手术室院感培训ppt课件

外科口罩的佩戴方法
将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴 面部，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶 中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用 手指向内按压力，并逐步向两侧移动，根据鼻 梁形状塑造鼻夹。
医用防护口罩佩戴方法
一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。 再将上方系带拉至头顶中部。 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向 内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造 鼻夹。
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建筑与布局 空气质量管理 地面和物体表面质量管理
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污物的合理处置
建筑与布局
洁污分流，符合功能流程。 手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分， 按要求着装后通过合理的路线进入手术间。 手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入 通道，洁污房间要明确标识 手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关 闭。
医疗废物管理
三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾
手术人员管理
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工作人员：入室审核
规范着装 严格手卫生 规范穿手术衣、戴手套 术中规范操作
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手术病人：皮肤清洁 病服清洁
空气质量管理
严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者 外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。 手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量 不要抖动物品和搬动仪器设备。 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排 手术。 有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消 毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减 少手术间的细菌，降低感染的机会。
手术切口分类
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污染切口：手术进入急 性炎症但未化脓区域； 开放性创伤手术；胃肠 道、尿路、胆道内容物 及体液有大量溢出污染； 术中有明显污染（如开 胸心脏按压）。
感染切口：有失活组织 的陈旧创伤手术；已有 临床感染或脏器穿孔的 手术。
手术部位感染
概念：指围手术期发生在切口或手术深部 器官或腔隙的感染。 包括：切口浅部组织感染、切口深部组织 感染、器官/腔隙感染。
地面和物体表面质量管理
无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污 染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后 再清洁和消毒。 感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消 毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常 采用有效氯400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消 毒，作用30min。 布巾、地巾产尘少、分区使用。清洁消毒后干 燥备用。
病人产生的生活垃圾
病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液
各种废弃的医学标本
废弃的血液、血清 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械
病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物 尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
手术室院感培训
培训主要内容
外科手术部位感染概述 手术室环境质量管理 手术人员管理 手术物品管理
手术切口分类
手术切口
清洁切口
清洁-污染 切口
污染切口
感染切口
手术切口分类
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清洁切口：手术 未进入感染炎症 区，未进入呼吸 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、消化道、泌 尿生殖道及口咽 部位。
清洁-污染切口：手 术进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道 及口咽部位，但不 伴有明显污染。
手术部位感染的危险因素
危险因素
患者方面的主要 因素：年龄、营 养状况、免疫功 能、健康状况等 。 手术方面的主要因素： 术前住院时间、备皮方 式及时间、手术部位皮 肤消毒、手术室环境、 手术器械的灭菌、手术 过程的无菌操作、手术 技术、手术持续的时间、 预防性抗菌药物使用情 况等。
手术室环境质量管理
污物的合理处置
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医 疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名 录》。 医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入 黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存 放。特殊感染废物双层袋严密封装。
空气质量管理
空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。 限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直 接进入无菌手术间。 参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形 成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术 间2-3人。感染手术禁止观看。 参观者与手术者和手术无菌台保持>3Ocm的距 离，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不 得串手术间。
感染性废物
携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险 的医疗废物 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； ◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及 一次性医疗器械；
◆废弃的被服；
◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
感染性废物
医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病
损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药 品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方 类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包 括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂 废弃的疫苗、血液制品等
化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的 化学物 医学影像室、实验室废弃的化学试剂 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 废弃的汞血压计、汞温度计
医疗废物管理
盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4时，应当使用有效的封口方式，使包 装物或者容器的封口紧实、严密。 登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、 重量或者数量、交接时间、最终去向以及 经办人签名等项目。登记资料至少保存3 年。
接送车
手术室工作人员管理
入室审核：患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等 呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药 的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在 未治愈前均不应进行手术操作。 规范着装：手术人员进入手术室前宜修剪指甲， 除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。更 换手术室专用拖鞋及衣裤；戴好口罩帽子，将 口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目 镜。