰麻
编辑版ppt
4
第一次公开的麻醉手术
编辑版ppt
1846-10-16 W.T.G.Morton C.T. Jackson
5
一、局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经纤维。 浅手术麻醉：口、眼、鼻、咽喉、气管、
食道
如：丁卡因、利多卡因
编辑版ppt
6
2.浸润麻醉
注入手术野皮下或手术切口部位，麻醉局部的神经末 梢。
编辑版ppt
3
局麻简史
COCAINE 1855年由Gaedicke在古柯叶中分离 1860年由Albert Neimann纯化
1884年由眼科大夫Carl Koller 首次报告用于 眼科表面麻醉
1884年外科大夫William Halsted首次
3.传导麻醉
注射到神经干、丛附近，阻滞神经传导。 四肢及口腔手术： 如普鲁卡因、利多卡因
4 .蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
腰椎间隙注入蛛网膜下腔。 腹部或下肢手术。如：利多卡因、普鲁卡因
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5.硬膜外麻醉
将药液注入硬脊膜外腔，麻醉通过 硬脊膜外腔穿出椎间孔的神经根。 麻醉范围广，适用于胸腹部手术。 常用利多卡因，也可用普鲁卡因或丁卡因。
罗哌卡因（ropivacaine）为长效局麻药。
对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。
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1.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（ ） A防止手术中出血 B延长局麻药的作用时间，减少吸收 C促进局麻药吸收 D预防麻醉药过敏 E预防麻醉过程中血压下降
2.普鲁卡因一般不用于（ ） A表面麻醉 B浸润麻醉 C腰麻 D传导麻醉 E硬膜外麻醉
次实施腰麻
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第一次公开的麻醉手术
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1846-10-16 W.T.G.Morton C.T. Jackson
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一、局麻药应用方法
1.表面麻醉
涂于黏膜表面，麻醉黏膜下神经纤维。 浅手术麻醉：口、眼、鼻、咽喉、气管、
食道
如：丁卡因、利多卡因
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2.浸润麻醉
注入手术野皮下或手术切口部位，麻醉局部的神经末 梢。
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局麻简史
COCAINE 1855年由Gaedicke在古柯叶中分离 1860年由Albert Neimann纯化
1884年由眼科大夫Carl Koller 首次报告用于 眼科表面麻醉
1884年外科大夫William Halsted首次
局部麻醉药课件-药理学基础课件
1.局麻药的作用机制为（ ）
A.阻滞Na + 内流 B.阻滞K + 外流 C.阻滞Cl - 内流 D.降低静息电位 E.阻滞Ca 2+ 内流
药理千古事，学无止境心。
2.蛛网膜下腔麻醉前注射麻黄碱的意义是
（）
药理千古事，学无止境心。
A.可预防呼吸抑制
B.可预防心律失常发生
C.可预防血压下降
D.可延长局麻药作用时间
一 局部麻醉药的作用
（一）局麻作用
药理千古事，学无止境心。
在正常情况下，神经细胞膜的除极化有赖于Na + 的内流，局麻药与细 胞膜Na + 通道内侧的受体结合，导致通道蛋白的构象改变，抑制Na + 内流，阻止了动作电位的产生和神经冲动的传导，从而产生局麻作用。
药理千古事，学无止境心。
局麻药在低浓度时可阻断无髓鞘的感觉神经、无髓鞘自主神经节后纤维 冲动的发生和传导，而较高浓度时对任何神经都有阻断作用，使之完全 丧失兴奋性及传导性，对任何刺激不再引起除极化反应。在局麻药的作 用下，痛觉首先消失，其次是冷觉、温觉、触觉、压觉，再次是中枢抑 制性神经元、中枢兴奋性神经元、运动神经，最后是心肌传导纤维，恢 复则是按相反的顺序进行。
第项 一目 节三
影响局部麻醉药作用的因素
1.体液pH
药理千古事，学无止境心。
常用的局麻药均溶于水，在体内存在非解离型和解离型。非解离型脂溶 性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。当体液pH偏高时， 非离子型较多局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。在炎症区域内与坏 死组织内，因其pH降低，局麻药的作用减弱。在切开脓肿手术前，不 可将局麻药直接注入脓腔，须在脓肿周围作环形浸润方能奏效。
利多卡因
【麻醉学精品PPT课件】局部麻醉药(local anaesthetics)
2.常用于除表面麻醉外的四种。药液中常 加AD，只能维持30~45分钟。
3.本品毒性小，安全范围大。
4. 应避免与磺胺类合并应用，以免减弱磺胺类的 抗菌作用。
5.避免与琥珀胆碱合用，会增加琥珀胆碱的毒性。 因两药均经血浆AchE代谢，具有竞争血浆AchE 作用。
6.过敏反应，可发生休克，用药前须皮试。
[局部麻醉方法]
1.表面麻醉（surface anaesthesia） 用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘 膜浅手术的麻醉。不用普鲁卡因；
2.浸润麻醉（infiltration anaesthesia）适
用于浅表小手术；不用丁卡因；
3.传导麻醉（conduction anansethesia)
特点：
1.与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜 穿透力较强，局麻时间、效应及毒性与药物 浓度有关；对组织无刺激性 。
2.全能麻醉药，五种局麻方法均有效。 3. 毒性较小，安全范围较大，无过敏反应 4.具有抗心律失常作用。
布比卡因（bupivacaine,麻卡因）
特点：
1.麻醉作用强，持续时间长，局麻作用比利 多卡因强4~5倍，可维持5~10小时。
2.主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外 麻醉，不用于表面麻醉和腰麻。
3.有严重心脏毒性，且复苏困难。
Байду номын сангаас
特点： 1.临床常用的麻醉方法，上下肢、腹部手术 2.药物不扩散至脑组织，无腰麻时头痛或脑
脊膜刺激现象。 3.用药量大，易误入蛛网膜下腔，引起严重
的毒性反应。 4.可少量反复给药。
[常用局麻药]
普鲁卡因（procaine,奴佛卡因)
特点：
1.亲脂性低，粘膜穿透力弱，不能用于表 面麻醉。
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四、局麻药的不良反应及防治
1. 毒性反应：药物过量或误入血管所致
抑制性N元 先受抑制
① 中枢系统 ：先兴奋，后抑制（昏迷、呼衰）
② 心血管系统：直接抑制（HR↓、BP↓、心搏停止）
防治：预防为主，使用麻醉药的安全剂量；注 药时注意回吸，避免血管内意外给药；警惕毒性反 应先兆
四、局麻药的不良反应及防治
4. 另于右侧眼睑内，同样滴入1%盐酸普鲁卡因溶液2~4滴。
5. 滴药10min后，如前试验角膜反射。
【结果】记录方法：测试次数为分母，霎眼次数为分子
眼
药物
角膜反射比例
给药前
给药后
左
丁卡因
右 普鲁卡因
局麻药
一类以适当浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的 药物，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的发生和 传导，在意识清醒的情况下，使局部痛觉等感觉暂时消 失。
一、局麻药的构效关系
芳香基 R
N 中间链
R’ R 胺基
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据中间链的结构，局麻药分为两类
酯类（-COO-）：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类（-CONH-）：利多卡因、布比卡因
酯类
酰胺类
代谢方式 血浆假性AchE水解
肝内代谢
过敏反应 水解产生PABA，可致过敏 罕见
二、局麻药的药理作用及其机制
1. 局麻作用 ① 神经纤维的敏感性：细 > 粗、无髓鞘 > 有髓鞘 ② 麻醉顺序：痛觉 > 冷觉、温觉、触觉等 > 运动
恢复
二、局麻药的药理作用及其机制
2. 作用机制：阻滞细胞膜Na＋通道→抑制动作电位 ① 结合部位：Na＋通道内口 ② 局麻药以分子型进入，离子型结合 ③ 局麻药作用具有频率和电压依赖性
三、局麻药的临床应用
1. 表面麻醉：涂于黏膜表面，用于浅表手术 2. 浸润麻醉：注于皮内、皮下、肌膜等各层次组织 3. 传导麻醉：注入神经干周围，用于四肢、盆腔手术等 4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）：常用于下腹部和下肢手术 5. 硬膜外麻醉：用量较腰麻大5～10倍
2. 变态反应：少见 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、休克等 酯类局麻药较多见
防治：询问过敏史；做皮试；从小剂量给 起
五、常用局麻药的特点
1. 普鲁卡因（procaine，奴佛卡因） 短效（30～45min）、低毒、穿透力弱 广泛用于除表面麻醉以外的麻醉 — 浸润麻醉、 传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉 可水解为PABA，不宜与磺胺类药物合用 偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验
对痛觉作用强，而对运动作用弱
心脏毒性小，可替代布比卡因
对子宫、胎盘血流几无影响，适于产科麻醉
【思考题】 1. 简述局麻药的药理作用及不良反应。 2. 局麻药的常见品种有哪些？各有何临床应用特点？
感谢下 载
3. 利多卡因（赛罗卡因） 中效（1～2h）、快而强，穿透力强，安全 范围较大 最常用，“全能麻药”，主要用于传导麻醉和 硬膜外麻
4. 布比卡因（麻卡因） 长效（5～10h）、强效 主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉 可产生严重的心脏毒性 左旋布比卡因毒性较低
5. 罗哌卡因
患者可更早 活动
局部麻醉药
【方法】
实验部分
1. 取无眼疾家兔1只，剪去动物的双眼睫毛。
2. 用玻棒轻触两眼角膜之上、中、下、左、右五点，观察
并记录正常角膜反射情况（有无眨眼）。
3. 用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状，滴入1%盐酸丁卡
因溶液2~4滴（滴入时用中指压住鼻泪管，以防止药液流
入鼻泪管而被吸收），使其存留1min，然后任其流溢。
2. 丁卡因（地卡因） 长效（2～3h）、穿透力强，但毒性较大 用于除浸润麻醉以外的麻醉，尤为表面 麻醉（眼部）
【病例】男，成人。因患腑臭在局麻下行手术治疗。 手术医师认为普鲁卡因局麻效果不够满意，在术中 改为1%丁卡因做局部浸润麻醉 。右侧注入8ml，左 侧注入20ml，15分钟后，患者出现四肢抽搐，立即 停止手术，肌注苯巴比妥钠0.2g。5分钟心搏呼吸 停止，经胸外心脏按压、气管插管、工人呼吸等处 理，6分钟后心脏复跳，15分钟后呼吸恢复。患者 呈持续昏迷，4周后尚未清醒。