压疮及高危病人评估报告表

黄州区脑血管病医院

压疮及高危病人评估报告表

姓名：性别：年龄：住院号：

科室: 床号：入院日期：

入院诊断：报告日期：

压疮发生危险因素评估：

基本条件：口昏迷口偏瘫口心力衰竭口呼吸衰竭口高位截瘫口骨盆骨折口肝功能衰竭口生命体征不稳定口严格限制翻身

其他条件：口高龄≧70岁口大小便失禁口高度水肿口白蛋白<30g/L 口极度消瘦

压疮评估: 发生日期

发生地点

类别：口院外

分期: 口I期口II期口III期口IV期

部位：口一处口多处

口A骶尾骨处口B坐骨处口C股骨粗隆处

口E足踝处口口F肩胛骨处口G枕骨处口其他部位

发生面积:

转归情况：

压疮预防及治疗措施:(根据病人的情况选择或补充）

口保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适口保护皮肤,促进血液循环

口定时翻身,给予减压用具口给予营养支持

口局部酌情处理口健康教育

口严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时做好记录

评估护士签名: 护士长签名:

护理部质控组审核意见:是否符合申报条件口是口否

指导意见:

审核者签名：

审核日期:

黄州区脑血管病医院压疮疗效观察表

科别：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：报告时间：

难免压疮申报:口是口否压疮类别：口入院前发生口院内发生

压疮预防及治疗措施:(根据病人的情况选择或补充）

口保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换口给予减压用具

口保持皮肤清洁、干燥,及时清洗口给予气垫床

口定时翻身口局部用药

护理部缺陷评估组压疮鉴定及处理:

鉴定日期：

黄州区脑血管病医院