轮状病毒肠炎基本诊疗 ppt课件
合集下载
轮状病毒肠炎(1)学习课件.ppt
轮状病毒肠炎的病因
3
轮状病毒肠炎的临床特点
4
轮状病毒肠炎的诊断思路
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
3
https:///html/2018/1019/52401
6
轮状病毒性肠炎的消毒隔离
4
https:///html/2018/1019/52401
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
16
https:///html/2018/1019/52401
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻
失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L；
特点：脱水症状严重，容易发生休克；
6
https:///html/2018/1019/52401
https:///html/201 8/1019/5240102232001322.shtm
• 近年来的研究发现，肠上皮 细皮胞细膜胞上膜存上在存轮在状轮病状毒病受毒体， 轮受状体病，毒轮外状壳病蛋毒白外V壳P蛋4 白是 病VP毒4 感是染病细毒胞感的染吸细附胞蛋的白吸， 通附过蛋与白靶，细通胞过受与体靶结细合胞而受进 入体上结皮合细而胞进。入病上毒皮侵细入胞肠。道 后病，毒主侵要入在肠十道二后指，肠主和要空在肠 绒十毛二顶指端肠的和柱空状肠上绒皮毛细顶胞端内 复的制柱，状使上细皮胞细发胞生内变复性制、，坏 死使，细微胞绒发毛生肿变胀性、不坏规死则，和 变微短绒。毛受肿累胀的、肠不黏规膜则上和皮变细 胞短脱。落受，累固的有肠层黏可膜见上淋皮巴细细 胞浸脱润落。，因固此有，层小可肠见黏淋膜巴回 吸细收胞水浸分润和。电因解此质，能小力肠受黏损 而膜形回成吸腹收泻水。分和电解质能 力受损而形成腹泻。 https:///html/201
轮状病毒性肠炎PPT课件
传播途径
经粪-口或呼吸道传播, 成人轮状病毒性肠炎 常呈水型暴发流行。新生儿 RV感染主要来源 于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院 里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传 播
4
流行病学
易感人群 人群普遍易感 多发生在6个月～ 2岁儿童，
4岁以上少见 流行特征
世界各地均有发生，以秋季最多，夏季 最少，热带地区全年均有发病。
注意静脉给钾过浓、过快、可致高钾血症而猝死， 因食物中含钾丰富，饮食恢复至正常量一半时，可停止 补钾。
补钙 在补液过程中，如患儿兴奋性过高或出现惊厥 或抽搐，可将10%葡萄糖酸钙10ml稀释一倍，静脉滴 入，每日2~3次
补镁 在补钙后手足抽搐不见好转反而加重时要考虑
低镁血症。用25%硫酸镁，每次0.2~0.4ml/kg ,深部 肌注，2~3次/天
括累计损失量、继续丢失量、生理维持量 1.液体量：轻度30~50ml/kg；中度50~100ml/kg，
重度：100~120ml/kg 2.液体种类：等渗补1/3~1/2张，低渗补2/3张，
高渗补1/3~1/5张 3.纠正酸中毒：重度酸中毒可根据血气BE值纠正
12
补钾：
每日需要量3~5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴入的 浓度＜0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期腹泻 儿及重度脱水儿尤其注意补钾。
5
发病机制
渗透性腹泻 选择性感染及破坏小肠成熟的上 皮细胞，使绒毛变短及脱落，造成肠粘膜损害， 导致小肠吸收功能障碍，肠液及电解质在肠内 大量积聚。
非结构蛋白4（NSP4） 作用于固有层细胞，激活CL-分泌和水的外流 改变上皮细胞的完整性，影响细胞膜的通透
性 直接作用于肠道神经系统，产生类似霍乱毒
根据 VP6抗原性的不同 ,目前将 RV分为 A、B、C、D、 E、F、 G七个群 ,A群主要感染婴幼儿 ,B群主要感染 成人 ,C群主要引起散发病例 ,D、E、F、G群主要感染 各种动物。
经粪-口或呼吸道传播, 成人轮状病毒性肠炎 常呈水型暴发流行。新生儿 RV感染主要来源 于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院 里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传 播
4
流行病学
易感人群 人群普遍易感 多发生在6个月～ 2岁儿童，
4岁以上少见 流行特征
世界各地均有发生，以秋季最多，夏季 最少，热带地区全年均有发病。
注意静脉给钾过浓、过快、可致高钾血症而猝死， 因食物中含钾丰富，饮食恢复至正常量一半时，可停止 补钾。
补钙 在补液过程中，如患儿兴奋性过高或出现惊厥 或抽搐，可将10%葡萄糖酸钙10ml稀释一倍，静脉滴 入，每日2~3次
补镁 在补钙后手足抽搐不见好转反而加重时要考虑
低镁血症。用25%硫酸镁，每次0.2~0.4ml/kg ,深部 肌注，2~3次/天
括累计损失量、继续丢失量、生理维持量 1.液体量：轻度30~50ml/kg；中度50~100ml/kg，
重度：100~120ml/kg 2.液体种类：等渗补1/3~1/2张，低渗补2/3张，
高渗补1/3~1/5张 3.纠正酸中毒：重度酸中毒可根据血气BE值纠正
12
补钾：
每日需要量3~5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴入的 浓度＜0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期腹泻 儿及重度脱水儿尤其注意补钾。
5
发病机制
渗透性腹泻 选择性感染及破坏小肠成熟的上 皮细胞，使绒毛变短及脱落，造成肠粘膜损害， 导致小肠吸收功能障碍，肠液及电解质在肠内 大量积聚。
非结构蛋白4（NSP4） 作用于固有层细胞，激活CL-分泌和水的外流 改变上皮细胞的完整性，影响细胞膜的通透
性 直接作用于肠道神经系统，产生类似霍乱毒
根据 VP6抗原性的不同 ,目前将 RV分为 A、B、C、D、 E、F、 G七个群 ,A群主要感染婴幼儿 ,B群主要感染 成人 ,C群主要引起散发病例 ,D、E、F、G群主要感染 各种动物。
轮状病毒所致胃肠炎健康宣教PPT课件
未来的研究将集中在新型疫苗的开发和病毒变异 的监测上。
研究人员还在探索更有效的治疗方法。
轮状病毒的研究进展 公众健康教育
提高公众对轮状病毒的认识和预防意识是当前的 重要任务。
通过健康宣教活动，促进健康行为的养成。
谢谢观看
保持充足的水分摄入对于恢复至关重要。
轮状病毒感染的治疗 何时就医
若出现严重脱水、持续高烧或血便等症状， 应及时就医。
早期干预可以降低并发症的风险。
轮状病毒的研究进展
轮状病毒的研究进展 疫苗研究现状
目前已有多种轮状病毒疫苗上市，效果显著。
全球范围内的疫苗接种率逐年提高。
轮状病毒的研究进展 未来研究方向
定期清洁和消毒家庭环境，尤其是卫生间和厨房 。
保持环境卫生可以有效减少病毒的存活和传播。
轮状病毒感染的治疗
轮状病毒感染的治疗 对症治疗
目前没有特效药物，治疗主要以对症为主， 如补液和止泻药。
口服补液盐可用于轻度脱水的患者。
轮状病毒感染的治疗 注意饮食
在恢复期应选择易消化的食物，避免油腻和 辛辣食品。
常见症状
轮状病毒感染的常见症状包括呕吐、腹泻、 发热和腹痛。
这些症状通常在感染后的1-3天内出现，持续 时间一般为3-8天。
轮状病毒感染的症状
并发症
严重的腹泻和呕吐可能导致脱水，特别是在 婴幼儿和老年人群中。
脱水可表现为口干、尿少、皮肤干燥等症状 ，需及时就医。
轮状病毒感染的症状
诊断方法
医生通常根据临床症状和病史进行初步诊断 ，必要时可进行粪便检测。
轮状病毒所致胃肠炎健康 宣教
演讲人：
目录
1. 轮状病毒简介 2. 轮状病毒感染的症状 3. 轮状病毒感染的预防 4. 轮状病毒感染的治疗 5. 轮状病毒的研究进展
研究人员还在探索更有效的治疗方法。
轮状病毒的研究进展 公众健康教育
提高公众对轮状病毒的认识和预防意识是当前的 重要任务。
通过健康宣教活动，促进健康行为的养成。
谢谢观看
保持充足的水分摄入对于恢复至关重要。
轮状病毒感染的治疗 何时就医
若出现严重脱水、持续高烧或血便等症状， 应及时就医。
早期干预可以降低并发症的风险。
轮状病毒的研究进展
轮状病毒的研究进展 疫苗研究现状
目前已有多种轮状病毒疫苗上市，效果显著。
全球范围内的疫苗接种率逐年提高。
轮状病毒的研究进展 未来研究方向
定期清洁和消毒家庭环境，尤其是卫生间和厨房 。
保持环境卫生可以有效减少病毒的存活和传播。
轮状病毒感染的治疗
轮状病毒感染的治疗 对症治疗
目前没有特效药物，治疗主要以对症为主， 如补液和止泻药。
口服补液盐可用于轻度脱水的患者。
轮状病毒感染的治疗 注意饮食
在恢复期应选择易消化的食物，避免油腻和 辛辣食品。
常见症状
轮状病毒感染的常见症状包括呕吐、腹泻、 发热和腹痛。
这些症状通常在感染后的1-3天内出现，持续 时间一般为3-8天。
轮状病毒感染的症状
并发症
严重的腹泻和呕吐可能导致脱水，特别是在 婴幼儿和老年人群中。
脱水可表现为口干、尿少、皮肤干燥等症状 ，需及时就医。
轮状病毒感染的症状
诊断方法
医生通常根据临床症状和病史进行初步诊断 ，必要时可进行粪便检测。
轮状病毒所致胃肠炎健康 宣教
演讲人：
目录
1. 轮状病毒简介 2. 轮状病毒感染的症状 3. 轮状病毒感染的预防 4. 轮状病毒感染的治疗 5. 轮状病毒的研究进展
轮状病毒肠炎儿童基本专科培训PPT课件
➢ 预防和治疗脱水
补液：口服补液 采用ORS液 静脉补液
预防
腹泻
大便白细胞多 脓血便
侵袭性细菌
痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 鼠伤寒沙门氏菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌
大便白细胞无或少 水样便
非
感
感
染
染
食饵性 症状性 过敏性 其他
病毒 肠毒素性细菌
治疗
继续饮食 预防脱水 纠正脱水 合理用药
➢ 继续饮食
➢ 合理用药
1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗 5 中医中药
史、不洁饮食史、有无饮食不当等；
伴随症状 呕吐、腹痛、发热、里急后重等； 原发病的病史 有无肺炎、脑膜炎、败血症等。
➢体格检查
脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音 低或是亢进、末梢循环等
➢实验室检查
粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检
粪便培养 大便抗原检查 大便还原糖试验
诊断思路
病因
急性腹泻未彻底治疗或治疗不当 人工喂养 营养不受
特点
➢ 病因复杂 ➢ 发病机理不清 ➢ 治疗棘手 ➢ 对儿童危害大
诊断
➢ 明确是否为腹泻病 ➢ 区分感染性与非感染性腹泻 ➢ 明确病因
➢病史
流行病史 季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触
轮状病毒肠炎
Rotavirus
➢临床特点
1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规； 3 伴随症状 脱水（性质）、电解质紊乱、
代谢性酸中毒；
4 自然病程 3-8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹；
➢确诊依据 大便轮状病毒抗原检测。
迁延性和慢性腹泻
补液：口服补液 采用ORS液 静脉补液
预防
腹泻
大便白细胞多 脓血便
侵袭性细菌
痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 鼠伤寒沙门氏菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌
大便白细胞无或少 水样便
非
感
感
染
染
食饵性 症状性 过敏性 其他
病毒 肠毒素性细菌
治疗
继续饮食 预防脱水 纠正脱水 合理用药
➢ 继续饮食
➢ 合理用药
1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗 5 中医中药
史、不洁饮食史、有无饮食不当等；
伴随症状 呕吐、腹痛、发热、里急后重等； 原发病的病史 有无肺炎、脑膜炎、败血症等。
➢体格检查
脱水、酸中毒、心脏体征、腹部包块及压痛、肠鸣音 低或是亢进、末梢循环等
➢实验室检查
粪便常规检查：粪便外观、气味，粪便常规镜检
粪便培养 大便抗原检查 大便还原糖试验
诊断思路
病因
急性腹泻未彻底治疗或治疗不当 人工喂养 营养不受
特点
➢ 病因复杂 ➢ 发病机理不清 ➢ 治疗棘手 ➢ 对儿童危害大
诊断
➢ 明确是否为腹泻病 ➢ 区分感染性与非感染性腹泻 ➢ 明确病因
➢病史
流行病史 季节、年龄、散发或流行、与腹泻病接触
轮状病毒肠炎
Rotavirus
➢临床特点
1 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎）； 2 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规； 3 伴随症状 脱水（性质）、电解质紊乱、
代谢性酸中毒；
4 自然病程 3-8天； 5 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹；
➢确诊依据 大便轮状病毒抗原检测。
迁延性和慢性腹泻
轮状病毒肠炎ppt课件
呈水样或淡化样。 ❖常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及
电解质紊乱。 ❖常伴发热和上呼吸道感染症状。 ❖为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
Company Logo
轮状病毒肠炎的大便特点：
Company Logo
脱水的判定
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖诊断：主要依据流行病学资料及临床表现 进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区， 出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为 腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸 道症状。
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
6
轮状病毒性肠炎的消毒隔离
Company Logo
轮状病毒肠炎的概述
❖轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。
❖病原体主要通过消化道传播 ❖主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液
及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过 20次/d。多数伴有发热。 ❖病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。
Company Logo
传播途径
❖ 主要传播途径：RV有很强的传染性，患者及无症 状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期 粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数 小时，在玩具或童车表面存留数天；RV肠炎患者 咽部分泌物中存在病毒特异性IgA，在呼吸道分 泌物中可测得特异性抗体，提示RV可通过呼吸道 传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定， 在相对湿度50％、温度20℃时可以存活40 h以上， 不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。
电解质紊乱。 ❖常伴发热和上呼吸道感染症状。 ❖为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
Company Logo
轮状病毒肠炎的大便特点：
Company Logo
脱水的判定
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖诊断：主要依据流行病学资料及临床表现 进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区， 出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为 腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸 道症状。
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
6
轮状病毒性肠炎的消毒隔离
Company Logo
轮状病毒肠炎的概述
❖轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。
❖病原体主要通过消化道传播 ❖主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液
及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过 20次/d。多数伴有发热。 ❖病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。
Company Logo
传播途径
❖ 主要传播途径：RV有很强的传染性，患者及无症 状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期 粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数 小时，在玩具或童车表面存留数天；RV肠炎患者 咽部分泌物中存在病毒特异性IgA，在呼吸道分 泌物中可测得特异性抗体，提示RV可通过呼吸道 传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定， 在相对湿度50％、温度20℃时可以存活40 h以上， 不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。
小儿轮状病毒性肠炎健康宣教PPT课件
何时应该就医？
伴随发热
若伴随高烧（超过39℃）或腹痛加重，需及时就 医。
这些症状可能表明病毒感染的严重性。
如何预防轮状病毒感染？
如何预防轮状病毒感染？ 疫苗接种
接种轮状病毒疫苗是预防感染的有效方式。
疫苗接种可以显著降低轮状病毒引起的严重 腹泻病例。
如何预防轮状病毒感染？ 良好的卫生习惯
勤洗手，尤其是在喂食和更换尿布后。
小儿轮状病毒性肠炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿轮状病毒性肠炎？ 2. 谁容易感染轮状病毒？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防轮状病毒感染？ 5. 治疗措施有哪些？
什么是小儿轮状病毒性肠炎？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是小儿轮状病毒性肠炎？ 定义
小儿轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的一种急 性肠道感染，主要影响5岁以下的儿童。
谁容易感染轮状病毒？
谁容易感染轮状病毒？
高风险人群
主要影响婴幼儿，尤其是6个月至2岁的儿童 。
由于免疫系统尚未发育完全，这一年龄段的 儿童更易感染。
谁容易感染轮状病毒？
流行季节
轮状病毒感染多发生在冬春季节，尤其在寒 冷的天气条件下。
在寒冷天气下，儿童更容易聚集在室内，增 加了传播的机会。
谁容易感染轮状病毒？ 潜伏期
根据儿童的具体症状进行相应的治疗，如止吐或 止泻药。
应遵循医生的建议，不要自行用药。
治疗措施有哪些？ 观察和监测
在家中观察孩子的病情变化，必要时复诊。
注意孩子的饮食和排便情况，以便及时就医。
谢谢观看
感染后1到3天内即可出现症状。
此时，儿童可能已经开始传播病毒而不自知 。
何时应该就医？
何时应该就医？
轮状病毒所致胃肠炎科普宣传PPT课件
胃肠炎表现为腹泻、呕吐和腹痛等症状。
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 传染性
轮状病毒具有高度传染性，主要通过口-粪途径传 播。
公共场所和幼儿园是病毒传播的高风险区域。
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 流行情况
轮状病毒感染在冬春季节尤为常见。
全球每年约有200万儿童因轮状病毒住院。
轮状病毒的症状有哪些？
轮状病毒的症状有哪些？ 主要症状
一旦感染，应该怎么做？
一旦感染，应该怎么做？ 补充水分
应及时补充水分，防止脱水。
可使用口服补液盐，帮助恢复电解质平衡。
一旦感染，应该怎么做？ 就医建议
如症状严重或持续不退，需及时就医。
医生可能会建议住院以进行补液治疗。
一旦感染，应该怎么做？ 观察护理
家长应密切观察孩子的症状变化。
注意体温和脱水症状，必要时寻求医疗帮助 。
轮状病毒所致胃肠炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 2. 轮状病毒的症状有哪些？ 3. 如何预防轮状病毒感染？ 4. 一旦感染，应该怎么做？ 5. 轮状病毒的未来研究方向
什么是轮状病毒所致胃肠炎？
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 定义
轮状病毒是一种常见的病毒，主要影响儿童，导 致胃肠炎。
通过数据分析，制定相应的防控措施。
谢谢观看
如何预防轮状病毒感染？ 疫苗接种
轮状病毒疫苗是有效的预防措施。
建议在6周龄及以上的婴儿接种疫苗。
如何预防轮状病毒感染？ 良好的卫生习惯
勤洗手，特别是在餐前和如厕后。
保持家庭环境的清洁，避免交叉感染。
如何预防轮状病毒感染？ 饮食安全
确保饮用水和食物的安全，避免食用生或未煮熟 的食物。
注意饮食卫生，有助于降低感染风险。
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 传染性
轮状病毒具有高度传染性，主要通过口-粪途径传 播。
公共场所和幼儿园是病毒传播的高风险区域。
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 流行情况
轮状病毒感染在冬春季节尤为常见。
全球每年约有200万儿童因轮状病毒住院。
轮状病毒的症状有哪些？
轮状病毒的症状有哪些？ 主要症状
一旦感染，应该怎么做？
一旦感染，应该怎么做？ 补充水分
应及时补充水分，防止脱水。
可使用口服补液盐，帮助恢复电解质平衡。
一旦感染，应该怎么做？ 就医建议
如症状严重或持续不退，需及时就医。
医生可能会建议住院以进行补液治疗。
一旦感染，应该怎么做？ 观察护理
家长应密切观察孩子的症状变化。
注意体温和脱水症状，必要时寻求医疗帮助 。
轮状病毒所致胃肠炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 2. 轮状病毒的症状有哪些？ 3. 如何预防轮状病毒感染？ 4. 一旦感染，应该怎么做？ 5. 轮状病毒的未来研究方向
什么是轮状病毒所致胃肠炎？
什么是轮状病毒所致胃肠炎？ 定义
轮状病毒是一种常见的病毒，主要影响儿童，导 致胃肠炎。
通过数据分析，制定相应的防控措施。
谢谢观看
如何预防轮状病毒感染？ 疫苗接种
轮状病毒疫苗是有效的预防措施。
建议在6周龄及以上的婴儿接种疫苗。
如何预防轮状病毒感染？ 良好的卫生习惯
勤洗手，特别是在餐前和如厕后。
保持家庭环境的清洁，避免交叉感染。
如何预防轮状病毒感染？ 饮食安全
确保饮用水和食物的安全，避免食用生或未煮熟 的食物。
注意饮食卫生，有助于降低感染风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可能与温度及湿度有关
PPT课件
6
轮状病毒 – 黏膜损伤 – 乳糖不耐受恶性循环，可能延长腹泻的康复
轮状病毒肠炎
感染 腹绞痛
腹泻
肠道粘膜损伤 双糖不耐受 细菌发酵 单糖 渗透压升高
PPT课件
7
临床表现
肠外表现
呼吸系统损害：有人报道轮状病毒感染有40%伴有呼吸道症状,且有22%只有上呼吸道感染而无腹泻。 有报道，在冬春季支气管炎患儿的支气管分泌物中发现了轮状病毒,并认为它是该季节引起呼吸道感染的重要 病原之一,支持轮状病毒可经呼吸道传播。
心血管系统 损害
轮状病毒肠炎发生心肌损害的原因是轮状病毒直接损害所致,同时存在氧自由基损伤机制 。 轮状病毒肠炎易引起心肌酶谱升高,但LDH、CK增高无特异性。 CK-MB 是心肌特异性标志物,主要存在于心肌细胞内,当心肌细胞损伤或坏死时,便从细胞中大量逸入循环血流 中,致使血清中含量显著升高。 心肌损害患者主要表现为精神欠佳,无严重的心肌炎表现, 预后佳。重者可引起房性、室性早搏及传导阻滞的 心电图改变
多，由稀到稠。
继发双塘酶（主要是乳 糖酶）暂停乳类喂养， 改豆代乳品或发酵奶或 去乳糖配方奶粉。减轻
腹P泻PT课，件缩短病程。
腹泻停止后逐渐恢复营 养丰富的饮食，并每日 加餐一次，共两周。
13
液体疗法：纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输 入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本
肝胆及其他 肠外损害
表现为转氨酶增高,无黄疸、肝脏肿大,
有报道轮状病毒可引起肠套叠,可能与高胃泌素血症有关,腹泻发病时胃泌素无明显增高,而发病后的10d 内明显
增高,此时期是腹泻后肠套叠的高发期。说明轮状病毒有引起肠套叠的可能性。
轮状病毒还可以引起泌尿系统、血液系统损害,如血小板减少性紫癜、DIC、成人的微血管病溶血性贫血等。
著降低了因腹泻所致的死亡。
PPT课件
16
小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径
适用对象
➢第一诊断为轮状病毒肠炎 ➢诊断依据 ➢根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠 实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
PPT课件
17
诊断依据
1.腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。 2.有或无脱水征，肠鸣音活跃。 3.血常规白细胞正常或轻度升高； 4.大便常规镜检正常，或见少许白细胞， 5.大便轮状病毒检测阳性可确诊。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
轮状病毒概论及流行病学
轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染性病。病 原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮 状病毒引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B组轮状病
肠粘 膜保 护剂
能吸附病原体和毒素 ，维持肠细胞的吸收 和分泌功能，与肠道 粘液糖蛋白作用可阻 止病原微生物的攻击
补锌
能明显改善腹泻的严 重性和缩短腹泻病程
避免 用止 泻剂
PPT课件
15
预后
在过去20年间腹泻死亡率下降60%
① 本病为自限性，多数预后良好。 ② 婴幼儿感染者一般较重，病死率高。 ③ 近年III型口服补液盐（ORS）的使用显
PPT课件
18
进入路径标准
第一诊断必须符合轮 状病毒肠炎。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期 间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床
PPT课件
8
腹泻-营养不良-腹泻恶性循环
PPT课件
9
临床表现
实验室检查
大便检镜偶有少许白细胞
血清抗体一般在感染后3周上升
ELISA法检测病毒抗原、抗体、或PCR检测病 毒抗原
病毒分离较难，可用电镜直接检测。
PPT课件
10
腹泻病的预防
➢注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习 惯
➢提倡母乳喂养
➢积极防治营养不良
1.口服补液：预防脱 水及纠正轻中度脱水
2.静脉补液：适用于 中度以上脱水、吐泻 严重或腹胀的患儿。 定量、定性、定速度
3. 纠正酸中度、低钾 、低钙、低镁
PPT课件
14
药物治疗
无特 效抗 病毒 药物有一定作用 菌群的生态平衡，抑
制病原菌定值和侵袭
，控制腹泻。
➢合理应用抗生素和肾上腺皮质激素
PPT课件
11
饮食疗法
一
液体疗法
二
PPT课件
药物治疗
三
12
饮食疗法
继续饮食，满足生理需要 ，补充疾病消耗
以母乳喂养的婴儿继续 哺乳，暂停辅食
人工喂养儿可喂以等量 米汤或稀释的牛奶或其 它代乳品，由米汤、粥 、面条等逐渐过渡到正
常饮食
有严重呕吐可禁食4-6 小时（不禁水），待好 转后继续喂食，由少到
轮状病毒肠炎
甘洛县人民医院：陈艳 日期：2017-12-10
PPT课件
1
A
定义概论及流行病学
B
发病机制、临床表现、实验室检查
C
腹泻病的预防
D
治疗
E
小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径
PPT课件
目 录
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
中枢神经系 统损害
轮状病毒引起中枢神经系统具体发病机制及对中枢神经系统损害的病理改变尚不清楚，可引起脑炎、脑膜炎、 良性惊厥及其他中枢神经系统损害 。 纠酸过程中出现惊厥,考虑可能与患儿应用碳酸氢钠后,p H 增高引起离子钙下降有关；惊厥与低钠等电解质紊 乱有关；未发现有低钠、低钙、低血糖,考虑为良性惊厥,惊厥时主要表现为全身大发作,持续时间约1～3min 后 缓解,引起此种惊厥的原因可能是病毒血症。轮状病毒所致的脑炎、良性惊厥一般预后较好,多数不需特殊治疗, 无明显的后遗症,但也有少数免疫缺陷患者发生后遗症和死亡的病例报道
毒可引起成人腹泻。
PPT课件
5
流性病学特点
轮状病毒（RV）属RNA 病毒，它是全世界儿童感 染性肠炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病的40 ％～60％ ，引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的 病原；
秋冬季小儿腹泻最常见的病原，呈散发或 小流行； 经粪-口传播，也可经呼吸道感染； 潜伏期1-3天； 多见6-24月的婴幼儿； 感染后有大量病毒自大便中排出，最长可 达6天。