雌激素对绝经期妇女子宫的影响

雌激素对绝经期妇女子宫的影响

发表时间：2011-05-16T11:22:40.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：颜冬梅刘密莹[导读] 减轻绝经期妇女取宫内节育器的痛苦，了解雌激素对绝经期妇女子宫大小的影响。

颜冬梅刘密莹（大连市沙河口区计划生育技术服务站辽宁大连 116021）

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0201-01 【摘要】目的为了减轻绝经期妇女取宫内节育器的痛苦，减少反复取器率，了解雌激素对绝经期妇女子宫大小的影响。方法对292例来我站取宫内节育器的妇女用药前后子宫大小进行B超观察。结果用药前后子宫大小无变化者30例；增大0-5mm者25例；6-10mm者83例；11-15mm者75例；16-20mm者51例；大于20mm者28例。取器顺利者179例；拉丝取出者68例；宫内节育器变形者22例；断裂者13

例；缺失者10例；取器失败0例。结论用药后子宫大小改变显著，取器成功率明显提高，减轻了取器过程中的疼痛等不适，减少了反复取器的发生。

【关键词】绝经期妇女取器 B超子宫大小

绝经期妇女的宫内节育器取器术一直受到广大妇女关注，基层计划生育门诊条件有限，致使手术过程中出现腹痛剧烈、流血量多、子宫或宫颈损伤、反复取器等情况的发生。为了解决这个问题，寻找一些简单有效的方法是非常必要的。

1 资料与方法

1.1对象：自2008年始至今来本站取器的已经绝经的妇女。

1.2方法：

1.2.1 用药方法：尼尔雌醇4mg 顿服停药7天后取器或倍美丽0.625mg口服日一连用7天，停药后取器。

1.2.2 测量方法：采用东芝240型B超（腹式）。指定一名医生（以减低测量误差）测量子宫三个标准径线（子宫体横径为两侧子宫角之间的距离；长径为子宫底圆顶部外缘至子宫内口之间的距离；厚径为子宫体的最大前后径的距离） 1.2.3 诊断标准：采用子宫体三个标准径线之和，对用药前后的子宫大小进行对比。

2 结果

顺利取出指宫内节育器形态完整；IUD拉丝取出主要见于金属单环、双环或宫形宫内节育器，IUD部分或全部拉成一条丝，但IUD完整，没有断开； IUD变形取出指IUD呈水滴形，IUD完整；IUD断裂取出指IUD断开，但完整取出；IUD缺失取出常见于T形IUD、花式IUD、V形IUD等塑料为骨架的宫内节育器，其部分组件缺失。

3 讨论

3.1结果分析:

（1）用药后子宫大小改变占总数89.7％，效果明显。（2）用药后随着子宫改变的增大，取器顺利的比例增大。（3）尽管取器过程中出现了拉丝、变形、短裂等情况，但没有取器失败的（即没有重复取器的）。而且，手术过程中腹痛、损伤等情况没有发生。

3.2原理：

由于绝径期妇女停止排卵，内源性雌激素仅由肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化产生。口服雌激素可以通过负反馈机制调节垂体促性腺激素-黄体生成素和卵泡刺激素的分泌，从而起到作用。

3.3讨论：

（1）由于基层条件限制，在工作中仅仅依靠经验从事手术，心里没有底。通过观察我们发现，可以B超监测，了解子宫变化，在一定程度上解除了盲目操作的弊端，对基层工作有一定的指导作用，而且本方法简单、方便、不增加患者的经济负担。（2）因为观察的样本相对少，又没有设对照组，没有对子宫内膜以及子宫壁的变化进行观察，说服力相对差，有待于进一步深入观察。参考文献

[1]乐杰主编. 妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：978-7-117-09668-3.

[2]毓星，吴乃森主编.计划生育超声诊断学[M].第二版.北京：科学技术出版社，2007.