医院感染诊断标准新版ppt课件
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医院感染的诊断标准-PPT课件
03
新生儿经胎盘 获得(出生后 48小时内发病) 的感染，如单 纯疱疹、弓形 体病、 水痘 等。
04
患者原有的慢 性感染在医院 内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？是Biblioteka 慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未清除，持续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
点医
击 此
院
处 添
感
加染
副 标
的
题诊
断
标
准
一．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染
○ 绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏 期
○ 入院，哪个医院？ ○ 对转院病人，在外院获得的医院感染，也是医院感染，需在调查表中注明
为“外院”。
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜 伏期后发生的感染。
•
说明： 1又．出入现院新时的有非经污血染液菌培，养或证医实院的败败血血症症过，程在中入又院出后现血新液的培非养污
染2凝．菌固血，酶液均阴培属性养另葡分一萄离次球出医菌常院、见感丙皮染酸肤败杆菌血菌，症等如。，类需白不喉同杆时菌间、采肠血杆，菌有、
两次或多次培养阳性。
输液反应是否是医院感染？
01
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是
必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的 上呼吸道急性炎症。
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
1. 发热。 2. 白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 3. X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、 支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
医院感染诊断标准ppt课件
04 医院感染的预防措施 06 医院感染的监测和管理
01
医院感染的定义
什么是医院感染
医院感染的定义 医院感染是指患者在住院期间发生的、在出院后48小时内死亡的感 染，或是在医院内得到并具有传染性的感染疾病。 医院感染的普遍性 据世界卫生组织报告，全球每年约有2亿人受到医院感染的影响， 其中5%至10%的病人因此而死亡，这一比例远高于在家中或社区中 得到的感染。
提升疗效，预防疾 病复发是关键。
加强手卫生
Strengthen hand hygiene
改善治疗效果
Improve treatment effectiveness
06
医院感染的监测和管理
如何进行医院感染的日常监测
实时监测 医院感染诊断标准需通过实时监测，及时发现和控制感染源。 数据驱动 基于大量临床数据，对医院感染进行精确的预测和防控。
04
医院感染的预防措施
如何有效预防医院感染
明确感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》进行判断，可准确识别出感染病例。 严格执行隔离措施 对确诊和疑似感染者进行隔离，防止交叉感染。 加强手卫生教育 提高医护人员手卫生依从性，降低感染风险。
医护人员的个人防护措施
医护人员个人防护的重要性 据WHO报告，每年有超过10万人死于医院感染。医护人员是感染的主要风险群体，因此他们的个人防护至关重要。 提高医护人员的防护意识 根据中国疾控中心的一项调查，仅有60%的医护人员能正确执行手卫生操作。这显示出提升医护人员的防护意识的必要性。
如何判断是否为医院感染
医院感染定义
根据世界卫生组织定义，医院感染是发生 在入院48小时后的感染。
01
02
判断感染源
若病人在住院期间出现感染症状，且无明 显的社区感染源，则可能为医院感染。
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
.
WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
.
（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
.
3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
医院感染定义及诊断原则
.
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发病的感染,但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
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WHO的医院感染定义
病人在医院获得不同于入院原因的感染， 感染发生在医院或其他卫生保健机构，此 感染在入院时尚未发生，也不处于潜伏期， 包括在医院获得出院后才显示的感染。医 疗机构中工作人员的职业性感染也属于医 院获得性感染。探视和陪护者在医院或其 他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。
※尿培养霉菌阳性，但无临床症状，不算 医院感染。但重新送检尿标本，连续两次 以上培养阳性应诊断。
※ 尿中培养出L型细菌，只算一次感染。
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（六）手术部位感染 包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染
和器官感染。无植入物手术，感染发生于术后 30天内；有植入物手术，（如人工心脏瓣膜、 人造血管、人工关节等）术后一年内发生与手 术有关的深部软组织或器官的感染。 手术切口自然裂开常见原因：技术问题、腹压 增高、脂肪液化、感染。
§ 限于入院48小时后或有宫腔侵袭性操作 者。
§ 自然分娩24小时后出院一周内发生者。
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3、子宫内膜炎：发热或寒颤、下腹痛或压 痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。刮 宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养 （+）。 说明：
§ 入院时病人无羊水感染，羊膜破裂时间 不超过48小时。
u
※ 胸部肿瘤接受放疗的患者，放疗1—2 月内，在放疗范围的正常组织可发生放 射性损伤，表现炎性反应，称放射性肺 炎，不算医院感染。
.
3、胸膜腔感染：
§临床表现：发热，胸痛。 §胸水常规：外观呈脓性（渗出液）；白 细胞计数≥1000×106/L。 §胸水细菌培养或涂片可见细菌。
《院感的诊断标准》PPT课件
3
疑似病例3
发病前14天内与确诊患者或无症状感染者有接触 史，或曾到过疫情高发地区。
诊断标准二：确诊病例
确诊病例1：疑似病例的基础上，满足以 下任一条件
确诊病例3：临床表现为重症肺炎，出现 呼吸衰竭、脓毒症、休克等严重并发症 。
确诊病例2：临床表现为肺炎，影像学检 查可见肺部磨玻璃影、实变影或浸润影 。
《院感的诊断标准 》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 院感诊断标准概述 • 院感常见症状与体征 • 院感诊断流程 • 院感诊断标准的具体内容 • 院感诊断的注意事项与难点 • 院感防控策略与建议
01
引言
院感的定义与重要性
院感定义
医院感染是指患者在住院期间在院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在院内获得而在出院后发生的 感染。
耐药性问题
部分病原体对常用抗生素产生 耐药性，影响治疗效果。
患者基础疾病多
院感患者通常伴有多种基础疾 病，增加了治疗难度。
07
院感防控策略与建议
加强监测与预警
建立完善的院感监测系统
01
通过实时监测，及时发现院感病例，采取有效措施控制感染源
。
提高预警准确性
02
运用大数据和人工智能技术，对监测数据进行分析，提高预警
诊断标准的意义
诊断标准有助于提高医院感染的早期发现和预防控制，促进医疗质量的持续改 进。同时，诊断标准还有助于医疗机构之间信息的交流和比较，推动医院感染 防控工作的共同进步。
02
院感诊断标准概述
诊断标准的依据
01
02
03
医学研究结果
基于大量的医学研究和临 床实践，总结出感染的诊 断标准。
医院感染诊断标准ppt课件
02
感染途径：包括接触、 空气、血液、器械等
03
感染类型：包括细菌、 病毒、真菌、寄生虫 等
特点
医院感染诊断标准是针对医院内发生的感染性疾病进行 诊断和治疗的规范。
诊断标准包括病原学、临床表现、实验室检查、影像学 检查等方面的内容。
诊断标准具有科学性、准确性和可操作性，有助于提高 医院感染性疾病的诊断和治疗水平。
评价与持续改进
定期评估医院感染风险 因素
制定针对性的预防和控 制措施
持续监测和跟踪感染情 况
及时调整和优化预防和 控制措施
加强培训和教育，提高员 工对医院感染风险因素的
认识和应对能力
6
案例分析
某医院呼吸科HAP病例分析
1
患者基本信息：性别、年龄、职业等
2
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难等
3
诊断过程：实验室检查、影像学检查等
医疗行为因素
手术操作：手术过程中可能 造成感染
医疗器械：使用不当或消毒 不彻底可能导致感染
药物使用：药物使用不当可 能导致感染
医护人员：医护人员操作不当 或防护措施不足可能导致感染
医院感染的管理
5
与控制
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持良好的生活习惯
加强环境消毒：定期对医院环境
01
毒等 医务人员的防护措施：口罩、手
02
套等 医务人员的培训和知识水平：感
03
染控制知识、操作技能等 医务人员的工作压力：工作强度、 04 心理压力等
环境因素
医院环境：包括病房、手术室、门诊等 卫生设施：如洗手台、卫生间等 医疗设备：如呼吸机、监护仪等 医护人员：包括医生、护士、护工等 患者：包括住院患者、门诊患者等 探视人员：包括家属、朋友等
医院感染诊断标准PPT课件
医院感染的防控重要性
医院感染的概念
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住 院期间和院内获得并在出院后发病的感染。
防控重要性
防控医院感染对于保障患者安全、提高医疗 质量、减少医疗纠纷具有重要意义。同时， 有效控制医院感染也是医务人员职业健康和 安全的保障。
02
医院感染的诊断 标准
诊断依据
感染部位
依据感染发生的具体部位进行 分类，如下呼吸道、血液等。
病原学证据
依据实验室检测结果，包括血 液、呼吸道标本等检测出的病
原体。
临床特征
依据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、腹痛等症状。
诊断步骤和方法
感染症状
诊断医院感染需注意患者的症状， 如发热、咳嗽、呼吸困难等。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿 常规、痰培养等，以确定是否存 在感染。
病原学诊断缺乏 标准化
目前医院感染病原学诊断缺乏标准化流程，导致诊 断结果存在差异，影响诊断的准确性。
提高诊断准确率的措施
完善诊断标准
制定更加详细和准确的医院感染诊断标准， 确保诊断的准确性和一致性。
加强培训和交流
对医务人员进行医院感染诊断的培训和交 流，提高其诊断水平和意识。
完善医院感染防控体系的建议
基本概念
分类
医院感染的常见原因
01 免疫力低下
免疫力低下是医院感染的主要原因之一，如老年人、儿 童、孕妇和身体虚弱的人容易感染。
02 医疗操作
医疗操作如插管、输液、手术等过程中，若未严格执行 无菌操作，容易导致医院感染。
03 耐药菌株
医院中存在大量的耐药菌株，如MRSA、VRE等，这些 细菌对常用抗生素有抵抗力，容易引起感染。
医院感染诊断标准ppt课件
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04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
04
医院感染的预防与控制措施
Prevention and control measures of hospital infections.
感染源控制措施
医院感染控制的重要手段之一，主要包括防止感染源扩散、有效控制感染源、降低感染传播的发生概率。在实际应用中，应加强医疗废物管理，做好医疗废 物的收集、运输、处理和处置等工作，确保医疗机构废弃物的无害化处理，避免可能的感染源污染。同时，也要加强患者隔离措施，对处于传染性疾病高发 期的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染的发生。在医疗行为上，也要进一步加强手卫生的管理，规范手卫生步骤，确保医务人员的手卫生行为达到规范 要求，降低手部污染，并提高手卫生合格率。
2. 医疗操作因素：医疗操作中存在多种风险因素，例如 手术时可能存在伤口污染、导管插管等步骤容易使细菌 进入体内，从而引发医院感染。同时，医护人员切换病 人时未实施手卫生等操作规范也会增加感染风险。
VS
导致医院感染的主要原因之一，其中患者病情是最常见的因 素。患者病情越严重、免疫力越低，就越容易感染。医护人 员应该对患者的病情进行细致的观察和评估，及时采取预防 措施，减少感染风险。同时，在医院的环境中，清洁与消毒 也是非常关键的。医院应该制定专业的消毒计划，对各个区 域和物品进行定期清洁消毒。手术操作是医院感染发生的主 要原因之一，手术室要求不仅包括卫生消毒方面的严格要求 ，还包括医护人员操作的规范性和严谨性，特别是手术感染 管理和预防是至关重要的。
02
医院感染的流行病学特征
Epidemiological characteristics of hospital-acquired infections.
医院感染的流行病学特征
医院感染的流行因素:
《医院感染诊断标准》课件
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感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
02
03
科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
感染源控制不力
医院内感染源的传播途径多样且复杂，控制难度 较大，容易造成感染的扩散。
患者及家属认知不足
患者及家属对医院感染的认识有限，可能在日常 生活中将感染病菌带入医院，从而引发交叉感染 。
未来发展方向与趋势
完善诊断标准与技术
随着医学技术的进步，未来将进一步完善医院感染诊断标准，并引入 更多新的技术手段，提高诊断的准确性和及时性。
02
医院感染诊断标准
诊断原则
01
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科学性原则
诊断标准应基于科学依据 ，经过充分研究和论证， 确保诊断的准确性和可靠 性。
实用性原则
诊断标准应具有实际操作 性，便于医务人员在实际 工作中应用和执行。
动态性原则
诊断标准应随着医学技术 的进步和医院感染情况的 变化进行适时修订，以保 持其时效性和适用性。
医院感染的常见病原体
总结词
医院感染的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以细菌为主。
详细描述
医院感染的病原体多种多样，常见的包括细菌、病毒、真菌等。其中，细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等。此外，病毒和真菌也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、HIV病毒、白色念 珠菌等。
诊断流程
01
02
03
04
初步诊断
根据患者临床表现和流行病学 资料，初步判断是否为医院感
染。
实验室检查
采集患者的相关样本进行微生 物学检查，以确定病原体。
确诊
根据实验室检查结果和其他相 关资料，作出医院感染的确诊
。
报告和处置
确诊后及时报告相关部门，采 取相应的防控和治疗措施。
03
医院感染的预防与控制
医院感染诊断标准ppt课件
泌尿道感染：如尿道炎、 膀胱炎、肾炎等
血液感染：如败血症、 脓毒血症等
06
神经系统感染：如脑 膜炎、脑炎等
医院感染的诊断 方法
病史和临床表现
病史：患者就诊时的症 状、体征、既往病史等
临床表现：发热、咳嗽、 呼吸困难、胸痛等
实验室检查：血常规、 生化检查、病原学检查
等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
医院感染诊断标 准（WS/T 3122020）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
医院感染诊断标 准（WS/T 3122022）：由国家 卫生健康委员会 颁布，适用于各 级各类医疗机构
不同医疗机构根据自身特点制定的诊断标准
1 综合医院：根据患者症状、体征、实验室检查等综合判断 2 专科医院：根据专科特点，制定针对性的诊断标准 3 基层医疗机构：根据基层医疗资源，制定简便易行的诊断标准 4 传染病医院：根据传染病特点，制定严格的诊断标准 5 民营医院：根据市场需求，制定灵活的诊断标准
医院感染的防控 策略
预防措施
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 01 保持社交距离Байду номын сангаас
加强环境消毒：定期对医院环境
02
进行消毒，保持清洁卫生 加强医疗设备管理：定期对医疗
03
设备进行消毒，确保设备安全 加强培训教育：提高医护人员的
04
感染防控意识和技能
早期发现和隔离病例
01
早期发现：对疑似病例 进行及时、准确的诊断
医院感染的现状和挑战
医院感染现状：全球范围内，医院 感染问题日益严重，对患者健康和
医疗资源造成严重影响。
医院感染原因：多种因素导致医院 感染，包括患者自身免疫力低下、 医疗设备污染、医护人员操作不当
医院感染诊断标准ppt课件
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
21
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
22
医院感染
否则将对诊断和治疗带来误导，耽误病情。
35
“君子慎始，差之毫厘，谬以千里” ——《礼记》
要取得准确的、可靠的 检验结果，采集合格的、 高质量的送检标本这是第 一步，否则，再先进、再 精密的仪器也不可能得到 准确的结果
36
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
37
2、下呼吸道感染
痰液标本 如何采集？
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
23
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
1 3 5 阳性？
24
医院感染诊断原则 属于医院感染
⑴ 无明显潜伏期的感染： 规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明显潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
《医院感染诊断》课件
用手消毒剂。
减少交叉感染
加强病房管理，定期开窗通风 ，减少人员流动，对医疗器械
和环境进行定期消毒。
提高免疫力
鼓励患者适当锻炼，保持健康 的生活方式，提高自身免疫力
。
监测与报告
建立医院感染监测系统，及时 发现和报告医院感染病例，采 取有效措施控制感染的传播。
02
医院感染诊断方法
临床诊断
总结词
通过观察患者的症状和体征，结合医生的临床经验来判断是否发生医院感染。
。
表述清晰
诊断报告的文字表述应清晰、 简洁，易于理解。
及时性
诊断报告应及时出具，以便患 者及时得到治疗和管理。
准确性
诊断报告的结果应准确可靠， 为患者的治疗和管理提供可靠
的依据。
05
医院感染诊断案例分析
案例一：呼吸机相关肺炎的诊断
总结词
机械通气患者常见感染
详细描述
呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的感染类型，其诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和微生物学检查 结果。患者可能出现发热、咳嗽、气急等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，白细胞计数升高，X线胸片可见肺部浸 润影。
流行病学诊断
总结词
通过对比患者的感染情况与同期其他患者的 感染情况，来判断是否发生医院感染。
详细描述
流行病学诊断是通过对比患者的感染情况与 同期其他患者的感染情况，来判断是否发生 医院感染。这种方法需要收集一定数量的患 者数据，进行统计分析和比较，以确定医院 感染的流行病学特征和传播途径。流行病学 诊断对于预防和控制医院感染的传播具有重 要意义。
详细描述
导管相关血流感染是指血管内导管患者出现的血流感染，其 诊断主要依据患者的临床表现和微生物学检查结果。患者可 能出现寒战、高热等症状，血培养可发现病原体，如金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
减少交叉感染
加强病房管理，定期开窗通风 ，减少人员流动，对医疗器械
和环境进行定期消毒。
提高免疫力
鼓励患者适当锻炼，保持健康 的生活方式，提高自身免疫力
。
监测与报告
建立医院感染监测系统，及时 发现和报告医院感染病例，采 取有效措施控制感染的传播。
02
医院感染诊断方法
临床诊断
总结词
通过观察患者的症状和体征，结合医生的临床经验来判断是否发生医院感染。
。
表述清晰
诊断报告的文字表述应清晰、 简洁，易于理解。
及时性
诊断报告应及时出具，以便患 者及时得到治疗和管理。
准确性
诊断报告的结果应准确可靠， 为患者的治疗和管理提供可靠
的依据。
05
医院感染诊断案例分析
案例一：呼吸机相关肺炎的诊断
总结词
机械通气患者常见感染
详细描述
呼吸机相关肺炎是机械通气患者常见的感染类型，其诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和微生物学检查 结果。患者可能出现发热、咳嗽、气急等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，白细胞计数升高，X线胸片可见肺部浸 润影。
流行病学诊断
总结词
通过对比患者的感染情况与同期其他患者的 感染情况，来判断是否发生医院感染。
详细描述
流行病学诊断是通过对比患者的感染情况与 同期其他患者的感染情况，来判断是否发生 医院感染。这种方法需要收集一定数量的患 者数据，进行统计分析和比较，以确定医院 感染的流行病学特征和传播途径。流行病学 诊断对于预防和控制医院感染的传播具有重 要意义。
详细描述
导管相关血流感染是指血管内导管患者出现的血流感染，其 诊断主要依据患者的临床表现和微生物学检查结果。患者可 能出现寒战、高热等症状，血培养可发现病原体，如金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
医院感染诊断标准 ppt课件
• 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴 性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性 。
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
• 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关 。
• 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管 感染。
• 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
医院感染诊断标准
• 椎间盘感染 • 临床诊断 • 符合下述三条之一即可诊断。 • 1．病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染
的影像学证据。 • 2．外科手术或组织病理学检查发现椎间盘感染的证据。 • 3．手术切下或针吸的锥间盘组织证实有感染。 • 病原学诊断 • 在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断。 • 1．感染部位组织中培养出病原体。 • 2．血或尿中检出抗体（如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
• 医院感染按临床诊断 报告，力求做出病原 学诊断为主
医院感染诊断标准
• 医院内感染的前五位病菌 ：鲍氏不动杆菌、大肠杆 菌 、克雷伯肺炎球菌 、 耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）阴沟杆菌。
• 院内感染革兰氏阴性菌为 主。
• 重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
或病人在其它部位有感染。 • 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为
医院感染。
• 3．供皮区感染属烧伤感染。
医院感染诊断标准
• 上呼吸道感染 • 临床诊断 • 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
医院感染诊断标准ppt课件
医院感染诊断标准
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
演讲人
目录
01. 医院感染概述 03. 医院感染的诊断标准 05. 医院感染的预防措施
02. 医院感染的分类 04. 医院感染的监测与管理 06. 结论
医院感染概述
1
定义
感染途径：包括接触传 播、空气传播、飞沫传
播等
感染症状：包括发热、 咳嗽、腹泻、皮疹等
01
02
03
04
医院感染：指在医院内 发生的感染，包括患者、
染
医护人员防护： 医护人员应穿戴 防护服、口罩、 手套等防护用品，
避免感染
隔离措施与消毒灭菌方法
01
Байду номын сангаас
隔离措施：对疑似或确诊患 者进行隔离，防止交叉感染
02
消毒灭菌方法：使用消毒剂、 紫外线、高温等方法对环境、 物品进行消毒灭菌
03
防护措施：医护人员穿戴防 护服、口罩、手套等，减少 感染风险
04
监测与评估：定期对患者进 行感染状况监测，评估隔离 措施与消毒灭菌方法的效果
染事件
加强医务人 员培训，提 高医院感染 防控意识和
能力
加强医院感 染控制设施 和设备的投 入，确保医 疗环境安全
建立医院感 染应急处置 机制，确保 及时有效应 对感染事件
医院感染管理政策与法规
国家卫生计生 委颁布的《医
院感染管理办 1
法》
各地方卫生计 4
生委颁布的医 院感染管理相 关法规和政策
国家卫生计生 委颁布的《医
D
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等
C
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
B
病毒感染：如流感病毒、乙型肝炎病毒等
A
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等
医院感染诊断标准ppt课件
01
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
02
体征：肺部啰音、呼吸音减弱、肺部叩诊浊音等
03
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、胸部X线等
04
诊断：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断
泌尿道感染
症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等
01
原因：细菌、病毒、真菌等感染
02
诊断方法：尿液检查、尿培养、影像学检查等
细菌传播途径：接触传播、空气传播、飞沫传播等
2
1
细菌种类：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等
常见细菌：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等
病毒
流感病毒：引起流感，具有传染性
01
呼吸道合胞病毒：引起呼吸道感染，如感冒、支气管炎等
02
腺病毒：引起呼吸道感染，如感冒、肺炎等
03
疱疹病毒：引起疱疹，如单纯疱疹、带状疱疹等
03
治疗方法：抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等药物治疗，必要时进行手术治疗
04
血液感染
发热：体温升高，可能伴有寒战、出汗等症状
乏力：全身无力，精神不振
头痛：持续性头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等
关节痛：关节疼痛，活动受限
淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位出现淋巴结肿大
病毒：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引起呼吸道感染、胃肠道感染等
寄生虫：如蛔虫、钩虫等，可引起肠道感染、皮肤感染等
细菌：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，可引起皮肤感染、泌尿系统感染等
3
临床表现
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肺部感染
医院感染诊断标准新ppt课件
➢ 病原学诊断 ➢ 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 ➢ 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 ➢ 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。 ➢ 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 ➢ 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数
≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防 污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离 到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。 ➢ 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病 原体。 ➢ 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
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3
下列情况不属于医院感染
➢1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现。
➢ 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现。
➢ 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
➢4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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4
上呼吸道感染
列情况之一: ➢ ⑴发热。 ➢ ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 ➢ ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 ➢ 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴
阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并 有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或 新病变。
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6
下呼吸道感染
完整版ppt课件
20
感染性腹泻
说明：
➢ 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
➢ 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素 如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹 泻。
≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防 污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离 到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。 ➢ 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病 原体。 ➢ 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
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3
下列情况不属于医院感染
➢1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表 现。
➢ 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现。
➢ 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
➢4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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4
上呼吸道感染
列情况之一: ➢ ⑴发热。 ➢ ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 ➢ ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 ➢ 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴
阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并 有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或 新病变。
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6
下呼吸道感染
完整版ppt课件
20
感染性腹泻
说明：
➢ 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。
➢ 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素 如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹 泻。
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医院感染定义说明
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如 单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
注意：慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等
二○○一年一月二日 卫生部办公厅
现状
2010年卫生部医院感染培训基地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间
现状
医院感染是患者安全的最大威胁和世界范围内的重要公共卫生 问题，并造成社会医疗系统的巨额经济负担。及时报告医院感 染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高医院管理质量 有着十分重要的意义。 近几年，国内各种医院感染暴发事件的相关报道给我们敲响了 警钟。 《医院感染管理办法》规定，导致住院患者发生医院染,如果 造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度，同样属于 医疗事故。同时教育医生隐瞒不报或漏报医院感染病例而造成 严重后果者要承担刑事责任。
医院感染定义说明
4.新生儿经产道时获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。 6.医护人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院 时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 二、心肌炎或心包炎
血液系统
一、血管相关性感染
定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI） 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他 明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性； 或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
入院
发病
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期
无明显潜伏期者≥48小时
下列情况属于医院感染
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几 小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感 染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免 疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼 吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致 全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可 发生在24小时左右。
医院感染诊断依据
1.详细的病史（既往史、现病史） 2.疾病发展过程的记录 3.实验室及影像学检查结果 4.易感因素 5.流行病学资料 6.入院至发病时间 7.该感染平均潜伏期
医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。
医院感染诊断
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
心血管系统
传染性疾病
输注性感染
植入物相关感染
医院感染分类
内源性感染
自身感染
菌群失调
细菌移位
潜在活化
医院感染定义
医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
No 医院I感m 染诊断a 的常g 见问e 题探讨
成都市第三人民医院 院感部 姚缨
.
背景
关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 卫医发[2001]2号
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生 局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率， 我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了 《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：医院感染诊断标准（试行）
感染与医院感染的概念
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、 细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均可称为感染性 疾病。
感染
社区感染
医院感染
医院感染分类
医院感染
外源性感染
内源性感染
交叉感染
自身感染
可预防性感染
难预防性感染
医院感染分类
外源性感染
交叉感染
病原体来自于：
1.外环境 2.其他病人 3.污染的医用设施和医务人员手
医院感染定义
广义：在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视人员、医务人员
窄义：病人在住院过程中获得的感染。
医院感染定义说明
一 、 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-）
出生后48小时内出现明显
出生48小时以后出现
临床症状和体征
临床症激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆 菌等的感染。 注意：潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或 病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的 激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新 活动起来，引起机体组织损伤 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况属于医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关。 如:输血相关感染手术切口感染
下列情况属于医院感染
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆 腔等部位出现继发脓肿。
下列情况属于医院感染
感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎 穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统 计，如肺部感染所致脓胸。
下列情况属于医院感染
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
注意：宫内感染与新生儿感染鉴别：
宫内感染
院内感染
一般反应差
一般反应好