急诊病人分级标准
急诊病人病情分级原则与标准
急诊病人病情分级原则与标准急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着对急危重症患者的救治任务。
在急诊科，医生需要根据患者的病情严重程度进行分级，以便合理安排救治资源和制定治疗方案。
本文将探讨急诊病人病情分级的原则与标准。
首先，急诊病人病情分级应遵循的原则是公平、公正、科学。
公平意味着每个病人都应该有平等的机会接受救治，不论其社会地位、经济条件或其他因素。
公正意味着医生在进行病情分级时应客观、中立，不受个人情感或偏见的影响。
科学意味着病情分级应基于科学依据和临床经验，以确保准确性和可靠性。
其次，急诊病人病情分级的标准应包括以下几个方面：病情严重程度、生命体征、病史、病情变化趋势等。
病情严重程度是最直接的评估指标，通常通过患者的主诉、症状和体征来判断。
生命体征包括血压、心率、呼吸频率等，可以反映患者的生命体征稳定性和危险程度。
病史是了解患者病情的重要依据，包括既往病史、过敏史、用药史等。
病情变化趋势是指患者病情的发展趋势，如病情加重、稳定或好转等。
在急诊病人病情分级中，常用的分级工具包括Triage系统和Manchester分级系统。
Triage系统是一种常用的急诊病人病情分级工具，通过将患者分为红、黄、绿、蓝四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
红色等级表示病情危急，需要立即救治；黄色等级表示病情较重，需要尽快救治；绿色等级表示病情一般，可以稍后救治；蓝色等级表示病情轻微，可以延迟救治。
Manchester分级系统是一种以病情严重程度和病情变化趋势为基础的分级工具，通过将患者分为四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
除了分级工具，医生在进行急诊病人病情分级时还需要考虑其他因素，如医院的救治能力、救治资源的分配等。
在资源有限的情况下，医生需要根据患者的病情严重程度和预后情况，合理安排救治资源，以最大限度地提高救治效果。
总之，急诊病人病情分级是急诊科医生的重要工作之一，对于合理安排救治资源和制定治疗方案具有重要意义。
急诊病人病情分级分区
急症病人
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内 危及生命或严重致残的征象，应在一定的时 间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重 疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无 严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处 理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现 生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人
危重病人
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至 一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接 诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合 伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提 供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身 舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
绿区即四级病人诊疗区。
大批量伤员的分级标示
到达现场后，为了加快对伤病员的快速救 治，以免延误病情，我们对所有伤病员进 行快速标示，以便于其他医疗人员快速处 理。
对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病 情轻度分为不同优先等级，并以明显标志 标示，（红色代表病情危重，黄色代表病 情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死 亡患者）
非急症病人是指病人目前没有急性发病症 状，无或很少不适主诉，且临床判断需要 很少急诊医疗资源的病人。
生命体征平稳
分区救治的必要性
急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和 绿区。
红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人 处置。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人， 原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情 变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应 诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
急诊病人病情分级分区
分级、分区
四级急诊病情分级标准
四级急诊病情分级标准急诊是医院中最为繁忙和重要的科室之一，而在急诊科中，对患者的病情进行准确的分级是非常重要的。
四级急诊病情分级标准是根据患者病情的严重程度划分的，它可以帮助医生对患者进行及时的处理和治疗。
在急诊科工作的医护人员必须熟悉并严格执行这一标准，以确保患者能够得到及时、有效的救治。
一级急诊病情，危急病情。
一级急诊病情是指患者病情非常危急，需要立即进行抢救和处理的情况。
这类病情通常包括心脏骤停、严重外伤出血、严重中毒等，患者需要立即进行心肺复苏、止血、排毒等抢救措施。
一级急诊病情的患者需要立即送往重症监护室或进行手术治疗，医护人员必须迅速做出决策并展开抢救工作。
二级急诊病情，急危重症状。
二级急诊病情是指患者病情危急，需要立即进行处理和观察的情况。
这类病情包括严重的呼吸困难、严重的心律失常、严重的中度外伤等，患者需要进行急救处理和密切观察。
二级急诊病情的患者需要立即进行相应的检查和治疗，医护人员必须迅速判断病情并采取有效措施。
三级急诊病情，急性症状。
三级急诊病情是指患者病情急性，需要进行及时处理和观察的情况。
这类病情包括急性心肌梗塞、急性中度外伤、急性中毒等，患者需要进行相应的治疗和观察。
三级急诊病情的患者需要尽快进行相应的检查和治疗，医护人员必须迅速制定治疗方案并进行处理。
四级急诊病情，急性症状。
四级急诊病情是指患者病情急性，需要进行及时处理的情况。
这类病情包括急性感染、急性轻度外伤、急性中毒等，患者需要进行相应的处理和观察。
四级急诊病情的患者需要在急诊科进行相应的检查和治疗，医护人员必须迅速评估病情并进行处理。
总结。
四级急诊病情分级标准是医院急诊科对患者病情进行分级的重要依据，医护人员必须熟悉并严格执行这一标准，以确保患者能够得到及时、有效的救治。
同时，患者及家属也要了解这一标准，以便在急诊就医时能够及时获得合理的医疗服务。
希望通过这一标准的执行，能够为患者的救治提供更加有力的支持和保障。
急诊病人分级标准[1]
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急诊病人分级标准急诊就诊说明一、根据中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则，我院急诊病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度来决定病人就诊及处置的优先次序。
二、请各位病人及其家属相互尊重,每诊室只同时接纳一位病人。
三、候诊期间,如有任何问题,请立即向分诊护士提出。
四、急诊就诊先后次序按照病人病情紧急和严重程度决定,并非完全按照到达的先后顺序.病人分类 Ⅰ级（濒危病人) Ⅱ级(危重病人） Ⅲ级（急症病人） Ⅳ级(非急症病人）严重程度(濒危病人）病情可能随时危急病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施。
急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
危重病人病情可能在短时间内进展至Ⅰ级，或可能导致严重残疾,应尽快安排急诊，并给与病人相应处置及治疗。
急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊。
非急症病人病人目前没有急性发作症状,无或很少不适主诉。
常见临床表现气管插管无呼吸/无脉搏急性意识障碍其他需要采取挽救生命干预措施的病人病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其严重性有可能发展为Ⅰ级.如急性意识模糊/定向力障碍复合伤严重疼痛（疼痛评分≥7/１0）病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低无严重影响病人舒适性的不适通过急诊处理可以缓解病人症状留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级无或很少不适主诉中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准...文档交流...护士接诊 立即 立即 在一定的时间段内安排病人就诊医生接诊 立即 尽快安排接诊地点 抢救室抢救室或者候诊室 诊室（候诊过程中出现病情恶化,病情分级考虑上调)。
急诊病人病情分级.
抢救医疗区
尽快抢救
3级Biblioteka 急症急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验单、检查单、更换尿管、胃管、临时开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》，对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷病人（GCS＜9）、各种休克、急性心肌梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
2级
危重
急诊预检分诊分级标准一级：危重患者指标维度指标条目危急征象情
急诊预检分诊分级标准
说明
患者病情可能随时危及生命，须立即采取挽救生命的干预措施响应时间：即刻
评估要点：
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况？”
如果存在，则分诊为一级，分诊结束，立即抢救
如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征，则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室，进行紧急处理
说明：
病情有可能在短时间内进展至危及生命者，应尽快安排接诊
响应时间：小于10min
评估要点：
首先评估“患者是否有高危险（不需立刻抢救）或存在危险情况？”若存在，则分诊为二级
其次评估患者的生命体征，判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态，则分诊为二级，进入黄区
高危险受伤机制指：同乘人员死亡，乘客甩出车外，三米以上摔伤等
三级：急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明：响应时间小于三十分钟
四级：亚/非急症患者
IVa级：MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级：特殊门诊患者，如夜间，节假日急诊配药患者，开验伤证明等。
说明：
IV级分为两类，IVa级：亚急症患者，响应时间：小于60min
IVb级：特殊门诊患者，响应时间小于120min
备注：创伤患者或年龄大于90岁，在原有分级基础上上浮一级。
. .
.。
急诊科病情四级分级标准
收缩压：﹤75mm/Hg
舒张压：无
Ⅱ级危重
10分钟内
立即监护重要生命体征
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
呼吸：10-25次/min
SpO2:＞97﹪
收缩压：90-180mmHg
心率：P 120-150次/min心律失常
呼吸：R≧25次/min或R﹤30次/min
SpO2:在93﹪—97﹪之间
收缩压≧180mmHg或≦210 mmHg
舒张压＞110mmHg
Ⅳ级不紧急
120分钟内
安排急诊流水顺序就诊
有潜在危险性低紧急度
护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化。
心率：50-120次/min
心率：P≧150次/min或P﹤50次/min不规则的脉搏
呼吸：R≧30次/min
SpO2:在85﹪—93﹪之间
收缩压：﹤90mmHg或≧210mmHg
舒张压＞120mmHg或≦30mmHg
Ⅲ级紧急30分钟内安排Fra bibliotek诊流水优先诊治
可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。
急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、开放性创伤、儿童高热
急诊科病情四级分级标准
分级范畴及处理
特征描述
生命体征
Ⅰ级危急
立即
立即进入抢救室
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死亡。
急诊绿色通道病情分级
急诊“绿色通道”病情分级
1.为更高效、合理的对急诊病人进行分流，合理运用急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的
区域获得恰当的诊疗。
现对急诊病人进行病情分级，对急危重症患者实行优先诊治,具体内容如下：1）根据病人病情评估结果将病人病情分为五级：
I类病人：急需心肺复苏或生命垂危患者，要刻不容缓的立即抢救;
II类病人：有致命危险的危重患者，应在5-10分钟内接收病情评估和急救措施；
III类病人:暂无生命危险的急症患者，应在30分钟内行急诊检查后给予急诊处理;
IV类病人:普通急诊患者，可在30分钟至1小时内给予急诊处理；
V类病人：非急诊患者,可根据当时抢救情况适当延时给予诊治。
2）五类病人所包含的疾病如下：
I类疾病有:心脏骤停患者、心肌梗塞、严重心律失常患者、多发伤患者、大出血患者、溺水（严重)、CO中毒(严重）、重型颅脑损伤（含脑干损伤）、呼吸衰竭以及COPD急性发作等,患者不需等候，直接进入抢救室；
II类疾病有：药物中毒、急性重症胰腺炎、心绞痛以及心脑血管意外（除I类以外）、消化道大出血、各类休克、颈椎骨折、骨盆骨折等;
III类疾病有：急腹症(I、II类以外）、各类严重创伤（如除I类以外的动脉损伤、胸腰椎骨折等)、急性胸痛（I、II类以外）、各种原因引起的气短（I、II类以外)等；
IV类疾病：急性发病的非I、II、III类患者；
V类患者：病情平稳的复诊患者.
2。
I、II、III类患者送入抢救间做相应处理,IV、V类患者由急诊门诊处理，具体情况据病情变化灵活处置。
3、急危重症优先诊治，不需办理挂号、候诊等手续,立即给予抢救，提供全程服务。
急诊分诊病情分级标准
文件编号：
页码/页数:1/1
主管部门：急诊科
修订年限：必要时
文件类别：制度
适用范围Байду номын сангаас全院
发行日期：
已修订次数：次
最近修订日期：
版次：版
急诊分诊病情分级标准
分级范畴
特征描述及处理
危急立即进入抢救室
如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等
急诊分诊病情分级标急诊分诊病情分级标准分级范畴特征描述及处理危急立即进入抢救室如果得不到紧急救治很快会导致生命危险如心跳呼吸骤停剧烈胸痛严重心律失常严重呼吸困难重度创伤大出血中毒老年复合伤等危重小于30分钟立即监护重要生命体征潜在性危及生命的可能如心脑血管意外严重骨折腹痛持续36小时以上突发剧烈的头痛开放性创伤儿童高热等紧急小于60分钟安排急诊流水优先诊治急诊症状不能缓解病人如高热寒颤呕吐闭合性骨折精品不紧急大于2h安排急诊流水顺序就诊慢性疾病急性发作的病人如哮喘持续状态小面积烧伤感染轻度变态反应等
危重小于30分钟立即监护重要生命体征
潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等
紧急小于60分钟安排急诊流水优先诊治
急诊症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折
不紧急大于2h安排急诊流水顺序就诊
慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
非紧急4-6h解释
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
急诊分诊的分级标准
急诊分诊的分级标准急诊分诊是指将急诊病人按照病情的轻重缓急进行分类和排序，以便及时为患者提供合理、及时的医疗服务。
分级标准的制定对于急诊工作的开展和提高急诊工作的效率具有重要意义。
下面将介绍急诊分诊的分级标准。
首先，急诊分诊的分级标准主要包括以下几个方面，病情的轻重缓急、病情的稳定性、病情的危险性以及患者的个人情况等。
在实际操作中，医务人员需要根据这些方面综合考虑，对急诊病人进行合理的分级。
其次，根据病情的轻重缓急，急诊病人可分为三级，一级急诊病人，指病情非常危急，需要立即进行抢救的病人，如突发性心脏病、中风、严重外伤等；二级急诊病人，指病情较为严重，需要立即进行治疗的病人，如急性心肌梗塞、严重呼吸困难等；三级急诊病人，指病情较轻，可以稍作等待的病人，如轻度外伤、发热、轻微呼吸道感染等。
再次，根据病情的稳定性，急诊病人可分为两级，稳定型急诊病人和不稳定型急诊病人。
稳定型急诊病人指病情相对较为稳定，可以稍作等待的病人，如轻微外伤、轻度发热等；不稳定型急诊病人指病情不稳定，需要立即进行治疗的病人，如休克、严重出血等。
最后，根据病情的危险性，急诊病人可分为两级，高危急诊病人和低危急诊病人。
高危急诊病人指病情非常危险，需要立即进行抢救的病人，如突发性心脏骤停、严重中毒等；低危急诊病人指病情相对较为稳定，可以稍作等待的病人，如轻度中毒、轻度外伤等。
综上所述，急诊分诊的分级标准是根据病情的轻重缓急、病情的稳定性、病情的危险性以及患者的个人情况等方面进行综合考虑的。
只有合理地进行分级，才能更好地为急诊病人提供及时、有效的医疗救治，提高急诊工作的效率和质量。
希望各位医务人员能够严格按照分级标准进行急诊分诊工作，为患者提供更好的医疗服务。
急诊分级制度及标准
急诊分级制度及标准
Ⅰ级，危重症
①血流动力学不稳定（SBP＞200mmHg或SBP＜90mmHg，P＜45次∕分合并低血压或晕厥）；
②休克表现：低血压、意识减退∕烦躁、周围循环差（肢端苍白、湿冷）、呼吸窘迫（急、
困难）；
③濒死症状：深昏迷、最低意识状态、微弱∕叹息∕喘息∕点头呼吸、呼吸明显不规律、
唇∕面色灰暗；
④神经系统症状：昏迷、烦躁、急性晕厥、全身抽搐、急性瘫痪∕偏瘫、高热惊厥、剧烈
头痛；
⑤呼吸及循环系统：呼吸窘迫、不能平卧、气道梗阻症状、呼吸微弱∕无力、咯血；
⑥急性胸痛（非外伤），特别是合并晕厥、低血压、呼吸窘迫、颈静脉怒张；
⑦消化系统症状：剧烈呕吐、呕吐合并低血压∕晕厥、呕血、大量血便、黄疸合并高热、
腹部膨隆合并高张力、剧烈腹痛合并晕厥∕高热∕休克表现；
⑧可致死的药物或可致死剂量药物、电击伤、蛇咬伤、严重过敏；
⑨严重创伤；
⑩发现危急值或外院明确的危重症。
Ⅱ级，普通（诊室、清创室、留观室）
①除外上述情况；
②轻微创伤；
③非致命药物或剂量中毒
GCS评分
格拉斯哥昏迷评分标准，最低3分，最高15分。
13-15分且昏迷时间小于20分钟，就是轻度昏迷;9-12分且昏迷时间在20分钟到6小时，就是中度昏迷;3-8分且昏迷时间大于6小时就是重度昏迷。
改良创伤评分（RTS）。
急诊病人分级标准
立即
＜15分钟
＜1小时
＜2小时
＞2小时
备注：1、120护送入院患儿直接进入抢救室
2、分诊护士同时根据PAT、PEWS、FLACC、FACE、GCS、小儿创伤评分、PRISM、小儿危重症评分等进行分级调整。
3、等待就诊时病情加重者，分诊护士根据患儿情况随时进行升级。
＜38℃
症状
心跳骤停、呼吸骤停、休克、气道阻塞或窒息、急性呼吸窘迫、严重哮喘、严重心律失常、深昏迷，高热伴惊厥急性发作、大出血、过敏性休克、严重外伤等
浅昏迷、严重心律失常、剧烈头痛、急性瘫痪、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒、惊厥发作中、突发意识改变、严重过敏反应等
精神状态有改变、惊厥发作后24小时内、头痛明显、腹痛严重、中度脱水、少尿、广泛皮疹肿胀、轻度呼吸困难等
急诊病人分级标准
级别
1级
2级
3级
4级
5级
程度
濒危
高危
急症
亚急症
稳定
就诊区
抢救室
急诊候诊区，优先就诊
急诊候诊区
正常上班时间门诊就诊，门诊下班后急诊候诊区
年龄
≤24h的新生儿
新生儿
≤3月
＞3月
就诊时体温
（耳温或腋温）
≥41℃
或≤35℃
1、≥39.5℃
2、≥38.5℃（有高热惊厥病史且年龄≤5岁）
≥38℃
急诊分级分区救治标准
刻
抢
救
区
2级
危重
患者
患者有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者。如急性哮喘重度发作、重度脱水、发热（体温高于40℃）、抽搐发作、急性意识障碍（GCS＜9分）；高血压危象；重度子痫前期；妊娠合并糖尿病酮症酸中毒；妊娠合并糖尿病高渗状如严重疼痛（疼痛评分≥7／10）等
10分
钟内
抢
救
区
3级
急症
患者
生命体征暂时稳定（短时间内）或存在轻度异常，有状态变差的可能性。如：生命体征平稳的新生儿；间断抽搐发作；发热（39℃≤体温≤40℃）不伴有抽搐、发热（体温≤39.0℃）但既往有抽搐病史；意识状态改变（GCS≥9分／非急性）；中度脱水、肺炎、前置胎盘（不合并阴道出血）、胎膜早破无胎窘、足月临产、未足月临产；吸入异物，无呼吸困难；消化道异物，无呼吸困难；肢体感觉、运动异常；出血性疾病或凝血功能异常、MEWS 2分等
30
分
钟
观
察 区
4级
亚急症
患者
生命体征平稳，目前无急性症状，无或很少不适主诉，MEWS 0-1分
60分
钟
普通诊 区
非急症患者
特殊门诊患者、慢病患者来院购药、开单检查、开诊断证明、临时开药等
120
分钟
普通诊 区
急诊分级分区救治标准
级别
病情严重程度
病情
响应时间
就诊立即采取挽救生命的干预措施。如无呼吸／无脉搏患者，休克征象、子痫、高热抽搐、癫痫持续状态、急性大出血、急性昏迷、孕妇剧烈腹痛、子宫破裂、羊水栓塞，脐带脱垂可见胎先露部分以及其他需要采取挽救生命干预措施的患者.
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常见临床表现气管插管
无呼吸/无脉搏
急性意识障碍
其他需要采取挽
救生命干预措施
的病人来诊时呼吸循环
状况尚稳定，但其严
重性有可能发展为Ⅰ
级。
如急性意识模糊/定
急诊就诊说明
一、根据中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则，我院急诊病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度来决定病人就诊及处置的优先次序。
二、请各位病人及其家属相互尊重，每诊室只同时接纳一位病人。
三、候诊期间，如有任何问题，请立即向分诊护士提出。
四、急诊就诊先后次序按照病人病情紧急和严重程度决定，并非完全按照到达的先后顺序。
中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准
病人分类
严重程度Ⅰ级（濒危病人）Ⅱ级（危重人）
（濒危病人）
病情可能随时危
急病人生命，需立
即采取挽救生命
的干预措施。急诊
科应合理分配人
力和医疗资源进
行抢救。危重病人
病情可能在短时间内
进展至Ⅰ级，或可能
导致严重残疾，应尽
快安排急诊，并给与
病人相应处置及治
疗。Ⅲ级（急症病人）急症病人
向力障碍
复合伤
严重疼痛（疼痛评分
≥）病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低
无严重影响病人xx的不适
通过急诊处理可以缓解病人症状
留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级无或很少不适主诉护士接诊
医生接诊
接诊地点立即
立即
抢救室立即
尽快安排
抢救室或者候诊室在一定的时间段内安排病人就诊诊室（候诊过程中出现病情恶化，病情分级考虑上调）