《肺通气功能检查》PPT课件
合集下载
肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
2024版年度全新肺功能ppt课件
2024全新肺功能ppt 课件•肺功能概述•肺通气功能评估•肺换气功能评估•肺功能与疾病关系目录•肺功能检查操作规范及注意事项•肺功能检查结果解读与临床应用01肺功能概述肺通气功能肺换气功能肺循环功能030201肺生理功能简介肺功能评估意义早期发现肺部疾病评估病情严重程度监测治疗效果肺量计检查气体分析影像学检查其他检查肺功能检查方法分类02肺通气功能评估肺通气功能指标肺活量（VC）一次最大吸气后尽力呼出的气体量，是测定肺通气功能的重要指标之一。
时间肺活量（FVC）尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量，用于鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。
每分通气量（MV）每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通气效率。
肺通气功能障碍类型阻塞性通气功能障碍以气流受限为特征，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
限制性通气功能障碍肺扩张受限引起的通气功能障碍，如肺间质纤维化、胸廓畸形等。
混合性通气功能障碍同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。
肺通气功能检查方法肺量计检查血气分析肺功能仪检测支气管舒张试验03肺换气功能评估肺换气功能指标通气/血流比值肺泡通气量指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是反映肺换气功能的重要指标。
弥散功能肺换气功能障碍类型通气功能障碍换气功能障碍肺换气功能检查方法肺功能仪检测通过肺功能仪可以测量肺活量、潮气量、呼吸频率、最大通气量等指标，从而评估肺换气功能。
血气分析通过采集动脉血进行血气分析，可以了解血液中氧气和二氧化碳的含量，进而判断肺换气功能是否正常。
影像学检查如X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部形态和结构的变化，为评估肺换气功能提供辅助依据。
其他检查如核素肺通气/灌注显像、磁共振成像等检查方法也可以用于评估肺换气功能。
04肺功能与疾病关系慢性阻塞性肺疾病与肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义及流行病学COPD与肺功能关系COPD肺功能评估指标支气管哮喘与肺功能支气管哮喘定义及流行病学支气管哮喘与肺功能关系支气管哮喘肺功能评估指标其他呼吸系统疾病与肺功能肺炎与肺功能01肺结核与肺功能02肺栓塞与肺功能0305肺功能检查操作规范及注意事项设备检查确保肺功能检查设备完好无损，已进行校准，并准备好所需耗材。
肺功能检查教学ppt课件
2
第一节 通气功能检查
3
一、肺容积
肺容积是指在安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积
变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。
基础肺容积包括：
1、潮气容积VT：500ml
2、补吸气容积IRV ：IRV受吸气肌功能的影响。
男 2160ml;女1400ml
3、补呼气容积ERV ： ERV可随呼气肌功能的改变而发生变化。
男 1609±492ml;女1126±338ml
4、残气容积RV：
男1615±397ml，女1245±336ml。
4
肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积组成。
四个基础肺容量包括：
1、深吸气量 IC： 补吸气+潮气（相当于肺活量2/3或4/5）
男 2617±548ml;女1970±381ml
决 于 FVC 非 用 力 依 赖 部 分 ， 表 明 MMF 比
FEV1.0/FVC%能更好地反映小气道阻塞
情况。
13
（四）肺泡通气量
正常人潮气容积为500ml，其中
150 ml为死腔气，亦称为解剖无效腔。
正常情况下因通气/血流比值正常，
故生理无效腔基本等于解剖无效腔。
故浅速呼吸的通气效率逊于深缓呼吸。
以及职业病劳动能力鉴定的指标。正常值＞95%， 低于86%提示通气储备不足。
11
（二）用力肺活量
用力肺活量（FVC）是指深吸气至肺总量后以最大力量、最快
速度所能呼出的全部气量。正常人3秒内可将肺活量全部呼出，每
秒呼出量约占总肺活量的83%、96%、99%。
FEV1.0既是容积测定，亦为一秒钟内的平均呼气流量测定，
业务学习-肺功能PPT精选课件
42
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
肺功能讲解ppt课件
通过对肺功能的检测和评估，可以及时发现和诊断呼吸系统疾病，为治疗提供依据。
肺功能检查目的和意义
肺功能检查是评估肺功能的重要 手段之一，可以全面了解患者的
呼吸生理和病理状况。
肺功能检查对于呼吸系统疾病的 早期诊断、病情评估、治疗方案 制定以及预后评估都具有重要意
义。
肺功能检查还可以用于评估手术 风险、劳动力鉴定以及职业病诊
询问患者是否有呼吸系统疾病、过敏 史等，以评估检查风险。
准备检查设备
确保肺功能检查设备处于良好状态， 准备好所需的耗材和配件。
签署知情同意书
向患者解释检查目的、过程和可能的 风险，并签署知情同意书。
操作步骤及技巧
1 2
患者体位与呼吸方式指导 指导患者采取正确体位，如坐直或站立，并教授 正确的呼吸方式，如深吸气、用力呼气等。
断等方面。
PART 02
肺通气功能评估指标及方 法
REPORTING
肺活量测定
定义
肺活量是指尽力吸气后，从肺内 所能呼出的最大气体量，是反映
肺通气功能的重要指标之一。
测定方法
受试者先尽力吸气，然后以最快速 度、最大力量呼气，将气体呼入测 量装置，重复测量三次取最大值。
注意事项
受试者应在平静状态下进行测定， 避免剧烈运动、情绪激动等因素影 响结果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
度、时间和频率等。
循序进原则
从低强度运动开始，逐渐增加运 动强度和时间，避免突然剧烈运
动导致身体不适。
安全性原则
在运动过程中要密切关注患者的 身体反应，确保运动安全有效。
日常生活注意事项
保持室内空气流通
01
定期开窗通风，保持室内空气清新，有助于减少呼吸道疾病的
肺功能检查目的和意义
肺功能检查是评估肺功能的重要 手段之一，可以全面了解患者的
呼吸生理和病理状况。
肺功能检查对于呼吸系统疾病的 早期诊断、病情评估、治疗方案 制定以及预后评估都具有重要意
义。
肺功能检查还可以用于评估手术 风险、劳动力鉴定以及职业病诊
询问患者是否有呼吸系统疾病、过敏 史等，以评估检查风险。
准备检查设备
确保肺功能检查设备处于良好状态， 准备好所需的耗材和配件。
签署知情同意书
向患者解释检查目的、过程和可能的 风险，并签署知情同意书。
操作步骤及技巧
1 2
患者体位与呼吸方式指导 指导患者采取正确体位，如坐直或站立，并教授 正确的呼吸方式，如深吸气、用力呼气等。
断等方面。
PART 02
肺通气功能评估指标及方 法
REPORTING
肺活量测定
定义
肺活量是指尽力吸气后，从肺内 所能呼出的最大气体量，是反映
肺通气功能的重要指标之一。
测定方法
受试者先尽力吸气，然后以最快速 度、最大力量呼气，将气体呼入测 量装置，重复测量三次取最大值。
注意事项
受试者应在平静状态下进行测定， 避免剧烈运动、情绪激动等因素影 响结果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
度、时间和频率等。
循序进原则
从低强度运动开始，逐渐增加运 动强度和时间，避免突然剧烈运
动导致身体不适。
安全性原则
在运动过程中要密切关注患者的 身体反应，确保运动安全有效。
日常生活注意事项
保持室内空气流通
01
定期开窗通风，保持室内空气清新，有助于减少呼吸道疾病的
肺功能检查医学PPTppt课件
病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
PPT学习交流
24
混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
PPT学习交流
29
适应证
＞65%
PPT学习交流
22
阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
PPT学习交流
23
限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
PPT学习交流
27
第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
PPT学习交流
ATS/ERS, ERJ, 2005
28
支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
PPT学习交流
5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准
肺通气功能检查图文报告解读课件资料
肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理伤害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
检查报告中的受试者信息部份应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或者主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就时常遇到由于年龄、身高或者性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的估计值，该估计值可反映在图文报告中，以此错误估计值判断受试者的肺功能可致误判。
解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了实用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的匡助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量- 容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则- 目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速浮现(图 1)，清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿 (图 1) ，则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能浮现偏差。
图 1 用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰浮现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰浮现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如浮现呼气相平台(图 2，虚线)，则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有浮现平台(图2，实线)，则说明呼气时间不足， FVC 变少，而FEV1 不变时， FEV1/FVC 比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能检查操作及基础知识ppt课件
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔 (V。)。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效 腔通气量，
38
附录B (规范性附录): 职业健康监护中医学常
规检查方法
a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息；
b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病， 如果有，不应做肺功能检查；
37
(二)肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气 体 交 换 的 通 气 量 称 为 肺 泡 通 气 量 ( Minute alveolar ventilatiaon,V A)。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的 气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。 部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与 之进行气体交换， 称为肺泡死腔。
22
肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
23
一、肺容量
肺容量( Lung volumes ) 是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
×阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
残气量占肺总量百分比( RV/TLC%)
×RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿 的程度(需残气量绝对值增加)。
一般认为：正常人RV/TLC%≤35%,
(一)每分钟通气量 (Vg)
每 分钟通气量 (Minute
38
附录B (规范性附录): 职业健康监护中医学常
规检查方法
a.核对病人并在肺功能检查表格上登记病人个人相关信息；
b.询问受检者在过去三个月是否有大的腹部和胸部手术或者心脏疾病， 如果有，不应做肺功能检查；
37
(二)肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气 体 交 换 的 通 气 量 称 为 肺 泡 通 气 量 ( Minute alveolar ventilatiaon,V A)。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的 气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。 部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与 之进行气体交换， 称为肺泡死腔。
22
肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
23
一、肺容量
肺容量( Lung volumes ) 是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
×阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
残气量占肺总量百分比( RV/TLC%)
×RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿 的程度(需残气量绝对值增加)。
一般认为：正常人RV/TLC%≤35%,
(一)每分钟通气量 (Vg)
每 分钟通气量 (Minute
肺通气功能的检查ppt课件
7
仪器的线性定标
为了检验流量传感器的线性度，用定标筒
作高、中、低3种不同流量的线性验证 每周至少操作一次，误差应小于或等于+3%
8
其他材料及急救物品的准备
其他材料的准备 一次性过滤和咬嘴 储物罐、鼻夹 急救物品的准备 吸氧、输液用物、急救药物等 其他
9
受试者的准备
20
呼气过程标准
呼气曲线平滑一气呵 成 无咳嗽 无漏气 无中断
21
呼气结束标准
无法继续呼气 呼气平台出现大于或
等于1秒 （容量变化＜25ml每 秒） 呼气时间＞6秒 (十岁以下＞3秒
22
可接受的曲线标准
呼气达到最大努力，PEF峰尖迅速出现，外推容量＜5%FVC或0.15L 呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞咬 嘴，无漏气，无影响测试声门闭合等情况 至少呼气6秒，若呼气时间＜6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台至 少且超过1秒
14
动作要领
在整个检查过程中，受试者口角不得离开咬嘴，
鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气 吸气动作：尽可能深呼吸，快吸、吸足（至肺总 量位） 用力呼气起始：不停顿，不犹豫，吸足气后立即 用最大爆发力呼气。 用力呼气过程：无中断，无咳嗽，并且主动发力， 尽最大可能完全呼气到极限。
15
容积-时间曲线与指标
肺通气功能的检查方法及 质控
1
内容提要
肺通气功能检查前准备工作 场地及器材的准备 受试着准备 肺通气功能检查方法 肺通气功能检查的质量标准
2
场地的准备
空间相对独立，比较安静，减少干扰 通风条件良好，减少污染 环境条件稳定，减少变异
肺通气功能检查ppt课件
8
操作
自已演示 如何测定VC和FEV1 勇于鼓励病人 观察病人的整个操作过程
9
测定
用鼻夹完全封闭鼻腔 鼓励病人吸气呼气 避免病人前倾 让病人在测定之间有足够的休息时间
10
测试时 图形演示
11
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
RV SVC
c 01
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
FVC
通气功能
限制
阻塞
小气道
正常
肺总量
大气道 中、小气道
咳嗽 喘息 胸痛 呼吸困难
肺总量 扩张试验 气道阻力 激发试验 运动心肺功能
弥散
过度充气 过度充气
扩张试验 弥散
N
+-
N
-+
间 肺 支 ？肺 肺 混 C 支
质 外气
过 气合 O 气
性 因管
度 肿性 P 管
肺 素哮
充
障D 哮
病
喘
气
碍
喘
+-
支 ？肺 心 心
34
肺功能的评价(相关因素)
身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟
35
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内 预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
95%正常预计值可信限
43
肺功能损害程度：(三级分法)
操作
自已演示 如何测定VC和FEV1 勇于鼓励病人 观察病人的整个操作过程
9
测定
用鼻夹完全封闭鼻腔 鼓励病人吸气呼气 避免病人前倾 让病人在测定之间有足够的休息时间
10
测试时 图形演示
11
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
RV SVC
c 01
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
FVC
通气功能
限制
阻塞
小气道
正常
肺总量
大气道 中、小气道
咳嗽 喘息 胸痛 呼吸困难
肺总量 扩张试验 气道阻力 激发试验 运动心肺功能
弥散
过度充气 过度充气
扩张试验 弥散
N
+-
N
-+
间 肺 支 ？肺 肺 混 C 支
质 外气
过 气合 O 气
性 因管
度 肿性 P 管
肺 素哮
充
障D 哮
病
喘
气
碍
喘
+-
支 ？肺 心 心
34
肺功能的评价(相关因素)
身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟
35
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内 预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
95%正常预计值可信限
43
肺功能损害程度：(三级分法)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
肺通气功能测试标准化步骤
仪器性能达标 测试程序 可接受性 系统标化 质量控制
受试者/病人配合呼吸动作 重复性
参考值 (正常值) / 结果解释 临床评价 质量评价, 并向测试者反馈
5
用力肺活量 (MEFV)
测试演示
6
病人的准备
让病人了解必要的信息
了解目前的用药 询问最近一次的吸入性支气管扩张剂
限制
c
RV
SVC FVC
阻塞 正常
0
1
2
3
4
5
时间（秒）
13
外推容量应 < 5 % FVC
或 < 0.15 L 外推容量
FVCΒιβλιοθήκη 0123
4
5
Sec
流速容量曲线及时间容量曲线
1s
FEV 1
15
流速-容量曲线及其主要指标
流速 PEF
V75
V50 (FEF50)
V25
TLC FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC：
用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
34
肺通气功能测定的禁忌症
近期有大咯血
心功能不稳定
气胸、肺大泡
35
肺功能的评价(相关因素)
身高、体重、年龄、种族
FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量
FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：
在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量
PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速
33
肺通气功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
40
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： – 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 – 肺囊性纤维变和支气管扩张 – 矽肺、煤尘肺 – 充血性心力衰竭
41
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
N ？ 肺 肺 过 气 肿 度 充 气
肺通气功能
时间肺活量 (用力肺活量)
静息分钟通气量
VE=VT×RR 肺泡通气量 VA＝（VT－VD）×RR VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2 最大自主分钟通气量
3
肺（通气）功能检查的临床意义
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度 评定药物和其它治疗方法的疗效 评估胸肺外科手术耐受力 劳动强度、耐受力的评估 危重病人的监护
38
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
– 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
– 肺气肿、肺大泡 – 其他原因不明的如纤毛运动障碍
39
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
的用药情况及研究用药的情况 测定前让病人休息15分钟
7
安排病人
病人必须取坐直，两脚着地 衣服必须宽松
假牙不必取下（除非非常不合适）
8
解释肺功能测定
演示肺功能如何工作
解释为何要咬紧吹筒，必用鼻夹 鼓励病人吸足气再吹 鼓励病人平稳持续地以最大努力吹 呼气时间保持 5-6秒.
LLN: 正常值低限 正常定义: VC 及 FEV1/VC 均在正常范围 ATS. Am Rev Respir Dis, 1991
46
生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟
36
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内
预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
肺通气功能检查
广州呼吸疾病研究所
郑劲平
1
通气功能
限制 阻塞 小气道 正常
大气道 肺总量 弥散 N 间 肺 质 外 性 因 素 肺 病
中、小气道 肺总量 扩张试验 气道阻力
咳嗽 喘息 激发试验
胸痛 呼吸困难 运动心肺功能
过度充气 过度充气 扩张试验 + 支 气 管 哮 喘 弥散 混 合 性 障 碍 C O P D + 支 气 管 哮 喘 + 支 气 管 哮 喘 ？ 肺 源 性 心 源 性 心 肺 外 因 素
16
容量 RV
MEFV检测要求
充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) 突发呼气
迅速最大用力呼气(外推容量<5%FVC)
无中断 呼气时间>3~5”或平台
(0.025 lps 0.5 sec)
17
病人配合
保证病人充分吸气直到完全充满肺部
保证病人充分挤压胸腔和胃部直至不
能呼出为止以获得最大呼出量 保证足够呼气时间 指导病人持续呼气至少5－6秒
<5% >5%
28
重复性测试
不接受
接受
29
FVC测试流程图
FVC测试
no 满足可接受条件 ? yes no 可接受次数 >=3 ? yes no 满足重复性标准 ? yes 选择 最大FVC及FEV1 最佳测试曲线 (FVC+FEV1为最大)
30
储存及结果分析
最大分钟通气量（MVV）
单位时间内以尽快的速度和可能深的幅 度重复最大自主努力呼吸所得的通气量
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 95%正常预计值可信限
44
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC) FEV1 FEV1R% MVV 轻 79-60 79-60 74-60 74-60 中 59-50 59-40 59-40 59-50 重 <50 <40 <40 <50
GAW，RAW VE，TV：变异较大
37
正常预计值
广东：FVC(女)=-1.355-0.017A+0.029H+0.006W
FEV1(男)=-1.087-0.029A+0.033H V50(男)=0.185-0.043A+0.041H
举例：女性，35岁，160cm, 55kg FVC= - 1.355 - 0.595 + 4.64 + 0.33 = 3.02 (l)
阻塞性
-/
/
/
限制性
-
-/
-
混合性
？
？
42
图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速 正常 阻塞 限制 混合
容量 TLC RV
43
通气功能障碍判断标准
阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
45
肺功能损害程度(%预计值)：(五级分法)
轻 FEV1 VC (FVC) TLC LLN-70 LLN-70 LLN-70 中 69-60 69-60 69-60 中重 59-50 59-50 <59 重 49-34 49-34 极重 <34 <34
9
操作
自已演示 如何测定VC和FEV1
勇于鼓励病人 观察病人的整个操作过程
10
测定
用鼻夹完全封闭鼻腔
鼓励病人吸气呼气 避免病人前倾 让病人在测定之间有足够的休息时间
11
测试时 图形演示
12
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
a
b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
原因：
– 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等 – 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 – 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 – 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 – 单侧主支气管完全性阻塞
23
可接受
咳嗽
24
过早停止呼气
声门关闭
25
漏气
气道阻塞
26
重复性
最高的 VC 必须报告 最高的FEV1 必须报告
如果 3次 FEV1 的测定重复性 (<5% 或
<0.1L) 未达到，请接着做 如果8次测定重复性仍未达到，报告 最好的结果并加以说明
27
选择最佳的 FEV1
必须最选择最好的
18
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
RV
容量
吸气
19
常见错误
启动缓慢
咳嗽 提早终止
以上错误可从Flow/Volume曲线看出
20
鼓励受试者努力的良好界面
21
图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
肺通气功能测试标准化步骤
仪器性能达标 测试程序 可接受性 系统标化 质量控制
受试者/病人配合呼吸动作 重复性
参考值 (正常值) / 结果解释 临床评价 质量评价, 并向测试者反馈
5
用力肺活量 (MEFV)
测试演示
6
病人的准备
让病人了解必要的信息
了解目前的用药 询问最近一次的吸入性支气管扩张剂
限制
c
RV
SVC FVC
阻塞 正常
0
1
2
3
4
5
时间（秒）
13
外推容量应 < 5 % FVC
或 < 0.15 L 外推容量
FVCΒιβλιοθήκη 0123
4
5
Sec
流速容量曲线及时间容量曲线
1s
FEV 1
15
流速-容量曲线及其主要指标
流速 PEF
V75
V50 (FEF50)
V25
TLC FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC：
用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
34
肺通气功能测定的禁忌症
近期有大咯血
心功能不稳定
气胸、肺大泡
35
肺功能的评价(相关因素)
身高、体重、年龄、种族
FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量
FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)：
在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量
PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速
33
肺通气功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
40
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞和限制性因素的存在
VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降； TLC和RV无增高。 原因： – 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 – 肺囊性纤维变和支气管扩张 – 矽肺、煤尘肺 – 充血性心力衰竭
41
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
N ？ 肺 肺 过 气 肿 度 充 气
肺通气功能
时间肺活量 (用力肺活量)
静息分钟通气量
VE=VT×RR 肺泡通气量 VA＝（VT－VD）×RR VD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2 最大自主分钟通气量
3
肺（通气）功能检查的临床意义
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度 评定药物和其它治疗方法的疗效 评估胸肺外科手术耐受力 劳动强度、耐受力的评估 危重病人的监护
38
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
– 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
– 肺气肿、肺大泡 – 其他原因不明的如纤毛运动障碍
39
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
的用药情况及研究用药的情况 测定前让病人休息15分钟
7
安排病人
病人必须取坐直，两脚着地 衣服必须宽松
假牙不必取下（除非非常不合适）
8
解释肺功能测定
演示肺功能如何工作
解释为何要咬紧吹筒，必用鼻夹 鼓励病人吸足气再吹 鼓励病人平稳持续地以最大努力吹 呼气时间保持 5-6秒.
LLN: 正常值低限 正常定义: VC 及 FEV1/VC 均在正常范围 ATS. Am Rev Respir Dis, 1991
46
生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟
36
正常范围
预计值 2SD 或95%可信限范围内
预计值 20% ：FVC，FEV1 预计值 25% ：PEF 预计值 35% ：V50，V25， MMEF
肺通气功能检查
广州呼吸疾病研究所
郑劲平
1
通气功能
限制 阻塞 小气道 正常
大气道 肺总量 弥散 N 间 肺 质 外 性 因 素 肺 病
中、小气道 肺总量 扩张试验 气道阻力
咳嗽 喘息 激发试验
胸痛 呼吸困难 运动心肺功能
过度充气 过度充气 扩张试验 + 支 气 管 哮 喘 弥散 混 合 性 障 碍 C O P D + 支 气 管 哮 喘 + 支 气 管 哮 喘 ？ 肺 源 性 心 源 性 心 肺 外 因 素
16
容量 RV
MEFV检测要求
充分吸气至肺总量位(重复变异<5%) 突发呼气
迅速最大用力呼气(外推容量<5%FVC)
无中断 呼气时间>3~5”或平台
(0.025 lps 0.5 sec)
17
病人配合
保证病人充分吸气直到完全充满肺部
保证病人充分挤压胸腔和胃部直至不
能呼出为止以获得最大呼出量 保证足够呼气时间 指导病人持续呼气至少5－6秒
<5% >5%
28
重复性测试
不接受
接受
29
FVC测试流程图
FVC测试
no 满足可接受条件 ? yes no 可接受次数 >=3 ? yes no 满足重复性标准 ? yes 选择 最大FVC及FEV1 最佳测试曲线 (FVC+FEV1为最大)
30
储存及结果分析
最大分钟通气量（MVV）
单位时间内以尽快的速度和可能深的幅 度重复最大自主努力呼吸所得的通气量
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围 FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于 95%正常预计值可信限
44
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC) FEV1 FEV1R% MVV 轻 79-60 79-60 74-60 74-60 中 59-50 59-40 59-40 59-50 重 <50 <40 <40 <50
GAW，RAW VE，TV：变异较大
37
正常预计值
广东：FVC(女)=-1.355-0.017A+0.029H+0.006W
FEV1(男)=-1.087-0.029A+0.033H V50(男)=0.185-0.043A+0.041H
举例：女性，35岁，160cm, 55kg FVC= - 1.355 - 0.595 + 4.64 + 0.33 = 3.02 (l)
阻塞性
-/
/
/
限制性
-
-/
-
混合性
？
？
42
图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速 正常 阻塞 限制 混合
容量 TLC RV
43
通气功能障碍判断标准
阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
45
肺功能损害程度(%预计值)：(五级分法)
轻 FEV1 VC (FVC) TLC LLN-70 LLN-70 LLN-70 中 69-60 69-60 69-60 中重 59-50 59-50 <59 重 49-34 49-34 极重 <34 <34
9
操作
自已演示 如何测定VC和FEV1
勇于鼓励病人 观察病人的整个操作过程
10
测定
用鼻夹完全封闭鼻腔
鼓励病人吸气呼气 避免病人前倾 让病人在测定之间有足够的休息时间
11
测试时 图形演示
12
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
a
b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
原因：
– 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等 – 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 – 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 – 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 – 单侧主支气管完全性阻塞
23
可接受
咳嗽
24
过早停止呼气
声门关闭
25
漏气
气道阻塞
26
重复性
最高的 VC 必须报告 最高的FEV1 必须报告
如果 3次 FEV1 的测定重复性 (<5% 或
<0.1L) 未达到，请接着做 如果8次测定重复性仍未达到，报告 最好的结果并加以说明
27
选择最佳的 FEV1
必须最选择最好的
18
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
RV
容量
吸气
19
常见错误
启动缓慢
咳嗽 提早终止
以上错误可从Flow/Volume曲线看出
20
鼓励受试者努力的良好界面
21
图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线