尿道损伤护理(最新知识点)
尿道损伤患者护理(专业知识值得参考借鉴)
尿道损伤患者护理(专业知识值得参考借鉴)一概述尿道损伤是泌尿外科的常见创伤之一，常合并急性尿潴留，有时合并严重内脏损伤及多发骨折，几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部尿道或膜部尿道。
主要由骨盆骨折或骑跨伤所致。
在骨盆骨折中，男性后尿道损伤的比例约3.5％～19％；病理上可分为挫伤、部分裂伤及大部或完全断裂，严重影响患者生活质量。
如果有严重的复合伤甚至会威胁生命。
主要临床症状有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿无力、血肿或腹部包块等。
若不及时处理，极易形成尿道狭窄，尿流不畅。
不同尿道损伤往往有很大不同，治疗的方法应根据损伤后的全身情况及尿道损伤的类型，全面考虑，综合治疗。
由于伤者常合并危及生命的其他创伤，所以尿道损伤的初期处理主要是纠正低血容量或出血的同时，尝试留置导尿管以判断尿道损伤的程度及可能部位。
二主要护理问题1.疼痛。
2.躯体移动障碍。
3.有皮肤完整性受损的危险。
4.排尿形态异常。
5.潜在并发症，如感染、出血、性功能障碍等。
三护理措施1.疼痛护理评估患者疼痛的部位、性质、程度，遵医嘱给予患者镇痛药，观察药物疗效及不良反应。
2.病情观察密切监测患者的生命体征，观察有无其他合并伤，积极预防和治疗失血性休克。
如有异常，及时通知医师。
3.引流管护理妥善固定导尿管和膀胱造瘘管，以防受压、扭曲、脱出，保持引流通畅。
观察尿液及引流液的颜色、性质和量，定期更换引流袋。
保持造口周围皮肤清洁，及时更换敷料。
4.感染预防护理测量患者体温，若患者出现体温上升、伤口疼痛、血白细胞数量增加，则提示可能存在感染的情况，应及时通知医生进行检查，使用抗生素治疗。
四健康宣教1.指导患者学会自我监测病情，注意观察尿流的情况，若出现尿流变细、排尿不畅时，则提示可能发生尿道狭窄，应及时到医院诊治。
2.饮食要从高维生素、低脂、易消化的食物慢慢转向高蛋白、高营养、利于骨折和身体机能恢复的食物。
多饮水，尽量每天达到2000～3000ml，多吃新鲜水果、蔬菜和富含粗纤维的食物，避免便秘。
尿道损伤护理常规
尿道损伤护理常规【概述】尿道损伤多见于男性。
男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后两段。
前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。
男性尿道损伤是泌尿外科常见的急症，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。
【常见护理诊断/问题】1、恐惧与焦虑与外伤打击、害怕手术、担心疾病预后有关.2、组织灌注量改变与创伤、骨盆骨折引起的大出血有关。
3、排尿困难与尿道损伤引起的局部水肿或尿道括约肌痉挛、尿道狭窄有关。
4、潜在并发症：感染。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑程度减轻，情绪稳定。
2、病人的有效循环血量得以维持。
3、未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
【护理措施】（一）非手术治疗的护理/术前护理1、心理护理：稳定情绪，减轻焦虑、恐惧心理。
2、维持体液平衡、保证组织有效灌注量。
①迅速建立静脉通路②急救止血。
3、感染的预防与护理①勿用力排尿②保持伤口的清洁、干燥。
③遵医嘱应用抗生素，鼓励多饮水④早期发现感染征象及时处理。
4、密切观察病情5、骨盆骨折者须卧硬板床，勿随意搬动，以免加重损伤。
6、有手术指征者，在抗休克治疗的同时，做好术前准备。
（二）术后护理1、引流管的护理（1）固定好导尿管、膀胱造瘘管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。
（2）膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。
（3）观察引流液的量、颜色、性状和气味。
（4）保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭曲、受压或阻塞。
若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。
（5）防止逆行感染：无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流，保持瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。
尿道内留置导尿管者，每日2次消毒尿道外口，除去分泌物及血，定时放出集尿袋内尿液，鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml，以保证足够尿量，增加内冲洗作用。
（6）预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。
留置尿管者，每日清洁檫拭尿道外口2次。
尿道损伤的护理措施教程
尿道损伤的护理措施教程尿道损伤是一种常见的泌尿系统损伤，主要表现为尿道疼痛、血尿、排尿困难等症状。
对于尿道损伤的患者，及时、正确的护理措施至关重要。
本教程旨在为广大护理人员提供尿道损伤的护理知识和技巧，以便为患者提供更好的护理服务。
1. 了解尿道损伤的基本知识1.1 尿道的结构与功能尿道是泌尿系统的一部分，负责将尿液从肾脏排出体外。
男性尿道长约18-20cm，起始于膀胱的尿道内口，穿过前列腺，终止于阴茎的尿道外口。
女性尿道较短，约4-5cm，起始于膀胱的尿道内口，终止于阴道前庭的尿道外口。
1.2 尿道损伤的类型及原因尿道损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类。
闭合性损伤常见于骑跨伤、骨盆骨折等，开放性损伤多由锐器、火器等直接损伤所致。
尿道损伤的原因还包括泌尿系统疾病、手术损伤等。
2. 尿道损伤的临床表现2.1 症状尿道损伤的主要症状包括：- 尿道疼痛- 血尿- 排尿困难- 尿外渗- 尿瘘- 勃起功能障碍（男性）2.2 体征- 尿道口溢血- 阴茎肿胀- 会阴部、阴囊肿胀- 尿道周围皮肤红肿、压痛3. 尿道损伤的护理措施3.1 一般护理1. 保持病室安静、舒适，温度适中。
2. 饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，保持尿液稀释。
3. 休息：卧床休息，避免剧烈运动。
3.2 病情观察1. 观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等。
2. 观察尿道口溢血、血尿情况，记录尿量、尿色等。
3. 观察会阴部、阴囊、尿道周围皮肤的变化，警惕感染、尿外渗等。
3.3 用药护理1. 遵医嘱给予抗感染、止痛、止血等药物治疗。
2. 观察药物疗效及不良反应，及时报告医生。
3.4 管道护理1. 保持尿道通畅，避免尿道弯曲、折叠、受压等。
2. 定期更换尿袋，保持尿道口清洁。
3. 观察尿液颜色、气味、量等，警惕尿路感染。
3.5 功能锻炼1. 指导患者进行会阴部肌肉锻炼，以促进尿道损伤的愈合。
2. 鼓励患者进行适当的户外活动，如散步、慢跑等，以增强体质。
尿道损伤的临床护理
尿道损伤
护 理
范围， 下腹及膀胱区是否有肿胀 、 隆起 ， 确 定 损伤的部 位。尿道球部损伤 断裂 时， 患 者阴囊 、 阴茎 明显肿 胀 ， 有瘀 斑 。若 患者 合并骨盆骨折 ， 多为后 尿道 损伤 ， 时尿 此
液 向 耻 骨 间 隙 大 量溢 出 ， 致 患 者 下 腹 部 导
尽早行手术治疗 。
拉导尿管 ， 即予 固定 。③ 膀胱 冲洗 ： 尿 从
管滴人 ， 由膀胱 造瘘 管排 出。这样 既可预 防膀胱感染 ， 可把膀胱 内积 血 引出 ， 又 使 其不易凝 成血块 堵塞尿 管 。长 时间放 置 导尿管 常 引起 膀胱 痉 挛 ， 加快 冲洗 速 应 度， 在快速冲击力下可使 血凝 块排 出导尿
膀胱充盈明显 的患 者 ， 作膀胱 穿刺 ， 可 排
４ ６例 ， 总结护理经验 ， 认为术 前应注 意观 察术者有无 休克 ； 嘱患 者勿用 力排 尿 ； 立 即留置尿 管 ； 用抗 菌素 ， 防感染 。术 应 预 后应注意观察伤 口有无 出血 ； 时按 量使 按
出尿液 ， 减少 患者 的痛苦 。③应用抗生素 抗感染 ： 积极应用抗生素预 防泌尿系统感 染。尿道损伤 的患者 ， 阴部有 外伤 、 会 出 血或尿液外渗 ， 易造成局部及周 围组织 的 感染 ， 应立 即应用抗 生 素预 防， 同时嘱患 者多 喝水 ， 尿道 期一定的冲洗作用 。对 对 损伤及骨盆骨折患者积极进行术前备皮 ，
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
染。若为间歇 排尿 ， 可用止血钳夹闭 引流
管 ， 时松开排 尿。 尿 瓶 中尿满 时 ， 定 应
尿道损伤是泌尿系统最常见 的损伤 ， 多发生 于男 性青 壮年 。尿道 损伤多 为 外伤所致 ， 是泌 尿外科 常见 的急诊 ， 常需 要 手术 治疗 。根据损 伤部位 的不 同 ， 尿道 损 伤可分 为尿 道球 部损 伤 和后 尿 道 （ 尿 道膜部 ） 伤 前 尿道 损 伤 多发 生在 球 损 部， 而后尿道 损伤 多在 膜部 ， 早期处 理不 当， 常产 生 尿道 狭 窄 、 瘘 等并 发 症 。 尿 前尿道损伤多为骑跨伤所致 ， 而后尿道损 伤多为骨盆侧 方受压 ， 后径 突然增 长 ， 前 耻骨前列腺韧带撕裂 ， 三角韧带及尿道 向
尿道损伤护理
尿道损伤的护理及观察要点
尿道损伤的临床表现主要为尿道口溢血和血尿、局部疼痛、肿胀、排尿困难、尿潴留及尿外渗。
骨盆骨折导致尿道损伤时常合并其他脏器损伤，可出现休克现象。
1、密切监测生命体征，观察患者神志、面色、血压、脉搏及呼吸等变化，出现休克症状立即通知医生并按照休克护理常规处理。
密切观察尿液的颜色、量及性状，出现血尿、排尿困难或会阴部血肿时及时报告医生。
2、遵医嘱用药，预防阴茎勃起引起出血。
3、引流管护理：
膀胱造瘘管：拔管前要试行夹管，在患者能自行排尿通畅2-3天后拔管。
需要长期留置膀胱造瘘管的病人，要每月更换1次造瘘管。
血浆引流管：定时挤捏血浆引流管，观察引流液的颜色、性质、量，如果每小时引流大于50ml，持续3小时而且颜色鲜红者应立即通知医生。
4、饮食：
前尿道损伤术后6小时、生命体征平稳即可正常饮食。
后尿道损伤术后要禁食2-3天，等胃肠功能恢复后开始进食，流质—半流质—软食—普食，少量多餐。
5、指导尿道狭窄的患者出院后定期到医院做尿道扩张术。
尿道损伤病人的护理
Hale Waihona Puke 二、护理诊断1、组织灌注量改变—灌注量不足：
与大出血有关
2、有感染的危险：尿外渗
3、排尿形态异常：尿瘘或尿道狭窄
4、恐惧/焦虑
5、疼痛
三、护理目标
1、病人能够维持足够的循环血量。 2、未发生感染或感染已控制。 3、病人排尿功能恢复。 4、病人恐惧与焦虑减轻。 5、病人疼痛减轻或消失。
四、护理措施
一)、术前护理： 1、生命体征观察； 2、术前准备：抗休克，合血 3、心理护理：关心病人和家属 4、非手术治疗的护理：休息；病情
观察；对症，维持内环境的稳定。
二)、术后护理：
1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：前后尿道损伤经手术修复后病
人尿道狭窄的发生率较高，需定期进行尿道扩 张以免尿道狭窄，导致排尿困难。尿道扩张 (间隔时间一周，半个月，一个月，三个月， 半年）；如需二次手术一般3~6月再次手术。 心理护理
谢谢
3、尿道断裂：尿道完全离断，断端退 缩，分离，血肿和尿外渗明显，尿潴留
4、尿外渗：尿道球部损伤
尿道膜部损伤
四、临床表现
1、休克：骨盆骨折易致损伤或失血性 休克
2、疼痛：损伤性疼痛、排尿性疼痛、 局部肿胀的疼痛。
3、尿道出血 4、排尿困难：尿道断裂可引起尿潴留。 5、血肿和尿外渗
五、辅助检查
尿道损伤病人的护理
尿道损伤
一、概述： 尿道损伤多见男性，
男性尿道以尿生殖膈为 界分为前后两段
前尿道包括尿道球
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目录 第一部分：尿道损伤的基本知 识 第二部分：尿道损伤的护理 第三部分：尿道损伤的护理常 用方法
第一部分：尿 道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏 或继发性损伤 原因：常见的原因包括交通事 故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿 道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较 高的尿道损伤，我们可以采用 尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄 的情况下，我们可以考虑采用 尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我 们需要进行尿道成形术，来修复患者的 尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿 道狭窄等
第二部分：尿 道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患 者，我们需要先进行初步处理 ，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需 要进行监护观察，观察其尿道 情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营 养支持，保证其身体状况稳定。
尿道损伤护理常规及健康教育
尿道损伤护理常规及健康教育尿道损伤系高空坠落、撞击、交通事故、刀刺伤、打击伤等导致尿道处损伤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强入院宣教和沟通，满足患者的合理需求，减轻患者的恐惧心理。
（2）观察病情变化：观察导尿管引流尿液的颜色和量，如果颜色鲜红、量增多，说明尿道有活动性出血，如果尿量少，说明有尿外渗;观察腹部情况，是否有腹部疼痛加重、腹膜刺激症状;观察会阴部和阴囊肿胀、发绀是否加重。
如存在以上情况，及时通知医师。
（3）输液护理：合理输液，必要时输血，维持有效循环血容量，保持水、电解质及酸碱平衡。
（4）术前准备：①备皮范围，上平骼前上棘连线，下至大腿上1/3前、后、内侧，包括会阴区;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。
（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药、引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）术后体位：单纯尿道损伤的患者取平卧位 6h后改取半卧位，逐渐增加活动量。
（2）专科处置：防止阴茎勃起，保持会阴区清洁。
（3）病情观察：①观察导尿管引流尿液的颜色及量，如有异常及时通知医师;②观察会阴部和阴囊肿胀、发绀是否加重，如有异常及时通知医师;③观察生命体征变化，每1～2小时监测1次，直至平稳。
（4）伤口护理：观察伤口敷料是否干燥，一旦浸湿应及时通知医师更换;保持会阴部清洁干燥;行耻骨上膀胱造口患者，保持造瘘口敷料干燥。
（5）并发症的预防及护理①感染：观察切口疼痛及体温变化，如有异常及时通知医师。
②尿道狭窄：拔除导尿管后要注意观察患者的排尿情况，若尿线较细、排尿费力，及时通知医师给予处理。
③尿失禁：保持会阴部清洁干燥;指导患者进行提肛肌训练，即做缩肛运动，每次20~～40 次，每日2次。
尿道损伤的护理
尿道损伤的护理一、护理评估1、评估患者病情、配合、自理能力、心理状况及健康史等。
2、严密观察患者生命体征，观察有无血尿、局部出血、尿外渗和疼痛情况、有无排尿困难等。
尿道损伤严重者，观察有无休克的发生。
3、了解有无其他脏器合并伤，同时进行相应观察和护理。
二、护理措施（一）术前护理1、安慰患者，向患者讲解损伤后应注意的主要事项及治疗方法，如卧床、禁食、外伤疼痛的处理等。
2、损伤严重伴失血性休克者应取仰卧中凹位，骨盆骨折致后尿道损伤的患者须平卧，避免随意搬动。
休克患者应立即建立静脉通道，采取快速补液、输血等抗休克治疗措施，积极抗休克治疗的同时注意给患者保暖。
3、饮食护理：指导进食清淡易消化饮食。
需手术者，指导暂禁食水，4、遵医嘱使用抗生素预防感染。
5、排尿困难者酌情留置导尿或膀胱穿刺造瘘，切勿强行排尿，以免加重尿外渗。
（二）术后护理1、持续心电监护，严密观察意识状态及生命体征变化，给予氧气吸入。
2、尿道修补术及尿道会师术后，指导患者暂禁食水，禁食水期间静脉补充营养。
肠功能恢复后，指导由流食、半流食逐渐过渡到普食。
3、引流管护理：保持尿管及膀胱造瘘管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性质、量。
4、根据尿道损伤的程度，指导下床活动的时间，手术后 1-5 天严格卧床休息，一周左右后可在床上轻微活动。
5、会阴部有损伤时，术后保持会阴部清洁，便后及时用温水擦洗，防止伤口感染。
三、健康指导要点1、鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防感染及结石形成。
2、根据体力适当活动，如合并骨盆骨折者指导行相关的功能锻炼。
3、尿道损伤术后易产生尿道狭窄，因此应按医嘱定期行尿道扩张术，开始每周 1 次，持续时间视病情而定。
四、注意事项1、合理饮食，保持大便通畅，忌烟酒。
2、平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅，尿流变细提示可能发生尿道狭窄，应及时来院诊治。
尿道损伤的治疗与护理
尿道损伤的治疗与护理一、定义尿道损伤是由骨盆骨折及骑跨伤所致，偶为器械损伤所致，表现为尿道口滴血或无滴血，以排尿困难为主要症状。
多发生于男性。
二、病因与发病机制（1）尿道闭合性损伤主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。
①会阴骑跨伤：多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。
受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。
因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。
这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。
②骨盆骨折：最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。
骨盆骨折所致的后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂（断）伤，少数为骨折断端刺伤。
由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂；或因骨折致尿生殖膈撕裂，致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。
（2）尿道开放性损伤多见于利器伤或火器伤，偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等，常并发阴茎及会阴部的损伤或缺失，伤情复杂。
（3）医源性损伤常因尿道器械操作不当所致。
多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。
尿道有病变特别是有梗阻时，较易发生损伤。
损伤程度和范围不一，可仅为黏膜挫伤，也可穿破尿道，甚至可穿入直肠。
三、临床表现①病史：有外伤史，特别是骑跨伤及骨盆骨折伤史。
②血尿：是肾损伤的常见症状，在轻度外伤时可能是唯一的症状。
血尿的程度往往反映损伤的严重性。
③腰部肿块：因肾周的血肿或尿外渗引起，几乎所有病例都有不同程度的触痛。
④休克：因严重创伤和出血导致休克。
⑤其他脏器损伤：是否伴有其他脏器的损伤，如脊柱骨折、肋骨骨折等。
⑥辅助检查：尿液检查可以确定不同程度的血尿；血常规检查可发现贫血、白细胞计数增高；X线检查、腹平片能发现有无骨折；静脉肾盂造影可以了解对侧肾功能；肾动脉造影可提供比较准确的诊断依据；CT、B超检查有助于了解损伤，血、尿外渗的范围及其他进展情况。
尿道损伤护理问题及措施
尿道损伤护理问题及措施1.疼痛护理-评估与处理：评估患者疼痛的部位、性质和程度，按照医生的处方给予适当的镇痛药物，并密切观察药物的效果及副作用，如恶心、呕吐、嗜睡等。
-舒适护理：确保患者处于舒适的体位，减轻疼痛带来的不适。
2.病情观察与监测-生命体征监测：密切关注患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，尤其是注意是否存在失血性休克的症状。
-合并伤识别：观察是否有其他伴随损伤，如骨盆骨折或其他器官损伤。
3.引流管护理-导尿管与膀胱造瘘管护理：确保引流管固定良好，防止受压、扭曲或脱出，保持通畅状态。
-引流液观察：记录并报告引流液的颜色、性质和量，发现异常及时处理，如出血、浑浊、脓性分泌物增多等。
-造口周围皮肤护理：保持造口周围的皮肤清洁干燥，按时更换敷料，预防感染和皮炎。
4.感染预防与控制-体温监测：定期测量患者体温，若出现发热提示可能存在感染。
-抗生素使用：按医嘱合理使用抗生素，必要时根据尿液培养和药敏试验结果调整用药方案。
-个人卫生：指导患者做好个人卫生，避免交叉感染。
5.尿液观察与功能评估-尿流观察：教导患者观察尿液颜色、尿流速度和排尿情况，警惕尿道狭窄等并发症。
-尿流动力学评估：根据医生指示适时进行尿流动力学检查，评估尿道的功能恢复情况。
6.心理护理-心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧心理，树立康复信心。
-排尿指导：特别是在拔除导尿管前后，做好首次自主排尿的心理辅导。
7.生活指导与康复-饮食调理：鼓励患者摄入高维生素、高蛋白、易消化食物，保持充足的水分摄入，预防便秘。
-活动指导：根据患者具体情况，指导合适的活动方式和休息计划，促进恢复。
8.定期复查与随访-按期复诊：遵医嘱定期回院复查，评估尿道愈合状况，及时调整治疗方案。
尿道损伤患者的护理课件
目录 介绍 护理前的准备 护理过程 护理注意事项 护理后的评估
介绍
介绍
尿道损伤的定义：尿道受到外 力或其他因素的损伤所导致的 病理性破坏。 尿道损伤的分类：尿道裂伤、 尿道挫伤和尿道穿通伤。
准备
护理前的准备
了解患者情况：包括尿道损伤 的原因、损伤程度和治疗方案 。 整理护理用品：包括导尿管、 尿袋、消毒剂等。
护理注意事项
心理护理：关心患者的情绪变化，提供 心理支持和安慰。
护理后的评估
护理后的评估
尿道损伤的恢复情况：观察伤 口愈合程度和尿液排出情况。 护理效果评估：根据患者的舒 适程度和感受，评估护理效果 。
护理后的评估
护理方案调整：根据评估结果调整护理 方案，提供更加个性化的护理服务。
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护理前的准备
通知团队成员：确保医护人员合作配合 。
护理过程
护理过程
导尿管的插入：选择适当的导 尿管尺寸和材质，正确插入尿 道并固定。 尿液排出观察：注意尿液颜色 、量和性状变化，及时记录和 报告异常。
护理过程
导尿管护理：保持导尿管通畅，避免导 尿管脱落或滑出。
护理注意事项
护理注意事项
防感染措施：保持患者尿道和 周围清洁，定期更换导尿管。 气味处理：使用气味控制剂或 保持室内通风，减少味道对患 者的影响。
泌尿外科尿道损伤的护理全
2024/8/30
病因与分类
2.按致伤原因 可分为： 开放性损伤：因弹片、锐器伤所致，常伴有阴茎、阴囊、
会阴贯通伤。 闭合性损伤：因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。
2024/8/30
病理
1.尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎和筋膜完整，仅有水肿 和出血，无尿外渗，可治愈。 2.尿道裂伤：尿道壁部分断裂，引起出血和尿外渗，愈合 后可引起瘢痕性尿道狭窄。 3.尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、分离。出血和尿 外渗明显，可发生尿潴留。
痛并伴有血白细胞计数和中性粒细胞比例升高、尿常规 示有白细胞时，多提示感染应及时通知医生协助处理。
2024/8/30
术前护理
4.密切观察病情 监测病人的神志、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量、腹
肌紧张度、腹痛、腹胀等的变化，并详细记录。
2024/8/30
术前护理
5.骨盆骨折者需卧硬板床，勿随意搬动，以免加重损伤。
2024/8/30
临床表现
症状和体征
3.排尿困难 尿道挫裂伤后，因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛，
发生排尿困难。尿道断裂时，可发生尿潴留。
2024/8/30
临床表现
并发症
1.休克 骨盆骨折使后尿道损伤，常因合并大出血，引起
创伤性、失血性休克。
2024/8/30
临床表现
并发症
2.尿外渗和血肿 尿道断裂后，用力排尿时尿液可从裂口处渗入周
2024/8/30
术前护理
1.心理护理 应主动关心、安慰病人及家属，稳定情绪、减轻焦虑与
恐惧。告诉病人及家属尿道损伤的病情发展、主要的治疗 护理措施、鼓励病人及家属积极配合。
2024/8/30
术前护理
尿道损伤的查房护理教育
尿道损伤的查房护理教育背景尿道损伤是指尿道受到外力或其他因素引起的损伤，可能导致尿道狭窄、感染和排尿困难等问题。
在护理过程中，进行有效的查房护理教育对于预防和管理尿道损伤至关重要。
目标本文档的目标是提供尿道损伤的查房护理教育，以帮助护理人员掌握相关知识和技能，提高护理质量。
护理教育内容1. 尿道损伤的风险因素- 解剖结构异常：了解尿道的解剖结构，包括长度、曲度和位置等，以及对尿道损伤的影响。
- 外伤：认识尿道损伤的常见外伤原因，如事故、运动伤害等，以及预防措施。
- 医疗操作：了解常见的医疗操作可能导致的尿道损伤，如导尿、尿道插管等，以及操作技巧的注意事项。
2. 尿道损伤的识别与评估- 症状：掌握尿道损伤的常见症状，如尿血、排尿困难、尿道狭窄等。
- 体征：学习尿道损伤的体征，如尿道口红肿、疼痛、感染等。
- 评估工具：了解尿道损伤的评估工具，如尿道镜检查、尿道造影等，以及其操作步骤和注意事项。
3. 尿道损伤的护理管理- 预防措施：掌握尿道损伤的预防措施，如保持良好的个人卫生、避免过度插入导尿管等。
- 护理技巧：学习尿道损伤的护理技巧，如正确的导尿操作、尿道冲洗等。
- 并发症管理：了解尿道损伤可能导致的并发症，如感染、尿道狭窄等，以及相应的护理干预措施。
4. 患者教育与心理支持- 患者教育：向患者和家属提供关于尿道损伤的相关知识，如病因、预后、康复等，以促进治疗依从性和自我管理能力。
- 心理支持：给予患者情绪上的支持和理解，帮助他们应对尿道损伤带来的身体和心理困扰。
总结通过有效的查房护理教育，护理人员可以提高对尿道损伤的认知水平，掌握相关的护理技能，提供高质量的护理服务，预防和管理尿道损伤的发生和并发症。
同时，患者教育和心理支持也是重要的护理内容，有助于患者的康复和心理健康。
尿道损伤的观察与护理
尿道损伤的观察与护理尿道损伤是指尿道受到外伤、手术、感染等因素而导致的组织破损、炎症等病变，严重者可威胁生命。
尿道损伤需要及时观察和护理，下面将介绍如何观察和护理尿道损伤。
尿道损伤的观察1. 疼痛尿道损伤通常会引起疼痛，疼痛程度与损伤的程度有关。
轻度损伤可能只会引起轻微的疼痛，而重度损伤可能会导致剧烈的疼痛。
观察疼痛的程度和持续时间，可以帮助判断尿道损伤的严重程度。
2. 尿液异常尿液中出现血液、脓液、清酒色等异常情况是尿道损伤的常见表现。
观察尿液的颜色、气味和透明度，可以帮助判断尿道损伤的严重程度，并及时采取相应的治疗措施。
3. 尿流异常尿流异常也是尿道损伤的表现之一。
如尿流变缓、中断、疼痛等。
观察尿流的情况，可以帮助判断尿道损伤的位置和程度，并及时采取相应的治疗措施。
4. 其他症状尿道损伤的症状不仅局限于疼痛、尿液和尿流异常，还可能伴随其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状可能是身体对于尿道损伤的自我保护反应，观察和及时处理这些症状，可以帮助缓解患者的症状。
尿道损伤的护理1. 给予疼痛缓解尿道损伤通常会导致疼痛，为缓解患者的疼痛，可以给予疼痛缓解药物。
但是在用药前后要仔细观察患者的反应和症状，避免因过量使用药物而引发不良反应。
2. 饮食调理饮食调理是尿道损伤护理的重要环节。
在饮食上要注意给予患者易消化、低脂、低盐、高蛋白的饮食，避免食用刺激性、辛辣、油腻等食物，以免加重尿道损伤。
3. 尿道护理尿道损伤后，尿道口可能会有分泌物，需要及时清洗和消毒。
在尿道护理的过程中，应该注意卫生，避免细菌感染，使用消毒液进行清洁消毒。
4. 观察病情尿道损伤的治疗需要在观察病情的基础上进行，随时观察患者的尿液、尿流、疼痛程度、发热情况等症状和体征。
在病情恶化或出现其他不适症状时，应及时报告医护人员进行处理。
总结尿道损伤是一种常见的疾病，及时的观察和护理可以帮助患者尽早康复。
观察病情和护理措施要根据具体情况进行选择，并及时报告医护人员，以便及时进行治疗。
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尿道损伤护理
1．术前护理ﻫ (1)迅速建立静脉输液通道,纠正
休克。
ﻫ（2)压迫止血:球部尿道断裂、会阴部血肿较大时，可用身边的物品压迫会阴部暂时止血,然后手术止血。
ﻫ (3)解除尿潴留:病人出现尿潴留时可行导尿术.但目前多不主张导尿，可行耻骨上膀胱穿刺抽尿.
(4）尿道轻度损伤,如尿道挫伤、粘膜裂伤、无排尿困难的病人，鼓励其多饮水,同时口服抗生素。
尿道部分裂伤但能插入尿管的病人，应观察其尿管是否通畅并加强护
理,一般保留2~3周,尿道损伤修复即可拔管.
（5）确定手术的病人，应向其说明手术的必要性。
并如实说明手术有一定的危险性和术后可能发生的并发症.ﻫ 2。
术后护理ﻫ（1)常规监护：单纯尿道损伤者平卧6小时后改为半卧位，合并内脏破裂时适当延长平卧时间。
一般术后１周即可带管下地活动，有骨盆骨折时需卧床3～４周.单纯球部尿道损伤，术后2～3
日肠蠕动恢复、肛门排气后,即可进食流质，４~5日后改为半流质，１周后进普通饭，避免过早解大便污染会阴部伤口。
单纯膜部尿道损伤行尿道会师牵引术的病人,术后3~４日肛门排气后即可进流质，逐步过渡到普通饭。
(2）持续膀胱冲洗:外用无菌生理盐水冲洗膀胱,根据尿液颜色调整冲洗液的滴速。
保持各种导管引流通畅，防止导尿管和膀胱造瘘管阻塞,３日后改为抗生素生理
盐水间断冲洗。
耻骨后负压引流管要保持通畅，术后3~4日无引流液排出时即可拔管.ﻫ(3）导尿管持续床尾牵引：尿道会师术后,气囊导尿管要通过滑轮作持续床尾牵引，导尿管应与躯干成4５°角,牵引重量为０。
5ｋg，３日后逐渐减重、牵引时间为1周。
（4)防止阴茎勃起：尿道手术后出现阴茎勃起，是导致吻合口出血、感染的主要原因，因此术后常规给病人乙烯雌酚4mｇ肌内注射，每日2
次，安定10mｇ肌内注射，每日1次晚睡前。
（5)注意尿道外口的护理：病人在置管期间,每日均需用粘膜消毒剂擦拭尿道外口和导尿管2~3次，保持尿道外口清洁,防止发生逆行感染。
（6）观察伤口渗血、渗液情况：尤其会阴部尿外渗切开引流的病人,随时都要观察伤口敷料是否干燥,一旦浸湿应及时更换.尿外渗引流条应于术后７２小时起逐日拔除，切口橡皮引流条于术后４8小时拔除，尿道损伤特别是前尿道损伤的病人，要特别注意大便后会阴部的护理，要求病人晚排便，
（7)按时更换导尿管：前尿道损伤的病人，于术后7~1４日拔除导尿管,若有膀胱造瘘管，可于
术后12～1４日夹管试行排尿,排尿通畅时次日即可拔管。
后尿道损伤的病人，术后3～4周更换1次导尿管和膀胱造瘘管，４~5周更换成细的环形塑料管，同时用２4号金属眼随器扩张尿道1次.
3．术后并发症的观察与护理
（1)切口感染：注意观察切口疼痛及体温变化。
若术后早期局部疼痛逐日加重、刀口肿胀发红、体温持续升高不降，提示刀口感染。
局部可给酒精湿敷或理疗，适当拆除皮肤缝线,延期拔除引流条。
若局部积液、积血或已形成脓肿，则应切开引流.
(2）吻合口出血：除了术中因止血不彻底和局部感染外，术后阴茎勃起海绵体充血是重要的原因。
因此,术后应常规应用女性激素和镇静药物,抑制阴茎勃起，还要采取措施保持大便通畅。
（3)尿瘘：由于导尿管的牵引角度过小，使尿道的阴茎、阴囊交界处发生压迫坏死或继发感染形成尿瘘.因此，术后每日都要检查牵引角度是否合适，必要时给予调整.一般要求导尿管与躯干成４5°角.
（４)尿道狭窄:局部感染和漏尿都可导致尿道狭窄，尤其后尿道损伤更易发生尿道狭窄,
因此,拔除导尿管后要亲自观察病人的排尿情况,若尿线较细、排尿费力,要做尿道扩张。
ﻫ（5）尿失禁:严重创伤或导尿管牵引重量过大、时间过长,可能导致暂时性或永久性尿失禁。
绝大多数尿失禁是暂时性的，恢复时间可能较长.为了避免发生尿湿疹，可用周林频谱仪局部照射，每日2次和局部涂擦护肤粉，保持干澡，注意会阴部清洁卫生。
指导病人进行肛提肌训练,即作缩肛运动、每次20~40次，每日2次.ﻫ［康复护理]ﻫ尿道损伤病人的康复护理主要有３个方面：①定期尿道扩张,防止尿道狭窄。
②指导病人使用阴茎夹。
③出现阳痿进行心理疏导:后尿道损伤后可能出现阳痿现象，应向病人及其家属说明阳痿的发生多为心理因素所致，少数为器质性，只要调整一个轻松、愉快的心境，随着身体的康复会逐渐改善。
对严重后尿道损伤累及支配阴茎海绵体勃起的血管神经束出现器质性阳痿的病人，应在医院检查明确诊断,并采用血管活性药物行阴茎海绵体内注射或进行阴茎假体手术治疗。
1。
2 分类尿道损伤多发生于男性，多为闭合性。
如外来暴力、骑跨伤、刺伤、拉裂伤、经尿
道检查伤、性生活不当导致的损伤。
按损伤的程度可分为（１）尿道挫伤：尿道黏膜或部分尿道海绵体损伤，症状轻微，无排尿障碍。
（２）尿道撕裂伤:除有尿道挫伤的伤况外，尚有阴茎深筋膜损伤,局部症状较明显。
(3）尿道断裂：疼痛剧烈、尿道滴血而不能排尿。
...感谢聆听...
１。
3 临床表现 (1)疼痛：受伤部位剧痛，可放射至尿道口。
(2）尿道出血或血尿：前尿道损伤可由尿道外口滴血。
后尿道损伤，膀胱可出现血尿。
（3）排尿困难和尿潴留。
（4)皮下肿胀淤血:为暴力打击所致。
（５）尿外渗：球部、尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅筋膜和腹壁浅筋膜而延至会阴、阴囊、阴茎和前腹壁，后尿道损伤时，尿外渗至膀胱周围....感谢聆听...
1.4 治疗尿道损伤的处理原则是恢复尿道连续性，解除尿潴留，引流外渗尿液，防止感染和尿道狭窄.
1.4。
1 非手术疗法（1)能自行排尿者不需插入导尿管，嘱多饮水，用抗生素,预防感染。
(2）排尿困难但能插入导尿管者,导尿管留置2周，至3～４周时扩张尿道。
１。
4.2 手术疗法（1)尿道球部损伤在
７2 h内者，即行会阴切开行尿道修补或断端吻合术，若损伤在72 h 以上者,即行会师术和耻骨上膀胱造瘘。
（2)后尿道损伤:行尿道会师术。
（3)预防尿道狭窄。
2 护理
2.1 心理护理尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难而非常紧张，同时,担心是否会影响今后正常的性生活而忧心忡忡,所以，护士应多与患者交谈,给患者以安慰和鼓励，使之能积极配合治疗及护理工作。
2。
2 密切观察生命体征变化注意有无复合性外伤的存在，若出现血压下降、脉搏增快、面色苍白等休克症状时，应给予输血、补液、吸氧等抗休克治疗。
尿道损伤合并骨盆骨折时，应睡硬板床。
2．3 保留尿管尿道出血不多,无排尿困难的尿道挫伤患者，嘱其卧床休息，避免剧烈活动2周以上.
2.4 引流管的护理（１）保持引流管的通畅，勿使导尿管扭曲、脱落，如有血块堵塞引流不畅时，应及时用注射器抽无菌生理盐水冲洗。
（２）注意保护造瘘口周围皮肤清洁，及时更换敷
料。
保持会阴部清洁，每日用消毒液棉球擦洗尿道口2次。
(3)每日更换引流袋１次,更换时用络合碘由内向外螺旋式消毒接口，保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流，随时观察尿液的颜色、性质、气味....感谢聆听...
2。
5 其他每日清洁会阴部,保持床单及衣服的清洁，有污染及时更换。
依照个体差异,定时夹闭、开放引流管,以保证膀胱功能.每晚临睡前口服安定及已烯雌酚,防止阴茎勃起，引起尿道出血.
3 出院指导
向患者说明尿道扩张术的必要性，使患者坚持定期行尿道扩张,开始每周1次，隔半个月、１个月、2个月、３个月、6个月１次，待损伤或吻合处瘢痕不再收缩时为止(约需１年以上)。
患者治愈后仍有性生活心理压力，鼓励患者正确地对待尿道损伤带来的后果,解除焦虑，嘱近期不能过性生活。
如行耻骨上膀胱造瘘术，应每月更换造瘘管，保持引流通畅,3个月后再行尿道修补术....感谢聆听...
4 体会
尿道损伤多发于男性，本科室患者大多数是成年男性,焦虑较重，反复插管容易引起感染，怕影响性生活，医护过程中任何一项主动或被动性操作都
会诱发疼痛，现代医学模式要求为患者提供全身心的整体护理，护士必须全面系统掌握尿道损伤的知识，具备相应的临床技能,保证患者尿道损伤治疗的有效性,使患者尿道损伤早日康复，从而提高护理质量。
...感谢聆听...
...谢阅...。