传出神经系统药物
传出神经系统药物ppt课件
胆碱＋乙酸
?
12
四、传出神经系统药物的分类
拟似药
胆碱受体激动药 M受体激动药（毛果芸香碱）
拮抗药
胆碱受体阻断药 M受ห้องสมุดไป่ตู้阻断药（阿托品）
胆碱酯酶抑制药 新斯的明，有机磷酸酯类
胆碱酯酶复活药 氯解磷定
肾上腺素受体激动药 α 、 β 受体激动药（肾上腺素） α受体激动药（去甲肾上腺素） β 受体激动药（异丙肾上腺素） β 2受体激动药（沙丁胺醇）
肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药（酚妥拉明、哌唑嗪） β 受体阻断药（普萘洛尔） α、β受体阻断药（拉贝洛尔）
13
小练习
? 受体分布在下列哪些器官上？
βMα1受受体体
唾液腺、汗腺
14
血压升高是 哪些受体兴 奋产生的效 应？
15
胆碱能神经：末梢释放乙酰胆碱（Ach）
传 出
⊕
神
胆碱受体
经
去甲肾上腺素能神经:末梢释放去甲肾上腺素（NA）
⊕
肾上腺素受体
6
7
二、传出神经受体及分布
毒蕈碱型受体 （M受体）
平滑肌
受体
胆碱受体
腺体(汗腺、唾液腺）
烟碱型受体（N受体）
α 受体
肾上腺素
能受体
β1
β受体
β2
支气管平滑肌 8
M 受 体 兴 奋 产 生 的 效 应
传出神经系统的药物
1
第一节 传出神经系统药理概述
2
什么是传出神经 ?
这是一个什么结构？
3
一、传出神经的分类及递质
脑
中枢神经
神
脊髓
经
系
统
传入神经
周围神经
第5章-传出神经系统药药理概论
3．中枢作用: 学习记忆 镇痛 觉醒睡眠 运动控制 体温调节 心血管活动调节。
肾上腺素受体的生理效应
、受体激动
➢1受体:血管收缩。 ➢2受体:突触前膜递质释放减少。 ➢1受体: 心脏兴奋 ➢2受体: 支气管平滑肌、冠状血管、骨骼
肌血管扩张, 突触前膜递质释放增加。
其它递质与受体
多巴胺 5－羟色胺 兴奋性氨基酸 组胺 神经肽
③释放的NA与突触后膜的受体结合产生效应。
二、传出神经系统的受体
（一）、受体的类别 1、胆碱受体
能选择性与Ach相结合的受体。 2、肾上腺素受体
能选择性与NA.AD相结合的受体。
（二）受体分型
M1、M2、
M 受体 M3、M4.
1、胆碱受体
M5
N 受体 N1 神经节
N2 骨骼肌细胞
Muscaria mushroom (muscarine)
练习题
胆碱能神经不包括： A、运动神经 B、全部副交感神经节前纤维 C、全部交感神经节前纤维 D.绝大部分交感神经节后纤维 E、少部分支配汗腺的交感神经节后纤维
合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料 是：
A、谷氨酸 B、酪氨酸 C、蛋氨酸 D.赖氨酸 E、丝氨酸
外周肾上腺素能神经合成与释放的主要 递质是：
第一节 概述
一、传出神经系统的解剖学分类 ➢ 自主神经系统：主要支配心肌、平滑肌和
腺体等效应器,可分为交感神经和副交感神 经。自中枢神经系统发出后经过神经节中 的突触更换神经元才能到达所支配的效应 器，因此有节前纤维和节后纤维之分。 ➢ 运动神经系统：自中枢神经系统发出后中 途不需要更换神经元，支配骨骼肌。
传出神经系统模式图
Ach:乙酰胆碱
NA:去甲肾腺素
第五章传出神经系统药物概论
• 2、影响递质代谢 • 合成、释放、转化、再摄取和储存 • 新斯的明抑制胆碱脂酶，使突触间隙的乙酰 胆碱水解减少，含量增加，从而间接激动胆 碱受体，发挥拟胆碱作用。
乙酰胆碱+受体=效应 乙酰胆碱
胆碱酯酶
水解
二、传出神经系统药物的分类
拟似药
（一）胆碱受体激动药 1、M、N受体激动药 （乙酰胆碱 ） 2、M受体激动药 （毛果芸香碱） 3、N受体激动药 （烟碱）
拮抗药
（一）胆碱受体阻断药
1、M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药 （阿托品） （2）M1受体阻断药 （哌仑西平） 2、N受体阻断药 （1）N1受体阻断药 （樟磺咪芬） （2）N2胺体阻断药 （泮库溴铵）
• （二）抗胆碱酯酶药：新斯的明 • （二）胆碱酯酶复活药：解磷定
（三）肾上腺素受体激动药
• • • • •
3.外周胆碱能神经末梢囊泡中的递质是： A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.烟碱 E.琥珀胆碱
• 4.外周去甲肾上腺素能神经末梢囊泡中 的递质是： • A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 • C.乙酰胆碱 D.烟碱 • E.琥珀胆碱
• 5．当β型肾上腺素受体兴奋时 一般不会出现（） • A 心脏心奋 B 血管收缩 C 支气管松驰 D 脂肪分解
1.胆碱能神经 去甲肾上腺素NA 2.去甲肾上腺素能神经
大部分交感神经节后 纤维，多巴胺能神经、 嘌呤能神经、肽能神 经
①副交感节前，节后神经纤 维②交感节前纤维；少数交 感神经节后纤维：支配汗腺 和骨骼肌血管舒张的神经③ 运动神经
传出 神经
胆碱能神经
释放
去甲肾上腺素能神经
释放
递质 乙酰胆碱ACh
第五章 传出神经系统药物
5传出神经系统药
2．手术后腹气胀和尿渚留： 此药能兴奋 胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排 尿。
3.阵发性室上性心动过速 通过其拟胆碱 作用减慢心率。
兴奋作用； (3)促进运动神经末梢释放Ach。
2 ．兴奋平滑肌 对胃肠道和膀胱平滑肌的 兴奋作用较强 。
对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的 作用较弱 。
[临床应用] 1．重症肌无力： 是一种自身免疫性神 经肌肉传递功能障碍的慢性疾病，其主要症 状是骨骼肌出现进行性肌无力，表现为眼睑 下垂，肢体无力，咀嚼和吞咽困难，严重者 可致呼吸困难。
(3) 调节痉挛 ： 用M受体激动药毛果芸香 碱时，环状肌上M受体兴奋，睫状肌的环形 纤维向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶 状体变凸，曲光度增加，从而使远距离物体 不能成像在视网膜上，故视远物时模糊不清， 只能视近物，称为调节痉挛 。 2．腺体： 本品吸收后，通过激动腺体的M 受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分 泌增加最为明显。
2．β肾上腺素受体（ β-R ），可分为3种亚型。 β1 -R ：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。 β2 -R ：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。
β3 -R ：主要分布在脂肪细胞。
（三）多巴胺受体 主要分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌 。
（四）传出神经系统受体功能及其 分子机制
（ 1 ）M-R：属于G蛋白耦联R。MR 兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶C， 增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇 （IP3 ）、二酰基甘油（DAG），从 而产生效应。
受体：能与药物特异性结合，能传 递 信息和产生药理效应的细胞蛋白 组分。
医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物
医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物关于传出神经药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。
今天就给大家梳理关于外周神经系统药物之传出神经药物。
外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。
外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。
其中传出神经的分类分为：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器;后者支配骨骼肌。
②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。
了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。
乙酰胆碱类药物是近几年来考试的热点，很多地区和城市都喜欢考察乙酰胆碱的知识点。
胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。
胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。
肾上腺素受体可分为型肾上腺素受体( 受体)和型肾上腺素受体( 受体)，前者又可分为1和2受体两种亚型，后者又可分为1和2受体两种亚型。
了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。
分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。
传出神经递质与受体结合后，通过受体效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。
了解M样作用和N样作用的概念。
是考试前比较重要的事情。
M样作用和N样作用在很多城市的考试大纲中都频繁的出现，要着重注意。
第2章2传出神经系统药物
抗感染性休克
【药理作用 6 】
• 中枢神经系统
• 较大剂量可兴奋延髓和大脑 • 中毒剂量可产生明显的中枢中毒症状
【不良反应】
常见不良反应有口干、皮肤干燥、视物模糊、 心率加快、便秘、排尿困难等。
【中毒解救】
外周症状——用新斯的明、毛果芸香碱解救； 中枢症状——用地西泮、短效巴比妥类药解救
胸闷、呼吸困难 恶心、呕吐、腹泻 小便失禁
• 心脏抑制
心动过缓
• 血管扩张
血压下降
• 激动骨骼肌N2受体
肌肉震颤
• 激动N1受体
心率加快、血压升高
• 中枢胆碱受体先激动后抑制 烦躁不安、昏迷、
血压降低
解救原则
（1）消除毒物，避免继续吸收
清洗皮肤
洗胃（用2%NaHCO3溶液或1%食盐水） 导泻（MgSO4）
【药理作用】
• 兴奋骨骼肌 ——收缩 机制： 1、抑制AchE；
2、直接激动N2受体
【临床应用】3、促进运动神经末梢释放Ach
• 重症肌无力 ——口服、肌内、皮下注射 【注意】
过量可致肌震颤，严重时可致肌无 力加重——“胆碱能危象”
【药理作用】 • 兴奋平滑肌 ——收缩
对胃肠、膀胱平滑肌的收缩作用较强
（2）对症治疗 （3）药物解毒：M受体阻断药、
胆碱酯酶复活药
• 有机磷中毒解毒药作用机制及解毒特点
解毒药 常用药 类别
解毒机理
M受体 阻断药
阿托品 （剂量）
阻断M受体；
1、恢复AchE活 胆碱酯酶 氯解磷定 性； 复活药 碘解磷定 2、与游离有机
磷结合
解毒特点
解除M样症状 对抗部分中枢症状 不能消除N样症状
2、支气管 激动β2受体，使支气管平滑肌松弛； 收缩支气管粘膜血管 ，减轻其水肿；
第一节传出神经系统药物概述
❖ （2）N样作用：激动N受体 ❖ 神经节兴奋 ❖ 肾上腺素分泌 ❖ 骨骼肌收缩等 ❖ 2、去甲肾上腺素能神经的效应 ❖ （1）α型作用：
❖ 皮肤、黏膜、内脏等血管平滑肌收缩 ❖ 虹膜开大肌收缩 ❖ NA释放减少等
❖（2） β型作用：
❖ 心脏兴奋 ❖ 脂肪分解增加 ❖ 支气管平滑肌松弛 ❖ 血管扩张 ❖ 糖原分解 ❖ NA释放增多等
◆能与NA结合的受体称肾上腺素受体
副交感神经节后纤维支配的效
1、胆碱受体 应器细膜上的受体（少数交
胆碱 受体
毒蕈碱 型
感），对以毒蕈碱为代表的拟 胆碱药较为敏感，命名为毒蕈 碱型受体，简称M受体。亚型 有M1、M2、M3、等
烟碱型 位于自主神经节、肾上腺髓质 和骨骼肌细胞膜，该类胆碱受
体，对烟碱敏感，命名为烟碱
❖ 当神经冲动到达末梢时，从末梢释 放的一种化学传递物称为递质。
❖ 递质是在神经末梢膨体内合成、贮 存、前膜释放，释放的递质与受体结合 产生效应，或被酶所灭活。
1 乙酰胆碱Ach
2 去甲肾上腺素NA
按递质神经的分类
交感、副交感神经的节前纤维
胆碱能神经
cholinergic nerve
副交感神经的节后纤维 极少数交感神经节后纤维（汗腺的
受体。简称N受体。亚型有N1、
N2
2、肾上腺素受体
α1 血管（皮肤、粘膜、内
α受体
脏）平滑肌、瞳孔开大肌
肾上腺
α2 突触前膜 负反馈调节
素受体
β1 心肌 脂肪
β受体
β2 血管（骨骼肌、冠脉）
支气管平滑肌 突触前膜
3、DA
正反馈调节
（一）生理效应
❖ 1、胆碱能神经的效应 ❖ （1）M样作用：激动M受体 ❖ 心脏抑制 ❖ 腺体分泌 ❖ 瞳孔缩小 ❖ 内脏平滑肌收缩 ❖ 血管扩张等
传出神经系统药物
〔四〕胆碱酯酶复活药
碘解磷定 〔PAM〕：水溶性低、现用现配、静 脉给药
【体内过程】肝、肾、脾、心等分布多，肾排出 快，足量反复给药
【药理作用和应用】 1) 复活胆碱酯酶 :
碘解磷定与磷酰化AChE结合 ↓
磷酰化-PAM、AChE 游离出来
2)与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，阻止其 进一步与 AChE 结合；
慢性毒性
➢ 突出表现为血中胆碱酯酶活性显著而持久 地下降，但与临床病症并不平行。
➢ 主要病症：神经衰弱、腹胀、多汗、偶有 肌束颤抖及瞳孔缩小。
➢ 剂量稍大：急性毒性
解救原那么
〔1〕消除毒物 皮肤：温水和肥皂清洗皮肤 口：2％碳酸氢钠溶液或1％盐水反复洗胃，硫酸
镁导泻。敌百虫不用碱性溶液。 眼部：2％碳酸氢钠溶液或 0.9％盐水冲洗。 〔2〕解毒药物 阿托品：对N受体无作用→对中枢病症弱 胆碱酯酶复活药：碘解磷定和氯解磷定
受体作用。 ➢ 全身毒性反响较新斯的明严重，大剂量
→呼吸麻痹。 ➢ 治疗青光眼。
2.难逆性 ——有机磷酸酯类
敌百虫 敌敌畏 马拉硫磷 对硫磷〔 1605〕 内吸磷 〔 1059〕 乐果
毒性作用机制
1.有机磷酸酯类化合物分子中的磷原子 以共价键的形式与胆碱酯酶的活性中 心上的羟基相结合→磷酰化胆碱酯酶， 使AchE失去水解Ach的能力，导致 Ach大量堆积，引起中毒。
3. 多巴胺〔DA〕能、嘌呤能、5-羟色胺能和肽能神经
〔二〕传出神经系统 受体的分类、分布 与效应：
1.胆碱受体 M：心血管、胃肠、支气管、眼和腺体等。
M样作用〔心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气 管平滑肌收缩、腺体分泌和瞳孔缩小等〕
N：N1受体分布与神经节和肾上腺髓质； N2受体分布于骨骼肌。 N样作用〔自主神经节兴奋、肾上腺髓质分泌
第二章传出神经系统药物
麻醉前应用阿托品的目的是 A.减少呼吸道分泌物 B镇静 C.减轻局麻药的毒性 D.镇痛 阿托品最适用于以下哪种休克的治疗 A.感染性休克 B.过敏性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克
窦性心动过缓的病人宜选用 A.阿托品 B新斯的明 C.普萘洛尔 D.毛果芸香碱 阿托品不能消除的有机磷酸酯类中毒症状是 A.瞳孔缩小 B. 腺体分泌增加 C.心动过缓 D.肌震颤
总结： 缩瞳低压调痉挛，青眼虹炎治口干
关于毛果芸香碱叙述正确的是 A.毛果芸香碱可升高眼压 B.可使晶状体屈光度减小 C. 滴眼时应压住内眦，避免药物吸收 D.可导致远视 4. 下列哪项不是毛果芸香碱对眼的作用 A.缩小瞳孔 B.降低眼压 C.调节痉挛 D.导致远视
阿托品对眼的作用是 A.扩瞳、升眼压、调节麻痹 B. 扩瞳、降眼压、调节麻痹 C.缩瞳、降眼压、调节痉挛 D.缩瞳、升眼压、调节痉挛 治疗青光眼的首选药物是 A. 筒箭毒碱 B.毛果芸香碱 C.新斯的明 D.阿托品
临床作用
1.青光眼： 2.虹膜睫状体炎：与扩瞳药交替应用，以防止虹膜晶状体粘连。 3.全身给药用于对抗阿托品等M受体阻断药中毒引起的外周症状。
临床作用
1.滴眼液以1%-2%为宜，滴眼时注意压迫内眦，以减少药 物经鼻泪管流入鼻腔而产生吸收作用。 2.毛果芸香碱吸收过量可出现流涎，多汗、腹痛、腹泻、 支气管痉挛等M样症状。
传入神经 传出神经
交感神经、 副交感神经
躯躯体体运运动动神神经经 内脏运动神经（自主神经）
支配骨骼肌
支配：心肌、平滑肌、腺体
中枢神经系统
交感、副 交感功能？
交感神经
耗能的 应急反应（迎战或逃跑）
副交感神 经
储能的 促生长、休整，生命所必 需的
医学基础知识：传出神经系统药物的基本作用及其分类
医学基础知识：传出神经系统药物的基本作用及其分类传出神经系统药物的药理作用为拟似或拮抗传出神经系统的功能，现在就为大家总结一下传出神经系统药物的基本作用及其分类。
传出神经系统药物基本作用：(一)直接作用于受体许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，可产生两种完全不同的结果：如结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药;如结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，就称为阻断药，对激动药而言，则称为拮抗药。
(二)影响递质1、影晌递质生物合成：密胆碱可以抑制乙酰胆碱的生物合成，-基酪氨酸能抑制去甲肾上腺素生物合成，但两者目前无临床应用价值，仅作为药理学研究的工具药。
2、影响递质释放：某些药物如麻黄碱和间羟胺可促进NA(去甲肾上腺素)释放，而卡巴胆碱可促进ACh(乙酰胆碱)释放。
3、影响递质的转运和贮存：有些药物可干扰递质NA的再摄取，如利血平为典型的囊泡摄取抑制剂而使囊泡内去甲肾上腺素减少以致耗竭，去甲丙米嗪和可卡因都是摄取-1抑制剂。
4、影响递质的生物转化：如前所述，ACh的体内灭活主要依赖于胆碱酯酶水解。
因此胆碱酯酶抑制剂可干扰体内ACh代谢，造成体内ACh堆积，从而产生效应。
传出神经系统药物分类：传出神经系统药物可按其作用性质(激动受体或阻断受体)及对不同受体的选择性进行分类。
主要分为拟似药和拮抗药。
拟似药：(一)胆碱受体激动药(氨甲酰胆碱、毛果云香碱、烟碱)(二)抗胆碱酯酶药(新斯的明)(三)肾上腺素受体激动药包括拮抗药(去甲肾上腺素)拮抗药：(一)胆碱受体阻断药(阿托品、哌仑西平)(二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定)(三)肾上腺素受体阻断药(酚妥拉明、酚苄明)帮助大家梳理了关于传出神经系统药物的基本作用及其分类相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。
：。
传出神经系统药物
传出神经系统药物简介传出神经系统药物是一类用于影响传出神经系统功能的药物。
传出神经系统主要负责从中枢神经系统向体外传递信息，调节心血管、消化、呼吸和内分泌等生理功能。
传出神经系统药物主要用于治疗和管理一系列神经系统相关的疾病和症状，如抑郁症和焦虑症等。
分类根据其作用机制和药理特点，传出神经系统药物可以分为以下几类：β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类用于阻断β受体的药物，主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、普萘洛尔和阿替洛尔等。
这些药物通过抑制β受体的活性，减少交感神经系统对心脏的刺激，从而降低心率和血压。
α受体激动剂α受体激动剂是一类能够激活α受体的药物，常用于治疗鼻塞和支气管痉挛等症状。
常见的α受体激动剂包括伪麻黄碱和噻吗洛尔等。
这些药物通过激活α受体，收缩血管，减少鼻黏膜充血和支气管痉挛，从而缓解相关症状。
抗精神病药物抗精神病药物是一类用于治疗精神分裂症和其他精神病患者的药物。
常见的抗精神病药物包括氟哌啶醇和奥氮平等。
这些药物通过调节多巴胺和血清素等神经递质的水平，来减轻幻觉、妄想和情绪不稳定等症状。
抗抑郁药物抗抑郁药物是一类用于治疗抑郁症的药物，常见的包括三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。
这些药物通过调节神经递质的水平，提高患者的情绪状态和心理健康。
抗焦虑药物抗焦虑药物是一类用于治疗焦虑症和恐怖症等疾病的药物。
常见的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等。
这些药物通过调节神经递质的水平，减轻焦虑和恐惧等症状。
使用注意事项使用传出神经系统药物时，需要注意以下事项：•严格按医生指示使用药物，不要自行增减剂量或停药。
•注意可能出现的不良反应，如头晕、恶心、疲劳等。
•与其他药物的相互作用，特别是与其他中枢神经系统抑制剂的潜在相互作用。
•孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童患者的特殊使用注意事项。
结论传出神经系统药物是一类重要的药物，用于治疗和管理各种神经系统相关的疾病和症状。
第二章 传出神经系统药物概述
三、传出神经系统药物的作用方式及分类
（一）传出神经系统的作用方式
1.直接作用于受体 受体激动药或拟似药——与受体结合后产生与递质相似的作用
受体阻断药或拮抗药——妨碍递质或受体激动药与受体结合
2.影响递质
通过影响递质的代谢而产生效应。
（二）传出神经系统药物的分类
小结
1.传出神经系统分类 按解剖学分
������1受体
������ 肾 上 腺 素 受 体 ������2受体 ������3受体 ������ 样作用表现：心脏兴奋（收缩力增强、心率加快、传 导 加快）、支气管平滑肌松弛、骨骼肌和冠 脉血管扩张、糖原和脂肪分解、血糖升高、 去甲肾上腺素分泌增多等。
•
•
•
机体大多数效应器 官接受胆碱能神经 和去甲肾上腺素能 的双重支配。 支配效果大多是对 立的，在中枢神经 系统的调节下，共 同维持效应器官的 正常活动。 在不同器官、支配 优势不同。
按释放的递质分
2.传出神经系统受体类型及效应 3.传出神经系统药物的作用方式
谢 谢
第二章 传出神经系统药物
第一节 传出神经系统药物概述
学习目标
掌握传出神经系统受体的类型、
分布及其生理效应
神经调节的基本结构——反射弧
传出神经：把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经
传出神经系统的解剖学分类：
运动神经
骨骼肌
传出神经 交感神经
自主神经
副交感神经 心脏、血管、腺体等器官
突触的结构
ACh
N受体
N 样 作 用
神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增 加、骨骼肌收缩等。
（二）肾上腺素受体及效应
������1受体 ������肾上腺素受体
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41、治疗中毒性休克伴尿量减少的病人最好选用
A、去甲肾上腺素
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、麻黄碱
E、间羟胺
答案C
42、防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压最好选用
A、多巴胺
B、去甲肾上腺素
C、肾上腺素
D、麻黄碱
E、间羟胺
答案D
43、肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是
A、兴奋β2R
B、兴奋β1R
C、兴奋Ar
E、毒扁豆碱
答案E
37、阿托品滴眼产生的作用不包括
A、扩瞳
B、升高眼压
C、调节麻痹
D、视远物模糊
E、视近物模糊
答案D
38、在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是
A、酚妥拉明
B、阿托品
C、麻黄碱
D、多巴胺
E、新斯的明
答案A
39、肾上腺素对心脏的作用是
A、激动αR，使心率加快，传导加快，收缩力加强
1、下列不是α受体激动时的效应
A、血管收缩
B、支气管松弛
C、瞳孔散大
D、血压升高
E、括约肌收缩
答案B
2、β1受体存在于
A、瞳孔开大肌
B、血管
C、心脏
D、支气管
E、胃肠壁
答案C
3、胆碱能神经兴奋时不出现
A、抑制心脏
B、舒张血管
C、腺体分泌
D、瞳孔散大
E、支气管收缩
答案D
4、β受体兴奋时不会引起
A、心脏兴奋
B、血管收缩
C、平滑肌松弛
D、脂肪分解
E、视近物不清
答案B
5、水解乙酰胆碱的酶是
A、单胺氧化酶（MAO）
B、胆碱酯酶
C、COMT
D、胆碱乙酰化酶
E、酪氨酸羟化酶
答案B
6、病人王某，因青光眼，医生给予毛果芸香碱，通过缩瞳促进房水流出而降低眼压。此治疗是利用毛果芸香碱的
A、M样作用
B、N样作用
CD、副作用
E、毒性作用
答案D
23、东莨菪碱不能用于
A、麻醉前给药
B、中药麻醉
C、抗晕动病
D、抗震颤麻痹
E、治疗青光眼
答案E
24、与东莨菪碱比较，阿托品作用不包括
A、解除胃肠肌痉挛
B、抗震颤麻痹
C、镇静
D、抑制腺体分泌
E、治疗感染性休克
答案C
25、胆绞痛最佳的治疗方案
A、阿托品+阿司匹林
答案D
20、阿托品用于麻醉前给药的主要目的是
A、防止手术中出血
B、镇静
C、减少呼吸道腺体分泌
D、抑制排尿、排便
E、协助改善心脏功能
答案C
21、给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是
A、异丙肾上腺素
B、新斯的明
C、阿托品
D、多巴胺
E、毛果芸香碱
答案C
22、阿托品治疗胃绞痛时，出现口干、心悸等反应属于
A、兴奋反应
A、M样作用
B、N样作用
C、α样作用
D、β样作用
E、以上均不是
答案A
10、骨骼肌张力增强（收缩）是
A、M样作用
B、N样作用
C、α样作用
D、β样作用
E、以上均不是
答案B
11、心肌收缩力增强，心率加快是
A、M样作用
B、N样作用
C、α样作用
D、β样作用
E、以上均不是
答案D
12、β受体兴奋产生的作用不包括
A、脂肪分解
B、心肌收缩力增强
C、骨骼肌收缩
D、心率加快
E、支气管平滑肌扩张
答案C
13、毛果芸香碱的作用原理是
A、激动M受体
B、阻断M受体
C、激动N受体
D、阻断N受体
E、抑制胆碱酯酶
答案A
14、毛果芸香碱对眼的作用是
A、缩瞳，降低眼压，调节麻痹
B、缩瞳，降低眼压，调节痉挛
C、缩瞳，升高眼压，调节痉挛
D、散瞳，升高眼压，调节麻痹
A、氯解磷定
B、后马托品
C、新斯的明
D、阿托品
E、毒扁豆碱
答案C
34、治疗有机磷中毒时的肌震颤
A、氯解磷定
B、后马托品
C、新斯的明
D、阿托品
E、毒扁豆碱
答案A
35、验光选用何种药物
A、氯解磷定
B、后马托品
C、新斯的明
D、阿托品
E、毒扁豆碱
答案B
36、治疗青光眼
A、氯解磷定
B、后马托品
C、新斯的明
D、阿托品
B、激动αR，使心率减慢，传导减慢，收缩力减弱
C、激动βR，使心率加快，传导加快，收缩力加强
D、激动βR，使心率加快，传导减慢，收缩力减弱
E、激动αR和βR，使心率加快，传导加快，收缩力减弱
答案C
40、多巴胺舒张肾脏和肠系膜血管机制是
A、阻断βR
B、阻断αR
C、激动DR
D、激动MR
E、直接舒张平滑肌
D、β样作用
E、以上均不是
答案A
7、病人沈某，误服敌敌畏后（有机磷酸酯类）大汗淋漓，此症状属于下列哪种作用过强所导致
A、M样作用
B、N样作用
C、α样作用
D、β样作用
E、以上均不是
答案A
8、看远物清楚，看近物不清楚
A、M样作用
B、N样作用
C、α样作用
D、β样作用
E、以上均不是
答案E
9、胃肠道平滑肌张力增强（收缩）是
A、重症肌无力
B、支气管哮喘
C、术后腹胀气
D、术后尿潴留
E、阵发性室上性心动过速
答案B
18、阿托品导致远视的原因是松弛
A、睫状小带
B、睫状肌松弛
C、瞳孔散大肌
D、瞳孔括约肌
E、虹膜平滑肌
答案B
19、阿托品不具有的药理作用是
A、改善微循环
B、加速房室传导
C、抑制腺体分泌
D、松弛骨骼肌
E、散瞳、升高眼压、调节麻痹
B、哌替啶
C、阿托品
D、阿托品+哌替啶
E、阿司匹林
答案D
26、肌松药过量致死的主要原因
A、抑制心脏
B、严重损害肝肾功能
C、过敏性休克
D、抑制呼吸中枢
E、呼吸肌麻痹
答案E
27、筒箭毒碱过量中毒的解救药是
A、新斯的明
B、碘解磷定
C、毛果芸香碱
D、尼可刹米
E、毒扁豆碱
答案A
28、患者王某严重腹泻伴高热、昏睡，诊为“中毒性菌痢”“感染性休克”，下列哪项治疗和护理措施是错误的
D、兴奋MR
E、兴奋DR
B、瞳孔缩小
C、意识丧失
D、肺水肿
E、大、小便失禁
答案A
31、“对硫磷”毒理作用是
A、增加了胆碱酯酶的活性
B、抑制了胆碱酯酶的活性
C、直接激动了M受体
D、直接激动了N受体
E、抑制了呼吸中枢
答案B
32、治疗窦性心动过缓
A、氯解磷定
B、后马托品
C、新斯的明
D、阿托品
E、毒扁豆碱
答案D
33、治疗重症肌无力
E、散瞳，降低眼压，调节痉挛
答案B
15、主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物是
A、毒扁豆碱
B、新斯的明
C、山莨菪碱
D、乙酰胆碱
E、阿托品
答案B
16、毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是
A、使睫状肌收缩
B、使虹膜开大肌松弛
C、使抑制胆碱酯酶
D、使瞳孔括约肌收缩
E、使睫状肌松弛
答案D
17、新斯的明临床不可用于治疗
A、抗感染
B、关注血压，补足血容量
C、用小剂量阿托品
D、关注体温，必要时给予物理降温
E、抗毒
答案C
29、某女误服“对硫磷”后，被家属送来急诊，经洗胃处理后转入病房。下列洗胃液错误的是
A、2%碳酸氢钠
B、温水
C、茶水
D、生理盐水
E、1：5000高锰酸钾
答案E
30、“对硫磷”中毒引起的烟碱样症状表现为
A、肌束颤动