5.实习生疑难病例讨论 模板
护理实习生实习总结模板5篇
护理实习生实习总结模板5篇篇1一、实习背景与目的作为护理实习生，我在过去的几个月中，有幸在XX医院进行了临床实习。
本次实习的目的是将所学的理论知识与实际工作相结合，提高护理技能，为未来的护理工作打下坚实基础。
二、实习时间与地点本次实习自XXXX年XX月至XXXX年XX月，在XX医院的各个科室进行。
三、实习内容1. 临床学习：在儿科、妇科、内科、外科等科室轮转实习，了解各科室的常见病种、护理要点及护理操作流程。
2. 基础护理技能学习：学习并掌握注射、采血、导尿、吸氧、心肺复苏等基础护理技能。
3. 专科护理技能学习：根据各科室特点，学习专科护理技能，如儿科的小儿心肺复苏、妇科的产后护理等。
4. 病例分析与讨论：参与病例分析会，与导师及同事讨论疑难病例的护理方案，提高解决问题的能力。
5. 护理文件书写：学习护理记录的书写规范，掌握病历书写的基本要求。
四、实习收获与体会1. 技能提升：通过实习，我掌握了各项基础护理技能和专科护理技能，提高了实际操作能力。
2. 理论与实践结合：在实习过程中，我将所学的理论知识与实际工作相结合，对护理工作的流程和要求有了更深入的了解。
3. 团队协作能力：在实习过程中，我积极参与团队工作，与同事共同协作，提高了团队协作能力。
4. 沟通技能：通过与患者及其家属的沟通，我提高了沟通技巧，学会了如何关爱患者、安慰家属。
5. 职业道德培养：在实习过程中，我深刻体会到了护理工作的重要性和责任感，培养了良好的职业道德。
五、存在问题与建议1. 专业知识掌握不足：在实习过程中，我发现自己在某些专业知识方面掌握不足，需要进一步加强学习。
2. 护理文件书写不规范：在护理文件书写方面，我还存在一些不规范之处，需要加强对护理文件书写规范的学习。
3. 建议：希望医院能提供更多实习机会，加强实践技能培训，同时加强职业道德教育，培养更多的优秀护理人才。
六、总结篇2时光荏苒，岁月如梭，转眼间，我在护理实习的道路上已经走过了半年。
疑难病例讨论模板范文
疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。
1. 基本信息。
患者姓名：王大爷（化名），男，65岁。
这王大爷可是个挺有趣的人，平时就爱跟小区里的老头老太太唠嗑，还喜欢下下象棋呢。
职业：退休职工。
以前在工厂里那也是一把好手，现在退休了就享受悠闲时光啦。
2. 病史。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重1周。
这咳嗽啊，就像个调皮的小恶魔，老是缠着王大爷不放。
3年前开始，就时不时地来捣个乱，每次一犯病，就咳痰，那痰啊，有时候是白色黏痰，有时候还带点黄色。
气喘起来，就像拉风箱似的，呼呼直响。
既往史：有高血压病史10年，一直在吃降压药，血压控制得还算马马虎虎。
就像在走钢丝一样，有时候稳一点，有时候有点小波动。
还有冠心病病史5年，这心脏啊，就像个有点小毛病的老机器，时不时得保养保养。
家族史：家族里有个叔叔是因为肺癌去世的，所以这事儿啊，也让大家对王大爷的病情多了几分担心，就像头顶上悬着个小乌云。
3. 入院查体。
体温：37.5℃，有点低烧，就像身体里有个小火苗在悄悄地燃烧。
呼吸：25次/分，比正常稍微快了点，感觉就像在小跑似的。
血压：140/90 mmHg，在他平时血压波动的范围里，还是得小心盯着点。
神志清楚，精神欠佳，就像一朵有点打蔫儿的花。
口唇轻度发绀，就像涂了一层淡淡的紫色唇膏，不太好看。
双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，就像在平静的湖面上泛起了一些小涟漪和小水花。
心率85次/分，律齐，心脏就像个勤劳的小鼓手，还在有规律地敲打着。
4. 辅助检查。
血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，这白细胞和中性粒细胞就像身体里的小卫士，看到有情况，数量就增多了，准备跟病菌大干一场呢。
胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影，就像一块原本平整的布上，突然多了一些杂乱的线条和小补丁。
心电图：窦性心律，ST T改变，这心脏的电活动有点小异常，就像电路里的电线有点接触不良似的。
二、初步诊断及诊断依据。
1. 初步诊断。
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录第一篇：疑难病例讨论记录2015-5-20，15:00 疑难病例讨论记录讨论日期：2015-5-20，10:00 讨论地点：主持人：xxx主任医师（姓名及专业技术职务）参加人员：xxx主任医师，xxx副主任主任医师，主治医师xxx、xxx，住院医师xxx、xxx、xxx，进修医师xxx、xxx和实习医师多名。
讨论意见：Xxx住院医师汇报病历：患者xx,男，72岁，退休公务员，2010年9月21日因“右侧肢体活动不利伴言语謇涩、口舌歪斜1小时”由门诊以“脑出血”收入院。
（内容略）Xxx住院医师：本病历特点：①老年男性（内容略）Xxx主治医师：（内容略）Xxx副主任医师：（内容略）Xxx主任医师：（内容略）Xxx（汇报病历者）具体参照山东省中医病历书写规范（2010年版）第64页，疑难病例讨论记录示例。
各科行政秘书：请各科按疑难病例讨论记录模板要求准备。
要求：自2015年7月份开始实施，要求字体为四号仿宋，纸张B5，页边距左右各2.7厘米，上边距3厘米，下边距2.5厘米。
病例讨论必须在病历中放一份，在科室存留一份。
第二篇：疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录讨论时间：2013.02.16 地点：儿科医办室参加人员：副主任医师张XX；主治医师：姚XX；住院医师：XXX 讨论内容；儿科*床苟亚琼1.急性喘息性支气管肺炎重症，2.营养不良Ⅲ度病案。
汇报病历：住院医师王彩弟。
1.患者苟XXX，女，月，因间断痉挛性咳嗽、痰鸣3天，喘息、气促、精神反应差加重1天于*年*月*日*时入院。
住院治疗*天。
2.现病史：患儿于入院前3天因感冒后出现阵发性痉挛性咳嗽、痰鸣，精神及食欲差，病后口服“头孢氨苄，小儿止咳化痰颗粒”（具体药物剂量不详）等治疗2天，效果不佳，今日患儿咳嗽、痰鸣、喘息、气促加重，嗜睡、精神反应差，哺乳减少来诊，发病过程中无呕吐、腹泻、发绀、呼吸困难及抽风、昏迷症状，以“急性喘息性支气管肺炎”收住本科。
病例讨论 (2)
病例讨论引言病例讨论是医学教学和临床实践中常见的一种学术交流方式。
通过讨论病例，医生们可以分享自己的临床经验，从而提高临床诊断和治疗水平。
本次病例讨论将围绕患者的病情、病因、诊断和治疗等方面展开，旨在加深对该病例的理解，提高临床思维和解决问题的能力。
病例描述患者为一名40岁女性，主诉头痛和呕吐已有三天。
患者在过去的一个月里感到疲劳、食欲减退，并且出现了明显的体重下降。
患者的家族史中无相关疾病。
体格检查发现患者颈部僵硬，活动度受到限制。
神经系统检查中无明显阳性体征。
病史患者过去没有类似的病史，除了最近一个月的不适症状。
患者否认有哮喘、糖尿病、高血压等慢性疾病。
近期未进行过手术或受伤。
检查结果1.血常规检查：白细胞计数略高，C反应蛋白（CRP）正常。
2.腰穿检查：脑脊液压力轻度升高，脑脊液中白细胞计数正常。
3.头部CT扫描：未见明显异常。
临床思路根据患者的症状和体征，以及检查结果，我们需要进一步确定患者的诊断。
下面是一些可能的诊断思路：1.颅内感染：由于患者头痛、呕吐以及脑脊液检查中脑脊液压力升高，颅内感染是一个可能的诊断。
2.肿瘤：颈部僵硬和明显体重下降可能提示肿瘤的存在。
3.其他神经系统疾病：需要排除其他神经系统疾病，如颅内压增高引起的颅压增高。
诊断和治疗根据患者的病史、症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有颅内感染。
鉴于这一病情，我们建议进行以下诊断和治疗措施：1.进一步的实验室检查：包括血液培养、脑脊液培养等，以确定感染病原体。
2.使用抗生素治疗：选择适当的抗生素以覆盖常见的细菌病原体，根据病原体的敏感性测试调整治疗方案。
3.对症治疗：针对患者的症状进行支持性治疗，包括对头痛和呕吐的缓解，保持水电解质平衡等。
4.头部MRI检查：如果患者的症状没有明显好转，考虑进一步进行头部MRI检查以排除其他神经系统疾病。
结论病例讨论是临床教学和实践中的重要环节，通过讨论病例可以提高临床思维和解决问题的能力。
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本病例讨论记录——乙型肝炎慢性化为肝硬化并发症日期： 20XX年XX月XX日参与人员：主治医师、主管护士、住院医师、研究生实习生、患者家属患者基本情况患者，男性，62岁，农民，住院诊断：乙型肝炎慢性化为肝硬化并发症。
患者于201X年10月份开始感觉嗓子不舒服，随后出现肝区疼痛、食欲下降、肝区肿大等症状。
入院时，患者主诉肝区疼痛加重、恶心、呕吐、食欲下降，体检发现患者肝硬化已经达到了Child-Pugh C级。
患者既往史：乙型肝炎患者，患病时间长达40年，曾经有过多次肝区疼痛并接受过抗病毒治疗，但治疗效果并不理想。
患者同时还有高血压、糖尿病等病史。
检查与诊断结果入院后，患者进行了一系列检查，包括肝功能、肝血流、肝脾B超等检查。
检查结果如下：肝功能检查：转氨酶升高，GPT 148U/L，GOT 118U/L；白蛋白降低，28.7g/L；凝血功能异常，凝血酶原时间17秒、凝血酶时间高于正常值两倍以上；乙型肝炎病毒检测：HBsAg阳性，HBV DNA > 1 × 10^8 IU/mL肝脾B超：肝脏体积较小，表面呈凹陷，内部呈回声未均，肝内钙化点；外科并重度升压及降伏，肝内动脉血管显影不良、门脉血流减慢；脾脏显示显著肿大，脾门静脉明显扩张。
诊断：1. 乙型肝炎慢性活动期，传染性突出，重度肝硬化Child-Pugh C级。
2. 门脉高压综合征，脾脏大量贮存红细胞与白细胞；3. 轻度呼吸困难，考虑右上肺部感染周围型肺癌；4. 血糖控制不理想，而且难以控制，饮食也不规律，存在糖尿病并发症；5. 血脂异常和高血压。
治疗方案讨论主治医师：通过患者的检查结果和病史，我们可以看出他不仅仅是乙型肝炎患者，还同时患有其他疾病。
针对乙型肝炎，我们将采用抗病毒治疗，以尽可能降低传染性和减少肝损伤。
考虑到患者Child-Pugh分级是C级，我们决定采用Entecavir 0.5mg 每天一次治疗，同时加强肝功能支持治疗和预防并发症，包括引流肝内液体、营养支持、依据病人 Gi 进行通气支持、预防感染等。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文疑难病例是指因病情复杂、病因不明或治疗困难而难以明确诊断和治疗的疾病。
在临床护理工作中，我们经常会遇到一些疑难病例，需要我们细心观察、深入分析并制定合理的护理方案。
今天我将结合一个真实的疑难病例，与大家进行讨论。
病例概况：患者李某，女，45岁，因头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无过敏史。
查体，生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧角膜透明，无明显眼底出血，颈软，双侧颈静脉无怒张，脑膜刺激征阴性。
病史回顾：患者自述近期工作压力大，睡眠不足，饮食不规律。
头痛、恶心、呕吐症状持续数日，未在其他医院就诊。
辅助检查：1. 头颅CT，未见明显异常；2. 血常规、生化、凝血功能、尿常规等各项化验均未见异常；3. 脑脊液检查，蛋白量轻度升高，细胞数轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌、病毒感染迹象。
诊断：根据患者的症状、体征和辅助检查结果，初步诊断为颅内压增高，原因不明。
护理重点：1. 观察患者病情变化，特别是头痛、呕吐等症状的频率和程度；2. 保持患者室内环境安静，避免刺激；3. 维持患者水、电解质平衡，避免脱水；4. 定期监测患者生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标。
护理过程：1. 对患者进行详细的病史询问，了解其生活、工作、饮食等情况，寻找病因；2. 定期测量患者的头痛程度、呕吐次数等症状，及时记录并报告医生；3. 指导患者保持充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累；4. 协助医生进行腰椎穿刺术，获取脑脊液进行进一步检查。
讨论：针对该病例，我们进行了多方面的护理工作，但病情依然没有得到明确的诊断。
在这种情况下，我们需要与医生密切配合，进一步深入分析患者的病情，排除可能的病因，并及时调整护理方案。
同时，我们也需要加强对患者的心理护理，帮助她克服疾病带来的焦虑和恐惧，保持乐观的心态，对治疗和康复充满信心。
结论：疑难病例的护理工作需要我们细心、耐心、细致，要善于观察、分析和总结，及时调整护理方案，与医生密切配合，共同为患者的康复努力。
疑难病例讨论记录模板
疑难病例讨论记录模板
1. 患者信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•主诉：
•病史：
2. 临床表现
•主要症状：
•体征：
3. 初步诊断
•根据患者病史、主诉、体征等，初步诊断为：
4. 辅助检查
•化验结果：
•影像学检查结果：
•其他特殊检查结果：
5. 疑点讨论
•根据患者的症状、体征和辅助检查结果，有以下疑点需要讨论：–疑点一：
–疑点二：
–疑点三：
6. 讨论内容
•对于每个疑点，各位医生讨论的观点、分析和解释：
6.1 疑点一讨论
•观点一：
•观点二：
•观点三：
•分析和解释：
6.2 疑点二讨论
•观点一：
•观点二：
•观点三：
•分析和解释：
6.3 疑点三讨论
•观点一：
•观点二：
•观点三：
•分析和解释：
7. 最终诊断
•经过讨论和分析，最终诊断为：
8. 治疗方案
•根据最终诊断，制定的治疗方案：
9. 随访计划
•计划的随访内容和时间安排：
10. 结论
•对于该疑难病例的讨论记录的结论和总结：
以上是疑难病例讨论记录模板的示例，可以根据实际情况进行相应的填写和修改。
通过系统的讨论和分析，可以更好地解决疑难病例，在提供医疗服务的过程中提高医疗质量和患者满意度。
骨科实习生护理病例讨论
针对本例患者的特殊问题思考
01
患者骨折类型与复位固定方法选择
针对患者的具体骨折类型（如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等
），讨论并确定最合适的复位和固定方法，如石膏固定、钢板螺钉内固
定等。
02
疼痛管理与功能康复
针对患者疼痛程度和康复需求，制定个性化的疼痛管理方案，如药物治
疗、物理治疗等，并讨论如何进行早期功能康复锻炼，以促进骨折愈合
及时向带教老师反馈操作过程 中的问题和困难，以便得到及 时的指导和帮助。
团队协作和沟通能力提升体验
在实习过程中，积极参与团队协 作，与医生、护士及其他实习生
保持良好的沟通和协作关系。
通过与患者的沟通，了解患者的 病情和需求，为患者提供更好的
护理服务。
在团队协作中，不断提升自己的 沟通能力和团队协作精神。
影像学检查
腰椎MRI示L4-5椎间盘突出， 压迫左侧神经根
既往史
无重大疾病史，否认手术及外 伤史
体格检查
腰椎生理曲度变直，L4-5棘间 及左侧棘旁压痛明显，左下肢 直腿抬高试验阳性
诊断结果
腰椎间盘突出症（L4-5）
治疗方案与护理措施
治疗方案
患者症状较重，采取手术治疗， 行L4-5椎间盘摘除+椎间融合+内
和恢复关节功能。
03
并发症预防与处理
分析患者可能出现的并发症（如感染、深静脉血栓、压疮等），讨论预
防措施和处理方法，确保患者安全度过骨折治疗期。
类似病例处理经验交流分享
成功案例分享
邀请有经验的医师或护士分享类 似病例的成功处理经验，包括诊 断思路、治疗方法选择、护理要 点等，为实习生提供参考和借鉴
心理支持与健康教育
疑难病例讨论记录范本
疑难病例讨论记录范本时间：2024年4月15日地点：XX医院主持人：王医生出席人员：李医生、张医生、刘医生、赵医生主持人：大家好，欢迎参加今天的疑难病例讨论会。
今天我们讨论的病例是一名患者，女性，45岁，主诉肚子疼已有两个月。
请李医生先简要介绍一下病情。
李医生：这名患者平时身体健康，两个月前开始出现上腹疼痛，没有特定的诱因，疼痛性质为隐痛，持续时间不定，有时加重，有时减轻。
伴有恶心、呕吐和食欲不振，没有发热。
患者经过多次就诊，做过胃镜、超声等检查，但结果均正常，未能明确病因。
主持人：赵医生，你觉得这个病例有什么值得关注的地方吗？赵医生：从症状上看，上腹疼痛伴有食欲不振和恶心呕吐，考虑到胃病的可能性，但是通过胃镜检查未发现异常，这应该是一个比较棘手的问题。
我觉得可以进一步考虑其他器官的病变，比如胆囊、胰腺等。
主持人：张医生，你对这个问题有什么看法？张医生：我同意赵医生的看法，但除了胆囊和胰腺，肠道疾病也是一个需要考虑的可能性。
尤其是结肠疾病，比如慢性阑尾炎、克罗恩病等都可能导致类似症状。
主持人：刘医生，你有什么建议吗？刘医生：我觉得既然目前的检查结果都没有明确病因，可以进一步考虑一些特殊的检查方法，比如核磁共振、CT等，这些检查可以更全面地了解患者的病情。
主持人：好的，我们现在总结一下讨论的要点。
这位患者的上腹疼痛持续时间长达两个月，伴有食欲不振、恶心呕吐等症状。
通过目前的检查结果，胃镜、超声等均未发现异常。
鉴于这个情况，我们需要考虑其他可能性，包括胆囊、胰腺以及肠道疾病。
为了更全面地了解病情，我们建议进行核磁共振、CT等特殊检查。
主持人：好的，我们将按照这个方案进行下一步的检查和治疗。
谢谢大家的参与和建议，今天的讨论就到这里。
实习生病例讨论模板3
实习生病历讨论时间：2010年10月12日地点：外二区医生办公室参加人员：赵树文主任、聂红海主治医师、朱卫洲主治医师、谢家良、王芳住院医师、实习生三人主持：谢家良病史汇报：（毛真真实习医生）毛真真实习医生：患者自诉“痔疮”病史约半年，因平时嗜食辛辣燥热食品，经常于大便后肛门有肿物脱出，并伴有疼痛及肛门坠胀感，时伴便血，休息后能自行回纳，曾在外院拟“痔疮”经保守治后症状反复（具体治疗过程、用药情况不详）。
近一周来症状加剧，大便后肛门有肿物脱出，需手托方可回纳，伴疼痛、便血，于今日来本科求治，经专科检查初诊为“混合痔”，遂要求入院手术治疗。
入院时症见：大便后肛门异物脱出，手回纳，伴疼痛，每次便血量少，约2—5ml，大便1次/日，质稍硬，无粘液，小便调，精神纳眠可，无恶寒发热。
查体见：肛周未见红肿及其它异常，肛缘7点皮下组织增厚，静脉轻度曲张，触之有弹性，努挣后隆起，内痔痔核脱出，且与肛缘静脉团互相融合，肛镜下见齿线上3、5、7、11点肛垫肿胀，粘膜充血形成痔核，其中7点粘膜轻度糜烂，少许渗血，肛乳头无肥大，指诊无明显压痛点未扪及硬结、肿物，肛门收缩力正常，指套染少许鲜血，无粘液。
现患者诊断基本明确，有手术指征，术前各方面准备已完善，可考虑手术，手术方式为混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术。
闫印荣同学：患者为青年男性，诊断明确，手术指征明显，非手术不能消除病灶，在做好术前准的基础上，可行手术治疗。
张嘉嘉：患者诊断明确，有手术指征，术前准备完善，建议将手术各种风险告知患者及家属，术后加强止血、抗炎、营养支持治疗。
王芳住院医师：诊断明确，有手术指征，术前准备已完善，同意手术治疗，须将手术风险及术后并发症告知患者、家属。
谢家良：患者目前诊断明确，手术指征明显，应行手术根治，现患者术前准备完善，准备行混合痔痔上粘膜环切术+外剥内扎术。
朱卫洲主治医师：患者诊断明确，有手术指征，术前准备完善，同意手术，要将手术风险告知患者。
实习同学病例讨论1PPT课件
心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心 率84次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。 腹部饱满，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕 动波，腹软、中上腹及右上腹轻压痛，无反 跳痛，未触及包块。肝肋下触及1厘米，未触 及脾脏，Murphy征阴性。腹部叩诊呈鼓音。 移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分。双下肢无 浮肿。神经系统:(-)
造影 肺动脉造影 主动脉造影）、MRI
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确定与排除
重要的辅助检验
❖ 心肌酶及标记物（注意时间特征） ❖ 心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）：3小时内
肌红蛋白（3-6hr除外心肌梗死） 肌钙蛋白及CK-MB（>7hr阴性预测性高， TnT与TnI对诊断AMI的特异性与敏感性较高） ❖ 血常规及血型 ❖ 凝血功能
17
临床分析思路
┌─心脏疾病
┌─心血管性─ ┤
│
└─血管疾病
胸腔脏器疾病
│
│
┌胸膜疾病
│
└─呼吸系统及其他 ┼ 肺部疾病
│
└胸腔其他脏器疾病
│
胸痛
│
┌─皮肤肌肉神经疾病
┌─胸壁疾病--- ┤
│
│
─骨骼及关节疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
└非胸腔脏器疾病┤
│
┌─腹部疾病
─胸部外疾病---┤
└─全身性疾病
18
重要性
危及生命的胸痛
2
患者此次患病以来精神、食欲、 睡眠尚佳，体重减轻约6Kg，二便 基本正常。既往史无特殊，无吸烟、 饮酒史。
3
入院查体
T 36.5℃，P 84次/分，R 20次/分 BP130/80mmHg。 神志清楚，发育正常，面容正常，表情忧郁，锁骨
上淋巴结未扪及，双眼睑无水肿，结膜无水肿，瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏，气管居中。胸廓对称无畸 形，肋间隙正常。双侧呼吸运动基本对称，呼吸频率 18次/分，双肺叩诊清音，右肺呼吸音粗，左肺呼吸 音稍低，双侧未闻及干湿性罗音。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文疑难病例讨论记录。
主持人，各位医生，今天我们聚集在一起，讨论一位病人的疑难病例。
这位病人是一名50岁的男性，主诉持续性头痛和视力模糊。
他已经在多个医院就诊过，但症状并没有得到缓解。
我们首先听听各位医生对这位病人的病情分析和治疗建议。
医生1，根据病人的主诉，我们首先需要排除颅内肿瘤或其他颅内病变的可能性。
我建议进行头部MRI检查，以确定是否存在颅内异常情况。
医生2，我同意进行头部MRI检查，但我还想了解一下病人的家族病史和过往病史。
有没有其他家庭成员有类似的症状？病人有没有患过其他慢性疾病？主持人，病人的家族病史和过往病史显示没有其他家庭成员有类似症状，病人也没有患过其他慢性疾病。
但他有长期抽烟的习惯，饮酒较多。
医生3，那么，我们需要考虑是否是由于烟酒引起的头痛和视力模糊。
我建议进行头部血管造影检查，排除颅内血管异常引起的症状。
医生4，我认为我们还应该考虑病人的心血管情况。
长期的烟酒习惯可能会导致心脏和血管的疾病，进而引起头痛和视力模糊。
我建议进行心脏彩超和颈动脉超声检查，排除心血管疾病。
主持人，好的，我们已经有了几个治疗方案。
首先是进行头部MRI检查，排除颅内异常情况；其次是进行头部血管造影检查，排除颅内血管异常；最后是进行心脏彩超和颈动脉超声检查，排除心血管疾病。
在这之后，我们再根据检查结果制定下一步的治疗方案。
请各位医生继续提出您的看法和建议。
医生1，我认为在进行检查的同时，我们也应该考虑病人的生活方式和饮食习惯。
长期的烟酒习惯可能会对身体造成损害，我们需要告诉病人戒烟戒酒，改善生活方式和饮食习惯。
医生2，我同意医生1的观点。
此外，我们还需要对病人进行全面的身体检查，排除其他慢性疾病对病情的影响。
同时，我们还应该关注病人的心理健康，长期的头痛和视力模糊可能会对病人的心理造成影响。
医生3，我建议在治疗的同时，给病人开一些镇痛和改善视力的药物，以缓解症状。
同时，我们还可以考虑一些中医治疗的方法，比如针灸和推拿，对改善病人的症状可能会有一定的帮助。
疑难病例讨论模板护理
疑难病例讨论模板护理疑难病例讨论模板护理写出相关参考内容：疑难病例：XXX病例主诉：病人X，42岁，女性，主诉头痛、发热、呕吐、视力模糊已有2周。
1. 评估患者病情：护士应对患者进行全面的与症状有关的体格检查，包括血压、体温、心率、呼吸频率、神经系统及视力检查等。
在此过程中护士需要详细询问患者的周围环境、家族病史、既往病史等，以获取更多可能有用的信息。
此外，对患者的情绪、注意力、言语、治疗依从性等方面也需要进行评估。
2. 与医疗团队沟通：护士在与医疗团队进行沟通时，应清楚、准确地提供患者的症状、检查结果、护理观察资料等信息。
同时，护士还需要向医疗团队提供关于患者病史、用药史、家族病史、过敏史等方面的背景信息，以帮助医生作出正确的诊断和治疗计划。
3. 协助医疗团队制定诊疗计划：根据患者的症状和评估结果，护士可以协助医疗团队制定合理的诊疗计划。
这包括安排进一步的检查（如磁共振成像、血液检查等），给予相应的治疗措施（如给予退热药物、改善患者的液体摄入等）以及提供必要的支持和护理。
4. 负责护理实施和监测：护士应负责实施并监测医疗团队制定的诊疗计划。
这包括监测患者的体温、血压、呼吸等生命体征的变化，观察患者的症状是否有改善或恶化，并及时向医生汇报。
在护理实施的过程中，护士还应给予患者心理上的支持和安慰，提供必要的教育和宣教，让患者和家属了解疾病的进展和护理措施的重要性。
5. 提供安全护理：在照顾疑难病例时，护士应特别注意患者的安全。
护士需要确保患者的生命体征稳定，防止并发症的发生，保持患者身体、心理和社交环境的安全等。
6. 进行跟踪和评估：护士应跟踪病情的进展，评估疗效，观察患者的反应和不良反应等。
护士还应与医生和其他医疗团队成员进行定期的讨论和沟通，及时调整诊疗计划，确保患者获得最佳的治疗效果。
疑难病例的护理需要全面、细致的工作，不仅需要护士具备相关的专业知识和技能，还需要护士具备良好的沟通能力、观察能力、协调能力和团队合作精神。
规培生疑难病例讨论发言稿
规培生疑难病例讨论发言稿尊敬的领导、各位老师、亲爱的同仁们：大家好！很荣幸能够在此分享一个疑难病例，希望通过大家的集思广益，共同探讨、交流，找到最佳的医疗解决方案。
在讨论之前，我先简单介绍一下这个病例。
这是一个46岁的男性患者，主要症状是反复出现的呕吐和腹痛。
患者于半年前开始出现这些症状，最初他并未在意，以为是普通的消化不良。
但是随着症状的加重，患者来到了我们的门诊就诊。
我们进行了一系列的检查，包括血常规、肝功能、胃镜、CT 等，结果显示患者没有明显的器质性疾病，但是胃酸过多，伴有胃窦部粘膜红肿、充血、水肿。
我们开始尝试对症治疗，给患者开了抗酸药和胃肠动力药，但症状并没有好转。
患者反复到门诊求医，情绪也变得很焦虑，我们甚至还考虑过躯体化障碍的可能。
但是作为医生，我们深知不能草率下结论，因此我们继续进行更深层次的检查。
我们进一步行了糙米粉吞咽试验和消化道钡餐检查，并与消化内科的同事进行了充分的讨论。
最终，通过全面评估，结合临床病史和相关检查，我们得出了一个新的诊断——患者可能患有神经源性食管运动障碍。
这是一种临床上较为少见的疾病，很难被常规检查发现。
在提出这个疑难病例的同时，我也会对您们提出一些问题，希望能够得到您们的宝贵意见。
首先，神经源性食管运动障碍是一种少见的疾病，临床上较难被发现。
在我们的日常工作中，如何更早地对此类疾病进行诊断，提高诊断的准确性？其次，对于这种疾病，我们通常采取什么样的治疗方案？是否还有其他更有效的治疗方法？最后，面对这种少见疾病，患者和家属通常会感到困惑和焦虑，我们除了进行正规的治疗外，还应该如何进行心理疏导和关怀？以上就是我提出的这个疑难病例的情况介绍以及我所面对的问题。
我相信，在座的各位老师和同仁们一定有着丰富的临床经验和治疗经验，我真诚期待能够得到大家的帮助和建议，让我们共同为患者的健康付出努力，谢谢！。
临床病例讨论规范流程【范本模板】
临床病例讨论规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。
其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。
临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。
临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。
各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1—2次.一、临床病例讨论前准备1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个).选好要讨论的病例，必须具备以下两条:1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论"的意义。
2）一定要有明确的诊断,如果是临床病理讨论，要有病理诊断;若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。
如果诊断不清楚,“讨论”便不能得出明确的结果。
2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要,又能说明问题。
内容要系统充实,文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。
患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。
教师写病历摘要应注意：1)一般不明确写出病理诊断或临床确诊。
2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出,凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。
为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。
3）体格检查的重要阴性结果应该写出,以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。
4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。
3、教学病例讨论以学生为主体,应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论,基本知识的病例.凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备,给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。
疑难病例讨论模板
疑难病例讨论工作手册
科别：
年度：
石嘴山市第二人民医院
疑难病例讨论制度
1、需进行讨论的疑难病例：入院一周内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向；住院超过30天的病例以及其它需要讨论的病例。
2、凡遇疑难病例，均应组织集体讨论。
讨论分为科内讨论、科间讨论、全院讨论。
3、参加人员：本科室全体医师，相关护理人员（护士长、责任护士），特殊病例、疑难病例可邀请医务科、其他临床科室、功能检查科室人员参加。
4、讨论流程：组织讨论前，主管医师应事先做好准备，将有关材料整理完善，讨论时介绍病情及诊疗经过；主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论
的主要目的、关键的难点疑点及需要解决的问题等；参加讨论的人员充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。
6、讨论过程中，主管医师应做好书面记录。
《疑难病例讨论记录本》应记录的内容包括：
（1）讨论日期；
（2）主持人及参加人员的专业技术职务；
（3）病情报告；
（4）讨论目的；
（5）参加讨论人员的发言、讨论意见等；
（6）讨论结果。
7、讨论最后形成的确定性或结论性意见，主管医师应及时归纳入病案。
石嘴山市第二人民医院医务科
2017年1月修订
疑难病例讨论记录
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病例讨论发言稿
1.外二科病例讨论发言稿11月10日下午，县医院内二科全体医师对两名初步诊断为“病毒性脑炎”的重病症患者治疗方案，进行了专项疑难重症病例讨论。
此次讨论会由内二科主任、神经内科副主任医师吴世能主持，通过幻灯影像向大家详细说明了两名患者的病史、病因、临床表现、各项辅助检查结果等情况，初步诊断，拟定下一阶段的临床治疗方案，根据治疗效果及时调整。
讨论会上，医师们相互通报该病种在省内外的诊疗手段，治疗效果和患者预后情况，并结合各自对内科系统疾病的认识，分享，交换意见，达成共识。
疑难重症病例讨论是医疗管理的核心制度之一，对提高医疗服务质量、提升医技水平、防范医疗纠纷、保障医疗安全、维护患者健康起到积极的作用。
2.病例报告怎么写学计划规定，学生在修完必修和限修的各专业理论课程后，将安排为期48周的临床毕业实习。
（一）教学情况简介中医学专业（五年制）学生入学以来已修完的专业课程：必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、温病学、金匮要略选读、中医各家学说、中医内科学、中医急诊学、中医儿科学、中医妇科学、中医外科学、针灸学、中医伤科学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学。
限选课有：杂病证治方法学、外感病误治析因与医案分析、伤寒论思维与辨析、儒学与中医学的对话、《温热论》的临床应用、方剂文献选读、临床流行病学、自然疗法、症状鉴别诊断、常用中成药的临床应用、耳穴诊治学、经方现代药理及在消化系统的应用、中医体质学、诺贝尔生理学或医学获奖项目的启示与分析、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、临床药理学。
针灸推拿学专业学生已修完的专业课程：必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸处方学、中内针灸治疗学（含急症）、中儿针灸治疗学、中妇针灸治疗学、中外针灸治疗学、中医伤科学、实验针灸学、针灸医籍及各家、推拿学基础、推拿治疗学、生物力学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学、针灸局部解剖学、神经病学。
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洛阳新区人民医院
（）科实习生疑难病例讨论
（每月不得少于2次，实习生必须无条件全员参加）
患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
讨论日期：讨论地点：主持人：（姓名、职务或职称）
参与讨论人员：（姓名、专业技术职称）
讨论目的：参与讨论内容：住院医师：
1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期
2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史
3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果。
4、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路。
5、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题
6、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？
上级医师：（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见）
与会医师分级讨论：（就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。
提倡争论及学术气氛。
）记录人应详细地记录每位医师的发言。
主持人总结：综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断（包括合并症、并发症），并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的问题，如何防范等。
初步估计病程及预后。
主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。
解决疑难问题措施的依据，做为临床启示，指导下级医师提高水平。
讨论结果：最后的临床诊断（包括合并症、并发症），对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
记录者签名：
主持人签名：记录日期：
参加人员签字：。