股骨头坏死分析

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股骨头坏死早期 CT 表现分析

ｄｅｎｓｉｔｙｃｈａｎｇｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｆｅｍｏｒｌａｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｈａｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｗｈｉｃｈｈａｓｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
ｆｉｌｍｓｏｆ２３ｃａｓｅｓｏｆｅａｒｌｙｆｅｍｏｒｌａｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｍｏｎｔｈｓｔｏ１ｙｅａｒ．
ＲｅｓｕｌｔｓＯｆａｌｌｔｈｅ２３ｅａｓｅｓ，１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｂｉｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌｌｍａｄｎｅｃｒｏｓｉｓ．Ｉ３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｕｎｉｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ
现为局部骨纹理改变及骨密度改变。结论
［关键词］股骨头坏死；早期；体层摄影
［中图分类号］Ｒ４４５［文献标识码】Ｂ［文章编号］１６７４— ３８０６（２０１４）１１ —１０５３— ０３

股骨头坏死的分期和治疗手段

股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。

常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。

Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。

Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。

Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。

Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。

Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。

Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。

Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。

ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。

Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。

Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。

Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。

Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。

Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。

Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。

股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。

在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。

股骨头坏死

股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4 字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、 Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有 Nelaton线上移，Bryant三角底边小于5cm，Shenton 线不连关节是人体的最大负重关节，股骨头又承受着比较大的压力。其解特点不同于其他关节：1、股骨颈较长，比肱骨外科颈长的多，因此，其骨折发生的机会就多，发生股骨头坏死的几率就高。2、股骨头置于较深的髋臼内，当其发生脱位时，损伤比较严重，而且复位较为困难，即使复位了，也容易并发股骨头坏死。3、股骨头颈与股骨干形成较大而复杂的角度，即前倾角和颈干角。由于此角度的存在，股骨头颈部与粗隆部发生骨折后就难以复位，即使复位后也容易发生再移位，因此，导致股骨头坏死的机会相对会增多。4、股骨头是全身最大的半球形关节面。股骨头为表面覆盖球形关节面，表面积约 2/3，其表面完全被关节软骨所覆盖，头颈内为疏松的松质骨和造血组织，关节软骨腔内任何组织成分增加，均会占据有效的髓腔空间，导致髓腔压力升高。而坏死又多发生在血管通过较少的关节软骨面的下方，这就造成股骨头内髓腔升高，所以股骨头坏死的发生率高于全身的其他骨骼，这也是非创伤性缺血性坏死的基础因素。
3、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
4、体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，a11is征阳性tkdele叻uq 试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

股骨头坏死【2024版】

• 过程：穿刺~造影~打药
• DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情况衰竭、高烧、严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向、过敏以及穿刺部位感染的者，严重的心、肝、肾功能不全者。
• DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管比较多，容易相互重叠，所以需要多体位投照，时间比较长，对人体的辐射较大；有利于显示小动脉支，但对2毫米以下的毛细血管不能显示。
的 5. 囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化; 并 6. 有无关节积液;
7. 关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;
发 8. 增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。症 • 关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢
性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软，从而触发骨变，导致股骨头坏死。
坏
人体时被吸收程度不同成像。
死
• CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。x线多方位照射之后排列
的
成像 • MRI：对于骨坏死早期的诊断
有特异性，可直接诊断早期骨坏死。利用强磁场使体内氢质
检查
子运动放出能量，产生射频信
号，被释放出之后成像
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。
• 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线）不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。.
• 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。

分析80例股骨头坏死不同病因的临床特征

不多，同时大多数也不是十分全面。而不同病因的股骨头坏死在整体当中所占的比例、在有症状现时其ＡＲＣＯ￣分期、误诊率以及
普遍在成人之后才开始饮酒，同时患有酒精性股骨头坏死这种疾
对这８０例（１３８髋）患者的病因构成比、诱因到现临床症状的
时间、发病年龄、误诊率以及ＡＲＣ０分期进行统计。
ＭＫＤＩ￣ＡＬＬＡ目口口ＡＴＥ３￣Ｙ日巴工ＥＮＥＢ医学检验
ＣＨ工ＮＡＨＥＡＬＴＬ一工Ｎ口Ｕ吕Ｔ日Ｙ
分析８０例股骨头坏死不同病因的临床特征
董德华
九台市中医院骨科，吉林长春１３０５００
病的患者其年龄相对比比较大的一个原因就是酒精性股骨头坏死通常情况下认为有激素性股骨头坏死情况发生应该是在使用是存在着一定的时间间隔的。其激素服用史相对比较明确，而没有股骨头坏死情况的其他一些危险因素也就是能状现的时间也就是所谓的潜伏期等方而存这种疾病的潜伏期相对比较长。在着何种差异还不确定。本研究对在该院接受治疗的８Ｏ例股骨头
分类和比较。
坏死患者在临床的表现进行了回顾性总结，依照病因对其进行激素的６个月之内［２］，然而当股骨头坏死情况发生到有症状现还

股骨头坏死病理变化

股骨头坏死病理变化1. 微血管病变：股骨头内的血供受到损害，微血管血栓形成，血液供应不足。

这可能与血管内皮细胞损伤、血管壁增厚、血液黏稠度增高等因素有关。

2. 骨细胞死亡：血液供应不足导致股骨头内的骨细胞发生坏死，主要是骨小梁内的骨细胞受到影响。

骨细胞死亡后，细胞碎片溶解释放到骨间质中，引起炎症反应。

3. 骨髓水肿：股骨头坏死时，骨髓腔内可能出现水肿，该水肿可能与骨细胞死亡和炎症反应有关。

4. 骨质疏松：在股骨头坏死过程中，骨基质受到破坏，骨小梁稀疏，骨质疏松。

5. 骨坏死后骨再生：在早期坏死区域，骨坏死后可能存在骨再生与修复尝试，出现骨小梁重塑、纤维组织填充等现象。

总的来说，股骨头坏死的病理变化是一个复杂的过程，涉及到血管病变、骨细胞死亡、炎症反应、骨质疏松和骨再生等多个方面。

根据《精神障碍分类及诊断统计手册（DSM-5）》的定义，智力障碍（Intellectual Disability）的诊断标准如下：1. 智商水平：智商（智力商数，IQ）是通过智力测验来衡量的。

智力障碍的主要特征是智商水平的显著低于平均水平。

智商测验通常使用标准分数（Standard Scores）来表示，一般认为智力障碍的智商分数在70以下。

2. 自适应功能：除了智力水平的低下，个体在日常生活活动中的自适应功能（如社交能力、沟通能力、学习能力、自理能力等）也显著受限。

自适应功能评估通常包括一系列结构化的问卷和观察。

3. 起病年龄：智力障碍的起病年龄通常是在儿童期期间，早期起病的情况较为常见。

然而，由于有些智力障碍可能在成年期才被诊断，因此没有年龄限制。

4. 严重程度分级：根据智商水平和自适应功能程度，智力障碍被分为轻度、中度、重度和极重度四个严重程度级别。

需要注意的是，智力障碍的诊断应综合考虑智商水平和自适应能力的评估，并排除其他引起智力低下的可能原因，如脑损伤、遗传疾病等。

此外，智力障碍也可伴随其他精神和发育障碍，如孤独症、注意力缺陷多动障碍等。

股骨头坏死确诊的金标准

股骨头坏死确诊的金标准
股骨头骨坏死是指骨的活性成分死亡的病理过程，Mont等提出的股骨头坏死诊断标准包括特殊诊断标准和非特殊诊断标准。

一、特殊诊断标准：
1、股骨头出现塌陷；
2、软骨下骨在X线片上可见异常透射；
3、前外侧出现死骨；
4、骨扫描显示存在被活性增加区包围的冷区；
5、MRIT2加权像呈现双环状特征；
6、骨活检样本显示有空虚骨陷窝，且影响邻近的多根骨小梁。

二、非特殊诊断标准：
1、股骨头塌陷同时伴随关节间隙变窄；
2、股骨头内出现斑点状囊性变或骨硬化；
3、同位素扫描显示活性增加；
4、MRI显示骨髓水肿或纤维化；
5、髋关节在活动时疼痛，但X线片显示正常；
6、有饮酒或服用皮质类固醇的历史；
7、非特异性的但异常的骨活检显示骨髓水肿和纤维化。

股骨头坏死的报告模板

股骨头坏死的报告模板一、背景介绍股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head，简称ANFH）是一种常见的骨髂关节疾病，主要由于股骨头血供不足引起，导致局部缺血坏死。

该疾病多发生在年轻人身上，严重影响患者的生活质量，其早期诊断及早期治疗非常重要。

二、病因分析1. 缺血性因素：如血管闭塞、血栓形成等；2. 骨髂关节损伤：如骨折、关节脱位等；3. 长期应用类固醇激素：激素对骨骼的影响可引发股骨头坏死；4. 酒精滥用：长期酗酒可造成股骨头血管收缩、血小板聚集等。

三、临床表现1. 髋关节疼痛：疼痛常为间歇性，可逐渐加重；2. 步态异常：出现跛行、行走不稳等症状；3. 关节活动受限：继发于关节疼痛，患者日常活动受限；4. 髋关节活动范围减少：由于关节软骨的破坏，患者可出现关节僵硬等症状。

四、诊断方法1. 临床表现：详细询问患者病史并进行体格检查；2. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查有助于明确诊断；3. 乙酰盐酸骨显像：对于早期诊断股骨头坏死有一定帮助。

五、治疗方案1. 保守治疗：对早期病例可以采取减轻关节负荷、保护关节等措施；2. 外科手术治疗：包括骨髂关节置换术、关节镜下手术、骨移植等。

六、康复措施1. 生活习惯调整：避免过度疲劳和重载运动；2. 热敷及理疗：通过热敷、按摩等物理治疗减轻疼痛；3. 保守康复治疗：通过理疗师的指导，进行关节活动范围恢复和肌力增强的康复训练；4. 手术后康复：根据手术类型和术后情况制定康复计划，包括早期功能锻炼和康复训练等。

七、预后评估股骨头坏死的预后与病变的程度、患者的年龄、治疗方法等因素有关。

早期诊断、积极治疗和科学康复，可以提高患者康复的成功率。

八、结论股骨头坏死是一种严重影响患者生活质量的疾病，早期诊断及早期治疗非常重要。

合理的治疗方案和科学的康复措施对于股骨头坏死患者的康复至关重要。

通过对该疾病的深入研究，可以为患者提供更好的诊断、治疗和康复指导，以提高患者的生活质量。

股骨头坏死的中医辩证与辨病

股骨头坏死的中医辩证与辨病
……
辩证是根据股骨头坏死病发展到某一阶段和在这一阶段呈现的
临床表现，进行辨证分型与诊断。

辩病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天髋臼发育不良性、强直性脊柱炎等不同病因，再结合X线分期作出明确诊断。

Ⅰ期(早期)：此期病程短，正气不虚，或正气偏虚，多是气滞血瘀，实证为主。

Ⅱ期(中期)：此期病程较长，多伴有功能障碍，平素活动量减少，体质减弱，以本虚标实，虚实相兼证为主。

Ⅲ期(晚期)：此期病程长，一般要1～2年或数年以上，功能障碍明显，有的需扶双拐，活动困难，体质显著减弱，正气不足，肝肾气血均虚兼有血瘀证为主。

早中晚期辩证一般的规律如上所述，由于人的个体差异很大，禀赋又有不同，病因不同。

在临床上可见X线虽属中期，但其人正气不虚，而出现气滞血瘀型证候，或可见X线虽属Ⅰ期，但其人正气虚弱，肝肾不足、肾阳虚等证候。

辨病是根据病因将股骨头坏死病分为激素性、创伤性、慢性酒精中毒性、先天发育不良性、类风湿性等不同。

，再结合作出明确诊断。

在治疗中应辩证与辨病相结合，见其证用其药。

对于X线分期与辩证辨不可硬套，而
应灵活应变，以提高治疗效果。

股骨头坏死

四、治疗
（一）、非手术治疗；
（二）、手术治疗：

1、髓心减压术； 2、带血管蒂骨移植； 3、截骨术：转子间旋转截骨术及改良术； 4、关节融合术：少应用； 5、关节置换术。
全髋关节置换术
股骨头坏死（无菌性骨坏死、无血管性骨坏死）
一、解剖
二、病因、机制及病理
1、创伤性因素
肾上腺皮质激素乙醇中毒 2、非创伤性因素减压病镰刀细胞贫血特发性股骨头坏死股骨头变形，头颈交界处骨质增生，后续出现退行性骨关节炎改变。软骨压痕、触之乒乓样浮动感骨内血管损害及骨内高压髋关节滑膜增厚、水肿、充血关节内滑液提供营养股骨头、检查
（一）、表现：髋关节疼痛，间断发作并逐渐加重；PE：
腹股沟区深部压痛，放射至臀或膝部，“4”字试验阳性；内收肌压痛，髋关节内旋及外展活动受限。（二）、X片：8周以后能显示； 1、I期（软骨下溶解期）：“新月征”； 2、II期（股骨头修复期）； 3、III期（股骨头塌陷期）； 4、IV期（股骨头脱位期）。

《股骨头坏死》课件

03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素，有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞死亡和股骨头塌陷。

股骨头坏死内科保守治疗17例分析

ｈｔｃｎｃｏｉｎｅｎｌｅｉｉｅＤｅａｔｅｔＴｒａｓ１ｘｍｐｅｏＡｎｌｚｎＣｏｓｒａｉｅｙＸｌｏｇｅＳｏｋＢｏｅＮｅｒｓｓＩｔｒａｄｃｎｐｒｍｎｅｔ７ＥａｌｓｔａｙｅｉｎｅｖｔｖｌＭＡＰ．
总分为１）８分：①跛行：无７分；线六期分法：１期１，２期１例，３期６笔者认为股骨头坏死的治疗原则，首先应功能（例
进行保守治疗，保守治疗不成功再做手术轻度５分；中度３分；重度０分；②行走例，４期５例，５期３例，６期１。例００．为佳。本文将我院接诊的１７例股骨头坏距离：无限７分；５１～１００ｍ５分；１５治疗方法综合治疗：（）重建股１死患者内科保守治疗的效果报道如下。
１资料与方法
１０～０；屋内１分；卧床０分；骨头坏死区微循环：① 烟酸片０１ｇ０５０ｍ３分．，３ ③支具：无需４分；手杖２分；单拐１次／；黄杨宁片２ｍ，３次／；③ 中药ｄ② ｇｄ
Ｍｅｈｄ１ｘｍｐｅｓｏｋｂｎｅｒｓｓｐｔｎｈｅｅｔｙａｓｄａｎｓｄｔｈｓｃｕｔａｄｃｒｉｓｏｈｎｅａｄｃｎｔｏｓ７ｅａｌｔｃｏｅｎｃｏｉａｉｔｗｏｒｃｎｅｒｉｇｏｅｏｔｉｏｒｒａｒｅｎｔｅｉｔｒｌｍｅｉｉｅｅｙｎｄｐｒｍｅｔｃｎｅａｉｅｔａｍｅｔｏｓｒａｉｎＲｅｕｔＴｅｐｔｎｓｅｆｃｉｅｄｅｏａｅａｘｍｐｅｓｒｅｙｔｒａ．ｅａｔｎｏｓｒｔｒｔｎｂｅｖｔ．ｖｖｅｏｓｌｓｈａｉｔｉｆｔ，ｏｓｎｔｈｖｎｅａｌｕｇｒｏｔｅｔｅｅｖＣｏｃｕｉｉＳｏｋｂｎｅｒｓｒａｓａｈｕｇｃｐｒｉｎｓｏｌｅｆｓｏｉｖｔｖｓｆｒｔｅｉｔｒａｄｃｎｅａｔｎｌｓＯｌｔｃｏｅｎｃｏｉｔｔｔｅｓｒｉａｏｅａｏｈｕｄｂｒｔｐｓｉｅｓｒｅｏｈｎｅｌｍｅｉｉｅｄｐｒｓｅｔｌｔｉｔｉｎ — ｍｅｔｃｎｅａｉｅｔａｍｅｔｉｍｏｔｇｅｔｏｓｂｅｔａｅｔｅｔｕｌｘｒｍｉｎｏｓｒｔｒｔｎ．Ｓｖｖｅｓｒａｌｐｓｉｌｏｓｖｈｒｂｅｅｔｙｏｅｔａｄｉｆａｌｅｔｒｄｔｅｔｒｎｃｏｉｙ，ｎＳｉｌｒｓｏｅｏｈａｈｆｅｒｓｓｎｙｌｏｓｏｋｂｎｅｅｅａｉｎｂｉｓｔｅｆｕｄｔｎｔｃｏｅｒｇｎｒｏｕｌｈｎａｉ．ｔｄｏｏ

股骨头缺血性坏死临床及影像分析论文

股骨头缺血性坏死临床及影像分析附28例病例【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0225-01股骨头缺血性坏死发病初期表现为髋关节疼痛及轻度破行，特点为髋关节深部隐痛、钝痛、间歇痛，夜间加重，可放射至腹股沟及粗隆间部位。

行走或活动过多时疼痛加重，休息后减轻。

检查时髋关节内旋、外展受限，“4”字实验（+）。

臀肌及股四头肌轻度萎缩。

随着病情的不断发展，出现患肢短缩，肌肉萎缩，行走困难。

行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

1 临床资料与检查方法1.1临床资料：本组38例，男性26例，女性12例，最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均46岁。

1.2病因：长期或大量应用皮质固醇类激素14例，髋关节外伤10例，长期大量饮酒10例，不明原因4例。

1.3检查方法：本组全部采用照射髋关节正斜位x光片，ct检查21例，mri检查32例，ect检查8例，血管造影2例，未做骨功能检查。

2 影像学表现：2.1 x线平片：早期：股骨头外形和关节间隙正常，仅在持重区软骨下出现1-2mm新月形透光带（新月征）或持重区软骨下骨密度相对增高，骨小梁增粗，可见囊变带状吸收区，此期16例。

中期：可见一定程度的软骨下塌陷或股骨头变平，但关节间隙无变窄，此期9例。

晚期：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄，股骨头内呈混合性死骨改变。

髋臼继发性退行性变和股骨头半脱位。

股骨颈变宽，此期13例。

2.2 ct平扫：早期表现为股骨头星芒征变形，负重骨小梁缺少或部分增粗、增多、紊乱，骨性关节面部分吸收、中断或增厚，髋臼边缘有轻微骨质增生，此期5例，股骨头出现大小不等局限性囊变或疏松区，关节间隙变窄，此期6例，股骨头散在硬化灶或碎骨片3例。

中晚期股骨头星芒征消失，股骨头变形、塌陷、碎裂、硬化等，关节间隙变窄及髋关节退行性变7例。

2.3 mri：早期表现为股骨头边缘均匀或不均匀的局限性线状或片状低信号，t1wi呈等或略低信号，t2wi呈高或略高信号，且与外侧低信号带并行构成“双线征”是股骨头缺血坏死的特征性表现。

股骨头坏死1例病历分析 3

• 通过调整袖套大小实现在骨床上的即刻锚定； • 袖套锥形设计与股骨近端压配固定，获得初始机械稳定； • 微孔表面允许骨长入确保继发生物稳定性；
➢ 远端：
• 柱形柄体及冠状槽设计，获得远端初始机械稳定； • 纵行脊设计嵌入骨质，保障抗旋转稳定性；
➢ 袖套与柄体锥度锁定（之间不能有阻碍），实现远近端混合固定
2021/1/17
如何诊断？
左侧股骨头坏死，左侧髋关节炎
DDH？创伤后股骨头坏死？股骨头骺滑脱？
2021/1/17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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我们如何手术治疗呢？
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专科检查：脊柱正常生理弯曲存在，各棘突区无明显压痛及叩击痛，左下肢短缩畸形，较健侧短缩约5厘米。左髋部屈伸活动受限，屈曲30°。后伸：0°。髋部外展0°，内收0°。左腹股沟区压痛阳性，叩击痛及轴向叩击痛阴性，左侧髂腰肌肌力四级，左髋关节“4”字试验无法查，左下肢末梢循环血运及感觉均正常。
股骨头坏死1例病历分析

成人股骨头无菌性坏死50例临床X线诊断及病理分析

００４５．３
股骨头囊变病理探讨：实验证明囊变是因骨折损伤的毛细血管引起出血形成局部淤血，最后形成囊变。我们认为外伤损伤毛细血管形成瘀血是导致囊变主要原因，外伤使毛细血管断裂，导致相应骨
组织缺血坏死，收形成囊变。从本组分吸
成似道。对于尿道扩张不满意者，当时或扩张满意，后经充分润滑仍不能轻松插而入并取出电切镜者，果断放弃Ｔｊ应Ｌ一
ＶＰｌ６
。
洗器及开放手＿术昕需器械，备足合适的膀胱灌洗液如５％葡萄搪、％甘露醇，５避免因没备不到位而致镜鞘在尿道停留时间
骨头变扁，消失，囊变临床症状消失：
节内渗出液和关节囊滑膜与髋臼切迹软组织的增生和肥大，致使股骨头向外移位，本组分析中有１８例早期轻度脱位，４例进展期脱位，１例晚期半脱位。综所述，得出只要我们具体掌握了股骨头无菌性坏死各期ｘ线诊断要点及病理变化特点，密切结合临床病史和临床症状，不难做出准确的诊断。值得注意的
一
跛行２例，部疼痛５ｌ髋０例（为持多续性，动后增加，体功能障碍４活肢３例，
讨
论
早期诊断股骨头无菌性坏死，于制对
定正确有效的治疗方案，留关节功能，保
大腿肌肉萎缩１，０例５例患肢短缩０３～．
临床论
蔷
ＣＨｊＨＥＳＣＯＭＭＵＮｊＣＤ０ＣＴｇＳＥ＂ＰＯａ

股骨头坏死病例

根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。
加强健康教育
向公众普及股骨头坏死相关知识，提高预防意识。
促进国际交流
加强国际合作与交流，共同提高股骨头坏死的诊疗水平。
谢谢观看
04
病例总结与启示
病例总结
症状描述
患者早期出现的症状，如髋关节疼痛、活动受限等。
治疗方式
患者接受的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
患者信息
患者年龄、性别、职业等基本信息。
诊断过程
医生如何通过影像学检查、血液检查等方式确诊股骨头坏死。
治疗效果
治疗后的恢复情况，是否出现并发症等。
对患者的建议
手术治疗
对于中晚期股骨头坏死，手术治疗是主要手段，包括髓芯减压术、植骨术、髋关节置换术等。
治疗进展与效果
治疗进展
随着医学技术的不断进步，股骨头坏死的治疗方法不断改进，如干细胞治疗、组织工程等新型治疗手段的研究和应用。
治疗效果
根据不同分期和个体差异，股骨头坏死的治疗效果有所不同。早期诊断和治疗有助于提高治愈率，改善患者生活质量。
注意安全
避免髋关节外伤，如发生意外应及时就医治疗。
合理饮食
保持低脂、低糖、低盐饮食，多吃富含钙质和维生素的食物，有助于维护骨骼健康。
适当运动
适量运动有助于促进血液循环和骨骼健康，但应避免过度劳累。
03
诊断与治疗
诊断方法
X线检查
MRI检查
通过X线平片检查，观察股骨头形态、关节间隙及髋臼变化，初步判断是否存在股骨头坏死。
随访
治疗3个月后，患者疼痛明显减轻，髋关节活动度改善。X线检查显示股骨头坏死区域无明显进展。继续药物治疗及物理治疗，

股骨头坏死的病因分析及治疗进展

股骨头坏死与饮酒的量和酒的度数尚未明确和统一，由于饮
头ｆ：预防该病的发生，并研究国内治疗该病种的方法，为临床
定制该病规范化及个体化的治疗方案提出指导意见。
１发病机制及病因
１．１股骨头坏死的发病机制
破坏而造成股骨塌陷，进而发展成退行性关节炎１２，３１。患者出
酒者的身体状况、饮酒习惯以及酒的种类、度数等都难收集到确定和统一的数据，所以对其研究也存在相当大的困难，但长期酗酒易发生股骨头坏死已是罔际公认的股骨头坏死的常见
股骨头坏死的治疗日的主要是解除关节疼痛，防治股骨头塌陷，恢复功能，避免人ｌｒ髋关节置换或推迟置换时间，对于不同年龄、不同病ｒ大１、坏死的不同程度的患者，有不同的治
有：移位骨折导致血运受阻，髋关节囊内增高导致血供中断，髋关节旋转或外翻降低股骨头小凹动脉血供，最终导致股
是所有大剂量应用激素的患者都发生股骨头坏死，这可能与
个体对激素的敏感性不同有关。１．２．３酒精性：长期酗酒后发生股骨头坏死的发生率为１１％～２８％，且多为双侧发病１５，６ｌ，其发病机制亦激素性相似，也是倾向于脂肪代谢紊乱和血栓形成学说，此外酒精代谢产物的细胞毒性作用，使股骨细胞坏死，血管炎发生，血管炎致血管通透性改变从而导致股骨头微循环障碍而发生缺血坏死，但

股骨头缺血坏死的分析及中医治则

与Ｘ线平片比较，Ｔ对于Ｉ病变难以显示，Ｃ期
通络疏郁．扩张血管．降低外周阻力．善血液循环．改
使血流通畅，激活坏死组织。补益肝肾可提高机体免疫功能，对抗肾上腺皮质激素．进维生素体内活化、促参与钙磷代谢，加钙吸收．增加速坏死组织修复，于对 Ⅲ、期的治疗应行人工殴骨头及全髋置换术。 Ⅳ
血流动力学资料。
通过以上分析，者认为：笔殴骨头缺血坏死的病理机制与中医气血瘀滞理论相吻合，因此对于１、Ⅱ 期治疗应用补肾活血法（熟地黄、山药、炒三棱、炒水蛭、鹿角胶、丹参等）减辨证运用．加以活血化褒为主．
扫描不仅可以发现股骨头缺血的早期改变及范围，
临床集锦・
中国分类号］Ｒ７６３５．［献标识码］Ｂ文
大蒜花椒糊治疗脚癣
［章编号］０５—５Ｘ（８２：２８Ｏ文２７３８２０）１Ｉ８１５￣处方生大蒜头５６．椒ｌ粒。～瓣花５
１８例２６个髋关节均实行ｘ线平片及ＣＴ扫０ｌ描诊断．并给予分期。Ｉ关节间隙清晰，骨头外期股形光滑．显示轻微骨质稀疏．仅局部密度略有减低．但骨小梁隐约可见。 Ⅱ期骨质稀疏明显并出现囊样改变．节间隙及股骨头外形无改变 Ⅱ期股骨头失关去正常形态，陷变扁，塌密度不均．成骨出现，有关节间隙正常 Ⅳ期关节间隙明显变窄．臼边缘出现增髋生．引起关节退行性改变，股骨头塌陷