药学门诊与治疗药物管理
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Pedersen CA, Schneider PJ, Scheckelhoff DJ. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: Dispensing and administration--2014. Am J Health Syst Pharm. 2015 Jul 1;72(13):1119-37.
2000年，日本名古屋大学医 院设立了华法林抗凝治疗门 诊，之后日本的各大医院陆 续开展了针对哮喘、COPD、 阿尔兹海默病、血胆固醇过 多、慢性丙肝、癌症化疗姑
息治疗等方面的药师门诊
2007年，法国格勒诺布尔市 的肺动脉高压咨询中心展开
了药师协同护理计划
1998年，7位圣地亚哥海军 医学中心药学部药师成立了
中国医学科学院 阜外医院 三甲 联合门诊 抗凝
收费 不单独收取挂号费， INR检测费用60元/ 次 药师不单独收挂号费
药师不单独收挂号费
药师不单独收挂号费
甘肃省人民医院
三甲 综合门诊 肿瘤
药师不单独收挂号费
北京和睦家医院
三甲
孕期哺乳期婴儿儿童用药安全 药师门诊 ，慢 性病长期用药安全、保健
用药咨询
挂号咨询费按时长收取 (300元/15分钟， 500元/30分钟元， 后每超15分钟100块， 某些国外医保可报销)
抗凝 慢性病、“三高”、老年患者、术后康
复等
糖尿病、营养、哮喘、疼痛、妊娠
药师不单独收费 挂号费：35元专科门诊
挂号费12元
抗凝
“协议处方”，药师不单独收费
综合门诊
心血管内科、抗感染、ADR监测、妊娠 哺乳期用药安全、内分泌
取消加 成后停 止收费
编号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10
11
国内药学门诊及收费情况
医院名称
医院级 别
药学门诊类型
服务方向
首都医科大学附属北京天 坛医院
三甲
联合门诊 抗凝、癫痫、戒烟
北京大学第一医院
三甲
联合门诊
肾病，抗凝，更年期，COPD ，和哮喘
首都医科大学附属北京 世 纪坛医院
三甲
联合门诊 妇科
美国药师参与门诊收费情况
• 有药师参与的门诊中，33.5%的医院对药师提供MTM服务收费
• 付费方式： – 57.3%含在医生服务中； – 37.6%为设施费或门诊支付分类计费代码； – 27.2%患者自己支付； – 21.9%个人第三方保险支付； – 15.3%为签订Medicare Part D的MTM服务； – 14.0%为医疗补助计划（ Medicaid）； – 7.9%总体支付项目（ e.g., capitation, care coordination）； – 6.5%基于绩效
挂号费3.5元
云南省第一人民医院
三甲
综合门诊
全科方向，包括心血管疾病 、抗感染治疗、慢病及基因检测等
门诊挂号费5.5元
国内药学服务及收费情况
编号 12
医院名称 云南省玉溪市人民医院
13
中南大学湘雅二医院
医院级别 三甲 三甲
14
南京鼓楼医院
三甲
15
四川省人民医院
16 温州医科大学附属第一医院
三甲 三甲
17
广东省人民医院
18
浙江省第一医院
19 福建医科大学附属协和医院
20 郑州大学附属郑州市中心医院
21
安徽省立医院
三甲
三甲 三甲 三甲 三甲
药学门诊类型 综合门诊 综合门诊
专家门诊
联合门诊
服务方向
收费
全科方向
挂号费3.5元
全科、妊娠用药
主任药师挂号费22元；副主任药师挂号费15元；主 管药师挂号费5元联合门诊
药学门诊及治疗药物管理
主要内容
一、国内外药师门诊开展情况 二、药学门诊的主要工作内容—治疗药物管理 三、药师门诊的规范化建设 四、药师门诊的质量控制 五、药师门诊的效果评估
主要内容
一、国内外药师门诊开展情况 二、药学门诊的主要工作内容—治疗药物管理 三、药师门诊的规范化建设 四、药师门诊的质量控制 五、药师门诊的效果评估
医院应对措施
“门诊药房托管” “药品物流延伸” 改制成零售药店 分流药学人员 成本核算，减少人员支出 …….
医改导致的行业巨大变革
取消药品加成 分级诊疗 多点执业 医联体 网上药店 互联网+医疗，风投介入 顺丰介入医药流通快递 ……
药剂科的应对措施
药品调剂服务的信息化、自动化，减少人力 增强临床药师在合理用药的作用 TDM及基因指导下的精准用药 参与DRGs、临床路径等医保控费 药师收费咨询门诊（妊娠、抗凝、MTM管理等） 拓展药学服务空间： MTM管理&慢病管理、
门
抗
诊
凝
或
初
级
医
疗
诊
所
肿 瘤
药 物
治
疗
管
理
服
务
糖
家
尿
庭
病
医
疗
心 脏 病
血 脂
A
控
I
与
制
D
高
S
血
压
疼 痛 管 理
ห้องสมุดไป่ตู้
Pedersen CA, Schneider PJ, Scheckelhoff DJ. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: Dispensing and administration--2014. Am J Health Syst Pharm. 2015 Jul 1;72(13):1119-37.
网络收费药学咨询服务、家庭药师 …….
1
2018/11/9
国外药师门诊发展史
1995年，美国退伍军人事务 部发布指南，专业临床药师 在门诊为患者提供抗凝或其 他慢病治疗服务，并允许专
业临床药师独立处方权
1996年，Asheville项目由保 险公司和药师组成，为糖尿 病患者及其他慢病患者提供
药学服务
北京国际sos救援中心
首都医科大学附属北京朝 阳医院
上海市第一人民医院
三甲 三甲 三甲
综合门诊 全科、呼吸科、老年病等方向 综合门诊 精准用药 综合门诊 全科
挂号费100元，某些国外医保可报销 医事服务费：100元 目前收费项目正在试运营
昆明医科大学第一附属医 院
三甲
综合门诊
个体化药物治疗、遗传代谢 、妊娠期用药安全等
门诊药师委员会
1999年，ASHP发表“药师 在初级医疗中作用的声明”， 提出药师在合作MTM中的作
用
2009年，美国决定建立药师 氯氮平管理门诊
美国通过药物治疗管理法案，
MTM被纳入Medicare Part D
Chin Pharm J, 2018,53(1):76-80
国外常见的主要药师门诊
美国药师参与门诊工作情况
2000年，日本名古屋大学医 院设立了华法林抗凝治疗门 诊，之后日本的各大医院陆 续开展了针对哮喘、COPD、 阿尔兹海默病、血胆固醇过 多、慢性丙肝、癌症化疗姑
息治疗等方面的药师门诊
2007年，法国格勒诺布尔市 的肺动脉高压咨询中心展开
了药师协同护理计划
1998年，7位圣地亚哥海军 医学中心药学部药师成立了
中国医学科学院 阜外医院 三甲 联合门诊 抗凝
收费 不单独收取挂号费， INR检测费用60元/ 次 药师不单独收挂号费
药师不单独收挂号费
药师不单独收挂号费
甘肃省人民医院
三甲 综合门诊 肿瘤
药师不单独收挂号费
北京和睦家医院
三甲
孕期哺乳期婴儿儿童用药安全 药师门诊 ，慢 性病长期用药安全、保健
用药咨询
挂号咨询费按时长收取 (300元/15分钟， 500元/30分钟元， 后每超15分钟100块， 某些国外医保可报销)
抗凝 慢性病、“三高”、老年患者、术后康
复等
糖尿病、营养、哮喘、疼痛、妊娠
药师不单独收费 挂号费：35元专科门诊
挂号费12元
抗凝
“协议处方”，药师不单独收费
综合门诊
心血管内科、抗感染、ADR监测、妊娠 哺乳期用药安全、内分泌
取消加 成后停 止收费
编号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10
11
国内药学门诊及收费情况
医院名称
医院级 别
药学门诊类型
服务方向
首都医科大学附属北京天 坛医院
三甲
联合门诊 抗凝、癫痫、戒烟
北京大学第一医院
三甲
联合门诊
肾病，抗凝，更年期，COPD ，和哮喘
首都医科大学附属北京 世 纪坛医院
三甲
联合门诊 妇科
美国药师参与门诊收费情况
• 有药师参与的门诊中，33.5%的医院对药师提供MTM服务收费
• 付费方式： – 57.3%含在医生服务中； – 37.6%为设施费或门诊支付分类计费代码； – 27.2%患者自己支付； – 21.9%个人第三方保险支付； – 15.3%为签订Medicare Part D的MTM服务； – 14.0%为医疗补助计划（ Medicaid）； – 7.9%总体支付项目（ e.g., capitation, care coordination）； – 6.5%基于绩效
挂号费3.5元
云南省第一人民医院
三甲
综合门诊
全科方向，包括心血管疾病 、抗感染治疗、慢病及基因检测等
门诊挂号费5.5元
国内药学服务及收费情况
编号 12
医院名称 云南省玉溪市人民医院
13
中南大学湘雅二医院
医院级别 三甲 三甲
14
南京鼓楼医院
三甲
15
四川省人民医院
16 温州医科大学附属第一医院
三甲 三甲
17
广东省人民医院
18
浙江省第一医院
19 福建医科大学附属协和医院
20 郑州大学附属郑州市中心医院
21
安徽省立医院
三甲
三甲 三甲 三甲 三甲
药学门诊类型 综合门诊 综合门诊
专家门诊
联合门诊
服务方向
收费
全科方向
挂号费3.5元
全科、妊娠用药
主任药师挂号费22元；副主任药师挂号费15元；主 管药师挂号费5元联合门诊
药学门诊及治疗药物管理
主要内容
一、国内外药师门诊开展情况 二、药学门诊的主要工作内容—治疗药物管理 三、药师门诊的规范化建设 四、药师门诊的质量控制 五、药师门诊的效果评估
主要内容
一、国内外药师门诊开展情况 二、药学门诊的主要工作内容—治疗药物管理 三、药师门诊的规范化建设 四、药师门诊的质量控制 五、药师门诊的效果评估
医院应对措施
“门诊药房托管” “药品物流延伸” 改制成零售药店 分流药学人员 成本核算，减少人员支出 …….
医改导致的行业巨大变革
取消药品加成 分级诊疗 多点执业 医联体 网上药店 互联网+医疗，风投介入 顺丰介入医药流通快递 ……
药剂科的应对措施
药品调剂服务的信息化、自动化，减少人力 增强临床药师在合理用药的作用 TDM及基因指导下的精准用药 参与DRGs、临床路径等医保控费 药师收费咨询门诊（妊娠、抗凝、MTM管理等） 拓展药学服务空间： MTM管理&慢病管理、
门
抗
诊
凝
或
初
级
医
疗
诊
所
肿 瘤
药 物
治
疗
管
理
服
务
糖
家
尿
庭
病
医
疗
心 脏 病
血 脂
A
控
I
与
制
D
高
S
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压
疼 痛 管 理
ห้องสมุดไป่ตู้
Pedersen CA, Schneider PJ, Scheckelhoff DJ. ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings: Dispensing and administration--2014. Am J Health Syst Pharm. 2015 Jul 1;72(13):1119-37.
网络收费药学咨询服务、家庭药师 …….
1
2018/11/9
国外药师门诊发展史
1995年，美国退伍军人事务 部发布指南，专业临床药师 在门诊为患者提供抗凝或其 他慢病治疗服务，并允许专
业临床药师独立处方权
1996年，Asheville项目由保 险公司和药师组成，为糖尿 病患者及其他慢病患者提供
药学服务
北京国际sos救援中心
首都医科大学附属北京朝 阳医院
上海市第一人民医院
三甲 三甲 三甲
综合门诊 全科、呼吸科、老年病等方向 综合门诊 精准用药 综合门诊 全科
挂号费100元，某些国外医保可报销 医事服务费：100元 目前收费项目正在试运营
昆明医科大学第一附属医 院
三甲
综合门诊
个体化药物治疗、遗传代谢 、妊娠期用药安全等
门诊药师委员会
1999年，ASHP发表“药师 在初级医疗中作用的声明”， 提出药师在合作MTM中的作
用
2009年，美国决定建立药师 氯氮平管理门诊
美国通过药物治疗管理法案，
MTM被纳入Medicare Part D
Chin Pharm J, 2018,53(1):76-80
国外常见的主要药师门诊
美国药师参与门诊工作情况