医院感染诊断标准新版ppt课件

医院感染定义说明
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如 单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
注意：慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等
口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-）
出生后48小时内出现明显
出生48小时以后出现
临床症状和体征
临床症状和体征
下列情况属于医院感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆 菌等的感染。 注意：潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或 病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的 激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新 活动起来，引起机体组织损伤 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
传染性疾病
输注性感染
植入物相关感染
医院感染分类
内源性感染
自身感染
菌群失调
细菌移位
潜在活化
医院感染定义
医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 二、心肌炎或心包炎
血液系统
一、血管相关性感染
定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI） 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他 明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
下列情况属于医院感染
感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎 穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统 计，如肺部感染所致脓胸。
下列情况属于医院感染
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
注意：宫内感染与新生儿感染鉴别：
宫内感染
院内感染
一般反应差
一般反应好
感染与医院感染的概念
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、 细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均可称为感染性 疾病。
感染
社区感染
医院感染
医院感染分类
医院感染
外源性感染
内源性感染
交Fra Baidu bibliotek感染
自身感染
可预防性感染
难预防性感染
医院感染分类
外源性感染
交叉感染
病原体来自于：
1.外环境 2.其他病人 3.污染的医用设施和医务人员手
入院
发病
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期
无明显潜伏期者≥48小时
下列情况属于医院感染
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几 小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感 染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免 疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼 吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致 全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可 发生在24小时左右。
医院感染诊断依据
1.详细的病史（既往史、现病史） 2.疾病发展过程的记录 3.实验室及影像学检查结果 4.易感因素 5.流行病学资料 6.入院至发病时间 7.该感染平均潜伏期
医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。
医院感染诊断
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
心血管系统
No 医院I感m 染诊断a 的常g 见问e 题探讨
成都市第三人民医院 院感部 姚缨
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背景
关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 卫医发[2001]2号
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生 局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率， 我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了 《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：医院感染诊断标准（试行）
医院感染定义
广义：在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视人员、医务人员
窄义：病人在住院过程中获得的感染。
医院感染定义说明
一 、 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
二○○一年一月二日 卫生部办公厅
现状
2010年卫生部医院感染培训基地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
现状
医院感染是患者安全的最大威胁和世界范围内的重要公共卫生 问题，并造成社会医疗系统的巨额经济负担。及时报告医院感 染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高医院管理质量 有着十分重要的意义。 近几年，国内各种医院感染暴发事件的相关报道给我们敲响了 警钟。 《医院感染管理办法》规定，导致住院患者发生医院染,如果 造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度，同样属于 医疗事故。同时教育医生隐瞒不报或漏报医院感染病例而造成 严重后果者要承担刑事责任。
医院感染定义说明
4.新生儿经产道时获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 6.医护人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院 时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
下列情况属于医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关。 如:输血相关感染手术切口感染
下列情况属于医院感染
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆 腔等部位出现继发脓肿。