慢性肺源性心脏病教学
慢性肺源性心脏病教案
2、体征
2.1体征、特点（板书、讲述、视图）3分钟
2.2重要并发症（板书、讲述、视图）3分钟
2.3实验室检查(板书、讲述、视图)5分钟
五、慢性肺源性心脏病的诊断要点(讲述、板书)
框架图3分钟
六、鉴别诊断（讲述、板书）3分钟
1、体征鉴别(讲述)
2、检验鉴别(讲述)
七、治疗（讲述、视图、板书）25分钟
体检：T 38.5?，P94次/分，R24次/分，BP135/75mmHg。神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率94次／分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。（讲述、设问）5分钟
审查意见
教研室主任签字：
2、慢性肺源性心脏病概述（板书、讲述、引用文献、图片）
1、概念（板书、讲述）4分钟
2、引用文献（讲述、视图）3分钟
3、流行病学资料（讲述）3分钟
三、慢性肺源性心脏病的病因病机病理（板书、讲述、框架图、提问、讨论）
1、中医病因病机（讲述）7分钟
2、西医发病机制框架图（讲述、提问、讨论）8分钟
四、慢性肺源性心脏病的临床表现（板书、讲述、视图、临床实例）
了解病因。
难点与重点
重点：
(完整版)慢性肺源性心脏病教案设计
慢性肺源性心脏病一、授课对象：临床医学本科二、讲授时数：2学时三、目的要求：㈠掌握慢性肺心病的病因、发病机制、临床表现诊断和鉴别诊断及防治。
㈡熟悉肺心病的并发症及辅助检查的意义。
四、时间分配：㈠概述及病因 10分钟㈡发病机制和病理 15分钟㈢临床表现 10分钟㈣辅助检查 10分钟㈤诊断与鉴别诊断 15分钟㈥治疗及预防 20分钟五、讲授重点：慢性肺心病急性加重期的临床表现及治疗。
六、讲授难点：肺动脉高压的形成及肺心病急性加重期的临床表现。
七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。
八、思考题：1．慢性肺心病急性加重期治疗关键是什么？2．如何使用强心剂和利尿剂？九、教具：多媒体教学设备及胸片、心电图、超声心电图。
十、参考书：《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版2006年。
《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版2005年。
《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。
十一、讲授内容：一、概念1．慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
二、病因1．支气管、肺病变以COPD最多见。
2．胸廓运动障碍性疾病3．肺血管病变4．其它三、发病机制和病理1．肺动脉高压形成机制①功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。
②解剖学因素：肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍。
③血流量的增多和血液粘稠度的增加。
2．心脏病变和心力衰竭3．其他重要脏器损害四、临床表现1．肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢阻肺的表现。
肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动，提示右心室肥大。
2．肺心功能失代偿期（包括急性加重期）主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
五、特殊检查1．X线检查：包括①肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比≥1．07，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 。
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育一、定义与概述肺心病，全称为慢性肺源性心脏病，是一种常见的慢性疾病。
其发生原因主要是由于肺部疾病导致心脏功能的障碍，从而引起一系列的生理病理变化。
此病在我国的发病率较高，且病程长，对患者的生命健康产生了严重的影响。
因此，对肺心病患者进行健康教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，对于疾病的预防和治疗具有重要意义。
二、健康教育的内容1、疾病知识教育：让患者了解肺心病的发生机制、主要症状、治疗方法以及自我管理方法等。
这有助于患者更好地理解自己的病情，从而更好地配合治疗。
2、心理疏导：肺心病患者往往因长期受疾病困扰，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，对患者进行心理疏导，帮助他们建立积极乐观的态度，对于疾病的康复具有重要作用。
3、生活方式教育：指导患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持室内空气流通、进行适度的锻炼等。
这些措施有助于改善患者的呼吸功能，预防疾病的恶化。
4、用药指导：向患者详细介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，教育患者按时按量服药，不随意停药或改变用药剂量。
5、家庭护理指导：教会患者家属进行家庭护理的方法，如定期监测生命体征、观察病情变化、协助患者进行日常活动等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭负担。
6、定期随访：要求患者定期到医院进行随访，以便及时调整治疗方案和了解患者的病情变化。
同时，通过随访对患者进行针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力。
三、结论对肺心病患者进行健康教育是十分重要的。
通过健康教育，可以提高患者的疾病认知水平，增强自我管理能力，改善生活质量。
同时，也有助于降低疾病的复发率，减轻家庭和社会的负担。
因此，医护人员应加强对肺心病患者的健康教育力度，为患者提供全面、系统的健康教育服务。
健康讲座颈椎病的健康教育健康讲座：颈椎病的健康教育引言：颈椎病是一种常见的疾病，给患者的日常生活和工作带来很大的困扰。
为了帮助大家更好地了解颈椎病，预防颈椎病的发生，我们今天将进行一场关于颈椎病的健康教育讲座。
慢性肺源性心脏病病人的护理精品课件教学课件
慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
（1）血液检查：红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高，合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
（2）肝肾功能检查：由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害，丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
（3）血气分析：肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg， PaCO2 ＞50 mmHg时，提示呼吸衰竭。
1．一般护理
（1）环境：保持环境的安静和舒适，室内保持适宜的 温度和适度，定时通风，保持室内空气清新。
（2）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床 休息，协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，鼓励病人 进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力 增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素：
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素；
◆肺部疾病导致肺血管炎症；肺气肿压迫肺部血管；
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭，张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素；
◆另外，慢行缺氧导致继发性红细胞增多，血液粘稠 度增加；缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留，血容量增多，都会加重心脏的负荷。
慢性肺源性心脏病病人健康教育
慢性肺源性心脏病病人健康教育慢性肺源性心脏病是一种以慢性阻塞性肺疾病为基础，不断进展、以右心功能损害为主要表现的心肺疾病。
该病病程长，预后差，给患者的生活带来了极大的困扰。
因此，为加强该病病人的健康教育，提高他们的健康水平，显得尤为重要。
1.认识疾病对于慢性肺源性心脏病患者，他们最迫切的需求便是了解自身疾病的原因、症状、诊断方法、治疗方案等相关知识。
患者要学会用正确的态度去面对自己的疾病，既不能轻视疾病，也不能过度悲观。
同时，患者要认识到疾病的长期性，不能片面地依赖药物控制病情，更要靠食疗、运动等多方面调理。
2.合理的饮食习惯对于慢性肺源性心脏病患者，平时饮食要讲究质量和数量的均衡。
要注意减少饥饿感，高热量食物尽量少食用，多摄入富含蛋白质、碳水化合物以及多种维生素和矿物质的食物。
当然，对于疾病的不同阶段所作的饮食调节也有所不同，他们需要制定针对性的饮食计划。
3.平衡训练对于慢性肺源性心脏病患者来说，适宜的体育锻炼对于改善病情和巩固疗效有着非常重要的作用。
但是这种锻炼必须是具有针对性和合理性的，不能过度、不能不足，应当在医生的指导下进行。
平衡训练是较好的一种方式，可以增加身体协调性，加强心脏功能等。
4.心理疏导由于慢性肺源性心脏病病程长，预后差，常常会对患者的心理造成影响，产生负面情绪。
因此，对于这些患者，必须要给予其充分的关注和照顾，尽可能减轻其焦虑和抑郁情绪。
5.日常护理慢性肺源性心脏病的治疗需要长期的护理，平时日常生活中需要注意到很多细节问题。
患者要了解疾病的危害条款和日常保健的技巧，例如保持适当的房间温度、保持良好的卫生习惯、避免感冒等。
总之，对于慢性肺源性心脏病患者，健康教育非常重要，这不仅有助于患者调理自身的病情，还有助于提升患者的生活水平。
同时，我们也应该加强对这类疾病的普及和预防工作，让更多的人能够了解疾病的发展过程和预防措施。
慢性肺源性心脏病教案
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称主任医师学时 2学时哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病试述慢性肺源性心脏病的诊断要点试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则山东大学教案纸第 1 页慢性肺源性心脏病目的要求一、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断和心功能不全的处理。
二、熟悉肺动脉高压的发病机制三、了解慢性肺心病的并发症。
教学内容[概述] 慢性肺心病是以呼吸功能不全为基本矛盾的以肺动脉高压和右心功能不全为主要表现的心脏病。
[病因] 慢性支气管肺疾患，特别是慢性支气管炎并阻塞性肺气肿是主要病因。
胸廓运动障碍性疾病、肺血管病亦是慢性肺心病的病因。
[发病机制]一、肺动脉高压的形成、诊断标准和分型。
重点讲述肺动脉高压形成的功能性因素，即缺氧所导致的肺局部缩血管物质增多和舒血管物质的减少，指出解剖学因素和血管容量增多的促导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素：1、血管收缩：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和酸中毒时：可有多种原因，只要其导致慢性长期改变。
2、血管炎致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞：如慢支累及周围血管时。
3、肺泡内血管受压：如肺气肿时。
4、肺泡毛细管网毁损：如肺气肿或肺大泡形成时。
5、肺血管重建：与缺氧等引起细胞因子分泌有关，具有不详。
6、血容量增多和血粘稠度升高。
二、慢性肺心病以右室肥大、右心功能不全为主，以及对全身重要脏器的影响。
[临床表现]原发疾病的表现及呼吸衰竭表现：因病而异，多有慢性咳嗽、咳痰和活动后气促。
肺动脉高压表现1、P2亢进2、辅助检查：如胸片肺动脉段突出、右下肺动脉干扩张等。
右心室肥厚表现1、剑突下心脏搏动或心音增强；2、活动后心悸；3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等。
右心室扩大衰竭表现1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音；2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（）；山东大学教案纸第 2 页3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（）、下肢水肿、腹水。
一、缓解期原发基础疾病的表现及肺动脉高压和右室肥大的表现。
慢性肺源性心脏病健康教育PPT
什么是慢性肺源性心脏病
{subtitle}:怎样才能诊断出慢 性肺源性心脏病？ {subtitle}:该病有哪些常见症 状？
预防和管理
预防和管理
{subtitle}:预防慢性肺源性心脏病的 方法是什么？ {subtitle}:饮食和生活习惯对该病有 何影响？
慢性肺源性心脏病健康教育 PPT
目录 导言 什么是慢性肺源性心脏病 预防和管理 治疗方法 心理支持和康复 生活质量和自我护理
导言
导言
欢迎来到本次慢性肺源性心脏病健 康教育PPT！我们将为您介绍该病 的基本知识，预防措施和治疗方法 ，以便您更好地了解和管理这种疾 病。
什么是慢性肺 源性心脏病
什么是慢性肺源性心脏病
预防和管理
{subtitle}:如何管理慢性肺源性 心脏病并减轻症状？
治疗方法
治疗方法
{subtitle}:慢性肺源性心脏病的治疗 方法有哪些？ {subtitle}:医疗干预是如何帮助患者 减轻症状和改善生活质量的？
治疗方法
{subtitle}:药物治疗和手术治 疗的可行性和风险是什么？
心理支持和康 复
心理支持和康复
{subtitle}:患有慢性肺源性心脏病的 人可能会经历哪些心理和情绪问题？ {subtitle}:心理支持和康复计划如何 帮助患者应对和恢复？
心理支持和面？
生活质量和自 我护理
生活质量和自我护理
{subtitle}:如何改善生活质量并减轻 症状的方法和建议？ {subtitle}:患者应该如何进行有效的 自我护理？
生活质量和自我护理
{subtitle}:有哪些重要的自我 护理技巧和注意事项？
慢性肺源性心脏病的健康教育指导
详细描述
建立多学科协作团队，包括医生、护士、心 理咨询师等，共同制定治疗方案和教育计划 。同时，整合各类资源，如医疗设备、药物 、康复设施等，确保患者得到最佳的治疗和
护理。
THANKS
谢谢您的观看
应对紧急情况与寻求医疗帮助
识别紧急情况
了解什么是紧急情况，如出现严重呼 吸困难、胸痛、心悸等症状时，应立 即寻求医疗帮助。
掌握急救知识
学习急救知识，如心肺复苏等，以便 在紧急情况下采取正确的急救措施。
及时就医
在出现紧急情况时，应及时到医院就 诊，接受专业的治疗和护理。
与医疗团队保持联系
与自己的医生、护士、康复助。
定期复查与评估
定期复查 评估治疗效果 调整治疗方案 了解疾病知识
按照医生的建议，定期到医院进行复查，以便及时了解病情变 化。
在复查时，评估自己的治疗效果，包括药物治疗、氧疗等的效 果。
根据复查和评估结果，及时调整自己的治疗方案，以达到最佳 的治疗效果。
通过医生、护士、康复师等医疗专业人员的指导，了解更多关 于慢性肺源性心脏病的疾病知识和自我管理技巧。
自我监测与记录
监测症状
注意记录自己是否有呼吸困难 、乏力、心悸等症状，以及症
状的严重程度和持续时间。
监测体征
留意自己的心率、血压、体重 等体征变化，并记录下来。
监测病情进展
定期评估自己的病情状况，记 录病情的变化情况。
记录生活状况
记录自己的饮食、运动、睡眠 等情况，以便更好地了解生活
习惯对病情的影响。
06
慢性肺源性心脏病的健康教育 策略
提高公众对慢性肺源性心脏病的认识
总结词
提高公众对慢性肺源性心脏病的认识，有助于预防和早期发现疾病，降低疾病负担。
慢性肺源性心脏病的健康教育
慢性肺源性心脏病的健康教育慢性肺源性心脏病（Chronic Cor Pulmonale）是一种由慢性肺部疾病引起的心脏病变。
该病常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其主要特征是右心室（心脏的右侧）的逐渐扩大和功能受损。
早期发现和有效管理慢性肺源性心脏病对患者的健康至关重要。
因此，进行针对慢性肺源性心脏病的健康教育是非常必要的。
一、了解慢性肺源性心脏病的病理生理过程慢性肺源性心脏病的发生与慢性肺部疾病密切相关。
在COPD等慢性肺疾病的长期进展中，肺功能逐渐下降，导致肺动脉扩张，阻力增加。
长期肺动脉扩张和阻力增加使得右心室逐渐增大，心肌受损，导致慢性肺源性心脏病的形成。
二、合理的药物治疗和控制1. 确定合适的药物治疗方案：根据医生的建议，患者应使用适合自己的药物，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
2. 定期测量血压和心率：患者应定期测量血压和心率，并将数据记录下来，以便及时了解病情的变化。
3. 积极配合治疗：患者要按时服药，细心观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
三、重视身体锻炼适当的身体锻炼对慢性肺源性心脏病的患者至关重要。
不过，在进行锻炼之前，患者应先咨询医生，并根据医生的建议选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。
锻炼时应注意控制强度，避免过度劳累。
四、保持良好的生活习惯1. 戒烟限酒：烟草和酒精会对慢性肺源性心脏病的患者产生负面影响，因此患者应尽量戒烟限酒，避免二手烟的吸入。
2. 合理饮食：患者应坚持健康的饮食习惯，增加蔬菜和水果的摄入，控制饮食中脂肪和盐的含量。
3. 正常作息：保持正常的作息时间，确保充足的睡眠对于慢性肺源性心脏病的患者至关重要。
五、定期复诊和监测患者应定期进行复诊，并接受医生的检查和监测，如心电图、超声心动图等。
通过定期的评估，医生能够根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
六、心理疏导慢性肺源性心脏病患者容易出现情绪低落、忧虑等心理问题。
因此，进行心理疏导对于改善患者的心理状态至关重要。
慢性肺源性心脏病健康宣教-【实用健康宣教】
慢性肺源性心脏病健康宣教慢性肺源性心脏病是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩大、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。
缓解期表现为咳嗽、咳痰、气促，反复发作，活动后加重，逐渐出现心悸、胸闷、乏力、畏食、呼吸困难等，急性加重期以呼吸衰竭为主要表现，或伴有心力衰竭。
此时需注意：1.环境安静、舒适，温、湿度适宜。
限制探视，减少不良环境刺激。
2.取舒适、有利于呼吸的体位，如半坐卧位或坐位。
拍背、进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。
定时改变体位，按摩受压部位，防止压疮。
床上进行缓慢的肌肉松弛活动。
鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼。
3.低流量吸氧，1～2L／min，每日吸氧10～15h。
生活规律，睡前避免过度兴奋，保证充足睡眠。
4.限制钠盐摄人，清淡饮食为宜。
避免含糖高的食物，碳水化合物摄入量小于60％。
进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜。
5.告知患者如何眼药及用药注意事项和不良反应。
遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。
出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理。
6.进行适当引导和安慰，减轻心理焦虑和压力。
认真倾听患者诉说，给予鼓励和赞扬。
和患者共同制定康复计划，增强战胜疾病的信药海无涯学无止境专注医学领域心。
7.坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。
鼓励患者戒烟，避免吸人刺激性气体。
8.适当休息，加强体育锻炼和呼吸肌功能锻炼。
9.注意保暖，预防感冒；定期随访。
药海无涯学无止境专注医学领域。
“慢性肺源性心脏病患者的护理”说课教学设计
１ 说 教 材
１ ． １ 教 材 分析
１ ． ３ 教 学 目标 依据教 学大纲要求 ， 本 节课为两学 时 ， 课 程 内容 主要 由慢 性肺 源性心脏病 概述 以及 该病的护理 评估 、 护理 问题 、 护 理措 施（ 含健康 指导 ） ４ 个部分组成 。
１ ． ３ ． １ 知识 目标 通过学 习，能说 出慢 性肺 源性心脏病患 者护
理 评 估 的要 点 、 主 要 的护 理 问题 及 护 理 措 施 。理 念 、 发病机制及治疗要点。 １ ． ３ ． ２ 能力 目标 （ １ ） 培 养学生 自主学 习的能力 。（ ２ ） 培养 学生
全面 、 准确评估患者并根据患者的实际情况按照整体护 理的程 序提供正确的护理措施 、 健康指导的能力 。
养 了学生 的合作精神 。例如 ： 在工作礼仪的学习中 ， 以小组为单 位， 设 置情景进 行情景剧 表演 ， 让学生 切身体会 职业 礼仪 的特
点。
格还不健全 ，此 阶段 接受 的信 息将会是 影响其一生的关键 ， 正
在人 际交 往礼 仪的学习 中， 笔 者让 学生完成病人从 门诊就诊 到
４ ． ２ 实现 了教 学 目的
礼仪课程的学习不能只是让学生“ 知道” ， 更重要 的是 让学 生懂得用这些规范来要求 自己的言行 ，并内化成 自己的信念 ，
这才是我们教学的最终 目的。
４ ． ３ 隐性 成 长
在教学 中多次征求学生 意见 ， 学生普遍 反映非常喜欢新 的
学习形式 ， 表示 “ 学习很快乐” ， 课 堂表 现也更加积极 。经历 了一 个学期 的学 习 ， 学 生见到教 师不再是 不好意思 地躲 闪， 而是从
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2、二氧化碳潴留：
PaCO2>6.67Kpa(50mmHg) 表现：头疼、多汗、白天嗜睡，夜晚失眠、
皮肤粘膜血管扩张，皮肤潮红，呈醉酒貌， 结膜充血水肿，严重患者出现意识模糊或 昏迷等精神症状，称为肺性脑病，肺脑死 亡率高。
• 2 肺、心功能失代偿期（急性加重期）：
•
A.呼衰
•
B.心衰
一、肺、心功能代偿期（缓解期） （一）肺部原发疾病表现
咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。 （二）肺动脉高压和右心室肥大 ①肺气肿征 ②右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，大 于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。 ③肺动脉高压：由于肺细小动脉痉挛所致，P2>A2，P2亢进，第 二心音分裂。 ④肺原发病
慢性肺源性心脏病教学
2.心电图
右心室肥大的表现，如电轴右偏、肺性P波 等
慢性肺源性心脏病教学
3、超声心动图检查
1、右心室流出道内径增宽（30mm）；
2、右心室内径增宽（20mm）； 3、右心室前壁厚度增厚； 4、右肺动脉内径或肺动脉干增宽； 5、右心房增大
4、血液检查：红细胞和血红蛋白可 增高、正常或降低。合并感染时白 细胞总数增加，血小板明显下降时 应警惕DIC。 5、血气分析：低氧血症、高碳酸血 症。
七诊断和鉴别诊断
（一）.诊断标准
慢性肺 胸疾病
肺动脉高压 右心室肥大 右心衰表现
肺心病
治疗
• 原则★ ： • 1 分期施治、防治结合。 • 2 急性加重期:治疗原则是治肺为主,治心为
辅。 积极控制感染、通畅呼吸道，纠正呼 吸功能衰竭是治疗的关健及基础。 • 3 缓解期：预防为主。
• 一、急性加重期治疗原则 • ◆ 氧疗 • ◆ 控制感染 • ◆ 控制心力衰竭 • ◆ 控制心律失常 • ◆ 抗凝治疗 • ◆ 加强护理工作
病史资料
患者，郑xx，女性，70岁，农保，文盲，育有2子2
女，社会支持系统良好，无药物食物过敏史，因
“咳嗽咳痰15年加重伴水肿3天”来院就诊，近几
年使用家庭氧疗，3天前无明显诱因下出现四肢水
肿，今患者病情无好转，急诊送入我院。查体：
患者神志清，口唇紫绀，双眼球结膜水肿，颈静
脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心律
二、肺心功能失代偿期（急性加重期）
（一）呼吸衰竭 气体交换不能满足组织和细胞代 谢的需要。PaO2<(60mmHg)和（或）PaCO2>(50mmHg)， 引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食 欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、 瞻妄的肺心脑病的表现
2胸（胸廓运动障碍性疾病） 3血管（肺血管疾病） 4其它 睡眠呼吸暂停
三 发病机理
各种病因作用
肺动脉高压
右心室肥厚和/或扩大
心衰
四临床表现
• 原发病的表现+肺动脉高压及右心室肥大的表 现+呼衰和/或心衰+其它器官损害的表现。
• 按其功能的代偿与否分为两期：
• 1 肺、心功能代偿期（缓解期）：
等心脏、呼吸、消化症状。 。 • 体征： • ①颈静脉怒张---肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔
静脉回流 • ②肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性、水肿 • ③奔马律、心律失常，心率增快。 • ④少数休克、肺水肿、全心衰。
六辅助检查
• 1、X线检查 • ◆胸、肺基础疾病及急性肺部感染的特征 • ◆肺动脉高压征 • 1、右下肺动脉干扩张，横径 ≥15 mm ； • 2、右下肺动脉横径/气管横径 ≥1 .07； • 3、 肺动脉段明显突出，其高度≥3mm； • 4、右心室增大征，心尖上翘。
齐，腹软，无压痛及反跳痛，四肢高度浮肿。测
T36.0℃，P76次/分，R34次/分，BP125/64mmHg，
SpO2 66%,BS7.0mmol/L，抽急诊BNP：27500
（pg/ml）。心超报告：三尖瓣轻度反流，左动脉
瓣轻度蜕变慢性肺源性心脏病教学
慢性肺源性心脏病
一概念★
肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺组织或肺动脉及 胸廓的病变引起的肺循环阻力增加，出现肺动脉高压， 导致右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。
肺组织 或肺动脉 胸廓的病变
肺循环阻力
肺动脉高压
右心衰竭
二病因,病理
1肺（支气管-肺疾病）最多见，慢支并肺气 肿80%~90%；其次为其它常见肺疾病：哮 喘、支扩等。
• 分级：分为三级：
• 1、轻型：神志恍惚、嗜睡或精神异常、兴奋多语， 但无神经系统体征；
• 2、中等型：半昏迷，肌肉抽动，对各种刺激反应 迟钝，无消化道出血和DIC；
• 3、重型：昏迷，视乳头水肿，生理反射消失，出 现病理反射，可合并消化道出血或DIC。
• （二）心力衰竭 右心衰为主。 • 主要症状：气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心
3、CO2麻痹状态：
A血PCO2＞80mmHg的患者其呼吸中枢对 CO2储溜已不敏感，此时主要依靠缺氧对颈 A窦及主A体的化学感受器的刺激来维持呼 吸，若再给吸入高浓度O2侧病人呼吸反而 减弱而进入昏迷。
• 4、 肺性脑病：
• 由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留， 出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。
•
• 1、氧疗：是肺心病急性加重期住院患者 • 的基础治疗.氧合水平PaO2>60 mmHg • 或 SaO2,>90%即可.可经鼻导管或面罩 • 吸氧.
• 2、控制感染 • ◆由于多数肺心病急性加重期系由细菌 • 感染诱发(25%被认为是病毒),故抗感 • 染治疗在肺心病急性加重期是有效的. • ◆抗生素的选择
• 3、控制心力衰竭
• ◆肺心病患者一般在积极控制感染，改善 呼吸功能后心力衰竭便能改善。
• ◆但对治疗后无效的较重病人可适当选用 利尿剂、强心及血管扩张剂。
• 遵医嘱使用镇静、利尿、强心、扩血管药 物
慢性肺源性心脏病教学
并发症
• 1、肺性脑病 • 2、酸碱失衡及电解质紊乱 • 3、心律失常 • 4、休克 • 5、消化道出血 • 6、DIC