慢性胃脘痛患者641例内镜下表现分析
胃脘痛总结分析
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化 健康指导，72%以上的患者认为中医护理配合治疗对 改善胃脘痛的主要不适症状有良好的护理效果。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析 大部分患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正
分析其原因：
胃脘痛患者很多都是因为不良生活习惯和饮食习惯 引起的，所以对于本病饮食宣教显得更加重要， 《方案》中的辩证膳食的内容很清晰明确，便于 护理人员掌握及宣教，但是护理人员能做到的仅 仅是宣教层面，医院饭堂没有配套的辩证膳食， 患者在医院期间只能按以前的饮食习惯，这样就 导致了很多患者会认为护理人员在住院期间的宣 教都是没用的，根本没办法实施，只是空口说， 患者在住院期间看不到护理人员宣教的价值，直 接导致了患者出院后辩证饮食的依从性低，宣教 的价值不能体现出来，反过来也消弱了护理人员 的信心。
(四)实施中存在的问题： 1. 《方案》中的辩证膳食的内容很清晰明确，便于 护理人员掌握及宣教，但是护理人员能做到的仅 仅是宣教层面，医院饭堂没有配套的辩证膳食， 患者在医院期间只能按以前的饮食习惯，这样就 导致了很多患者会认为护理人员在住院期间的宣 教都是没用的，根本没办法实施，只是空口说， 患者在住院期间看不到护理人员宣教的价值，直 接导致了患者出院后辩证饮食的依从性低，宣教 的价值不能体现出来，反过来也消弱了护理人员 的信心。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
依从性较好的中医护理技术是穴位敷贴 分析原因： 1.能快速缓解胃脘痛的相关症状 2. 无创伤、无痛苦，方便简单 3.价格便宜，并且可以报销一部分费用
护理满意度较高的中医护理技术是穴位敷贴 分析原因： 穴位贴敷能快速缓解患者胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气反 酸等症状，减轻患者不适感，治疗效果好，因此患者 的护理满意度也较高
胃脘痛病疗效年度分析总结与评估
胃脘痛疗效年度分析总结与评估胃脘痛是我科的优势病种之一，2018年度我科共收治胃脘痛患者病例共151例，有效143例，有效率94.7%，全部执行诊疗方案。
现将2018年度中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：胃脘痛是以胃气郁滞而致上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。
其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛或痛连胁背等常伴胃脘胀满、嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力。
发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气阻滞、胃失和降是胃痛的主要病机，病位主要在胃，但与肝脾关系密切。
1、分析：入院患者均以我科的胃脘痛诊疗方案为指导，在胃痛病的各个阶段进行中医药干预治疗。
胃痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症。
胃痛的病因有情志失调、饮食不节、寒邪客胃、体虚久病等。
主要病机为胃气郁滞，不通则痛。
临床辨证有虚、实、寒、热，在气在血之分。
胃痛的治疗原则为和胃理气止痛。
实证以祛邪为急，虚证以扶正为先。
对于肝胃不和之胃痛，用理气药时应注意疏肝不忘和胃，理气还防伤阴，要慎用、少用辛燥耗气之药。
2、总结：2018年度共收治151例胃脘痛病例，有效143例，有效率94.7%，在本病的治疗中应诊辨虚实寒热与兼夹，还当辨在气在血，久病邪实与正虚每多错杂为患，治本不忘理气和胃，调肝理气、活血化瘀，清热利湿，温中补虚，还可以配合单方草药、针灸等。
结合生活调理，以提高疗效。
3、评估：在我科收治的患者中，辨证分型以肝胃气滞不足为主，综合采用中药口服，疗效确切，一般疗程在一周左右，腹胀患者予以维生素B1足三里穴位注射效果明显，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对缓解胃脘痉痛疗效显著，同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对胃脘痛的认识，患者受益颇深。
总之，本科的胃脘痛以口服中药及特色中医针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。
4、优化：胃脘痛患者在采用中药治疗的同时采用西药治疗，对于腹胀患者予以维生素B1足三里穴位注射；另一方面血瘀、食积等证型一般情况下不单独出现，因此将共作为兼证型，可出现在各证型之中，辨证可为“脾胃虚弱夹痰”等，故下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。
胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案(2014)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案(2014) 胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案（2019）一、病名：中医病名：胃脘痛（TCD 编码：BNP010）西医病名：慢性胃炎（ICD 编码：K29.502）二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：胃脘痛（TCD 编码：BNP010）诊断标准：参照慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会）、慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则》（2019 年）主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有脘胀、嗳气、呕恶、纳呆、吐酸等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见。
常反复发作。
２．西医诊断标准：慢性胃炎（ICD 编码：K29.502）诊断标准：1 / 16参照中国慢性胃炎共识意见（中华医学会消化病分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。
慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊需依赖内镜检查及病理。
（1）内镜诊断：慢性浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、粘膜粗糙不平、出血点或出血斑、粘膜水肿或渗出。
慢性萎缩性胃炎：粘膜下可见粘膜红白相间，以白为主，粘膜皱襞变平甚至消失、粘膜血管显露、粘膜呈颗粒状或结节状。
如伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等。
（2）病理诊断根据需要可取 2-5 块活检组织，病理对 HP、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应分级。
慢性胃炎根据活检显示有固有腺的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
慢性胃脘痛证候分布规律的调查：附115例典型病例分析
慢性胃脘痛证候分布规律的调查：附115例典型病例分析尹思源;张光华
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1995(018)002
【摘要】对１１５例慢性胃脘痛典型病例分析，发现：慢性胃脘痛的患病率中青年居高，好发年龄在３０～５０岁之间，其证型分布由大到小依次为：气滞证〉湿热证〉火郁证〉虚弱证〉瘀血症。
以实证为主，气滞是本病的一个基本环节，随着疾病的发展，病情的迁延，更伤及脾，为一个由实到虚的病理变化过程，同时，情志因素在本病的发生发展变化中占有重要地位，治疗上切不可急视情志的调理和保护胃气。
【总页数】3页(P109-111)
【作者】尹思源;张光华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R256.330.4
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慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎的内镜随访频率和期限
内镜随访频率：根据病情严重程度和治疗效果一般建议每半年至一年进行 一次内镜检查
内镜随访期限：对于病情稳定的患者建议长期随访直至病情完全缓解或出 现新的病变
内镜随访目的：观察胃黏膜病变的进展情况评估治疗效果及时发现新的病 变或并发症
内镜随访注意事项：在随访过程中应注意观察胃黏膜的形态、颜色、血管 分布等情况以及是否有新的病变或并发症出现。
慢性胃炎的预防措施
保持良好的 饮食习惯避 免暴饮暴食
定时定量
避免食用刺 激性食物如 辛辣、油腻、
生冷等
戒烟限酒保 持良好的生
活习惯
保持良好的 心理状态避 免过度紧张
和焦虑
定期进行胃 镜检查及时 发现并治疗
胃部疾病
加强体育锻 炼提高身体 素质增强免
疫力
THNK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
禁忌症：严重心肺 疾病、凝血功能障 碍等患者
内镜治疗慢性胃炎的疗效评估
内镜治疗方法：包括 内镜下黏膜切除术、 内镜下黏膜剥离术等
疗效评估指标：包括 症状缓解程度、胃黏 膜病变改善程度、生 活质量改善程度等
疗效评估时间：一般 需要随访3-6个月以 评估长期疗效
疗效评估结果：内镜 治疗慢性胃炎的疗效 显著可以有效缓解症 状改善胃黏膜病变提 高生活质量。
慢性胃炎的病因
幽门螺杆菌 感染
药物因素： 长期服用非 甾体抗炎药、
抗生素等
饮食因素： 长期食用辛 辣、刺激性
食物
精神因素： 长期紧张、 焦虑、抑郁 等情绪影响
遗传因素： 家族中有慢 性胃炎病史
其他因素： 如自身免疫 性疾病、胃 黏膜损伤等
PRT 3
慢性胃炎的内镜表现
慢性胃炎的内镜表现慢性胃炎指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变，是常见病和多发病[1]。
胃镜是诊断慢性胃炎最常用和最准确的检查方法，不仅能直视黏膜病变，还可取活检进行病理诊断。
随着内镜设备的不断改进，染色内镜、放大内镜及共聚焦激光显微内镜等对胃黏膜的观察越发细致，有效提高了慢性胃炎的诊断及早期胃癌的检出率[2-5]。
由于多数慢性胃炎患者无明显临床症状，因此全面准确认识慢性胃炎的内镜表现尤为重要[6]。
目前慢性胃炎的内镜诊断要点是通过内镜表现判定有无幽门螺杆菌(H.pylori)感染并评价胃癌发生的风险，以助于明确针对性采取措施。
本文中，我们将对慢性胃炎在内镜下的表现依次展开述评，期待能对实际临床诊疗有所裨益。
1 慢性胃炎的内镜诊断与分类从胃炎诊断的发展历史来看，内镜出现后能够通过直接观察胃黏膜诊断胃炎，在胃炎的诊断中发挥重要作用。
利用胃镜对胃炎诊断与分类始于20世纪30年代的Schindler胃炎分类，将慢性胃炎分为原发性胃炎和伴随性胃炎，其中原发性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及慢性肥厚性胃炎[7]。
Schindler胃炎诊断学是胃炎分类的基石。
随着时间的推移和内镜技术的发展，尤其为了早期诊断胃癌，萎缩、肠上皮化生等胃黏膜变化备受重视，重视此类内镜表现的木村·竹本分类被广泛应用于诊疗。
1983年，Warren和Marshall发现H.pylori并明确H.pylori是组织学胃炎的病因，根据内镜表现诊断有无H.pylori感染变得非常重要，在此基础上来自欧美六国的研究组提出了悉尼系统，1996年改订为新悉尼系统[8]。
这一诊断标准考虑了有无H.pylori感染，胃炎的部位、病理组织学分级，对内镜表现与诊断进行归类评价，具有划时代的意义，在临床上被广泛采纳，但也存在一些问题，一些内镜表现难以客观诊断，一些未分化型胃癌的高风险因素如鸡皮样胃炎的诊断名称未被纳入。
因此，2013年日本消化内镜学会上提出了“京都胃炎分类”，并在2018年改定第二版，充分考虑了胃炎内镜的诊断及意义，评价胃癌风险，得到广大临床内镜医生的认可和广泛应用[9-11]。
浅析胃脘痛（慢性浅表性胃炎）
浅析胃脘痛（慢性浅表性胃炎）慢性浅表性胃炎是门诊常见病。
1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断标准拟定。
①胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。
②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
③所有病例均经纤维胃镜检查确诊。
并排除慢性萎缩性霄炎、近期胃肠手术史和消化性溃疡、肝胆疾病等。
2.治疔组采用加味四逆散治疗。
处方:柴胡、枳实、砂仁、香附、陈皮各10g，白芍、白术、紫苏梗各15g，甘草5g。
加减:脾虚气滞、虚实俱现者，如素有中气虚，少气乏力之脾胃气虚证，又有胃脘痞塞，食后隐痛之气滞证，加厚朴、生姜、党参各15g；寒热错杂、寒热互见者，如每食生冷之物即胃脘痞满，又有口苦、口干、苔黄而腻之热象，加干姜5g, 黄连、黄芩各10g；肝气犯胃、郁而化热者，如自觉烧心、呕恶、胃脘胀痛、嘈杂似饥，又有口苦、舌质红、苔黄腻，加黄连10g，吴茱萸3g；气滞血瘀，如胃痛日久，上腹部痞满与疼痛惧现，胃脘涌有定处，加丹参15g，延胡索、檀香各10g；饮食不节，伤食所致者，加神曲15g，鸡内金10g；如泛酸明显者加海螵蛸、浙贝母各15g。
每天1剂，水煎2次，共取汁400mL 混匀，分早晚2次钣前30分钟~1小时口服。
3、对照组予果胶铋(青岛海尔药业有限公司生产)每次150mg，每天3次，饭前30分钟口服;多潘立酮片(西安杨森制药有限公司生产)每次10mg，每天3次，饭前30分钟口每天3次，饭前30分钟口服;铝碳酸镁片(重庆华森制药有限公司生产}每次1g，饭后1小时口服。
2组均治疗30天为1疗程，2疗程后统计疗效。
疗效标准与治疗结果。
3.疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效评定标准拟定。
治愈:胃脘痛及其它症状消失，胃镜检查正常。
好转管痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查有好转。
未愈:症状无改善，胃镜检查无变化。
【杏林迷悟】体会:慢性浅表性胃炎是临床常见病、多发病，且病程缠绵，易反复发作，其发病多与饮食失节、情志失调、劳逸不均、外感邪气等因素有关。
胃脘痛分析
对胃脘痛的诊疗方案的总结和优化分析我科自2011年1月—2011 年12月共治疗胃脘痛(BNP010)1954人，其中门诊治疗1568人，占80.2%；病房住院治疗386人，占19.8%。
男性1033例，占52.9%；女性921人,占47.1%。
胃脘痛，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是日久缠身，不少人都曾去药店自购中成药来治疗胃痛，有时能缓解，有时却不见效。
其实，中医对胃痛有寒热虚实之分，故治疗用药也有温清消补之别，即寒症应用温药，热症应用凉药，实证须用攻法，虚证须用补法。
胃痛是一种常见的临床症状，中医学上称之为“胃脘痛”，胃脘的部位是指上腹部，一般俗称为心窝部，胃脘痛即指以胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的疾病，现代医学所诊断的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经官能症，胃下垂等出现类似症状者，都在此范畴，因胃脘痛的病因及症状各有不同，故治疗用药也有所区别。
一、疗效判定标准1、治愈：胃脘疼痛和其它症状消失，内镜检查及粘膜活检基本恢复正常。
2、好转：胃脘疼痛和其它症状基本消失或减轻，内镜检查及粘膜活检组织学改变减轻，或病变范围缩小。
3、无效：达不到以上疗效标准。
二、辨证论治1 、肝胃不和证(ZZGP80)治则：疏肝理气，和胃止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减柴胡白芍枳壳川芎香附陈皮佛手苏梗延胡索甘草典型病例：张某某，49岁，农民，鱼台县李阁镇范庄。
2010年12月19日就诊。
平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频嗳气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁。
舌红苔黄，脉弦辨证选药：按照中医辨证，所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，方选柴胡疏肝散。
15剂痛消。
继服6剂以巩固疗效。
共治疗肝胃不和证823例，总有效率93.6%。
应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，嗳气呃逆，饮食无味。
注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。
2、脾胃虚弱证(ZZPO80)治则：益气健脾温中止痛方剂：香砂六君子汤和黄芪建中汤加减党参茯苓白术陈皮木香砂仁黄芪桂枝白芍生姜甘草典型病例：陆某，男，43岁，鱼台县王鲁镇泮庄村,20011年3月17日就诊。
最新胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案
胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案【病名】中医病名：胃脘痛西医病名：慢性胃炎慢性胃炎指多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。
2006年上海慢性胃炎共识意见建议将内镜下慢性胃炎分为“慢性非萎缩性（浅表性）胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎”三大类。
【诊断】（一）中医诊断标准：以胃痛为主症者，辨病胃脘痛。
1．胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。
2．发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素。
3．起病或急或缓，常有反复发作的病史。
4．上消化道钡餐、胃镜等检查有助诊断。
（二）西医诊断标准：1.临床表现：大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。
严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
2.体征：无特异性诊断体征，可有中上腹压痛。
3.实验室检查：1）主要实验室检查为胃镜检查：非萎缩性胃炎内镜下表现为红斑点状、片状、条状，黏膜粗糙不平，出血点斑，黏膜水肿、渗出等；萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱褶变平甚至消失，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等，组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少。
2）HP检查：14C呼气试验可明确是否有HP感染。
【治疗方案】（一）中医辨病论治1．脾胃虚寒证：主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：温中健脾，和胃止痛。
基本方：黄芪建中汤加减。
黄芪10g 党参10g 桂枝5g 白芍10g甘草5g 白及10g 大贝10g2．胃阴亏虚证：主症：胃脘隐隐作痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴益胃，和中止痛。
基本方：一贯煎合芍药甘草汤。
沙参10g 麦冬10g 生地6g 枸杞子10g当归10g 川楝子6g 芍药10g 甘草5g加减：气滞者，加佛手、代代花、香椽皮；胃痛较盛加延胡索，大便干结，加火麻仁、郁李仁。
慢性胃痛诊断详述
慢性胃痛诊断详述*导读：慢性胃痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？症状慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
上腹痛、消化不良、呕血、黑便。
常常症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。
胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
临床表现本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。
部分患者可无任慢性胃炎何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。
各型胃炎其表现不尽相同。
一、浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。
二、萎缩性胃炎不同类型、不同部位其症状亦不相。
胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。
可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。
萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。
慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。
实验室及其他检查一、胃液分析测定基础胃液分泌量(BAO)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。
浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。
慢性胃炎患者胃镜检查结果分析报告
慢性胃炎患者胃镜检查结果分析报告患者信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁检查时间：XXXX年XX月XX日一、检查目的：对慢性胃炎患者进行胃部镜检查，以明确病变性质、范围及程度，为进一步诊疗提供依据。
二、检查方法：采用胃镜检查技术，患者空腹，采取局部涂喷麻醉（利多卡因凝胶），经口镜下检查。
三、检查结果：1. 胃粘膜炎症反应：胃体、胃窦，显示不同程度的轻、中度炎症反应。
2. 黏膜萎缩：胃体、胃窦出现不同程度的黏膜萎缩，部分区域可见红色斑点。
3. 幽门螺杆菌感染：发现幽门螺杆菌阳性情况。
4. 胃溃疡：未检出胃溃疡和糜烂病变。
5. 胃黏膜异样增生：未发现胃黏膜异样增生现象。
6. 其他：未发现其他异常病变。
四、分析与建议：根据胃镜检查结果，患者存在慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等问题，下面是针对该检查结果的分析和建议：1. 慢性胃炎：患者胃镜检查显示不同程度的胃体、胃窦轻、中度炎症反应，说明胃黏膜受到炎症损害。
对于这种情况，需要进一步明确炎症的病因，并根据具体情况制定治疗方案。
通常情况下，建议患者积极调整生活习惯，避免过度进食刺激性食物，注意饮食卫生。
必要时，可结合药物治疗。
2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的常见病因之一，患者检查结果显示幽门螺杆菌阳性。
因此，建议患者按医生建议进行幽门螺杆菌根除治疗，避免病情进一步恶化。
3. 黏膜萎缩：患者检查结果显示胃体、胃窦部分区域出现不同程度的黏膜萎缩，有部分红色斑点。
黏膜萎缩可能会导致胃酸分泌减少，消化功能下降。
建议患者进一步检查黏膜萎缩的原因，并根据具体情况制定适当的治疗方案。
综上所述，患者的胃镜检查结果显示慢性胃炎、幽门螺杆菌感染以及黏膜萎缩等问题。
针对这些问题，建议患者积极配合医生的治疗方案，调整生活习惯，保持良好的饮食卫生，定期复查以评估疗效。
同样重要的是，患者需要树立正确的健康观念，增加对慢性胃炎的认识，以预防和控制疾病的发展。
慢性胃炎的内镜表现
慢性胃炎的内镜表现于亚男，田字彬(青岛大学附属医院消化内科，山东青岛266003)摘要：随着内镜设备的不断改进，慢性胃炎的诊断及早期胃癌的检出率得到有效提高％目前慢性胃炎的内镜诊断要点是通过内镜表现判定有无幽门螺杆菌")感染并评价胃癌发生的风险％由于多数慢性胃炎患者无明显临床症状，因此全面准确认识慢性胃炎的内镜表现尤为重要％本文根据有无感染、药物所致及胃癌高风险黏膜的内镜表现依次述评，以期能够提高内镜对感染状态及胃癌风险的诊断和分级能力，从而对实际临床诊疗有所裨益％关键词：胃炎；内窥镜检查，幽门螺杆菌中图分类号：R573.3 文献标志码：A文章编号：1004-583X(2019)05-0394-05doi：10. 3969/j. issn. 1004-583X. 2019. 05. 002•专是S •Endoscopic performance of chronic gastritisY u Y an an，TianZibinDepartment o f G astroenterology，the A ffiliated Hospital o f Qingdao U niversity，Qingdao266003, China Corresponding author %T ia n Z ib in，Email：tia n zb su n! 163. comABSTRACT：With the continuous improvement of endoscopic equipment，the diagnosis of chronic gastritis and the detection rate of early gastric cancer have been effectively improved. At present，the main point for the endoscopic diagnosis is to determine whethrr there is Helicobacter pylori #H. pylori )infection and eva cancer through endoscopic manifestations. Since most patients with chronic gastritis have no obvious clinical symptoms，it is particularly important to understand the endoscopic performance of chronic gastritis fully and accurately. H ere，we reviewed endoscopic performance according to the presence or abs drug induced gastritis and high risk mucosa. tt is expected to improve the ability of endoscopic diagnosis and classification of H. pylori infection status and risk of gastric cancer，so as to be b eneficial to the clinical dia treatment.KEYWORDS：gastritis；endoscopy；Helicobacter pyloti于亚男，青岛大学附属医院消化内科主治医师，医学博士％主要研究领域：消化道肿瘤发生发展的分子机制％主要学术成就：主持国家自然科学基金、山东省自然科学基金、中国博士后科学基金面上项目各1项，另参与国家级、省级课题10项，发表S C I论文8篇，核心期刊10篇，参编著作《整合大肠肿瘤学*获青岛市卫生计生系统青年岗位能手％学会任职：山东省研究型医院协会杰出青年学者分会常务委员，山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗青年专业委员会委员，《A m] ClinN utr》杂志中文版青年编委％慢性胃炎指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病 变，是常见病和多发病[1]。
胃脘痛护理案例分析
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7
饮食不洁 七情所伤
肝气犯胃
气滞、寒凝、热 郁、痰阻、血瘀 夹杂
胃气内虚
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8
8
辩证分型
（一）肝胃气滞证 （二）肝胃郁热证 （三）脾胃湿热证 （四）脾胃气虚证 （五）脾胃虚寒证
（六）胃阴不足证 （七）胃络瘀阻证
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9
案例 1110床 蒋**
男性，65岁，住院号：09452945 主 诉：因“上腹疼痛3天” 既往史：血压升高史、哮喘病史 过敏史：无 学 历：小学
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⑧柿子 性大凉，味甘涩， 寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早 有告诫：“……素有寒积、感寒腹痛、感寒 呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食 用。
病机
护治原 则 辩证分 析
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辩证分型:胃脘痛-脾胃虚寒型 病因 饮食不洁
病位 脾、胃
病性 虚
Байду номын сангаас
病机 脾胃阳气不足，失其温煦，受纳运化功能减退，并
虚寒内生的病理变化 。
护 治 原 健脾温中，和胃止痛。
则
辩 证 分 患者饮食不洁（经常吃冰凉的食物），致脾阳不足，
析
则寒自内生，胃失温养，故见胃痛隐隐，绵绵不休，
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④西瓜 性大凉，能清胃火。 《滇南本草》说它能“治一切热症”， 素有“天生白虎汤”之称。《中药大辞典》 中指出：“中寒者忌服。”故寒性胃痛之 人切勿食之。
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⑤茭白 俗称茭瓜，唐代著名食医 孟诜曾指出：“茭白寒， 性滑，发冷气，滑中，不可多食。”《本 草汇言》亦说：“脾胃虚冷者勿食。”因 此，寒性胃痛者宜忌之。
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胃脘痛（慢性胃炎）辨证施治
胃脘痛（慢性胃炎）辨证施治摘要：目的：探索胃脘痛（慢性胃炎）采用中医辨证治疗的具体效用。
方法：114例胃脘痛（慢性胃炎）患者随机分为对照组、观察组，对照组使用常规治疗，观察组基于对照组施加中医辨证治疗。
比较两组治疗成效。
结果：观察组的总有效率为100%，显著高于对照组91.23%，差异P<0.05。
结论：对胃脘痛（慢性胃炎）患者实施西药与中医辨证的联合使用，更利于提高治疗效果，值得临床推行。
关键词：胃脘痛；慢性胃炎；中医辨证慢性胃炎是生活中高发且容易反复发作的疾病，严重影响患者的身心健康和工作生活。
西医治疗慢性胃炎多采用抗酸剂、胃黏膜保护剂等药物，长期使用易产生副作用。
相较于西医而言，中医的安全性更为明显[1]。
基于此，本次实验以114例患者展开分析，探索慢性胃炎的中医辨证施治效果。
1 资料与方法1.1一般资料本次实验从2018年1月至今在我院门诊诊疗中治疗的胃脘痛（慢性胃炎）患者中，选定114例展开具体分析。
借助随机数字表法将所有患者均等分为两组，其中对照组男25例、女32例，年龄30~79（55.09±6.17）岁；观察组男27例、女30例，年龄30~78（55.02±6.06）岁。
纳入标准：符合西医《慢性浅表性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》中关于慢性胃炎、中医《中医病证诊断疗效标准》中关于胃脘痛的诊断标准；无其他胃肠道疾病；临床资料完整。
排除标准：精神疾病者；肠道器质性病变者；既往开展腹部手术者。
比较两组患者的一般信息，数据差异P>0.05。
1.2 方法对照组实施常规治疗，即使用西药铝碳酸镁片（批准文号：国药准字H50021189，生产企业：重庆华森制药有限公司，规格：0.5g*24片）与奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H10920092，生产企业：海南海灵化学制药有限公司，规格：20mg*7粒），前者每次口服0.3g，每日3次；后者每次口服20mg，每日2次。
慢性胃炎的常见症状及药物治疗建议与效果评估解析与总结
慢性胃炎的常见症状及药物治疗建议与效果评估解析与总结慢性胃炎是一种比较常见的胃疾病，患者通常会出现一系列的症状。
在本文中，我们将详细讨论慢性胃炎的常见症状，并提供一些建议和药物治疗方案，同时对治疗的效果进行评估和总结。
慢性胃炎是指胃壁长时间受到慢性炎症的侵袭，导致胃黏膜发生变化。
下面我们将介绍慢性胃炎的常见症状：1. 腹痛和不适感：慢性胃炎患者常常会感到胃部不适，出现腹痛或隐痛的感觉。
这种疼痛通常发生在饭后或饥饿时，且会有不同程度的波动。
2. 消化不良：慢性胃炎病人消化功能减弱，可能会出现吃饭后消化不良的情况，如嗳气、恶心、呕吐等。
3. 食欲不振：由于胃黏膜受损，慢性胃炎患者常会出现胃口不好的情况，食欲明显减退。
4. 反酸和胃灼热感：慢性胃炎引起胃酸分泌异常，使胃酸过多，导致胃灼热感和反酸情况的出现。
5. 早饱和感：慢性胃炎的患者一般会有一种早饱的感觉，食物进入胃部后即使量并不多，也会感到饱胀。
以上是慢性胃炎的常见症状，下面我们将为大家介绍一些药物治疗建议，以及对治疗效果的评估和总结。
药物治疗建议：1. 抗酸药物：对于胃酸分泌过多引起的症状，可以选择抗酸药物来调节胃酸的分泌。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
2. 抗生素治疗：如果慢性胃炎的原因是幽门螺杆菌感染所致，医生可能会选择联合使用两种或更多种抗生素进行治疗。
3. 镇痛消炎药：如果疼痛和不适感比较明显，可以使用镇痛消炎药来缓解症状，但需要遵循医生的建议和用药指导。
4. 胃黏膜保护药物：为了保护和修复受损的胃黏膜，可以使用胃黏膜保护药物，如胃粘膜护理剂、胃肠道小安、藿香正气水等。
治疗效果评估和总结：1. 症状改善情况：根据患者的主观感受，观察症状是否有所改善，如腹痛减轻、消化不良缓解等。
2. 临床检查结果：通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测等临床检查手段，评估胃黏膜炎症程度、是否存在幽门螺杆菌感染等。
3. 治疗后复发情况：观察治疗后是否出现反复发作，以评估治疗的长期有效性。
慢性胃炎胃镜报告
慢性胃炎胃镜报告
1. 胃镜检查概述
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特征为胃黏膜的慢性非特异性炎症。
胃镜
检查是诊断和评估慢性胃炎的主要方法之一。
本文将介绍一份患者的慢性胃炎胃镜报告。
2. 患者信息
•姓名：（患者姓名）
•性别：（患者性别）
•年龄：（患者年龄）
•就诊日期：（胃镜检查日期）
3. 胃镜检查结果
3.1 胃部整体观察
在胃镜检查中，患者的胃部整体观察结果如下： - 胃黏膜颜色：（描述胃黏膜
颜色） - 胃黏膜皱襞：（描述胃黏膜皱襞） - 活动性出血：（如有则描述）
3.2 慢性胃炎病变程度
根据胃镜检查结果评估，患者的慢性胃炎病变程度如下：（根据具体情况描述）
3.3 其他病变观察
在胃镜检查中，还观察到以下其他病变： - （描述病变1） - （描述病变2） -
…
4. 结论
根据患者的胃镜检查结果，可以得出以下结论：（根据具体情况进行结论）
5. 建议与治疗
基于胃镜检查结果，建议患者： - （具体建议1） - （具体建议2） - …
在治疗方面，根据患者的病情，可选择使用药物治疗、改善生活习惯或进行其
他治疗手段。
总结
慢性胃炎胃镜检查是诊断和评估患者胃部病变的重要检查方法。
通过对患者的
胃镜检查结果进行分析，可以为患者制定合理的治疗方案和改善生活习惯提供指导。
及早发现和干预慢性胃炎，对于患者的健康恢复和预防并发症的发生至关重要。
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慢性胃脘痛患者641例内镜下表现分析
作者：黄雅慧陈晓岩孙洁刘超
【关键词】胃脘痛
【摘要】目的研究慢性胃脘痛患者内镜下表现以及其与幽门螺杆菌（Hp）、中医证型之间关系，为临床诊治提供帮助。
方法选择门诊慢性胃脘痛患者进行胃镜检查，并在胃窦部取活检标本做组织病理学检查及快速尿素酶试验。
分析胃脘痛患者内镜下表现特点，不同年龄阶段、不同中医证型与Hp感染的关系。
结果慢性胃脘痛的内镜表现以浅表性胃炎及十二指肠球炎为主，约占50.0%，其次为消化性溃汤及糜烂性胃炎，约占30.0%;胃癌的检出率也较高，约占3.4%。
糜烂性胃炎、消化性溃疡、疣状胃炎的Hp阳性率较高。
各年龄段Hp 感染差异无显著性。
实证、热证的Hp阳性率较高，且脾胃湿热型>肝胃不和型>胃络血瘀型>脾胃虚弱型>胃阴不足型，前三型和后两型Hp感染差异有非常显著性（P<0.01）。
结论慢性胃脘痛的胃镜表现具有多样性，临床治疗时应辨证与辨病、宏观与微观相结合。
慢性胃脘痛是上消化道疾病的一种自觉症状，其发病的原因及疾病诊断主要依靠胃镜检查结果。
依据慢性
胃脘痛患者的内镜下表现特点，以及幽门螺杆菌（Hp）感染情况，
以便对胃脘痛分型及诊治提供更有力的帮助，笔者选择我院2000年门诊及住院患者中以胃脘痛为主要症状的患者641例，对其胃镜下表现的资料，进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 641例患者中男337例，女304例;年龄18～79岁，平均45.6岁。
临床主要以胃脘痛为主诉，病程长短不一，数月至数年不等。
中医辨证以脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚弱、胃络血瘀、胃阴不足五类进行分类。
1.2 检查方法用Olympus GIF-140型电子胃镜检查，每例患者在胃窦部近幽门侧取三块组织活检。
其中两块送病理科，涂片染色见典型“S”形或杆状变曲即判断Hp阳性;一块做快速尿素酶试验，试剂由黄色变为红色或紫红色判断为Hp阳性。
以上两项检查，一项阳性则判断为Hp阳性。
2 结果
2.1 慢性胃脘痛患者胃镜下表现特点及其与Hp感染关系见表1。
表1 胃脘痛患者胃镜下表现及Hp感染略
2.2 慢性胃脘痛患者各年龄段与Hp感染关系见表2。
表2 胃脘痛患者不同年龄段与Hp感染关系略
2.3 慢性胃脘痛患者中医证型与Hp感染关系见表3。
表3 胃脘痛患者不同证型与Hp感染关系略 3 讨论
慢性胃脘痛是临床常见病症，可见与多种疾病。
从本组研究可以看出，胃脘痛的内镜下表现以浅表性胃炎及十二指肠炎为主，约占50.0%;其次为消化性溃疡及糜烂性胃炎，约占30.0%;胃癌的检出率亦较高，占3.4%。
其中胃癌以BorrⅡ型及Ⅲ型居多，其发病原因可能与长期炎症刺激、溃疡病失治误治以及不重视现代医学检测手段等因素有关。
本研究发现胃脘痛不同证型，不同病种及年龄与Hp感染存在一定关系，在胃脘痛的五个不同证型中，以实证、热证的Hp阳性率偏高，而虚证亦有不低的Hp阳性率，其Hp感染率从高到低依次为脾胃湿热>肝胃不和>胃络淤血>脾胃虚弱>胃阴不足。
经统计学处理，前三型和后两型Hp感染差异有显著性，和黄玉芳［1］危北海［2］及陈飞松［3］、王立等［4］报道一致，说明湿热、气滞、血瘀等邪实证Hp感染率较脾虚、阴虚者为高。
从各年龄段Hp
感染情况观察，发现差异无显著性。
从不同病种Hp感染情况观察，发现以糜烂性胃炎、消化性溃疡及疣状胃炎Hp感染率最高。
中医以脾胃湿热证最常见，其次为肝胃不和。
可以认为实证组所表现出的充血、水肿靡烂、疣以及溃疡可能是Hp感染导致的结果。
Hp致损伤机制一方面是产生高活性尿素酶，Hp鞭毛破坏胃粘膜上皮粘液层屏障致其损伤，此外，Hp的感染可明显导致GAS释放增高，GAS可明显刺激壁细胞分泌盐酸，盐酸是典型的致粘膜损伤因子。
另一方面，由于胃粘膜在其它致病因素的作用下，出现炎性介质释放，氧自由基形成的微氧环境有利于Hp生长，而Hp感染又进一步加重胃粘膜损害，所以Hp 感染可以归属于中医
“邪气”的范畴，在治疗上针对实证多采用清热解毒、舒肝理气、活血化瘀的药物。
这个观点及其应用，为中医的现代化研究注入了丰富的内涵。
胃脘痛是中医常见的一个疾病，临床以中医辨证为主，现代医学以辨病为主，如何将两者结合起来，以提高临床疗效，是值得研究的课题。
中医注重宏观辨证，通过望闻问切四诊，力图透过现象去探求疾病的本质，然而，未必尽形诸外，隐匿的、疑似的迹象，无法完全依靠宏观辨证洞悉一切。
因此对胃脘痛的研究，尚须结合微观检测方法来弥补宏观的不足，充实四诊的内涵，提供病理对照和疗效判定的客观指标。
从本研究分析，同是胃脘痛，但内镜下表现不同，同一中医证型，内镜下表现亦不相同。
因此，在临床诊治过程中，应将辩病与辨证，宏观辨证与微观检测有机的结合起来，只有这样才能提高疗效。
参考文献
1 黄玉芳.脾虚证胃痛及实证胃痛幽门弯曲菌与疾病关系的研究.南京中医学院学报，1989，（3）:32.
2 危北海.慢性胃炎诊治.中西结合杂志，1990，10（5）:165.
3 陈飞松.慢性胃炎Hp感染和中医关系探讨.北京中医，1990，（4）:14.
4 王立.慢性胃炎、消化性溃疡中医证型与幽门螺杆菌的关系.中国中西医结合杂志，1995，3（1）:27.
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。