中医望诊课件

望汗(局部 望汗 局部) 局部
自汗 盜汗 鼻汗 常日間出汗，活動甚，多由氣虛或陽虛。 入睡汗出，醒後汗止，見於陰虛火旺、久病 之人，尤以肺結核多見。 情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多 時排汗，汗液自鼻樑及鼻翼兩側滲出。多見 於過敏性鼻炎及免疫力低下，易患感冒者。 汗出局限於頭額部，甚至汗如蒸籠熱氣，見 於身體陽盛及消化功能亢進者。 見於青年人高血壓腦病、腎性高血壓症、中 風、半身不遂、截癱等患者。
口味
口苦 口甜 口酸 口辣 口鹹 口淡 口香 口膩 口澀 為肝膽有熱， 膽氣薰蒸所致。 脾胃濕熱。 肝膽之熱侵脾所致。 辛辣味或舌體麻辣，多為肺熱盛或脾火上炎。 腎虛患者，此為水液口泛。 脾胃虛寒或脾虛運化失常。 糖尿病。 風寒感冒，支氣管擴張，痰飲患者。同時，過食如 肥肉、糖等，脾胃消化不良。 膽鬱肝熱或脾胃衰敗患者，嚴重神經衰弱、壓力或 上夜班，因唾液腺分泌減少所致。各種癌症後期引 起味覺苦澀亦有可能。 消化不良，胃中有宿食。
下唇蒼白 下唇絳紅色
望口及唇
口唇乾裂起皮 口唇糜爛 口角流涎 咬唇 上唇或是下唇 起皰 鵝口瘡 屬燥熱傷津、陰虛液虧、VitB2缺乏、 大腸病變(伴有口臭、耳鼻不通) •多為脾胃熱上蒸。 •小兒多屬脾虛濕盛，成人中風。起 床發現枕邊流口水，腸胃虛弱。 •濕氣重，脾胃熱 。 濕氣太大，變成濕毒。 過食油炸、糖類、油膩類 •小兒口腔、舌上滿布白斑如雪片， 因濕熱穢濁上蒸於口所。
丘疹 耳輪冷及耳背 紅脈
望唇色澤
青色 過紅 白色 黃色 環口黑色 黑色 唇青紫 •主痛。 主熱: 常見牙疼、頭痛、頭暈、便秘等。 主貧血、大腸虛寒 。 主脾病。 濕氣重，腎和脾胃病。 腎虛、血瘀氣滯 。 機體缺氧及心臟病(常伴有面色暗紅或淡 青，胸悶不舒或時有心慌氣短等症狀)。 或藥物中毒。 為胃虛寒、胃部發冷、胃陣痛等症狀。 為胃熱，見胃痛、腹脹等症狀。
望鼻分泌物及周邊
•鼻流清涕 鼻流清涕 •鼻流濁涕 鼻流濁涕 外感風寒。 •外感風熱。 •鼻流膿涕腥臭 多為鼻淵(鼻竇炎)，為外感風熱 或膽 鼻流膿涕腥臭 經蘊熱上攻於鼻所致。 •鼻子出血 鼻子出血 •或異常乾燥 或異常乾燥 •印堂 印堂 •鼻子兩旁 鼻子兩旁 •颧骨下 颧骨下 •人中 人中 •陰氣不足，陽氣過盛所致。 •蒼白無光，可能是肺虛所致; •颜色較黄，没有光澤，是脾胃虚; 如果发黑，可能是肾有问题; •与生殖器、膀胱相关，如发黑，也 可能是肾虚。
青色) 望面色 (青色 青色
青而黑多寒痛 青而白多虛風 青而赤為肝火 青赤而晦為鬱火 面青唇青是陰極 •痛證見青，因痛是氣道不 脾病見青多屬難治 通，引起氣血阻滯。如蛔厥 •青紫臉色: 缺氧 (腸道蛔蟲病)； •劇烈疼痛: 色蒼白而帶青紫， •心力衰竭、先天性心臟病:臉 •肝病發驚駭見青。 色青紫。 •小兒驚風或青筋串鼻；是 •休克，多由於周圍血液迴圈不 感受寒邪。 良，皮膚血管收縮所致。 •青色主風、寒、痛、血瘀 與驚風。 •青色屬木，主春令，其氣 為風。屬肝臟病。
望體型
形壯能食—是脾氣強壯。 形肥食少—是脾虛有痰。 形瘦食多—胃火。 形瘦食少—中氣虛弱。 型瘦著骨—氣液乾枯。 肌之滑澀—了解津液盛衰。 皮膚疏密—了解營衛(免疫力) 之強弱。 肉之堅軟—了解胃氣虛實。 筋之靈活—了解肝血的強弱。 骨質多少—了解腎氣的存亡。 •頭是精明之府，頭傾視深， 精神將奪； •背是胸中之府，背曲肩隨， 府將壞矣； •腰是腎之府，轉搖不能，腎 將憊矣； •膝是筋之府，屈伸不能，行 則僂俯，筋將憊矣； •骨是髓之府，不能久立，行 則振掉，骨將憊矣。
紅色) 望面色 (紅色 紅色
•赤色主熱證。 •赤色屬火，主夏令，其氣為 暑。赤微或僅顴紅屬虛熱， 赤甚屬實熱。 •久病虛人，午後兩顴發赤， 是肝腎陰火上炎所致。面赤 如妝，嫰紅帶白，遊移不定 是戴陽。 •面紅目赤，不發熱，為肝火 上逆。 潮紅臉色 •生理: 飲酒、日曬、劇烈運 動、情緒高漲、憤怒或害羞 •病理: 高熱性疾病，如傷寒、 虐疾、肺結核、肺炎 •服用擴張血管的藥物 •大量服用類固醇 •紅斑狼瘡 •一氧化碳中毒
望指甲望病
指甲失去透明， 指甲失去透明， 消化系統病 污濁粗糙 •會使甲床的營養供應減少，指甲生 長緩慢；或者代謝廢物排出受阻， 呈棒槌狀（ 呈棒槌狀（末 呼吸、循環系統病 梢慢性缺氧缺 •支氣管肺癌、肺膿腫時，體內持續 血，甲床顏色 缺氧；或由於先天性心臟病、感染 變深、 變深、手指末 性心內膜炎等使循環系統運行不通 端增粗） 端增粗） 暢造成供血不足，都會導致肢體 真菌感染(灰甲 灰甲) 真菌感染 灰甲 •真菌在甲板與甲床的縫隙間大量繁 指甲明顯增厚， 指甲明顯增厚， 殖，會導致 使甲板不再透 明。
白色) 望面色 (白色 白色
•白色主虛證、寒證、大量出 血。正氣不足、身體虛弱、氣 虛、血虛或陽虛。 •色白屬金，主秋令，其氣為 燥 •若氣血足而陰陽和，則氣色 明潤，白裏透紅，若陽氣血不 足， 則色淡白不紅。 •白而潤澤，是無病，是肺胃 之氣充旺之象。白而色淡，是 肺胃虛寒。 •印堂、準頭白氣而潤澤，是 善色；枯夭的，是病色。 •甲狀腺機能減退 •慢性腎炎 •鉛中毒 •肝病見白色，多屬難治。 •貧血、肺氣虛、腎陽虛。 •慢性肺病(肺癆)或慢性腎炎 多見白。
望指甲
正常指甲 指甲是筋之餘，為肝膽外候，受肝血濡 養。 正常的指甲紅潤，表示血氣充足。 •指甲由角質素和蛋白質組成，是表皮 （皮膚外層）的基本結構，其根部呈半 月狀灰白色。標誌氣血充足，運行流暢， 健康無病。 •臟腑功能失調，氣血生成和運行受阻， 作為肢體末梢的甲床的血液供應自然不 足。 指甲變薄、無光澤是貧血；
黃色) 望面色 (黃色 黃色
•黃色主濕證。 •黃屬土，主長夏，其氣為 濕。 • • • • 黃如橘子明亮: 濕少熱多 黃如煙熏: 濕多熱少 黃而枯瘦: 脾胃有熱 色淡黃、萎黃: 脾胃氣虛、 血虛，消化吸收不良 黃而黯淡: 脾胃寒濕 黃而略帶瘀色: 內有蓄血 淡黃夾紅點紅紋:鼓脹，是 脾虛而肝血鬱滯 印堂、鼻準處黃色而明潤 的，是胃氣恢復，主病退； 枯夭者，是胃氣衰，病屬 難治。
中醫教你 <望五官 望五官> 望五官 知健康
望眼
內外眼角 黑珠 白珠 瞳孔 眼袋( 眼袋(胞) 屬心，血之精。 屬肝，筋之精。 屬肺，氣之精。 屬腎，骨之精。 屬脾，肌肉之精。
望眼見病
眼神態 •眼窩深陷：傷津耗液或氣血不足。急性吐瀉或 久病重病。 •睡時露睛：是脾胃虛證。 •眼球突出：眼球突起而喘，是肺脹；眼球突起 而頸腫，是癭腫。 •瞳孔散大：兼視物不清者，為腎水不足。 •眼白色診：「紅色病在心，白在肺，黃在脾， 青在肝，黑在腎。」 •全目赤為心火。眼白紅為肺火。眼白黃為濕熱 內盛為肝病。眼皮紅濕爛是脾火。 •目清徹為寒。目藍為風。目暗濁為熱。眼角白 是貧血。眼袋上下鮮明是痰飲病。 •眼袋黑，多屬腎虛。
望半月痕顏色
奶白 灰色 粉紅 紫色 黑色 表示正常，這類人精力強壯，體質好，身心 健康。 表示精弱，影響脾胃消化吸收功能的運行， 容易引起貧血，疲倦乏力。 與甲體顏色分不清，表示臟腑功能下降，體 力消耗過大，容易引起糖尿病、甲亢等病。 容易引起心腦血管血液迴圈不良，供血供氧 不足，易頭暈、頭痛、腦動脈硬化。 多見於嚴重的心臟病、腫瘤或長期服藥引起 藥物和重金屬中毒。
望半月痕
拇指 食指 中指 反映肺脾:如顱腦、眼、耳、鼻、咽、口、頸部病。 反映腸胃: 胃、大腸的不良。如上焦、上肢及部分咽 喉和中焦疾病。 反映心包經、神志:中焦及部分下焦病。常見疾病有 胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門及賁門腫物、肝腫 大、腎臟疾患等。 反映內分泌: 易體質下降、陰陽失調，女性會月經不 調。屬三焦，絡於心包，反映肝、膽、胰、腎、大 小腸、膀胱、膝、腰部病變，常見病有肝炎、肝硬 化、膽囊炎、胰腺炎、結腸炎、腎炎、風濕性關節 炎、腰椎肥大以及子宮、前列腺、肛門疾病。 反映心腎:難長出半月痕，出現多為熱症。呈紅色時， 易患嚴重的心臟病。
額汗 半邊 身汗
望汗(局部 望汗 局部) 局部
會陰汗 腋臭汗 半邊頭 汗 手足心 汗 勞心汗 局限於會陰和外生殖器部位，常見於外陰 瘙癢症、婦科炎。 腋窩部的大汗腺分泌異常所致。多見於青、 中年，女性多於男性。 整個頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗， 另一半滴汗皆無。陰陽雙虧並感寒所致。 多發生于緊張或激動時或在公開場合說話 時，常在青少年時發病，多半是壓力或精 神壓抑引起。 指心窩部和兩乳房中間部位多汗，多因憂、 思、驚、恐過分而傷及心脾所致。常見於 勞心過度和知識份子。
望耳
耳色澤 耳廓 耳腫起 耳輪 耳輪粗糙而硬 膿耳 紅暈多為熱證；蒼白多為虛證、寒 證；暗紅、暗灰多為氣滯血瘀。 •瘦小而薄，是先天虧損，正氣虛， 腎氣不足。 •邪氣實。 •乾枯萎縮，多為腎精耗竭。 •乾枯焦黑、久病血瘀。 •耳內病變耳流膿水，多為肝膽濕熱；
望耳見病
耳聾、耳鳴 耳聾、 脱屑 •腎病，肝腎功能衰退、頸椎病。 •皮膚有白色糠皮樣脫屑，常見於皮 膚病、鬱證、失眠、心悸、便秘等。 •可呈紅色或白色，多見於婦科病、 腸胃病、泄瀉、便秘、水腫。 小兒麻疹 ；耳後紅筋必輕，耳後紫 筋兼帶青黑難治。
眼色澤
望眼見病
眼腫 •勢急而紅眼，屬脾熱； •全目紅腫是肝經風熱； •眼珠腫為肝火。 •腫勢緩而寬軟無力，屬脾虛； •老年人下眼瞼腫，屬腎氣衰。 眼腫病態 體內的水分調節功能失常。 原因 黃白色小粒但不痛，是膽固醇過高。 眼皮 麥粒腫 壓力太大、睡眠不足、眼油脂分泌過多、 蛋白質攝入過多，蔬果嚴重缺乏。
望牙齒
牙齒乾燥如石 乾燥如枯骨 磨牙 陽明熱盛； 熱盛腎陰涸 肝風內動及壓力；睡中齘齒，多因 胃熱或蟲積；小兒睡中咬牙，是有 積滯； 多屬風證 牙關緊急 腎虛，通常骨骼發育不好 牙齒發育不好 小孩齒久落不長 可能是腎氣虧。 牙齒稀疏、 牙齒稀疏、齒根 或伴有牙齦淡白出血、齒黃枯落、 外露 齦肉萎縮等問題，多為腎氣虧乏
口臭
望鼻
•鼻色紅黃隱隱 鼻色紅黃隱隱 明潤 •鼻頭色青 鼻頭色青 •鼻頭色微黑 鼻頭色微黑 •鼻色黃 鼻色黃 •鼻色黃而紅 鼻色黃而紅 •色白 色白 •正常胃氣充足。是無病或病之將 愈。 •腹中痛； •有水氣； •胸上有寒；裏有濕熱； •脾肺二經有熱。鼻色明潤，，與 金匱論述微有差異。 •亡血；