Drager呼吸机使用
呼吸机使用说明--Drager德尔
设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭
报警－窒息通气报警时间
设置： Tapnoea
窒息通气
复位 窒息通气取消
NIV- 无创通气，面罩通气
无创(面罩)通气
Tinsp 1、吸气时间 2、ASB的最长支持时间 3、范围：0.2-10s
•开放的呼气系统－新的主动型呼气阀和180升/分钟的峰流量支持自主呼吸 ： BIPAP1 AutoFlow ® (选配)－简单的软件更新 始终有自主呼吸的自由天地!
容量控制
CMV / IPPV AC / IPPV Assist
SIMV
AutoFlow (选配)
压力控制 (选配) PCV + / BIPAP
above PEEP
Alarm Reset
PEEP
mbar
锁定: 按键 (指示灯闪烁)
解锁: 再次按键(指示灯灭)
ext int
屏幕主页面
页面结构 1、模式显示 2、报警显示 3、波形显示 4、监测值显示 5、帮助信息
监护屏幕
通气模式
• Display
实时波形
测量参数
IPPV Assist
30 mbar
20
10
0
-10
0
2
4
VTe .520
报警信息
Paw
6
8
f 12
10
12 s
MV 6.2
建议
主页 压力波形
流速波形
设置屏幕页
测定值屏幕页－－ 监测值显示 1
监测值显示 2
监测值显示 3（NIV)
报警屏幕页
配置屏幕页
选择 调整 确认
Drager呼吸机的使用ppt课件
VT
mL L
Tinsp
s
f
bpm
Flow
L/min
Pinsp
mbar
PASB
黚er PEEP
PEEP
mbar
呼吸机参数--呼吸频率RR
与潮气量共同决定每 分通气量(MV)
控制通气时，常设置 为12—20bpm
Tinsp不变时,RR越快， 呼气时间越短
保证足够的呼气时间
VT
mL L
Tinsp
ALI 和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加----肺水肿-----透明膜形成--
----肺间质纤维化
Drager呼吸机的使用
从呼吸衰竭的角度认识 ALI/ARDS
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 肺泡交换面积减少 肺弹性阻力升高
严重低氧血症
肺换 气体在血液 组织 细胞内 中的运输 换气 氧化代谢
内呼吸
Drager呼吸机的使用
肺通气生理
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
0
负
吸气
吸气
吸气
肺通气的动力
肺通气的阻力
吸气为负压---肌肉张力
弹性阻力
呼气为正压---弹性回缩力 非弹性阻力
呼吸系统的弹性回缩力是 吸气的阻力 呼气的动力 动力不足(和/或)阻力增大D均rag可er呼导吸机致的通使气用 功能衰竭
应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度
呼吸机参数---压力限制
高于吸气峰压 5cmH2O
吸气峰压=气道阻力+肺弹性阻力
无肺部疾患：10～15 cmH2O 轻度肺部疾患： 15～20 cmH2O 中度肺部疾患： 20～25 cmH2O 重度肺部疾患： ＞25 cmH2O
Drager-Savina呼吸机的使用说明书
一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressurebreathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
Drager呼吸机特性设置
Drager呼吸机特性设置1. 引言Drager呼吸机是一种常用于医疗机构的呼吸支持设备，能够提供呼吸辅助功能和监测患者呼吸状况。
本文档旨在介绍Drager呼吸机的特性设置，以帮助用户正确使用和调整该设备。
2. 特性设置Drager呼吸机具有许多特性设置，以下是其中几个重要的设置参数：2.1 压力控制模式压力控制模式是一种常见的呼吸模式，可以设置患者每次吸气的最大压力。
通过设定适当的压力控制参数，可以确保患者得到适当的通气支持。
2.2 呼气末正压（PEEP）呼气末正压（PEEP）是在患者呼气时保持一定正压的一种设置。
PEEP的设置可以通过增加或减少呼气末正压水平来调整。
2.3 吸气流速设置吸气流速是指患者吸气时从呼吸机送入的气体的速率。
合理的吸气流速设置可以确保患者得到充分的通气支持。
2.4 呼吸频率调整呼吸频率参数决定了患者每分钟呼吸的次数。
根据患者的情况，可以调整呼吸频率，以提供适当的通气支持。
3. 使用说明正确的特性设置对于呼吸机的有效使用至关重要。
以下是使用Drager呼吸机时的一些建议：- 初次使用呼吸机前，请仔细阅读设备说明书，并请医疗专业人员进行培训。
- 在设置呼吸机特性参数时，请根据患者的临床状况和医嘱进行合理的调整。
- 注意监测患者的生命体征，并根据需要进行特性设置的调整。
4. 总结Drager呼吸机的特性设置对于患者的呼吸支持至关重要。
通过合理调整压力控制模式、PEEP、吸气流速和呼吸频率等特性参数，可以为患者提供适当的通气支持。
使用前请仔细阅读设备说明书并接受专业培训。
Drager呼吸机的使用!
高潮气量或每分通气量报警
原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢 性酸中毒、高热、中枢神经系统病变等 ，可引起呼吸增快或潮气量增高。
原因2:呼吸机方式设置或调节不当。
处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。
检查呼吸机参数设置是否合适。
第三十九页，编辑于星期五：五点 十九分。
一般设置 Ti 0.8~1.2 秒
I：E 1： 3 ~1：1.5 主要作用
延长吸气时间，增加平均气道压 改善氧合
实施反比通气 缩短吸气时间，延长呼气时间
减轻气体陷闭
Ti
TE
第十七页，编辑于星期五：五点 十九分。
常用呼吸机参数--吸入氧浓度
尽可能将FiO2设定在<50%
使SaO2保持在90%以上
V/Q失调
有效通气量不足
Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞
50mmHg
PEEPi
第十页，编辑于星期五：五点 十九分。
0
何为正压机械通气？
呼气
呼气
呼气
正
肺内压
负
吸气
吸气
吸气
0
肺内压
呼气
呼气
呼气
正
负
吸气
吸气
吸气
第十一页，编辑于星期五：五点 十九分。
何为正压通气的治疗作用？
吸气相正压是决定通气量的主要因素
机械通气的适应症与禁忌症
（一）适应症
脑血管意外引起呼吸功能不全。 脊髓损伤引起呼吸衰竭。 周围神经损害引起的呼吸衰竭。 重症肌无力。 合并严重肺部感染与呼吸衰竭。 心肺脑复苏后。
第四十二页，编辑于星期五：五点 十九分。
Drager呼吸机的使用及流程和参数调节
01
02
03
电源故障
检查电源插头是否牢固连 接在电源插座上，电源线 是否破损或接触不良，如 有问题及时更换。
气流不足
检查进气过滤器是否清洁 ，如过滤器损坏或老化， 应及时更换。
气泵不启动
检查电源是否正常，如电 源正常但气泵不启动，可 能是气泵本身的问题，需 要更换气泵。
保养建议与使用寿命
建议每天进行一次常规保养， 包括清洁外部表面、检查气泵 、电源等部件是否正常工作。
Drager呼吸机的使用及流程和参 数调节
xx年xx月xx日
contents
目录
• Drager呼吸机简介 • Drager呼吸机使用流程 • Drager呼吸机参数调节 • Drager呼吸机临床应用 • Drager呼吸机维护保养
01
Drager呼吸机简介
Drager呼吸机的历史与发展
Drager呼吸机最早于1960年代问世，经过多年的发展，已成 为现代医疗中常用的呼吸治疗设备之一。
呼吸机管道漏气
如发现管道漏气，应立即更换 管道，确保密封性良好。
呼吸道分泌物堵塞
如发现呼吸道分泌物堵塞，应及 时清除分泌物，保持呼吸道通畅 。
潮气量异常
如发现潮气量异常，应检查呼吸机 参数设置是否正确，以及呼吸道是 否受阻，及时进行调整和处理。
03
Drager呼吸机参数调节
呼吸频率
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，会随年龄、性别和生理状态而异。
吸呼比
总结词
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值，会随年龄、生理状态而异。
详细描述
一般情况下，新生儿的吸呼比较高，儿童和成人的吸呼比值则较低；女性比男性的吸呼比值要大；病患则会出 现呼吸过速（呼吸频率超过24次/分）和呼吸过缓（呼吸频率低于12次/分）两种情况，且需注意呼吸机的吸 呼比值一般可调范围为1:1.5~1:2.5。
Drager Savina呼吸机的使用
Drager Savina呼吸机的使用一.↓↓二．常见问题报警及处理（一）问题报警分级（例如同时检测到几个故障，则会显示其中更为紧急的故障）1. 警告！！！红色最高优先级报警信息必须立即采取措施，以防止严重危险2. 警示！！黄色中优先级报警信息需要及时采取措施，以防出现危险3. 提醒！黄色低优先级报警信息需要注意——但完全可以稍后做出响应（二）报警处理流程消音（2分钟）→查找原因→处理问题→报警复位（三）常见问题报警及处理1.气道压力高限报警：（1）气道内阻塞：痰液过多、粘稠处理：充分湿化，吸痰。
（2）气管支气管痉挛；哮喘处理：用解痉药物（3）人机对抗：处理：调整模式、参数；应用镇静药物（4）出现新合并症：血气胸处理：安置胸腔闭式引流（5）气管导管位置不当处理：调整气管位置（6）呼吸机管道扭曲、打折、受压处理:整理管道（7）气道高压报警上限设定值太低处理：根据病人情况重新设定2.气道压力下限报警：（1）呼吸回路漏气，管道未紧密连接处理：检查管道（2）气管导管脱出、漏气，气管导管气囊充气不足处理：检查气管导管、气囊（3）呼吸机内部件漏气，压力传感器损坏处理：请工程师解决3.窒息报警：（1）参数设置、窒息时间设置不当处理：根据病人情况重新设置参数（窒息时间一般设置15—20S）（2）呼吸机故障、流量传感器安装不妥处理：请工程师处理4.分钟通气量过低报警：（1）呼吸回路漏气，管道未紧密连接处理：检查管道（2）应用SIMV辅助通气时，病人呼吸频率过慢或调整模式或增加指令通气频率5.分钟通气量过高报警：（1）潮气量过大或呼吸频率过快处理：调节潮气量，呼吸频率（2）呼吸机管道回路有积水处理：清理积水（3）分钟呼出气量低限报警设置过高处理：设置合理的报警限度6.气源报警：（1）气源异常：接头没接紧；气源不足（2）氧电池失效（寿命约1-2年）.。
Drager呼吸机的操作流程
Drager呼吸机的操作流程
1、插氧源，空气接头，电源。
2、开机，接模拟肺。
3、选择待机（长按机器右下角按钮，灯亮即可）。
4、选择病人类型，理想体重（调节旋钮），按压旋钮确定。
5、校正：O2 FLOW（启动标定）。
6、通气模式选择：
1）SIMV：同步容量控制，同BP760机型SIMV模式的VCV
2）BIPAP：同步压力控制，同BP760机型SIMV模式的PCV
3）IPPV：容量控制模式，同BP760机型A/C模式
4）ASB：辅助通气，同BP760机型SPONT模式
7、报警限制设定。
8、长按机器右下角按钮，使之运行。
9、观察机器运转是否正常。
10、插湿化罐电源，开湿化罐旋钮旋至3-5之间。
11、接人工气道，床头抬高30 º，监测屏幕上显示的病人的实际数据，观察病人病情变化。
12、上呼吸机后半小时行血气分析。
13、根据病人的病情及血气分析结果，遵医嘱调整呼吸机模式及参数。
14、根据病人情况撤机，撤机后半小时行血气分析。
15、撤机后处理：管道建议高温高压消毒，体温测定仪不要消毒，过滤网要清洗，
屏幕用75%酒精擦拭消毒，流量传感器在75%酒精中浸泡1小时后竖直阴干半小时即可（使用的情况下，1-2周消毒一次，在不使用的情况下，流量传感器用无菌纱布包裹保存待用，另同时按报警复位与开关，可拆除流量传感器）。
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供参考，感谢您的配合和支持）。
Drager呼吸机使用
维护与保养
定期清洁
定期使用干燥的软布擦拭呼吸机表面，保持清洁。
更换过滤器
按照制造商的推荐，定期更换呼吸机的过滤器， 以确保空气的清洁度。
定期校准
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进行校准，以 确保其性能和准确度。
04
案例分享
成功案例一
01
患者情况
一位65岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致呼吸衰竭，
患者情况
一位42岁的男性患者，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 入院。患者病情严重，需要紧急使用呼吸机辅助通气。
Drager呼吸机使用
医生选择了Drager呼吸机，并根据患者的具体情况进行了 参数设置。在使用过程中，医生密切监测患者的呼吸情况， 及时处理各种突发状况，确保患者安全。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的病情得到了有效控制，呼吸 功能逐渐恢复。最终，患者成功脱离呼吸机，康复出院。
参数设置
潮气量
根据患者年龄、体重和病 情，设置适当的潮气量。
呼吸频率
设置合适的呼吸频率，通 常为12-20次/分钟。
吸氧浓度
根据患者血氧饱和度情况， 调整吸氧浓度。
操作流程
开机自检
启动呼吸机后，按照屏 幕提示完成自检过程。
开始通气
确保患者已正确连接并 开始通气。
观察与调整
在通气过程中，密切观 察患者情况，根据需要
成功案例三
患者情况
一位78岁的女性患者，因重症肺炎导致呼吸衰竭。患者年龄较大，身体虚弱，需要使用 呼吸机辅助通气。
Drager呼吸机使用
医生选择了Drager呼吸机，并根据患者的具体情况进行了参数设置。在使用过程中，医 生定期监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数，确保患者通气顺畅。
Drager呼吸机的使用!
Drager呼吸机的使用Drager呼吸机是一种常见的医疗设备，广泛应用于急诊、重症监护室、手术室和其他医疗领域。
它可以提供支持性呼吸、控制性呼吸和辅助性呼吸等多种呼吸支持模式，可以帮助医生有效地治疗和管理患者呼吸衰竭等呼吸系统问题。
在本文中，我们将介绍Drager呼吸机的使用方法和注意事项。
呼吸机的安装在使用Drager呼吸机之前，需要进行一系列的安装工作。
首先，需要将呼吸机放置在干燥、整洁的地面上，并连接电源。
然后，需要将氧气和空气管路连接到呼吸机，确保氧气和空气的流量是充足的。
最后，在使用呼吸机之前，还需要对其进行自测和校准，以确保其性能和安全性。
呼吸机的使用方法Drager呼吸机有多种呼吸支持模式，包括支持性呼吸、控制性呼吸、辅助性呼吸等。
各种模式的使用方法略有不同，下面我们将针对每种模式进行介绍。
支持性呼吸支持性呼吸是一种被动性的呼吸模式，即患者在自主呼吸的基础上，呼吸机提供一定程度的额外呼吸支持。
在支持性呼吸模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来调整呼气压力，从而保证患者的呼吸频率和潮气量。
控制性呼吸控制性呼吸是一种主动性的呼吸模式，即呼吸机在确定的时间内提供一定的吸气支持，并在吸气结束后立即转入呼气阶段。
在控制性呼吸模式下，呼吸机会根据预设的吸气时间和潮气量来控制通气量。
辅助性呼吸辅助性呼吸是一种介于支持性呼吸和控制性呼吸之间的呼吸模式，即呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供额外的吸气支持。
在辅助性呼吸模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来识别并提供额外的吸气支持，从而帮助患者维持正常的通气量。
注意事项在使用Drager呼吸机时，需要注意以下事项：1.严格按照操作手册进行操作，确保呼吸机的正常运行。
2.检查管路是否畅通，防止氧气和空气流量不足。
3.注意呼吸机的安全，避免周围环境中的火源和电源等对呼吸机造成影响。
4.定期对呼吸机进行校准和维护，确保其性能和安全性。
5.注意观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机的呼吸模式和参数。
Drager Evita 4呼吸机使用
Drager Evita 4呼吸机使用Drager Evita 4呼吸机使用文档1、简介1.1 呼吸机概述1.2 Drager Evita 4呼吸机简介2、安全使用2.1 使用前的检查事项2.2 呼吸机的安全操作要点2.3 使用过程中的注意事项2.4 与其他设备的安全配合3、呼吸机界面和控制面板3.1 主屏幕和显示内容3.2 控制面板和按钮功能介绍3.3 参数设置和调整4、模式和功能选择4.1 通气模式选择4.2 通气参数设置4.3 辅助功能和模式5、呼吸参数的监测与调整5.1 监测呼吸参数5.2 调整呼吸参数5.3 报警设置和处理6、人机界面交互6.1 操作步骤指导6.2 参数调整与保存6.3 呼吸机数据的记录与导出7、清洁和维护7.1 安全关机和清洁步骤7.2 滤网更换7.3 维护与保养计划8、紧急事件处理8.1 突发事件处理程序8.2 故障解决方法8.3 紧急疏散和灾难恢复9、附件9.1 Drager Evita 4呼吸机使用手册9.2 维护与保养记录表9.3 紧急事件处理流程图法律名词及注释：1、呼吸机：医疗设备，用于提供和辅助患者的呼吸功能。
2、Evita 4：Drager公司生产的一款呼吸机型号。
3、参数设置：调整呼吸机的各项参数，如呼吸频率、吸气压力等。
4、报警设置：设置呼吸机的报警参数，当超出设定范围时会发出报警信号。
5、人机界面交互：通过呼吸机的控制面板和显示屏进行操作和指示。
6、清洁和维护：呼吸机的定期清洁和维护保养，确保其正常运行和安全使用。
7、紧急事件处理：突发事件和故障的处理方法和程序。
8、附件：与本文档相关的附加文件，包括手册、记录表和流程图等。
呼吸机使用说明--Drager德尔
呼吸机使用说明--Drager德尔呼吸机使用说明--Drager德尔本使用说明书旨在详细介绍Drager德尔呼吸机的使用方法和注意事项，以确保安全和正确地使用呼吸机。
一、呼吸机简介1.1 产品概述Drager德尔呼吸机是一种用于支持、维持或替代患者呼吸的设备。
它具有先进的功能和性能，适用于不同临床环境。
1.2 主要特点- 高效的通气功能- 精密的气体混合和供应系统- 灵活的模式选择- 安全的报警和监控系统- 轻便易携、操作简单二、安全使用呼吸机的注意事项2.1 人员要求- 呼吸机的操作和维护应由经过培训和熟悉该设备的医疗专业人员进行。
- 经过培训的人员应定期参加继续教育，以保持操作技能和知识更新。
2.2 设备设置- 在使用呼吸机之前，请确保呼吸机已经正确连接和设置。
- 定期检查呼吸机的相关设置和参数，确保它们与患者需求相匹配。
2.3 清洁和消毒- 在使用之前，请仔细清洁和消毒呼吸机的各个部分。
- 按照厂家提供的清洁和消毒指南进行操作。
2.4 报警和监控- 关注呼吸机的报警系统，及时处理和解决报警问题。
- 监控患者的呼吸状态和生命体征，确保呼吸机正常工作。
三、呼吸机的基本操作3.1 开机和关机- 按下电源开关以开启呼吸机。
- 在停止使用呼吸机时，先将其置于待机模式，然后按下电源开关以完全关闭呼吸机。
3.2 模式选择- 根据患者的病情和需求选择合适的通气模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
- 配置各种参数以满足患者的需求，例如呼吸频率、潮气量等。
3.3 报警处理- 当呼吸机发出报警信号时，仔细查看报警信息，并根据情况采取相应的措施。
- 在解决报警问题之前，请不要停止呼吸机的工作。
附件：- Drager德尔呼吸机清洁和消毒指南- Drager德尔呼吸机参数配置手册- 针对Drager德尔呼吸机的常见问题解答法律名词及注释：1.麻醉设备：指用于给患者施加麻醉药物或控制气体浓度的设备。
2.临床环境：医疗机构内用于治疗或监测患者的相关区域。
Drager呼吸机的使用及流程和参数调节
选择正规渠道购买
购买Drager呼吸机时，应选择正规渠道购买，避免购 买假冒伪劣产品或售后服务无法得到保障的产品。
谢谢您的聆听
THANKS
呼吸机还具备报警系统 和安全保护功能，能够 在出现异常情况时及时 提醒医生和护士采取相 应措施，保障患者的安 全。
Drager呼吸机的设计和 结构紧凑、轻便，便于 移动和使用，同时具备 长时间使用的稳定性和 可靠性。
02
Drager呼吸机的使用流程
准备阶段
准备呼吸机
确保呼吸机处于良好工作状态，检查电源、气源等是否正常。
01
02
03
04
05
Drager呼吸机采用先进 的电子技术和机械通气 技术，能够提供间歇性 通气和同步通气，满足 不同患者的需求。
呼吸机具有多种通气模 式，如容量控制、压力 控制、混合控制等，以 及多种通气参数可调， 如潮气量、吸气氧浓度 、呼气末正压等。
Drager呼吸机具有高精 度的传感器和准确的监 测系统，能够实时监测 患者的呼吸参数和血氧 饱和度等指标，为医生 提供准确的诊断依据。
确保管路连接紧密，无泄漏。
更换损坏的管路
如果发现管路损坏或老化，应立即更换。
电池的更换与保养
定期检查电池
建议每月检查一次电池，确保其正常工作。
更换电池
当电池电量低于一定值时，应立即更换电池 。
其他保养事项
定期检查气路连接
确保气路连接正确，无泄漏。
保持设备干燥
避免设备接触潮湿的环境，以免引起腐蚀和故障。
注意品牌与售后服务
品牌知名度
选择知名度高、口碑好的品牌，以保证产品质量和售后 服务。
售后服务体系
了解品牌的售后服务体系，包括保修期限、维修范围、 配件供应、技术支持等，以避免在使用过程中出现问题 时无法得到及时解决。
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呼吸机禁忌症
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼 吸衰竭。 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭
Drager呼吸机
呼吸机系统简图
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
面罩或鼻罩
优点
使用方便，对医护人员 技术要求较低，可作为 过渡治疗
缺点
易漏气，压迫过紧易产生疼痛， 易引起腹胀，无效腔较大，影 响二氧化碳的排出，咳嗽，吸 痰时需中断通气。
导管插入过深，导管滑入一 侧支气管或脱出，病人自行 拔管 妥善固定、每班记录气管导管 深度、按医嘱使用镇静药、使 用约束带
人机对抗
气管导管被咬扁，气囊疝， 肺情况的改变
使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂
针对原因处理
常见报警原因---气道压上限
呼吸机因素
原因
呼吸机管道折叠、受压、管 道内有积水
呼吸机设置不当
病人因素
原因 措施
气囊漏气 气囊充气不足 套囊适量充气或更换导管 或破裂 面（鼻）罩密闭不严 （见于无创性机械通气 病人） 选择适合的面（鼻）罩， 密封气囊适度充气保持脸 部的清洁，对有义齿的病 人，应当佩戴义齿。采用 三点或四点固定方法。做 好病人解释、教育工作
常见报警原因---气道压下 限
呼吸机因素
原因 呼吸机管道脱离 病人回路的漏气 低压报警设置太高 措施 将通气系统重新接上 检查漏气部位并接好 一般情况下，低压报警阀 值常设置比吸气峰压低5 －10cmH2o
常见报警原因---通气量
原因 措施 通 气 量 上 呼吸机设置通气条件不当：通 调整报警限 限 气量报警上限设置太低；触发
灵敏度设置过于敏感 病人自主呼吸增强：缺氧、发 使用镇静药，肌肉松弛 剂或调整通气设定条件 。 热、疼痛、气道受刺激
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼 气末正压 消除报警声 音2分钟
Vt潮气量
Tinsp吸 气时间 f 呼吸 频率 O2氧 气浓度 旋转和按压 控制旋钮 待机与通 气切换键
确认报警 信息键 防止任意 改动键 主电源 外接直流电 内置电池
呼吸机板面按钮
雾化键：打开 或关闭药物雾 化器 将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑 吸痰键：开 始或结束吸 痰程序 吸气保持键： 手动激活吸 气和延长吸 气时间
使用兴奋剂
调整呼吸机参数
常见报警原因---其他
报警内容 原因
窒息报警 1、病人脱离呼吸机或自主呼吸频率减慢或潮气 量减少 。 2、窒息报警值设置太窄、触发灵敏度设置太高。 3、呼吸机吸气端与呼气端管道安装倒转，没有 气体输出。
吸入氧浓 度报警
气源报警
1、气源故障（压缩泵或氧气） 2、调节吸入氧浓度不当 1、中心供氧出现问题或氧气瓶没氧 2、 空气压缩故障
观察要点
1、生命体征、血氧饱和度和神志的变化，胸 廓起伏情况，病人自主呼吸的频率、节律与 呼吸机是否同步 2、紫绀的变化；呼吸是否改善，皮肤颜色， 末梢循环灌注。 3、气管导管固定情况。 4、动脉血气分析值及电解质的变化。
观察要点
5、用氧效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、 心率减慢表示氧疗有效。 6、出入量变化 7、脱离呼吸机后应密切观察 40分钟，如果 神志变坏，呼吸频率>35次/分，PO2<60 mmHg PCO2>50mmHg，应该再上机。
通 气 机械辅助通气不足 量 下 自主呼吸减弱 限
气道漏气
检查漏气部位并接好 增加机械通气量 兴奋呼吸
常见报警原因---呼吸频率
原因 呼吸 病人方面:中枢系统疾 病,酸中毒,缺氧 频率 过快 呼吸机方面:报警限值 设置太低,管道积水, 灵敏度设置太低 呼吸 病人方面:自主呼吸慢/ 频率 没有自主呼吸, 过慢 呼吸机方面:灵敏度设 置太高,报警限值太高 措施 对因治疗、纠正酸中毒 调整呼吸机参数、及时 清除管道积水
选择主页面， 以显示压力／ 流量波形
呼吸机板面按钮
报警键：设 置和显示报 警限值 设置键：其 它通气参数 设置 参数键： 数值显示 键
配置键： 系统设置 键
IPPV 间歇 正压 通气
SIMV 同步 间歇 指令 通气
CPAP\ ASB持 续气道 正压通 气
BIPAP 双水平 气道正 压通气
呼吸机前端连接件
病人不易耐受、插管不易固定、 导管较长、吸痰不易彻底 插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
经口气管插管 插管迅速、可使用较粗 的插管 经鼻气管插管 耐受比经口插管好
经气管切开
耐受好,、吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
呼吸机板面按钮
sp吸气 压力
带有呼气端 口（用于气 体回流）的 呼气阀 氧气传感 器保护盖 吸气口（用 于释放气体） 呼吸气体温度 传感器插头的 插座
流量传感 器 细菌过滤 器 药物雾化器的 气体供应口
呼吸机后面板
直流电插座（外 部电池或直流电 板载网络） 内置电池 保险丝 电位均衡 接头 过滤器盖
电源开关
电源插座
RS232串 行接口
呼吸机治疗基本条件的设置
2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式， 由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气 量。 ※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵 敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。 ※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在 触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。 ※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行 通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。 ※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼 吸机时用。
措施
选择长度、软硬度合适的管道、 调整导管位置、及时清倒管路 内积水 根据病人情况设置报警限值
吸气或呼气活瓣故障 常见于 及时更换呼吸机保证患者安全、 为病人进行雾化吸入时，药 雾化时关闭湿化器,必要时关 物可以在呼气阀或吸气管内 闭流量传感器 的过滤器上积聚，使流经此 回路的气体受阻
常见报警原因---气道压下限
呼吸机治疗基本条件的设置
3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在 一定的吸入氧浓度和压 力下送气。
※在脱机前使用。
常见报警原因---气道压上限
病人因素
原因 措施
气道阻力增加 、分泌物增多、有效吸痰、加强气道护理，减 气道痉挛、异物、气道内肿 少对气道的刺激、予平喘治疗 瘤，狭窄
LPO低压 氧气进口
氧气压力 管接头
呼吸机治疗基本条件的设 置
一、呼吸模式
1、间歇正压通气（IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强 制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机 提供全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应 用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼 吸的协调。
Drager(德尔格）呼吸机
使用呼吸机的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机 体需要。改善气体交换功能,维持有效 的气体交换。 肺内雾化吸入治疗。 预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、 休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预 防性治疗。
呼吸机的适应症
具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、 ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、 间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。