小儿全麻术后并发症及护理
浅谈小儿麻醉并发症及其解决措施
浅谈小儿麻醉并发症及其解决措施(广东省河源市妇幼保健院麻醉科广东河源517000)【摘要】小儿解剖、生理、心理和药理方面与成人存在较大差异，小儿术中并发症的发生率虽然与成人相似，但是术后并发症却很高，小儿麻醉并发症是成人的2倍，如能在整个手术中有周全的考量与准备，则很多并发症是可以避免的。
本文主要阐述了小儿麻醉常见并发症及其成因，并结合笔者实际的工作经验，初步提出解决小儿麻醉常见并发症的措施，具有一定的参考价值。
【关键词】小儿；麻醉并发症；解决措施；心跳骤停；急性心衰【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0530-01 麻醉技术在医学上应用日趋成熟，麻醉已经可以在临床上安全地、常规地给予新生儿、婴幼儿的各种手术上。
但小儿解剖、生理、心理和药理方面与成人存在较大差异，小儿术中并发症的发生率虽然与成人相似，但是术后并发症却很高，基本可以达到成人的2倍［1］。
因此，如能在整个手术中有周全的考量与准备，则很多并发症是可以避免的。
1. 小儿麻醉常见并发症及其成因1.1血压下降小儿在术后很可能由于二氧化碳蓄积、缺氧、术后疼痛、吸痰或麻醉过深、缺氧严重等原因导致血压下降、心率改变、心律变化。
由于婴幼儿的循环血容量与动脉收缩压紧密相关，所以对于小儿机体而言，心动过缓较心动过速影响更大。
1.2 心跳骤停及急性心衰 :大出血休克、神经反射、呼吸抑制或骤停等因素如果不能及时处理很有可能导致小儿出现急性心衰和心跳骤停等，而常见处理中急性心衰也很有可能是因为输液速度过快而导致的，尤其是那些存在着窦性心动过速的患儿更易诱发。
1.3喉水肿小儿会由于插管时间过长、插管损伤、拔管时刺激、声门下区域易积聚分泌物、喉腔窄小、黏膜下组织疏松等原因引发喉水肿。
1～3 岁婴幼儿发生率大约为1%～4%，是最易发生的并发症之一［2］。
1.4 呼吸抑制和停止小儿要比成人和年长儿童更加容易引起呼吸抑制，主要原因有术前疾患、肌松药残留、残留麻醉药、吸入不适应的麻醉药等。
全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理
在 全 麻 手 术 后 患 者 麻 醉 恢 复 期 并 发
率较高可能与其手术做 的较为急促 、 医护 人员或者是 患者 准备不够充分 、 患者病情
症所选取 ３ ２ ０例 ， 在所选取 的全麻 术后患
者麻醉恢复期并发症 中以消化 系统 、 呼 吸
系统及 神经 系 统 为 主 ， 在 这 些 并 发症 当 中， 患有 消化系统 并发 症 １ ４ ９例 （ ４ ６ ． ５ ６ ％） ； 患有 呼 吸系 统并 发症 ６ ２例 （ １ ９ ． ３ ８ ％） ； 患有 神 经 系 统 并 发症 ７ ４例 （ ２ ３ ．
实际情况为依据 ， 有针 对性的选择合适 的
治疗护理 方 法 ， 以 获 得 更 加 满 意 的 治 疗
效果。
关键 词
全麻手术
麻 醉恢 复
并发 症
１ ３ ％） ； 其 他并发 症 ３ ５例 （ １ ０ ． ９ ４ ％） 。其
对于全麻 患者来说 ， 他 们在 手术 的过 程 中因创 伤以及使用过多的麻醉药 ， 患者 在手术后 身体 就会 显得较 为虚 弱 ， 因此 ， 患者 可能会 出现各 种并发症的情况 ， 需 要
医护 人 员 对其 加 强 护 理 工 作 ， 医 护人 员 应 该 对 患 者 可 能 发 生 的 并 发 症 的 所 有 情 况
中以消化系统所 占比例最高 ， 消化系统所 产生的并发症 与其 他 系统所产 生 的并发 症相 比较 ， 所发生的并发症的 比率较高 。 择期手术与 急诊 手术 患者并 发症 发
老年患者 、 小儿 患者 、 孕 产 妇 患 者 的 发 生
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
5例小儿全麻术后并发喉痉挛的治疗与护理
同时给 予面罩 高流量吸氧 ； 使用软枕辅助使患儿处于合适的体位 ， 保持 气道 的通畅 ， 有助抢救成功 ； 监测心率、 密切 血压、 呼吸 、 氧饱和均有利 于病情 恢复。
关 键词 ： 术 ； 醉 ； 痉 挛 ； 理 手 麻 喉 护 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４３７ ２ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２ ０－ ０２ ０ １０ － ４ １２ １ ）１ ０ ８ — ２
等检查。 １ 喉一 管一 气 管软 化 的诊 断标 准 ． ３ 气 支 １ ． 喉 软化 诊 断 标 准 ： 部 组 织 软 化 松 弛 ， 气 时 喉 部 组 织 塌 ．１ ３ 喉 吸 陷 ， 喉 腔 变 小 ， 厌 呈 卷 曲状 ， 入 口处 呈 狭 长 裂 缝 ， 侧 杓 会 使 会 喉 两 厌皱 襞 互 相接 近 和颤 动 ， 出震 颤 声 。 发 １ ． 气 管 支 气 管 软化 诊 断 标 准［ 气 管 支 气 管 壁 在 呼 气 时 动 力 ．２ ３ ２ １ ： 性 内 陷 ， 致 管 腔 内径 缩 小 。 断 分 度 标 准 ： 管 支 气 管 直径 内 导 诊 气 陷 ≥１ 为 轻 度 ； ／为 中度 ； ／接 近 闭 合 ，看 不 到 圆形 管 腔 为 ／ ３ ≥１ ２ ≥４５
此 类 患儿 发 生心 衰 、 息等 并 发 症 有 重要 意 义 。 窒
关键词 ： 气管一 喉一 支气管软化 ； 护理
中 图分 类 号 ： ７．２ Ｒ４３ ７ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２） － ０３ ０ １０ － ４ １ ２１ ０ ０ ８－ ２ １
全 麻 术后 出现 喉 痉 挛 的 原 因 有 以 下几 点 ： １ （ ）麻 醉过 浅 或 药 效 过 后 ， 泌 物 或 血 液 刺 激 声 带 局 部 ， 起 喉 痉挛 ；２ 在 清 醒 与 分 引 （）
小儿全麻注意事项
小儿全麻注意事项小儿全麻是一种常见的麻醉方式，用于手术等需要全身麻醉的情况。
由于小儿的生理特点与成人有所不同，因此在进行小儿全麻时需要特别注意一些事项。
首先，要选择合适的麻醉方法。
小儿全麻通常采用静脉麻醉和通气麻醉的方式。
静脉麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用较小，更适合小儿使用。
在用药过程中，需要根据小儿的年龄、体重、身体状况等因素进行药物剂量的调整，以确保麻醉的效果与安全。
其次，要对小儿的术前准备进行细致的评估。
在进行小儿全麻之前，需要进行详细的既往病史、家族史、生长发育史等的问询，了解小儿的身体状况。
需要检查小儿是否有心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等潜在的风险因素。
同时，还要评估小儿的基础生命体征，如心率、呼吸、血压等，并进行必要的实验室检查，以确保小儿的安全。
在麻醉过程中，需要密切监测小儿的生命体征。
小儿的生命体征相对较为敏感，往往可以通过观察心率、呼吸和血压的变化来判断麻醉的效果与安全性。
因此，在进行全麻过程中，需要采用心电图、动脉血氧饱和度监测、无创血压监测等设备进行持续、动态监测，并及时干预，以确保小儿的生命体征稳定。
此外，还需要特别关注小儿可能存在的并发症。
小儿在全麻过程中可能会出现呼吸抑制、心律失常、低血压等并发症。
因此，在进行麻醉过程中，需要备好必要的急救设备和药物，并随时准备应对不良反应。
小儿全麻需要由经验丰富的麻醉医生操作，并配备专业的麻醉团队，以确保小儿的安全。
对于小儿全麻术后的护理也需要特别注意。
麻醉后小儿通常会出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲不振等不适症状，这是正常的生理反应。
医务人员需要密切观察小儿的情况，随时记录术后的生命体征，并进行相应的处理。
在术后麻醉恢复室，应保持安静、温暖、舒适的环境，避免过度刺激，以促进小儿的恢复。
最后，家长在小儿全麻过程中起着重要的作用。
医务人员需要与家长进行充分的沟通，告知麻醉的风险与好处，取得家长的理解与支持。
家长应配合麻醉医生的指导，在麻醉前配合进行术前准备，如禁食、清洁皮肤等。
护理干预减少小儿全麻恢复期并发症的效果观察
进行护理 ，观察组在 常规 护理的基础上 ，有预见性 的采取干预措施 。结果 常等并发症 的发生例数 比较 ，差异有 统计 学意 义 （ 尸＜ Ｏ １ ｏ结论 ． ０
有效 的护理 干 预措 施 ，可减 少＋Ｊ 麻 醉恢 复期 并发 症 的发生 。 Ｌ
【关 键 词 】 护 理 干 预 ； 恢 复 期 ； 并 发 症
每 日以生理盐水棉球进行 口腔护 需及时就 医 ；并 告诉患者病愈 初期 ，仍需注意休 息 ，加 强 营养 ，预 防感 染 。
２ ． 会 阴护理 会 阴处每 日２ ．４ ４ 次用抑 菌洗液棉球 ３ 体 会 擦 拭 ，保 持 会 阴 部 干燥 、清 洁 。 由化疗药 物引起 的重型药疹临床较少见 ， 且有 ２ ． 防止肺部感染 预 防坠积性肺炎 ， ．５ ４ 协助患者 定 的潜伏期 ， 出现严 重的并 发症 ， 易 不利于临床 每天 ２ 次拍 背 ， 指导其进行有效 咳嗽 、 咳痰 ， 并鼓 观察 ， 常常危及患 者生命 ， 在治疗 中的临床护理 工
作者单位 ：５ ６ ２ 肇 庆市第一人 民医院 ２０ １
４９ ４
国 际 医药 卫 生 导 报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ６卷 第 Ｏ ４期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｆ ｂｕ ｒ ０１ ｅ ｒａｙ２ ０，Ｖ １１ Ｎ ．４ ｏ．６ ｏ０
１５例全麻手术患儿 随机分 为对照组 ５ ０ ２例和观察组 ５ 例 ，对 照组 术 中及恢 复期按 以往的常规 ３
［ １ 陈 晓红 ，黄海 星 ，杨 丽 霞 ，等 ． １ 严 重全 身 ３ 例
剥 脱 ｌ 炎 的护 理 【１ 理 实 践 与 研 究 ，２０ ，５ 生皮 Ｊ．护 ０８
影 响到皮损 的愈合 ， 及并发症 的预防与控制 。 因此 （ ） ３． ２ ：９ 鼓励患者 多饮水 ， 有助于排 出有毒物质； 鼓励经 口 ［ ］ 刘春 威 ，李 海珠 ，孟 文 ，等 ．重症 药疹 并 发剥 ４ 进食高蛋 白 、 高维生素 、 高碳水化合物易消化 的食 脱性皮炎病人 的护理 【 ．黑龙江医药科学 ，２０ ， Ｊ ］ ０ ６
小儿外科全麻术后呕吐患儿的护理
·专科护理·小儿外科全麻术后呕吐患儿的护理金波doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．034随着麻醉技术的进展和麻醉药物的更新，术后恶心呕吐（PONV）的发生率较过去有所降低，但仍为术后常见并发症［1］。
全麻术后呕吐也是患者对麻醉处理不满意的常见原因之一［2］。
尤其为小儿外科全麻术后护理工作中的常见问题［3］。
术后呕吐不但增加患儿痛苦，影响伤口愈合，甚至是引起电解质紊乱、误吸、窒息等威胁患儿生命的严重并发症。
加强全麻术后呕吐患儿的安全护理十分重要。
笔者就全麻术后呕吐患儿的护理措施进行总结，现报道如下。
1临床资料选择2011年1月 2012年1月在我院小儿外科进行全麻后手术的206例患儿，其中男144例，女62例。
年龄2个月 14岁，其中0 2岁35例，3 7岁73例，8 14岁98例。
腹部手术98例，头面部手术31例，四肢手术27例，尿道手术28例，包皮手术22例。
全麻术后3h之内呕吐发生情况为：年龄0 2岁27例，占13．11%；3 7岁40例，占19．42%；8 14岁44例，占21．36%。
全麻术后4 8h呕吐发生情况：年龄0 2岁35例，占16．99%，3 7岁49例，占23．79%；8 14岁56例，占27．18%。
2护理2．1胃肠道护理术前胃肠道准备不充分，术后胃肠道蠕动减弱，禁食、禁水时间短是引起术后呕吐的原因之一。
婴幼儿术前禁食4 6h，小儿术前禁食6 8h。
胃肠道及胆道手术、经腹手术、肝脾手术等术前应放置胃肠减压管，幽门梗阻患儿术前应洗胃。
非腹部手术术后应禁水4h，禁食6h；腹部手术患儿应禁食禁水至肠蠕动恢复。
2．2保持切口敷料清洁、干燥，固定良好患儿呕吐时应注意防止呕吐物污染切口敷料，避免呕吐时切口张力过大引起切口裂开。
同时密切观察切口有无渗血、渗液，一旦发现切口出血或敷料污染应及时处理。
2．3妥善固定引流管和输液管道由于患儿呕吐时常伴有腹压增大，烦躁不安等症状。
小儿麻醉恢复期常见并发症的预防及护理
的措施 处理 。
中枢发 育不 全 ， 有效 调节 恒温 能力 差 ， 故机 体 易受外
时 要 注 意 水 温 不 能 太 高 （ 温 ＜ ５ ℃ ） 热 水 袋 不 能 水 ０ ，
并 发症 ， 与麻 醉诱 导 时 的 加压 给 氧 导 致小 儿 胃 内胀
作者简介 ： 有 琼 （ ９ ６ ） 女 ， 科 ， 管 护 师 ， 事 骨 卢 １６ 一 ， 专 主 从
科 护理 管理 工作
毒 的影 响… 有 关 。婴 幼 儿体 表 面 积 比例 相 对 较 大 、 皮 下脂 肪薄 、 血管 多 ， 于 散热 ， 时 由于 体温 调 节 易 同
动、 药物 以及不 良刺 激 等 因素 有 关 。小 儿 术后 烦 躁 可直 接影 响 家 属 的心 理 活 动 ， 成 其 紧 张 、 惧 心 造 恐
１ １ 体温 过低 小 儿 麻 醉恢 复 期 出现体 温 过 低 原 。 因多与气温 偏低 、 术 室 内室 温较 低 、 术 时 问 长 、 手 手 术 中输入较 多低 温 液 体 等 因素 有 关 ， 与小 儿 体 温 也 中枢发育 不 完善 ， 节功 能差 ， 调 易受麻 醉药 、 室温 、 消
节功能受 到抑 制 ， 机体 内功能 代谢 下降 而散热 增加 ， 加上肌 松药 物的作 用 使 肌 肉失去 产 热 作 用 ， 机 体 致
物刺 激 、 管等诱 发 因素 引发 ， 拔 可直接 导致 小儿 气道
部分 阻塞 甚至 完全 阻塞 ， 而 引发生 命危 险 。 从
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
全麻术后的护理
根据患儿年龄大小准备床上用品: 电极片，脉氧探头，血压袖带，约束带，腹带，衣服，护理垫，防压疮枕 等等，保持床单元平整，无碎屑 床旁用物：吸氧装置，吸痰装置，呼吸机，体温计，血糖仪，胶带，输液 泵，注射泵，记录单等等 环境：温湿度适宜，特殊患者如婴幼儿18-20摄氏度，气管切开适度 >70%，避免强光，减少噪声
并发症
低氧血症 误吸 恶心呕吐
舌后坠
喉水肿
喉痉挛
通气不足
护理措施
液体的管理 妥善固定，避免滑出管外，严格控制液体速 度，以免加重心脏负担，用微泵，即使更换 注射器
护理措施
预防肺部感染 保持口腔清洁，专人护理，相对无菌，工作 人员的手清洁，避免医源性感染，避免并发 症的发生
护理措施
皮肤护理
护理内容
术后一般护理 体温变化： 高热予以物理或药物降温体温过低 应加棉被， 热水袋等保暖 保证患儿足够的输入量： 建立两条静脉通道，按需输液输血，注意滴速， 详细记录
监护内容
脉氧饱和度 98-100
脉搏 安静正常值 呼吸 听观 血压 袖带
意识情况 判断
皮肤 颜色和温度 出量入量 正确记录 恶心呕吐 误吸
2 注意保暖
3 接患儿逐项检查，包括各个管道是否固定妥当，位置合适；口鼻及 气管有无分泌物，即使予以清理，保持口腔清洁；查看皮肤情况， 有无压红及皮肤破溃，指导患儿床上活动；查看患儿是否舒适， 合理，符合要求，盖被厚度及床单元是否整洁。 4 交代注意事项，制定计划，切实落实各项基础护理工作
基础护理工作 清洁护理 卧位护理 排泄护理 其他护理
小儿全麻术后复苏期护理
SICU 2013 侯白雪
护理流程
护理工作程序化，护 士有标准可遵循 提高护士工作效率及 患儿舒适度，增强患 者及家属满意度
小儿麻醉苏醒期常见的并发症及防范措施
小儿麻醉苏醒期常见的并发症及防范措施小儿麻醉苏醒是小儿从麻醉状态逐渐苏醒的过程，在此期间由于麻醉药物的残余作用以及手术的直接创伤，再加上小儿本身的生理特点，其并发症的发生率明显高于成人。
因此手术前的充分准备及术后管理尤为重要，是小儿麻醉安全的重要保证。
常见并发症体温过低：体温过低的原因主要与气温低、手术间室温低、手术时间长、术中输入未加温的液体等因素有关，也与小儿的体温中枢发育不完善、调节功能差有关。
小儿的皮下脂肪薄、体表面积相对体重来说较大，血管多易于散热，同时由于下丘脑体温调节中枢未发育成熟，易受外界因素影响而引起体温下降[1]。
全麻后小儿的体温调节功能受到抑制，机体的代谢能力下降而散热增多，加上肌松药物的作用使肌肉失去产热作用，致机体易受冷环境的影响而体温下降[2]。
低温时小儿易出现寒颤，寒颤时因肌肉收缩机体耗氧及CO2生成量增加而发生低氧血症，同时可致小儿麻醉苏醒延长及呼吸循环抑制，甚至造成不可逆损坏。
体温过低，血管收缩，手术切口组织供氧减少白细胞免疫功能受损，可增加切口感染率，体温低时，血液分布改变使肾血流量减少，延缓麻醉药物的代谢，而使麻醉苏醒期延缓[1]。
喉痉挛：全麻苏醒拔管后可发生喉部肌肉痉挛，造成喉的狭窄或关闭。
通常由于分泌物、血液或上呼吸道操作刺激声门，可直接引起小儿呼吸道部分阻塞甚至完全阻塞，从而引发生命危险。
喉水肿：小儿由于声门下区域的黏膜下组织松弛，容易水肿，再加上气管内导管过粗或气囊注气过多、插管时间过长（超过48小时）、插管损伤、同时伴有气道感染而引发[3]。
烦躁：术后兴奋躁动是儿科病人麻醉苏醒时相当常见的问题，尤其是3～9岁的患儿。
如药物反应、疼痛、低氧血症、高碳酸血症、膀胱扩张、尿潴留等[3]。
小儿术后烦躁可造成家属的紧张恐惧心理，也易引起小儿意外性伤害，如坠床、手术部位的损伤，各种导管的脱落等。
呕吐反流：呕吐与反流是小儿麻醉常见的并发症，与麻醉诱导时加压给氧导致小儿胃内胀气，以及麻醉药物的不良反应等因素有关。
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理
小儿全麻手术苏醒期的观察及护理概述小儿全麻手术后的苏醒期是手术后的一个重要阶段，需要医护人员进行认真观察和管理。
苏醒期的护理工作全面、细致，有利于恢复患儿身体机能，缓解并发症，提高患儿生活质量。
观察及护理术后观察1.患儿的呼吸、心率、血压等生命体征要进行频繁监测，每小时至少测量一次。
2.观察患儿的呼吸情况，注意呼吸的深度和频率，发现有异常情况及时处理。
3.观察患儿的意识状态，判断其是否清醒，能否缓慢、有序的进行肢体运动。
4.观察患儿的皮肤、黏膜、尿量等情况，必要时采集血样进行检查。
5.根据手术部位进行必要的局部观察，防止出现术后出血、感染等并发症。
术后护理1.将患儿转移到恢复室或病房后，保持患儿周围安静无扰。
2.床位上铺好干净整洁的床单、被套，调整好床头角度，使患儿保持半侧卧位。
3.注意保持患儿的呼吸道通畅，如果患儿出现呕吐现象按时清理口鼻分泌物，同时使用支气管扩张剂或吸入氧气。
4.监测患儿的尿量，及时更换尿布或处理尿袋部位，防止尿液残留引起感染。
5.注意饮食情况，给予水份保持饱和度，根据医嘱逐渐复食。
6.给予医生安排的抗感染、止痛、抗炎等药物治疗，严格按医嘱使用。
7.教育患者及家属关于术后注意事项，防止并发症的出现。
患者可于24小时后可离开医院回家。
总结小儿全麻手术后苏醒期需要全面、细致的观察和护理，患儿的生命体征、呼吸、意识、皮肤黏膜等情况都需要时刻注意。
同时术后护理也是至关重要的环节，需要从多个方面进行护理，保证患者的正常恢复，防止并发症的出现。
小儿全麻193例恢复期并发症观察及护理
３ １ 保持 呼吸道 通畅 呼吸系统 并发症 是ｄ Ｊ 麻 醉最 常见 ． ＇Ｌ
的， 由于Ａ Ｊ 呼吸道的特殊性 （ 功能残余气 量少 ， ＇Ｌ 肺 气道细小 ， 黏膜嫩而受伤害后 水肿严 重 ） 机体 代谢 快 ， 耗氧 量多 ， 一旦 出 现 呼吸道 的问题 ， 病情 变化 快 ， 中呼吸 道阻 塞最 多 ， 其 主要 原
集多种治疗作用 达到驱 除病 邪 ， 节机 体产热 与散 热进 程 的 调 平衡 ， 而有效治疗 ｄ Ｊ ＃感 高热症。 从 ￣Ｌ ｂ
参考文献 ：
疾病 。复方柴胡 酊即是针 对此病机 而设 。方 中柴胡 、 薄菏 、 知
母辛凉发表 ， 解肌清热 ； 冰片辛 苦而寒 ， 有清 热开窍 醒神之 功 ，
因为分泌物过 多。肌 肉松 弛加 上小 儿舌 大 、 颈短亦 更 容易 发
生舌后 坠。喉痉挛多 因麻 醉过浅 或氯胺酮 等药物使 咽喉部 应 激性增高而引起 。应 密切 观察 患儿 面色 ， 呼吸 ， 意识 ， 立 即 应
解除诱 因， 吸出呼吸道 内分 泌物 ， 改变 体位 并垫 高肩 部 ， 迅速
外治 的功效 。同时结 合中医穴位疗法 ， 选择 具有解 表清热 、 疏 风 开窍之功的劳宫 、 大椎 、 风池 、 口４穴及 具有导 热下行 、 寸 清
［ ］ 杨 大男， 丽， 代 勇， 小儿退 热膜 治疗小儿 外感发 ３ 江 杨 等． 热的临床观察 ［ ］ 中国中西 医结合杂志 ，０ ２ ２ （０ ： Ｊ． ２０ ，２ １ ）
７ ８ — ７ ９． ７ ７
本文编辑 ： 徐
杰
２０ ０ ２ ０ ８— ９— ３
小儿全麻术后呼吸系统并发症的原因分析及护理干预
／ ） 全麻 术 后 呼 吸 系 统并 发 症 的原 因分 析 及 ＪＬ ￣
护 理 干 预
苏 小梅 李 桂 珍
不 全梗 阻 ， 时 清 理 呼 吸 道 分 泌 物 对 全 麻 患 儿 至 关 重 要 。立 及 即 予 口咽 部 吸 引 、 下 垫 软 枕 ， 后 仰 并 侧 向一 边 、 下 颌 等 肩 头 抬 处 理 。３术 前 准 备 应 注 意 根 据 患 儿 的 年 龄 制 定 禁 水 、 食 时 ） 禁 间 ， 让 家 长 协 助 做 好 解 释 和 安慰 工作 。 并
麻 的安 全 性 ，０ ９年 １ ￣２ １ ２０ 月 ０ ０年 １ Ｏ月 ， 我科 对 小 儿 全 麻 术
后 并 发 症 进 行 了 原 因 分 析 并 采 取 有 效 的 护 理 干 预 ， 得 了 满 取
内 容 物 ， 复 咳嗽 ， 痰 等 刺 激 诱 发 引 起 。 ２ 浅 麻 醉 下 吸 痰 、 反 咳 ）
２ 并 发 症 的 原 因分 析 及 护 理 干 预
２ ２ ２ 护 理措 施 ．．
１ ）发 生 喉 痉 挛 时 ， 立 即停 止 一 切 刺 激 ， 应
２ １ 气道 梗 阻 ．
是 术 后 早 期 最 常 见 和 最 严 重 的并 发 症 。
请求他人协助处理 ， 医嘱加深 麻醉 ， 清 除咽喉部 分泌物 ， 遵 并 保 持 呼 吸 道 通 畅 。将 患 儿 置 于适 当体 位 ， 尽 量 向后 仰 ， 时 头 同 将 患 儿 的下 颌 向前 托 起 ， 开 嘴 辅 以 正 压 通 气 。如 果 症 状 不 张
暂 缓 手术 。
２ １２ 护 理 措 施 １ 术 后 使 患 儿 头 偏 向一 侧 并 后 仰 或 侧 卧 ， ．． ）
全麻术后护理
护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
护理措施
2.避免烦躁
2.3尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受 到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经， 切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻， 病人不习惯床上排尿等原因引起的。应给予安慰，解 除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病 人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀 胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如 听流水声。如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿 势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排 尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。
护理措施
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或 >30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危 及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉 咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除 气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者； 还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现 为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等 的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出 现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下 颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予 持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
小儿常见麻醉后并发症与术后镇痛ppt课件
一、麻醉后常见并发症及处理
（五）术后躁动
1、临床表现： （1）粗暴的动作 （2）强烈或激动的情绪 2、常见原因和处理： 原因：（1）有害刺激（疼痛、缺氧、CO2潴留、管路） （2）术前用药：阿托品可致术后定向障碍和躁动不安 （3）麻醉用药：有研究报道，异丙酚、七氟烷等可引起术后躁动 （4）精神状态：术前紧张、行为异常或从陌生的环境突然苏醒 （5）代谢紊乱：低钠血症、低血糖、大量输血输液、及透析患儿 （6）其他：手术（五官）、感染、年龄、性别（女）等 处理：（1）尽量避免各种诱发因素 （2）麻醉前、中、后的处理（镇静、镇痛和预处理） 2015-02-01 （3）非药物性治疗（手术的安排、环境、心理护理）
一、麻醉后常见并发症及处理
（三）通气不足
1、临床表现： （1）高碳酸血症和低氧血症； （2）潮气量不足，或呼吸频率慢； （3）血气分析：PaCO2＞5kPa（45mmHg），同时pH＜7.30. 2、常见原因和处理： （1）中枢性呼吸抑制：包括颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药（遗忘呼吸） 和镇静药的残余作用。应以机械通气维持呼吸，直到呼吸功能的完全恢复。必要 时以拮抗药逆转。 （2）肌松药的残余作用：肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等，可使肌 松药的代谢速度减慢，加重术后肌松药的残余作用。应辅助或控制呼吸，直到呼 吸肌力的完全恢复，必要时给以拮抗。 （3）术后低肺容量综合征：胸腹部手术后、疼痛刺激、腹胀、胸腹带过紧及过度 肥胖等因素，可限制肺膨胀，导致通气不足，尤其是COPD病人。应加强术后镇痛， 鼓励和帮助病人深呼吸和咳嗽，必要时行预防性机械通气。 （4）气胸：为手术及一些有创操作的合并症，听诊或胸部X片可以确诊。应立即 行胸腔闭式引流。 （5）支气管痉挛：合并COPD、哮喘或近期呼吸道感染者容易发生。可以静注氨茶 碱（负荷量为5mg/kg.30min，维持量为0.5-1.0mg/kg.h），皮质激素或肾上腺素。
婴幼儿期全麻术后麻醉苏醒期并发症的分析和护理
吸、 体温 、 恶心呕吐与误吸及苏醒时间。
２结 果
应掌握好拔管时机， 同时在插管与拔 管过 程中动作轻柔， 避免过度刺 激和损伤咽喉部 。
３４循环抑制 ．
呼吸道分泌物潴 留 ８ 、 例 舌后坠 ７ 、 例 低氧血症 ２ 、 环抑制 例 循 １ 、 例 呕吐 ３ 、 例 体温异 常 ２ 、 例 苏醒延迟 １ 所有患儿无一例因发 例。
４ 例采用静吸复合插管全麻 ， 其余采用非插管静脉全麻。 麻醉药 以氯胺酮为主 ， 还有丙泊酚 ； 肌松药有芬太 尼 、 罗库溴胺 ； 镇静药有 咪唑安定 。全部患儿麻醉及手术顺利 。
１ 观察指标 － ３ 观察患儿呼吸道分 泌物潴 留 、 舌后坠 、 氧分压 、 心电图 、 血压 、 呼
例。所有患儿均无呼吸道感染症状。
１ ． 法 ２方
薄枕使头适度后仰 ， 或取侧卧位 、 头后仰 ， 以保持呼吸道通畅， 防止
误吸呕吐物 。 正确使用吸痰 器， 选用粗细适 宜的吸痰管， 吸引前后 每次
加大吸氧流量 ， 吸引时间不超过 ｌ ， ５ｓ 吸引负压为 ００ ０ ． Ｐ ［吸 ． 一０ ｍ ａ ， ２ ５ 引动作要迅速轻 柔， 并应在监测心率 、 心律和 Ｓ ０ ｐ ２下进行； 如吸痰过
摘要 ： 通过 统计 ８ 患 儿全 身 麻 醉 术后 苏醒 期 的 临床 资料 ， Ｏ例 总结 了婴 幼 儿期 患 儿 全 麻 术后 苏醒 期 并 发 症 的原 因 、 治 措 施及 护理 。 防 以便 降低 和
减 少术后 并发 症 及 严 重 意 外的 发 生
关 键词 ：婴 幼 儿； 全麻 苏醒 期； 发症 ； 理 并 护
对低龄患儿 的监测， 密切注意患儿的 Ｓ Ｏ 、 ｐ ２ 心率 、 Ｒ的频率 、 节律 、 幅 度和方式。 当出现低氧血症或呼吸抑制时， 立即采取 面罩给氧或气管 导管给氧并辅助呼吸， 必要时控制 呼吸。 本组有呼吸道不全梗阻 ２ 例， 其原因一例为分泌物过多， 例为舌后坠引起。与 一 小儿颈短 、 、 舌大 喉 头高 、 呼吸道狭小， 黏膜娇嫩， 腺体分泌旺盛有关。 经吸痰 、 、 给氧 托下颌 、 口咽通气道 、 放置 纠正体位等治疗 予以解 除。 分泌物过多为气道阻塞的最常见原因， 时清理呼吸道 分泌物对 及 全麻患儿至关重要 因此复苏期患儿取平卧位 ， 头偏向一侧 ， 肩部垫
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 喉痉挛的发生可分为三度，即轻度、中度和重度。
• 轻度的喉痉挛仅真声带痉挛，呼气时发出、如“雄鸡叫”或“笛声” 的喉鸣音，
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
口腔内分泌物及异物阻塞：
• 拔除气管插管前,口咽部分泌物清理不彻底,导致分泌物反流入呼吸道 ;拔管时患者躁动、吸痰时刺激或因搬动患者导致呕吐均可发生误吸。 发生误吸时安置患者ห้องสมุดไป่ตู้卧位,头偏向一侧,用负压吸引器清理呼吸道分 泌物,每次吸引时间不超过15 s,并给予翻身扣背,以利于分泌物排出, 同时嘱患者深呼吸,以防止或减轻肺不张,清除吸入性麻醉药,加快清 醒过程,提高SpO2 ,呕吐严重者可适当使用止吐剂。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
颌面外科小儿全麻术后苏醒期护理
颌面外科小儿全麻术后苏醒期护理口腔和咽腔是人体上呼吸道的重要通道之一，此部位的疾病易导致口咽腔结构改变。
口腔颌面外科手术多数涉及到口底、咽部、舌根、颈部等邻近上呼吸道上端区域，极易发生上呼吸道梗阻。
而小儿舌体相对较大，咽部较成年人狭窄，黏膜幼嫩，呼吸肌发育不全，肺泡数量少［1］，体温调节能力差，这些小儿生理及解剖结构的特点，易导致全麻术后多种不良的并发症。
熟悉颌面外科小儿全麻术后苏醒期的护理特点，对临床工作有一定的指导意义。
1.临床资料本组176例患者，其中男102例，女74例，年龄为2个月～8岁。
腭裂102例，舌下腺12例，颌下腺11例，淋巴管瘤17例，血管瘤34例。
手术使用异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉复合麻醉，进行气管插管，呼吸机控制呼吸，除两例鼻腔插管外，余为口腔插管，手术过程均顺利。
麻醉苏醒期未出现不良并发症154例，占87.5%。
各种并发症如下：呼吸道梗阻8例，占4.5%；体温过低6例，占3.4%；苏醒延迟3例，占1.7%；呕吐误吸5例，占2.8%，所有并发症小儿均处理及时，恢复良好，平安送回病房。
2.不良并发症发生原因及处理2.1 呼吸道梗阻原因：呼吸道梗阻是小儿全麻术后最常见和最危险的并发症，本次报道发生8例，占4.5%，其主要原因为：①小儿的生理解剖特点：小儿舌体相对较大，咽部较成年人狭窄，声门下血管淋巴组织丰富。
②声门水肿：选择气管导管管径偏大，手术操作经常移动压迫气管导管，术中麻醉过浅，吞咽频繁［2］，插管动作粗暴，术后病人躁动未能适时拔管。
③颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位，水肿导致上呼吸道狭窄。
④异物梗阻：痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引。
⑤肺通（换）气量不足：由于小儿呼吸肌发育不全，肺容量小，因此麻醉药物及肌松药残余作用造成呼吸抑制或者通气量不足而导致spo2下降。
2.2 呼吸道梗阻的预防及处理：2.2.1 喉头水肿。
尚未拔管的患儿应妥善固定好气管导管，观察气管导管的长度，防过深或过浅，掌握气管拔管的时间，留置时间越长，喉头水肿的发生率越高［3］。
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小儿全麻术后并发症及护理
一、小儿全麻方法
1.全麻是最常用的方法，一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成，较大手术应气管内麻醉。
2.部位麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞）
二、全麻药物。
⏹氟烷(Halothane)
⏹恩氟烷(Enflurane)
⏹异氟烷(Isoflurane)
⏹七氟醚(Sevoflurane)
⏹地氟烷(Desflurane)
⏹氯胺酮(Ketamine)
⏹丙泊酚(Propofol)
一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了，大点的手术需要用肌松要，再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持。
1、七氟醚
（1）无色透明、芳香无刺激液体；容易为小儿接受。
（2）麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能；
（3）对心率影响不显著，动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致；对脑血流、脑供氧几乎没有影响。
（4）气道刺激小、可松弛气道平滑肌，对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。
（5）停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。
2、丙泊酚
（1）起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
（2）循环系统：有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
（3）呼吸系统：丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,
清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
此三岁以内儿童慎用。
三、全麻的并发症及护理
1、喉痉挛
（1）原因分析：拔管后常由气道分泌物积滞、反复咳嗽、咳痰、器械性或手术对鼻咽喉的刺激、麻醉药物及留置气管导管所致。
表现为呼吸浅呈鸡鸣样呼吸、鼻翼翕动、喘鸣及发绀，伴有血压升高，心率加快。
（2）护理措施：将患儿置于适当体位，头尽量向后仰，同时将患儿
下颚向前上托起，张开嘴辅以正压通气。
如果症状不缓解，可给予小剂量肌松剂，以松弛声带改善通气。
同时用面罩持续正压吸氧至喉咽部肌肉功能恢复正常。
必要时应再次插管，但这会进一步刺激呼吸道，应慎用。
2、喉水肿
（1）原因分析：（a）插管不顺利；（b）气管导管对喉，头组织的压迫，使受压部位的黏膜产生缺血、缺氧，代谢产物增加，造成或加重喉水肿；（c）置管时间长或术中经常变动头颈部体位，使导管与喉头黏膜间产生摩擦，造成损伤，渗出水肿。
（2）护理要点：（a）密切观察病情变化。
喉水肿多在拔出导管后发生，因此，术后应观察患儿的生命体征，尤其是呼吸的变化，包括呼吸频率、幅度、口唇及甲床的颜色，有无呼吸困难的征象，如鼻翼翕动、三凹征（胸骨上、肋间及剑突下吸气时内陷）等.；（b）保持患儿安静，避免烦躁，减少耗氧量。
当遇到患儿哭闹、烦躁不安时应详细分析其原因。
若属于术后创口疼痛不适或不予配合的情况，除让其亲属多给予亲情和安慰外，可适当应用镇痛剂；如为喉水肿而部分阻塞呼吸道发生缺氧产生的烦躁时，则应该给予氧吸入纠正缺氧，患儿即可转躁为安。
患儿一旦发生严重的呼吸道梗阻征象如呼吸困难、三凹征明显时，则需早期行气管切开术，以免窒息。
3、窒息
（1）窒息：指呼吸停止20 s或更长时间。
常见于婴儿，尤其是早产儿（2）护理措施：（a）密切观察病情，对轻度窒息患儿通过刺激其触
觉和听觉可中止发作，当再次发生窒息时应报告麻醉医师。
对中、重度窒息可用简易呼吸器进行人工呼吸和面罩持续正压给氧，其压力为3～5 cm H2O：（b）床旁准备好合适的小儿复苏装置。
对窒息时间长可静脉
推注促进大脑生命中枢迅速恢复，并合理使用碱性药物和甘露醇以纠正酸中毒和脑水肿。
4、误吸
（1）原因分析：患儿吞咽反射消失所致。
吞咽反射受抑制常见于全身麻醉，使用麻醉性镇痛药、肌肉松弛药、安置鼻导管、电解质失衡和意识障碍。
患儿常误吸呕吐物、血液等。
表现为咳嗽、窒息、呼吸困难、胸廓活动失调、呼吸音消失、紫绀、心律失常。
(2)护理措施：应立即吸引口腔及咽部分泌物，置患儿于俯卧位或侧卧位给氧，并立即通知麻醉医师。
如症状不缓解，应协助麻醉医师迅速行气管内插管，清除气道内误吸物，纠正缺氧。
5、术后恶心、呕吐
(1)预防：（a）小儿：术前需禁食4～6 h，婴儿术前2 h停止喂水，4 h 停止喂奶。
（b）术前做好心理安慰，减轻婴儿焦虑和哭闹，进而减少胃肠胀气（c）术后行口咽吸痰动作轻，应尽早拔管以减轻咽喉部刺激。
(2)护理措施：观察和记录呕吐物的量、性质、呕吐频率及皮肤色泽。
及时更换衣物和床单保持床铺清洁干燥、口腔卫生，预防继发性感染。
遵医嘱药物止吐。
6、低温
（1）测出准确的体温：因小儿查体不合作和体表温度易受环境温度影响，不主张口温和腋温，最好采用电子体温计。
（２）预防及护理：手术室室温控制在24 ℃～26 ℃湿度控制在50%~ 60％，且定期监测。
手术室护士术前应充分了解病情，做好物资准备，与手术医生密切配合，尽可能缩短手术时间。
尤其是冬季，同时给予适当的局部保暖。
采用“输液恒温器”对输入液体进行加温，使液体在进入体内时达到37 ℃左右，可明显减少小儿术后低温。
７、烦躁
（1）预防：患儿全麻苏醒前常出现躁动、意识不清、幻觉等表现，他们会无意识地拔掉留置在身上的各种管道，如氧气道管、胃管、静脉点滴、引流管、连接监护仪的导线等。
全麻苏醒前必须专人看护。
（2）护理：要妥善固定连接监护仪的各条导线及各种引流管外，同时还应对患儿采取防止坠床、自伤措施，必要时对患儿进行保护性约束，或遵医嘱给予患儿镇静剂。
宣教相关知识，取得家属配合。