风湿性疾病的神经系统损害PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
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物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿热PPT演示课件
02
风湿热诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
主要标准
存在心脏炎、多发性关节炎、舞 蹈病、环形红斑、皮下结节等临
床表现。
次要标准
存在发热、关节痛、血沉增快、 C反应蛋白增高等临床表现。
诊断流程
根据主要和次要标准，综合分析 患者病史、临床表现和实验室检 查结果，进行初步诊断。对于疑 似病例，需进一步进行鉴别诊断
季节与气候
风湿热的发病与季节和气 候有一定关系。在温带地 区，春季和冬季的发病率 较高。
临床表现及分型
• 关节炎型：以关节炎为主要表现，可反复发作，疼痛呈游走性，可见皮 下结节和环形红斑，少见心脏炎。
• 心脏炎型：以心肌炎为主要表现，可有心悸、气短、心前区不适等症状 。严重者可出现心力衰竭和心律失常。
未来发展趋势预测
01
精准医疗的应用
随着精准医疗的发展，未来可能通过基因测序、蛋白质组学等技术手段
，实现风湿热的个性化诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
02
新型治疗药物的研发
针对风湿热的发病机制，未来可能研发出更加有效的新型治疗药物，如
靶向治疗药物、免疫调节剂等。
03
多学科协作诊疗模式的推广
风湿热涉及多个学科领域，未来可能通过多学科协作诊疗模式，为患者
心理干预和辅导技巧分享
心理评估
01
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，为心理干
预提供依据。
心理咨询
02
为患者提供心理咨询，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，
增强治疗信心。
放松训练
03
教授患者放松训练技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓
解身心紧张状态。
家属参与和支持网络建设
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
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5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿性疾病ppt课件
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
关节外表现
(二)肺部表现
RA的胸膜肺表现 上呼吸道功能障碍：继发于环杓软骨关节炎 胸膜病变：干性或渗出性胸膜炎，无菌性或 细菌 性脓胸，渐进性坏死性类风湿 结节 ， 支气管胸膜痿、脓气胸。
编辑版ppt
22
关节外表现
类风湿结节、尘肺结节 呼吸道感染：特别是结核和非典型分枝杆
多克隆高球蛋白血症：10-20%ANA阳性
(均质型)，活动期CH50及C3下降。
滑液检查：与化脓性及痛风性关节炎鉴别
滑膜活检：无特异性
编辑版ppt
26
X线检查
I期： 正常或关节端骨质疏松 II期： 关节端骨质疏松，伴关节软骨下囊
样破坏及骨浸蚀 III期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节
间隙狭窄，关节脱位 Ⅳ期： 除II、III期改变外，并纤维性或骨
编辑版ppt
11
发病机理
致病抗原
激发免疫反应及炎症反应
组织损伤
溶酶体酶 蛋白水解酶 金属蛋白酶 超氧阴离子
激活T细胞 巨噬细胞 滑膜细胞 释放淋巴因子，炎性物质 (IL-1,PGS,破骨细胞活化因子)
吞噬细胞增殖
B细胞激活 免疫复合物形成
补体活化系统
编辑版ppt
12
病理
主要病理改变：滑膜关节炎、类风湿结节和类风湿 性血管炎
编辑版ppt
15
临床表现
晨僵：休息时水肿液蓄积在炎性组织中， 是反映全身炎症严重程度的指标。迁 延不愈或反复发作者，侵犯至关节软 骨及周围组织致关节脱位畸形，典型 的指间关节屈曲呈பைடு நூலகம்钮扣花”样。
编辑版ppt
16
编辑版ppt
风湿病 PPT课件
风湿病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
风湿性疾病概况精品PPT课件
美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病？
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病？
• 女性，40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查：
肝功能异常：ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病？
• 患者有明显的上肢上举困难，下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点， 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿免疫系统疾病 ppt课件
病理 尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、 病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。 （一）细菌因素 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖 （peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组 链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体， 发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型 与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子 （RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌 或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直 接证据。
⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的 药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生 (naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯 匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。 常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次 服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有 恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出 血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
肺受累
肺受累
1. 肺间质纤维化，最常见 2. 胸膜炎 3. 肺渐进性坏死性结节 4. 类风湿尘肺：患有RA的煤矿工人出现的 肺部阴影。也可见于纺织女工等易出现尘 肺等行业的工人。
治疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍 停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治 疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治 疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎 症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形； ③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
一、类风湿性关节炎的诊断标准 目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准： （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周； （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周； （4）对称性关节肿，至少6周； （5）有皮下结节； （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； 类风湿典型症状 （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。 凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定 的类风湿性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述 标准不足2项而具备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关 节压痛或活动时疼痛至少6周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结 节；e.血沉增快或C反应蛋白阳性；f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
风湿性疾病ppt课件
风湿性疾病的实验室检查
风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗 透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的 主要原因之一。
风 湿 性 疾 病
风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以 16岁以 上人群为例 RA（类风湿关节炎）0.32%-0.36% AS （强直性脊柱炎） 0.25% SLE （系统性红斑狼疮） 0.07% pSS （原发性干燥综合征） 0.3% OA （骨性关节炎） 50岁以上50%
自身免疫性疾病 一般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫 病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免 疫性疾病。
风湿性疾病的临床特点： 1. 2. 3. 4. 5 6. 7. 属自身免疫病，其发生与感染、 遗传因素，性激素等因素有关。 基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。 患者可有多系统、多脏器受累。 发病情况差异大。为异质性疾病. 血清学检查：多种自身抗体. 对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应.。 早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。
骨关节炎 晶体性关节炎 痛风（Gout)
主要症状 疼痛 僵硬和肿胀 疲乏、乏力和运动困难 系统症状
疼痛 炎性疼痛——下午及晚间加重。 机械性损伤疼痛——与特殊动作相关。 臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重——多与脊柱炎相关。 夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛——痛风。 全身性疼痛—风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。
自身抗体的检查 这一类疾病的血清学特征是在病人体内有很多自身抗体的 存在，使机体器官受累。因此其实验室检测主要围绕其自身 抗体展开
什么是自身抗体 自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。 人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持， 正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不 发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身 组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗 体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生 疾病，如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产 生损伤，诱发疾病。
风湿病是一门与临床及基础众多学科相互交叉、相互渗 透的学科，临床表现复杂多样，这也是该类疾病容易误诊的 主要原因之一。
风 湿 性 疾 病
风湿性疾病在我国发病并不少见，据流行病学调查以 16岁以 上人群为例 RA（类风湿关节炎）0.32%-0.36% AS （强直性脊柱炎） 0.25% SLE （系统性红斑狼疮） 0.07% pSS （原发性干燥综合征） 0.3% OA （骨性关节炎） 50岁以上50%
自身免疫性疾病 一般是指由于机体的免疫调控机制失常，引起自身免疫 病理损伤而产生的一组疾病。许多风湿性疾病是自身免 疫性疾病。
风湿性疾病的临床特点： 1. 2. 3. 4. 5 6. 7. 属自身免疫病，其发生与感染、 遗传因素，性激素等因素有关。 基本病理改变为结缔组织及血管的慢性炎症。 患者可有多系统、多脏器受累。 发病情况差异大。为异质性疾病. 血清学检查：多种自身抗体. 对糖皮质激素及免疫抑制剂类药物治疗有一定 反应.。 早期诊断、合理治疗、病情及预后均可明显改 善。
骨关节炎 晶体性关节炎 痛风（Gout)
主要症状 疼痛 僵硬和肿胀 疲乏、乏力和运动困难 系统症状
疼痛 炎性疼痛——下午及晚间加重。 机械性损伤疼痛——与特殊动作相关。 臀部及下肢疼痛在走下坡路时加重——多与脊柱炎相关。 夜间发作第一跖趾关节的剧烈疼痛——痛风。 全身性疼痛—风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征等。
自身抗体的检查 这一类疾病的血清学特征是在病人体内有很多自身抗体的 存在，使机体器官受累。因此其实验室检测主要围绕其自身 抗体展开
什么是自身抗体 自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。 人体的生长、发育和生存有完整的自身免疫耐受机制的维持， 正常的免疫反应有保护性防御作用，即对自身组织、成分不 发生反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则机体视自身 组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生自身抗 体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生 疾病，如果自身抗体的滴度超过某—水平，就可能对身体产 生损伤，诱发疾病。
风湿性疾病ppt课件
思考题： 1. 患者可初步诊断为什么疾病？ 2. 适宜采取何种治疗？
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
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【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
风湿病的症状及治疗 PPT课件
• 类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性 的自身免疫性炎症。
• 据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36% ，如果按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人
患病，40-50岁是患病的高峰年龄，女性为多。扁带藤按摩膏是 治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持 使用可以好了不在反复。
风湿病的症状及治疗 PPT课件
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风湿病的分类
从这里我们可以看出 ，风湿病是一个大的概念 ，是一组疾病，而我们平 常遇见的疾病，如类风湿 性关节炎，系统性红斑狼 疮等只是某一具体的疾病 ，是属于风湿病这一大范 畴。
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➢ 类风湿因子（RF）：
是诊断类风湿关节炎的指标之一。
只有70%的类风湿关节炎RF阳性。
其他疾病及部分健康人RF也可阳性。
RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各 种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关 节炎。RF不是RA的特异性指标。
发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 • 肌肉无力
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几种常见的风湿病介绍
• 类风湿关节炎（RA） • 强直性脊柱炎（AS） • 系统性红斑狼疮（SLE） • 干燥综合症（SS） • 骨关节炎及痛风
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类风湿关节炎2021/2/16 Nhomakorabea8
什么是类风湿性关节炎？
费、更可能耽误病情。扁带藤按摩膏是治疗风 湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿 坚持使用可以好了不在反复。
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多发性单神经炎 对称性或非对称性多神经病
中枢神经受累预后较差
脑梗死 癫痫发作 意识障碍
编辑版ppt
17
原发性中枢神经系统血管炎
临床表现
意识障碍或丧失、人格改变 肢体瘫痪 颅神经麻痹
辅助检查
血沉加快 脑脊液异常
该病罕见，确诊需病理，并除外其他诊断
编辑版ppt
18
炎性关节病相关的神经系统损害
反复口腔溃疡 反复生殖器溃疡 眼部病变 皮肤病变 针刺反应阳性 第1项＋其他任意2项
编辑版ppt
27
贝赫切特综合征（白塞病）
可以神经系统表现首发 最常累及大脑半球和脑干 病变类型
脑膜脑炎 脑血栓形成 小脑性共济失调 颅内压增高
编辑版ppt
28
小结
编辑版ppt
29
累及神经系统风湿病的诊断（1）
神经系统表现
周围神经系统表现 远端对称性感觉或运动性多神经病
中枢神经系统表现 血管性并发症或无菌性脑膜炎 干燥综合征累及中枢神经系统易误诊为MS
其他 肌痛、肌无力、肌萎缩
编辑版ppt
13
干燥综合征
引起神经系统损害的机制
血管炎 静脉血栓形成 SS-A相关的神经系统损害
编辑版ppt
14
编辑版ppt
10
抗磷脂抗体综合征
年青女性 血栓形成事件
脑卒中、脑静脉窦血栓形成 视网膜动静脉闭塞、缺血性眼病 ≥2次自发性流产
编辑版ppt
11
干燥综合征
分类标准
眼症 口腔症状 眼干燥体征 唾液腺累及体征 组织学证据 自身抗体：抗SS-A、抗SS-B
编辑版ppt
12
干燥综合征
以神经系统损害为首发或主要表现者
自身抗体检测 寻找其他系统损害的证据 随访
编辑版ppt
30
累及神经系统风湿病的诊断（2）
以神经系统损害为单发者
自身抗体检测 除外感染及其他神经系统疾病 长期随访 综合判断
编辑版ppt
31
谢谢！
编辑版ppt
32
编辑版ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱpt
15
结节性多动脉炎
累及中到小血管的节段性坏死性炎症 pANCA阳性 周围神经病变：多发性单神经根炎最常见，
于病程早期出现，很少进展为袜套样改变 中枢神经病变小于10%，可出现运动障碍、
脑卒中或脑出血
编辑版ppt
16
Churg-Strauss综合征
嗜酸性粒细胞增高，多有哮喘病史 周围神经病变常见
原发性血管炎分类
累及大、中、小血管 大动脉炎 巨细胞（颞）动脉炎 CNS孤立性血管炎
主要累及中等及小血管 结节性多动脉炎 Churg-Strauss综合征（变应性肉芽肿性血管炎）
主要累及小血管 显微镜下多血管炎 过敏性紫癜 皮肤白细胞破碎性血管炎
其他 Burguer病（血栓闭塞性血管炎） Cogan病 川崎病
中枢神经系统病变
较少见
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23
强直性脊柱炎
青年男性 中轴关节病变 HLA-B27阳性 骶髂关节异常
编辑版ppt
24
编辑版ppt
25
强直性脊柱炎的神经系统表现
早期 腰骶神经根炎
晚期 韧带钙化－－上、下运动神经元病、马尾 综合征
编辑版ppt
26
贝赫切特综合征（白塞病）诊断标准
神经系统病变
抗Sm抗体和/或抗ds-DNA抗体
ANA
满足4条
编辑版ppt
3
系统性红斑狼疮
神经系统损害表现为
中枢神经系统表现 脑血管炎、脑血栓、出血性疾病
狼疮性头痛 癫痫发作 运动障碍 脊髓病 周围神经、颅神经、自主神经病
编辑版ppt
4
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7
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风湿性疾病的神经系统损害
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1
累及神经系统的常见风湿病
弥漫性结缔组织病
系统性红斑狼疮 干燥综合征 系统性血管炎
其他风湿病
关节炎：RA、AS 白塞病 结节病
编辑版ppt
2
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮分类标准
蝶形红斑 关节炎
盘状红斑 浆膜炎
光过敏
肾脏病变
口腔溃疡
血液系统病变
8
系统性红斑狼疮
神经系统损害既可首发，也可在病程中出现 不以神经系统损害为唯一表现 仅有神经系统损害伴ANA阳性时－－密切随访
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9
抗磷脂抗体综合征
有2个或2个以上的下列临床表现
复发性自发性流产 静脉血栓 动脉闭塞 下肢溃疡 网状青斑 溶血性贫血 血小板减少
伴有高水平的aPL抗体
类风湿关节炎 强直性脊柱炎
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21
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22
类风湿关节炎的神经系统表现
骨关节病变
寰枢关节半脱位导致颈脊髓受压－－肌肉萎缩、感觉和 大小便障碍 神经嵌压综合征（腕管综合征）
周围神经病变
类风湿血管炎－－多发性单神经炎 表现为单肢或多肢感觉减退，常伴有手腕或足下垂
中枢神经受累预后较差
脑梗死 癫痫发作 意识障碍
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原发性中枢神经系统血管炎
临床表现
意识障碍或丧失、人格改变 肢体瘫痪 颅神经麻痹
辅助检查
血沉加快 脑脊液异常
该病罕见，确诊需病理，并除外其他诊断
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18
炎性关节病相关的神经系统损害
反复口腔溃疡 反复生殖器溃疡 眼部病变 皮肤病变 针刺反应阳性 第1项＋其他任意2项
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贝赫切特综合征（白塞病）
可以神经系统表现首发 最常累及大脑半球和脑干 病变类型
脑膜脑炎 脑血栓形成 小脑性共济失调 颅内压增高
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小结
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29
累及神经系统风湿病的诊断（1）
神经系统表现
周围神经系统表现 远端对称性感觉或运动性多神经病
中枢神经系统表现 血管性并发症或无菌性脑膜炎 干燥综合征累及中枢神经系统易误诊为MS
其他 肌痛、肌无力、肌萎缩
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干燥综合征
引起神经系统损害的机制
血管炎 静脉血栓形成 SS-A相关的神经系统损害
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10
抗磷脂抗体综合征
年青女性 血栓形成事件
脑卒中、脑静脉窦血栓形成 视网膜动静脉闭塞、缺血性眼病 ≥2次自发性流产
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11
干燥综合征
分类标准
眼症 口腔症状 眼干燥体征 唾液腺累及体征 组织学证据 自身抗体：抗SS-A、抗SS-B
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12
干燥综合征
以神经系统损害为首发或主要表现者
自身抗体检测 寻找其他系统损害的证据 随访
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累及神经系统风湿病的诊断（2）
以神经系统损害为单发者
自身抗体检测 除外感染及其他神经系统疾病 长期随访 综合判断
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谢谢！
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32
编辑版ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱpt
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结节性多动脉炎
累及中到小血管的节段性坏死性炎症 pANCA阳性 周围神经病变：多发性单神经根炎最常见，
于病程早期出现，很少进展为袜套样改变 中枢神经病变小于10%，可出现运动障碍、
脑卒中或脑出血
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Churg-Strauss综合征
嗜酸性粒细胞增高，多有哮喘病史 周围神经病变常见
原发性血管炎分类
累及大、中、小血管 大动脉炎 巨细胞（颞）动脉炎 CNS孤立性血管炎
主要累及中等及小血管 结节性多动脉炎 Churg-Strauss综合征（变应性肉芽肿性血管炎）
主要累及小血管 显微镜下多血管炎 过敏性紫癜 皮肤白细胞破碎性血管炎
其他 Burguer病（血栓闭塞性血管炎） Cogan病 川崎病
中枢神经系统病变
较少见
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强直性脊柱炎
青年男性 中轴关节病变 HLA-B27阳性 骶髂关节异常
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强直性脊柱炎的神经系统表现
早期 腰骶神经根炎
晚期 韧带钙化－－上、下运动神经元病、马尾 综合征
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贝赫切特综合征（白塞病）诊断标准
神经系统病变
抗Sm抗体和/或抗ds-DNA抗体
ANA
满足4条
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系统性红斑狼疮
神经系统损害表现为
中枢神经系统表现 脑血管炎、脑血栓、出血性疾病
狼疮性头痛 癫痫发作 运动障碍 脊髓病 周围神经、颅神经、自主神经病
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风湿性疾病的神经系统损害
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1
累及神经系统的常见风湿病
弥漫性结缔组织病
系统性红斑狼疮 干燥综合征 系统性血管炎
其他风湿病
关节炎：RA、AS 白塞病 结节病
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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮分类标准
蝶形红斑 关节炎
盘状红斑 浆膜炎
光过敏
肾脏病变
口腔溃疡
血液系统病变
8
系统性红斑狼疮
神经系统损害既可首发，也可在病程中出现 不以神经系统损害为唯一表现 仅有神经系统损害伴ANA阳性时－－密切随访
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9
抗磷脂抗体综合征
有2个或2个以上的下列临床表现
复发性自发性流产 静脉血栓 动脉闭塞 下肢溃疡 网状青斑 溶血性贫血 血小板减少
伴有高水平的aPL抗体
类风湿关节炎 强直性脊柱炎
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类风湿关节炎的神经系统表现
骨关节病变
寰枢关节半脱位导致颈脊髓受压－－肌肉萎缩、感觉和 大小便障碍 神经嵌压综合征（腕管综合征）
周围神经病变
类风湿血管炎－－多发性单神经炎 表现为单肢或多肢感觉减退，常伴有手腕或足下垂