孕期监护及保健-湘雅二医院 ppt课件
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孕期监护及保健PPT课件
– 髂嵴间径(IC)：孕妇仰卧，测两髂嵴外缘间 的最宽距离，正常值约25～28cm。
• 以上两径线可相对反映骨盆入口横径大小。
– 骶耻外径(EC)：产妇侧卧，上腿伸直，下腿 弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突 下的距离，正常值18～20cm。
•
此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。 8
测量髂棘间径及髂脊间径示意图 髂棘间径及髂脊间径体表标记
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对角径测量示意图
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– 坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常 值10cm。
– 坐骨切迹宽度：表中骨盆后矢状径，其宽 度为坐骨棘与骶骨下部间的距离。正常能容 纳3横指。
• 以上两径线反应中骨盆是否狭窄。
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阴道检查：早期妊娠行双合诊，妊24周 以后行骨盆内测量，妊娠最后一个月， 避免不必要的阴道检查。
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一过性胎心率变化：
•加速：子宫收缩后胎心率基线暂时增加 15bpm以上，持续时间>15秒。胎儿良好。 •减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。
•早期减速 它的发生与子宫收缩几乎同时开 始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过 40bpm(如图).早期减速一般认为是胎头受压, 脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现。
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无激惹试验（NST） 本试验是以胎动 时伴有一时性胎心率加快现象为基础， 故又称胎心率加速试验（FAT）通过本 试验观察胎动时FHR的变化，以了解胎 儿的储备功能。
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催产素激惹试验（OCT） 又称收缩激 惹试验（CST），其原理为用催产素诱导 宫缩并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。 若多次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR 变异减少，胎动后无FHR增快，为阳性。 若BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快， 但FHR无晚期减速，则为阴性。
第5章 孕期监护及保健 PPT课件
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• 坐骨棘间径：以示、中指或示指伸入阴道，分别 触及两侧坐骨棘，左右横扫估计其间的距离，并 注意是否突出。正常值为10cm以上，此径线小则 影响胎头在中骨盆腔的内旋转动作，作内测量除 了解以上径线外，尚需了解骶骨弯曲度、骶尾关 节活动度、坐骨切迹(即骶棘韧带)的宽度。若骶 尾关节不活动，或坐骨切迹宽度小于2横指时，说 明中骨盆或出口可能有狭窄，均可影响胎儿娩出。
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• （三）产科检查 • 1．腹部检查 孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部
稍垫高，双腿略屈曲稍分开，露出腹部，使腹肌 松弛。检查者站在孕妇右侧。 • (1)视诊：观察腹形及大小，腹壁有无水肿、妊娠 纹及手术瘢痕等。 • (2)触诊：测量耻骨联合上子宫高度及最大腹围值， 随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先 露、胎方位及胎先露是否衔接
• （2）对胎位不清、听不清胎心者，应行B 型超声检查。
• （3）对有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗 传性疾病病例，应检测孕妇血甲胎蛋白值、 羊水细胞培养行染色体核型分析等。
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• 三、复诊产前检查 • 复诊产前检查是为了解前次产前检查后有无改变，
以便及早发现异常。复诊产前检查应包括： • 1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，
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• (3)听诊：从妊娠18～20周后即能从腹壁听 到胎心音，正常胎心率为每分钟120～160 次，如胎儿俯屈时，胎心在母体腹壁近胎 儿背侧传导最清楚
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• 2．骨盆测量 目的是了解骨盆大小、形态， 估计足月胎儿能否顺利通过产道。因此在 初诊时即应对孕妇进行骨盆外测量，特别 是对初孕妇及有难产史或胎儿较大的经产 妇尤为必要。凡骨盆外测量径线狭窄者， 应于妊娠24周后，36周前，阴道较松软时 进行骨盆内测量，以明确诊断，制定分娩 方案。骨盆测量分外测量和内测量两种。
孕期保健知识PPT课件
运动时不仅可以让孕妈妈肌肉和骨盆关节等得到锻炼，同时孕期运 动还能让孕妈妈有顺利分娩所需要的充足体力，所以运动可以为顺 利分娩创造条件。另外，运动对孕妈妈分娩后迅速恢复身材也非常 有帮助。
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孕期运动注意事项
慢慢开始，缓和地进行，最后慢慢平静而结束。 边做运动边说话，要不然，运动会过分激烈。 时不时地停下来休息一下。 孕早期不要做背部的锻炼。这样做会给胎儿供血的血管承受过大的压力，影响对胎
4
防病和合理用药
孕期要注意卫生保健，预防各种疾病。尤其预防流感、风疹、带 状疱疹、单纯胞疹等病毒的感染，这些病毒对胎儿危害最大，可 通过胎盘侵害胎儿，导致胎儿生长迟缓，智力缺陷，各种畸形， 甚至引起流产死胎等。因此，孕期预防疾病防止病毒感染非常重 要。
妊娠期间孕妇一定要谨慎用药，尤其是头三个月，正是胎儿各器 官发育和形成的重 要时期，此时胎儿对药物特别敏感。
均衡营养原则
自然原则
从家常天然食物中精选对胎儿智力有突出贡献的食物,作为三餐结构的主体。列在
这张清单上的有大米、小米、玉米、红小豆、黑豆、核桃、芝麻、红枣、黑木耳
、金针菇、海带、紫菜、花生、鹌鹑蛋、肉、鸡肉、鱼虾、草莓、金橘、苹果、
香蕉、猕猴桃、柠檬、芹菜、柿子椒、莲藕、番茄、胡萝卜、鹌鹑、葡萄、果仁
孕期保健知识
1
主要内容
孕期保健 孕期检查 孕期营养 孕期运动
2
孕期保健
整个妊娠期长达40周左右。在这漫长的日子里，孕妇除 了定期产前检查之外，在衣、食、住、行以至劳动、工作和休息 等方面都要适当安排，才能保证身体的健康和胎儿的正常发育。
衣食住行 防病和合理用药 补充叶酸 孕期心理
、桂圆等。
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孕期运动注意事项
慢慢开始，缓和地进行，最后慢慢平静而结束。 边做运动边说话，要不然，运动会过分激烈。 时不时地停下来休息一下。 孕早期不要做背部的锻炼。这样做会给胎儿供血的血管承受过大的压力，影响对胎
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防病和合理用药
孕期要注意卫生保健，预防各种疾病。尤其预防流感、风疹、带 状疱疹、单纯胞疹等病毒的感染，这些病毒对胎儿危害最大，可 通过胎盘侵害胎儿，导致胎儿生长迟缓，智力缺陷，各种畸形， 甚至引起流产死胎等。因此，孕期预防疾病防止病毒感染非常重 要。
妊娠期间孕妇一定要谨慎用药，尤其是头三个月，正是胎儿各器 官发育和形成的重 要时期，此时胎儿对药物特别敏感。
均衡营养原则
自然原则
从家常天然食物中精选对胎儿智力有突出贡献的食物,作为三餐结构的主体。列在
这张清单上的有大米、小米、玉米、红小豆、黑豆、核桃、芝麻、红枣、黑木耳
、金针菇、海带、紫菜、花生、鹌鹑蛋、肉、鸡肉、鱼虾、草莓、金橘、苹果、
香蕉、猕猴桃、柠檬、芹菜、柿子椒、莲藕、番茄、胡萝卜、鹌鹑、葡萄、果仁
孕期保健知识
1
主要内容
孕期保健 孕期检查 孕期营养 孕期运动
2
孕期保健
整个妊娠期长达40周左右。在这漫长的日子里，孕妇除 了定期产前检查之外，在衣、食、住、行以至劳动、工作和休息 等方面都要适当安排，才能保证身体的健康和胎儿的正常发育。
衣食住行 防病和合理用药 补充叶酸 孕期心理
、桂圆等。
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孕期检查及保健PPT课件
11
为什么妊娠期易患糖尿病？
怀孕后内分泌系统发生一系列的变化，产生大 量拮抗胰岛素的激素如: 肾上腺皮质激素、 胎盘生乳素、 雌激素、 孕激素等， 另外，妊娠期血容量增多，血液稀释，造成胰 岛素绝对或相对不足，从而产生糖尿病。
12
哪些孕妇易患糖尿病？(高危因素)
① 年龄＞30岁 ② 肥胖 ③ 糖尿病家族史 ④ 不良孕产史，包括以往有不明原因胎死宫内、自
一般应在12周内建围产期保健卡。
产科复诊
自确定妊娠开始以后并进行定期的检查。一般在妊娠28周以 前每4周一次
28周以后每2周检查一次 36周以后每一周检查一次直至预产期；预产期后每2-3天检
查一次； 如有特殊情况、高危孕妇应随时进行检查。增加检 查次数。
5
孕期检查内容
病史 产科医生对孕妇应系统的、全面、仔细的了解既往情况， 包括既往史、月经史、生育史等；
况随时到医院就诊。
17
孕期保健知识
做好孕期保健，不仅要求医务人员普及宣传卫生保健知识，也 要求孕妇做好自我保健。
当精子与卵子结合形成受精卵标志着新生命的诞生。妊娠期保 健要从孕早期开始。孕早期为胎儿器官分化成熟时期，容易受 内外环境、各种有害因素的影响。
一旦确诊怀孕应了解孕妇健康情况及是否可以妊娠, 以及生活工 作环境，有无滥用药物等, 进行优生咨询，必要时进行遗传咨 询与检查。生活起居要有规律，避免过劳；注意营养，回避烟 酒；
29
孕期可用那些抗生素呢？
16
孕期检查内容----查体
孕34周开始做NST，如有高危因素32周开始做。 如诊断妊娠期糖尿病孕妇应每月查一次血糖大轮
廓。 孕38周左右进行B超检查进一步了解胎儿、胎盘、
为什么妊娠期易患糖尿病？
怀孕后内分泌系统发生一系列的变化，产生大 量拮抗胰岛素的激素如: 肾上腺皮质激素、 胎盘生乳素、 雌激素、 孕激素等， 另外，妊娠期血容量增多，血液稀释，造成胰 岛素绝对或相对不足，从而产生糖尿病。
12
哪些孕妇易患糖尿病？(高危因素)
① 年龄＞30岁 ② 肥胖 ③ 糖尿病家族史 ④ 不良孕产史，包括以往有不明原因胎死宫内、自
一般应在12周内建围产期保健卡。
产科复诊
自确定妊娠开始以后并进行定期的检查。一般在妊娠28周以 前每4周一次
28周以后每2周检查一次 36周以后每一周检查一次直至预产期；预产期后每2-3天检
查一次； 如有特殊情况、高危孕妇应随时进行检查。增加检 查次数。
5
孕期检查内容
病史 产科医生对孕妇应系统的、全面、仔细的了解既往情况， 包括既往史、月经史、生育史等；
况随时到医院就诊。
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孕期保健知识
做好孕期保健，不仅要求医务人员普及宣传卫生保健知识，也 要求孕妇做好自我保健。
当精子与卵子结合形成受精卵标志着新生命的诞生。妊娠期保 健要从孕早期开始。孕早期为胎儿器官分化成熟时期，容易受 内外环境、各种有害因素的影响。
一旦确诊怀孕应了解孕妇健康情况及是否可以妊娠, 以及生活工 作环境，有无滥用药物等, 进行优生咨询，必要时进行遗传咨 询与检查。生活起居要有规律，避免过劳；注意营养，回避烟 酒；
29
孕期可用那些抗生素呢？
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孕期检查内容----查体
孕34周开始做NST，如有高危因素32周开始做。 如诊断妊娠期糖尿病孕妇应每月查一次血糖大轮
廓。 孕38周左右进行B超检查进一步了解胎儿、胎盘、
《孕期监护及保健》课件
孕期心理调适
总结词
孕期心理调适对于孕妇和胎儿的健康至关重要，孕妇需要保持积极乐观的心态，缓解焦虑和抑郁情绪 。
详细描述
孕期由于荷尔蒙和情绪的变化以及新生儿即将到来的压力，部分孕妇可能会出现焦虑、抑郁等情况。 此时，孕妇需要积极进行心理调适，保持乐观的心态。家人和社会也应该给予孕妇足够的支持和关注 ，帮助她们缓解压力和不良情绪，确保母婴健康。
孕期营养需求
总结词
孕期营养需求与非孕期有所不同，孕妇需要更多的能量、蛋白质、矿物质、维生 素等营养素来满足胎儿的生长发育需要。
详细描述
在孕期，孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营 养素。特别是蛋白质、铁、钙和叶酸等营养素的需求量会增加。合理安排孕期饮 食，既能够满足孕妇自身的营养需求，又能够促进胎儿的正常生长发育。
准备问题
提前准备好想要问医生的问题，以便在产检时得 到解答。
注意身体状况
注意自己的身体状况，如有异常及时向医生报告 。
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孕期常见问题及解 答
孕期常见问题
孕期如何保持健康 饮食对孕期疲劳 ？
如何缓解孕期便秘 ？
如何进行孕期适度 运动？
问题解答
如何应对孕期疲劳？
孕期疲劳是一种常见现象，主要是由于荷尔蒙和代谢变化以及体重增加等因素所致。建议孕妇保持充足的睡眠，尽量减少长 时间站立或久坐，合理安排工作和休息时间，同时保持饮食均衡，摄取足够的营养。如果疲劳感持续严重，建议及时咨询医 生。
问题解答
孕期如何保持健康饮食？
孕妇需要摄取充足的营养来满足自身和胎儿的生长发 育需求。建议孕妇遵循“五谷杂粮，果蔬搭配”的原 则，保持饮食多样化，避免偏食或挑食。同时，孕妇 需要增加蛋白质、铁、钙、叶酸等营养素的摄入，如 多吃瘦肉、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜等。此外，孕妇 还需控制盐、糖和脂肪的摄入，尽量避免食用高热量 、高脂肪和高糖分的食物。
孕期监护及保健湘雅二医院
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01
02
03
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骨盆内测量
=骨盆入口前后 径
坐骨切迹宽度：
2024/11/6
9
首次产前检查
01 阴道检查： 02 肛诊： 03 绘制妊娠图：
4. 辅助检查
2024/11/6
10
复诊产前检查
前次检查后
体重、血压、 水肿、尿蛋白
胎位、胎心、 腹围、宫高
宣教、预约复 诊时间
2024/11/6
11
胎儿及其成熟度的监护
确定是否为高危儿
孕龄：〈37/〉42 W
出生体重：〈2500g
小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分 0~3分
产时感染 生儿
高危产妇的新
手术产儿
家族史
2024/11/6
12
胎儿及其成熟度的监护
胎儿宫内情况的监护
妊娠早期
妊娠中期
妊娠晚期
2024/11/6
13
胎儿及其成熟度的监护
2024/11/6
Hale Waihona Puke 2产前检查 ( antenatal care)
产前检查的时间：
早孕 20周 24周 28周 32周
○ 共检查10次
产前检查的时间
36周 37周 38周 39周 40周
首次产前检查
一．病史
二．年龄
三．职业
四．推算预产期：
○ LMP:月份-3/+9，日数+7（+15） ○ 早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径
2024/11/6
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首次产前检查
月经史及既 往孕产史
丈夫健康状 况
01
02
05
孕期监护及保健-湘雅二医院22页PPT
孕期监护及保健-湘雅二医院
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
孕期监护及保健湘雅二医院21页PPT
2019/11/9
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胎儿及其成熟度的监护
胎儿电子监护
2)预测胎儿宫内储备能力 1. 无应激试验 2. 缩宫素激惹试验
2019/11/9
16
胎儿及其成熟度的监护
(三)胎盘功能检查
1. 胎动
2. 尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成
>15 mg/24h 正常 10~15mg/24h 警戒值 <10mg/24h 胎盘功能低下
3. 血清雌三醇：≥40nmol/l
4. 胎盘生乳素：HPL 4~11mg/l
5. 妊娠特异性糖蛋白（ＰＳ１G）：≥170mg/l 6. 缩宫素激惹试验
7. 阴道脱落细胞检查
8. Ｂ超行胎儿生物物理监测
2019/11/9
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胎儿及其成熟度的监护
（四）胎儿成熟度检查 正确推算妊娠周数 尺测:宫高×腹围+200=体重 Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5 Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟 羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟
=骨盆入口前后径 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：
2019/11/9
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首次产前检查
3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图： （四）辅助检查
2019/11/9
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复诊产前检查
前次检查后 体重、血压、水肿、尿蛋白 胎位、胎心、腹围、宫高 宣教、预约复诊时间
2019/11/9
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2019/11/9
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首次产前检查
4.月经史及既往孕产史 5.既往史及手术史 6.本次妊娠过程 7.家族史 8.丈夫健康状况
2019/11/9
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首次产前检查
(二)全身检查 身高、体重、血压、浮肿等
孕期监护及保健 ppt课件
3．腰背痛 妊娠期间由于关节韧带 松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后 移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张 状态，常出现轻微腰背痛。若腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。 必要时卧床休息、局部热敷及服止痛片。
4．下肢及外阴静脉曲张 静脉曲张 因妊娠次数增多逐渐加重。于妊娠末期 应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性 绷带，晚间睡眠时应适当垫高下肢以利 静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的 静脉破裂。
早期减速
变异减速
晚期减速
胎儿电子监测 (预测胎儿宫内储备能力)
1. 无应激试验（nonstress test): 正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm， 持续时间>15秒; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速
2、 缩宫素激惹试验（OCT）： 阴性：无晚期减速或明显的变异减速。 阳性：超过50%宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分
检查胎儿
胎儿大小 宫内安危 胎儿畸形及 遗传疾病
中医对妊娠期的保健
• 劳逸结合 • 调节饮食 • 慎行房事 • 注意胎教 • 用药宜慎 • 定期产检
第五章 妊娠生理
第二节 评估胎儿健康的技术
第五章 妊娠生理
胎儿监护
➢ 确定是否为高危儿 ➢ 胎儿宫内情况的监护
确定是否为高危儿
➢ 孕龄<37周或≥42周; ➢ 出生体重<2500g; ➢ 小于孕龄儿或大于孕龄儿; ➢ 生后1分钟内Apgar评分0～3分; ➢ 产时感染; ➢ 高危产妇的新生儿; ➢ 手术产儿; ➢ 新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
钟3次。 可疑阳性：有间断的晚期减速或有明显的变异减速。 可疑的过度刺激：宫缩频率>1次/2分钟，或每次宫缩持续
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2020/10/6
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胎儿及其成熟度的监护
1. 手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、 胎盘位置及成熟度。
2. 羊膜镜检查 3. 胎儿心电图 4. 胎儿电子监护 5. 胎儿生物物理监测
2020/10/6
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胎儿及其成熟度的监护
胎儿电子监护
1)胎心率的监测 1. 胎心率基线：心博次数、FHR变异 2. 一过性胎心率变化 3. 加速 4. 减速: 早期减速 变异减速 晚期减速
3. 血清雌三醇：≥40nmol/l
4. 胎盘生乳素：HPL 4~11mg/l
5. 妊娠特异性糖蛋白（ＰＳ１G）：≥170mg/l 6. 缩宫素激惹试验
7. 阴道脱落细胞检查
8. Ｂ超行胎儿生物物理监测
2020/10/6
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胎儿及其成熟度的监护
（四）胎儿成熟度检查 正确推算妊娠周数 尺测:宫高×腹围+200=体重 Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5 Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟 羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟
2020/10/6
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胎儿及其成熟度的监护
胎儿电子监护
2)预测胎儿宫内储备能力 1. 无应激试验 2. 缩宫素激惹试验
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胎儿及其成熟度的监护
(三)胎盘功能检查
1. 胎动
2. 尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成
>15 mg/24h 正常 10~15mg/24h 警戒值 <10mg/24h 胎盘功能低下
羊水中胆红素类物质值：OD４５０＜0.02,肝成熟 羊水淀粉酶≥450UL 唾液腺成熟 羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟
2020/10/6
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胎儿及其成熟度的监护
（五）胎儿先天畸 形及遗传性疾病 的宫内诊断 （第２０章）
2020/10/6
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2020/10/6
20
骨盆内测量 对角径：12.5~13cm-1.5~2cm
=骨盆入口前后径 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：
2020/10/6
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首次产前检查
3、阴道检查： 4、肛诊： 5、绘制妊娠图： （四）辅助检查
2020/10/6
10
复诊产前检查
前次检查后 体重、血压、水肿、尿蛋白 胎位、胎心、腹围、宫高 宣教、预约复诊时间
孕期监护及保健
2020/10/6
1
孕期监护及保健
围生医学
1. 围生期Ⅰ：28周（1000/35）至产后1周 2. 围生期Ⅱ：20周（500/25）至产后4周 3. 围生期Ⅲ：28周（1000/35）至产后4周 4. 围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周
2020/10/6
2
产前检查
( antenatal care)
2、骨盆测量： （1）骨盆外测量 （2）骨盆内测量
2020/10/6
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首次产前检查
骨盆外测量 1. 髂棘间径（IS）：23~26 2. 髂嵴间径（IC）：25~28 3. 骶耻外径（EC）：18~20 4. 坐骨结节间径（TO):8.5~9.5 5. 耻骨弓角度：900
2020/10/6
8
首次产前检查
2020/10/6
11
胎儿及其成熟度的监护
（一）确定是否为高危儿
孕龄：〈37/〉42 W
出生体重：〈2500g
小于胎龄儿/大于胎龄儿 1分钟 评分0~3分
产时感染
高危产妇的新生儿
手术产儿
家族史
2020/10/6
12
胎儿及其成熟度的监护
（二）胎儿宫内情况的监护 1、妊娠早期 2、妊娠中期 3、妊娠晚期
产前检查的时间： 早孕 20周 24周 28周 32周
共检查10次
产前检查的时间 36周 37周 38周 39周 40周
2020/10/6
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首次产前检查
(二)全身检查 身高、体重、血压、浮肿等Βιβλιοθήκη 2020/10/66
首次产前检查
（三）产科检查 1、腹部检查：视诊，触诊，听诊
四步触诊