最新重症医学科概述
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ICU的思想源于现代护理学的创始人南丁格尔
我国ICU现状
•1982年，曾宪九教授、陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医 国内第一张现代意义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加 （危重病医学科）。 •随着各专业学科的快速发展，在大型医院，由于危重患者数目多 科ICU亦相继建立和发展，如外科ICU（SICU）、内科ICU（MICU） ICU（CCU）、急诊ICU（EICU）、婴幼儿重症监护治疗病房（IICU •2008年《重症医学》被国家批准为标准二级学科，有了自己的标 科代码320.58，正式成为了一个学科。
收治标准
、1.
已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍， 将加强医疗有可能恢复的危重患者
有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭，
需要进行持续监测的高危患者
2
在慢性脏器功能不全的基础上，出现
3.
加重危及生命，经过严密监测和治疗 恢复到原来状态的患者
收治对象
• 心搏骤停 • 休克 • 急性呼吸功能不全 • 急性心肌梗死和
是一张拉满的弓
汗水 坚持 挑战 奇迹
概念
所谓ICU（intensive care u 疗与护理病房或称加强医
01 疗部
ICU是医院一种特殊组织
02 中监护治疗的场所
ICU是集中了一批训练有
03
利用先进的、高科技医疗 诊疗、护理技术，将急性
地动态监测，强化治疗及
专业人员、先进的监护和治疗设备，危重病人
重症医学
• 是独立的医学专业 • 以重症医学为理论基础 • 有完善的专业梯队 • 临床工作有连续的、动态、滴定式的特点 • 以器官功能支持为特点 • 是一个能够运用其仪器、人力及知识而达到此目的的治疗
场所
ICU?????
抢救中心
缓冲矛盾、调节关系
高质量监护、及时救护
护理水平、最
1
2
3
4
5
风险后Leabharlann Baidu、保驾护航
不稳定型心绞痛 • 急性心功能不全 • 严重心律失常 • 高血压危象
• 大出血 • 严重创伤、多发伤 • 重大、高危手术 • 严重体液平衡失调 • 急性中毒 • MODS • 急性肾功能不全 • 其他
不宜收治的对象
无治疗前途 已出现脑死亡 晚期癌症 急性传染病 老龄自然死亡过程 某些原因放弃抢救的患者
基本条件 人员 环境 设备 质量管理
1.床位总数：2%-8% 2.床位使用率75%
每天至少保留1张空床
医生：1:0.8 护士：1:2.5-3
1.每床使用面积不少于15平 2.床间距大于1米，在1.5-3米 3.至少有一个单间，面积不少于18平 4.方便转运手术室、输血科、影像科、检验科
1.电源插座12个以上，氧气、空气、负压接口2个以上 2.有不间 3.每床气垫床 4.床旁监护 5.至少配备1台转运监 6.每床1台呼吸机、简易呼吸器
ICU收治范围
急诊病人
急诊科
重症
重症医学科病房
手术室
（重大手术、严重创伤等）
外院重
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 小儿科 产科 外科
消化
ICU的服务对象
ICU主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏 不全，有生命危险，但经短期集中强化治疗可望恢复者。
总之，ICU只收有治疗价值的危重病人，对于无救治 则不能提供帮助。
ICU布局
ICU选址应以抢救方便为原则，通常在全院中心位置，与 麻醉科、输血科、外科等相关科室接近，临近电梯。
设置分区
• 以中心监测站为中心，进行环形设计 • 病室应设置为分隔式病房或开放式大间，条件许可时
负压单间病房1个。 • 合理的空间布局分区：监护区、工作区、生活区、污
2009.2.25 卫生部印发了重症医学科建设指南
7.至少一台便携式呼吸机 8.输液泵、注射泵、肠内泵，每 9.心电图机、血气机、除颤仪、抢救车、气管镜、升降温 血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备
1.规章制度、岗位职责2.收治范围3.健全的信息管理系 4.药品、材料规范管理使用5.仪器设备专人管理，保证
6.人员经过培训，有操作能力，定期评估
感染管理
2020
2018
重症监护概述
汇报人：徐妍
目录
CONTENTS
1
概念
2
环境与设置要
3 护理人员配置
4 护理人员应具
5 护理质量评价及
重症医学科概述
01
重症监护的概念
神秘 封闭
病房
护士：仪器、设备、滴滴 答答的报警音、满身管子 的病人、没完没了的工
作……….
病人
危重
贵 家属的信任、期盼
患者的痛苦、恐惧
ICU的基本功能
1、心肺复苏能力； 2、呼吸道管理及氧疗能力； 3、持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力； 4、紧急心脏临时起搏能力 5、对各个脏器功能较长时间的支持能力； 6、进行全肠道外营养支持的能力； 7、对各种检验结果做出快速反应的能力； 8、能够熟练掌握各种监测技术及操作技能； 9、在病人转送过程中有生命支持的能力。
促进提高、推动作用
02
环境及设置要求
ICU的分类
依据医院规模和条件决定大致分为以下几种模式： 1.专科ICU：大型临床科室设立的ICU，专门收治某个专科危重病人 业科室管理，如心血管内科监护病房（CCU）呼吸科ICU(RCU)和神 2.部分综合ICU：介于专科ICU和综合ICU之间，由院内较大一级临床 建。如内科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、儿科ICU(PICU)以及 ICU(EICU) 。 3.综合ICU：一个独立临床科室，受医院直接管辖，收治全院各科 综合ICU代表全院最高水平，集中了全院技术最好的医护人员和最
1.感染管理措施 2.分区布局合理3.良好的通风、采 4.温湿度适宜 5.每两张床一个洗手设施，单间每床1
6.物流、人流分开，医务人员和患者分开
标准床单
ICU组成
1.训练有素的医生和护士（护工、护
• 由3个主体组成 2.先进的监测系统和监测技术
3.正确的学术思想和准确的高技术 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师、呼吸治疗师、营养
ICU发展史
ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸
麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过 气管切开保 持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。 治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的 重要性。
铁肺—重症监护病房的最早尝试
发展史 • 南丁格尔 • 提灯女神 • 雏形
我国ICU现状
•1982年，曾宪九教授、陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医 国内第一张现代意义的ICU病床。1984年北京协和医院正式建立加 （危重病医学科）。 •随着各专业学科的快速发展，在大型医院，由于危重患者数目多 科ICU亦相继建立和发展，如外科ICU（SICU）、内科ICU（MICU） ICU（CCU）、急诊ICU（EICU）、婴幼儿重症监护治疗病房（IICU •2008年《重症医学》被国家批准为标准二级学科，有了自己的标 科代码320.58，正式成为了一个学科。
收治标准
、1.
已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍， 将加强医疗有可能恢复的危重患者
有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭，
需要进行持续监测的高危患者
2
在慢性脏器功能不全的基础上，出现
3.
加重危及生命，经过严密监测和治疗 恢复到原来状态的患者
收治对象
• 心搏骤停 • 休克 • 急性呼吸功能不全 • 急性心肌梗死和
是一张拉满的弓
汗水 坚持 挑战 奇迹
概念
所谓ICU（intensive care u 疗与护理病房或称加强医
01 疗部
ICU是医院一种特殊组织
02 中监护治疗的场所
ICU是集中了一批训练有
03
利用先进的、高科技医疗 诊疗、护理技术，将急性
地动态监测，强化治疗及
专业人员、先进的监护和治疗设备，危重病人
重症医学
• 是独立的医学专业 • 以重症医学为理论基础 • 有完善的专业梯队 • 临床工作有连续的、动态、滴定式的特点 • 以器官功能支持为特点 • 是一个能够运用其仪器、人力及知识而达到此目的的治疗
场所
ICU?????
抢救中心
缓冲矛盾、调节关系
高质量监护、及时救护
护理水平、最
1
2
3
4
5
风险后Leabharlann Baidu、保驾护航
不稳定型心绞痛 • 急性心功能不全 • 严重心律失常 • 高血压危象
• 大出血 • 严重创伤、多发伤 • 重大、高危手术 • 严重体液平衡失调 • 急性中毒 • MODS • 急性肾功能不全 • 其他
不宜收治的对象
无治疗前途 已出现脑死亡 晚期癌症 急性传染病 老龄自然死亡过程 某些原因放弃抢救的患者
基本条件 人员 环境 设备 质量管理
1.床位总数：2%-8% 2.床位使用率75%
每天至少保留1张空床
医生：1:0.8 护士：1:2.5-3
1.每床使用面积不少于15平 2.床间距大于1米，在1.5-3米 3.至少有一个单间，面积不少于18平 4.方便转运手术室、输血科、影像科、检验科
1.电源插座12个以上，氧气、空气、负压接口2个以上 2.有不间 3.每床气垫床 4.床旁监护 5.至少配备1台转运监 6.每床1台呼吸机、简易呼吸器
ICU收治范围
急诊病人
急诊科
重症
重症医学科病房
手术室
（重大手术、严重创伤等）
外院重
院内病区
各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 小儿科 产科 外科
消化
ICU的服务对象
ICU主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏 不全，有生命危险，但经短期集中强化治疗可望恢复者。
总之，ICU只收有治疗价值的危重病人，对于无救治 则不能提供帮助。
ICU布局
ICU选址应以抢救方便为原则，通常在全院中心位置，与 麻醉科、输血科、外科等相关科室接近，临近电梯。
设置分区
• 以中心监测站为中心，进行环形设计 • 病室应设置为分隔式病房或开放式大间，条件许可时
负压单间病房1个。 • 合理的空间布局分区：监护区、工作区、生活区、污
2009.2.25 卫生部印发了重症医学科建设指南
7.至少一台便携式呼吸机 8.输液泵、注射泵、肠内泵，每 9.心电图机、血气机、除颤仪、抢救车、气管镜、升降温 血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备
1.规章制度、岗位职责2.收治范围3.健全的信息管理系 4.药品、材料规范管理使用5.仪器设备专人管理，保证
6.人员经过培训，有操作能力，定期评估
感染管理
2020
2018
重症监护概述
汇报人：徐妍
目录
CONTENTS
1
概念
2
环境与设置要
3 护理人员配置
4 护理人员应具
5 护理质量评价及
重症医学科概述
01
重症监护的概念
神秘 封闭
病房
护士：仪器、设备、滴滴 答答的报警音、满身管子 的病人、没完没了的工
作……….
病人
危重
贵 家属的信任、期盼
患者的痛苦、恐惧
ICU的基本功能
1、心肺复苏能力； 2、呼吸道管理及氧疗能力； 3、持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力； 4、紧急心脏临时起搏能力 5、对各个脏器功能较长时间的支持能力； 6、进行全肠道外营养支持的能力； 7、对各种检验结果做出快速反应的能力； 8、能够熟练掌握各种监测技术及操作技能； 9、在病人转送过程中有生命支持的能力。
促进提高、推动作用
02
环境及设置要求
ICU的分类
依据医院规模和条件决定大致分为以下几种模式： 1.专科ICU：大型临床科室设立的ICU，专门收治某个专科危重病人 业科室管理，如心血管内科监护病房（CCU）呼吸科ICU(RCU)和神 2.部分综合ICU：介于专科ICU和综合ICU之间，由院内较大一级临床 建。如内科ICU、外科ICU（SICU)、麻醉科ICU、儿科ICU(PICU)以及 ICU(EICU) 。 3.综合ICU：一个独立临床科室，受医院直接管辖，收治全院各科 综合ICU代表全院最高水平，集中了全院技术最好的医护人员和最
1.感染管理措施 2.分区布局合理3.良好的通风、采 4.温湿度适宜 5.每两张床一个洗手设施，单间每床1
6.物流、人流分开，医务人员和患者分开
标准床单
ICU组成
1.训练有素的医生和护士（护工、护
• 由3个主体组成 2.先进的监测系统和监测技术
3.正确的学术思想和准确的高技术 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师、呼吸治疗师、营养
ICU发展史
ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理 1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸
麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过 气管切开保 持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。 治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的 重要性。
铁肺—重症监护病房的最早尝试
发展史 • 南丁格尔 • 提灯女神 • 雏形