急危重症的监测与治疗技术
危重症患者急救处置方案
危重症患者急救处置方案1. 前言危重症患者是指疾病严重，生命体征不稳定或有机器器官功能障碍的患者。
对于危重症患者的治疗，一个有效的急救处置方案是必不可少的。
本文将介绍危重症患者急救处置的一般原则以及常见的治疗方法。
2. 危重症患者急救处置原则危重症患者急救处置的原则是：迅速而有序地评估、治疗和监测。
2.1 评估评估是危重症患者急救处置中至关重要的一步。
在评估过程中，应该注意以下几点：•病情评估：评估病情的轻重，包括生命体征的测量、意识状态的评估、症状表现的观察等。
•快速诊断：通过快速定位或排除一些病情，以协助诊断和治疗。
•判定急救优先顺序：根据病情的紧急程度和治疗的难易程度，按优先顺序处理。
2.2 治疗和监测治疗和监测是危重症患者急救处置中的核心步骤。
治疗的过程中应该注意以下几点：•确定治疗目标：治疗的目标应该是提高生命体征、恢复器官功能、防止并发症等。
•给予有效的治疗：治疗应该根据患者具体情况，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
•持续监测：治疗的过程中应该持续监测生命体征和器官功能指标的变化。
3. 常见的危重症患者急救处置方法常见的危重症患者急救处置方法包括以下几个方面：3.1 呼吸衰竭呼吸衰竭是危重症患者最常见的问题之一。
在急救处置中，应该立刻给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。
如果患者持续呼吸困难，应该考虑进行呼吸机辅助通气。
3.2 心脏骤停心脏骤停是危重症患者最严重的问题之一。
在急救处置中，应该立刻进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等方法。
在复苏过程中，应该密切监测生命体征和心电图变化。
3.3 大出血大出血可能会威胁患者的生命，所以在急救处置中，应该迅速止血。
根据出血的部位和程度，可以使用压迫止血、凝血剂、输血等方法来控制出血。
3.4 中毒中毒对身体健康有很大的威胁，所以在急救处置中，应该迅速采取措施。
根据中毒的原因和程度，可以采用洗胃、注射解毒剂等方法来治疗。
4. 结论危重症患者的急救处置是一项复杂的工作，需要医护人员具备丰富的知识和技能。
急危重症患者中心静脉压监测技术规范
急危重症患者中心静脉压监测技术规范【名词定义】中心静脉压（Centralvenouspressure,CVP）是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力，主要用于评估血容量、前负荷和右心功能，一般通过中心静脉穿刺插管来测量。
【适应证】1.急性循环衰竭患者，监测中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的变化，防止发生循环负荷超重的危险。
3.拟行大手术的危重患者借以监测血容量维持在最适水平，更好地耐受手术。
4.血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）或肾性因素（肾功能衰竭）。
【禁忌证】相对禁忌证：可以进行测CVP用中心静脉穿刺的部位疑有感染或者已经有感染，有血栓形成、凝血功能障碍等。
【目的】1.可以预测有效循环血容量和心功能：CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。
2.可以知道临床治疗：CVP正常值为5〜12CmH20,如CVP呈明显升高态势或由低值升至明显高值，提示循环容量有可能已经补足且心功能处于代偿状态，应停止或暂缓输液（输血）。
尽管已输注大量液体，CVP仍然处于正常值时，则提示输入的液体并不过量。
CVP变化一般较动脉压变化早。
【准备】1.用物准备：治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、IOnII生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
5.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得患者配合，消除恐惧，并协助患者平卧位。
【操作流程】1.素质准备服装整洁6.物品准备治疗车、无菌治疗巾，酒精、安尔碘、棉签、5ml 注射器、IOmI生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）9.管路连接L深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾，正确封管防止管路回血及血栓2.将测压管道系统与加压装置相连接并加压（压力为300mmHg）3.将测压管道与深静脉主腔连接紧密，同时连接压力监测导线10判断管路通畅方波试验11.体位准备仰面平卧位12,调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平13旋转三通三通“off”指向压力传感器相反方向14.打开三通帽拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通15.对零另一人协助校准压力零点16.旋转三通旋转三通至起始位置17.读数L呼气末读数2.正常CVP波形18.记录19.整理床单位1.取舒适体位2.妥善放置呼叫铃【注意事项】1.保持管路系统连接正确、通畅，维持输液加压袋300mmHg 的压力，使压力传感器内的液体以3~5ml∕h的速度持续冲洗导管。
急危重症患者抢救指南
急危重症患者抢救指南一、迅速评估1.意识状态：观察患者的神志是否清楚，是否能回答问题。
2.呼吸状态：观察患者呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸。
3.循环状态：观察患者的脉搏是否正常，心率是否过快或过慢，血压是否正常。
4.其他体征：观察患者是否有出血、外伤等伴随症状。
根据评估结果，确定患者的危重程度和紧急程度。
二、采取紧急措施1.呼吸支持：如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或人工气道插管等方法。
2.心脏支持：如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏。
可以进行胸外按压和人工呼吸等基本生命支持措施。
3.出血控制：如果患者有大量出血，需要及时控制出血源，止血措施可以包括压迫止血、包扎止血等。
三、进一步处理1.采集必要的检查样本：如血液、尿液等，以进行进一步检查和诊断。
2.给予适当的药物治疗：根据患者的病情，可以给予抗生素、抗休克药物等治疗。
3.导管插入：如果患者需要静脉输液等治疗，可以插入外周静脉导管或中心静脉导管。
4.病情监测：对于危重患者，需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测等。
4.病情转诊：如果患者的病情无法在现场得到有效控制，需要及时转诊至更高水平的医疗机构。
四、持续关注和观察1.观察患者的生命体征：包括心率、呼吸、血压等，判断抢救措施是否有效。
2.监测患者的病情变化：观察是否有新的症状或变化，及时调整治疗方案。
3.给予支持治疗：根据患者的需要，给予适当的支持治疗，如营养支持、疼痛缓解等。
4.抢救过程记录：对患者的抢救过程进行详细记录，包括采取的措施、药物使用等。
急危重症患者抢救指南
急危重症患者抢救指南
本文档旨在为医务人员提供急危重症患者的抢救指南，帮助他
们更好地处理危急情况。
以下是一些关键要点：
1. 快速评估：在遇到急危重症患者时，医务人员应迅速进行初
步评估，确定患者的生命体征，并判断其病情的紧急程度。
2. 稳定呼吸循环：呼吸和循环是急危重症患者的关键问题。
医
务人员应确保患者的呼吸道通畅，并采取相应措施维持患者的呼吸
和循环功能。
3. 有效输液管理：急危重症患者需要及时补充液体以维持循环。
医务人员应根据患者的体重、临床情况和实验室检查结果，合理选
择输液种类和剂量。
4. 及时给予抗生素：对于感染性疾病所致的急危重症患者，医
务人员应及时给予合适的抗生素治疗，以控制感染的进展。
5. 心肺复苏：在心跳骤停的情况下，医务人员应立即开始心肺
复苏措施，包括按压胸部和进行人工呼吸，以维持患者的生命体征。
6. 多学科协作：由于急危重症患者的病情复杂且变化快速，医
务人员应与相关科室的专家进行紧密合作，以制定有效的治疗方案。
7. 家属沟通：在抢救过程中，及时与患者家属进行沟通，解释
病情和治疗方案，提供必要的支持和安慰。
以上只是急危重症患者抢救指南的一些基本要点，医务人员在
实际操作中还应根据具体情况进行灵活的应对和处理。
抢救急危重
症患者是一项重要且复杂的工作，需要医务人员具备专业知识和丰
富经验，并与团队合作，确保患者的安全和康复。
CCU常见危重疾病观察及抢救流程和操作技术
）
抢救工作的准备2
熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症）
抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌
握；
抢救对护士长的基本要求
组织管理者、执行者
抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心 脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳 孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。
循环功能的观察
休克指数＝心率/收缩压的比值。正常值为0.5；＝1为 轻度休克，失血20％－30％；>1.5为严重休克，失血 30％－50％；>2为重度休克，失血>50%；
心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12cmH2O；小于5右心充盈不佳，血容量不足；
姿势与体位
急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿 踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎 或胸腔积液的患者，往往取患侧卧 位，以减轻疼痛，有利呼吸
排泄物、呕吐物及引流液
排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等， 护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性 状、颜色、数量与气味等。并作好记 录，必要时收集标本送检，以协助诊 断。引流时应观察各种引流液的量、 性质的变化以及引流管是否通畅。
病情相对平稳，但需要急 诊处理缓解症状
无或很少不适主诉
常见急危重症的
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的重要脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，两个及两个以上脏器衰竭称“多器官功能衰竭”（MOF）概念✹MODS：多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，MODS最终导致多器官衰竭（multiple organ failure,MOF)。
✹MODS的病因1、感染性病因：如败血症和严重感染。
2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。
MODS最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。
严重创伤后，无论有无感染存在均可发生MODS，创伤36小时内发生MODS 常有低血容量性休克，常导致加重和加速MODS的发生发展。
✹MOF：多器官功能衰竭(Multiple Organ failure)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭概念✹MOFE：老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly)是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。
老年器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退，处于衰竭临界状态。
此时，某些并不严重的应激情况即可影响其器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器官功能衰竭。
据统计，老年人中，心肺慢性疾病多见。
诱因以肺部感染居首，占72.73%，败血症占7.28%，手术或创伤仅占1.82%。
另外，脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素的应用等均可成为MOFE 的诱因。
此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOF 有很大不同。
MOF的注意要点①原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的位；②从原发损害到发生MOF，往往有一间隔期，可为数小时或数天；③受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的；④在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现完全衰竭（如无尿性肾衰），有的器官则可为临床不明显的“化学性”衰竭（如血转氨酶升高）。
急危重症患者脉搏容积心输出量监测技术规范
急危重症患者脉搏容积心输出量监测技术规范【名词定义】脉波指示剂连续心排血量监测（pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PICCO），是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合，通过置入中心静脉导管和带温度感知器的特制动脉导管，实现床边连续监测心排血量、外周阻力、心搏量变化，并用单次温度稀释法测量心排血量、胸内血容量和血管外肺水等容量指标，从而反映机体容量状态，指导临床容量管理。
【适应证】1.各种血流动力学不稳定，需要监测心功能和循环容量的患者。
2.各种原因引起血管外肺水增加，如ARDS、心衰、水中毒、严重感染等。
3.高风险外科手术患者的围手术期监护。
【禁忌证】PICCO没有绝对的禁忌证。
由于测量方式是有创的，因此只要是有出血风险及中心静脉、动脉置管部位不合适的患者均属于相对禁忌，如：1.出血性疾病者。
2.肢体有栓塞史者。
3.接受主动脉内球囊反搏治疗（IABP）的患者不能使用脉搏轮廓分析方式进行监测。
4.热稀释参数在以下患者身上可能不准确瓣膜反流，室间隔缺损、主动脉瘤、肺切除患者、巨大肺栓塞、心腔肿瘤、心内分流者、体外循环期间、严重心率紊乱、严重气胸。
【目的】1.对心血管状况、前负荷、后负荷、心肌收缩力进行检测，利用决策树对血液动力学和容量进行监护管理。
2.对心、肺、肝功能进行评价。
3.指导临床治疗，判断治疗效果。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中国老年医学学会烧创伤分会2018年发布的《脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识（2018版）》。
该专家共识37篇临床试验、综述报告和系统评价，对PICCO的原理、适用症与使用方法、禁忌证及注意事项等做了详细描述。
2.本规范操作部分主要依据：中华医学会2009年3月发布的《临床技术操作规范》，该标准由来自全国30余家医院的权威专家，参照国内外相关指南、共识及重要文献，经过多次讨论和修改后形成的较全面的临床操作实践标准。
急危重症患者抢救方法
急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。
以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。
如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。
3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。
可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。
4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。
按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。
5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。
在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。
6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。
7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。
8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。
抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。
在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。
以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。
急危重症患者救治流程
急危重症患者救治流程随着医疗技术的不断进步，急危重症患者救治工作也得到了极大的改善。
本文将介绍一套完整的急危重症患者救治流程，以期为医务工作者提供参考，提高救治效果。
一、患者评估与急救措施1. 患者抵达急诊科后，首先进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环和神经系统等方面的检查。
2. 根据评估结果，采取相应的急救措施，如氧气给予、静脉通路建立、心电监护等，以维持患者的生命体征稳定。
二、快速诊断与治疗1. 根据患者的病史、体征和实验室检查等，迅速确定可能的病因，并进行相应的治疗。
2. 在确诊的基础上，进行急救治疗，如抗生素应用、止血、纠正电解质紊乱等，以控制病情恶化。
三、多学科协作与综合治疗1. 急危重症患者的救治需要多学科的协作，包括内科、外科、重症医学科等。
2. 医生、护士、药师、放射科医师等各专业人员应密切配合，制定综合治疗方案，以提高患者的救治效果。
四、监测与支持治疗1. 在救治过程中，需要密切监测患者的生命体征、血液动力学、呼吸功能等指标，及时调整治疗措施。
2. 支持治疗包括补液、营养支持、机械通气等，以维持患者的生命功能。
五、病情评估与转运1. 对急危重症患者的病情进行定期评估，根据评估结果做出进一步的救治决策。
2. 当患者病情稳定后，根据具体情况进行转运，以便进行进一步的治疗和康复工作。
六、康复与追踪随访1. 急危重症患者在出院后，需要进行康复训练和功能恢复，以提高生活质量。
2. 对于病情复杂的患者，还需要进行长期的追踪随访，及时发现并处理可能的并发症。
通过以上流程的完整执行，可以提高急危重症患者的救治效果，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。
各个环节的紧密衔接和协调配合，需要医务工作者的专业知识和团队精神，使患者能够在最短的时间内得到最佳的治疗和护理。
希望通过不断的努力和创新，能够为急危重症患者提供更好的救治服务。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
+
心脏骤 停后综 合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率）
⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）
⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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气管插管
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电击能量
成人：单相波： 360J ；双相截顶指数波： 150200J ；双相直线波： 120J；不明确为何类型的 双相波机器时用200J
儿童：单相和双相波均为：初次 2J/kg，随后建 议用 2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），不超 过 10J/Kg ，建议使用儿童电极片，如无条件， 也可用成人电极片替代
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按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
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(non-emergency patient)
濒危病人
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重症监测的基本原则和方法
室性早搏
心电图提示期前出现的QRS～T 波前无P 波或无相关P 波，期前出现的QRS 形态宽大畸形，时限通常大于0.12 秒，T 波方向多与QRS 的主波方向相反， 往往为完全性代偿间期。
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阵发性室性心动过速
心电图表现QRS 波频率多在140～200 次/分，节律可稍不齐，QRS 波宽大 畸形，时限通常＞0.12 秒，并有继发性ST-T 改变，如能发现P 波，并且P 波频率慢于QRS 频率，PR 无固定关系（房室分离），则可明确，偶尔心房 激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的心电图表现。
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房室交界性早搏
心电图表现为期前出现的QRS-T 波，其前无窦性P 波，QRS-T 形态与窦性 下传者基本相同；出现逆行P’波（P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 倒置，aVR 导联直）， 可发生于QRS 波之前（P’R 间期＜0.12 秒）或QRS 波群之后（P’R 间期＞ 0.12 秒），或者与QRS 波相重叠；大多为完全行性代偿间期
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注意事项4
➢手工测量时放气速度以每秒2mmHg～ 3mmHg 为准。快速放气时测得收缩压偏低； 放气太慢，柯氏音出现中断。高血压、动 脉硬化性心脏病、主动脉狭窄、静脉充血、 周围血管收缩、收缩压＞220mmHg 以及袖套放气过慢，易出现听诊间歇。
➢血压计的零点须对准腋中线水平，应定期 用汞柱血压计作校正，误差不可＞3mm血症（如碳氧血红蛋白）时 SpO2 假性增高。
②血液内有色物质（如甲基蓝）可影响SpO2 监测的准确性。
③血液中存在脂肪悬液如（脂肪乳或异丙酚 输注）可吸收部分光线，影响SpO2 监测的 准确性。
④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2 监测的准确性。
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传感器的使用
急诊科医疗技术目录
急诊科医疗技术目录急诊科是医院中非常重要的一门学科，其目的是迅速对急危重症患者进行救治和处理，以降低患者病死率。
在急诊科工作中，医疗技术起着至关重要的作用。
本文将为您介绍急诊科医疗技术的目录。
一、基础技术1. 心肺复苏技术：包括心脏按压、人工呼吸、自动体外除颤等，用于处理突发心脏骤停、呼吸暂停等急危重症患者。
2. 病情评估技术：通过患者病史询问、体格检查、生命体征监测等方式，快速、准确地评估患者的生命体征、病情严重程度和病因。
3. 紧急插管技术：包括气管插管、经喉气管插管、胃肠插管等，用于处理呼吸道梗阻、呼吸衰竭等病情。
4. 血管穿刺技术：用于迅速获取患者的血液样本进行检查，或快速输液、输血、注射药物。
二、特殊设备操作技术1. 腹腔穿刺技术：用于处理腹腔内出血、脓肿、腹水等情况，需通过腹腔穿刺针、穿刺引流管等器械进行操作。
2. 骨科固定技术：包括骨折复位、骨科外固定器的使用、石膏固定等，用于处理骨折、关节脱位等紧急情况。
3. 强化内镜技术：可用于处理上消化道出血、气管异物等紧急情况，精确定位并处理病变。
4. 超声技术：可用于急诊科常见的病情评估，如快速解剖、超声心动图、超声引导下穿刺等。
三、药物应用技术1. 临床药物治疗：包括静脉推注、肌肉注射、皮下注射等途径给药，用于应急解痛、解痉、抗凝、止血、降温、止吐等。
2. 气管内给药技术：通过气管插管或经喉气管插管进行药物雾化给药，以迅速发挥药物的治疗效果。
3. 抗休克治疗：包括静脉输液、血管活性药物等抗休克措施，用于处理急性脑损伤、大出血等导致的休克病情。
四、职业技能1. 急诊科规范操作：包括急救操作的标准化流程、操作规范，以及对医疗器械的熟练操作，提高工作效率和准确度。
2. 心理辅导技巧：对危急患者及其家属进行心理疏导和支持，提高他们的心理抗压能力。
3. 团队协作与沟通技巧：急诊科医护人员需要与多个科室密切合作，必须具备良好的团队协作和沟通技巧。
以上仅是的一部分内容，每一项技术都需要医务人员经过专门的训练和实践才能熟练掌握。
重症监测治疗与复苏-(2)
（11）加压输血 （12）抗休克裤（MAST） （14）输血小板 （15）主动脉球囊反搏（IABP） （16）急充分反映手术（24 h内） （17）急性消化道出血灌洗 （18）急诊行内镜或纤维支气管镜 检
（19）应用血管活性药物（＞1种）
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（1）静脉营养（包括肾心肝衰营养液）
（15）电转复治疗心律失常
6 8 8 12 48 48 32 32
12 12 24 19
15
低流量吸氧时氧浓度的调节 低流量系统 ：
常用方法有鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧。
吸氧 方法
鼻导管吸氧
面罩吸氧
贮气囊 面罩吸氧
氧流量 1 2 3 （L/min）
4 5 6 5～ 6 7 6 7 8
6 ～～
～
78
10
FiO2
重症监测治疗与复苏
Intensive care and recuscitation
第一节 重症监测治疗
一、概述
重症监测治疗室（intensive care unit，ICU）是集中各 有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对 重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的 专门单位。
感染、应激等多种病因都可以引起病人发生器官或系统 的功能不全或衰竭、代谢障碍、内环境紊乱等。
22
一、TISS评分标准
评分
标
准
（1）心搏骤停或电除颤后（48h内） （2）控制呼吸，用或不用PEEP （3）控制呼吸，间断或持续用肌松药 （4）食管静脉出血，三腔管压迫止血 （5）持续动脉内输液 4 分 （6）放置肺动脉漂浮导管 （7）心房和（或）心室起搏 （8）病情不稳定者行血液透析 （9）腹膜透析 （10）人工低温
急危重症患者颅内压监测技术规范
急危重症患者颅内压监测技术规范【名词定义】颅内压是指颅腔内的脑组织、脑脊液、血液对颅腔壁所产生的压力，正常颅内压保持在5.0~15mmHg(ImmHg=O.133kPa),若持续＞15mmHg时,为颅内压增高,颅内压增高不仅是患者病情恶化的重要原因，又是神经外科常见的综合病症，主要表现为脑膨出、脑移位、脑血流量减少，严重时可以导致库欣反应综合征、脑疝等，影响治疗和护理，危及患者的生命安全。
颅内压监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。
颅内压监测是将导管或微型压力感受器探头安置于颅腔内，另一端与颇内压监护仪连接、将颅内压压力变化动态转变为电信号，显示于示波屏或数字仪上，并用记录器连续描记压力曲线。
脑室压测定因操作较简便、测压准确，被称为ICP测量的“金标准”。
目前，置入导管通过光导纤维进行脑室内ICP监测在临床应用较广泛。
【适应证】1.中重型颅脑外伤、脑出血患者，GCS8分以下。
2.头颅CT检查阳性，如脑挫裂伤、颅内出血等。
3.多脏器损伤伴意识障碍。
4.颅内占位性病灶清除术后。
5.头颅CT检查阴性，但年龄＞40岁、收缩压V90mmHg∖GCSVI2分，有去皮质或去大脑强直状态4项不利因素中的3项者。
降颅压治疗结束后48~72小时，颅内压保持正常者可以停止监护。
【禁忌证】1.清醒患者，GCS评分＞12分，一般不需要ICP监护而直接观察神经系统体征。
2.凝血功能异常。
【目的】1.早期报警，早期诊断，早期处理。
2,准确了解颅内压变化，合理应用降颅压措施，减少治疗的盲目性。
3.辅助判断手术时间、指导临床药物治疗。
4.判断预后，ICP的高低与患者预后密切相关，有助于对疾病预后估计。
5.辅助诊断有无脑疝。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据(1)《神经外科重症管理专家共识(2013版)》推荐：①重型颅脑损伤：GCS3~8分，CT异常有抢救机会均应行颅内压监测(II级推荐)；②重型颅脑损伤GCS3〜8分，CT正常，但入院时以下3个条件有2个或2个以上条件符合，则亦有指征行颅内压监测：年龄＞40岁；单侧或双侧去脑去皮层状态；收缩压V90mmHg(III级推荐)。
护理工作中的ICU护理技术
护理工作中的ICU护理技术在护理工作中，ICU（重症监护室）护理技术是至关重要的一环。
ICU护理技术要求护士具备优秀的专业知识和技能，能够有效地应对各种急危重症患者的护理需求，确保患者在疾病危急时刻得到及时有效的护理和治疗。
下面将通过十二个小节展开回答写作，深入探讨护理工作中的ICU护理技术。
1、患者观察与监测ICU护理技术中，患者的观察与监测是至关重要的。
护士需要密切关注患者的生命体征变化，并及时记录和报告。
这包括患者的体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，以便及时发现患者病情的变化，采取相应的护理措施。
2、呼吸道管理在ICU护理中，呼吸道管理是关键的护理技术之一。
护士需要保持患者呼吸道通畅，定期清洁呼吸道，辅助患者进行呼吸道护理，及时处理呼吸道异物，确保患者呼吸顺畅。
3、静脉通路管理静脉通路管理是ICU护理中常见的技术之一。
护士需要合理选择静脉通路，正确插管，定期更换穿刺点，避免感染和并发症的发生，确保患者静脉通路的畅通和安全。
4、疼痛管理在ICU护理中，疼痛管理是护理技术的重要组成部分。
护士需要准确评估患者的疼痛程度，合理选择疼痛管理方案，有效缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。
5、褥疮预防褥疮是ICU患者常见的并发症之一，严重影响患者的康复和治疗效果。
护士需要定期评估患者的皮肤状况，采取有效的预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁、使用防褥疮垫等，预防褥疮的发生。
6、营养支持在ICU护理中，营养支持是至关重要的。
护士需要根据患者的病情和营养状态，制定适合的营养支持方案，确保患者获得足够的营养供给，促进患者康复和恢复。
7、导管护理ICU患者常常需要各种导管来支持治疗和监测生命体征。
护士在处理导管时需要严格遵守无菌操作规范，避免导管感染和并发症的发生，确保患者的安全和护理质量。
8、药物管理在ICU护理中，药物管理是护士必备的技能之一。
护士需要准确把握医嘱，正确计算药物剂量，遵守用药规范和用药时间，及时记录药物使用情况，确保患者获得安全有效的药物治疗。
内科常见急危重症诊断要点与治疗原则
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为双相200焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
医生急危重症处理方案
医生急危重症处理方案随着医疗技术的不断发展和进步，急危重症的抢救和处理已经成为医生工作中的重要一环。
这些病情危急的患者需要迅速、准确的处理以提供最佳的救治结果。
本文将就医生在面对急危重症时的处理方案进行探讨。
一、急危重症的定义与分类急危重症是指病情危急、生命体征不稳定的一类病例，对于这类病患的处理需要十分重视。
根据病情的不同，急危重症可以分为心脑血管系统急危重症、呼吸系统急危重症、消化系统急危重症、泌尿系统急危重症等多种类型。
二、医生在急危重症处理中的基本原则1. 快速判断：医生应该迅速判断病患的危险程度及迫切性，并确定下一步的处理策略。
2. 给予监护：对于急危重症患者，医生需要确保对其进行持续的监测和监护，以及随时了解他们的生命体征情况。
3. 确定诊断：医生需要尽快明确病患的诊断以制定相应的治疗方案。
4. 给予有效治疗：根据患者的病情，医生需要迅速给予适当、有效的治疗，以控制病情的发展。
三、常见急危重症的处理方案1. 心脑血管系统急危重症处理方案：心脑血管系统急危重症包括心肌梗死、脑中风等疾病。
医生在处理这些病情时，应该迅速开展急救措施，例如心肺复苏、纠正心律失常等，并及时进行进一步的检查和治疗。
2. 呼吸系统急危重症处理方案：呼吸系统急危重症包括支气管哮喘、过敏性休克等疾病。
医生在处理这些病情时，需要首先保障患者的呼吸道通畅，视情况给予药物治疗或气管插管等操作。
3. 消化系统急危重症处理方案：消化系统急危重症包括急性胃炎、胆囊炎等疾病。
医生在处理这些病情时，需要迅速止痛、抗感染，并积极进行进一步的治疗。
4. 泌尿系统急危重症处理方案：泌尿系统急危重症包括急性肾衰竭、尿毒症等疾病。
医生在处理这些病情时，需要及时纠正液体不平衡、肾功能衰竭等问题，并考虑肾透析等治疗手段。
四、团队合作在急危重症处理中的重要性对于急危重症的处理，单一医生的能力存在一定的局限性，因此团队合作变得尤为重要。
医生、护士、技师等各个环节应密切配合，共同制定和实施治疗方案。
医院急救监测工作制度
医院急救监测工作制度一、目的为了提高医院急救监测工作的质量和效率，确保患者在紧急情况下的生命安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构急救管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有急救监测工作相关的科室、部门和人员。
三、工作原则1. 紧急救治：对急危重症患者要立即进行救治，争分夺秒，确保患者生命安全。
2. 全面监测：对患者的生命体征、病情变化进行全面、动态的监测，及时发现并处理问题。
3. 规范操作：严格按照国家卫生健康委员会和相关医疗机构的规定，进行急救监测操作。
4. 团队协作：各部门、科室之间要加强沟通与协作，确保急救监测工作的高效、顺畅进行。
5. 持续改进：不断总结经验，完善急救监测工作流程，提高急救监测工作质量。
四、工作内容1. 急救设备：确保急救设备齐全、功能正常，抢救时能够迅速投入使用。
2. 急救药品：保证急救药品充足、有效，抢救时能够及时给药。
3. 急救技能：加强急救技能培训，提高医护人员急救操作水平。
4. 病情监测：对患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环等功能进行持续监测，每小时至少进行一次全面查体。
5. 数据记录：准确记录患者病情变化、治疗措施、药物使用等情况，以便为后续治疗提供依据。
6. 应急预案：针对可能发生的突发事件，制定应急预案，组织应急演练。
7. MDT会诊：对于急危重症患者，及时组织多学科团队会诊，制定科学、合理的治疗方案。
8. 患者沟通：加强与患者的沟通，了解患者需求，为患者提供优质、人性化的医疗服务。
9. 质量控制：定期对急救监测工作进行质量控制，查找存在的问题，制定改进措施。
五、工作流程1. 接诊：接诊人员要迅速判断患者病情，对于急危重症患者，立即启动急救监测工作。
2. 诊断：医生要尽快明确诊断，制定治疗方案，通知相关科室协助救治。
3. 治疗：护士要严格按照医嘱执行治疗措施，确保急救药品、设备及时使用。
4. 监测：医护人员要密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
提高危重病患监护的关键步骤与技术
提高危重病患监护的关键步骤与技术在医疗领域，危重病患的监护是至关重要的，可以直接影响病患的生命安全和康复效果。
为了提高危重病患的监护水平，医护人员需要采取一系列关键步骤和技术。
本文将探讨提高危重病患监护的关键步骤与技术，包括适时监测、有效沟通、合理用药、严密观察和应急处理等方面。
适时监测危重病患的生命体征是评估病情变化和疾病进展的重要指标。
在监护过程中，医护人员应该密切关注病患的呼吸、心率、血压、体温以及意识状态等生命体征的变化。
可以使用各种监护设备，如心电监护仪、血氧监测仪、无创血压监测仪等，以实时监测病患的生命体征，并记录监测数据，用于科学分析和判断。
有效沟通在危重病患监护过程中，医护人员之间的沟通是十分重要的。
有效的沟通可以确保医疗团队协同工作，减少误解和失误。
医护人员应当建立良好的沟通机制和规范，包括定期开会讨论病患的监护方案，及时分享关键信息，确保每个人都了解病患的病情以及治疗计划。
合理用药危重病患的药物治疗也是至关重要的一环。
医护人员应根据病情和监护结果合理选用药物，严格按照给药途径、剂量和频率等要求给予药物，避免药物的过量或者不足。
同时，医护人员还应密切观察病患对药物的反应，并及时调整药物治疗方案，以达到最佳治疗效果。
严密观察对于危重病患的监护，医护人员应保持高度警惕，密切观察病患的病情变化。
在监护过程中，应随时观察病患的意识状态、呼吸情况、进食情况等，发现异常情况时要及时采取相应的措施，包括调整监护治疗方案、及时通知医生或调整护理措施等。
此外，医护人员还应对病患的伤口、导管等进行定期观察，防止感染和并发症的发生。
应急处理在危重病患的监护过程中，突发状况可能随时发生，例如心脏骤停、呼吸衰竭等。
在这种情况下，医护人员需要迅速反应和处理。
因此，在监护过程中，医护人员应进行定期的模拟培训，提高应对突发状况的能力和效率，包括心脏复苏、机械通气等紧急救治技术。
结语提高危重病患监护的关键步骤与技术是医疗团队提供高质量医疗护理的基础。
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颅内压监测、全面呼吸功能、肌松剂药效、药代动力
学、床边B超和超声心动图以及CT检查 医疗能力 血液净化技术、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合技 术（ECMO)等，并能根据药代动力学监测结果调整抗生
素等重要治疗药物的用药方案
ICU配置
• 床单位配置（>15-18M2,22.5）
• 监护仪----------------1
急危重症的监测与治疗技术
急、重症医学 (Critical Care Medicine)
• 院前急救 • 急诊抢救 • 转运与急救
• 常规急救
• 创伤急救
• 重症监护
• 突发公共卫生事件
• 危重症监护与支持 • 培训与科研
• 社会责任
重症医学 (Critical Care Medicine)
• 临床基地：Intensive • 地位： 医院整体抢救治疗水平，医院现代化的具体体现 • 宗旨： 对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者，尽早给予 延续性器官功能支持治疗，同时针对病因进行积极治 疗，赢得时间和条件，最终控制原发疾病 Care Unit，重症医学 • 主要职能：危重症患者的加强医疗
• 呼吸机----------------1 • 吊塔（设备带）--------1（氧2+空2+真空2+电源12）
• 输液泵----------------3（2推+1滴）
• 复苏囊----------------1
• 输血泵/肠内营养泵，高压输液设备
• 亚低温、脑压、脑氧、脑血流/床旁脑电图、肌电图、诱发电位
SpO2读数的意义
• 一般认为９０~９５％表示氧合良好； • SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０ mmHg）； • SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（ PaO2≈５０mmHg）。
用SPO2 间接反映 SaO2 。 3-6-9法则 SPO2 及SaO2 为 90%左右时氧分压 约60mmHg。 SPO2 及SaO2 为 60%左右 氧分压约在 30mmHg。通过这 条曲线，我们只 要知道SPO2 就能 间接知道氧分压。
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 117
140 92
(CVP) 5 SVRI PC CI HR 3.24 78 42 2762
PCCI
SVI
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
DPT Monitor cable PMK-206
PULSION disposable pressure transducer PV8115
Central venous catheter Injectate temperature sensor housing PV4046 Interface cable PC80150 Injectate temperature sensor cable PC80109 AUX adapter cable PC81200
MAP
阴离子间隙（AG） AG ＝ 血浆中未测定阴离子（UA) －未测定阳离子（UC)，根据 体液电中性原理：体内阳离子数＝阴离子数，Na+为主要阳离子， HCO3-、CL-为主要阴离子， Na+ + UC ＝ HCO3- + CL- + UA AG ＝ UA － UC ＝ Na+ -（HCO3- + CL-） 正常值是8-14mmol/L AG可判断以下六型酸碱失衡。 高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼 碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
判断酸碱失衡的指标
pH 指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log1/H+， 是反 映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
PaO2 血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg） 临床意义：判断有否缺氧及其程度,是诊断呼吸衰竭的指标。 它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。 PaO2 80～60 mmHg 轻度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧
是独立的医学专业 以重症医学为理论基础 有完整的专业梯队
临床工作有连续的、动态、滴定式的特点
以器官功能支持为重点
I级ICU
护士与患者比例
监测项目： 心率、血压、呼吸频率、尿量、意识状态等基本的生命 体征 医疗能力： 有能力进行正确的输液治疗、血糖监测、呼吸道管理、 气管插管、简单呼吸机调整、胃肠营养等
• 有创监测、PICCO、临时起搏、除颤（AED）、ECMO、EKG • 中央监护系统
• 抢救车
ICU配置
• 床旁纤支镜、排痰机、呼吸机、无创呼吸机、呼气末CO2、 经皮CO2、转运呼吸机、高频震荡呼吸机、NO吸入仪、床 旁摄片机/DR、床旁超声等 • Phi仪（舌下CO2）、24食管PH值、人工肝
机械通气技术
1）常频通气 2）高频通气 3）静脉内氧合( intravascular oxygenato r, IVOX) 4）NO、肺表面活性物质 5）小潮气量通气技术和肺复张技术
气道清理系统（排痰器）
1）通过振荡促进痰液松动
2）促进血液循环
3）促进痰液排出 4) 刺激自主呼吸
心血管系统
常见急、危重症
• 血栓弹力图
• 床旁血液净化机 • 喉镜、检耳镜、眼底镜
• 创伤床、转运床、移动监护仪、颈托、夹板
重症监护与治疗内容
1、基本生命指征监护
2、脏器功能不全监护
3、脏器功能支持、替代、替换
病理生理学概念贯穿始终
危重症治疗
1、病理生理概念认识加深
2、整体观念得到强调
3、流行病和循证医学逐渐普及
4、治疗新技术逐步发展 5、治疗理念逐步深入
• 急性暴发性心肌炎
• 严重快速型或缓慢性心律失常
• 休克
• 心包填塞
• 心跳骤停
有创监护
1、漂浮导管
2、CVP与ABP
3、连续监测：经肺热稀释测定技术(PICCO）
心脏泵血功能：前后负荷、收缩指数 外周血管阻力 血管外肺水 动态观察
漂浮导管
动脉穿刺术
动脉穿刺术
颈内静脉穿刺术
PiCCO plus setup
Arterial thermodilution catheter
Connection cable to bedside monitor PMK - XXX
参数
正常值 范围
3.0 – 5.0
40 – 60 1200 – 1800
单位
l/min/m2
ml/m2 dyn*s*cm-5*m
CI
SVI SVRI
• ARDS • 重症哮喘 • 呼吸道梗阻（包括异物、CROUP、咽喉壁脓肿） • 气胸（开放性、张力性） • 神经源性肺水肿
呼吸功能监测
• 临床表现、胸片
• 血气监测指标
动脉血气 氧气交换效率 • 肺功能监测指标 肺容积 气道压力 肺顺应性 气道阻力 呼吸中枢功能 呼吸肌功能 呼吸形式监测 动脉血氧饱和度 呼出气二氧化碳
边缘性学科
• 重症医学是多学科交叉、渗透、发展的结果
(1) 休克－循环、肾脏与呼吸
(2) 创伤－脑、循环、肺、肾脏 (3) ARDS－肺与循环
管理规范
• 2003年卫生部公布《院前急救管理规范》 • 卫生部2009颁布
• 《重症医学科建设与管理指南（试行）》
• 《急诊科建设与管理指南（试行）》
ICU
影响监测结果的比如指甲染色，污 染，寒战，运动，肢端循环差，强 光照射等
SPO2
SPO2 开启声音后至少可以告诉我们四项信息。 ① 心率 ② 饱和度可以听出来（音调越低，氧合越差） ③ 节 律是否整齐 ④ 是否低于报警线 ⑤ 从波形可以了解循环和灌注、甚至心输出量、每搏 量等………
血氧饱和度的种类
PCO2
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2，:
动脉血35～45mmHg，平均值40 mmHg
PCO2＞45mmHg时,为呼酸或代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时,为呼碱或代酸的呼吸代偿
HCO3AB：是指隔绝空气的血标本，在患者实际条件下测得的HCO3含量，受呼吸性和代谢性双重因素影响。正常值22—27mmol/L ，平均值24mmol/L。 SB：是指动脉血在38℃，PaCO2 40 mmHg（5.33 kPa）， SaO2100%的条件下，所测的血浆HCO3-的含量；排除呼吸因素 后HCO3-。 意 义：反映酸碱失衡 AB与SB均正常，为酸碱内稳态 AB=SB＜正常值，为代酸 AB=SB＞正常值，为代碱
碱剩余（BE） 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常值±3 mmol／L，平均值为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失
它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
血红蛋白氧解离曲线
100 T PCO2 80 血 氧 饱 和 度 [H+] 2,3DPG 60 40 CO
P50意义: 反映血液输氧能力、Hb与 O2的亲和力 P50 增加，氧离曲线右移，即相同 PaO2下，SO2%降低， 氧与Hb亲 和力降低，HbO2易释放氧。降低， 则反之。
基本生命指征监护
1、T、P、R、BP、Pain
2、中央监护系统
3、不要忽略人的力量－经验和理论
4、全局观念（general inspection） 5、动态观察（dynamic observation）
SpO2监测原理
• 脉搏血氧饱和度仪（Pulse Oximeter,简称POM） 是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其 它血管丰富组织内的搏动性血液里的血红蛋白进 行光学和容积测定。