呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施 闫海珍
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
新生儿呼吸机相关肺炎预防与护理
工作 单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银 川 宁夏 医科 大 学 总 医 院新 生儿 科
生儿 机 械 通气 ４ ８ ｈ 后 发 生 的获 得性 肺 炎 ， 为 新 生 儿 监护 室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ）
重要 的是监测脉搏和面色变化 ， 如果产妇有 内出血情况 ， 首先脉
搏会变得细弱 ， 呼吸急促 、 ｉ 酊 色苍 白 ， 随 后 才 出现 血 压 下 降 、 打 哈 欠 等症 状 。 发 现 这种 情 况 立 Ｉ ￣ Ｐ ？ Ｅ 报 医 生并 配 合 医生 进 行 抢救 。 ２ ． ３ ． ３ 加 强 对 术 后 并 发 症 的预 防护 理 ： 指 导 产 妇早 期 下 床 活 动 ， 早 下 床 活 动 有 利 于 预 防 术 后 腹 胀 的发 生 ， 促进肠蠕动 ， 改 善 胃肠 功能 ， 减 轻 产 妇不 适 ， 术后 第 ２ 天也 可 以喝 一 些促 进 肛 管 排 气 的萝 卜 汁， 为 术后 早 进食 加 快 速 度 ， 这 样 有 利 于 产 妇 营 养 摄 入 和 体 力
参 考 文 献
的恢 复， 加快伤 口愈合 。
２ ． ３ ． ４ 导 管 护理 ： 首 先是 输 液 管 ， 观 察 留置 针 穿 刺 部 位 有 无 脱 落 、
红肿 、 渗液 ， 其次是导尿管 有无通 畅 、 颜色及量是否正 常。 再次是
麻 醉 穿 刺部 位 有 无 渗 血 、 渗液等。 如 有 异 常立 即汇 报 医 生 ， 并 采 取 措施 。 ２ ． ３ ． ５ 母 乳 喂 养 的宣 教 ： 对 产 妇 宣 教 母 乳 喂养 的 方 法 和 好 处 ， 术
呼吸机相关性肺炎的预防及措施方案
呼吸机相关性肺炎的预防及措施方案呼吸机是一种重要的医疗设备，可用于治疗呼吸衰竭和相关疾病，包括肺炎。
肺炎是一种常见的呼吸道感染，可导致呼吸困难和其他呼吸系统问题。
为了预防和控制肺炎的传播，以下是一些针对呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案。
1.定期进行呼吸机设备的维护和清洁：呼吸机设备需要定期维护和清洁，以确保其正常工作并防止污染和感染的传播。
医疗机构应制定相关的清洁和消毒方案，包括使用适当的清洁剂和消毒剂对呼吸机进行清洁，以及定期更换和维修设备。
2.严格执行手卫生措施：医护人员在接触呼吸机设备、进行呼吸机操作或与患者接触之前和之后，都应严格执行手卫生措施，包括使用洗手液或洗手液和水洗手，以减少传播细菌和病毒的风险。
此外，医护人员还应遵守正确的手部消毒程序，以确保手部彻底清洁。
3.保持呼吸机设备和使用环境的清洁：除了呼吸机设备本身的清洁之外，更要注意保持呼吸机使用环境的清洁。
保持工作区域的整洁和干净，及时清理痰液和污染物，并使用合适的消毒剂对表面进行清洁，以减少细菌和病毒的传播。
4.严格遵守呼吸机使用指南：医护人员应严格遵守呼吸机使用指南，包括正确的呼吸机设置和操作，以及适当的呼吸机调节和监测。
此外，医护人员还需定期对患者进行呼吸机和氧气供应的评估，以确保患者的安全和治疗效果。
5.提供持续的教育与培训：医护人员应接受定期的呼吸机相关性肺炎预防和控制方面的培训和教育，以了解最新的预防和控制措施以及最佳实践。
这样可以提高医护人员对呼吸机相关性肺炎的认识和了解，有效地减少感染的风险。
总结起来，呼吸机相关性肺炎的预防和措施方案包括定期进行呼吸机设备的维护和清洁，严格执行手卫生措施，保持设备和使用环境的清洁，严格遵守呼吸机使用指南，并提供持续的教育与培训。
这些措施的有效实施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生并提高患者的治疗效果和安全性。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题——呼吸机相关性肺炎。
别看这个名字听起来有点高大上，其实它就是指在使用呼吸机的过程中，患者可能会感染的一种肺部炎症。
这种肺炎可不是闹着玩儿的，它会导致患者的身体状况恶化，甚至危及生命。
那么，我们应该如何预防和护理呢？下面就让我来给大家普及一下相关知识。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
其实，这种肺炎的发生与呼吸机使用过程中的一些细节密切相关。
比如，呼吸机的管道、面罩、湿化器等部件如果不定期清洗、消毒，就可能滋生细菌。
呼吸机的使用时间过长，也容易导致患者肺部积液，从而引发肺炎。
所以，我们在使用呼吸机的过程中，一定要注意这些细节，做好预防工作。
接下来，我们来说说如何预防呼吸机相关性肺炎。
我们要定期对呼吸机进行清洁和消毒。
一般来说，每天至少要清洁一次呼吸机的各个部件，每周至少要进行一次彻底的消毒。
消毒时，可以使用专门的消毒剂，也可以用热水进行煮沸消毒。
我们要控制呼吸机的使用时间。
一般来说，每次使用呼吸机的时间不宜超过6小时，以免导致患者肺部积液。
我们还要关注患者的呼吸道情况，及时更换呼吸机的面罩和管道，确保患者的呼吸畅通无阻。
光有预防还不够，我们还要学会如何护理呼吸机相关性肺炎的患者。
我们要保持患者的呼吸道通畅。
可以使用吸痰器帮助患者清理呼吸道分泌物，同时要注意操作方法，避免损伤患者的气道。
我们要关注患者的营养状况。
使用呼吸机的患者往往会出现食欲不振的情况，这时候我们要尽量采用流质或半流质的食物，保证患者的营养摄入。
我们还要关注患者的心理健康。
面对疾病的困扰，患者很容易产生焦虑、抑郁等情绪，这时候我们要多给予关心和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。
在护理呼吸机相关性肺炎的患者时，我们还要注意以下几点：一是定期观察患者的病情变化，一旦发现异常情况要及时报告医生；二是保持患者的皮肤清洁和干燥，防止皮肤病的发生；三是注意患者的排尿排便情况，避免尿潴留和便秘的发生；四是鼓励患者适当活动，增强身体素质。
呼吸机相关性肺炎的预防和护理
３４加 强 人 工 气 道 的 管 理 ．
机 械 通 气 患 者 ９ ７ ％发 生 误 吸 性 肺 炎 与 胃 内容 物 ％～ ０ 。
有关 ， 胃肠 道 是 Ｇ 杆 菌 最 主要 的 定植 场 所 ， ５ ％的医 院 内 一 约 ０
口咽部 的细菌 大量 繁 殖并 下移 导致 肺部 感 染 。
２５与 宿 主 有 关 的 因素 ． 此 类 患 者 大 多 年 龄 ＞ ０岁 ， 严 重 的 基 础 疾 病 ， 疫 功 ６ 有 免 能 低 下 ， 发 生 交 叉 感 染 易
２６机 械 通 气 时 间 因 素 ．
的发 生 ， 降 低 病 死率 ， 少 住 院 时 间 和费 用 有重 要 的临 床 对 减
２Ｖ ＡＰ 发 生 的 相 关 因 素
２ １呼 吸 道 防 御 机 制 受 损 ．
严 格执 行病 房 探视 制度 ，室 温保 持 在 １ ～ ２ ８ ２ ℃，湿度 在 拖 地 ３次 ， 定期 进 行空 气 培养 。医务 人 员每 次 接触 呼 吸机 及 患 者前 后 均应 洗手 ， 格 执行 消毒 隔 离制 度 。 严
统 清 除 细菌 的能 力 ． 抑制 咳嗽 反 射 ， 口咽 部 致病 菌 易 向下 使 呼吸 道移 行 。 气管 插管 后 ， 口咽部 分 泌物 聚集 在气 囊上 方 “ 黏
液湖” ，常经 气管 内壁 与 套管 气 囊 间 隙大量 进 入下 呼 吸道 引
起 感 染 同 。
２２ 胃 内容 物 的 反 流 和 误 吸 ．
，
，
因病情 恶 化死 亡 。结论 ： 采取 积极 有效 的护理措 施 对预 防发 病 率 和降低 病死 率 是十 分有 效 的
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施哎呀，这可是个不小的话题啊。
呼吸机相关性肺炎，听起来就让人头疼。
不过别担心，我这个老鸟会给你讲讲如何预防和护理这种肺炎的。
我们来说说呼吸机相关性肺炎是怎么来的吧。
其实，呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是它也会让细菌有机可乘啊。
当呼吸机的管道或者面罩不干净的时候，细菌就会在里面繁殖，然后传染给病人。
所以，保持呼吸机的清洁非常重要。
那么，如何保持呼吸机的清洁呢？这里有几个小技巧：1. 每次使用完呼吸机后，都要清洗管道和面罩。
可以用温水加上一点点肥皂来清洗，然后用干净的毛巾擦干。
2. 定期更换呼吸机的管道和面罩。
一般来说，每三个月就要更换一次。
3. 定期对呼吸机进行消毒。
可以使用专门的消毒液来消毒，也可以送到专业的消毒中心进行处理。
除了保持呼吸机的清洁之外，还要注意以下几点：1. 定期翻身。
因为长时间躺在床上容易导致肺部积液，从而引发肺炎。
所以，病人要定时翻身，让身体的不同部位都能得到充分的休息。
2. 注意饮食。
病人要多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆腐等等。
这样可以帮助身体更好地抵抗病毒和细菌。
3. 多喝水。
病人要多喝水，保持身体的水分平衡。
这样可以帮助排出体内的毒素和废物。
4. 注意口腔卫生。
病人要经常刷牙漱口，避免口腔细菌滋生。
还要定期去医院做口腔检查。
我们来说说护理方面的问题。
护理病人是非常重要的一环，下面是一些护理小技巧：1. 定期给病人换衣服和床单被套。
这样可以保持病人的卫生环境干净整洁。
2. 注意病人的皮肤状况。
如果发现病人有皮肤破损或者溃疡等情况，要及时进行处理。
同时还要定期给病人做按摩和理疗，促进血液循环。
3. 注意病人的情绪变化。
病人可能会因为疾病的原因而感到焦虑或者抑郁。
护理人员要及时与病人沟通交流，给予心理上的支持和鼓励。
好了，以上就是我给大家分享的一些关于呼吸机相关性肺炎的预防和护理措施了。
希望这些小技巧能够帮助到大家哦！。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施一、呼吸机相关性肺炎的预防1.1 保持呼吸机的清洁和消毒在使用呼吸机的过程中，我们要定期对呼吸机进行清洁和消毒，以防止细菌滋生。
清洁呼吸机时，可以使用温和的肥皂水或者专门的清洁剂，然后用干净的毛巾擦拭干净。
消毒呼吸机时，可以使用含有70%以上酒精的湿巾擦拭，也可以使用专门的消毒剂进行消毒。
在清洁和消毒呼吸机时，要注意不要让水进入呼吸机的内部，以免影响机器的正常工作。
1.2 选择合适的呼吸机面罩和口罩呼吸机面罩和口罩的选择也很重要。
我们要选择适合自己脸型的面罩和口罩，以保证呼吸机的氧气能够顺利进入我们的呼吸道。
我们还要定期更换面罩和口罩，以保证其清洁卫生。
在使用呼吸机时，我们还要注意不要随意调整面罩和口罩的位置，以免影响呼吸机的正常工作。
二、呼吸机相关性肺炎的护理2.1 保持呼吸道通畅在使用呼吸机的过程中，我们要保持呼吸道通畅，以防止痰液堵塞呼吸道。
我们可以通过定时翻身、做深呼吸等方法来促进痰液的排出。
我们还可以使用吸痰器来帮助排出痰液，但要注意不要过度使用，以免损伤呼吸道。
2.2 注意饮食调理在使用呼吸机的过程中，我们要注意饮食调理，以保证身体的营养需求。
我们可以选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
我们还要避免吃辛辣、油腻的食物，以免刺激呼吸道。
在使用呼吸机期间，我们还要多喝水，以保持身体的水分平衡。
2.3 加强心理护理在使用呼吸机的过程中，我们可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
这时，我们要加强心理护理，保持良好的心态。
我们可以通过与家人、朋友交流，参加一些轻松的活动等方式来缓解心理压力。
我们还可以寻求专业心理咨询师的帮助，以更好地应对呼吸机相关性肺炎带来的心理问题。
三、结论预防和护理呼吸机相关性肺炎是我们在使用呼吸机过程中必须要关注的问题。
通过保持呼吸机的清洁和消毒、选择合适的面罩和口罩、保持呼吸道通畅、注意饮食调理以及加强心理护理等措施，我们可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率，保障患者的健康。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施呼吸机相关性肺炎是指患者在使用机械设备进行通气后48小时到停止使用机械通气48小时之间，出现明显的肺部炎症情况，呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的一种，对于患者的身体健康和疾病恢复都会产生比较巨大的影响。
调查研究发现，呼吸机相关性肺炎是一种临床治疗中常见的不良反应现象，主要是指患者由于长时间使用呼吸机进行供氧，导致患者自身肺部出现感染和炎症。
据统计呼吸机相关性肺炎在机械通气患者中的患病率为16％-60％之间，属于病发率较高的疾病之一。
同时呼吸机相关性肺炎的致死率达到20%到70%，因此对于患者的人身安全和生命健康都具有非常严重的危害。
1.呼吸机相关性肺炎的引发原因呼吸机相关性肺炎的发病原因较为复杂，通常与患者的年龄较高、痰黏稠且多、机械通气时间长及慢性肺部疾病病史等因素有关，除此之外一些病菌侵入人体也是引发呼吸机相关性肺炎的关键因素之一。
据相关人员临床统计发现，超过90%的患者都是由于体内受到细菌侵袭而导致产生呼吸机相关性肺炎，而其中以格兰阴性杆菌（50%到70%）、革兰氏阳性球菌（15%到30%）为最多，部分细菌属于多重耐药菌，因此在临床治疗和护理过程中的处理难度比较高，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎症状。
随着医疗水平的逐渐进步，研究人员发现真菌感染导致呼吸机相关性肺炎的概率近年来也持续增长，由于很多医疗机构在临床用药中出现不规范的情况，导致患者在住院治疗期间受到真菌感染，导致患有呼吸机相关性肺炎。
常见的情况如抗生素类药物、激素类、免疫功能抑制剂等药物的使用不规范，导致患者自身免疫功能和抵抗力下降，从而引发呼吸机相关性肺炎。
部分患者在临床使用呼吸机进行通气时往往也配合使用抗生素药物和受体阻断剂药物，而抗生素药物会导致患者体内的菌群出现失调现象，受体抑制剂会导致患者的胃酸分泌过少，进而导致胃部细菌大量繁殖，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎病症，引发安全隐患。
除用药规范问题外，部分患者的自身体质问题也是引发呼吸机相关性肺炎的重要因素。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是指在使用呼吸机的过程中，患者出现的肺部感染。
这种感染可不是闹着玩儿的，它会导致患者的病情加重，甚至危及生命。
所以，我们要认真对待这个问题，采取有效的预防措施，确保患者的生命安全。
1.2 为什么会出现呼吸机相关性肺炎？呼吸机是一种帮助患者呼吸的设备，但是它也有一定的风险。
在呼吸机使用过程中，患者的呼吸道容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致肺部感染。
呼吸机的使用时间越长，患者出现呼吸机相关性肺炎的风险就越大。
2.1 如何预防呼吸机相关性肺炎？既然呼吸机相关性肺炎这么可怕，我们就要采取积极的措施来预防它。
我们要保持呼吸机的清洁卫生，定期对呼吸机进行清洗和消毒。
我们要注意患者的呼吸道卫生，经常给患者擦拭鼻子、嘴巴等部位，避免细菌在这些地方滋生。
我们要根据医生的建议，合理使用抗生素，防止细菌产生耐药性。
2.2 如何护理呼吸机患者？除了预防呼吸机相关性肺炎之外，我们还要做好呼吸机患者的护理工作。
我们要定期观察患者的病情，一旦发现异常情况，要及时报告医生。
我们要关注患者的营养状况，保证他们摄入足够的营养。
我们要关心患者的心理状况，给他们提供关爱和支持。
3.1 呼吸机相关性肺炎的常见症状有哪些？呼吸机相关性肺炎的症状主要包括：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
这些症状虽然看似平常，但却不容忽视。
如果患者出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。
3.2 呼吸机相关性肺炎的治疗方法有哪些？呼吸机相关性肺炎的治疗方法主要包括：使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂等药物治疗；对于严重的呼吸机相关性肺炎，可能需要进行手术治疗。
具体的治疗方法还是要根据患者的病情来定。
呼吸机相关性肺炎是一个严重的问题，我们要时刻保持警惕，采取有效的预防措施和护理方法，确保患者的生命安全。
我们还要关注患者的心理健康，给他们提供关爱和支持。
只有这样，我们才能让患者度过这段艰难的日子，重拾健康的生活。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在重症监护病房（ICU）中，呼吸机的使用是挽救患者生命的重要手段之一。
然而，与之相伴的呼吸机相关性肺炎（VAP）却给患者的康复带来了严峻挑战。
VAP 是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎，是机械通气过程中常见而严重的并发症之一。
它不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还可能导致患者的死亡率升高。
因此，预防和护理 VAP 至关重要。
一、VAP 的发生原因1、口咽部细菌定植和误吸正常情况下，口咽部存在一定量的细菌。
在机械通气时，患者吞咽和咳嗽反射减弱，口咽部的分泌物容易积聚，细菌大量繁殖，并可能被误吸入下呼吸道，引发肺炎。
2、胃内容物反流和误吸机械通气患者常因胃肠道功能紊乱、鼻饲等原因导致胃内容物反流，含有细菌的胃内容物一旦反流进入呼吸道，就可能引起 VAP。
3、呼吸机管道污染呼吸机管道、湿化器、接头等部位如果消毒不严格或长时间未更换，容易滋生细菌，形成生物膜，随着呼吸气流进入患者肺部，导致感染。
4、患者自身因素患者的年龄、基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）、免疫功能低下等因素也会增加 VAP 的发生风险。
5、医护人员操作不当如吸痰时操作不规范、未严格执行无菌操作等，可能将外界的细菌带入患者呼吸道。
二、VAP 的预防措施1、加强口腔护理每日至少进行 2 3 次口腔护理，选择合适的口腔护理液，如氯己定溶液。
对于有假牙的患者，应取下假牙进行清洁。
通过定期的口腔护理，可以减少口咽部细菌的定植。
2、体位管理若无禁忌，将患者床头抬高 30 45 度，这样可以减少胃内容物反流和误吸的风险。
同时，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
3、规范鼻饲操作鼻饲时要注意速度和量，避免过快、过多导致胃潴留和反流。
鼻饲后保持半卧位 30 60 分钟，以防止食物反流。
4、加强呼吸道管理（1）及时清除呼吸道分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不宜过长，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
呼吸机相关性肺功能感染的预防及护理措施
呼吸机相关性肺功能感染的预防及护理措施简介呼吸机（也称为人工呼吸器）是一种常用的医疗设备，用于维持患者的呼吸功能。
然而，使用呼吸机的患者有时会面临呼吸机相关性肺功能感染的风险。
此类感染会给患者的康复带来困难，并且可能导致严重的并发症。
因此，预防和护理措施是至关重要的。
预防措施为减少呼吸机相关性肺功能感染的发生，以下预防措施应被采取：1. 严格遵守洗手和无菌操作：医护人员在与呼吸机和相关设备接触之前，务必正确地洗手，并严格遵守消毒要求。
2. 要求口腔卫生：通过定期清洁口腔，并在需要时使用口腔护理溶液，可以减少呼吸机相关性肺功能感染的风险。
3. 呼吸机管路管理：呼吸机管路应定期更换，以降低细菌滋生的机会。
医护人员在操作期间要小心确保管路的无菌性，避免抽吸过程中或操作过程中对管路的污染。
4. 适当的患者定位：正确的体位（如半卧位）和身体位置（如头部抬高）有助于促进患者的气道引流，减少感染的风险。
5. 合理使用抗生素：仅在有明确的感染证据时使用抗生素，并根据对患者微生物药敏结果的评估进行个体化处理。
护理措施除了预防措施外，以下护理措施对于呼吸机相关性肺功能感染的治疗和护理也非常重要：1. 呼吸道护理：定期的气道清洁和湿化有助于保持呼吸道的通畅并减少感染。
2. 频繁更换床单和擦拭表面：维持环境清洁对于减少患者呼吸机相关性肺功能感染的风险至关重要。
3. 监测体温和血氧饱和度：定期监测患者的体温和血氧饱和度，以及是否有其他感染迹象，以便及时采取必要的措施。
4. 密切观察患者的症状和体征：及时发现并识别患者可能存在的感染迹象，如发热、咳嗽和呼吸困难等，并立即通知医护人员。
结论呼吸机相关性肺功能感染是一项严重的并发症，可能给患者带来更多痛苦和康复难度。
通过正确的预防和护理措施，我们可以减少此类感染的发生，并提高患者的治疗效果和康复速度。
医护人员应严格遵守操作规程，并与患者和家属共同努力，以最大限度地保护患者免受呼吸机相关性肺功能感染的危害。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题：呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
我们要明白，呼吸机相关性肺炎可不是闹着玩儿的，它可是会让我们的小命都受到威胁的哦！所以，咱们可得认真对待这个问题，不能掉以轻心。
接下来，我就会给大家详细介绍一下如何预防和护理呼吸机相关性肺炎，让大家都能远离这个“恐怖分子”。
1. 呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是发生在使用呼吸机的患者身上的一种肺部感染。
这种感染通常是由细菌、真菌或病毒引起的，会导致患者的肺部发炎、充血、水肿等症状。
严重的话，还可能导致氧气供应不足，甚至危及生命。
所以，我们必须要重视这个问题，采取有效的预防措施。
2. 呼吸机相关性肺炎的预防措施(1)保持呼吸机的清洁卫生使用呼吸机的患者，要定期对呼吸机进行清洁和消毒，确保其干净卫生。
还要定期更换呼吸机的过滤网、口罩等部件，防止细菌滋生。
这些工作最好是交给专业的医护人员来完成，我们自己动手的话，可千万别把小命给搭进去了。
(2)注意口腔卫生使用呼吸机的患者，要注意口腔的卫生。
每天早晚刷牙、漱口，保持口腔清洁。
还可以用吸痰器帮助清理口腔分泌物，减少细菌滋生的机会。
(3)定期翻身、拍背使用呼吸机的患者，要定期翻身、拍背，促进血液循环，预防血栓形成。
这样既能保持身体的舒适度，又能降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
3. 呼吸机相关性肺炎的护理措施(1)观察病情变化使用呼吸机的患者，要密切观察自己的病情变化，一旦发现有发热、咳嗽、气促等症状，要及时告诉医护人员。
这样才能及时诊治，避免病情恶化。
(2)按时用药使用呼吸机的患者，要按时按量服用医生开的药物。
抗生素、抗真菌药等药物可以有效抑制细菌、真菌的生长，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
用药的时候一定要遵医嘱，可别乱来。
(3)保持良好的心态使用呼吸机的患者，要保持良好的心态。
心情愉快、积极向上的人，免疫力往往更强，更容易抵抗疾病。
呼吸机相关性肺炎的预防与管理
分析 ； 治疗 过程 中每 ４ ｈ监 测血常规 、 血凝 一套 ， 监测血糖 ， 提 供 患者动态信息 ， 及时调 整治 疗方 案。正确 记 录 ２ ４ ｈ出入 量 。 根
３ ． ４ 卧位及 安全护理
床边行 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治 疗的患者 ， 一般 取半 卧
位， 床头抬 高 ｌ ５ — ３ ０ 。 ， 置管侧肢 体取伸 直位 ， 以防管 道屈 曲 ， 影 响血流 。患者翻身不便 ， 为防止压疮 ， 给予睡气垫床其 中 ２例 多 发伤患者给予 睡 自动翻身 床。另外 因治疗 时间长 ， 考虑 患者 置
占Ｉ Ｃ Ｕ感 染 的半 数 ． 再 次 插管 患者 发生 Ｖ Ａ Ｐ的危险 性增 加 ６ 倍 ， 由于其 高发病率 和 高死 亡率 ， 不仅 给 患者 造成 了痛 苦 和
前、 下机后抽血化验血 常规 ， 血凝 一套 ， 肝 肾功能 ， 电解质 ， 血 气
疗效 日益被肯定 ］ 。护 理工作 应根 据患 者具 体 情况 制定 相应
且 患者及 家属对本 病 的知 识缺 乏 了解 ， 易 造成 焦虑 心理 ］ ， 另
外， 对 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治 疗 缺 乏 认 知 ， 而且 Ｇ Ｉ Ｃ Ｕ病 房 家 属 不 能 陪 护 更 加
［ ５ ］ Ｚ ａ ｍｐ ｅ ｒ ｅ ｔ ｔ ｉ Ｎ， Ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ Ｃ， Ｂ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｌ ａ ｎ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｉ ｏ ｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ
呼吸机相关性肺炎预防及护理
呼吸机相关性肺炎预防及护理【摘要】呼吸机在医疗领域中起着至关重要的作用，但同时也容易引发呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎是一种严重的并发症，会给患者带来很大的危害。
为了预防和护理呼吸机相关性肺炎，需要采取一系列有效的措施，包括定期翻身、口腔护理、保持呼吸管道通畅等。
对呼吸机相关性肺炎的早期识别和处理也至关重要，可通过监测患者的体温、呼吸率等指标进行及时干预。
在呼吸机撤机后也需要注意相关性肺炎的预防工作。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理对于患者的康复和生命安全至关重要，希望通过本文的介绍能加深对这一问题的认识，提高对呼吸机患者的护理水平。
【关键词】呼吸机、呼吸机相关性肺炎、预防、护理、早期识别、处理、撤机后、重要性、总结1. 引言1.1 呼吸机的作用呼吸机是一种医疗设备，用于维持或辅助患者的呼吸功能。
它被广泛应用于重症监护、手术室、急诊室等医疗场所。
呼吸机通过输送氧气和呼出二氧化碳来帮助患者呼吸，可以提供不同程度的支持，包括辅助呼吸、完全替代呼吸等功能。
呼吸机还可以根据患者的需要调节呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数，以确保患者呼吸道通畅，血氧饱和度正常。
除了在急救和手术中使用，呼吸机还常用于治疗呼吸衰竭、肺功能不全、支气管炎等疾病。
它可以帮助患者克服呼吸困难，降低二氧化碳在血液中的浓度，保证氧气供应充足，从而维持身体的正常代谢功能。
在临床上，呼吸机扮演着重要角色，不仅可以挽救生命，还可以减轻患者的呼吸负担，促进康复和疾病治疗。
呼吸机是一种不可或缺的医疗设备，对于一些危重患者来说，甚至是生命的救赎。
1.2 呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机的患者中发生的一种肺部感染，通常是由于呼吸机导致呼吸道受损并引起细菌感染所致。
这种肺炎通常发生在呼吸机插管后的48小时内，是一种严重的医院获得性肺炎并且患者往往具有较高的死亡率。
呼吸机相关性肺炎是重症医学科最常见的院内感染之一，对患者的生存和预后有着严重的影响。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎的预防及护理呼吸机是一种可以辅助呼吸的医疗设备，主要用于呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在相关性肺炎的预防和护理中，呼吸机起到了非常重要的作用。
接下来，我将详细介绍呼吸机在相关性肺炎预防和护理中的应用。
相关性肺炎是指在使用呼吸机期间患者发生的肺部感染。
由于使用呼吸机时，气管插管或气管切开会破坏患者的天然防御机制，使得细菌容易进入呼吸道并引起感染。
因此，预防相关性肺炎的关键是减少细菌的侵入和繁殖。
首先，保持呼吸机和配件的清洁和无菌非常重要。
每次使用呼吸机后，都应该对呼吸机和配件进行彻底的清洁和消毒。
使用专门的清洁剂，并按照相关的操作规程进行清洁。
此外，呼吸机的滤网和湿化器也需要定期更换，确保其正常工作和无菌状态。
其次，进行定期的口腔护理。
因为口腔是细菌较多的区域，细菌会通过气管插管进入呼吸道。
因此，每次使用呼吸机前，都应该对患者的口腔进行彻底的清洁。
可以使用含氯己定的漱口液进行口腔护理，也可以用棉签清洁口腔黏膜和舌面。
另外，保持气道通畅也是预防相关性肺炎的重要措施。
呼吸机和配件中的积水或呼吸道分泌物会堵塞气道，导致肺部感染的风险增加。
因此，在使用呼吸机时，需要定期检查呼吸道分泌物的清除，并及时进行吸痰，保持气道通畅。
同时，定期更换呼吸机配件中的湿化器，防止细菌繁殖。
此外，合理使用抗生素和预防性抗生素也是预防相关性肺炎的重要策略。
对于有高风险的患者（如重症患者、长时间使用呼吸机的患者等），可以考虑给予预防性抗生素，以减少肺部感染的风险。
同时，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，也可以减少细菌耐药性的产生。
在护理患者使用呼吸机过程中，还需要注意以下几点。
首先，定期监测患者的呼吸机参数和生命体征，并及时调整呼吸机参数以满足患者的需要。
其次，避免呼吸机相关的并发症，如气胸、气管狭窄等。
需要定期对患者进行体位调整和呼吸机管路状况的评估。
最后，及时识别和处理相关性肺炎的症状和体征，包括发热、咳嗽、呼吸急促等。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施作为一名行业专家，我深入研究了呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
在此，我将分享我的研究成果，希望能为医护人员和患者提供有益的参考。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
呼吸机相关性肺炎是由于患者在呼吸机辅助通气期间，由于呼吸道防御机制减弱，导致细菌、病毒等病原体侵入肺部引发的感染。
这种感染不仅会影响患者的康复进程，还会增加死亡率。
因此，预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
接下来，我将从以下几个方面介绍预防及护理措施：一、加强患者呼吸道管理1.1 定期更换呼吸机管路和过滤器为了确保呼吸机的清洁和安全，医护人员需要定期更换呼吸机管路和过滤器。
这可以有效防止细菌、病毒等病原体在管路和过滤器中滋生，降低患者感染的风险。
1.2 保持患者呼吸道通畅医护人员需要定期检查患者的呼吸道，清除分泌物，保持呼吸道通畅。
还可以采用雾化吸入、吸痰等方法，帮助患者排出痰液，减轻呼吸道负担。
二、优化呼吸机设置2.1 调整呼吸机支持水平合理的呼吸机支持水平可以降低呼吸做功，减轻肺损伤。
医护人员需要根据患者的生理状况，合理调整呼吸机支持水平，避免过高或过低的支持水平导致肺部损伤或感染。
2.2 选择合适的呼气末正压(PEEP)水平呼气末正压(PEEP)是一种有效的呼吸机辅助治疗方法，可以提高肺泡稳定性，减少肺不张和气道闭合。
医护人员需要根据患者的病情和生理状况，选择合适的PEEP水平，以降低呼吸机相关性肺炎的风险。
三、提高护理质量3.1 加强手卫生管理医护人员在接触患者前后，需要严格遵守手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂彻底清洗双手。
还需要定期检查手卫生设备，确保其正常运行。
3.2 加强患者护理医护人员需要定期观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还需要注意患者的营养支持，保持室内环境清洁，降低交叉感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎需要医护人员全面关注患者的呼吸道管理、呼吸机设置和护理质量。
只有做好这些方面的工作，才能有效降低患者感染的风险，促进患者的康复。
预防呼吸机相关性肺炎的预防和护理
预防呼吸机相关性肺炎的预防和护理作者：张继春来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【关键词】呼吸机相关性肺炎；预防；护理【中途分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）03-0140-01呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指实行人工机械通气（MV）治疗48小时以上并发，或原有肺部感染行MV治疗48小时以上再发，并经病原学证实的一种医源性的感染。
在重症监护病房（ICU），随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，VAP已成为机械通气治疗过程中的一种常见且严重的并发症。
患者一旦发生VAP，易造成脱机困难、住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者的生命。
针对VAP发生的危险因素，积极采取预防性护理措施，可有效降低VAP的发生。
1 VAP的危险因素1.1 免疫功能降低：气管切开及气管插管等人工气道的建立，导致呼吸道防御机制受损，机体的免疫力降低，细菌易进入呼吸道，其导管本身还可成为细菌粘附、繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。
1.2 胃内容物的返流和误吸：机械通气患者为缓解胃扩张和进行营养支持多需留置胃管，但由于插管时食管下端括约肌收缩关闭不利，加之多种药物的应用导致胃食管反流，增加病原菌吸入的机会。
1.3 呼吸机相关装置消毒不严格：由于呼吸机管路、湿化器、雾化器等装置消毒不严及呼吸机管道内冷凝水倾倒不及时等，会导致患者持续大量吸入含菌浓度高的雾粒，极易引起VAP。
1.4 带机时间延长：国内有研究表明，使用呼吸机时间的长短与VAP的发生呈现明显的正相关。
带机时间超过2周VAP的发生率与2周以内的发生率差异显著，并呈现质的变化。
使用呼吸机进行机械通气的时间越长则感染的机会越多。
1.5 口咽部细菌定植的影响：正常口咽部有一定数量的细菌定植，有一部分是条件致病菌，人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。
当应用机械通气后，由于鼻或口插管破坏了人体呼吸道正常的防御机制，使口咽部有定植的条件，致病菌易进入下呼吸道，导致呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施 闫海珍
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施闫海珍摘要】目的掌握VAP的定义、通气的指征、VAP的预防护理措施，了解VAP的临床肺部感染严重性评分、发生的相关因素，熟悉VAP的临床表现、诊断标准。
【关键词】呼吸机相关性肺炎诊断预防护理VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。
它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。
其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。
死亡率比普通病人高2-10倍。
1 VAP发生的相关因素1.1口咽部及胃内容物的误吸。
1.2 免疫功能降低。
1.3 体位的影响。
仰卧位易造成胃内容物反流，即使是健康人误吸都十分常见。
有研究显示仰卧位是机械通气患者发VAP一个独立的危险因素。
平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险的因素，发病率最高者为鼻饲且平卧位的患者。
患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。
1.4 呼吸机管路的污染。
1.5 病房空气消毒不彻底。
医务人员不能严格按无菌技术操作 ,人员流动没有限制 ,吸痰管、鼻胃管都可能成为感染源。
1.6 手污染。
由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占 30 %，特别是机械通气患者需不断吸痰 ,医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起 VAP，尤其是多个患者吸痰如果不加以注意 ,易造成相互间的交叉感染。
2 VAP的预防护理措施2.1 ICU的管理 ICU 的患者进行侵入性的操作较多。
应保持室内空气清新、湿润 ,有条件的地方可实行层流净化 ,室温保持在 22 ℃左右 ,相对湿度 50 %～60 %。
每月进行细菌学检测 , ICU 空气菌落 < 200cfu/ m3，物体表面 < 5cfu/ cm2。
对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。
2.2提高医护人员的防范意识,加强无菌操作 ICU应严格限制人员流动,实行无陪护制度。
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呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施闫海珍
发表时间：2014-03-03T15:03:15.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期作者：闫海珍
[导读] 目的掌握V AP的定义、通气的指征、V AP的预防护理措施，了解V AP的临床肺部感染严重性评分、发生的相关因素，熟悉V AP的临床表现、诊断标准。
闫海珍
（松原市中心医院吉林松原 138000）
【摘要】目的掌握VAP的定义、通气的指征、VAP的预防护理措施，了解VAP的临床肺部感染严重性评分、发生的相关因素，熟悉VAP的临床表现、诊断标准。
【关键词】呼吸机相关性肺炎诊断预防护理
VAP是医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。
它是指气管插管48~72h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。
其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。
死亡率比普通病人高2-10倍。
1 VAP发生的相关因素
1.1口咽部及胃内容物的误吸。
1.2 免疫功能降低。
1.3 体位的影响。
仰卧位易造成胃内容物反流，即使是健康人误吸都十分常见。
有研究显示仰卧位是机械通气患者发VAP一个独立的危险因素。
平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险的因素，发病率最高者为鼻饲且平卧位的患者。
患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。
1.4 呼吸机管路的污染。
1.5 病房空气消毒不彻底。
医务人员不能严格按无菌技术操作 ,人员流动没有限制 ,吸痰管、鼻胃管都可能成为感染源。
1.6 手污染。
由于医护人员的手传播细菌而造成VAP约占 30 %，特别是机械通气患者需不断吸痰 ,医务人员手上携带的病原菌可通过吸痰管直接进入下呼吸道引起 VAP，尤其是多个患者吸痰如果不加以注意 ,易造成相互间的交叉感染。
2 VAP的预防护理措施
2.1 ICU的管理 ICU 的患者进行侵入性的操作较多。
应保持室内空气清新、湿润 ,有条件的地方可实行层流净化 ,室温保持在 22 ℃左右 ,相对湿度 50 %～60 %。
每月进行细菌学检测 , ICU 空气菌落 < 200cfu/ m3，物体表面 < 5cfu/ cm2。
对耐甲氧西林金葡菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌的患者或带菌者应相对隔离。
2.2提高医护人员的防范意识,加强无菌操作 ICU应严格限制人员流动,实行无陪护制度。
进入ICU人员应更衣换鞋,戴口罩和工作帽,严格遵守操作规程。
洗手是预防VAP最简单、最有效的措施,必须强化医护人员在各项检查和操作前后采用“六部洗手法”认真洗手,减少手的带菌率,防止患者间的交叉感染。
医护人员的手部、患者的皮肤以及ICU环境可能成为某些抗生素耐药菌株的污染源,所以当直接接触患者时应佩戴一次性手套,在直接接触不同患者之间换手套并消毒手部。
2.3 呼吸道管理
2.3.1 气管导管套囊的管理导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固 ,同时达到合理密闭。
而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管 ,减少 VAP 的发生并保证机械通气时不漏气。
套囊内气量一般注入 5ml 左右 ,以辅助或控制呼吸时不漏气 ,气囊内压力一般为 2. 7～ 4. 0kPa。
漏气或充气不够均可致通气不足 ,若套囊过度充气 ,时间过长 ,气管黏膜会出现缺血坏死 ,继发感染。
气管插管患者口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门 ,到达气管插管的上方 ,并聚集成一糊状物 ,称为 “黏液糊” ,是病原菌较好的繁殖地。
可先充分吸引口咽部分泌物 ,减少经气囊旁侧流入肺部 ,再用声门下吸引导管直接吸出气囊上的分泌物 ,阻止 “黏液糊” 的产生 ,减少误吸 ,从而减少 VAP的发生。
2.3.2 呼吸机管路的管理呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。
呼吸机管路内的冷凝水为污染物 ,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置 ,应及时清除。
在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套 ,之后更换手套并消毒手。
2.3.3 机械通气病人的细菌监控院内感染科的专职人员 , 定期对使用中的呼吸机管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测,掌握管路系统污染状况及病原菌的变化。
对患者的痰液进行细菌培养 , 为临床提供控制感染的可靠资料 , 有利于制定合理的预防治疗方案。
2.3.4 有效吸痰在临床实践中 ,若听到患者有痰鸣音、呼吸机显示气道压力升高、患者咳嗽或呼吸窘迫、脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。
根据患者需要适时吸痰 ,可减少吸痰次数 ,从而减少对患者的机械性刺激 ,使机械通气患者发生VAP的机会降低。
每次吸痰时间不超过 15s ,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧 ,并注意观察生命体征。
2.3.5 呼吸道湿化加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。
湿化可使痰液稀释 ,易于咳出 ,气道湿化不足易形成痰栓堵塞气道 ,肺部感染也随着气道湿化的降低而增高，良好的气道湿化能有效保持呼吸道水分，维持支气管上皮细胞的生理功能 ,促进正常的纤毛运动 ,在一定程度上起到预防肺部感染的作用。
2.4 体位的护理体位护理是临床工作中一个重要组成部分。
为有效预防 VAP的发生 ,可将床头抬高30°～40°。
在实际临床护理工作中根据患者病情尽可能采取半卧位 ,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠 ,减少胃内容物潴留;有利于胃内容物排空和食物消化 ,可有效减少或避免反流与误吸。
2.5 营养及饮食的护理加强营养,提高免疫力,加强危重症患者的营养支持治疗,及时纠正水和电解质、酸碱失衡。
应用各种免疫调节剂和免疫增强剂,加强心、肺慢性疾病的治疗和康复。
保护主要脏器的功能等均可能减少VAP的发生。
2.6 口腔护理口腔内细菌繁殖迅速 ,应保持清洁 ,以减少细菌数 ,防止其向下移行而发生 VAP。
有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率 ,减少细菌数量来维持口腔的防御体系。
口腔护理液的选择主要依据口腔 p H 值 ,p H >7时可选用 2 %～3 %硼酸溶液;p H < 7时可选用碳酸氢钠溶液;p H 中性时选用 1 %～3 %过氧化氢溶液或生理盐水。
一般不主张常规使用抗生素涂口腔 ,以防口腔内耐药菌株的产生。
2.7 适时去除有创性装置和器具尽量缩短通气时间,如有可能应尽早拔除气管导管,减少细菌在生物膜内定殖,降低 VAP的发生。
2.8 心理行为干预按照现代护理观念 ,创造安全舒适的治疗环境 ,使患者处于一个和谐、被尊重的治疗氛围中是非常重要的。
有资料表明 ,81 %的患者感觉不能说话是非常痛苦的。
因此 ,建立新的护患沟通方式是十分必要的。
护士应教会患者用手势、表情或简单的点头、摇头等表达问题。
护理人员应及时识别和满足患者的需求 ,并运用语言、文字、体语(如微笑的面容、关切的目光及轻柔的操作)向患者传达信息 ,以增强患者治愈信心、增加对护理人员的信任 ,将患者的不良心理减至最轻。
VAP主要预防措施是最大限度控制和减少呼吸机的使用,合理应用抗生素,预防条件致病菌在鼻咽部、口腔定植。
增加机体免疫力,严格洗手和无菌操作,降低感染环节,增加宿主的廓清机制,切断外源性传播途径,限制应激性溃疡防控等综合性措施,可有效降低VAP的发生。
参考文献
[1]杨秀芬，阎锡新.气囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎的相关性研究.中国呼吸与危重监护杂志，2005，4:271-274.
[2]中华医学会呼吸分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199-201.
[3]刘明华，张庆玲，府伟灵，等.呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展.中华医院感染学杂志，2004，14(10):117-118.。